中山大学医保学生就诊指南
中山大学广州校区学生医保待遇政策
起付标准
每月最高支付限额 （元）
急诊留观 恶性肿瘤化疗、放疗 尿毒症血透、腹透 肾移植术后抗排异治疗 肝脏移植术后抗排异治疗 血友病治疗 慢性丙型肝炎治疗 重型β地中海贫血 慢性再生障碍性贫血
480元/年 无
——
6000 5500 —— 3000 3500 5000
家庭病床
120元/期
——
门诊特定项目的基金支付比例与住院的一致， 家庭病床的按一级定点医疗机构住院的支付 比例确定
最高支付限额以上费用基金不予支付。
急诊留观直接转入本院住院治疗的，急诊留 观的医疗费用并入住院费用结算。
家庭病床起付标准每90日计算一次。
门慢、门特申请流程
参保人患门诊指定 慢性病、门诊特定 项目疾病
--符合计生政策生育政策，办理门诊产检登记或 分娩、终止妊娠住院登记时，除医保卡外，须出 示有效的《广东省计划生育服务证》或《婚育证 明》
--居民医保卡遗失或重制期间，以挂失证明或重 制卡回执及有效身份证件替代居民医保卡。
就医须知
享受医疗待遇范围：
普通门（急）诊 产前门诊 指定慢性疾病 门诊特定疾病 住院
4 广州市民政局精神病院（佛山南海东秀路143号
待遇类别 医院级别 精神病床日 一级 精神病床日 三级 精神病床日 二级 精神病床日 三级
5 广州市精神病医院江村院区（荔湾区流花路97号 精神病床日 三级
6
广东省第二工人医院精神病区（黄埔区长江路 320号）
精神病床日
7
广州铁路石门精神疾病康复医院（白云区石井镇 石门）
功能。
居民医保卡
居民医保卡的使用 1）就医凭证 2）零星报销凭证 3）医保卡为零余额账户：其不同于职工医保卡，
医保学生门诊大病办理流程
医保学生门诊大病办理流程
2.缴纳医保费：
3.就诊挂号：
4.就诊检查治疗：
学生到医疗机构后，根据疾病的需要进行相关检查、检验和治疗。
医
保学生门诊大病报销范围一般包括门诊费用、检查费用、药品费用以及部
分手术费用等。
学生需要根据医生的建议进行相应的检查和治疗。
5.病历收集：
就诊完毕后，学生需要向医疗机构索取病历等相关单据，以备后续报
销使用。
病历需要包括相关的诊断、检查、治疗过程等信息，并加盖医疗
机构的公章。
6.申请报销：
学生在收集齐相关单据后，需要填写医疗费用报销申请表，同时提交
病历、费用明细和相关的医保证明材料。
学生可以选择在医疗机构直接办
理报销，将申请表和相关的材料交给医疗机构的医保窗口，由医疗机构代
为报销；也可以选择自己办理报销，将申请表和相关材料提交给社保局。
7.审核报销：
医疗机构或社保局会对学生的报销申请进行审核，核实相关费用和病
情是否符合报销要求。
一般情况下，审核时间为一个月左右。
审核通过后，医疗机构或社保局会将报销款项直接打入学生的医保账户中。
总结：。
学生医保校医院就诊流程图
学生医保校医院就诊流程图
备注：按学校规定，当年的门诊发票收据最晚可在次年的3月份报销，逾期不予报销。
医生接诊
挂号（携带身份证）
门诊治疗
住院治疗
校医院门诊 外转门诊
校医院住院
外转住院
医生开转诊
单（院长签字，医保审
核窗口
盖章） 持身份证办理入院手续
医生开外诊审批单（主任，医务科签
字）非公费定点医
院不用开转院单
直接享受 医保报销 到转诊医院按转诊要求就诊治疗
出院直接享受医保报销，个人自付部分再享受公费医疗补充报销
到转诊医院携带身份证到医保窗口办理医保住院手续
就诊结束后按照报销要求在报销系统上申请报销
公费定点医院就诊的学生出院后按照报销要求在报销系统上申请公费二次补助
办理出院手续时直接享受医保报销。
医保学生普通门急诊就医转诊报销流程图
医保学生普通门急诊就医转诊报销流程图医保学生普通门急诊就医转诊报销流程图涉及到医保学生在就医过程中的转诊和报销手续。
下面将详细介绍医保学生普通门急诊就医转诊报销的流程图。
流程图如下：1. 就医挂号阶段：- 在保险所属医院门诊部挂号（保险所属医院是指市级和县级医院），缴纳挂号费。
- 医保学生出示医保卡、学生证和身份证原件进行刷卡，将个人基本信息录入系统。
2. 医生就诊阶段：- 排队等候叫号，进入就诊室。
- 医生问诊，检查病情并制定治疗方案。
3. 转诊申请阶段：- 医生判断需要转诊时，填写医保学生转诊申请表，建议就诊其他医院或科室。
- 医生同时开具转诊凭证，包括转诊凭证号码、医院名称和科室名称等。
4. 转诊就医阶段：- 持转诊凭证，在指定的转诊期限内就诊其他医院或科室。
- 到达转诊目的地医院后，前往医院转诊科室进行挂号，缴纳挂号费（若有），并出示转诊凭证等资料。
5. 转诊报销阶段：- 转诊医院将就医资料汇总，包括转诊凭证、就医费用明细和收据等。
- 转诊医院将汇总的资料传输到医保系统，进行费用报销和结算。
- 医保学生需留存好收据和费用清单，以备后续查询。
6. 报销结果阶段：- 医保学生可通过医保系统查询报销结果，包括报销金额和报销进度等。
