原创精品PPT课件—肿瘤多学科诊疗试点工作方案(2018-2020)
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肿瘤多学科综合治疗的原则ppt课件
应该是当前最好的证据。
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8
2.循证治疗的原则
• 临床肿瘤医生在治疗肿瘤疾病时， 也应该遵循循证医学的原则。
• NCCN制定的《常见肿瘤临床实践指 南》是我们临床循证治疗的有效参 考。
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9
2.循证治疗的原则
• 以肺癌治疗为例，1995年《英国医学杂志》发表的 基于个人资料的肺癌化疗的meta分析，其重要信息 有：1）对早期肺癌而言，含铂方案辅助化疗可能 有效；2）早期肺癌辅助放疗无效；3）局部晚期 NSCLC含铂方案化疗联合放疗优于单独放疗；4）对 于晚期肺癌而言，含铂方案化疗优于支持治疗。这 些信息在当时较好的指导了临床治疗。
骨肉瘤患者的保留肢体术式
直肠癌患者的低位保肛术式等等外科治疗方法的改进
• 放射治疗
放疗设备：肿瘤放疗从钴60到X刀、质子刀等
放疗方式：由普通放疗到三维适形放疗术式
• 化学治疗
新药以及新方案的采用
化疗止吐药物的进展
• 姑息治疗
“癌症三阶梯止痛疗法”可以减轻晚期癌症患者的痛苦，较
好的
提高患者的生活完整质版量课件
• 我国在03年出版了《中国肺癌临床指引》，05、07
年根据最新循证资料分别修订再版。06年《中国
NCCN-NSCLC指南》问世，且逐年根据最新循证资料
进行修订。这些措施使我国的肺癌治疗走上了规范
化的循证治疗之路。
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10
3.个体化治疗的原则
在肿瘤临床治疗中，对于有着相同 分期，相同病理类型的两个患者，采用 同一种治疗方案，其无病生存时间、总 生存时间有着明显的不同。我们认为这 可能和患者的个体差异有关，一是可能 同病人的具体情况具体状态不同有关， 这涉及到病人的功能状况、心理状况、 年龄状况乃至社会的影响；二是可能和 肿瘤的异质性有关。这就需要我们进行 个体化的治疗。
肿瘤的多学科综合治疗(讲课)医学课件
❖ 1946年耶鲁大学的Gilman将氮芥用于治 疗淋巴瘤取得短暂疗效。
❖ 1948年Farber用抗叶酸剂甲氨蝶呤治疗 急性淋巴细胞性白血病，揭开现代癌症化 疗的序幕。
❖ 1968年Karnofsky正式提出肿瘤内科学的 概念，标志着肿瘤化疗从过去的单一寻找 新药发展成包括药物治疗、细胞增值动力 学和免疫学在内的新的学科。
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
❖ 化疗的基本概念及特点：
1化疗是一种全身性的治疗方法，可治愈一部 分对化疗药物敏感的肿瘤，如：急性淋巴细胞 性白血病、绒毛膜上皮细胞癌、睾丸癌等。
2大部分恶性肿瘤在临床可耐受剂量下很难被 单一化疗药物所治愈，联合化疗可以达到单药 无法达到的效果。如：霍奇金淋巴瘤、儿童急 性淋巴细胞性白血病、睾丸癌的联合治疗中已 得到证实。
肿瘤治疗手段之四肿瘤的生物治疗
生物治疗包括：免疫调节剂、细胞因子、过继 性免疫疗法、单克隆抗体和特异性主动免疫 治疗五类。
生物反应调节剂(BRM)通过干扰细胞生长、转 化和转移的直接抗肿瘤作用或通过激活免疫 系统的效应细胞及其所分泌的因子来达到对 肿瘤进行杀伤或抑制的目的。
肿瘤治疗手段之（五）中药治疗
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
3.改善生活质量为目的的化疗： ❖ 目的：使疾病稳定、减轻痛苦、病人能够带
瘤生存。 ❖ 对象：对化疗敏感性差的肿瘤，如晚期小
细胞肺癌、大肠癌、胰腺癌、食道癌、原发 性肝癌等（只能使病人获得短暂的缓解，生 存期延长不明显）
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
（二 ） 化学药物治疗 化疗在综合治疗中的作用;
肿瘤治疗手段之一外科手术
3.辅助性手术：为配合其他治疗需要做辅助性 治疗；如：喉癌放疗，为了防止放疗中呼 吸困难，有时需要在放疗前行气管切开； 直肠癌放疗需做人工肛门防止肠梗阻。
❖ 1948年Farber用抗叶酸剂甲氨蝶呤治疗 急性淋巴细胞性白血病，揭开现代癌症化 疗的序幕。
❖ 1968年Karnofsky正式提出肿瘤内科学的 概念，标志着肿瘤化疗从过去的单一寻找 新药发展成包括药物治疗、细胞增值动力 学和免疫学在内的新的学科。
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
❖ 化疗的基本概念及特点：
1化疗是一种全身性的治疗方法，可治愈一部 分对化疗药物敏感的肿瘤，如：急性淋巴细胞 性白血病、绒毛膜上皮细胞癌、睾丸癌等。
