左心衰、急性肺水肿抢救的知识
急性心衰的急救措施
急性心衰的急救措施引言概述：急性心衰是一种严重的心血管疾病，常常突然发作，危及患者的生命。
及时采取正确的急救措施对于挽救患者的生命至关重要。
本文将介绍急性心衰的急救措施，以帮助读者在紧急情况下能够正确应对。
一、监测患者状况1.1 观察呼吸情况：急性心衰患者常常出现呼吸困难，可表现为气促、喘息或呼吸急促。
及时观察患者的呼吸频率和深度，若呼吸急促或有明显呼吸困难，应立即采取措施。
1.2 监测血压和心率：急性心衰患者常常伴有血压升高或下降以及心率异常。
持续监测患者的血压和心率，若出现明显异常，应及时采取相应的处理方法。
1.3 观察意识状态：急性心衰患者可能出现意识模糊、神志不清等症状。
密切观察患者的意识状态，若出现意识丧失或昏迷，应立即进行急救处理。
二、保持患者呼吸道通畅2.1 保持患者体位：将患者放置在半坐位或高位侧卧位，有助于减轻呼吸困难和促进通气。
2.2 清除呼吸道分泌物：使用抽痰器或吸引器清除患者呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。
2.3 给予氧气：给予患者纯氧或氧气面罩，以提供足够的氧气供给，改善患者呼吸状况。
三、控制患者症状3.1 给予利尿剂：利尿剂可帮助患者排除体内多余的液体，减轻心脏负荷。
在医生指导下，给予适当剂量的利尿剂。
3.2 使用血管扩张剂：血管扩张剂能够降低患者的血压，减轻心脏负荷。
根据医生建议，给予适当的血管扩张剂。
3.3 给予镇静剂：镇静剂可以缓解患者的焦虑和不适感，同时有助于降低心率和血压。
在医生指导下，给予适量的镇静剂。
四、处理并发症4.1 心律失常的处理：急性心衰患者常常伴有心律失常，如心房颤动或室性心动过速。
根据患者的具体情况，进行心律失常的处理，如给予抗心律失常药物或进行电复律等。
4.2 肺水肿的处理：急性心衰患者可能发生肺水肿，导致呼吸困难。
及时给予呼吸机辅助通气或使用呼吸道正压通气等方法，以减轻患者的症状。
4.3 心脏骤停的处理：在极少数情况下，急性心衰可能导致心脏骤停。
事业单位面试：专业知识问答之急性左心衰的抢救流程
事业单位面试：专业知识问答之急性左心衰的抢救流程是我们内科中的一个重要考点，如果在我们同学的面试中出到了类似题目，具体应该如何作答，根据学员的基础不同，中公教育的老师专门给各位同学整理了两种答题的方式。
如果学员基础较好，对我们的知识点掌握的比较熟练，可以按照以下这个思路答题：(1)如果患者者发生左心衰，那么首先应让病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
(2)高流量氧气吸入。
(3)吗啡静脉注射，是治疗急性肺水肿极为有效的措施;但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。
年老体弱者减量。
(4)利尿：呋塞米(速尿)20～40mg静注，在2min内推完，是主要的治疗方法。
(5)扩血管：可选用硝普钠或硝酸甘油静滴，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。
(6)强心：洋地黄类药物是改善急性左心衰最有效的药物。
适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
(7)氨茶碱缓慢静脉推注，对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。
(8)四肢轮流结扎降低前负荷。
如果学员本身理论知识掌握的不够扎实，那么可以从以下的这个思路可以回答：急性左心衰竭，最重要的临床是急性肺水肿，很容易导致急性心源性休克及心脏骤停，很容易导致病人的死亡。