- 若有疑问或异议，可向医保机构提出申诉。
医保学生普通门急诊就医转诊报销流程图简洁明了，易于理解和操作。
但在实际操作中需要注意以下几点：1. 转诊申请需在医保学生所属医院的医生指导下进行，不得私自转诊或就医其他医院。
2. 转诊凭证需及时领取和妥善保管，避免丢失或过期失效。
3. 按时完成报销手续，避免报销期限过期导致无法报销。
4. 对于报销结果的查询，学生应及时关注并核对报销金额是否准确。
5. 如遇到问题或异议，应及时向医保机构咨询或申诉。
总之，医保学生普通门急诊就医转诊报销流程图对于医保学生在就医转诊和费用报销过程中提供了明确的指导，确保了医保学生在就医过程中的权益得到有效保障。
参保人员住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用中
参保人患有上述慢性病的，经指定定点医疗机构确 诊登记后，可在具备治疗资格的定点医疗机构就医。
参保人患每一种指定慢性病的门诊专科药费，居民 医保基金最高支付50元/人•月。居民医保基金每月 最高支付限额标准当月有效，不累积、不滚存。
患有多种指定慢性病的参保人，最多选择其中三种 指定慢性病，享受相应的门诊医疗待遇。
精神病定点医疗机构
序号
1 2 3 4 5 6 7 8
医院名称
广州白云心理医院（白云区白云大道北586号） 广州市精神病医院（荔湾区明心路36号） 白云精神病康复医院（同和握山新村17号）
待遇类别
精神病床日 精神病床日 精神病床日
医院级别
一级 三级 二级 三级 三级 二级 二级 一级
广州市民政局精神病院（佛山南海东秀路143号） 精神病床日 广州市精神病医院江村院区（荔湾区流花路97号） 精神病床日 广东省第二工人医院精神病区（黄埔区长江路 320号） 精神病床日 精神病床日 精神病床日
挂号、诊查、治疗
学生需门诊治疗
学生只 需交纳 个人应 交部分
诊治 完毕
病情需要转诊到 指定定点医院
回校区门 诊部进行 相关报销
自费结算医 疗费用
定点医院门诊就医
产前门诊
参保学生在符合计划生育政策规定的生育 期内，可在我市生育保险定点医疗机构中选 定1家进行产前门诊检查，所发生的符合规定 的产前门诊检查医疗费用，居民医疗保险基 金按50％的标准支付，支付限额为每孕次300 元/人。
※ 个人缴纳：167元
※
政府资助：400元
学生医保年度：当年的1月1日至12月31日。 自2015年起，未参保的新入学学生，入学当 年参加下一年度医保的，自当年9月1日开始 享受相应的城乡居民医保待遇。
医保说明
附件一中山大学广州市各校区学生参加城镇居民医疗保险须知一、保险年度、缴费标准与方式在校大学生参加居民医疗保险的保险年度：每年9月1日至次年8月31日为一个保险年度。
医疗保险费按年度一次性足额缴纳。
缴费标准为每年每人280元，其中个人缴纳80元，政府资助200元。
我校学生参加城镇居民基本医疗保险，由学校统一组织办理参保登记及缴费手续。
低保对象、重度残疾人员、优抚对象须提供当地县级以上民政或残联部门发放的证件(有效的低保证、低收入证或一、二级残疾证)、优抚证明（享受抚恤补助的优抚对象）、身份证复印件、户口本复印件，统一上报民政部门审批后，个人免缴费。
个人缴费统一从学生本人用于学校代扣代发的银行账户或校园卡中代扣。
二、居民医保卡（一）居民医保卡的领取“广州市城镇居民医疗保险卡”由学校到制卡银行统一领取后并及时发至已缴纳医疗保险费的参保学生。
【领卡后的注意事项】1.核对居民医保卡上的姓名、居民身份证号码等资料。
如资料有误，请尽快到学校办理变更手续。
2.领卡后请尽快修改密码。
可在制卡银行广州市区内的任一营业网点或多媒体查询机、ATM机上修改密码。
（二）居民医保卡的使用1.参保人在定点医疗机构办理就医登记时必须出示居民医保卡，在其出示有效医疗保险凭证前，就医所发生的费用全部由参保人自行承担。
急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的，参保人亲属应当在入院3个工作日内为其补办示证手续。
参保人因符合计划生育政策规定的生育及终止妊娠办理住院登记和进行门诊产前检查时，应同时出示计生部门审批有效的计划生育服务证原件及复印件。
居民医保卡遗失或重制期间，可暂凭挂失证明或重制卡回执及有效身份证件就医。
2.居民医保卡不设个人医疗账户，但具普通储蓄卡金融功能，参保人零星报销的医疗费可直接注入该卡账户。
3.居民医保卡作为享受医保待遇凭证之一，由参保人自行保管，仅限本人使用，不得转借他人、冒用、涂改等。
4.居民医保卡遗失的，应及时向制卡银行挂失；居民医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关卡业务，到制卡银行广州市区内任一营业网点办理。
学生门诊看病医保报销流程
