肌电图及其临床应用 PPT
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表面肌电图简介及应用 ppt课件
PPT课件
55
肌肉是否疲劳？
一个经典的疲劳实验的设计具备以下条 件：1、持续的长时间的静力性收缩
2、处于合适的关节角度或肌肉收缩长度下 3、并且由于运动单位的募集，EMG的振幅
应呈现上升的态势，同时与频域相关的 指标，如平均频率，中位频率在频谱上 应向左侧漂移（降低）。
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56
频谱的漂移
48
临床实例
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如果缓慢地直立位 向前弯腰，背肌 （CH2多裂肌）和伸 髋肌（CH3臀大肌） 应在最大前屈位时 “关闭”，而只靠 被动结构（如韧带） 来维持躯干的位置。 当向后直起腰时， 上述两块肌肉才重 新活动。在此过程 中，协同肌（如CH4 的腘绳肌）始终处 于活动中。下腰痛 的患者由于功能障 碍或疼痛而无法使 这两块肌肉在该 “关闭”的时候安 静。
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2
对肌电图进行研究的两种途经
• 临床神经学的肌电图，针性电极接收单一 运动单位的电位。
• 运动机能学（Kinesiology）的EMG，常用 表面和线性电极接收肌电图。
前者研究自主运动单位的电位（幅度、时限和形态）、静息 状态时的自主电位（纤维颤动、自发性收缩，等等），诊断 运动和感觉神经的传导速度。
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既有相邻肌肉组织 对测试部位肌电信 号的串扰，也有可 能来自其它设备的 干扰，如：ECG， 尤其在测试上肢肩 部肌肉时，ECG的 波峰信号常可以干 扰EMG的记录。
14
影响肌电信号的因素
3、测试电极位置放置的不同
每次测试电极位置在肌腹上的位置都不 可能完全一致，或者电极在不同测试对 象同一肌肉肌腹表面的放置位置也不可 能完全一样，因此得到的肌电信号结果 也不可能具有绝对可比性。
神经肌电图的临床应用PPT课件
神经肌电图原理及临床应用
第一部分 概况 一. 概念 肌电图（EMG）
狭义EMG 同心圆针电极 广义EMG
SCV、MCV和F波、RNS（重复电刺激） 、反射（H-反射、瞬目反射和交感皮肤反射）
单纤维肌电图（SFEMG） 巨肌电图 诱发电位
二．目前EMG所处的地位
CT、MRI等应用，诱发电位的价值已较局 限，但组织化学、生物化学及基因等检测方法 的进展仍不能取代EMG为正常或异常神经肌肉 提供的重要信息（功能学诊断）。
四．常规EMG适应症和临床意义
（一）适应症：前角细胞以下包括前角细 胞病变。
（二）临床意义 1．发现临床下病灶或易被忽略的病变 (1) 运动神经元病的早期诊断 (2) 深部肌肉萎缩和轻瘫
2. 诊断和鉴别诊断： 神经源性损害
(脊髓前角、周围神经病变) 神经肌肉接头病变 肌源性损害
3. 补充临床的定位 H-反射—L5，S1 肱二头肌，三角肌—C5，6 肱二头肌, 大小鱼际肌—C6，7 胫前肌，腓肠肌—L5
。主要用于侧枝芽生的定量分析和估计运动单位的数 量等研究。 扫描肌电图： MU的分布及解剖构成。
Single Fiber EMG
Special Needle
A A
B
B Normal
• 4 - 5 insertions in the same muscle
• Moderate contraction
神经肌肉疾病的诊断、预后评价和检测中 具有重要的意义；是神经系统检查的延伸。
生物电 生物电在人体组织、动物、植物 以及微生物中都存在，成为一种非常普 遍而奇异的自然现象。
在现代医学中，心电、脑电、胃肠道的 生物电活动也起了人们的兴趣与重视。
Autonomic System Receptors
第一部分 概况 一. 概念 肌电图（EMG）
狭义EMG 同心圆针电极 广义EMG
SCV、MCV和F波、RNS（重复电刺激） 、反射（H-反射、瞬目反射和交感皮肤反射）
单纤维肌电图（SFEMG） 巨肌电图 诱发电位
二．目前EMG所处的地位
CT、MRI等应用，诱发电位的价值已较局 限，但组织化学、生物化学及基因等检测方法 的进展仍不能取代EMG为正常或异常神经肌肉 提供的重要信息（功能学诊断）。
四．常规EMG适应症和临床意义
（一）适应症：前角细胞以下包括前角细 胞病变。
（二）临床意义 1．发现临床下病灶或易被忽略的病变 (1) 运动神经元病的早期诊断 (2) 深部肌肉萎缩和轻瘫