2大部分恶性肿瘤在临床可耐受剂量下很难被 单一化疗药物所治愈，联合化疗可以达到单药 无法达到的效果。如：霍奇金淋巴瘤、儿童急 性淋巴细胞性白血病、睾丸癌的联合治疗中已 得到证实。
肿瘤治疗手段之四肿瘤的生物治疗
生物治疗包括：免疫调节剂、细胞因子、过继 性免疫疗法、单克隆抗体和特异性主动免疫 治疗五类。
生物反应调节剂(BRM)通过干扰细胞生长、转 化和转移的直接抗肿瘤作用或通过激活免疫 系统的效应细胞及其所分泌的因子来达到对 肿瘤进行杀伤或抑制的目的。
肿瘤治疗手段之（五）中药治疗
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
3.改善生活质量为目的的化疗： ❖ 目的：使疾病稳定、减轻痛苦、病人能够带
瘤生存。 ❖ 对象：对化疗敏感性差的肿瘤，如晚期小
细胞肺癌、大肠癌、胰腺癌、食道癌、原发 性肝癌等（只能使病人获得短暂的缓解，生 存期延长不明显）
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
（二 ） 化学药物治疗 化疗在综合治疗中的作用;
肿瘤治疗手段之一外科手术
3.辅助性手术：为配合其他治疗需要做辅助性 治疗；如：喉癌放疗，为了防止放疗中呼 吸困难，有时需要在放疗前行气管切开； 直肠癌放疗需做人工肛门防止肠梗阻。
恶性肿瘤的全科医学处理PPT课件
全科医生多学习肿瘤知识，细心分析病人症状， 注意随访效果
日常工作中注意癌前状态与癌前病变随访，督 促定期检查
身体任何部位的肿块 身体任何部位没有外伤而发生的溃疡，特别是
经久不愈的 不正常的出血或分泌物 进食时胸骨后灼痛、胀闷、异物感或进行性加
重的吞咽不顺 久治不愈的干咳、声音嘶哑或痰中带血
推荐有经验﹑服务良好的专科医生；为病人联 系安排
向专科医生介绍病情及治疗经过，提出可疑之 处
诊断确立应与专科医生讨论治疗方案，向病人 及家属介绍采取的治疗方案
对一时不能确诊的患者制定随访检查、督促执 行
对排除肿瘤的患者解释理由，使病人和家属从 疑患中解脱
二、专科治疗的后盾
肿瘤的治疗是多学科的综合治疗，全科医生应 根据专科医生建议作出综合考虑，起一个主导 的作用
五、晚期肿瘤患者的医学照顾 营养
注意水电解质平衡 止痛 并发症的防治（感染、出血、癌热等） 整合家庭与社会的资源予以帮助 临终关怀
虽然恶性肿瘤的诊断治疗专科性很强，然而预 防、早发现、有效导入专科﹑后续治疗、随访 检查、康复、心理及全面乃至终生的医学照顾 则是全科医生的责任
全科医生在一级和二级预防中的作用不可替 代．全科医疗是肿瘤专科医疗的先导和后盾
部位 性生活问题
二、肿瘤康复患者的心理支持
初诊时焦虑——确诊紧张——术后或放﹑化疗后 放松
每次复查或有不适时紧张状态又出现。多做解 释，说明实际情况得到病人配合
对晚期病人悲观抑郁，应实事求是分析病情， 了解病人心理情况，给予至诚的关心和爱护， 多给予心理上的支持
三、关心肿瘤患者的定期随访 注意术后器官功能的影响，放、化疗的副反应，
全世界前5位癌症：
日常工作中注意癌前状态与癌前病变随访，督 促定期检查
身体任何部位的肿块 身体任何部位没有外伤而发生的溃疡，特别是
经久不愈的 不正常的出血或分泌物 进食时胸骨后灼痛、胀闷、异物感或进行性加
重的吞咽不顺 久治不愈的干咳、声音嘶哑或痰中带血
推荐有经验﹑服务良好的专科医生；为病人联 系安排
向专科医生介绍病情及治疗经过，提出可疑之 处
诊断确立应与专科医生讨论治疗方案，向病人 及家属介绍采取的治疗方案
对一时不能确诊的患者制定随访检查、督促执 行
对排除肿瘤的患者解释理由，使病人和家属从 疑患中解脱
二、专科治疗的后盾
肿瘤的治疗是多学科的综合治疗，全科医生应 根据专科医生建议作出综合考虑，起一个主导 的作用
五、晚期肿瘤患者的医学照顾 营养
注意水电解质平衡 止痛 并发症的防治（感染、出血、癌热等） 整合家庭与社会的资源予以帮助 临终关怀
虽然恶性肿瘤的诊断治疗专科性很强，然而预 防、早发现、有效导入专科﹑后续治疗、随访 检查、康复、心理及全面乃至终生的医学照顾 则是全科医生的责任
全科医生在一级和二级预防中的作用不可替 代．全科医疗是肿瘤专科医疗的先导和后盾
部位 性生活问题
二、肿瘤康复患者的心理支持
初诊时焦虑——确诊紧张——术后或放﹑化疗后 放松
每次复查或有不适时紧张状态又出现。多做解 释，说明实际情况得到病人配合
对晚期病人悲观抑郁，应实事求是分析病情， 了解病人心理情况，给予至诚的关心和爱护， 多给予心理上的支持
三、关心肿瘤患者的定期随访 注意术后器官功能的影响，放、化疗的副反应，
全世界前5位癌症：
肿瘤的多学科综合治疗47页PPT
多学科综合治疗
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
肿瘤的多学科治疗PPT课件
•2014.1.12 GP方案一线化疗*2周期，具体：吉西他滨1.6 d1、 8+顺铂120mg d1，每3周
•2014.2.23疾病进展，疗效评价PD（出现颈椎转移伴颈背痛及上
肢放射痛）
2019/10
11
肿瘤国家临床重点专科
Case
化疗后进展 行颈椎放疗
2014.2.24靶向治疗：特罗凯150mg qd口服左肺门肿块明显缩小， 2014.3.24疗效评价PR