学生门诊看病医保报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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我校学生医保就诊、报销指南
我校学生医保就诊、报销指南：
备注：
1、学生在校医院看病的费用直接结算，结算时学生只需付10%的费用即可。
2、学生的报销资料整理好后交给班级负责人，再由班级负责人交给学院医保联络员集中上交到医保办公室
审核，医保办公室不接收个人报销（请同学们不要自己拿着资料到医保办公室）；
3、校外就医报销需要准备的材料有：校医院开具的转诊单（有效期3天，急症者可无转诊单）、就诊医院
开具的正式发票（收据）、医保卡原件或正反面的复印件、与发票对应的门诊费用清单、有相应记录的
校外就诊病历；以上资料一般情况下缺一不可。
4、更多报销细节请同学们通过以下途径了解：1、网络：广工主页—>部门主页—>医院—>学生医保; 2、
请同学们翻阅《学生手册》和《大学生活指南》这两本书中关于医保的内容。
提醒：
转诊单是校外非急诊报销必须要有的，且转诊单只能在看病前开，否则不予报销。
转诊单仅限当次使用，复诊需再转诊！。
中山大学医保学生就诊指南
中山大学医保学生就诊指南一、校门诊部：带着自己那本小本的病历，看完病之后到门外的挂号收费处缴费，直接交钱就行了，只需要缴纳个人应缴部分，此过程不需要用到光大医保卡；二、转诊至附属一院：如果很不幸校医对你的疾病无能为力，或者你极力要求转诊，校医会给你开出转诊单，然后你就可以去附属一院就诊了。
转诊单要保存好，去附属一院就诊过程中是不需要它的。
注意，转诊单一周之内有效。
接下来就是常规的挂号（第一次就诊的同学需要在挂号大厅门口分诊台处购买病历）、就诊、缴费、取药。
缴费为先自费结算医疗费用，但是要把你拿到的各种单据（包括化验检查报告单）小心保存。
然后于下个月的任意一个星期一的下午3:00~5:00，准备好正式的医疗收费票据、门诊费用清单、门诊病历、转诊单、药品清单、检查报告（最好准备好复印件）和光大医保卡，到门诊部进行相关报销。
经审核后，对基本医疗范围内的合理部分，由专项资金按 60% 比例报销。
三、急诊：法定假期、寒暑假期间在户籍所在县级以上公立医疗机构，或实习期在实习地所在县级以上公立医疗机构发生急诊基本医疗费用。
先由学生参保人自费结算，后凭就诊急诊病历、正式的医疗收费票据、急诊费用清单和医保卡，在就诊日期后2个月内，向学生所在校区门诊部申请零星报销。
经审核后，对基本医疗范围内的合理部分，由专项资金按 60% 比例报销。
这个情形中最重要的是一定要是急诊！千万不要直接去看门诊，否则一分钱都没得报。
而且缴费清单上一定要有注明是急诊项目（其实一般都会有）。
对于那些户口没有转到广州的同学，也不用担心，反正只要是校门诊部没人上班你就去中山一院急诊就行。
四、住院：在以上情形下参保人员因病情需要住院治疗的，由定点医疗机构在医保信息系统上进行就医登记、医疗费用记账、结算。
医保基金支付住院医疗费用，设定有起付线（基金起付标准）、共付段（起付线以上、封顶线以下部分的医疗费）、封顶线（基金最高支付限额），待遇标准如下：每次住院起付标准定点医疗机构等级住院起付标准一级150元二级300元三级600元共付段基金及个人支付比例定点医疗机构等级首次参保或重新参保连续两年或以上参保基金个人基金个人一级80﹪20﹪85﹪15﹪二级70﹪30﹪75﹪25﹪三级60﹪40﹪65﹪35﹪（根据卫生行政部门医疗机构等级评审的规定，医疗机构共分为三级：三级医院指市级医院，二级医院指区县级医院，一级医院指社区卫生服务中心和乡镇卫生院。
中山大学珠海校区学生医保待遇政策宣传中山大学公费医疗管理办公室
住院报销
一级医院 二级医院 三级医院 起付标准
多次住院 起付标准 每社保年度最高 支付限额（含个 人自付部分） （按连续参保缴 费时间确定）
150元 250元 500元
同一社保年度累计住院4次以上，第5 次住院起（含第5次）起付标准按相应 标准的50%确定。 2万元 8万元 40万元 发生在社保年度内，起付标准以上， 最高支付限额以下的费用，报销90% 由个人先自费10%，剩余部分纳入住院 费用按70%的比例报销。
中大五院 或珠海市 其它定点 医疗机构 住院费用
发票、住院费用明细清单、疾病证明书、入 院首次记录、出院小结（以上医疗资料均需 医院盖章）、市民卡、本人本市银行卡原件 及复印件一份
珠海市人社局 住院费用结算 理赔 发票时间的一 年内
补充内容—报销截止时间特别说明
珠海医保规定门诊和住院费用以发票时间两年内有效。 但鉴于转校区后学生往来两市麻烦、医保系统时有更新、 新学年不再参加珠海医保的学生将无法进入珠海医保系统 等情况，会导致报销手续繁琐、延时、多次往返，为避免 学生麻烦，所以，请同学们尽量按照上表中报销截止时间 报销。
每社保年度支付限额 70000元 每社保年度支付限额 16500元（凝血因子等专科药及输
