picc置管术的护理[资料]
PICC置管术的护理操作要点和安全管理
PICC置管术的护理操作要点和安全管理【摘要】PICC置管术是一种重要的静脉通路插管技术，对于需要长期静脉输液的患者来说具有重要意义。
本文将介绍PICC置管术的护理操作要点和安全管理措施。
在PICC置管术前，护士需要做好患者的评估和准备工作，确保手术顺利进行。
操作过程中，护士需熟练掌握置管术的步骤，确保操作准确无误。
术后的护理操作也至关重要，包括定期更换敷料、观察患者的反应等。
护士需要了解并发症的可能发生情况，及时处理并预防。
在安全管理方面，护士们应严格遵守操作规程，保障患者的安全。
PICC置管术的护理操作要点和安全管理措施十分重要，可以有效提高操作的成功率和患者的安全性。
在未来，随着医疗技术的不断进步，PICC置管术的相关管理和操作将更加严谨和完善。
【关键词】PICC置管术、护理操作、安全管理、准备工作、操作步骤、护理操作、并发症、安全管理措施、护理要点、安全管理、未来发展趋势1. 引言1.1 PICC置管术的重要性PICC置管术是一种常见的静脉导管置入技术，对于需要长期静脉输液治疗或血管通路困难的患者具有重要意义。
相比传统的中心静脉导管置入术，PICC置管术操作简便、创伤小、并发症少，能够显著减少患者的痛苦和医疗费用，提高治疗效果。
在临床护理中，PICC置管术已经成为一种常规操作，受到广泛关注和应用。
通过PICC置管术，医护人员可以在不影响患者生活质量的情况下，有效地进行输液治疗或监测患者生理指标。
这种技术的重要性在于可以减少患者反复插管的次数，减轻患者疼痛和焦虑，降低医疗感染的风险，提高医疗质量和患者满意度。
正确的PICC置管术操作和护理是非常重要的，可以有效预防并发症的发生，确保治疗效果和患者安全。
在医院护理工作中，对PICC置管术的重要性和操作技巧的熟练掌握是每位护士必备的技能之一。
1.2 PICC置管术的定义PICC（经皮脉管）置管术是一种通过经皮插管技术将导管置入靠近心脏的大血管内，以便输注药物、营养液或抽取血液等治疗目的的方法。
PICC置管术及护理分析
提高患者生活质量与满意度
加强健康教育
向患者和家属提供全面的PICC置管术相关知识和技能培训。
心理支持
关注患者的心理需求，提供必要的心理支持和辅导。
定期随访
建立定期随访制度，及时了解患者置管后的生活质量和满意度，并 根据反馈进行改进。
THANKS.
鼓励患者活动肢体、避免长时间卧床，如 出现肢体肿胀、疼痛等症状，应及时就医 进行抗凝和溶栓治疗。
PICC置管术的实践
05
案例
案例介绍
患者情况
一名65岁女性患者，因乳腺癌化疗需 要长期输液治疗。
置管过程
在超声引导下，经贵要静脉穿刺置入 PICC导管，导管头端位于上腔静脉。
置管原因
患者外周静脉条件差，难以满足化疗 药物的输注需求，因此选择PICC置管 术。
PICC置管术及护理分 析
目录
• 引言 • PICC置管术的操作流程 • PICC置管术的护理要点 • PICC置管术的临床应用 • PICC置管术的实践案例 • PICC置管术的未来展望
引言
01
目的和背景
缓解患者痛苦
通过PICC置管术，可以减少患者 因反复穿刺带来的痛苦，提高患
者舒适度。
降低并发症风险
降低了并发症的发生率
相比其他静脉通路建立方式，PICC置管术能够降 低感染、静脉炎等并发症的发生率，保障患者安 全。
提供了可靠的静脉通路
PICC置管术为患者提供了长期、稳定的静脉通路 ，避免了反复穿刺带来的痛苦和不便。
提高了患者的生活质量
通过PICC置管术，患者可以更加舒适地接受治疗 ，减轻了身心负担，提高了生活质量。同时，也 方便了医护人员的工作，提高了工作效率。
需要输注刺激性药物的患者
picc置管术及护理课件
的右边，保证无菌区足够大。
无菌物品准备
