2017异常子宫出血诊断与治疗指南解读
异常子宫出血诊断与治疗指南解读
异常子宫出血诊断与治疗指南解读简介子宫出血分为正常和异常，正常的子宫出血是指在月经来潮期间子宫内膜脱落，脱落后出现的出血，而非月经期间子宫出血或月经期结束后仍有出血发生。
而异常子宫出血则是指在非月经期间出现的子宫内膜脱落和出血，或月经出血量异常的情况。
异常子宫出血是一种常见的妇科疾病，它不仅会严重影响女性的生活质量，还可能导致疾病的恶化。
因此，对异常子宫出血的诊断和治疗非常重要。
本文将以临床实践为基础，系统地阐述异常子宫出血的诊断和治疗指南，以供医务工作者参考。
诊断定义异常子宫出血是指以下情况之一或两者的结合：1.在月经周期外持续或周期性的阴道出血，称为间歇性异常阴道出血(IUB)。
2.月经过长或出血过多，称为固定性或静态异常阴道出血。
临床表现1.IUB表现为：月经周期外的阴道出血，不伴有月经痛。
2.静态异常阴道出血表现为：月经周期内、周期不规则的过多或过长的流血量。
诊断步骤1.首先，对症状进行分析，包括月经的周期、周期的长度、月经的量和质地等。
2.随后进行体格检查，包括妇科检查。
3.进一步做科学检查，包括阴道分泌物涂片、宫颈涂片、B超等检查。
4.检查结果反馈后，进一步做必要的检查，比如宫腔镜、子宫输卵管造影等。
治疗目的异常子宫出血的治疗应该实现以下目的：1.能够止血，解决症状。
2.发现病因，治疗可逆的病因。
3.能够预防不良的副作用，促进功能的恢复。
4.基于具体的病因，进行定向治疗。
治疗方法1.药物治疗：今年以来，药物治疗的疗效提高了很多，其中包括：黄体酮、地屈孕酮、短期口服避孕药等等，但药物治疗可能出现的不良反应也同样需要警惕，比如妇科出血、药物副作用等。
2.手术治疗：包括宫腔内诊断性刮宫、宫腔镜下肌瘤切除、子宫内膜单极、双极电凝及对固定性异常出血的子宫切除手术。
3.特殊治疗：针对病因不明或难以治愈的患者，如三磷酸腺苷(ATP)逆转转运激素、冷冻治疗、凝固治疗、PWPA等。
注意事项1.对于未经孕育的女性，应该采用eSONS治疗，对于经孕育的女性，应该要考虑生育情况。
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COC用于治疗AUB-A
有效性: 长久服用可有效地控制腺肌病相关症状作用机制: 经过抑制腺肌病病灶以及在位内膜中芳香酶表示使用疗程: 可长久服用安全性: 使用前期可能存在激素相关不良反应临床应用: 可延迟疾病进展或复发，术后长久用药可显著降低腺肌病或内异症病灶浸润等，阻止疾病进展，防止其复发
P<0.05
纳入21例子宫体积>妊娠12周患者，先行皮下注射GnRHa 3-4次，子宫长度<10cm时放置LNG-IUS。随访12个月观察月经量及痛经VAS评分改变机制: 因单用GnRHa 患者易出现低雌激素症状，停用GnRHa后子宫腺肌病复发，故该研究在给予患者GnRHa治疗3～4次后放置LNG-IUS，子宫体积比治疗前缩小，LNG-IUS能够维持对子宫腺肌病抑制状态
1.Am J Obstet Gynecol. Apr;198(4):373.e1-7
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LNG-IUS用于治疗AUB-A
月经失血图(PBAC)评分
子宫体积(ml)
*
*
*
*
*
*较LNG-IUS放置前P<0.05
纳入47例子宫腺肌病患者, 放置LNG-IUS, 观察放置前后月经量情况及子宫大小, 共随访了36个月
48.6±13.7
53.8±11.7
36.7±9.7
58.2±11.5
痛经VAS评分
P<0.005
P<0.01
P<0.01
23.2±9.6
21.6±5.8
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异常子宫出血诊断与治疗指南
经 期 出 血 量
月 经 过 多 月 经 过 少
＞８ ０ ｍｌ
＜５ ｍｌ
多病 因，例 如：异 常子宫 出血一 子宫肌瘤 ，排 卵障碍
另一 方 面 ，已 发现 的疾 病 ，例 如 浆膜 下子 宫肌 瘤 不 是 目前 Ａ ＵＢ 的原 因 ，则 需并 列诊 断 ，诊 断表 达为 ： 异 常子 宫 出血一 排 卵障碍