血费用纳入门诊专项报销范围，由统筹 基金按住院比例和额度报销。）
Hale Waihona Puke 门特——中、高额费用门诊报销
2018年6月新政策： 中额病种及高额病种支付限额按前表限额统一上调10% 左右，如中额病种由5500元上调为6000元；参保人同时 享受2种（含）以上中额费用门诊病种的，支付限额上调 约15%。 考虑到重型β -地中海贫血目前尚无根治手段，患者需要 在门诊长期不间断治疗，因此将认定该门诊病种参保人 提供的基因检测资料由提供2年内的资料调整为提供的资 料不受时间限制。
大学生医保的使用方法和相关规定
大学生医保的使用方法及相关政策（2018版）门诊部分一、校医院门诊1.挂号时，请出示大学生医保证和一卡通，直接享受医保待遇。
2.新生在医保证未下发之前在校医院就诊的，费用先自行垫付，并保留好票据及相关资料（见门诊报销资料），在规定的时间统一报销。
二、外转门诊1.本校学生首选在校医院就诊，若因病情需要转诊的，由校医院医生开具转诊单，按转诊单上指定的医院及检查治疗内容在外就诊，原则上不许在外购药。
2.因特殊原因未能第一时间办理转诊的急症患者，可在就诊后两个工作日内向校医院相关科室的医生说明情况可补开转诊单。
3.一张转诊单仅表示同意一次转外就诊，不可多次反复外诊。
4.外转门诊的费用先自行垫付，同时保留好票据及相关资料（见门诊报销资料），在规定的时间统一报销。
三、异地门诊参保大学生寒暑假、实习和休学期间，在异地患病需进行门诊治疗的，可选择所在地二级以下定点医疗机构就医。
就医期间发生的医疗费用先自行垫付，同时保留好票据及相关资料（见门诊报销资料，另外需要门诊医院的等级证明），在规定的时间统一报销。
四、门诊报销1.报销比例和金额：在医保范围内按70％比例报销，一个医保年度即当年的9月1日至次年的8月31日，门诊最高可报销500元。
包括校医院门诊和外转门诊的费用。
2.报销对象：包括新生9月1日到医保证下发之前在校医院门诊就诊的和符合规定的外转门诊的学生，同时报销资料票据齐全的。
未按规定办理转诊手续自行在外就医的或票据资料不符合规定的，医保不予报销。
3.报销资料：请携带医保证、转诊单（校医院门诊不需要）、门诊发票（黄色收据联）、门诊病历、门诊处方、检查报告单（复印件）以及本人银行卡号（交行或中行）等。
另外，口腔科门诊还需要打印“收费明细清单”。
4.报销时间：每个季度的最后一个月集中报销一次，即每年的3月、6月、9月、12月（具体时间地点，请关注校园网的校医院网站或校医院门口通知）。
5.特别说明：当年的门诊发票收据，最晚可在次年的第一季度即3月份医保集中报销时报销，否则过期后发票作废。
中山大学广州市各校区学生参加城镇居民医疗保险须知
附件一中山大学广州市各校区学生参加城镇居民医疗保险须知 一、 保险年度、缴费标准与方式 在校大学生（含非在职全日制研究生、全日制留学生。
下同）参加居民医疗保险的保险年度：每年9月1日至次年8月31日为一个保险年度。
医疗保险费按年度一次性足额缴纳。
缴费标准为每年每人180元，其中个人缴纳80元，政府资助100元。
我校学生参加城镇居民基本医疗保险，由学校统一组织办理参保登记及缴费手续。
低保对象、重度残疾人员、优抚对象须提供当地县级以上民政或残联部门发放的证件(有效的低保证、低收入证或一、二级残疾证)、优抚证明（享受抚恤补助的优抚对象）、户口本复印件，统一上报民政部门审批后，个人免缴费。
个人缴费统一从学生本人用于学校代扣代发的银行账户或校园卡中代扣。
二、就医须知及待遇标准（一）就医须知1．医保基金支付方式：在广州市医保定点医疗机构发生的住院、门诊特定项目、指定慢性病的医疗费用，由医疗机构和参保人员进行结算，属于基金支付的费用，由医疗机构记账；属于个人支付的费用，由参保人现金支付。
2．就诊流程：（二）待遇标准共付段：是指起付标准以上、居民医疗保险统筹基金最高支付限额以下所对应的住院或门诊特定项目基本医疗费用（即：由参保人和居民医疗保险统筹基金共同负担的基本医疗费用）。
（3）住院医疗费用中，个人应负担以下费用：①自费费用；②先自付费用（即医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用，包括乙类先自付费用、自费项目费用及超标准的床位费用）；③起付标准以下的费用；④共付段医疗费用中应由个人按比例支付的费用；⑤居民医保基金年度累计最高支付限额以上的费用。
2．指定慢性病目前已开展的指定慢性病包括：糖尿病、高血压病、冠心病、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、精神分裂症。
参保人患有上述慢性病的，经指定定点医疗机构确诊后，可在具备治疗资格的定点医疗机构门诊就医。
属于慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费，由基金按社区卫生服务机构80％，其他医疗机构60％的比例支付，每一种制定慢性病每月最高支付限额为100元/人·月不累计、不滚存。