助手将 注射器、生理盐水、输液贴、 一次性输液接头、PICC导管 等无菌物品用无菌的方法准 备于无菌区内。
扎止血带
1. 助手在消毒区外扎止血带，嘱病人握拳， 使静脉充分膨胀。
2. 注意：止血带的两个长头远离无菌区， 防止污染、便于操作
护理工作量和感染的危险
三向瓣膜式PICC
插管操作步骤
准备用物
1. 无菌物品：换药盘、大静脉置管包（包括治 疗巾一块、孔巾一块、止血钳一把，剪刀一 把、治疗碗一个、弯盘一个、大棉球五个、 纱布两块）、无菌生理盐水、20ml注射器一 个、无菌无粉手套一副、PICC导管、一次性 输液接头、10x12cm透明敷料贴膜、无菌输液 贴。
2. 其它必需品：皮尺、止血带、胶布、弹力绷 带、静脉炎膏、
选择穿刺点
扎止血带，嘱病人握拳，选择所扎血管 后松开止血带。尽量避开肘弯处1-2厘米
测量导管置入长度
病人体位 / 导管长度
• 病人臂与身体成90度角 • 测量自穿刺点至右胸锁关节，
然后向下至第三肋间
注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖 完全一致
操作步骤顺序
更换接头→冲洗导管→更换透明敷料 1、洗手、戴口罩、铺垫巾。
操作步骤
2、更换接头 1 揭开固定接头的胶布，清洁皮肤。 2 检查接头有效期，用10ml生理盐 水注射器预冲接头待用。 3 卸下旧接头，消毒导管接头外壁 连接新接头。
操作步骤
3、冲洗导管 1 用10ml生理盐水注射器脉冲式 （推一下停一下）冲洗导管 2 当封管液剩余0.5ml-1ml时边推边 撤，实行正压封管。三向瓣膜式PICC导 管生理盐水封管即可，尖端开口式PICC 导管需用肝素盐水3-5ml正压封管。
PICC置管术及护理
加强跨学科合作与培训，提高医护人员对PICC置管术的认 知和技能水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
THANKS
感谢观看
提供心理支持，缓解焦虑情绪
01
02
03
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理 解其因疾病和治疗带来的 焦虑、恐惧等情绪。
心理疏导与安慰
通过心理疏导、安慰和鼓 励等方式，帮助患者缓解 不良情绪，树立战胜疾病 的信心。
家属参与与支持
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提供情感支持 和心理安慰，共同帮助患 者度过难关。
06
总结与展望
回顾本次课程重点内容
PICC置管术的基本概念和原理
详细介绍了PICC置管术的定义、适应症、禁忌症以及操作步骤等，强调了其在临床治疗 中的重要性。
PICC导管的类型与选择
介绍了不同类型的PICC导管及其特点，包括材质、长度、口径等，阐述了如何根据患者 的具体情况选择合适的导管。
PICC置管术的并发症及预防
详细讲解了PICC置管术可能引发的并发症，如感染、静脉炎、导管堵塞等，并提供了相 应的预防措施和护理建议。
分享临床实践经验教训
严格无菌操作
在PICC置管过程中，必须严格遵 守无菌操作原则，减少感染风险
。
密切观察患者反应
在置管后，应密切观察患者的病 情变化及导管相关并发症的发生
情况，及时处理。
定期维护导管
PICC置管术及护理
目录
• PICC置管术概述 • PICC置管术操作规范 • PICC导管日常维护与护理 • 患者教育与心理支持 • 质量控制与安全管理 • 总结与展望
01
PICC置管术概述
定义与发展历程
定义
PICC置管的护理
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评估导管脱落的原因，如固定不 牢固、患者活动过度等
