医疗机构消毒隔离技术规范

阳离子型作用强，阴 离子型作用弱，不能 杀死结核菌
用于皮肤、粘膜、 手术器械，污染的 工作服的消毒。
醇类
乙醇（60~80%）、 使蛋白质变性，干扰 对细菌有效，对芽孢、 用于物表和皮肤的
异丙醇（65~80%） 代谢。
真菌、病毒无效。 消毒。
醛类
甲醛、戊二醛、邻苯 使蛋白质变性或烷基 对细菌、芽孢、真菌、 可消毒排泄物、金
二甲醛，环氧乙烷等 化。
病毒等均有杀灭效应。 属器械，可杀菌并
使毒素下降。
氧化剂类
过氧乙酸、过氧化氢 （双氧水）、高锰酸 钾、二氧化氯等
释放出新生态原子氧， 杀菌作用快而强，能 广泛应用于医疗器
氧化菌体中的活性基 杀死所有微生物。包 械消毒、灭菌以及
团。
括细菌、真菌、芽胞、 环境、物表、空气
结核杆菌、病毒等。 等疫源地消毒等。
医疗机构消毒隔离技术规范
XX肿瘤医院院感科
内容提要
一、清洁、消毒的概念及方法 二、医院清洁、消毒的应用 （一）、各类环境空气和物体表面清洁消毒、 （二）、皮肤与粘膜的消毒、 （三）、诊疗用品、患者生活卫生用品及床单元的清洁 与消毒 （四）朊病毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病 原体污染物品和环境的消毒 （五）、医院污水和污物处理 三、隔离的概念、方法及应用 （一）、隔离的概念和隔离措施分类 （二）、医院建筑分区和隔离要求 （三）、医务人员的防护用品及使用要求 （四）、隔离的原则 四、清洁、消毒隔离工作中存在的主要问题：
有效，不能杀死细菌的芽孢，有的只起到抑菌的作用。所
用的消毒药物称消毒液。
芽
胞
繁
殖
体
金葡菌
链球菌
大肠杆菌
枯草杆菌
方法： 1、化学消毒法：利用化学药物杀灭病原微生物。 2、物理消毒法：采用热消毒、紫外线消毒、电离 消毒或微波消毒法等。
真菌菌丝及孢子
1.1 常用化学消毒剂按杀微生物效能可分为高效、 中效和低效消毒剂三类。
◆高效消毒剂：能杀灭包括芽胞和真菌在内的各种微生物， 又称灭菌剂，如过氧乙酸、甲醛、戊二醛、邻苯二甲醛和环 氧乙烷等，即高水平消毒； ◆中效消毒剂：可杀灭细菌芽胞以外的各种微生物，如含氯 消毒剂、含碘消毒剂、乙醇和煤酚皂溶液等，即中水平消毒。 ◆低效消毒剂：只能杀灭一般细菌繁殖体、部分真菌和亲脂 性病毒，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和细菌芽胞，如洗 必太和新洁而灭等，即低水平消毒。
1.2 消毒剂按化学特性来分类可分为7类，它的作用机制和特点
化学分类
代表物品
杀菌原理
杀菌特点
医学应用
酸、碱类
硝酸、氢氧化钠、生 使细菌蛋白质变性， 只能杀死繁殖体。
石灰等
沉淀或溶解。
仅用于管道的卫生 清洗和预消毒
卤素类
漂白粉、碘伏、碘酊、 氧化菌体活性基团，
氯胺-T等
使蛋白质变性
能杀灭除芽胞以外的 所有微生物、部分卤 素如氟化钠可杀死芽 胞和真菌。
1-2%的碘酊和0.5% 碘伏常用作皮肤消 毒；含氯消毒剂用 于物表地面消毒。
苯酚、鱼石脂、 来苏尔、煤酚皂溶液、 使蛋白质变性、沉淀 能抑制和杀死大部分 主要用于地面的消
甲酚等
复合酚等。
或使酶系统失活。 细菌的繁殖体。
毒。
表面活性剂
新吉尔灭、消毒净、 吸附到细菌表面，改 杜灭芬，双胍类（如 变其通透性，溢出重 洗必泰，即氯己定） 要物质从而杀菌。
2、物理消毒法