所以，面对急性左心衰竭，应该及时、果断的进行抢救，保护患者的生命安全。
第一，调整病人的体位，从卧位变成半卧位。
轮扎病人的双下肢，减少回心血量。
以及必要的心电监护、高浓度吸氧。
第二、积极的对症治疗，强心、利尿、扩血管，以及必要的对因治疗。
(具体的用的何种药物，如果知道就多说点，不知道的就少说)第三、我会请求上级医师前来帮助我进行指导，更好的抢救患者的生命。
(如果临床专业的同学可以说第三条)。
急性左心衰抢救流程
急性左心衰抢救流程急性左心衰是一种危及生命的急性疾病，一旦发生，需要立即采取抢救措施。
以下是急性左心衰抢救流程的详细介绍：1. 确认患者症状。
患者可能出现呼吸困难、胸痛、心悸、咳嗽、乏力等症状，医护人员需要迅速了解患者的症状并进行初步评估。
2. 快速建立静脉通路。
在确认患者症状后，需要立即建立静脉通路，以便后续给药和输液。
3. 给氧气。
患者出现呼吸困难时，需要给予氧气吸入，以提高血氧饱和度，减轻心脏负担。
4. 心电监测。
对患者进行心电监测，了解心律和ST段变化，及时发现心律失常和心肌缺血情况。
5. 给药治疗。
根据患者症状和体征，给予相应的药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂等，以减轻心脏负担、改善心功能。
6. 血流动力学监测。
对患者进行血流动力学监测，包括血压、心率、尿量等指标，及时调整治疗方案。
7. 密切观察。
密切观察患者病情变化，包括血压、心率、呼吸、意识等指标，及时调整治疗方案。
8. 寻找病因。
在抢救的同时，需要尽快找出急性左心衰的病因，如心肌梗死、心律失常、心脏瓣膜病变等，以便有针对性地进行治疗。
9. 考虑介入治疗。
对于部分急性左心衰患者，可能需要进行介入治疗，如冠状动脉介入、心脏起搏器植入等，以改善心脏功能。
10. 重症监护。
对于病情危重的患者，需要转入重症监护室进行进一步治疗和监护。
以上就是急性左心衰抢救流程的详细介绍，希望对医护人员在抢救急性左心衰患者时有所帮助。
在实际抢救中，医护人员需要根据患者具体情况，灵活运用抢救措施，最大限度地挽救患者的生命。
急性左心衰竭的救治
急性左心衰竭的救治急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。
急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。
需要及时抢救。
【病因】1、与冠心病有关的心肌梗死，特别是急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌和腱索断裂、室间隔破裂穿孔等；2、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流；3、其他：高血压血压急剧升高，原有心脏病基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；输血、输液过多、过快等。
【临床表现】呼吸困难呼吸困难是左心衰竭最常见和最突出的症状。
患者感到憋气而需要用力和加快频率地呼吸，呼吸可达20～30次/min。
（1）端坐呼吸端坐呼吸是急性左侧心力衰竭竭的特有体征。
表现为平卧时呼吸急促，斜卧位时症状可明显缓解。
严重时，患者被迫采取半坐位或坐位，故称端坐呼吸。
最严重的病例，常坐在床边或靠背椅上，两腿下垂，上身向前弯曲，借以增强呼吸肌的作用。
这是一种减轻肺淤血的代偿机制。
（2）夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难是急性左侧心力衰竭竭肺淤血或慢性肺淤血急性加剧的临床表现。
典型者均发生在夜间平卧后或熟睡数小时后突然憋醒，被迫坐起，呼吸急促或伴有咳嗽。
轻者，坐起后数分钟可缓解；重者伴咳嗽、咳泡沫痰和哮喘。