对患者进行教育，告知其避免剧 烈运动和过度牵拉导管
其他常见问题及处理方法
导管移位：重新固定导管，避免剧烈运动 导管堵塞：使用尿激酶溶栓，必要时更换导管 静脉炎：局部冷敷，抬高肢体，使用抗生素治疗 感染：加强局部消毒，使用抗生素治疗
学院
PICC置管的护理
单击添加副标题
汇报人：
目录
01
单击添加目录项标题
02
PICC置管介绍
03
PICC置管前准备
04
PICC置管操作流程
05
PICC置管后护理
06
PICC置管常见问题及处理方法
07
PICC置管患者健康教育
01
添加章节标题
02
PICC置管介绍
PICC置管定义
PICC置管是一种经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管 适用于需要长期静脉输液、化疗、肠外营养等患者 PICC置管能够减少反复穿刺带来的痛苦和并发症 PICC置管操作简便、安全可靠，能够提高患者的生活质量
03
PICC置管前准备
患者评估
患者病史：了解 患者是否有过敏 史、凝血功能异 常等情况
患者身体状况： 评估患者是否适 合进行PICC置管
患者心理状况： 了解患者是否对 PICC置管有恐惧 、焦虑等心理问 题
患者配合程度： 评估患者是否能 够积极配合PICC 置管的护理工作
物品准备
PICC置管包：包括穿刺针、导管、 导丝、肝素帽、无菌敷料等
05
PICC置管后护理
穿刺点护理
穿刺点出血：置管后24小时内，穿刺点局部加压包扎，避免剧烈运 动
picc置管后的护理要点总结
在PICC（经皮静脉中心导管）置管后的护理要点总结一、背景介绍1. 什么是PICC？PICC是一种置于上肢浅静脉的导管，用于给予长期静脉注射治疗，如抗菌素、化疗药物、营养支持等。
它可取代传统的中心静脉置管，降低感染和并发症的风险。
二、PICC置管后的护理要点1. 适当评估患者情况在PICC置管后，护士首先需要对患者进行全面的评估，包括对置管部位的观察和监测，以及患者出现的任何不适症状的记录。
2. 保持导管通畅导管通畅是PICC护理的关键。
护士需要确保导管通路不受阻塞或堵塞，保持导管通畅可以减少导管感染的风险。
3. 观察置管部位护士需要每日观察和记录PICC置管部位的情况，包括皮肤颜色、温度、肿胀、红肿和渗液等症状。
如有异常情况需及时处理。
4. 规范更换止血带更换止血带时，应严格遵循操作规范，保持术后休息，避免对置管部位造成不必要的压迫。
5. 预防感染护士需要遵循严格的无菌操作规范，包括消毒皮肤、使用无菌物品和防护措施等，以预防导管周围感染的发生。
6. 严密监测患者症状护士需要密切观察患者出现的不适症状，如发热、寒战、头痛、皮肤发红等症状，及时报告医生以进行处理。
7. 做好信息记录护士需要及时、准确地记录患者的护理情况，包括置管部位的护理情况、患者的身体状况和自觉症状等。
8. 给予心理支持PICC置管后，患者可能会出现焦虑和恐惧等心理问题，护士需要给予患者良好的心理支持，帮助其顺利度过这一阶段。
三、总结回顾在整篇文章中，我们深入探讨了PICC置管后的护理要点。
适当评估患者情况、保持导管通畅、观察置管部位、规范更换止血带、预防感染、严密监测患者症状、做好信息记录和给予心理支持是护士在PICC护理中必须重点关注的要点。
个人观点与理解作为护理人员，我深知PICC置管后的护理工作的重要性。
这不仅关乎患者的健康和生命安全，也关乎医护人员的护理质量和专业水平。
在实际工作中，我们需要时刻保持警惕，严格遵循护理要点，并给予患者温暖和耐心的照顾。
医院患者PICC置管及护理技术
医院患者PICC置管及护理技术一、患者PICC置管技术1.1术前准备：（1）评估患者血管状况，选择适当的置管部位。
（2）确保患者已经了解并同意进行PICC置管。
（3）对患者进行术前教育，告知置管过程和可能的并发症。