大学生医保的使用流程
大学生医保的使用流程1. 什么是大学生医保？大学生医保是指针对大学生群体推出的一项医疗保障政策，其目的是为了保障大学生在校期间的医疗费用。
大学生医保通常由学校、学生和保险公司共同参与管理和运营。
2. 大学生医保的申请与缴费2.1 申请条件大部分高校要求全日制普通本科及高职高专学生参加大学生医保。
国家对参加大学生医保的年龄范围通常为18岁至25岁。
2.2 缴费流程•学校会在开学时向学生发放医保缴费通知，通知中会注明缴费时间和缴费地点。
•学生需要按时将医保费用缴至指定银行或保险公司账户。
缴费金额一般在百元以上，具体金额由学校和保险公司协商确定。
•学生需保留好缴费凭证，以备后续使用。
3. 大学生医保的使用3.1 医疗保险卡的领取大学生成功缴纳医保费用后，学校会统一发放医疗保险卡给学生。
3.2 就医前准备就医前，学生需要进行以下准备：•携带有效的医疗保险卡和身份证件。
•了解医保政策，明确医保范围和报销比例。
•查找医保定点医院或签约医生名单。
3.3 就医流程就医时，学生需按以下步骤进行：1.前往医保定点医院或签约医生就诊。
2.在挂号处出示医疗保险卡以及身份证件进行登记。
3.医生进行诊治后，会开具病历和处方药。
4.学生需根据医保政策自行支付自费部分费用，并收取相关费用发票。
5.就诊后，学生可以在医保定点医院的医保窗口进行报销。
3.4 报销流程学生可以按以下步骤进行医疗费用报销：1.学生需收集好包括门诊、住院等费用的相关发票。
2.前往医保定点医院的医保窗口，出示医保卡和发票进行报销。
3.医保窗口工作人员核对发票，并填写相关报销单据。
4.将准备好的报销单据和发票交给医保窗口工作人员，等待报销结果。
3.5 报销比例与限额大学生医保的报销比例和限额根据具体的保险合同而有所不同。
一般来说，医疗费用的不同项目、金额以及医院等级都会影响报销比例和限额。
4. 大学生医保的注意事项在使用大学生医保时，学生需要注意以下事项：•仅在医保定点医院或签约医生处就医才能享受医保待遇，使用非定点医院或医生就医时无法使用医保进行报销。
学生基本医疗保险管理规定
学生基本医疗保险管理规定(试行)(一)前言我校可享受学生医保的人员：我校普通在校本科生、研究生以及参加市医疗保险并足额及时缴交当年度医疗保险费者。
学生医保规定的实施应贯彻积极防病、保障基本医疗、杜绝浪费的原则，由学校公费医疗管理小组管理和监督。
享受学生医保待遇的人员，既有享受学生医保待遇的权利，又有负责维护、遵守学生医保管理规章制度的义务。
学校享受学生医保待遇的人员，应当严格根据省、市医保局的相关规定和本规定报销医疗费用。
学校公费医疗管理小组和校门诊部对学生医保费用的报销进行审批。
(二)校外定点医院（一）中山大学附属第一医院（中山二路）（二）中山大学附属第二医院（长堤路）（三）中山大学附属第三医院（天河路）（四）广东省人民医院（东川路）（五）广州市第一人民医院（人民北路）（六）广州市第二人民医院（多宝路）（七）广州中医药大学第一附属医院（机场路）（八）广东省中医院（大德路总院、二沙岛分院、大学城中心医院）（九）广州军区总医院（流花路）（十）广州医学院附属第一医院（原工人医院）（靖海路）（十一）广州医学院附属第二医院（昌岗东路）（十二）广州医学院附属第三医院（十三）中山大学附属肿瘤医院（东风东路）（十四）中山大学附属口腔医院（东风中路）（十五）中山大学附属眼科医院（先烈路）（十六）广州市传染病医院（东风东路）（十七）广州市胸科医院（结核医院）（麓景路）（十八）正骨医院（东风中路）（十九）南方医院（广州大道北1023号）（二十）广州市儿童医院（限14岁以下，人民中路）（二十一）广东省妇幼保健院（限女性、儿童，广园西路）（二十二）广州市妇幼保健院（限女性、儿童，人民中路）（二十三）华侨医院（黄埔大道西）（二十四）大学城内各大学医疗机构（二十五）广州市内各省属、市属专科医院(三)医疗费报销范围（一）属于《广东省基本医疗和工伤保险药品目录》（2004版）及诊疗项目范围，医疗服务设施范围；（二）经申请并由校门诊部审批同意的普通门（急）诊医疗费；（三）经校门诊部审核同意，学生外出就诊发生的单项收费200元以上，门诊当天收费总金额300元以上的医疗费。
学生就医流程
学生就医流程一、预约挂号学生就医的第一步是预约挂号。
学生可以通过学校医务室或者医院的官方网站进行挂号预约。
在预约时，学生需要提供自己的个人信息，如姓名、学号、联系方式等。
预约挂号可以选择就诊时间和医生，方便学生根据自己的时间安排进行预约。
二、就诊学生在预约挂号成功后，按照预约的时间前往医院就诊。
在就诊时，学生需要携带学生证、身份证和医保卡等相关证件。
在医院，学生需要按照医生的指示进行检查和诊断。
医生会根据学生的症状给予相应的治疗建议或开具药物处方。