1月后
2019/10
26
肿瘤国家临床重点专科
2019/10
27
肿瘤国家临床重点专科
肺癌胸壁转移 2月后
2019/10
28
肿瘤国家临床重点专科
肿瘤国家临床重点专科
射 频 消 融(Radiofrequency ablation, RFA)
冷极射频——RFA最高水平的技术
射频电极设计
治疗范围
优缺点
期胰腺癌有其独特的优势
2019/10
38
肿瘤国家临床重点专科
2019/10 • 显著减轻癌痛
34
肿瘤国家临6个月CT
治疗后1个月CT
2019/10
35
肿瘤国家临床重点专科
纳米刀
纳米刀-不可逆电穿孔 ，是基于分子生物学电 转染技术发展出来的
2019/10
纳米刀可在不破坏正常 组织结构前提下消融肿 瘤，可保护重要的血管 神经
2019/10
14
肿瘤国家临床重点专科
国内在肿瘤临床诊断、治疗存在的共性问题
受限国内传统分科体制，肿瘤病人的诊断和治疗取决于当时首 诊的专科医师的业务和特长 首诊医生缺乏肿瘤学专门训练,对各种肿瘤的规范化治疗和新的 治疗理念认识不足，治疗上不够科学 临床治疗上缺乏多学科合作，病人未能得到综合的以及个性化 的治疗
肿瘤多学科诊疗模式介绍34页PPT
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、ห้องสมุดไป่ตู้冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
肿瘤多学科诊疗模式介绍 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
2、ห้องสมุดไป่ตู้冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
肿瘤多学科诊疗模式介绍 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
肿瘤的多学科综合治疗ppt课件
肿瘤的多学科综合治疗
·
1
肿瘤的多学科综合治疗
术语:
• 综合治疗（Synthetic Therapy）
• 多手段治疗（Multimodality Therapy）
• 肿瘤多学科综合治疗 （Multidisciplinary Synthetic
Therapy） ·
2
肿瘤的多学科综合治疗
根据病人的身心状况、肿瘤的具体部 位、病理类型、侵犯范围（病期）和发 展趋向，结合细胞分子生物学的改变， 有计划地、合理地应用现有的多学科各 种有效治疗手段，以最适当的经济费用 取得最好的治疗效果，同时最大限度地 改善病人的生活质量。
• 生存质量是针对特定癌肿用若干手段加 以测量的；
• 个人愿望则由病人自身来表达，当表达
有障碍则由病人的家属或其他受委托的
人来解释
·
16
治疗前的评价体系
• 年龄: 大部份人的生理年龄和心理年龄的 改变发生在70到75岁之间
• 伴随病: Charlson水平和累积疾病等级水 平
– 冠心病、高血压、糖尿病的严重性
• 病人的生活质量是否因癌症治疗而得到 改善？
• 病人生活的依赖性是否因癌症治疗而得 到改变？
·
19
成本与效果并重的原则
• 成本最低原则：假设有多种治疗模式，其临床 效果基本是一样的，那么，首选的是经济费用 最低的方案。
• 成本效果原则：其基本含义是单位时间内付出 的成本应获得一定量的健康效果。
• 成本效用原则：在成本同样的情况下，选择在 预算内能达到最大质量调整生存年的治疗模式。
• level Ⅳ：结论来自于小样本或没有进行多变量 分析的材料。
• level Ⅴ：见于小样本、回顾性和没有同临床
·
1
肿瘤的多学科综合治疗
术语:
• 综合治疗（Synthetic Therapy）
• 多手段治疗（Multimodality Therapy）
• 肿瘤多学科综合治疗 （Multidisciplinary Synthetic
Therapy） ·
2
肿瘤的多学科综合治疗
根据病人的身心状况、肿瘤的具体部 位、病理类型、侵犯范围（病期）和发 展趋向，结合细胞分子生物学的改变， 有计划地、合理地应用现有的多学科各 种有效治疗手段，以最适当的经济费用 取得最好的治疗效果，同时最大限度地 改善病人的生活质量。
• 生存质量是针对特定癌肿用若干手段加 以测量的；
• 个人愿望则由病人自身来表达，当表达
有障碍则由病人的家属或其他受委托的
人来解释
·
16
治疗前的评价体系
• 年龄: 大部份人的生理年龄和心理年龄的 改变发生在70到75岁之间
• 伴随病: Charlson水平和累积疾病等级水 平
– 冠心病、高血压、糖尿病的严重性
• 病人的生活质量是否因癌症治疗而得到 改善？
• 病人生活的依赖性是否因癌症治疗而得 到改变？
·
19
成本与效果并重的原则
• 成本最低原则：假设有多种治疗模式，其临床 效果基本是一样的，那么，首选的是经济费用 最低的方案。
• 成本效果原则：其基本含义是单位时间内付出 的成本应获得一定量的健康效果。
• 成本效用原则：在成本同样的情况下，选择在 预算内能达到最大质量调整生存年的治疗模式。