1.2置管操作步骤：（1）消毒：对患者皮肤进行消毒，一般采用碘酒或酒精消毒。
（2）局部麻醉：注射局麻药，以减轻患者的疼痛感。
（3）针头置入：通过放置针引入导丝，一般选择上肢静脉，如锁骨下静脉或肘静脉，确保导丝顺利通过。
（4）导丝通过：用适当的导丝将导丝引入至心脏或上腔静脉位置。
（5）导管放置：将导管跟随导丝缓慢推动至位置，确认导管已经处于正确的位置，并进行胸部X线检查以确保导管位置正确。
（6）止血带缠绕：在导管插入口处缠绕止血带，控制出血。
（7）导管固定：将导管通过透明贴固定于患者皮肤上。
二、患者PICC护理技术2.1护理前准备：（1）手部消毒：护士应洗手或者使用酒精洗手液进行手部消毒。
（2）备齐必要的器械和材料：如导丝、导管固定贴、生理盐水、消毒剂等。
2.2护理操作步骤：（1）患者身体位置：保持患者体位舒适，一般采用仰卧位。
（2）导管周围皮肤消毒：用适量的无菌溶液清洁导管周围皮肤，并使用纱布干燥。
（3）导管血管通畅：每日使用生理盐水冲洗导管，以保持导管通畅，并预防栓塞。
（4）导管位点固定：每周更换一次导管固定贴并清洁固定带周围皮肤，以保持固定效果。
（5）观察压力：每天观察导管插入口周围是否有渗血和渗液，检查导管位点是否有红斑、肿胀、疼痛等异常情况。
（6）感染防控：每天观察患者全身状况，如发热、寒战、乏力等，注意预防和控制导管相关感染。
三、患者PICC护理中的常见问题及处理措施3.1导管阻塞：使用0.9%生理盐水注射导管，如无法通畅，可尝试使用辅助工具如导管冲洗器清理导管。
3.2导管感染：如发现导管感染迹象，如红肿、渗液等，应及时更换导管并进行感染处理。
3.3导管脱落：发现导管脱落后，应保持导管通畅并立即通知医生，医生按实际情况做出相应处理。
2024版PICC置管术及护理课件
处理导管堵塞
如发生导管堵塞，可采用负压抽 吸、尿激酶溶栓等方法进行处理。
预防静脉血栓
鼓励患者活动肢体，促进血液循 环，预防静脉血栓的形成。
患者教育及心理支持
提供详细的教育资料
向患者和家属提供详细的PICC导管维 护和使用指南，帮助他们了解并掌握 相关知识。
鼓励患者参与护理
提供心理支持
关注患者的心理需求，提供必要的心 理支持和情绪疏导，帮助患者减轻焦 虑和恐惧情绪。
应及时处理。
03
PICC导管维护与日常护理要点
导管固定和保护措施
妥善固定导管
使用透明敷料或无菌纱布 固定导管，确保导管不会 移动或滑脱。
避免过度拉伸
避免将导管拉伸至过紧， 以免引起患者不适或导管 损坏。
防止压迫和扭曲
避免在导管上放置重物或 使其受到压迫，保持导管 通畅，防止扭曲。
冲洗、封管及更换敷料流程
05
PICC置管术质量评价与持续改进
操作质量评价标准介绍
无菌操作规范
确保整个置管过程中严格遵 守无菌操作原则，降低感染 风险。
穿刺技巧掌握
熟练掌握穿刺技巧，提高一 次穿刺成功率，减少患者痛 苦。
导管尖端位置判断
准确判断导管尖端位置，确 保导管头端位于上腔静脉下 1/3处或上腔静脉与右心房 交界处，以预防并发症。
术后护理规范
术后妥善固定导管，定期更 换敷料和肝素帽，保持穿刺 点干燥、清洁。
并发症监测及报告制度
并发症类型
包括机械性静脉炎、血栓性静脉炎、感染、导管堵塞等。
监测方法
密切观察患者穿刺点及周围皮肤情况，定期评估患者主诉和临床 表现，及时发现并处理并发症。
报告制度
建立并发症报告制度，对发生的并发症进行登记、分析原因并采 取措施，降低并发症发生率。
picc置管术及护理
护理人员掌握
PICC置管技术
及PICC的常见 并发症，重视对
患者的宣教导管 的维护，可以有
谢 谢 ！
导管堵塞时，不要用力推注任何药物 勿选择10ml以下的注射器。 输液TPN、化疗药、脂肪乳等高渗性、
高PH值、高刺激性的药物前后应及时冲
管。
4.