2. 诊断和鉴别诊断： 神经源性损害
(脊髓前角、周围神经病变) 神经肌肉接头病变 肌源性损害
3. 补充临床的定位 H-反射—L5，S1 肱二头肌，三角肌—C5，6 肱二头肌, 大小鱼际肌—C6，7 胫前肌，腓肠肌—L5
。主要用于侧枝芽生的定量分析和估计运动单位的数 量等研究。 扫描肌电图： MU的分布及解剖构成。
Single Fiber EMG
Special Needle
A A
B
B Normal
• 4 - 5 insertions in the same muscle
• Moderate contraction
神经肌肉疾病的诊断、预后评价和检测中 具有重要的意义；是神经系统检查的延伸。
生物电 生物电在人体组织、动物、植物 以及微生物中都存在，成为一种非常普 遍而奇异的自然现象。
在现代医学中，心电、脑电、胃肠道的 生物电活动也起了人们的兴趣与重视。
Autonomic System Receptors
(医学课件)肌电图的临床应用ppt演示课件
. 2
概 说
狭义肌电图
– 通常指运用常规同芯圆针电极，记录肌肉静息和随意收
缩的各种电特性。
广义肌电图包括
– 常规肌电图
– 神经传导检测(nerve conduction studies，NCS) – 重复神经电刺激(repetitive nerve stimulation，RNS) – F波、H反射、瞬目反射(nk reflex) – 单纤维肌电图(single fiber electromyography，SFEMG) – 运动单位计数、巨肌电图等。
. 6
对肌电图检查者的基本要求
检查者应熟悉神经解剖知识。 检测前应进行详细的神经系统检查。 检查前向患者解释
– 检测过程中保持肢体放松状态，尽量避免精神
紧张 – 检测过程中随着电刺激量的增加会有不适的感 觉，运动NCS测定时会有肌肉收缩
（狭义）肌电图检查之前应常规进行NCS。 左右对比。
. 5
检查的安全性和注意事项
肋间神经或Erb点针电极刺激、颈棘旁肌、膈肌、 前锯肌等肌电图检查时，要注意判断检查的利弊， 慎重选择，严格规范操作，避免气胸。 对于疑诊Creutzfeldt-Jakob病（CJD）的患者， 应使用一次性电极，检查结束后所有与血液接触 过的物品均要妥善处理。 对于HIV和乙型肝炎病毒感染患者，进行针电极 检查时，建议使用一次性电极，对于非一次性电 极要按照要求进行消毒处理。检查人员在检查时 以及处理电极时要注意自身防护。
. 3
何时做肌电图——适应症
前角细胞及其以下病变的诊断和鉴别诊断。
– 包括前角细胞、神经根、神经丛、周围神经、神
经肌肉接头和肌肉
概 说
狭义肌电图
– 通常指运用常规同芯圆针电极，记录肌肉静息和随意收
缩的各种电特性。
广义肌电图包括
– 常规肌电图
– 神经传导检测(nerve conduction studies，NCS) – 重复神经电刺激(repetitive nerve stimulation，RNS) – F波、H反射、瞬目反射(nk reflex) – 单纤维肌电图(single fiber electromyography，SFEMG) – 运动单位计数、巨肌电图等。
. 6
对肌电图检查者的基本要求
检查者应熟悉神经解剖知识。 检测前应进行详细的神经系统检查。 检查前向患者解释
– 检测过程中保持肢体放松状态，尽量避免精神
紧张 – 检测过程中随着电刺激量的增加会有不适的感 觉，运动NCS测定时会有肌肉收缩
（狭义）肌电图检查之前应常规进行NCS。 左右对比。
. 5
检查的安全性和注意事项
肋间神经或Erb点针电极刺激、颈棘旁肌、膈肌、 前锯肌等肌电图检查时，要注意判断检查的利弊， 慎重选择，严格规范操作，避免气胸。 对于疑诊Creutzfeldt-Jakob病（CJD）的患者， 应使用一次性电极，检查结束后所有与血液接触 过的物品均要妥善处理。 对于HIV和乙型肝炎病毒感染患者，进行针电极 检查时，建议使用一次性电极，对于非一次性电 极要按照要求进行消毒处理。检查人员在检查时 以及处理电极时要注意自身防护。
. 3
何时做肌电图——适应症
前角细胞及其以下病变的诊断和鉴别诊断。
– 包括前角细胞、神经根、神经丛、周围神经、神
经肌肉接头和肌肉
《医学肌电图学》课件
个性化治疗
普及推广
基于肌电图的个体化特征，未来将有望开 展个性化治疗和康复方案，提高治疗效果 。
随着人们对肌肉疾病的认知不断提高，肌 电图技术将得到更广泛的普及和应用。
06
案例分析
神经源性疾病的肌电图表现
神经根病变
肌电图可显示神经传导速度减慢 ，波幅降低，肌肉无收缩反应等
异常表现。
脊髓病变