急性肺水肿急性肺水肿是肺毛细血管压急剧而且持续增高的结果，毛细血管内液体大量外渗而不能被淋巴组织所吸收。
根据肺水肿的发展过程和临床表现，可将其分为以下5期：（1）发病期症状不典型，患者呼吸短促，有时表现为焦虑不安。
体检可见皮肤苍白湿冷、心率增快。
X线检查见肺门附近可有典型薄雾状或“蝴蝶状”阴影。
（2）间质性肺水肿期有呼吸困难，但无泡沫痰。
端坐呼吸、皮肤苍白，常有发绀。
部分患者可见颈静脉怒张，肺部可闻及哮鸣音，有时伴有细湿啰音。
（3）肺泡内肺水肿期有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。
急性左心衰肺水肿抢救流程
去除诱因、监护
去除诱因：控制高血压，纠正心率失常，心脉再灌注，改善冠脉 缺血，治疗机械性损伤； 辅助治疗：血液透析，超滤主动脉内球囊反搏； 防治水电解质及酸碱失衡：控制24小时出入水量。
急性左心衰肺水肿抢救流程
基本抢救措施
体位:坐位或半坐位 ，双腿下垂床旁
给氧及消泡: 鼻导管或面罩加压给氧,2000-6000ml/min,使氧气通过20%30%乙醇湿化瓶,以消泡糖皮质激素:氢化可的松l00200mg十10%葡萄糖液l00ml,或地塞米松l0mg 静脉注射
镇静：哌替啶50-100mg皮 下注射或肌肉注射，或吗 啡5-10mg。注意适应症
正性肌力减轻前后负荷
快作用强心药：毛花苷C0.4mg静脉 注射，冠心病患者可用毒毛花 K0.25mg静脉注注射。或选用多巴 胺或多巴酚丁胺，主动脉内球囊泵
强利尿剂:呋塞米20mg或利尿 酸钠mg静脉注射,可15 20min重复,(记24小时出入量 ),注意补钾
血管扩张剂:选用作用迅 速的血管扩张剂如硝酸甘 油、硝普钠等
急性左心衰的抢救流程
急性左心衰的抢救流程
急性左心衰是一种严重的心脏疾病，需要及时的抢救和治疗。
在面对急性左心衰的患者时，医务人员需要迅速采取有效的措施，
以保障患者的生命安全。
下面将介绍急性左心衰的抢救流程，希望
对大家有所帮助。
首先，当发现患者出现急性左心衰的症状时，医务人员应立即
将患者转移到急诊室或心内科进行抢救。
在转运的过程中，护士和
医生应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以便
及时调整抢救方案。
其次，一旦患者到达急诊室或心内科，医务人员应立即进行急
性左心衰的诊断和评估。
通过心电图、心脏超声等检查手段，确定
患者的病情严重程度和类型，以便制定相应的抢救方案。
接着，根据患者的具体情况，医务人员应迅速给予相应的急救
处理。
对于伴有呼吸困难的患者，可以给予氧疗和呼吸机辅助通气；对于伴有心律失常的患者，可以进行心电监护和应用抗心律失常药物；对于伴有血压下降的患者，可以给予血管活性药物支持。
最后，在急性左心衰的抢救过程中，医务人员应密切观察患者
的病情变化，并及时调整抢救方案。
在抢救的过程中，要保持患者
的呼吸道通畅，监测血氧饱和度和心电监护，以及及时处理并发症，如肺水肿、心源性休克等。
总之，急性左心衰是一种严重的心脏疾病，需要及时的抢救和
治疗。
在抢救的过程中，医务人员应迅速采取有效的措施，进行诊
断评估，给予急救处理，并密切观察患者的病情变化，以保障患者
的生命安全。
希望以上内容能够帮助大家更好地了解急性左心衰的
抢救流程，提高抢救的效率和成功率。
急性左心衰竭的急救处理原则
THANKS
感谢观看
快速性心律失常导致心脏泵血 功能急剧下降。
输液过多或过快
输液过多或过快导致心脏负荷 过重，引发急性左心衰竭。
02
急性左心衰竭的急救 处理
初始治疗
保持呼吸道通畅
立即给予高流量氧气吸入 ，保持患者头部抬高，以 减少回心血量，减轻心脏 负担。
镇静止痛
给予患者镇静剂和止痛剂 ，以减轻患者的紧张情绪 和疼痛。
病例三：心律失常诱发急性左心衰竭的治疗