• level Ⅳ：结论来自于小样本或没有进行多变量 分析的材料。
• level Ⅴ：见于小样本、回顾性和没有同临床
肿瘤多学科综合治疗ppt课件
在循证医学基础上与时俱进。
•
可手术的实体恶性肿瘤
•
不可手术的恶性肿瘤
•
重视营养支持、对症处理
肿瘤医院
多学科综合治疗
存在问题和发展方向
肿瘤医院
• 一、存在问题
•
1.临床实践中随意性和盲目性
•
过度治疗
•
治疗不足
肿瘤医院
缺乏规范的多学科 综合治疗临床实践 指南 缺乏监督遵守“指 南”的机制
肿瘤医院
• 2.缺乏具有科学性的临床实践指南指导
1.恶性肿瘤是人类最古老疾病之一
古埃及木乃伊：肿瘤
希波克拉底：黑胆汁积聚
殷墟甲骨文：“瘤”
“周礼”：“疡医”。
肿瘤医院
• 2.外科手术：
• 华佗首创手术治疗内脏肿瘤；
• 现代外科肿瘤切除手术的发展： 1809年 Mcdowell 卵巢肿瘤切除术 1846年 Warren 乙醚麻醉 1867年 Lister消炎药物 1860-1890年 Billroth 胃、喉和食管切除术 1890年Halsted 乳腺癌根治术
•
利用有关物理能量在组织中聚集而
产生热效应，使肿瘤组织稳定上升到有
效治疗温度41~43℃，并维持一段时间，
既使肿瘤缩小或消除，又不损伤正常组
织的治疗方法。
肿瘤医院
• 中医中药治疗：
• 辨证论治、扶正祛邪 • 配合手术、放疗、化疗 • 增强患者体质 • 减少毒副作用 • 保驾护航
肿瘤医院
多学科综合治疗的 基本原则与模式
• 指南不能随意化、盲目化
• 临床试验
治疗模式
多中心、前瞻性、随机对照
肿瘤医院
• 3.多学科发展不平衡
•
肿瘤MDT幻灯片课件
16
MDT优点
能帮助我们合理利用医疗资源 促进学科间的合作和沟通 使病人得到最佳治疗，最大受益 极大程度地避免了误诊误治
17
结直肠癌MDT专科优点
提高治愈率和减少原位复发 通过MRI成像选择性应用放疗或化疗 增加保肛率 保护性功能 通过病理学检测外科手术质量
18
14
MDT的工作规则
多学科共同参与 固定时间和固定地点 在治疗前预先确定综合治疗计划，避免出现 不同治疗手段的叠加。 确定具体疾病的临床治疗指南、临床研究方 案和基础研究课题。 争取所有病例均能够应用于不同的临床研究， 鼓励和支持参加临床研究。
15
MDT综合治疗
大肝癌的二步切除 放射科/介入科+外科+病理科 乳腺癌新辅助化疗后区段切除手术 肿瘤内科+外科+病理科 结直肠癌 放射科（MRI）+外科+病理科 结肠肝转移癌化疗后的切除 肿瘤内科+外科+病理科
Antree医院 GP 会诊医生 门诊 入院 外科手术 放疗 化疗 生物治疗 理疗 姑息治疗等 确定综合 治疗计划
9
MDT
我院 门诊
住院 MDT 分布各科
MDT学科组成
外科医生 内科医生
肿瘤学家
放射科医生
专业护士
放疗科医生
理疗医生
康复治疗
姑息治疗
药剂师
社会工作者
生物治疗科医生
10
我院MDT成员
肿瘤外科医生 5 肿瘤内科医生 病理科医生 1 超声科 放疗科医生 1 介入科 生物治疗科医生 1 专业护士 放射诊断医生（包括MRI） 1 社会工作者（统计专业） 1 康复科医生 1 中医科医生 1 2 1 1 2-3
MDT优点
能帮助我们合理利用医疗资源 促进学科间的合作和沟通 使病人得到最佳治疗，最大受益 极大程度地避免了误诊误治
17
结直肠癌MDT专科优点
提高治愈率和减少原位复发 通过MRI成像选择性应用放疗或化疗 增加保肛率 保护性功能 通过病理学检测外科手术质量
18
14
MDT的工作规则
多学科共同参与 固定时间和固定地点 在治疗前预先确定综合治疗计划，避免出现 不同治疗手段的叠加。 确定具体疾病的临床治疗指南、临床研究方 案和基础研究课题。 争取所有病例均能够应用于不同的临床研究， 鼓励和支持参加临床研究。
15
MDT综合治疗
大肝癌的二步切除 放射科/介入科+外科+病理科 乳腺癌新辅助化疗后区段切除手术 肿瘤内科+外科+病理科 结直肠癌 放射科（MRI）+外科+病理科 结肠肝转移癌化疗后的切除 肿瘤内科+外科+病理科
Antree医院 GP 会诊医生 门诊 入院 外科手术 放疗 化疗 生物治疗 理疗 姑息治疗等 确定综合 治疗计划
9
MDT
我院 门诊
住院 MDT 分布各科
MDT学科组成
外科医生 内科医生
肿瘤学家
放射科医生
专业护士
放疗科医生
理疗医生
康复治疗
姑息治疗
药剂师
社会工作者
生物治疗科医生
10
我院MDT成员
肿瘤外科医生 5 肿瘤内科医生 病理科医生 1 超声科 放疗科医生 1 介入科 生物治疗科医生 1 专业护士 放射诊断医生（包括MRI） 1 社会工作者（统计专业） 1 康复科医生 1 中医科医生 1 2 1 1 2-3
国家卫生健康委员会关于开展肿瘤多学科诊疗试点工作的通知
国家卫生健康委员会关于开展肿瘤多学科诊疗试点工
作的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生健康委员会
•【公布日期】2018.08.21
•【文号】国卫办医函〔2018〕713号
•【施行日期】2018.08.21