肌电图可显示神经传导速度减慢或 消失，肌肉无收缩反应等异常表现 。
肌肉源性疾病的诊断
01
肌无力综合征
肌电图检查可以检测肌肉的电生 理活动，有助于诊断肌无力综合 征。
肌萎缩症
02
03
先天性肌肉疾病
通过肌电图检查，可以观察肌肉 的电生理特征，有助于诊断各种 肌萎缩症。
肌电图可以检测先天性肌肉疾病 的肌肉电生理特征，如先天性肌 营养不良症等。
周围神经损伤的诊断与预后评估
初步发展
进入20世纪后，随着电子技术和计算机技术的进步，肌电图学得 到了初步的发展和应用。
现代应用
随着科技的不断进步和应用领域的拓展，肌电图学在医学、运动科 学、康复医学等领域得到了广泛的应用和发展。
02
肌电图的原理与技术
肌电图的原理
肌电图是通过记录肌肉活动的电信号 来反映神经肌肉功能的一种检测方法 。
采集到的肌电图信号需要进行预处理和后处理，以提取有用的信息并进行准确的解 读。
肌电图的解读与报告
解读肌电图时，需要分析肌电图的波 形、幅度、频率等特征，并与正常值 进行比较，以判断肌肉或神经的功能 状态。
报告肌电图结果时，需要详细描述检 测过程、结果解释、临床意义和建议 等信息，以便医生根据报告结果进行 诊断和治疗。
特点
肌电图ppt医学课件
三、F波 1 检测内容 2 结果判断和意义: 反映运动神经近端的传导功能，当刺激点
远端正常时，F波异常可以提示神经根、神经丛、近端运 动神经的病变。F波的研究对周围神经病的早期诊断、病 变部位的确定以及对功能恢复的动态观察特别是累及近端 的神经损害的观察，有着重要的临床价值F波出现率下降， 是脱髓鞘病变最早的表现。 3 临床应用 （1）AIDP(急性炎性脱髓鞘性神经病）和CIDP（慢性炎性 脱髓鞘多发性神经病）等神经根神经病的诊断
2 终板活动 针极插在终板区或肌肉神经纤维引起
3 电静息 肌肉完全放松时，不出现肌电位，示波屏
上成一条直线
轻收缩时的肌电图
➢ 运动单位电位：正常肌肉随意收缩时出现的动作电位 时限：指运动单位电位变化的总时间 波幅：运动单位电位的电压代表肌纤维兴奋时所产生 的动作电位幅度的总和，可通过对最高的正向和负向 间的距离来进行测定 波形：运动单位电位的波形由离开基线的偏转次数决 定。单相、双相、多相电位
变时感觉传导异常，与根性病变不同。
➢ 周围神经 （1）多发性周围神经病 （2）多发性单神经病 （3）单神经病
➢ 神经肌肉接头: 病变时近端肌肉受累明显 （1）突触后膜病变：RNS表现为低频刺激波幅递减。 （2）突触前膜病变：RNS表现为高频刺激波幅递增。 （3）神经肌肉接头处病变SFEMG表现为颤抖增宽伴有或不
➢ 正相电位：常为双相，起始呈宽大的正相，其后接 续一负向迤迨
病理意义:失神经支配；电解质改变；肌炎；肌纤维
的破坏等
束颤电位：自发的运动单位电位，与轻收缩时运动单位电位 的区别：（1）自发的，时限宽，电压高（2）频率慢，节 律性差，发放不规则 病理意义：常见于前角病变，必须与纤颤、正向电位同时 存在才有意义
神经肌电图生理检查ppt课件
• 在生物成熟的上升（发展）阶段，是生理的自然的过 程，而老化尽管完全无病理改变的可能性不能除外， 但主要是由病理决定的。随年龄的增加，脑萎缩，脑 室扩大。神经元数目选择性改变在不同脑区改变不同 （额颞明显）
多棘慢复合波 由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。
多棘波 由2个或2个以上的棘波连续出现。
精神运动性变异型波 波幅50~70µV，4~7cps的带有切迹的
节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成， 中间有1个正相偏转。呈短至长程出现，多见于中颞区。
14/sec及6/sec正性棘波 弓形，见于一侧或双侧后颞及临 近区域，出现在思睡期和轻睡期。
－周波/秒，C/S，CPS，Hertz (Hz)
常规走纸速度 3cm = 1秒
人类脑电活动的频率在0.5—30HZ之间。 • δ频带：0.5--3HZ • θ频带：4--7HZ • α频带： 8--13HZ • β频带： 18--30HZ • γ频带： >30HZ
脑波特征--波幅
代表一个波的高度 • 表示方法
视觉诱发电位的临床应用
• VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶， 视神经病变常见于视乳头炎和球后视神经 炎，PRVEP异常率可达89％；VEP对多发性 硬化的诊断也很有意义。
运动诱发电位的临床应用
• 脑损伤后运动功能的评估及预后的判断； 协助诊断多发性硬化及运动神经元病；可 客观评价脊髓型颈椎病的运动功能和锥体 束损害程度。