三、缴费根据医生的治疗建议或处方，学生需要在医院的收费窗口进行缴费。
学生可以选择使用现金、银行卡或移动支付等方式进行缴费。
在缴费时，学生需要仔细核对费用明细，确保缴费金额的准确性。
四、取药完成缴费后，学生可以前往医院的药房领取药物。
学生需要凭借医生开具的处方单和缴费证明进行取药。
在取药时，学生需要与药师进行确认，了解药物的使用方法和注意事项，并妥善保管好药物。
五、复诊或复查如果学生的病情需要定期复诊或复查，学生需要按照医生的要求进行回访。
学生可以通过预约挂号系统或电话联系医生进行复诊或复查的预约。
在复诊或复查时，学生需要带上医生要求的相关检查报告或药物复查。
六、报销医保学生在就医后，可以通过医保报销一部分医疗费用。
学生需要将就诊发票、缴费证明和医生开具的病历等相关材料按照医保部门的要求进行整理和提交。
在医保报销时，学生需要填写相关的报销申请表格，并按照规定的时间和地点进行申请。
七、健康管理学生就医后，还需要进行健康管理。
学校或医院会定期组织学生进行健康体检，以及开展健康讲座和培训等活动。
学生需要积极参与健康管理，养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。
总结：学生就医流程包括预约挂号、就诊、缴费、取药、复诊或复查、报销医保和健康管理等步骤。
学生需要提前预约挂号，并按照预约的时间前往医院就诊。
在就诊时，学生需要携带相关证件，接受医生的检查和诊断。
完成诊断后，学生需要缴费并取药。
珠海校区参保学生2017社保年度就医及报销流程-中山大学哲学系(珠海)
中珠参保学生2017-2018社保年度就医及报销流程(20171103版)2017-2018社保年度:2017年7月1日至2018年6月30日。
一、市内普通门诊就医及理赔流程1、首诊机构：中山大学附属第五医院珠海校区卫生服务中心（以下简称“校区门诊部”）；就诊时必须提供市民卡方可报销。
2、需转诊者必须经校区门诊部医生同意并开出转诊单（详细阅读转诊单背面说明），至市内定点医疗机构就诊(凭市民卡在就诊医院挂号时可即时报销10元挂号费)，全额自费结算；再携带本人市民卡、转诊单（急诊除外）、医疗费用发票、门诊费用清单（在中大五院一站式服务中心打印并盖章）回校区门诊部报销。
3、因急诊在珠海市内其它社区卫生服务中心或医院产生的急诊门诊医疗费用（私立医院或诊所、药店的费用即使是急诊也不得报销），可携带发票、清单（盖章）、急诊病历、市民卡回校区门诊部报销。
4、经校区门诊部同意市内转诊、在其它社区卫生服务中心或医院因急诊所发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围的普通门诊医疗费用由门诊统筹基金支付50%，个人自付50%。
社保年度内转诊及急诊待遇支付限额合计为1500 元（含自付部分）。
二、门诊特定疾病认定、就医及报销流程2016年7月1日始，关于门诊特定病种认定及待遇均按珠人社（2016）134号文件《珠海市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》执行。
属于门诊特定病种的，可在珠海市内医疗定点医院认定、申请并经珠海市人力资源和社会保障局（以下简称人社局）批准后，参保人携带市民卡/身份证直接在其选定门诊病种费用结算机构就医，通过医保系统结算医疗费用，个人只需缴纳个人应交费用，无需回校区门诊部结算。
（1）中额费用门诊特定病种中额费用门诊病种支付比例支付限额（含个人自付部分）病种共25种支付60%每社保年度支付限额550元。
2种（含）以上都是中额费用门诊病种的，每社保年度支付限额为7000元。
1、结核病（活动型）2、慢性阻塞性肺疾病3、高血压（合并靶器官损害）4、冠心病：心肌梗死、心绞痛 5、心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全 6、心肌疾病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、特异性心肌病 7、慢性心力衰竭 8、心律失常：慢性心房颤动（含心房扑动），持续性室性心动过速，心室颤动或心脏骤停幸存者，植入型心律转复除颤器（ICD）置入术后，原有基础心脏疾病发生频发、或多源、或多形、或成对室性早搏，或非持续性室性心动过速 9、慢性肾脏病 10、脑血管病：脑出血、脑梗死伴局灶性神经功能缺损症状和体征11、糖尿病 12、多发性硬化 13、重症肌无力 14、帕金森氏病和帕金森综合症(震颤麻痹)15、多发性肌炎 16、系统性红斑狼疮 17、类风湿性关节炎 18、运动神经元病(肌萎缩侧索硬化)19、强直性脊柱炎 20、癫痫 21、慢性肝炎（中度及以上） 22、克罗恩病 23、溃疡性结肠炎 24、精神类疾病：精神分裂症、偏执性精神障碍、分裂情感性精神病、心境障碍(情感性精神障碍)、强迫症、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍 25、艾滋病（3）门诊专项三、住院报销告知住院部收费员本人是珠海市大学生医保，出院时出示市民卡即时报销；异地或追溯期产生的费用先全额自付，再带相关资料（具体见《珠海参保大学生异地门诊及住院费用报销情况一览表》）到珠海市人社局劳动和社会保险服务窗口（红山路245号咨询电话12333 12345）报销。