２ 、废 用和保 留的术语 ：
废用 “ 功 血 ”一词 ，原 因是不 同地 区的定 义和所 用诊
பைடு நூலகம்
断检 查的资源不 同， 因此 内涵不～致 。 废 用ｍｅ ｔ ｒ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｉ ａ （ 子 宫 出血 ）、ｍ ｅ ｎ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｉ ａ（ 月 经过 多 ）等 具有 希 腊 或 拉 丁 字根 的术 语 ，理 由是定义 模糊 且理 解不 同。
【 Ｌ 恶 健 康 咐 臆 厨 、
异 常子宫 出血 诊 断与治 疗 指 南
异 常子 宫 出血 （ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ，Ａ Ｕ Ｂ）是 妇科 常见 的症 状和 体征 ，作 为总 的术语 ，是 指 与正 常月 经 的 周期频 率 、规 律性 、经期 长度 、经 期 出血 量任 何 ｌ 项 不 符 的、源 自子 宫腔 的异 常 出血 。本指 南所 述Ａ Ｕ Ｂ限 定 于育 龄期 非妊 娠妇 女 ，因此 需排 除妊娠 和产 褥 期相关 的 出血 ，也不 包含青 春 发育前 和绝 经后 出 血。 世 界各 国描 述 Ａ Ｕ Ｂ的 医学 术语和 定义 存在 混淆 ， 为此 ，国际妇 产科联 盟 （ Ｆ Ｉ Ｇ Ｏ） ２ ０ ０ ７ 年发 表 了关于 “ 正 常和 异 常 子 宫 出血 相 关 术 语 ”的 共 识 ，２ Ｏ ｌ １ 年又发表 了 “ 育 龄 期 非 妊 娠 妇 女 ＡＵ Ｂ病 因新 分 类 Ｐ Ａ Ｌ Ｍ— Ｃ Ｏ Ｅ Ｉ Ｎ 系统 ”，统一 用词 ， 用以指导 临床 治疗 及研 究 。我 国妇科学 界 于此也 存在 一些 混淆 ，如 Ａ Ｕ Ｂ、功能 失调性 子 宫 出血 （ 功 血 ） 、月经过 多这 ３ 个 术语 不加 区别地 混 用 。 为 了 与国 际接 轨 ，有 必要 制 定育龄 期非 妊娠 妇 女 Ａ Ｕ Ｂ 临 床诊 断 与治 疗指 南 。本 指 南的 重点 为 ： （ １ ） 引进 Ｆ Ｉ Ｇ Ｏ“ 正 常和 异 常子 宫出血 相关术 语 以及 病 因新 分类 系统 ”； （ ２ ）梳 理 Ａ Ｕ Ｂ病 因诊 断治疗 流程 。
异常子宫出血诊断与治疗
年轻、有生育要求者可用GnRH-a治疗3-6个月 后酌情给予辅助生殖技术治疗；对于子宫腺肌瘤 患者可考虑局部病灶切除+ GnRH-a治疗后再给予 辅助生殖技术。
无生育要求、症状重、年龄大或药物治疗无效 者可行子宫全切除术，卵巢是否保留取决于卵巢 有无病变和患者意愿。
❖ AUB-I：根据生长部位，子宫平滑肌瘤可分为影响 宫腔形态的黏膜下肌瘤和其他肌瘤，前者最可能引 起AUB。子宫肌瘤可无症状、仅在查体时发现，但 也常表现为经期延长、月经过多，特别黏膜下肌瘤 引起的症状重，通常可经盆腔超声、宫腔镜检查发 现，确诊需术后病检。
刮宫术用于紧急止血及需病理检查。对于无生 育要求者，可以考虑保守性手术，如子宫内膜电 切术。
❖ AUB-I：医源性所致，指使用性激素、放置宫内节 育器或可能含雌激素的中药保健品等因素而引起的 AUB。
避孕药的漏服引起的撤退性出血，如果量少， 可观察继续服用，必要时可加小剂量雌激素，如量 多，则停药，视为本次月经；放置宫内节育器引起 经期延长可能与局部前列腺素生成过多或纤溶亢进 有关，治疗首选抗纤溶药物；放置LNG-IUS或皮埋 的妇女6个月内也常会出现，治疗上可对症处理或 短期观察，部分可同时予短效避孕药同服。
❖ 正常子宫出血即月经，包括周期频率和规律性， 经期长度、经期出血量4个要素。
❖ 周期频率：月经频发指＜21天，月经稀发指＞35天； ❖ 周期规律性（近1年的周期之间的变化）：规律月经＜7天，
不规律月经≥7天，闭经≥6个月无月经； ❖ 经期长度：经期延长指＞7天，经期过短指＜3天； ❖ 经期出血量：月经过多指＞80ml，月经过少指＜ 5ml。
❖ 子宫内膜局部异常所致AUB（简称AUB-E）、
❖ 医源性AUB（简称AUB-I）、
异常子宫出血诊疗指南解读ppt课件
制定合理的随访与监测计划，定 期评估治疗效果，及时调整治疗
方案，预防复发和并发症。
03 诊疗指南解读：诊断方法