总结词
心律失常诱发急性左心衰竭的治疗需要迅速纠正心律失常，同时采取有效的治疗措施缓解急性左心衰竭的症状。
详细描述
心律失常可能诱发急性左心衰竭，需要及时纠正心律失常。在急救处理中，需要迅速采取有效的治疗措施，如电 复律、药物治疗等，以纠正心律失常。同时，需要采取有效的治疗措施缓解急性左心衰竭的症状，如吸氧、利尿 、扩张血管等。在心律失常纠正后，需要进一步评估患者的病情，采取相应的治疗措施。
04
急性左心衰竭的预防 与日常管理
生活方式的管理
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食，增加蔬菜、水果 的摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
适量运动
根据身体状况选择合适的运动方式，如散步、太 极拳等，以增强心肺功能。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥胖。
定期检查与随访
01
定期进行心电图、心脏超声等相 关检查，以了解心脏功能状况。
快速利尿
给予快速利尿剂，以迅速 减轻患者的水肿症状。
药物治疗
强心剂
血管扩张剂
Байду номын сангаас
给予洋地黄类药物，以增强心肌收缩 力，改善心功能。
给予血管扩张剂，以扩张血管，降低 血压，减轻心脏负担。
急性左心衰抢救预案
急性左心衰抢救预案
引言概述：
急性左心衰是一种危急的心血管疾病，如果不及时处理可能会危及患者生命。
因此，建立一套科学的急性左心衰抢救预案对于提高抢救效率和救治成功率至关重要。
本文将从诊断、治疗、护理、康复和预防等方面，详细介绍急性左心衰抢救预案的内容。
一、诊断
1.1 快速而准确的临床诊断
1.2 必要的实验室检查和辅助检查
1.3 评估病情严重程度和危险度
二、治疗
2.1 及时给予氧气和呼吸支持
2.2 使用药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂等
2.3 心脏起搏和心脏除颤治疗
三、护理
3.1 监测患者生命体征和病情变化
3.2 给予心理支持和安慰
3.3 防止并发症的发生，如肺水肿、心源性休克等
四、康复
4.1 严格控制饮食和生活习惯
4.2 定期复查和随访
4.3 心理康复和心理治疗
五、预防
5.1 定期体检和心脏健康评估
5.2 注意生活方式的调整，如戒烟、戒酒、控制体重等
5.3 遵医嘱服药，定期复查
结语：
建立科学的急性左心衰抢救预案对于提高抢救效率和救治成功率至关重要。
医务人员应熟悉该预案的内容，做好急性左心衰患者的抢救工作，以保障患者的生命安全和健康。
同时，患者本人也要加强自我管理，遵医嘱治疗，预防疾病的发生和复发。
急性肺水肿应急预案及演练
一、引言急性肺水肿是一种严重的呼吸系统疾病，主要表现为急性左心衰竭，病情进展迅速，如不及时救治，可危及患者生命。
为提高医务人员对急性肺水肿的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案及演练方案。
二、应急预案1. 诊断标准（1）患者出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。
（2）双肺布满湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律。
（3）血压下降，心率加快。
2. 应急措施（1）立即将患者置于左侧卧位，头部抬高30°，减少回心血量。
（2）立即给予高流量吸氧，氧流量6-8L/min，必要时给予无创或有创呼吸机支持。
（3）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物，如呋塞米、毛花苷丙等。