中山大学珠海校区学生医保待遇政策宣传PPT
❖ 报销范围：①普通门诊诊察费。②符合基本 医疗保险支付范围的药品、医疗服务设施费 用。③三大常规、生化、黑白B 超、心电图 以及其他符合国家规定的社区卫生服务中心 应提供的诊疗项目费用
❖ 普通门诊流程
学生需门诊治疗
❖ 回校区门 诊部进行 相关报销
中山大学珠海校区学生医保待遇 政策宣传PPT
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参保年度及缴费
❖ 【参保年度】每年9 月1 日至次年8 月31 日为 一个保险年度。
❖ 【参保缴费】医疗保险费按年度一次性足额 缴纳。缴费标准为每年每人350元，其中个人 缴纳100 元，政府资助250元。
❖ 【缴费方式】个人缴费统一从学生本人用于 学校代扣代发的银行账户中代扣。
就医须知及待遇标准
1．医保基金支付方式：在珠海市医保定点医 疗机构发生的住院、门诊特定病种的医疗费 用，由医疗机构和参保人员进行结算，属于 基金支付的费用，由医疗机构记账；属于个 人支付的费用，由参保人现金支付。
2.医疗待遇学生社会基本医疗保险包括普通 门急诊、门诊特定病种及住院三部分
疗费用不予支付。但对因休学、实习离开本 市时间一年及以上的，由学校开具相关证明， 其门诊统筹年度筹资金额包干给个人使用。
异地住院医疗和门诊特定病种医疗未告知的， 报销40％。
温馨提示
查询网站：
❖ 中山大学学生医保信息网
❖ 可查询相关医保待遇、报销规定、理赔地点和对外时间、可报 销范围等
10000元 10000元 10000元 10000元 10000元 10000元 10000元 40000元 50000元
60％
中山大学广州校区学生医保待遇政策宣传中山大学公费医疗管理
项目类别
急诊留观 恶性肿瘤化疗、放疗 尿毒症血透、腹透 肾移植术后抗排异治疗 肝脏移植术后抗排异治疗 血友病治疗 慢性丙型肝炎治疗 重型β地中海贫血 慢性再生障碍性贫血 家庭病床
门诊特定疾病报销
起付标准 480元/年度
每月最高支付 限额（元）
——
无 120元/期
6000 5500 ——
3000 3500 5000 ——
普通门急诊就医医院
学校指定各校园门诊部为首诊医疗机构： 南校园：孙逸仙纪念医院南校园门诊部 北校园：附属第一医院北校园门诊部 东校园：附属第一医院东校园门诊部
各校园转诊后的定点医疗机构如下： 南校园：孙逸仙纪念医院 北校园：附属第一医院 东校园：附属第一医院、广东省中医院大学城院区
普通门急诊报销
报销比例 报销限额
校医院 90%
经校医院
转诊至定 点医院
60%
1000元/人*年
就诊后2个月内，凭病历、发 票、费用清单、检查检验结
果和校园卡，向所在校区门
异地急诊 60%
诊部申请零星报销
普通门急诊报销按门诊药品目录、门诊诊疗目录及有关规定执行， 详见学生医保信息网，超范围超标准费用由个人支付
异地急诊指法定假期、寒暑假期间在户籍所在县级以上公立医疗机 构或实习期在实习地所在县级以上公立医疗机构所发生的急诊基本 医疗费用
住院费用
医疗总费用 —— 超出三个目录部分 —— 按比例自付部分 基本医疗费用 —— 起付标准
共付段医疗费用
—— 按比例个人自付部分
基金支付的费用
每次住院纳入基本医疗费用计算的检验检查费用，统筹基金 按医疗机构级别设置最高支付标准，一级医疗机构500元，二级 医疗机构1000元，三级医疗机构1500元。
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中山大学医保学生就诊指南
一、校门诊部：
带着自己那本小本的病历，看完病之后到门外的挂号收费处缴费，直接交钱就行了，只需要缴纳个人应缴部分，此过程不需要用到光大医保卡；
二、转诊至附属一院：
如果很不幸校医对你的疾病无能为力，或者你极力要求转诊，校医会给你开出转诊单，然后你就可以去附属一院就诊了。
转诊单要保存好，去附属一院就诊过程中是不需要它的。
注意，转诊单一周之内有效。
接下来就是常规的挂号（第一次就诊的同学需要在挂号大厅门口分诊台处购买病历）、就诊、缴费、取药。
缴费为先自费结算医疗费用，但是要把你拿到的各种单据（包括化验检查报告单）小心保存。
然后于下个月的任意一个星期一的下午3:00~5:00，准备好正式的医疗收费票据、门诊费用清单、门诊病历、转诊单、药品清单、检查报告（最好准备好复印件）和光大医保卡，到门诊部进行相关报销。
