促甲状腺受体抗体

·25·

中国现代药物应用2013年12月第7卷第24期　Chin J Mod Drug Appl, Dec 2013, Vol. 7, No. 24

促甲状腺素受体抗体检测对Graves 病患者的

诊断价值分析

徐炜

【摘要】 目的 研究促甲状腺素受体抗体对于Graves 病的鉴别诊断和临床诊治的应用价值。方法 通过电化学发光法测定Graves 病患者血清促甲状腺素受体抗体水平, 将本院收治的189例Graves 病患者分为未接受治疗的初诊组、治疗效果不明显组和治疗后症状明显缓解组, 同时与正常组作对照。结果 促甲状腺素受体抗体在初诊组、效果不明显组和治疗后缓解组患者中的血清阳性率均显著高于正常对照组；初诊组和效果不明显组的血清促甲状腺素受体抗体浓度较高, 缓解组较低但高于正常对照组。结论 促甲状腺素受体抗体在血清中的浓度水平对于Graves 病的鉴别诊断和临床诊治具有重要的意义。

【关键词】 促甲状腺素受体抗体；Graves 病；诊断效胰岛素可以有效控制并存糖尿病的腹部肿瘤患者的血糖, 减少手术并发症。

参

考

文

献

［1］ 刘怡歌, 王丽香, 申雪锋.脑积水合并糖尿病患者围手术期护

理体会. 医药前沿, 2013 (17):291-292.

［2］ 何一文, 刘凤林.老年胆道疾病合并糖尿病的围术期处理. 中

华现代外科学杂志, 2009, 6(7):33-34.

［3］ 章安庆. 外科手术切口脂肪液化的原因和防治. 腹部外科,

2004, 17(5): 300-301.

［4］ 王群, 曹伟, 赵怡, 等.强化血糖控制与糖尿病患者胃肠肿瘤

手术并发症的关系. 实用癌症杂志, 2010, 25(4): 381-383.

作者单位：332000 九江学院临床医学院/附属医院

Graves 病是一种与遗传有关的自身免疫性甲状腺疾病。其发病机制尚不清楚, 多数学者认为是自身免疫系统在多基因遗传和各种环境因素共同作用下产生的反应［1］。近年来患者数量明显增多。主要表现为甲状腺弥漫性肿大, 镜下可见滤泡细胞增生并伴有淋巴细胞的浸润。由于球后结缔组织的增生和眼外肌水肿, 还有少数患者出现突眼症状。患者多集中在20~40岁, 以女性为主。患者多有肉眼可见甲状腺肿大、眼球突出、指端粗厚, 并伴有高代谢症群和粘液性水肿。本文主要讨论促甲状腺素受体抗体的诊断价值。1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院在2011年4月~2012年5月收治的Graves 患者共189例, 初诊组患者78例, 平均年龄为(27.32±4.10)岁, 平均发病(

2.2±1.3)年；治疗后效果不明显组28例, 平均年龄(3

3.35±2.54)岁, 平均发病(3.0±1.9)年；症状缓解组83例, 平均年龄(2

4.57±4.39)岁, 平均发病(1.4±2.3)年；另选取50例作为正常对照组。1. 2 测定方法［2］ 目前多采用电化学发光仪对血清中促甲状腺素受体抗体的浓度进行检测, 浓度>1.75IU/L 即为阳性。本院采用的是Roche 公司生产的RocheCobase411电化学分析仪以及Roche 公司原产试剂, 所有试剂先通过配套定标液定标后使用。2 结果

78例初诊组中阳性70例, 占89.74%, 促甲状腺素受体抗体浓度为(20.09±9.35)IU/L ；28例效果不明显组中阳性17例, 占60.71%, 促甲状腺素受体抗体浓度为(13.50±13.66)IU/L ；83例症状缓解组中阳性20例, 阳性率为24.10%, 促甲状腺素受体抗体浓度为(1.19±0.95)IU/L ；50例正常对照组阳性1例, 阳性率为2%, 促甲状腺素受体抗体浓度为(0.36±0.49)IU/L。与正常组相比较, 参与治疗的三组促甲状腺素受体抗体阳性率差异有统计学意义。

3 讨论

促甲状腺素受体抗体是一种具有异质性的多克隆抗体,

可以按功能分为甲状腺刺激性抗体和甲状腺刺激阻断性抗体两种。Graves 病患者体内既有甲状腺刺激性抗体又有甲状腺刺激阻断性抗体, 其中甲状腺刺激性抗体可与促甲状腺激素(TSH)受体胞外区域的Ｎ端结合位点结合后, 产生类似于TSH 的生物学效应, 促使甲状腺增生, 促进T 3、T 4分泌增多, 甚至可导致甲状腺肿和甲亢。甲状腺刺激阻断性抗体的功能则与之相反, 可以抑制甲状腺的增生和生理功能, 减少甲状腺素的分泌, 可导致甲状腺功能衰退。因此甲状腺刺激性抗体和甲状腺刺激阻断性抗体的量的相对多少和与TSH 受体的亲和力的相对大小决定了促甲状腺素受体抗体生物学效应。

通过对比实验结果可知, 在三组患者中检测出来的促甲状腺素受体抗体阳性率与正常对照组差异有统计学意义。所以如果血清促甲状腺素受体抗体为阳性, 有相似的临床症状, 且血清甲状腺素含量升高者, 可以直接诊断Graves 病。有些仅有轻微甲状腺功能亢进但无明显甲状腺肿大的患者和Graves 眼病的患者也可以通过促甲状腺素受体抗体检测得到诊断［3］。总之, 促甲状腺素受体抗体在Graves 病的诊断、疗效的监测、临床诊治方面已发挥了重要作用。目前, 促甲状腺素受体抗体的应用价值还在不断地研究中, 随着实验的不断进行, 促甲状腺素受体抗体对于自身免疫性的甲状腺病的的临床价值还将得到进一步的提升。

参

考

文

献

［1］ 周静, 李宁, 方佩华, 等. 1085例各种甲状腺疾病患者及正常

人的血清促甲状腺素受体抗体含量分析. 中华内分泌代谢杂志, 2010, 26(11): 959-962.

［2］ 刘超, 杨昱, 陈立立.甲状腺自身抗体的基础和临床进展.内

科理论与实践, 2010, 5(2): 139-146.

［3］ 朱文秀, 王福刚, 王晓妹.促甲状腺素受体抗体TRAb 的临床应用

及参考区间的调查研究.检验医学与临床, 2011, 8(11): 1367-1368.