－用µV 表示 －通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比 较确定
如果定标信号高度是5㎜＝50 µV ，那么1 ㎜ ＝10 µV 10 ㎜ ＝100 µV ㎶
• 按波幅大小分为
低波幅 ＜25 µV ㎶，中波幅25～75 µV ㎶，高波幅 ＞75 µV
多棘慢复合波 由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。
多棘波 由2个或2个以上的棘波连续出现。
精神运动性变异型波 波幅50~70µV，4~7cps的带有切迹的
节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成， 中间有1个正相偏转。呈短至长程出现，多见于中颞区。
14/sec及6/sec正性棘波 弓形，见于一侧或双侧后颞及临 近区域，出现在思睡期和轻睡期。
－周波/秒，C/S，CPS，Hertz (Hz)
常规走纸速度 3cm = 1秒
人类脑电活动的频率在0.5—30HZ之间。 • δ频带：0.5--3HZ • θ频带：4--7HZ • α频带： 8--13HZ • β频带： 18--30HZ • γ频带： >30HZ
脑波特征--波幅
代表一个波的高度 • 表示方法
视觉诱发电位的临床应用
• VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶， 视神经病变常见于视乳头炎和球后视神经 炎，PRVEP异常率可达89％；VEP对多发性 硬化的诊断也很有意义。
运动诱发电位的临床应用
• 脑损伤后运动功能的评估及预后的判断； 协助诊断多发性硬化及运动神经元病；可 客观评价脊髓型颈椎病的运动功能和锥体 束损害程度。
－用µV 表示 －通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比 较确定
如果定标信号高度是5㎜＝50 µV ，那么1 ㎜ ＝10 µV 10 ㎜ ＝100 µV ㎶
• 按波幅大小分为
低波幅 ＜25 µV ㎶，中波幅25～75 µV ㎶，高波幅 ＞75 µV
肌电图诱发电位在临床各科室的应用课件
选查：常规肌电图、运动传导、感觉传导。 意义和价值：评价大脑皮质的视觉、本体
感觉、运动等功能区以及皮层下传导通路 的受累程度。当脑卒中发生神经功能障碍 时 , 可用BAEP、SEP和VEP评价脑的功能。
9
H、重症肌无力
必查：常规肌电图、重复电刺激、运动传 导、感觉传导。
选查：单纤维肌电图 意义和价值：重复电刺激阳性提示神经肌
23
A、周围神经卡压症
为一组不同的周围神经在特定部位的卡压 导致的麻木、无力、肌萎缩的综合表现， 种类繁多，这里介绍几种临床上较为常见的。
24
a、腕管综合症、肘管综合症、尺管 综合症、胸廓出口综合症、旋前圆 肌综合症
为一组正中神经和/或尺神经（或臂丛神经内侧束） 在不同部位受压的改变。
检查部位：正中神经及其支配肌肉 必查：常规肌电图、运动传导（分段）、感觉传导。 选查：上肢体感诱发电位、F波。 意义和价值：定位损害部位、程度，一般来讲，
意义和价值：常规肌电图和传导检测可以 除外神经干和肌肉的其它病变，重复电刺 激试验除外神经肌肉接头改变，常规神经 电生理检测正常从反向支持该病的诊断。
12
K、面瘫
必查：面肌肌电图、面神经运动传导、瞬 目反射。
意义和价值：可以准确定位面瘫的神经损 害部位（面神经管→面神经核→核上性）， 协助确定治疗方案，评价疗效。
经损伤的部位：根性撕脱→干性损害→束 性损害，为手术方式选择提供参考。
32
E、骨折并神经损伤
肱骨→桡神经、前臂→正中/尺神经、骨盆 →骶丛、股骨→坐骨神经、小腿→胫/腓总 神经。
必查：相关肌肉神经，常规肌电图、运动 传导、感觉传导。
意义和价值：定位神经损害部位、程度， 为术前参考。
33
F、术中监护及术中肌电图
感觉、运动等功能区以及皮层下传导通路 的受累程度。当脑卒中发生神经功能障碍 时 , 可用BAEP、SEP和VEP评价脑的功能。
9
H、重症肌无力
必查：常规肌电图、重复电刺激、运动传 导、感觉传导。
选查：单纤维肌电图 意义和价值：重复电刺激阳性提示神经肌
23
A、周围神经卡压症
为一组不同的周围神经在特定部位的卡压 导致的麻木、无力、肌萎缩的综合表现， 种类繁多，这里介绍几种临床上较为常见的。
24
a、腕管综合症、肘管综合症、尺管 综合症、胸廓出口综合症、旋前圆 肌综合症
为一组正中神经和/或尺神经（或臂丛神经内侧束） 在不同部位受压的改变。
检查部位：正中神经及其支配肌肉 必查：常规肌电图、运动传导（分段）、感觉传导。 选查：上肢体感诱发电位、F波。 意义和价值：定位损害部位、程度，一般来讲，