病史采集
01
询问患者年龄、月经史、生育史 、避孕方式、激素治疗情况等， 以了解异常子宫出血的可能原因 。
02
询问出血情况，包括出血时间、 出血量、出血频率等，以判断病 情严重程度。
02 诊疗指南概览
诊疗指南的制定过程
01
02
03
专家共识
由妇科、内分泌科、病理 科等领域的专家共同参与， 经过多次讨论和修订，达 成共识。
文献回顾
系统回顾和分析了国内外 关于异常子宫出血的诊疗 研究，为指南制定提供科 学依据。
实践经验
结合临床实践经验，针对 不同年龄段和病情特点， 制定个性化的诊疗方案。
07 结论
对诊疗指南的总结和评价
诊疗指南概述
该指南详细介绍了异常子宫出血 的定义、分类、诊断和治疗方法，
为临床医生提供了全面的指导。
诊疗指南的优点
该指南内容全面、条理清晰，有助 于提高临床医生对异常子宫出血的 认识和处理能力。
诊疗指南的不足
该指南可能存在一些局限性，如未 涉及某些特殊情况的处理，部分治 疗方法仍需进一步验证等。
子宫内膜消融术
通过物理或化学方法破坏子宫内膜，减少月经量，适用于药物治疗无效且无生育要求的患者。
05 诊疗指南解读：预防和管 理
预防策略
01
02
03
04
定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检查
定期进行妇科检查，以便早期 发现异常子宫出血的迹象。
保持健康生活方式
合理饮食、规律作息、适量运 动，以增强身体免疫力。
控制慢性疾病
妇产科中医优势病种异常子宫出血诊疗方案
妇产科中医优势病种异常子宫出血诊疗方案妇产科中医优势病种：异常子宫出血诊疗方案异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何一项不符，源自子宫腔的异常出血。
本病相当于中医学的“崩漏”、“月经先期”、“经期延长”、“经量过多”、“经间期出血”等范畴。
中医病名为崩漏，西医病名为异常子宫出血。
诊断：西医诊断标准】根据患者年龄、子宫出血情况以及妇科检查排除器质性病变后可初步确定诊断；依据子宫内膜的病理组织检查、基础体温测定、激素水平测定等了解卵巢的功能。
中医辨证分型】异常子宫出血的病因较为复杂，但可概括为虚、热、瘀三个方面；其主要病机是劳伤气血，脏腑损伤，血海蓄溢失常，以致冲任二脉不能约制经血，故经血非时而下。
异常子宫出血虚证多而实证少，热证多而寒证少。
即便是热亦是虚热为多，但发病初期可为实热，失血伤阴即转为虚热。
1.肾气亏虚证临床表现：多见于青春期或围绝经期女性，经来无期，经量或多或少，出血反复发作，色淡黯质稀；面色晦暗，腰脊酸软，小腹空坠；舌质淡黯，苔白润，脉沉弱。
辩证分析：青年肾气未盛，更年期肾气渐虚，或中年房劳胎产输数伤肾气，肾气虚衰，封藏失司，冲任不固，不能制约经血，故经乱无期，出血量多或淋漓不止，色淡红或淡黯，质清稀；腰脊酸软，舌苔脉象为肾虚之象。
2.肾阴虚损证临床表现：经乱无期，出血量多或少，或淋漓不净，或停经数月有暴下不止，色鲜红，质粘稠；伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁；舌质红，苔少，脉细数。
辩证分析：肾水阴虚，冲任失守，故经乱无期，淋漓不止或暴漏下血；阴虚内热，故血色鲜红稍稠；头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热，舌红少苔，脉细数均为肾阴虚之象。
3.脾虚证临床表现：经血非时暴下，继而淋漓不止，色淡，质稀；神倦懒言，面色胱白，或肢体、面目水肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏；舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉缓无力。
辩证分析：脾虚中气虚弱甚或下陷，则冲任不固，血失统摄，故经血暴下或淋漓不尽；气血火不足，故经色淡质清稀；神疲气短、小腹空坠，舌淡胖，脉细弱均为脾虚气弱之征。
异常子宫出血诊断指南
65两性天地养 性现代养生 2021年1月第21卷第1期唐 璐 四川现代医院异常子宫出血诊断指南在临床上经常将异常子宫出血症状称为AUB，是一种较为常见的妇科疾病，指代的是女性月经周期、频率、出血量等由子宫腔内异常出血导致的一种病症。