冲封管正确步骤：SASH
脉冲式冲管方法
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
6
PICC院外护理
1.出院前向病人说明注意事项，病人信息卡（其记录导管的名称、 型号、所穿刺血管名称、插入长度、导管留在体外的长度）交给 病人并交代其用途。 2.要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧 烈运动，限制病人浸泡于水中的活动（游泳、水上作业等）避免 导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好使口与水 隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。 3.每周采用10ml以上注射器吸10ml生理盐水以脉冲式动作冲管， 确保导管通畅。 4.保持敷料清洁干燥，每周更换1次（揭去敷料时应向心性，以免 拔出导管），建议到就近医疗单位操作。 5.注意保护导管，避免感染和导管损伤：平素穿长袖衬衫以保护 导管免受外力撞击、摩擦和利器损坏。 6.观察穿刺部位的情况，有无红肿及并发症的发生，及时与护士 联系
颈外静脉、右心房、颈内静脉
2插管困难 3穿刺局部的渗血、血肿
4心律失常
5空气栓塞 6导管头部定位不良
PICC并发症
出血的处理：
（1）穿刺术后最常出现的并发症 （2）立即压迫穿刺处（即纱球或棉球所覆盖的位置） 10-15 分钟 （3）3天内请您尽量减少屈肘动作
picc置管后护理及注意事项
picc置管后护理及注意事项PICC（经皮穿刺中心静脉导管）是一种长期留置的导管，用于输液、药物静脉输注和抽血等治疗目的。
在进行PICC置管后，患者需要接受相应的护理和注意事项，以确保导管畅通、减少感染风险，以下是相关内容：1. 术后导管固定和保护：术后应确保导管固定在正确位置，防止导管脱落或移位，一般采用透明敷料固定导管。
同时要避免导管被拉扯、挤压或受到外力刺激，导管外露部分应保持清洁干燥，避免污染。
2. 导管通畅和管路护理：每日应检查导管是否通畅，如有堵塞应及时处理。
注意导管连接处是否漏液或渗液，管路要保持干燥清洁，避免细菌感染。
定期更换导管连接器和输液管。
3. 皮肤护理：术后导管穿刺部位应保持干燥清洁，定期更换敷料，防止局部感染。
皮肤护理要注意避免潮湿和外力摩擦，避免导管在皮肤下移动。
4. 导管护理和换药：术后应定期更换导管固定敷料，保持导管处清洁，定期更换透明敷料，注意导管插入部位是否有红肿、疼痛、渗液等异常情况。
每周更换导管连接器，定期更换输液管。
5. 导管护理和管路清洁：导管每日用生理盐水冲洗管路，保持管路通畅，避免导管被血液凝结物或药物残留堵塞。
管路应保持干燥清洁，避免细菌感染。
6. 导管相关并发症的预防和处理：术后应定期观察导管插入部位是否有红肿、疼痛、渗液、发热等异常情况，及时处理导管相关并发症，如导管脱落、堵塞、感染等。
7. 导管护理和注意事项：避免导管在洗澡、游泳或泡澡时被弄湿，避免导管在运动或剧烈活动时被拉扯或挤压，避免导管被弄脏或受到外力刺激，避免导管处感染。
总之，术后PICC导管的护理和注意事项对患者的康复和治疗效果至关重要，护理人员应定期观察导管状况，保持导管通畅，避免导管感染和并发症，确保导管安全、有效使用，提高患者生活质量和治疗效果。
picc置管的护理
脉冲式冲管法，力度适中。 目的：防止血块黏附在管壁，减少阻塞。 原则：1.治疗结束，给药后用10ML以上的生理盐 水冲管。 2.抽血，输血后用20ML以上的生理盐水冲管。 3.须弃去2－3ML的血后再采血标本。
观察：穿刺点有无渗血渗液，测量臂围等。 敷料的更换时间：每天更换（无菌原则：消毒针 口，更换敷料及肝素帽，同时观察伤口情况。） 特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知医务人 员，在无菌条件下处理，不可擅自插入；如渗血渗 液，感染、出血倾向，应遵医嘱拔除。