（4）严密监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（5）保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。
（6）根据病情变化，调整治疗方案。
3. 通讯联络（1）立即通知上级医师、护士长及科室相关人员。
（2）向上级医师报告病情，请求协助。
（3）向上级医师报告患者病情及治疗措施。
4. 患者转运（1）如病情需要，立即将患者转运至重症监护室。
（2）转运过程中，密切监测患者生命体征，保持呼吸道通畅。
（3）告知家属患者病情及转运情况。
三、演练方案1. 演练目的（1）提高医务人员对急性肺水肿的应急处理能力。
（2）检验应急预案的可行性和有效性。
（3）增强科室间的协作能力。
2. 演练内容（1）模拟急性肺水肿患者入院。
（2）医务人员对患者进行诊断、治疗。
（3）对患者进行转运。
3. 演练步骤（1）模拟患者入院，医务人员接诊。
（2）接诊医师询问病史、查体，初步判断患者病情。
（3）通知上级医师、护士长及科室相关人员。
（4）上级医师到达现场，指导救治。
（5）医务人员对患者进行抢救，包括吸氧、给药、监测生命体征等。
（6）对患者进行转运，途中密切监测生命体征。
（7）演练结束后，召开总结会，分析演练过程中存在的问题，提出改进措施。
4. 演练评估（1）评估医务人员对急性肺水肿的应急处理能力。
急性左心衰抢救预案
急性左心衰抢救预案引言概述：急性左心衰是一种常见的心血管急症，严重威胁患者的生命。
及时有效的抢救预案对于挽救患者的生命至关重要。
本文将介绍急性左心衰抢救预案的五个部分，包括病情评估、药物治疗、非药物治疗、监测与观察以及手术干预。
一、病情评估：1.1 心电图监测：通过心电图监测，了解患者心律是否异常，是否存在ST段改变等心电图特征。
1.2 血液检测：包括心肌酶谱、肾功能、电解质水平等检测，以评估心肌损伤程度和患者的整体情况。
1.3 肺部影像学检查：如X线胸片或CT扫描，可观察肺部充血情况，排除其他原因引起的呼吸困难。
二、药物治疗：2.1 快速镇痛：使用吗啡等镇痛药物，缓解患者的疼痛感，减轻心脏负荷。
2.2 利尿剂：应用利尿剂，如呋塞米，可减轻液体潴留，降低心脏负荷。
2.3 血管扩张剂：如硝酸甘油，通过扩张冠状动脉，改善心脏血液供应。
三、非药物治疗：3.1 氧疗：给予患者吸氧，提高氧合，缓解心肺功能不全。
3.2 体位调整：将患者置于半卧位，减轻肺部充血，改善呼吸困难。
3.3 心理支持：提供心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧，有助于稳定情绪。
四、监测与观察：4.1 血压监测：密切监测患者的血压，及时调整药物治疗，维持血压稳定。
4.2 心率监测：定期观察患者的心率，及时发现心律失常，采取相应措施。
4.3 尿量监测：监测患者的尿量，评估患者的肾功能和液体平衡情况。
五、手术干预：5.1 冠状动脉介入治疗：对于冠心病引起的急性左心衰，可考虑行冠状动脉介入治疗，恢复心脏血液供应。
5.2 心脏起搏器植入：对于心律失常引起的急性左心衰，可能需要植入心脏起搏器，维持正常心律。
5.3 心脏手术：在严重心脏损伤或病情危急时，可能需要进行心脏手术，如冠状动脉搭桥术或心脏移植等。
结论：急性左心衰抢救预案的实施需要全面评估患者的病情，采取相应的药物和非药物治疗，密切监测患者的病情变化，并在必要时进行手术干预。
及时有效的抢救措施可以提高患者的生存率和生活质量，对于急性左心衰的患者来说，是至关重要的。
急性左心衰的急救护理
急性左心衰的急救护理临床中针对急性左心衰患者，接诊后需立即展开急救工作，急救效率与质量对改善患者预后至关重要。
除临床治疗外，急救护理干预的应用价值也越来越受到认可。