本文下述内容探讨了有关异常子宫出血诊断指南。
一、异常子宫出血的病因诊断流程在对异常子宫出血患者进行诊断时，首先需要对患者进行询问，内容包括月经改变历史等，以便能够确认患者特异的出血模式，探究患者就诊过程中存在的主要问题。
其次，要询问患者是否存在性生活、是否采取避孕措施，以便能够排除患者妊娠、产褥期出血现象。
此外，还需要将患者正常月经出血现象与异常出血现象有效区分，以近三次出血日期为准，并且还要将非药物诱发的人工月经区分开来。
在对患者进行初诊时，相关妇科检查以及全身检查不可或缺，以便能够及时发现患者相关体征，例如患者的腹部包块现象、泌乳、性征、体毛等，明确出血来源，排除有关阴道病变、子宫颈部位病变现象，及时发现患者子宫结构异常现象。
必要情况下还需要结脏病患者极大可能也有性功能障碍；有性功能障碍患者，同样也极有可能有心脏病。
综观20%少于50岁的人口有性功能障碍症，如果他们去做跑步机测试，他们也有可能患心脏病。
发现介于30～40岁的青年，特别是患有糖尿症者，他们也会有心脏病。
有的心脏病患者很年轻，仅23岁，他们并没有勃起功能障碍。
一个人若心脏衰竭或有心脏病，心脏康复与定期运动可帮助他降低与性爱有关的并发症风险。
欲怀孕要防心脏病对于考虑避孕或怀孕的女性，务必率先咨询医生。
有心脏病的中年女性，须慎防怀孕，因为怀孕会危害她们的性命或流产，而且宝宝也极有可能无法正常成长或有先天性病症。
如果她们想要生产，她们必须与心脏科专科医生商量。
对于已过更年期及有心脏病的女性，由于她们雌激素分泌已减少，进行性行为时，医生会建议她们使用人体润滑剂，减轻疼痛。
性爱是许多伴侣维持关系的重要一环。
一旦患上心脏病，患者不该因为难以启齿而不敢与心脏病医生讨论自己对性爱的疑问，因为他们绝不孤单！编辑：修远x d y s z z s b @sin a.com66养 性两性天地Health Protection and Promotion January 2021 Vol.21 No.1合相关辅助检查，以便能够明确异常子宫出血的病因。
异常子宫出血诊断与治疗
鼓励患者保持积极心态，树立战胜疾病的信心，积极 配合治疗，提高治疗效果。
建立正确认知 情绪管理 行为调整
认知行为疗法
帮助患者建立对异常子宫出血的正确认知，理解这是 一种常见的妇科疾病，而非严重疾病。
教授患者情绪管理技巧，如深呼吸、放松训练等，以 缓解焦虑和恐惧情绪。
随访时间
根据病情制定 随访时间，一 般为治疗后1个 月、3个月、6 个月、1年等。
随访计划
随访内容
随访意义
包括症状观察、 妇科检查、超 声检查、激素 水平检测等。
及时发现复发 或并发症，调 整治疗方案， 提高治疗效果。
长期管理
01 定期随访
患者需定期接受医生的随访，以确保病情的 稳定和康复。
03 心理支持
诊断方法
01 02
病史采集
详细询问患者的月经史、生育史、避孕史等，了解异常子宫出血 的背景。
体格检查
进行全面的体格检查，包括妇科检查，以排除器质性病变。
03 04
实验室检查
进行血常规、凝血功能、激素水平等实验室检查，了解患者的内 分泌状态。
影像学检查
进行超声、MRI等影像学检查，了解子宫及附件的形态和结构。
指导患者进行行为调整，如规律作息、健康饮食、适 度运动等，以改善身体状况，增强心理韧性。
家庭支持
家庭的理解与支持
○ 家庭成员需要理解异常子宫出血对患者的影响， 提供情感支持和理解。
建立积极的家庭氛围
○ 鼓励家庭成员间的沟通，共同面对问题，建立 积极的家庭氛围。
家庭教育与指导
○ 家庭成员接受相关教育，了解异常子宫出血的 知识，提供正确的心理支持。
异常子宫出血指南解读及病例分享22
治疗：黄体期用孕激素（地屈孕酮10-20mg/d×10天）
苏
州
市
第
七
人
民
医
院
苏 大 附 二 院 高 新 区 医 院
有排卵型功血—经间出血
黄体期出血 黄体发育良好，但萎缩过程延长—子宫内膜不规则脱落
治疗：卵泡期小量雌激素
苏
州
市
第
七
人
民
医
院
苏 大 附 二 院 高 新 区 医 院
有排卵型功血—经间出血
20mg/d ×10天
血止
地 孕 屈 激 孕 素 酮
雌激素维持量 补佳乐2-4mg/d 贫血纠正
苏 州 市 第 七 人 民 医 院 苏 大 附 二 院 高 新 区 医 院