拔出导管
掀下贴膜,可以直接拔除,拔除后 检查导管末端是否完整 无论何种原因均应检测导管相关 性感染，留取导管尖端和皮下培 养
Picc置入位置？ Picc封管方法？ Picc置管后如何观察？
无菌操作
◆以穿刺点为中心范围穿刺点上下20厘米左
右到臂缘，消毒时顺时针和逆时针方向交互 使用。 ◆尽可能大的无菌空间
◆物品在有效期内
导管护理
穿刺成功后常规消毒，贴无菌贴膜，穿刺点压方纱， 弹力绷带加压止血，松紧度以塞进一指为度，抬高 患肢，防加压后至末梢血液循环障碍（水肿）,24 小时后无渗血,方可取下绷带 臂围的测量，穿刺点上方4厘米处,严格交接班制度, 按时测量,详细记录。 掀贴膜的方式(由上到下) 消毒方式 (由下向 上，由穿刺点向四周,范围大于贴膜的大小)
安全方便 维护简便 留置时间长达一周到一年 保护静脉,减轻病人痛苦 大大提高患者生活质量
PICC的目的
周围静脉穿刺困难而又需建立长期静脉补液途径 便对危重患者进行抢救给药和静脉高营养治疗 于从静脉注入高浓度刺激性强的药物
适应症
外周静脉穿刺困难 锁骨下、股静脉、颈内静脉置管禁忌
PICC置管术及护理
PICC置管术及护理PICC（经皮中心静脉导管）置管术及护理是一种介入性操作，用于长期静脉通路的建立和维持，以便给予药物输注、输液、血液透析等治疗。
在进行PICC置管术及护理时，需要密切注意无菌操作、置管穿刺点的消毒与固定、置管护理及并发症的预防等问题。
在PICC置管术后，需要定期检查置管口周围的皮肤情况及置管位置。
为了避免感染和其他并发症的发生，需要保持置管口干燥、洁净，并及时更换固定材料。
置管周围的皮肤应定期消毒，并观察有无红肿、渗液等异常情况。
同时，应定期检查置管的位置，确保导管位于所设计的位置内，并注意是否有移位或扭曲的情况，及时纠正。
在PICC术后的护理过程中，要注意随时观察患者的生命体征和感觉，以及与PICC置管有关的并发症，如局部感染、血栓形成、导管脱出等。
如果发现异常情况，应及时采取相应的处理措施，包括进一步检查、处理局部感染、参与血栓预防等。
在经皮中心静脉导管留置过程中，患者需要配合进行一些常规护理，如保持导管通畅、保持周围皮肤干燥、避免受到导管的摩擦等。
对于需要注射药物的导管，需要按照医嘱及相应规范进行药物注射，注意溶液浓度、注射速度等。
而对于输液、血液透析等治疗，需要注意导管的通畅性和治疗的安全性。
PICC置管术及护理是一项专业的操作，对护士的技术要求较高，需要掌握严密无菌操作技术、超声引导技术、PICC固定、护理及常见并发症的处理等知识和技能，以确保患者的安全和舒适。
同时，护士还应了解相关的法律、伦理和职业规范，确保在护理过程中遵循规范、保护患者的权益。
综上所述，PICC置管术及护理需要进行全面的评估、严密无菌操作、合理固定、定期护理和及时处理并发症，这些措施的合理应用能够确保置管的安全、通畅和有效，提高患者的治疗效果和生活质量。
picc置管术及护理
预防措施：定期进 行冲管、封管，避 免血液回流等。
并发症原因：导管固 定不牢固、患者活动 过度或意外牵拉
症状表现：导管部分 或全部脱出体外，或 导管断裂残留体内
处理方法：立即停止 使用导管，评估患者 情况，采取相应措施 防止感染和出血，必 要时进行手术取出
保持导管通畅，避免打折、弯曲、 受压。
注意观察导管周围皮肤情况，如 有异常及时处理。
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定期进行导管维护，包括冲洗、 更换敷料等。
避免剧烈运动，防止导管滑脱或 断裂。
预防感染：保持置管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料
预防血栓形成：定期进行置管侧肢体活动，促进血液循环
预防导管移位或脱落：避免置管侧肢体过度活动或剧烈运动 处理并发症：如出现感染、血栓形成、导管移位或脱落等并发症，应及时 就医处理