通过急诊配合可进一步强化急救效率，有序开展各项急救程序，为急救工作顺利开展奠定良好基础。
急性左心衰常规基于一定诱因所引发，导致原有在代偿阶段的心脏突发衰竭。
也有部分患者本身存在一定程度心功能不全，在相关诱因作用下突然恶化。
急性心衰在心功能正常或无心脏疾病患者中也可发生，例如，行某些外科手术治疗后，并发急性肺栓塞可引发心衰。
急性左心衰的诱因以高血压为主，动脉压急剧升高后，冠心病可并发急性梗死，尤其大面积梗死或并发乳头肌断裂可进一步诱发急性左心衰。
又如主动脉瓣膜病变与左房室瓣狭窄，病情严重时，基于过度劳累或感染等诱因可发生急性左心衰。
急性心衰发生时，心脏与血循环无法发挥原有代偿作用，其中具有代表性的是促进心肌舒缩增强的心室或心房扩大无法在短时间内形成。
交感神经张力可有所提高，心率较高，但代偿功能作用发挥不理想。
急性左心衰还可引发急性肺水肿，进一步增加疾病风险性。
急性左心衰发生后，左心室舒张末期压可快速升高，导致左心房与肺静脉肌肺毛细血管压力相继升高。
在肺毛细血管内静水压超出胶体渗透压后，血清可深入到组织间隙。
在渗入液快速增加下，可经肺组织间隙，通过肺泡上皮浸入肺泡，进而引发肺水肿。
肺水肿能够在一定程度降低肺顺应性，造成换气不足与肺内动静脉分流，致使动脉血氧饱和度降低。
缺氧可导致组织产生过多乳酸，出现代谢性酸中毒，促使心力衰竭进一步恶化，引发休克等并发症。
急性左心衰发生后，患者以呼吸困难为主要表现，其中端坐呼吸属于特有特征。
具体表现为，在平卧状态呼吸急促，改为斜卧位后症状可有所缓解。
病情严重时，则被迫取坐位休息，也就是端坐呼吸。
若急性左心衰患者发生夜间阵发性呼吸困难，则提示肺淤血或慢性肺淤血加重。
急性左心衰患者可并发急性肺水肿，在发病期表现为呼吸短促，患者可出现焦虑不安表现。
急性左心衰的急救护理重点
危害与并发症
危害
急性左心衰可导致组织器官灌注不足，引发多器官功能衰竭，如肾功能衰竭、 肝功能衰竭等。同时，急性左心衰还可导致恶性心律失常、心源性休克等严重 并发症。
并发症
常见的并发症包括心律失常、心源性休克、急性肺水肿等。其中，心律失常是 急性左心衰最常见的并发症之一，可表现为室性早搏、室性心动过速等。
发病原因
常见原因包括急性心肌梗死、心 肌炎、心律失常、高血压急症、 瓣膜疾病等。
临床表现与诊断依据
临床表现
急性左心衰患者常出现突发呼吸困难 、端坐位、咳粉红色泡沫痰等症状。 严重者可出现低血压、休克、意识障 碍等。
诊断依据
根据患者病史、症状、体征及辅助检 查（如心电图、超声心动图、血浆利 钠肽等）进行综合判断。
02
急救护理原则
保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位或端坐位
有助于改善呼吸困难，同时利于呼吸和静脉回流。
清除呼吸道分泌物
保持呼吸道通畅，防止误吸。
给予吸氧
提高肺泡氧分压，增加氧的弥散面积，改善心、脑、肾等重要器官 的缺氧状态。
给予高流量氧气吸入
流量为4-6L/min
01
高流量氧气吸入可以迅速提高血氧饱和度，纠正低氧血症。
心理护理干预
安慰患者
给予患者心理安慰，缓解紧张情 绪。
解释病情
向患者解释急性左心衰的病情及治 疗措施，提高患者对疾病的认知。
鼓励患者
鼓励患者积极配合治疗，增强战胜 疾病的信心。
生活调理指导
01
02
03
饮食调理
指导患者低盐、低脂、易 消化饮食，避免饱食，保 持大便通畅。
活动指导
根据患者病情指导适当活 动，避免剧烈运动。
急性左心衰竭(肺水肿)
7、氨茶碱：可缓解支气管平滑肌痉挛、 兴奋心肌、增强心肌收缩力、增加心排 血量，还可扩张周围血管增加肾血流量， 并有轻度利尿作用。对心源性和支气管 哮喘鉴别有困难者，可先用氨茶碱。禁 用于低血压休克病人。 用法：氨茶碱0.25g+50%葡萄糖20— —40 ml缓慢静注，或用氨茶碱0.5 g+5% 葡萄糖250ml静滴。