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗机构与医师
正文
关于开展肿瘤多学科诊疗试点工作的通知
国卫办医函〔2018〕713号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：
为进一步提高国内肿瘤规范化诊疗水平，保障患者医疗安全，按照《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》（国卫医发〔2017〕73号）有关工作安排，我委决定于2018-2020年在全国范围内开展肿瘤多学科诊疗试点工作。
现将工作方案印发给你们，请遵照执行。
各地卫生健康行政部门要切实加强组织领导，结合实际认真组织实施，确保试点工作顺利开展，并及时将试点有关情况报送我委医政医管局。
国家卫生健康委联系人：医政医管局罗睿、王斐
联系电话：************、68791889
电子邮件：******************.cn
中国医师协会联系人：多学科诊疗专业委员会陆明
联系电话：158****2978
附件：肿瘤多学科诊疗试点工作方案（2018-2020年）
（国家卫生和计划生育委员会代章）
2018年8月21日。
肿瘤患者诊疗PPT课件
识。
肿瘤的影像学检查
01
02
03
04
X线检查
利用X射线对肿瘤进行初步筛 查，观察肿瘤的位置和形态。
CT检查
通过多层扫描获取肿瘤的详细 信息，包括大小、形态、位置
和浸润程度。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲对肿瘤进 行无创检查，特别适合软组织
和中枢神经系统的检查。
超声检查
利用高频声波显示肿瘤的回声 特征，常用于浅表器官和腹部
药物治疗原则
根据肿瘤的类型和分期， 选择合适的药物进行治疗， 以达到最佳的治疗效果。
药物种类
包括化疗药物、靶向药物、 免疫药物等，根据患者的 具体情况进行选择。
药物治疗方案
制定个性化的药物治疗方 案，根据患者的病情变化 及时调整药物剂量和方案。
肿瘤的放射治疗
放射治疗原则
放射治疗剂量和时间
根据肿瘤的类型和分期，选择合适的 放射治疗方式，以达到最佳的治疗效 果。
05
肿瘤的预防与控制
肿瘤的一级预防
定义
一级预防是指在肿瘤发生前，通 过改善生活习惯、环境和生活方 式等手段，降低肿瘤发生的风险。
措施
戒烟限酒、均衡饮食、规律作息、 加强锻炼、避免过度暴露于辐射
和有害物质等。
意义
一级预防是预防肿瘤最有效的方 法，能够显著降低肿瘤的发病率
和死亡发病机制
总结词
肿瘤的病因和发病机制非常复杂，涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素、 生活习惯等。
详细描述
肿瘤的发病机制非常复杂，涉及多种因素的相互作用。遗传因素、环境因素、 生活习惯等都与肿瘤的发生有关。例如，长期接触某些致癌物质会增加患癌的 风险，而保持良好的生活习惯则有助于预防肿瘤的发生。
肿瘤的影像学检查
01
02
03
04
X线检查
利用X射线对肿瘤进行初步筛 查，观察肿瘤的位置和形态。
CT检查
通过多层扫描获取肿瘤的详细 信息，包括大小、形态、位置
和浸润程度。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲对肿瘤进 行无创检查，特别适合软组织
和中枢神经系统的检查。
超声检查
利用高频声波显示肿瘤的回声 特征，常用于浅表器官和腹部
药物治疗原则
根据肿瘤的类型和分期， 选择合适的药物进行治疗， 以达到最佳的治疗效果。
药物种类
包括化疗药物、靶向药物、 免疫药物等，根据患者的 具体情况进行选择。
药物治疗方案
制定个性化的药物治疗方 案，根据患者的病情变化 及时调整药物剂量和方案。
肿瘤的放射治疗
放射治疗原则
放射治疗剂量和时间
根据肿瘤的类型和分期，选择合适的 放射治疗方式，以达到最佳的治疗效 果。
05
肿瘤的预防与控制
肿瘤的一级预防
定义
一级预防是指在肿瘤发生前，通 过改善生活习惯、环境和生活方 式等手段，降低肿瘤发生的风险。
措施
戒烟限酒、均衡饮食、规律作息、 加强锻炼、避免过度暴露于辐射
和有害物质等。
意义
一级预防是预防肿瘤最有效的方 法，能够显著降低肿瘤的发病率
和死亡发病机制
总结词
肿瘤的病因和发病机制非常复杂，涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素、 生活习惯等。
详细描述
肿瘤的发病机制非常复杂，涉及多种因素的相互作用。遗传因素、环境因素、 生活习惯等都与肿瘤的发生有关。例如，长期接触某些致癌物质会增加患癌的 风险，而保持良好的生活习惯则有助于预防肿瘤的发生。
(可修改)肿瘤多学科协作(-MDT)发展进展.ppt
优选
21
MDT标准流程
优选
22
总结
• 肿瘤需要多学科协作治疗，开展肿瘤MDT可为临床医生和患者带来多 项临床获益。
• 英国肿瘤MDT起步早、发展成熟、应用广泛。我国肿瘤MDT尚处起步阶 段，可参考英国NHS肿瘤MDT指南，结合中国实际情况，积极发展肿瘤 MDT，提高肿瘤预后。
优选