无排卵功血的处理：止血
药物止血： 内膜“萎缩”法
苏
州
市
第
七
人
民
医
院
苏 大 附 二 院 高 新 区 医 院
止血：“内膜萎缩法”
大剂量的合成孕激素 口服避孕药
检查
妇科检查
外阴：血污、未产式
肛查
宫体：前位、正常大小、质中、活动可、无压痛 附件：双附件未及包块
辅助检查
B超 ：未见明显异常 实验室检查：血常规正常
苏
州
市
第
七
人
民
医
院
苏 大 附 二 院 高 新 区 医 院
处理
•月经第五天 口服
达因-35 1# qd
苏
州
市
第
七
人
民
医
院
苏 大 附 二 院 高 新 区 医 院
调整周期
—周期性孕激素撤退 —口服避孕药 —促排卵 —（有生育要求）
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（一）AUB-P临床表现及诊断
➢ 临床表现：
– 子宫内膜息肉可单发或多发 – AUB妇女中约21-39%为子宫内膜息肉1 – 表现为IMB*、月经过多、不规则出血、不孕 – 少数（0～12.9%）会有腺体的不典型增生或恶变
➢ 诊断：
– 可经盆腔B超检查发现，最佳检查时间为周期第10天之前 – 确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查
2.1 AUB概述 2.2 各类型AUB临床表现及诊治
3 小结
2011年6月正式发布 AUB PALM-COEIN
P 息肉 A 子宫腺肌症 L 子宫肌瘤 M 子宫内膜癌及不典型增生
C 凝血功能障碍 O 排卵障碍 E 内膜病变 I 医源性 N 未归类
Fertil Steril. 2011;95(7):2204-8, 2208.e1-3.
月经是女人的好朋友 但这个好朋友
有时候也会闹脾气. 月经如果异常，那就是它正在 对你发射身体不健康的讯号！！
异常子宫出血诊治指南解读
（2017）
目录
31 指南制定背景 2 指南解读
2.1 AUB概述 2.2 各类型AUB临床表现及诊治
3 小结
制定背景
国际
• 世界各国描述AUB的医学术语和定义存在混淆 • 国际妇产科联盟（FIGO）相继发表了关于“正常和异常子宫出血
108 31.6±10.6* 39.6±16.2* 108（100.0） 103（95.4）*
0# 2（1.9）#
注：与传统组比较，* P<0.05， #P<0.01
纳入220例子宫内膜息肉伴AUB患者，根据患者所选术式分为两组： 宫腔镜电切手术(TCRP)组108例,行宫腔镜子宫内膜息肉切除术； 传统组112例，行传统刮宫术 比较2组手术时间、术中出血量、手术一次性成功率、月经改善情况、术后并发症发生率及复发率
➢ 手术治疗：
– 息肉体积较大有症状，推荐宫腔镜下息肉摘除及刮宫（术后复发风险3.7%～10.0%）
– 无生育要求、多次复发者，可建议行子宫内膜切除术 – 恶变风险大者可考虑子宫切除术
➢ 预防术后复发：
– 已完成生育或近期不愿生育者在宫腔镜下息肉摘除及刮宫术后可考虑使用短效口服避孕 药（COC）或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）减少复发风险
—按发病原因的新分类系统PALM-COEIN系统
子宫内膜息肉所致AUB（AUB-P）
器质性改变AUB
子宫腺肌病所致AUB（AUB-A） 子宫肌瘤所致AUB（AUB-L）
子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB（AUB-M）
AUB
全身凝血相关疾病所致AUB（AUB-C）
现有影像学技术 或组织病理学尚
无法确诊AUB
理、但需进行规范诊疗的AUB
• 急性AUB：发生了严重的大出血，需要紧急处理以防进一步失血
的AUB，可见于有或无慢性AUB病史的患者
AUB病因诊断流程
AUB
规范询问月经史 排除妊娠相关出血
确定出血模式
Hale Waihona Puke 月经频发 月经过多 经期延长 不规律月经
经间期出血
月经稀发
月经过少
闭经
参见闭经指南
目录
31 指南制定背景 2 指南解读
C 凝血功能障碍 O 排卵障碍 E 内膜病变 I 医源性 N 未归类
Fertil Steril. 2011;95(7):2204-8, 2208.e1-3.