3、左心室流出道梗阻：如主动脉瓣狭窄、 肥厚性心肌病。 4、先天性心脏病：如动脉导管未闭、较大 的室间隔缺损等。 5、心梗导致的室壁瘤，乳头肌和腱索的断 裂等。 6、过多过快的输液、输血使心脏前负荷突 然明显增加引起肺静脉压增高。 7、严重心律失常，特别是快速心律失常时， 由于左心室充盈受限导致左房压和肺静脉压升 高。
一、病因 1、任何能引起左心室和左心房衰竭的疾 病均可发生肺水肿。常见的原因有：大面积急 性心肌梗死、严重急性心肌炎、急进性高血压 造成左心室排血功能急剧下降、左心室舒张末 压升高，肺毛细血管静水压升高而发生肺水肿。 2、严重的二尖瓣狭窄、左心房内球瓣样 血栓或左房粘液瘤嵌顿造成机械性梗阻，使左 心房流入左心室血液减少，左心房扩张，从而 导致左心房衰竭，肺静脉压和毛细血管静水压 升高而致肺水肿。
22严重的二尖瓣狭窄左心房内球瓣样严重的二尖瓣狭窄左心房内球瓣样血栓或左房粘液瘤嵌顿造成机械性梗阻使左血栓或左房粘液瘤嵌顿造成机械性梗阻使左心房流入左心室血液减少左心房扩张从而心房流入左心室血液减少左心房扩张从而导致左心房衰竭肺静脉压和毛细血管静水压导致左心房衰竭肺静脉压和毛细血管静水压升高而致肺水肿
谢谢！
必要时隔15分钟重复一次，共2——3次。 或5——10mg皮下或肌肉注射。用药期间 需严密观察疗效和呼吸抑制不良反应。对 低血压或休克昏迷、严重肺部疾病、支气 管哮喘及有呼吸抑制者应禁用吗啡。也可 用度冷丁50——100mg肌注。 4、快速利尿：常用速尿20——40mg 静注。速尿可通过大量利尿减轻血容量。 扩张动静脉血管，降低心脏前后负荷，减 轻肺水肿。必要时可4——6小时再静注一 次。
试述急性左心衰的抢救及护理配合
试述急性左心衰的抢救及护理配合急性左心衰是指左心室功能突然下降，导致心排血量明显减少的一种疾病。
在面对急性左心衰的抢救和护理配合时，医护人员需要迅速采取措施，以减少心肌损害、稳定病情以及保护心肌功能。
本文将分别从急性左心衰的抢救和护理配合两个方面进行阐述。
一、急性左心衰的抢救措施：1.密切观察病情：及时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，并不定时进行心电图和心肌酶谱检查，以便及时发现可能的心肌损伤。
2.给氧：及时给予吸氧，保持患者的呼吸道畅通，提供足够的氧气供给，以改善心肌缺血、缺氧的情况。
3.心血管药物治疗：在医生指导下给予必要的药物，如利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等，以减轻心脏的负担，提高心脏排血量。
4.血流动力学监测：评估患者的血流动力学状况，及时纠正血压过低或过高、心率过快或过慢等异常，以保证心脏和其他重要器官得到足够的灌注。
5.神经内分泌治疗：使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物，有助于减轻心脏负荷、改善心肌收缩力。
6.抗凝治疗：在立即抗凝治疗的基础上，选择适当的抗凝药物，如肝素、华法林等，以防止和预防血栓的形成。
二、急性左心衰的护理配合：1.安全环境：确保患者的周围环境安全无刺激，避免过于激动和劳累，减少因活动引起的心脏负担，并保持室内适宜的温度。
2.控制液体摄入量：限制患者的液体摄入量，避免水钠潴留，减轻心脏负担。
同时要监测患者的尿量，确保排尿量正常。
3.严密观察：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时发现可能的异常情况并采取相应措施。
4.心理护理：针对心力衰竭患者的心理状况进行有效的干预，提供充分的安慰和支持，减轻患者的焦虑和恐惧，增强治疗的依从性。