23
THANKS
肿瘤——多学科协作治疗
肿瘤是一种全身性疾病，诊断和治疗均需要多学科协同完成。MDT是实现 “有计划地，合理地应用现有治疗手段” 进行肿瘤个体化综合治疗的组织 保障。
优选
9
MDT在肿瘤治疗中的任务
• 提供恰当、及时的疾病诊断。 • 基于诊断制定个体化治疗方案。 • 基于患者的支持性护理需要完善患者护理方案。 • 考虑所有服务的治疗范围，使癌症患者的护理达到最优化。
优选
20
克服循证医学证据的滞后性，规范化治疗
——积极宣教各种指南， 使广大医疗工作者真正掌握综合治疗的精髓。 ——通过组织专家讨论、达成共识，形成基于循证医学基础的临床指南并 加以切
实执行。
——设计联合科研课题项目，为制定具有我国特色的恶性肿瘤综合治疗 的整体水
平提供理论依据参加全球的多中心临床试验。
多学科综合治疗协作组（ MDT） 是建立于循证医学基础上的一种肿瘤治疗 新模式。
它将医院内部不同科室的医生聚集, 通过定期、定时、定址的会议，汇集各 科室的最新发展动态, 并结合患者的疾病分期、家庭经济状况及其身体状况 和心理承受能力, 在权衡利弊后,确定出科学、合理、规范的最佳治疗方案。
优选
8
优选
3
1
肿瘤的传统诊疗模式
1
优选
肿瘤多学科诊疗试点工作方案
肿瘤多学科诊疗试点工作方案肿瘤多学科诊疗试点工作方案，这个话题一听就有点沉重对吧？毕竟，“肿瘤”这两个字就是让人捏把汗，心里没个底，仿佛一股阴云就会压过来，所有的情绪瞬间都变得有点沉重。
不过啊，说起“多学科诊疗”，这可不是一件简单的事，它的目标可是要解决我们日常生活中的“大难题”——怎么让更多的肿瘤患者得到更专业、精准的治疗。
大家伙儿听着，别紧张，这事儿并不是光靠医生“念经”就能搞定的，它需要多个专业领域的共同努力，合作默契才能打赢这场硬仗。
想象一下，当你得知自己或者身边亲友被诊断为肿瘤，第一反应肯定是——慌！可是！这时候，你会发现，越来越多的医院和医疗机构已经采取了一个“联合大作战”的模式，让患者不用单打独斗。
说简单点，就是“我自己忙我自己的，大家都分工合作”，你看，肿瘤的诊治，不再是一个科室的事儿了，多个科室的专家会坐在一起，分享自己的经验，交换看法，结合各种医学知识，量身定制最合适的治疗方案，听起来是不是特别靠谱？就是这么简单！一大帮儿专家齐心协力，就像打游戏时组了个超强队伍，凭借团队的力量，挑战最难的boss，心里一股自信油然而生。
别看这事儿听起来有点高大上，实际上，整个过程并没有那么复杂。
你想啊，以前要是某个肿瘤患者，需要做手术，可能得先去找外科医生，再找肿瘤科医生，再找放疗科医生，来来回回跑几个科室，忙得像个陀螺，根本没有时间喘口气。
现在不同了，病人只需要来一趟医院，所有科室的医生会在一个时间段里，把他们的方案和想法分享出来，大家一讨论，直接给出一个最优方案，真心让人觉得省事又安心。
病人也不用焦虑，心里清楚，自己已经得到了全方位的照顾，换句话说，谁也不是一个人战斗。
这样的做法可不是一蹴而就的，而是一个不断摸索、不断完善的过程。
医院们得通过不断的试点、总结经验，来确定哪些方案更能帮助患者提高治愈率，减少副作用，提升生活质量。
你想象一下，这就像是在做一场美食大比拼，每个厨师拿出自己的看家本领，但最终，大家的目标是一致的——做出一道既好吃又营养的菜肴，关键是大家要敢试、敢碰撞，才能真正创造出一个又一个成功的案例。
《肿瘤诊疗方案课件》
靶向治疗的适应症和不良反应
靶向治疗通过特定药物抑制肿瘤细胞生长和扩散，适用于携带特定基因异常 的患者。但也有一些不良反应需要注意。
免疫治疗的现状和前景
免疫治疗通过激活免疫系统识别和攻击肿瘤细胞，为肿瘤治疗开辟了新的前景和机会。
肿瘤综合治疗的优势和局限性
1 综合妥协
综合治疗能够充分利用各种 治疗方法的优势，提高治疗 效果。
肿瘤诊疗方案课件
在本课件中，我们将深入探讨肿瘤的全貌，从病因和发病机制到诊断和治疗 方案，帮助大家更好地了解和应对肿瘤。
什么是肿瘤？
肿瘤是异常细胞在身体中无限制地增长和扩散的结果。它可以分为恶性肿瘤 和良性肿瘤，对健康造成不同影响。
常见的肿瘤类型
乳腺癌
最常见的女性恶性肿瘤，早 期发现和治疗可以提高生存 率。
肿瘤治疗可能引起疼痛，因此疼痛控制在整个治疗过程中非常重要，以提高 患者的舒适度。
肿瘤家族遗传和遗传测试的意 义
了解肿瘤的家族遗传风险以及进行遗传测试对于预防和早期干预具有重要意 义。
未来肿瘤诊疗的发展趋势
肿瘤诊疗正朝着个体化、精准化和细胞治疗等方向发展，为患者带来更好的 治疗效果和生存质量。
专业筛查
2
异常。
定期进行乳腺、宫颈等检查，以发现潜
在的肿瘤。
3
遗传咨询
了解肿瘤遗传风险，进行遗传测试和咨 询。
检查肿瘤的方法和流程
肿瘤的诊断通常包括临床检查、影像学、实验室检测和组织活检等多种方法，以确定肿瘤类型和分期。
肿瘤的临床表现
1 疼痛
部分肿瘤可导致疼痛感，影 响生活质量。
2 体重下降
肿瘤可消耗体内营养，导致 体重减轻。
3 疲劳
肿瘤常引起身体虚弱和疲劳感。
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肿瘤多学科诊疗试点工作方案
（2018-2020年）