经审核后，对基本医疗范围内的合理部分，由专项资金按 60% 比例报销。
三、急诊：
法定假期、寒暑假期间在户籍所在县级以上公立医疗机构，或实习期在实习地所在县级以上公立医疗机构发生急诊基本医疗费用。
先由学生参保人自费结算，后凭就诊急诊病历、正式的医疗收费票据、急诊费用清单和医保卡，在就诊日期后2个月内，向学生所在校区门诊部申请零星报销。
经审核后，对基本医疗范围内的合理部分，由专项资金按 60% 比例报销。
这个情形中最重要的是一定要是急诊！千万不要直接去看门诊，否则一分钱都没得报。
而且缴费清单上一定要有注明是急诊项目（其实一般都会有）。
对于那些户口没有转到广州的同学，也不用担心，反正只要是校门诊部没人上班你就去中山一院急诊就行。
四、住院：
在以上情形下参保人员因病情需要住院治疗的，由定点医疗机构在医保信息系统上进行就医登记、医疗费用记账、结算。
医保基金支付住院医疗费用，设定有起付线（基金起付标准）、共付段（起付线以上、封顶线以下部分的医疗费）、封顶线（基金最高支付限额），待遇标准如下：
每次住院起付标准
定点医疗机构等级住院起付标准一级150元
二级300元
三级600元
共付段基金及个人支付比例
定点医疗机构等级首次参保或重新参保连续两年或以上参保
基金个人基金个人
一
级
80﹪20﹪85﹪15﹪
二
级
70﹪30﹪75﹪25﹪
三
级
60﹪40﹪65﹪35﹪
（根据卫生行政部门医疗机构等级评审的规定，医疗机构共分为三级：三级医院指市级医院，二级医院指区县级医院，一级医院指社区卫生服务中心和乡镇卫生院。
）
●住院医疗费用中，个人应负担的费用：
1.自费费用
2.先自付费用（即医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用）
3.起付标准以下费用
4.共付段自付费用
●注意事项
1住院治疗连续时间每超过90天的，须再支付一次起付标准费用。
在专科医院连续住院治疗精神病、结核病的，每超过180天的，须再支付一次起付标准费用。
2住院治疗后符合出院标准的，应及时出院。
凡应出院而不按规定出院的，自定点医疗机构医嘱出院日期之次日起，所发生费用须个人支付。
3出院后只要病情需要，符合入院标准就可入院治疗。
五、其他相关规定
一.学生普通门（急）诊医疗报销参照《基本医疗保险普通门诊统筹药品目录》、《医疗保险普通门诊统筹诊疗项目目录》及有关规定执行。
对未列入开支范围及不符合报销范围的不得在普通门诊专项资金中列支。
对普通门（急）诊医疗费中超出范围和超标准的费用由患者全部自费。
其实你只要在医生开药的时候向他说明你是学生医保，让他尽量开在医保范围之内的药物和治疗项目给你就好。
（校门诊部的就不用说啦，大多附属一院的医生对我们还是挺照顾的）。
二.有以下情形之一的，其有关医疗费用，普通门诊专项资金不予支付：
a、自杀、自残的（精神病除外）；
b、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；
c、明确已由他方承担医疗费赔偿责任的交通事故、意外事故、医疗事故或明确由工伤保险支付的医疗费用；
d、在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的；
e、国家、省、市规定的不予支付的其他情形
三.参保学生在校门诊部就诊所发生的基本医疗费用，由普通门诊专项资金和学生个人分担，按实际收费标准个人支付10%，由普通门诊专项资金支付90%。
门诊专项资金每月最高支付限额300元/人。
而在转诊和急诊下所发生的基本医疗费用，对基本医疗范围内的合理部分，由专项资金按 60% 比例报销。
收费处办理结账手续 （基金支付部分由医院与社保局结算、个人缴纳应自负部分医药费）
办理住院登记手续 （出示入院通知单、居民医保卡、有效身份证件）
参保人员普通门诊
到校门诊部 挂号处挂号
检查、治疗、取药
住院治疗
办理出院结算
（基金支付部分由医院与社保局结算、个人缴纳应自负部分医药费）
诊室就诊
参保人员门特、门慢到定点医疗机构就医 （出示居民医保卡、有效身份证、门特或门慢诊断经校门诊部转诊到 校外定点医院诊室就诊
收费处全额缴费办理结账
检查、治疗、取药
回校门诊部申请零星报销 （出示居民医保卡）
参保人员需住院到
定点医疗机构就医
普通门诊流程
参保人
持医保卡到所在校区门诊部
挂号、诊查、治疗
病情需要转诊
到定点医院自费结算医疗费用
病人只需交纳
个人应交部分
诊治完毕
定点医院门诊就医
回校区门诊部进行相关报销
住院流程
病人需住院持居民医保卡、有效身份证件等资料
办理住院手续、治疗
达到出院标准
出院处
出院
持居民医保卡、有效身
份证件通过系统结算
病人只需交纳个人应交部分
门慢申请流程
参保人
医保信息系统登记主诊医生填写
《诊断证明书》
副主任以上医师
或科主任签名
医务部门审核盖章
市医保局审核
定点医疗机构门诊治疗。