基层医院手术室应急预案.doc

一、手术室火灾应急预案及程序

【应急预案】

1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班（总值班电话：1398196xxxx）。

2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救；

3、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知，准确方位。

4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5、应采用抬、背、抱、平车等方式转移患者撤离，可走安全通道。将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。

6、在生命安全不受威胁、火灾可以控制的情况下，尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备。

【程序】

21

二、手术室停电和突然停电的应急预案及程序

【应急预案】

1、我院为双线路供电，分为主供线路和备用线路。如遇主供线路突然停电，供电设备5秒钟内将自动切换至备用线路供电。后勤工作人员在10分钟内启动备用发电机组供电，确保手术室用电。

2、当双线路全部停电时，手术室的UPS不间断电源将自动切换，可保障科室供电2小时。

3、停电时紧急联系电话：80xx

4、出现启动意外的应急措施：

⑴、应急灯：每天检查应急灯功能状态。突然停电后，应急灯自动开启，应急照明灯自动工作90分钟。

⑵、使用呼吸机的患者，麻醉师应立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸，使用简易脉氧监护仪和人工血压计。

⑶、关闭用电仪器设备的电源，防止突然来电损坏仪器。

⑷、加强巡视手术房间，同时注意防火、防盗。

【程序】

20

三、批量伤员手术救治应急预案及程序

【应急预案】

1、物品准备：手术室备齐各种急救器械、物品、药品、仪器设备等，保持备用状态。

2、人员准备：手术室各成员保持24小时通讯畅通，确保紧急情况呼叫，人员随时应答，及时到位。夜间呼叫听班人员。

3、报告制度：特殊事件及批量抢救时，及时报告总值班和护士长，逐级上报院领导，以便医院掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织力量及时有效地抢救和治疗。

4、护士在执行口头医嘱时，必须复述一遍，避免差错事故发生。

5、紧急情况下，医生未到之前，护士应果断进行心脏按压、人工呼吸、给氧、吸痰、紧急止血，建立有效静脉通道，快速输液等紧急处理。

6、做好抢救记录

【程序】

21

四、手术病人休克应急预案及程序

【应急预案】

1、当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。

2、快速建立静脉通道，选择21号留置针进行大血管穿刺，及时补充血容量。必要时开放两条静脉通道。

3、迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍无误后方可用药，严格执行查对制度。

4、抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用。

（1）、感染性休克—抗感染。

（2）、低血容量性休克—止血、补液、补血。

（3）、过敏性休克—立刻皮下注射0.1%的肾上腺素0.5-1ml。

（4）、心源性休克—纠正心衰、抗心律失常。

（5）、神经源性休克—立即给予哌替啶或吗啡镇静止痛。

5、给予心电监护，严密观察T、P、R、BP、意识、皮肤色泽和尿量，20

并做好记录。

6、注意保暖，保持室温22-26℃。

7、保留导尿，记录出入水量和尿量，以判断病情。

附：

休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克5类。外科休克主要是前2种。其中低血容量性休克包括：1）出血性休克见于：食管静脉曲张破裂、溃疡出血、肝脾破裂、宫外孕或手术中失血过多。2）创伤性休克见于：骨折、挤压伤等。

休克的临床表现：

早期：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心跳加快，血压稍高

晚期：皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心率增快，反应迟钝，神志模糊。血压下降，收缩压< 10.7kpa(80mmHg)，脉压差<2.67kpa(20mmHg)

【程序】

21

20

五、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序

【应急预案】

1、手术患者术前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。

2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。

3、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。

4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。

5、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达 100% ，保证应急使用。

6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

六、患者术中大出血、低血容量性休克应急预案及程序【应急预案】

1、手术患者术中大出血、低血容量性休克时，应立即呼叫其他人员帮助抢救，报告护士长、总值班人员。

2、抢救用物准备，必要时再开放一条静脉通道。

3、参加抢救人员应注意互相密切配合，器械护士、巡回护士分工明确，有条不紊，配合抢救。

4、抢救结束后整理用物、记录。

21

1、烈性传染病病人需手术时，按规定提前上报护士长和预防保健科、院感科。

2、手术宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。

3、手术间物品尽可能准备齐全，不用的物品术前移出手术间。巡回护士20