意义和价值：常规肌电图和传导检测可以 除外神经干和肌肉的其它病变，重复电刺 激试验除外神经肌肉接头改变，常规神经 电生理检测正常从反向支持该病的诊断。
12
K、面瘫
必查：面肌肌电图、面神经运动传导、瞬 目反射。
意义和价值：可以准确定位面瘫的神经损 害部位（面神经管→面神经核→核上性）， 协助确定治疗方案，评价疗效。
经损伤的部位：根性撕脱→干性损害→束 性损害，为手术方式选择提供参考。
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E、骨折并神经损伤
肱骨→桡神经、前臂→正中/尺神经、骨盆 →骶丛、股骨→坐骨神经、小腿→胫/腓总 神经。
必查：相关肌肉神经，常规肌电图、运动 传导、感觉传导。
意义和价值：定位神经损害部位、程度， 为术前参考。
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F、术中监护及术中肌电图
肌电图基础ppt课件
*
LEMS患者重复电刺激。A显示低频衰减；B-D分别为30个、100个和200个连续30Hz高频刺激，可见随着刺激时间的延长CMAP波幅递增更趋明显。
*
小结
肌电图——鉴别肌源性/神经源性 神经传导速度——远端神经 晚反应——近端神经 重复神经电刺激——神经肌肉接头
*
*
肌电图基础和临床应用
*
概述
肌电图检查就是利用电子仪器对神经肌肉电活动进行记录和分析并以此作为临床定位诊断的依据。
*
肌电图的适应征
肌萎缩（需除外脂肪萎缩和废用性肌萎缩） 无力（需除外上运动神经元损害引起的无力） 感觉障碍（尤其是感觉减退）
*
无力
伴感觉障碍
Dist.235 mm
CV 62 m/s
*
下肢传导检查
Recorder
Stimulation 2
Stimulation 1
运动传导检查
感觉传导检查
Recorder
Stimulation
*
特殊神经传导检查
晚反应（F波和H反射）和瞬目反射——用于检查近端神经传导功能。 重复神经电刺激——神经肌肉接头功能的电生理检查
肌肉
多发性神经病-糖尿病
重症肌无力
肌无力综合征
不伴肌肉压痛
伴有肌肉压痛
肌强直
肌营养不良
代谢性肌病
炎性肌病
动脉炎
*
肌电图检查的作用：有无损害？病变部位？
运动神经元损害 神经根性损害 周围神经病 神经肌肉接头病 肌肉疾病
*
肌电图检查的手段
针极肌电图检查 神经传导检查 诱发电位（运动和体感）
*
不伴感觉 障碍
↑腱反射—上运动神经元
LEMS患者重复电刺激。A显示低频衰减；B-D分别为30个、100个和200个连续30Hz高频刺激，可见随着刺激时间的延长CMAP波幅递增更趋明显。
*
小结
肌电图——鉴别肌源性/神经源性 神经传导速度——远端神经 晚反应——近端神经 重复神经电刺激——神经肌肉接头
*
*
肌电图基础和临床应用
*
概述
肌电图检查就是利用电子仪器对神经肌肉电活动进行记录和分析并以此作为临床定位诊断的依据。
*
肌电图的适应征
肌萎缩（需除外脂肪萎缩和废用性肌萎缩） 无力（需除外上运动神经元损害引起的无力） 感觉障碍（尤其是感觉减退）
*
无力
伴感觉障碍
Dist.235 mm
CV 62 m/s
*
下肢传导检查
Recorder
Stimulation 2
Stimulation 1
运动传导检查
感觉传导检查
Recorder
Stimulation
*
特殊神经传导检查
晚反应（F波和H反射）和瞬目反射——用于检查近端神经传导功能。 重复神经电刺激——神经肌肉接头功能的电生理检查
肌肉
多发性神经病-糖尿病
重症肌无力
肌无力综合征
不伴肌肉压痛
伴有肌肉压痛
肌强直
肌营养不良
代谢性肌病
炎性肌病
动脉炎
*
肌电图检查的作用：有无损害？病变部位？
运动神经元损害 神经根性损害 周围神经病 神经肌肉接头病 肌肉疾病
*
肌电图检查的手段
针极肌电图检查 神经传导检查 诱发电位（运动和体感）
*
不伴感觉 障碍
↑腱反射—上运动神经元
肌电图演示ppt课件
鉴别神经源性与肌源性损害
肌电图能够检测肌肉的神经冲动传导和肌肉的收缩反应，有助于鉴别神经源性与 肌源性损害，为治疗方案的选择提供依据。
肌电图在肌肉疾病诊断中的应用
诊断肌肉疾病
肌电图可以检测肌肉的神经冲动传导 和肌肉的收缩反应，有助于诊断肌肉 疾病如肌炎、肌无力综合征等。
评估治疗效果
通过肌电图检测肌肉的功能状态，可 以评估治疗效果，指导治疗方案调整 。
高频肌电图技术
总结词
高频肌电图技术能够提供更精细的肌肉活动信息，有助于更准确地评估和诊断肌肉疾病和神经病变。
详细描述
