老年性白内障ppt课件

内层: 视网膜(retina):
后起于视乳头, 前止于锯齿缘， 一层透明的膜, 司感光作用。
视网膜
第一章
眼球解剖
第二节
眼球内容物（自前 向后 分ห้องสมุดไป่ตู้部）
眼内容
特点： ①透明，无血管和神经。 ②维持眼球的正常形态和眼内压。
房水
晶状体
玻璃体
（1）透明水样液，营养角膜、晶体、玻璃体。 （2）维持一定的眼内压。
房水（aqueous humor）:
房水
前房：前房的前界为角膜内皮，后界为虹膜的前表
面及晶状体前囊的瞳孔区 前房角：前房角是前房的周边部分，前房角是房水 排出的主要途径，如果其开放受阻房水排出不畅导 致眼压升高而发生青光眼。 后房：后房的间隙较小，后房的前界为虹膜后表面 的色素上皮与晶状体后囊。后界为玻璃体的前表面。 房水：房水是睫状体上皮分泌的透明液体，它提供 角膜内皮和晶状体的营养，促进代谢并维持正常眼 内压力。房水也是屈光介质，有一定的屈光力。
第二章 几种常见老年眼病
第一节
老视眼
老视眼的发生：随着年龄增长，晶体核逐渐硬化，
晶体的可塑性和弹性下降，睫状肌功能变弱，从而 使眼的调节力减退，以致近距离工作和阅读发生困 难。这种因年龄所致的生理性调节减弱称为老视。 老视眼的表现：1．年龄在40岁以上。 2．主要症 状是近视力减退，远视力不受影响。初期感到阅读 小字困难．不自主的将目标放远。随年龄增长，需 戴凸透镜方能看清。 3．看近时眼疲劳、胀感、头 痛、视物模糊。 老视的治疗：佩戴合适度数的老光眼镜。
睫状体→ 后房→ 瞳孔→前房→房角小梁网、 Schlemm 管→房水静脉→睫状前静脉→血循 环。若分泌功能亢进，或房角阻塞，即导致房 水蓄积，眼压升高，发生青光眼。 Schlemm 管
房水循环途径：
睫状突
（1）双突的透明体。 （2）富弹性、具屈光作用。 （3）调节作用： 年龄↑、弹性↓、调节力↓ → 老视。 晶状体
（1）透明胶质体，占眼内容3/4。 （2）支撑视网膜 （3）维持眼内压 （4）屈光作用
玻璃体（vitreous body）:
玻璃体
玻璃体：为透明、无血管、无神经具有一 定弹性的胶体。其主要成分为水，约占99%. 玻璃体充填眼球后部4/5空腔支撑眼球，玻璃 体也是透明的屈光介质，有一定屈光作用。 当视网膜出血或脉络膜炎症渗出物进入玻璃 体内，患者眼前可出现黑影飘动或“飞蚊症”

健康的眼睛
白内障的眼睛
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健康的眼睛
白内障的眼睛
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老年白内障预防和治疗
目前还不能有效地预防白内障：阿司匹林可
降低发病率。WHO曾在地中海沿岸国家调查 中有所发现。阿里斯曼以及冰敷眼贴，沙善 爱斯等广告宣传是无效骗人的。 手术治疗：治疗白内障有效方法仍是手术治 疗。目前：超声乳化加小切口手术植入人工 晶体治疗白内障在世界和我国均受推崇。
老年性白内障
第一章 眼球解剖
第一节
眼球壁（分外、中、内三层）
外层：纤维膜

角膜：眼球前段1/6。透明，屈光率占70%。 巩膜：眼球后段5/6。瓷白色，维持眼球形 态。
球壁：外层：
角巩膜缘-角膜--
--巩膜
中层：葡萄膜


虹膜:葡萄膜的前段部分，中央有圆形瞳孔直径
2.5-4mm。瞳孔可扩大缩小，调节进入眼内光线。
白内障。
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老年性白内障的表现 早期性白内障可产生核性近视，此时突然去掉老花 镜看事物反而清楚了。 怕光：在户外或强光下瞳孔缩小，进入眼内光线减 少，视力下降，相反在室内或弱光下进入眼内光线 增加视力反而提高。患者怕阳光下活动 物体变形。眩光以至于单眼复视或单眼多视现象， 这是因为晶状体混浊不平的缘故。 老年性白内障是慢性、渐进性；最终晶状体产生白 内障失明，失去生活自理性力。
白内障手术方式有哪些？

白内障囊外摘除术（ECCE）+人工晶体植入术
切口相对大，约6～7mm，术后散光大；巩膜切口，血管多易
出血。但手术费用低，对仪器设备要求不高，为贫困地区广 大的白内障患者脱盲、脱残首选。
需要缝合切口


黄斑：位于视网膜后极部，直径1.5mm是中心视力敏锐
之处，看清远近物体均有赖于黄斑功能的正常发挥，黄斑 出现疾病会严重影响视力
视乳头：黄斑鼻侧约3mm处有一红色圆盘即视乳头又称
视盘。该处发生疾病或受青光眼高眼压的破坏就会影响视 野和视力。
视网膜血管：视网膜中央动脉和静脉均穿行于视乳头
进入眼内，分为颞上技、颞下技鼻上技、鼻下技。由于眼 底血管是全身唯一能通过眼底镜看到的血管。因此，通过 眼底镜发现眼底及其血管的改变，对诊断眼底变化及全身 疾病有重要参考价值。
睫状体：葡萄膜的中间段，睫状体的上皮细胞可
分泌房水以维持眼压，促进晶状体代谢，营养角 膜内皮细胞。睫状体内的睫状肌收缩可增加或减 低晶状体凸度以便看清近处或远处的物体，维持 眼的调节功能。

脉络膜：葡萄膜后段，主要是色素膜，起暗箱作
用。
球壁：中层
虹膜--睫状体--
---脉络膜
内层：视网膜
正常视网膜呈橘红色
第二章 几种常见老年眼病
第二节
老年性白内障
老年性白内障的发生：开始发生的晶 状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。 由于它主要发生于老年人，以往习惯称之为 老年性白内障。它的发生与环境、营养、代 谢和遗传等多种因素有关。
我们的眼睛是如何工作的？
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什么是白内障？
各种原因引起的眼睛里晶状体的混浊，统称为
白内障相关检查
常规筛查项目：
视力
裂隙灯
眼压
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白内障手术时机如何选择？
并非完全成熟才能手术，只要视力下降影响
日常生活，即可来医院就诊，由医生根据实
际情况决定最佳时机，过熟的白内障反而会 增加手术风险及难度。
最佳矫正视力<0.3，应该手术！ 最佳矫正视力<0.1，必须手术！
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晶状体（lens）
晶状体:是一个双凸透镜状的富于弹性的透明
体。位于虹膜、瞳孔之后，玻璃体之前，借 晶体悬韧带与睫状体联系。晶体后表面的凸 度大于前表面，是重要的屈光间质之一。后 表面中央叫后极，前表面中央叫前极，显露 于瞳孔中央。晶状体通过睫状体内睫状肌的 收缩与舒张改变自身的凸度。人到老年晶状 体硬化。弹性下降调节能力减低，就会呈现 老化。