5.饮食护理：根据患者的病情和医生的建议进行饮食调理，减少高脂肪、高盐、高胆固醇的食物摄入，增加富含纤维素的食物和新鲜蔬菜水果的摄入。
6.健康教育：向患者及其家属提供与急性左心衰相关的健康教育，包括疾病的原因、病情演变、饮食调理、药物治疗等方面的知识，提醒患者注意自身的健康管理。
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三、急性左心衰、肺水肿护理
（一）按危重病期护理 • 保证患者充分休息 • 饮食原则，少盐易消化为主，选择富有维生素、钾、镁及含适量纤维
素的食品；避免刺激性食物，少量多餐 • 吸氧 • 准确记录24小时出入液量，定期测体重，以了解病情和判定治疗效果。
如应用利尿剂后尿量明显增多，水肿消退，体重下降，临床症状减轻 或消失说明治疗效果满意 • 加强皮肤及口腔护理，皮肤抵抗力低，应注意预防发生褥疮，呼吸困 难患者常张口呼吸易发生口干和口臭，应加强口腔护理 • 保持大便通畅。 • 控制静脉补液速度，根据病情，一般为每分钟20-30滴，必要时通过 监测中心静脉压来决定补液速度和量。
急性左心衰、肺水肿 急救知识
主要内容
• 一、急性左心衰、肺水肿症状 • 二、急性左心衰、肺气肿处理 • 三、急性左心衰、 肺水肿护理 • 四、急性肺水肿抢救配合
一、急性左心衰、肺水肿
急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现， 主要症状为： • 严重呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，烦躁不 安，冷汗，咳嗽 剧烈，咳出大量粉红色泡 沫痰，两肺满布罗音及哮鸣音，心尖部可 闻舒张期奔马律，严重心力衰竭可因脑缺 氧出现精神症状。
脉注射，增强心肌收缩力，提高心排血量。 • 利尿，静脉注射速尿40-80毫克，以减少血容量。 • 血管扩张剂，可选用消心痛10-20毫克舌下含服或硝普钠20微克/
分、酚妥拉明0.1毫克/分静脉滴注，减轻心脏负荷，改善心功能， 对急性肺水肿疗效佳。 • 氨茶碱，静脉缓慢注射经过稀释的氨茶碱0.25克，可缓解支气管 痉挛、加强利尿。 • 糖皮质激素，静脉注射地塞米松10-20毫克或琥珀酸氢化考的松 50-100毫克，可减少肺毛细血管通透性，从而减轻肺泡渗出。 • 积极治疗原发病和指导患者积极防治心力衰竭复发，逐步增加活动量，以不出现心悸气 促为原则
• 避免过度劳累和情绪激动 • 保证充足睡眠 • 适当控制钠盐摄入 • 防治上呼吸道感染，遵照医嘱服药 • 定期门诊复查 • 育龄妇女注意避孕
四、急性肺水肿抢救配合
• 除按危重期护理之外，立即通知医师，安慰患者， 置患者于下肢下垂坐位，并给予酒精湿化的氧气 吸入，随之迅速按医嘱给予强心、利尿、镇静、 扩张血管及激素等治疗措施。用药过程中，需密 切观察患者面色、心率、心律、血压、尿量、神 色等变化。并详细记录，以作调整用药参考。
诱发因素
• 感染:可直接损害心肌或间接影响心功能。 • 心律失常：特别是快速心律失常。如心房颤动、
阵发性心动过速等可使心室充盈减少，新排血量 降低。 • 过度体力劳动或情绪激动:可增加心脏负荷。 • 血容量增加：如妊娠、摄钠及补液过多过速等。 • 其它：(1)洋地黄类药物或对心功能有抑制作用的 药物应用不当。 • (2)贫血或大出血可致心率增加，心肌供血不足等。
二、急性左心衰、肺水肿处理
• 减少静脉回流，置患者于两腿下垂坐位或半卧位，减少静脉回流。 • 吸氧，以酒精湿化氧气，高流量吸入，降低肺泡内泡沫的表面张
力，有利于气体进入肺泡，改善缺氧。 • 镇静，皮下注射吗啡5-10毫克或肌肉注射杜冷丁50-100毫克，使
患者安静并可扩张静脉，减少回心血量。呼吸抑制者禁用。 • 强心剂，以西地兰0.4-0.6毫克或毒毛旋花子甙K0.25毫克缓慢静