随着科技的进步，高频肌电图技术不断发展，其采样频率更高，能够捕捉到更多的肌肉电活动细节。 这使得医生能够更准确地评估肌肉疾病的严重程度，以及神经病变对肌肉的影响。
神经肌肉电生理技术在康复医学中的应用
肌电图与事件相关电位的区别
事件相关电位主要检测大脑的认知电活动，而肌 电图主要检测肌肉的电活动。
3
适用范围
事件相关电位常用于评估认知障碍和痴呆等神经 系统疾病。
05
肌电图的临床意义与局限 性
肌电图在神经系统疾病诊断中的应用
诊断神经根病变
肌电图可以检测神经根受压或损伤时所引起的神经传导速度减慢或阻滞，有助于 诊断神经根病变。
肌电图的局限性
假阳性与假阴性
肌电图检测结果可能受到多种因素的影响，如患者的配合程度、电 极放置位置等，可能导致假阳性或假阴性的结果。
对患者有一定的创伤
肌电图检测需要将电极插入肌肉中，对于患者有一定的创伤和不适 感。
费用较高
肌电图检测费用较高，可能限制其在临床的广泛应用。
06
未来肌电图技术的发展趋 势与展望
神经传导异常
肌电图能够检测肌肉的神经冲动传导和肌肉的收缩反应，有助于鉴别神经源性与 肌源性损害，为治疗方案的选择提供依据。
肌电图在肌肉疾病诊断中的应用
诊断肌肉疾病
肌电图可以检测肌肉的神经冲动传导 和肌肉的收缩反应，有助于诊断肌肉 疾病如肌炎、肌无力综合征等。
评估治疗效果
通过肌电图检测肌肉的功能状态，可 以评估治疗效果，指导治疗方案调整 。
高频肌电图技术
总结词
高频肌电图技术能够提供更精细的肌肉活动信息，有助于更准确地评估和诊断肌肉疾病和神经病变。
详细描述
随着科技的进步，高频肌电图技术不断发展，其采样频率更高，能够捕捉到更多的肌肉电活动细节。 这使得医生能够更准确地评估肌肉疾病的严重程度，以及神经病变对肌肉的影响。
神经肌肉电生理技术在康复医学中的应用
肌电图与事件相关电位的区别
事件相关电位主要检测大脑的认知电活动，而肌 电图主要检测肌肉的电活动。
3
适用范围
事件相关电位常用于评估认知障碍和痴呆等神经 系统疾病。
05
肌电图的临床意义与局限 性
肌电图在神经系统疾病诊断中的应用
诊断神经根病变
肌电图可以检测神经根受压或损伤时所引起的神经传导速度减慢或阻滞，有助于 诊断神经根病变。
肌电图的局限性
假阳性与假阴性
肌电图检测结果可能受到多种因素的影响，如患者的配合程度、电 极放置位置等，可能导致假阳性或假阴性的结果。
对患者有一定的创伤
肌电图检测需要将电极插入肌肉中，对于患者有一定的创伤和不适 感。
费用较高
肌电图检测费用较高，可能限制其在临床的广泛应用。
06
未来肌电图技术的发展趋 势与展望
神经传导异常
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2. 波幅：仅由针尖附近的少数肌纤维决定的 ，反映肌纤维密度
3. 相位变化 正常2相或3相,>4相为多相电 位，正常肌肉的多相电位在20%-25%
平均波幅的正常值：400-1000V。 平均时限的正常值：8-13ms。
大力收缩的募集类型
干扰相：正常人在大力收缩时呈现密集的、 快速发放的许多个MUP，它们不能被区别清 楚。 混合相或单纯相：神经源性病变时因为运 动单位的减少而没有足够的MUP发放，大力 收缩时表现为混合相或单纯相。 病理性干扰相：肌病时，大力收缩时许多 低波幅的多相电位的发放就形成了低波幅 的干扰相，又称病理性干扰相。
，肘部（-）在正中神经腕部电刺激 2）胫后神经记录： Cz ,T12,L4, 腘窝（-）
在胫后神经内踝部刺激
丘脑皮层电位 臂丛电位
体感诱发电位
躯体感觉电位为评价脊髓和脑干后柱、中丘脑 系以及临近组织的功能提供了有效的工具.
马尾 -脊髓下段电位
通常用于下列检查: 外周感觉神经 较大直径的神经通路
神经源或肌源性损害时，会出现几种不同的自发 电活动，又称自发电位。
自发电位
失神经支配2周后出现
纤颤电位 2-3相，起始为正相
正锐波
初始正相
束颤电位 MUP自发单个发放
肌强直样放电 许多肌纤维高频放电
突发突止，连续机关枪样
• 运动单位电位 MUP 1. 时限：反映一个MU所有的肌纤维同步放
Hale Waihona Puke 电的程度PNS:外周神经系统 CNS:中枢神经系统
SEP的临床意义
SEP：感觉通路的判断，病变在哪个阶段 （神经丛、神经根、脊髓、中枢）
SEP的临床意义
正中神经： N9/P9：臂丛 N11/P11：周围神经进入颈髓突触前电位 N13/P13：脊髓灰质后角？枕骨大孔之下？ N14/P14：内侧丘系（下部脑干、丘脑） N20：以后是皮层近场电位，丘脑下结构 P25、N35、P45感觉皮层
远端,记录电极置于神经干的近端,然后 测定其潜伏期和记录感觉神经动作电位 (SNAP);刺激电极与记录电极之间的距离 除以潜伏期为SCV。
NCV异常标准