前言
为进一步提高国内肿瘤规范化诊疗水平，保障患者医疗安全，按照《进 一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》（国卫医发〔2017〕73 号）工作安排，决定于2018-2020年在全国范围内开展肿瘤多学科诊疗 试点工作 各地卫生健康行政部门要切实加强组织领导，结合实际认真组织实施， 确保试点工作顺利开展，并及时将试点有关情况报送我委医政医管局
我委按照本方案和质量 控制指标对试点医院进 行指导和定期评估
总结评估阶段
| 2020年6月—9月 |
01
02
省级卫生健康行政部 门组织对本辖区试点 工作进行自评估
我委组织对全国试点 工作进行总结评估， 宣传和推广先进典型 和经验，在全国推广 可复制的MDT模式
七 【一】加强组织领导
工作要求
【二】扎实稳步推进
| 2018年8月—9月 |
【三】
总结评估阶段
| 2020年6月—9月 |
筹备启动阶段
| 2018年8月—9月 |
01
专家委员会，制 定试点工作方案
请省级卫生健康行政 部门根据试点方案要 求，于2018年8月31日 前推荐辖区内至少3 家符合基本要求的医 院，并将推荐医院名 单和体现医院有关情 况的书面材料以纸质 和电子邮件形式报送 我委医政医管局
工作委员会
监督管理机制
加强对医务人员和患者的宣教
组织开展肿瘤防治知识的系列宣教活动， 制定有针对性的培训计划，利用传统媒 体、新媒体等全媒体渠道，提高医务人 员和患者对MDT重要性的认识，推动肿 瘤MDT试点工作顺利开展
五、实施步骤
组织实施阶段
| 2018年10月—2020年6月 |
【一】 【二】 筹备启动阶段
三、组织管理
中国医师协会联合专家委员会
01 共同负责试点工作的具体实施，制订 相关培训材料并组织培训
协助对试点医院申请单位进行技术审 02 核和指导，开展相关工作信息分析和 评估等
三、组织管理
各省级卫生健康行政部门
负责组织和指导辖区内试点相关工作
四、试点内容和要求
试点医院重点要将个体化医学、 精准医学、快速康复理念融入 肿瘤的诊疗，通过建立肿瘤多 学 科 诊 疗 （ multi-disciplinary team, MDT ）标准化操作流程， 加强对医务人员和患者的宣教， 提高肿瘤诊疗水平和效率
提高肿瘤MDT诊疗水平
严格执行相关肿瘤诊疗规范、专家 共识和指南要求，不断提高医务人 员肿瘤MDT规范化诊疗水平
提高肿瘤MDT管理质量
成立肿瘤MDT工作委员会，建立肿 瘤MDT监督管理机制，对全院肿瘤 MDT工作进行全面监督和管理，定 期对医院MDT活动开展情况进行督 查，针对存在的问题进行评估和 反馈，持续提高MDT质量
中国医师协会联合专 家委员会，对各地推 荐医院的材料进行审 核，必要时开展现场 核查，于9月底前将 审核结果报我委医政 医管局
组织实施阶段
| 2018年10月—2020年6月 |
01
02
03
印发试点医院名单， 各试点医院按照试点 方案要求开展工作
省级卫生健康行政部 门对辖区内试点工作 进行指导
二
试点 范围
在具有肿瘤诊疗相关专科的三 级综合医院和肿瘤专科医院， 首先选择消化系统肿瘤开展试 点工作，并逐步扩大病种范围
三、组织管理
国家卫生健康委员会医政医管局
01 负责试点工作的组织和管理，制定工 作方案并组织实施
成立多学科诊疗专家委员会（以下简 02 称专家委员会）
组织试点医院审核认定和指导评估等 03 工作
• 为病人提供科学、适宜的治疗 方案，改善肿瘤患者生存质量 • 重点做好以下工作
【一】 建立肿瘤MDT标准化操作流程 【一】 提高肿瘤MDT诊疗水平
【一】 提高肿瘤MDT管理质量
【一】 加强对医务人员和患者的宣教
建立肿瘤MDT标准化操作流程
结合医院工作实际，制定MDT工作制 度和相应的MDT（如：门诊MDT、住 院病房MDT、远程MDT等）标准化操 作流程，保证肿瘤MDT效率和质量
【三】加强评估指导
加强组织领导
各级卫生健康行政部门要统一思想，从 推动医疗服务高质量发展和不断满足人 民日益增长的美好生活需要的高度，充 分认识开展MDT服务模式的重要意义， 切实加强组织领导，协调相关部门为试 点工作提供收费、医保报销等政策支持
扎实稳步推进
创造性
鼓励试点医院创造 性的开展肿瘤MDT 试点工作，探索符 合本院特点的MDT 长效机制
认真落实
各试点医院要认真贯彻 落实本方案，结合本院 实际和MDT组织实施规 范，认真开展试点工作
加强评估指导
各级卫生健康行政部门要加强对 试点工作的评估和指导，及时发 现并解决试点医院面临的困难和 问题。我委适时组织试点工作督 导，确保工作取得实效
一
工作目标 试点范围 组织管理
目 录
二 三 四 五 六
CONTENT
试点内容和要求
实施步骤 工作要求
一、工作目标
2018-2020 年 ，在全国范围内遴选 一定数量的医院开展肿瘤多学科诊疗 试点（以下简称试点医院） 通过开展肿瘤多学科诊疗试点工作， 发挥试点医院的带动示范作用，以点 带面，逐步在全国推广多学科诊疗模 式，促进各专业协同协调发展，提升 疾病综合诊疗水平，改善患者就医体 验，进一步增强人民群众获得感