AUB定义
• 月经周期频率、周期规律性、经期长度、经期出血量四要素 之一出现异常即为AUB
正常子宫出血（月经）与AUB术语的范围
月经的临床评价指标 周期频率
* IMB(月经间期出血)：指有规律、在可预期的月经之间发生的出血，包括随机出现和每个周 期固定时间出现的出血。按出血时间可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血
1.J Minim Invasive Gynecol,2011,18:569-81.
（一）AUB-P治疗
➢ 观察随诊：
– 适用于息肉直径＜1cm且无症状者， 1年内自然消失率约27%，恶变率低，可观察随诊
周期规律性（近1年的周期 之间的变化）
经期长度
月经量
术语 月经频发 月经稀发 规律月经 不规律月经
闭经 经期延长 经期过短 月经过多 月经过少
范围 <21d >35d <7d ≥7d ≥6个月无月经 >7d <3d >80ml <5ml
AUB分类
—按发病进程提出了新术语
• 慢性AUB：近6 个月内至少出现3次AUB，一般不需要紧急临床处
排卵功能障碍相关的AUB（AUB-O） 子宫内膜局部异常所致AUB（AUB-E）
医源性AUB（AUB-I）
Munro MG, et al. Fertil Steril. 2011
未分类AUB（AUB-N）
2011年6月正式发布 AUB PALM-COEIN
P 息肉 A 子宫腺肌症 L 子宫肌瘤 M 子宫内膜癌及不典型增生
适用范围
• 本指南限定于育龄期非妊娠妇女
• 不包含青春发育前和绝经后出血 • 需排除妊娠和产褥相关的出血
• 限定于源自子宫腔的异常出血
• 需排除来自外阴、阴道、宫颈、泌尿道、肛门、直肠的 出血
8
目录
31 指南制定背景 2 指南解读
2.1 AUB概述 2.2 各类型AUB临床表现及诊治
3 小结
AUB分类
雌激素伴随女人的一生
雌激素
绝经前期
50岁 绝经后期
青春期
生育期
绝经 过渡期
绝 经期
第二性征的发育 阴道、子宫、输卵管发育 长骨骨骺的生长和闭合 腋毛及阴毛的生长 女性身材的维持
排卵/月经 和谐性生活 生育 维持骨量
缓解绝经期症状 防止骨丢失 减少泌尿生殖道萎缩 延缓器官衰老、提高生命质量
最后一次月经
相关术语”的共识及 “育龄期非妊娠妇女AUB病因新分类PALMCOEIN系统”，统一用词以指导临床治疗及研究
国内
• 妇科学界同样存在AUB相关术语混用情况 • 为了与国际接轨，有必要制定育龄期非妊娠妇女AUB临床诊断与治
疗指南
制定背景
• 引进FIGO“正常和异常子宫出血相关术语以及病因新分类系统” • 梳理AUB 病因诊断治疗流程
官腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗 AUB-P疗效显著，且优于传统刮宫术
组别
例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 手术一次性成功 月经改善 术后并发症 复发
传统组
112 46.3±10.9 63.5±23.1 101（90.2） 92（82.1） 10（8.9） 15（13.4）
TCRP组