•潜伏期延长或传导速度减慢 （髓鞘功能） >正常值的20％
•波幅降低（轴索功能） < 正常值低限（伴或不伴波形离散）
•F波出现率降低 < 75%
潜伏期<2.5 传导速度>50 波幅>7 下肢可以低一些2、3均可。
常规EMG和NCV的适应症
•运动神经元及其以下病变 •肌肉病变
疾病的早期诊断
常规EMG的临床意义
• 辅助诊断和鉴别诊断 神经源性损害 or 肌源性损害 神经源性损害的定位（周围神经、丛
、根） • 发现临床下病灶及易被忽略的病灶
运动神经元病、深部肌萎缩
常规EMG
• 检测每块肌肉三个步骤： • 插入电位和电静息 • 轻收缩肌电图 • 大力收缩肌电图
SEP的临床意义
胫神经： N9：国窝电位 N17：马尾电位 N21：腰髓电位 P40、N50、P60、N75：近场电位，是下肢
的感觉中枢 注意： N17- P40、 N21- P40的意义
常规EMG观察指标及意义
• 插入电位 针电极插入肌肉时一阵短暂的电位发放 减少：肌纤维数量减少，如肌萎缩、肌 纤维化 增多：失神经、肌强直、肌炎等肌肉易 激惹情况,在有失神经支配的肌肉中，插入 电位会诱发出纤颤电位和正锐波。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
• 静息期
正常情况下肌肉完全放松时应呈现为电静息
干时所获得的神经诱发电位。 • 常用神经：正中、尺、胫后、腓总、腓肠
、腓浅
• 检查的肌肉 正中神经—拇展短肌、拇指对掌肌等 尺神经—第一骨间肌 、小指展肌 胫神经—腓肠肌、姆展肌 腓神经—胫前肌、趾短伸肌
神经传导速度的临床意义
• NCV的测定主要用于周围神经病的诊断 • 周围神经损害的性质（轴索、脱髓鞘）
肌电图及其临床应用
肌电图
• 狭义EMG：针极肌电图 • 广义EMG：
神经传导速度 F波、H反射、瞬目反射、交感 皮肤反应、单纤维肌电图等
肌电图诊断系统分类
肌电图诊断系统
针极肌电图
单纤维肌电图
神经电图
插入电位和电静息 轻收缩肌电图 大力收缩肌电图
运动神经传导速度 感觉神经传导速度 重复神经电刺激
F波 H反射 瞬目反射
感觉神经传导速度
• 测定方法： 电极放置：刺激电极置于 或套在手指或脚趾末端,阴 极在阳极的近端;记录电极 置于神经干的远端(靠近刺 激端),参考电 极置于神经 干的近端(远离刺激部位); 地 线固定于刺激电极和记 录电极之间
感觉神经传导速度
• 测定方法及计算： 顺行测定法是将刺激电极置于感觉神经
神经源性损害
肌源性损害
• 时限增宽 • 波幅升高 • 多相波百分比增高
4相 • 募集相
• 时限缩短 • 波幅降低 • 多相波百分比增高 • 募集相
单纯相、单混相、混 低波幅或病理干扰相
合相
多相电位
神经传导速度
• 测定包括运动神经和感觉神经 • 运动神经，是测定在电刺激神经时所获得
的肌肉动作电位。 • 感觉神经，是测定电刺激神经末梢或神经
F波 H反射
•F波反映近端运动神 经特别是根的功能
电极放置：同MCV 测定,不同的是阴极放 在近端
超强电刺激 •H反射 电刺激诱发的 脊髓单突触反射
反应骶尾部神经根
• F波的异常表现为出现率低、潜伏期延长 或传导速度减慢及无反应等;通常提示周 围神经近端病变,补充MCV的不足。
体感诱发电位
• SEP记录部位： 1)正中神经记录: 皮层、C3’/ C4’, C2,C7
感觉神经更敏感更早
运动神经传导速度
测定方法： 电极放置:刺激阴极置 于神经远端,阳极置于 神经的近端,两者相隔 2~3厘米;记录电极置于 肌腹,参考电极置于肌 腱;地线置于刺激电极 和记录电极之间。
运动神经传导速度
• 测定方法及MCV的计算： 超强刺激神经干远端和近端，在该神
经支配的肌肉上记录复合肌肉动作电位 (CMAP),测定其 不同的潜伏期,用远端和 近端之间的距离除以两点间潜伏差,即为 神经的传导速度。
3. 相位变化 正常2相或3相,>4相为多相电 位，正常肌肉的多相电位在20%-25%
平均波幅的正常值：400-1000V。 平均时限的正常值：8-13ms。
大力收缩的募集类型
干扰相：正常人在大力收缩时呈现密集的、 快速发放的许多个MUP，它们不能被区别清 楚。 混合相或单纯相：神经源性病变时因为运 动单位的减少而没有足够的MUP发放，大力 收缩时表现为混合相或单纯相。 病理性干扰相：肌病时，大力收缩时许多 低波幅的多相电位的发放就形成了低波幅 的干扰相，又称病理性干扰相。
，肘部（-）在正中神经腕部电刺激 2）胫后神经记录： Cz ,T12,L4, 腘窝（-）
在胫后神经内踝部刺激
丘脑皮层电位 臂丛电位
体感诱发电位
躯体感觉电位为评价脊髓和脑干后柱、中丘脑 系以及临近组织的功能提供了有效的工具.