（2018-2020年）
前言
为进一步提高国内肿瘤规范化诊疗水平，保障患者医疗安全，按照《进 一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》（国卫医发〔2017〕73 号）工作安排，决定于2018-2020年在全国范围内开展肿瘤多学科诊疗 试点工作 各地卫生健康行政部门要切实加强组织领导，结合实际认真组织实施， 确保试点工作顺利开展，并及时将试点有关情况报送我委医政医管局
我委按照本方案和质量 控制指标对试点医院进 行指导和定期评估
总结评估阶段
| 2020年6月—9月 |
01
02
省级卫生健康行政部 门组织对本辖区试点 工作进行自评估
我委组织对全国试点 工作进行总结评估， 宣传和推广先进典型 和经验，在全国推广 可复制的MDT模式
七 【一】加强组织领导
工作要求
【二】扎实稳步推进
| 2018年8月—9月 |
【三】
总结评估阶段
| 2020年6月—9月 |
筹备启动阶段
| 2018年8月—9月 |
01
专家委员会，制 定试点工作方案
请省级卫生健康行政 部门根据试点方案要 求，于2018年8月31日 前推荐辖区内至少3 家符合基本要求的医 院，并将推荐医院名 单和体现医院有关情 况的书面材料以纸质 和电子邮件形式报送 我委医政医管局
工作委员会
监督管理机制
加强对医务人员和患者的宣教
组织开展肿瘤防治知识的系列宣教活动， 制定有针对性的培训计划，利用传统媒 体、新媒体等全媒体渠道，提高医务人 员和患者对MDT重要性的认识，推动肿 瘤MDT试点工作顺利开展
五、实施步骤
组织实施阶段
| 2018年10月—2020年6月 |
【一】 【二】 筹备启动阶段
三、组织管理
中国医师协会联合专家委员会
01 共同负责试点工作的具体实施，制订 相关培训材料并组织培训
协助对试点医院申请单位进行技术审 02 核和指导，开展相关工作信息分析和 评估等
三、组织管理
各省级卫生健康行政部门
负责组织和指导辖区内试点相关工作
四、试点内容和要求
试点医院重点要将个体化医学、 精准医学、快速康复理念融入 肿瘤的诊疗，通过建立肿瘤多 学 科 诊 疗 （ multi-disciplinary team, MDT ）标准化操作流程， 加强对医务人员和患者的宣教， 提高肿瘤诊疗水平和效率
提高肿瘤MDT诊疗水平
严格执行相关肿瘤诊疗规范、专家 共识和指南要求，不断提高医务人 员肿瘤MDT规范化诊疗水平
提高肿瘤MDT管理质量
成立肿瘤MDT工作委员会，建立肿 瘤MDT监督管理机制，对全院肿瘤 MDT工作进行全面监督和管理，定 期对医院MDT活动开展情况进行督 查，针对存在的问题进行评估和 反馈，持续提高MDT质量
中国医师协会联合专 家委员会，对各地推 荐医院的材料进行审 核，必要时开展现场 核查，于9月底前将 审核结果报我委医政 医管局
组织实施阶段
| 2018年10月—2020年6月 |
01
02
03
印发试点医院名单， 各试点医院按照试点 方案要求开展工作
省级卫生健康行政部 门对辖区内试点工作 进行指导
二
试点 范围
在具有肿瘤诊疗相关专科的三 级综合医院和肿瘤专科医院， 首先选择消化系统肿瘤开展试 点工作，并逐步扩大病种范围
三、组织管理
国家卫生健康委员会医政医管局
01 负责试点工作的组织和管理，制定工 作方案并组织实施
成立多学科诊疗专家委员会（以下简 02 称专家委员会）
组织试点医院审核认定和指导评估等 03 工作
• 为病人提供科学、适宜的治疗 方案，改善肿瘤患者生存质量 • 重点做好以下工作
【一】 建立肿瘤MDT标准化操作流程 【一】 提高肿瘤MDT诊疗水平
【一】 提高肿瘤MDT管理质量
【一】 加强对医务人员和患者的宣教
建立肿瘤MDT标准化操作流程
结合医院工作实际，制定MDT工作制 度和相应的MDT（如：门诊MDT、住 院病房MDT、远程MDT等）标准化操 作流程，保证肿瘤MDT效率和质量
【三】加强评估指导
加强组织领导
各级卫生健康行政部门要统一思想，从 推动医疗服务高质量发展和不断满足人 民日益增长的美好生活需要的高度，充 分认识开展MDT服务模式的重要意义， 切实加强组织领导，协调相关部门为试 点工作提供收费、医保报销等政策支持
扎实稳步推进
创造性
鼓励试点医院创造 性的开展肿瘤MDT 试点工作，探索符 合本院特点的MDT 长效机制
认真落实
各试点医院要认真贯彻 落实本方案，结合本院 实际和MDT组织实施规 范，认真开展试点工作
加强评估指导
各级卫生健康行政部门要加强对 试点工作的评估和指导，及时发 现并解决试点医院面临的困难和 问题。我委适时组织试点工作督 导，确保工作取得实效
一
工作目标 试点范围 组织管理
目 录
二 三 四 五 六
CONTENT
试点内容和要求
实施步骤 工作要求
一、工作目标
2018-2020 年 ，在全国范围内遴选 一定数量的医院开展肿瘤多学科诊疗 试点（以下简称试点医院） 通过开展肿瘤多学科诊疗试点工作， 发挥试点医院的带动示范作用，以点 带面，逐步在全国推广多学科诊疗模 式，促进各专业协同协调发展，提升 疾病综合诊疗水平，改善患者就医体 验，进一步增强人民群众获得感