预防校园猝死

预防校园猝死

案例分析

上海市某中学15岁的勤艺于某年8月30日到一网吧上网打游戏，由于连续两天通宵达旦上网，过度兴奋、紧张、疲劳引起剧烈头痛，8月31日凌晨4点多，在无法忍受的情况下，经网吧服务生的指点外出购买止痛药，结果走到网吧大门口就昏迷跌倒在路边，后被警方“110”送往医院抢救，最终因脑室出血死亡。

小博士鉴定:

根据一般医学常识，当常人处于高度紧张的情况下，

人的血液循环会加快，神经系统紧张；心跳加速，生理机能会发生一定的变化；勤艺长时间的静坐上网游戏，大脑和神；经系统始终处于高度紧张状态，持

续时；间又较长，诱发勤艺“脑出血”而猝死。

案例分析

2006年11月13日。中午饭后，某南庄三中初三学生梁锦泳与隔壁班学生潘某某在教学楼男厕所门口发生推打，之后被同学劝开。12时10分左右，两人在教室外走廊再次发生推打，后又被同学拉开。在14时30分左右，梁锦泳在上课时突然晕倒，科任老师马上与4名学生一道将其送往校医室，并叫梁的双胞胎哥哥通知家长。校医经过诊断后，立即给梁锦泳打了急救针并做胸外心脏按压和人工呼吸，之后南庄医院急救车和医生赶到并开始抢救。在征得赶到现场的家长同意后，医生将梁转送南庄医院抢救。当日下午6时许，梁锦泳因抢救无效死亡。

小博士鉴定: 情绪激动诱发猝死

对梁锦泳的死因，在中山大学法医鉴定中心进行鉴定之后，省公安厅作出了

对死者家属的信访答复意见：“经复检，死者除右小腿后方有一小块的皮内出血外，尸表其余部位无暴力打击致伤，可排除机械性暴力打击致死。毒化检验结果可排除常见毒物中毒死亡。”最后结论为，根据死者死前2小时与人发生纷争，互相推打，情绪激动的事实，梁锦泳的死因符合与人纷争、推打、情绪激动等因素诱发猝死。

案例分析

萧山市义蓬镇第二完小的操场上，正在上体育课的阿男跑着跑着，突然蹲到地上，脸色发白。老师发现阿男的异常情况后，立即送其到医院就诊。虽经急救，阿男还是在20多分钟后死亡。医生在当时的诊断记录上写下，阿男患有“胸腺增生肥大症”。

小博士鉴定:

在事情发生之前，包括阿男的家长和班主任老师在内，没人知道孩子患有“胸腺增生肥大症”。阿男属特异体质或者特定疾病的学生，不宜参加一些剧烈活动。

讨论与交流

1、猝死是怎样发生的？

2、小学生定期检查身体有什么好处？

平时似乎健康的人，突然出人意料而发生的非暴力性死亡的现象，通常称之为猝死或急死。世界卫生组织将症状出现后24小时以内死亡的，均规定为猝死。猝死是由于体内某种潜在性疾病或机能障碍而引起的，属因病变所致的非暴力死亡。猝死发生得太突然、太迅速，在吃饭、饮酒、走路、爬山、骑车、赛跑、讲演、劳动、休息等日常活动过程中，在事前没有征兆的情况下，突如其来，让

人感到非常意外。猝死是怎样发生的呢？通常它是在内外因的交互作用下发生的。

一、猝死的内因

这是猝死发生的根本的、第一位的原因，是指死者生前体内的潜在性疾病或病变。凡是猝死者必有内因，都是由于体内重要器官发生严重疾病或机能障碍才引起的。而这些疾病，常常潜伏地进行，患者往往不呈现任何症状或者只有轻微症状。因此，猝死者生前好似健康人，能从事日常的工作、学习、劳动和社交等活动。

能够引起猝死发生的潜在性疾病是很多的，较常见的有：

1．心血管系统疾病

如冠心病、高血压病、心肌炎、心包炎、心包积血、心瓣膜病、动脉瘤破裂、肺动脉栓塞等。

2．呼吸系统疾病

诸如喉头水肿、大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、空洞性肺结核、肺动脉栓塞等。

3.中枢神经系统疾病

常见的有蛛网膜下腔出血、脑出血、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、脑肿瘤、癫痫等。

4．消化系统疾病

如急性消化道出血、急性出血性胰腺炎、胃和十二指肠溃疡穿孔和大出血、中毒型急性细菌性痢疾等。

其他疾病，如肾上腺功能不全、胸腺淋巴体质等，也都可能成为引起猝死的内因，导致死亡结果的出现。

在上述引起猝死的疾病中，以心血管系统疾病最为多见，其次为呼吸系统疾病。成年人的猝死多由心血管系统疾病引起，小儿猝死多由呼吸系统疾病引起。

二、猝死的外因

猝死主要是由内因引起的，但在多数情况下，猝死的发生又有外因的作用和参与。猝死的外引咎是诱发或促使机体内潜在性疾病突然向恶性转化，导致猝死发生的外在因素。这些因素，对引起猝死来说，尽管仅起着条件作用，但有时却是猝死发生必不可少的条件。和内因疾病一佯，能诱使猝死发生的外因也很多，常见的有：

1．精神因素

如狂喜、狂怒、极度紧张、恐怖、惊吓等精神过度兴奋或过度抑制，都可诱发有潜在性疾患者猝死。

2.体力活动

诸如赛跑、游泳、爬山、重体力劳动等剧烈运动或者疲劳过度，容易诱使心血管系统疾病患者发生猝死。

轻微外伤、暴饮暴食、过冷过热以及感染等，也都可以为猝死发生的诱因。这些外因，对于身体健康、正常的人来说，也许毫无危害或危害不大，而对于具有某种潜在疾病的人说，却可诱发或加速疾病的恶化，导致死亡的发生。但无论如何，不管外因对猝死的发生来说起了多大的作用，是多么必不可少，它也只能作为一种外在的、间接的、条件性的因素，不能作为猝死的直接原因。

预防校外活动时致伤害

校外活动是指学生在校园外个体自行组织或集体组织的一切活动。可分为社会实践活动、社区文体活动以及个体娱乐活动等。

校外活动致伤害事故一般指学生在校外个体自行组织或学校集体组织的社会实践活动、社区文体活动以及个体娱乐等活动中，造成学生的人身权受到损害致其受伤、残疾或者死亡的人身伤害事故。它包括学生本人受伤害或致伤他人以

及造成死亡等事故。

构成校外活动致伤害事故的原因主要有：学生个体无安全防范意识和法律法规意识；学校疏于教育，管理保护不力，组织方存在过失；家长及其监护人疏忽大意，责任心不强；自然、社会环境中设施设备存在问题及不可抗拒力量（天灾）造成的伤害事故等。

案例一：学生王某和计某是五年级同班同学，他们出生在同一自然村，从小就是一对好朋友，天天在一起学习、活动。可就在一个月前，两人在王某家一起做家庭作业，计某正在用弹簧刀削铅笔，因一小事两人发生了争吵，计某被激怒，便顺手拿刀刺向王某，王某本能用手臂阻挡，结果造成动脉血管划破，血流不止，幸得家长及时送医院全力抢救，王某脱离了危险。

案例分析：计某所拿弹簧刀属管制单刀，锋利无比，未成年人不允许随身携带。而王某所伤，假如不及时抢救，将会血干而亡。根据公安部《对部分刀具进