马尾 -脊髓下段电位
通常用于下列检查: 外周感觉神经 较大直径的神经通路
神经源或肌源性损害时，会出现几种不同的自发 电活动，又称自发电位。
自发电位
失神经支配2周后出现
纤颤电位 2-3相，起始为正相
正锐波
初始正相
束颤电位 MUP自发单个发放
肌强直样放电 许多肌纤维高频放电
突发突止，连续机关枪样
• 运动单位电位 MUP 1. 时限：反映一个MU所有的肌纤维同步放
Hale Waihona Puke 电的程度PNS:外周神经系统 CNS:中枢神经系统
SEP的临床意义
SEP：感觉通路的判断，病变在哪个阶段 （神经丛、神经根、脊髓、中枢）
SEP的临床意义
正中神经： N9/P9：臂丛 N11/P11：周围神经进入颈髓突触前电位 N13/P13：脊髓灰质后角？枕骨大孔之下？ N14/P14：内侧丘系（下部脑干、丘脑） N20：以后是皮层近场电位，丘脑下结构 P25、N35、P45感觉皮层
远端,记录电极置于神经干的近端,然后 测定其潜伏期和记录感觉神经动作电位 (SNAP);刺激电极与记录电极之间的距离 除以潜伏期为SCV。
NCV异常标准
•潜伏期延长或传导速度减慢 （髓鞘功能） >正常值的20％
•波幅降低（轴索功能） < 正常值低限（伴或不伴波形离散）
•F波出现率降低 < 75%
潜伏期<2.5 传导速度>50 波幅>7 下肢可以低一些2、3均可。
常规EMG和NCV的适应症
•运动神经元及其以下病变 •肌肉病变
疾病的早期诊断
常规EMG的临床意义
• 辅助诊断和鉴别诊断 神经源性损害 or 肌源性损害 神经源性损害的定位（周围神经、丛
、根） • 发现临床下病灶及易被忽略的病灶
运动神经元病、深部肌萎缩
常规EMG
• 检测每块肌肉三个步骤： • 插入电位和电静息 • 轻收缩肌电图 • 大力收缩肌电图
SEP的临床意义
胫神经： N9：国窝电位 N17：马尾电位 N21：腰髓电位 P40、N50、P60、N75：近场电位，是下肢
的感觉中枢 注意： N17- P40、 N21- P40的意义
常规EMG观察指标及意义
• 插入电位 针电极插入肌肉时一阵短暂的电位发放 减少：肌纤维数量减少，如肌萎缩、肌 纤维化 增多：失神经、肌强直、肌炎等肌肉易 激惹情况,在有失神经支配的肌肉中，插入 电位会诱发出纤颤电位和正锐波。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
• 静息期
正常情况下肌肉完全放松时应呈现为电静息
干时所获得的神经诱发电位。 • 常用神经：正中、尺、胫后、腓总、腓肠
、腓浅
• 检查的肌肉 正中神经—拇展短肌、拇指对掌肌等 尺神经—第一骨间肌 、小指展肌 胫神经—腓肠肌、姆展肌 腓神经—胫前肌、趾短伸肌
神经传导速度的临床意义
• NCV的测定主要用于周围神经病的诊断 • 周围神经损害的性质（轴索、脱髓鞘）
肌电图及其临床应用
肌电图
• 狭义EMG：针极肌电图 • 广义EMG：
神经传导速度 F波、H反射、瞬目反射、交感 皮肤反应、单纤维肌电图等
肌电图诊断系统分类
肌电图诊断系统
针极肌电图
单纤维肌电图
神经电图
插入电位和电静息 轻收缩肌电图 大力收缩肌电图
运动神经传导速度 感觉神经传导速度 重复神经电刺激
F波 H反射 瞬目反射
感觉神经传导速度
• 测定方法： 电极放置：刺激电极置于 或套在手指或脚趾末端,阴 极在阳极的近端;记录电极 置于神经干的远端(靠近刺 激端),参考电 极置于神经 干的近端(远离刺激部位); 地 线固定于刺激电极和记 录电极之间
感觉神经传导速度
• 测定方法及计算： 顺行测定法是将刺激电极置于感觉神经
神经源性损害
肌源性损害
• 时限增宽 • 波幅升高 • 多相波百分比增高
4相 • 募集相
• 时限缩短 • 波幅降低 • 多相波百分比增高 • 募集相
单纯相、单混相、混 低波幅或病理干扰相
合相
多相电位
神经传导速度
• 测定包括运动神经和感觉神经 • 运动神经，是测定在电刺激神经时所获得
的肌肉动作电位。 • 感觉神经，是测定电刺激神经末梢或神经
F波 H反射
•F波反映近端运动神 经特别是根的功能
电极放置：同MCV 测定,不同的是阴极放 在近端
超强电刺激 •H反射 电刺激诱发的 脊髓单突触反射
反应骶尾部神经根
• F波的异常表现为出现率低、潜伏期延长 或传导速度减慢及无反应等;通常提示周 围神经近端病变,补充MCV的不足。
体感诱发电位
• SEP记录部位： 1)正中神经记录: 皮层、C3’/ C4’, C2,C7
感觉神经更敏感更早
运动神经传导速度
测定方法： 电极放置:刺激阴极置 于神经远端,阳极置于 神经的近端,两者相隔 2~3厘米;记录电极置于 肌腹,参考电极置于肌 腱;地线置于刺激电极 和记录电极之间。
运动神经传导速度
• 测定方法及MCV的计算： 超强刺激神经干远端和近端，在该神
经支配的肌肉上记录复合肌肉动作电位 (CMAP),测定其 不同的潜伏期,用远端和 近端之间的距离除以两点间潜伏差,即为 神经的传导速度。