（1）热消毒法：利用高温杀死微生物。（分蒸气消毒和热水消 毒）、只能用于耐热的物品。 （2）紫外消毒法：利用紫外线灯中产生的波长为2000 ~3000A 的紫外线来杀死微生物。穿透性差，且光照强度随空间距离加长 而降低，且对人体暴露部位有伤害。 （3）电离消毒法：应用放射性同位素r源或直线加速器发生的高 能量电子束进行灭菌。 （4）微波法：利用频率在100MHz－1011MHz的电磁波杀死细 菌。
二、医院清洁、消毒和灭菌的应用
（一）、各类环境空气和物体表面清洁消毒
1、通风换气和空气消毒：
1.1 尽量采用自然通风和（或）器械通风保证诊疗场所 的空气流通和换气次数；采用机械通风时，重症监护病 房等重点部门宜采用“顶送风，下侧回风”，建立合理 的气流组织。 1.2 呼吸道发热门诊及其隔离留观室、呼吸道传染病收 治区如采用集中空调通风系统的，在通风系统安装空气 消毒装置。未采用空气洁净技术的手术室、重症监护病 区、保护性隔离病区（如血液病区、烧伤病区）等场所 宜在通风系统安装空气消毒装置。 1.3 空气消毒方法应遵循《消毒技术规范》.不宜常规采 用化学喷雾进行空气消毒。
2、环境物体表面清洁、消毒。
2.1 环境物体表面应保持清洁，不应有肉眼可见的污染，及时清理。 地面无明显污染时，采用湿式清洁；对治疗车、床栏、床头柜、门把手、 灯开关、水龙头等频接触的物体表面应每天清洁、消毒(用含500mg/L有 效氯消毒液)。 2.2 当环境物体被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应 根据具体情况，选择中水平以上消毒方法。对于少量（＜10ml）的溅污， 可先清洁再消毒；对于大量（＞10ml）血液或体液的溅污，应先用吸湿 材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒（用含1000mg/L~2000mg/L有 效氯消毒液，作用30min）。。 2.3 人员流动频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消 毒。感染风险高的科室如手术室、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植 病房、血透室、口腔科、检验科、感染性疾病科、重症监护病区、保护 性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区）、耐药菌及多重耐药菌污染的 诊疗场所等应做好随时消毒和终末消毒（用含400mg/L~700 mg/L有效 氯消毒液）。 2.4 拖布清洗后消毒（用500mg/L有效氯消毒剂浸30min），抹布清洗后 消毒（250mg/L有效氯消毒剂浸泡30min）、干燥后备用。推荐使用脱 卸式拖头。
一、清洁、消毒的概念及方法
（一）、清洁
定义：用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃来自百度文库有机物。 目的：去除和减少微生物，而不能杀灭微生物。
常用方法：水洗、机械去污和清洁剂去污。如用水或清洁 剂抹布擦拭，拖把拖地等清洁环境和物体，用清洁剂、洗涤 剂等清洗医院各种物品和医用器械等。
适用于：地面、墙壁、家具、被服用品、医疗护理用具等 物体表面和一些物品消毒灭菌前的处理。
特殊污染处理：碘酊可用乙醇（酒精）去除；甲紫可用 乙醇、草酸去除；陈旧血迹可用过氧乙酸去除；高锰酸钾可 用维生素Ｃ、0.2％～0.5％过氧乙酸去除。
（二）、消毒
定义：消毒是指用物理或化学方法消除或杀灭除芽孢以外
的所有病原微生物。只能将有害微生物的数量减少到不致
病的程度，而不能完全杀灭微生物。也就是说只对繁殖体