患者需了解 PICC置管术的 原理、操作过 程及注意事项， 以便更好地配 合医护人员进
行治疗。
患者应学会自 我观察置管部 位的情况，如 出现异常及时
就医。
患者应保持良 好的生活习惯， 如保持置管部 位的清洁干燥、 避免剧烈运动
等。
患者应定期进 行复查，以便 及时发现并处 理可能出现的
问题。
PICC置管术在肿瘤化疗中的应用 PICC置管术在长期输液治疗中的应用 PICC置管术在危重病人治疗中的应用 PICC置管术在新生儿科治疗中的应用
XX,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人：XX
picc置管的护理专题知识
picc置管的护理专题知识
第12页
❖ 怎样保护好PICC导管
❖ 保持局部清洁干燥，不要私自撕下贴膜。通知患者和家眷能 够澡，每次洗澡前分别用清洁干燥毛巾及清洁塑料薄膜包裹 穿刺点上下最少10厘米，用胶布贴紧，以防浸湿局部,沐浴 后尽快用干毛巾擦干局部，洗澡后检验敷料有没有浸湿。不 可进行盆浴，防止游泳。睡眠时，注意不要压迫穿刺之血管。 平时衣袖不可过紧，更衣时；注意不要将导管勾出或拔出； 穿衣时；先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖，脱衣时；先脱健侧 衣袖，后脱患侧衣袖。做造影时，提醒医生不要向PICC导管 高压推注造影剂。输液完成马上关闭输液调整器，预防血液 逆流引发导管阻塞
picc置管的护理专题知识
第10页Байду номын сангаас
健康指导
❖ 指导患者学会自我观察
穿刺点手 臂：红、 肿、热、 痛、渗出、 活动障碍
picc置管的护理专题知识
敷料：
污染、 潮湿、 翘起、 脱落
漏气、漏水、 脱出、折断 输液时：
注射时疼 痛、输液停 滴、迟缓
第11页
❖ 患者活动知识指导
❖ 通知患者及家眷穿刺24h内，穿刺侧手背降低活动，伤口停顿出血前 降低活动, 置管后常规24 h 内抬高术侧肢体，嘱患者置管后常规24h 内抬高术侧肢体，次日开始做握拳松拳动作，增加血液循环。热敷穿 刺点上、下各10cm处。置管一侧手臂防止侧血压，静脉穿刺、提重物、 举高、用力甩臂等活动。而且告诉患者，吃饭，洗漱、洗澡、做家务、 写字、打电脑等正常生活、工作不受影响，让患者不要因为进行了 PICC置管，原来想提升生活质量，反而因人为限制而影响了工作生活
800 ml/min -2500 ml/min
picc置管的护理专题知识
PICC置管的护理
PICC置管的护理【摘要】PICC置管的护理是一项重要的临床工作，针对这一技术，本文分析了其概念、应用和重要性。
在介绍了PICC置管的护理前准备工作、护理过程、注意事项、护理后处理以及常见问题及解决方法，详细阐述了护理的流程和注意事项。
结论部分探讨了PICC置管的护理对患者康复的影响，提出了如何提高护理质量的建议，同时展望了未来该领域的发展方向。
通过本文的阐述，读者能够深入了解PICC置管的护理技术及其重要性，从而为临床护理工作提供指导和参考，促进患者康复效果的提高。
【关键词】PICC置管的护理、引言、正文、结论、前准备工作、过程、注意事项、后处理、常见问题、解决方法、患者康复、影响、提高质量、发展方向。
1. 引言1.1 什么是PICC置管的护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种通过外周静脉插入并经静脉进入大血管到心腔中的一种导管，用于输液、输血、化疗、营养支持等治疗。
在临床实践中，PICC置管的护理是非常重要的一环。
PICC置管的护理是指对插入体内的置管进行健康评估、监测、保护和维护的过程。
它包括对PICC管周围皮肤的护理、置管部位的定期更换、管道的冲洗和阻塞解除等工作。
PICC置管的护理需要专业护士来执行，这需要护士具备丰富的临床经验和技能。
护士需要了解PICC置管的原理和操作规范，掌握PICC置管的基本护理技术，包括正确清洁置管部位、固定置管、每日观察和记录置管情况等。
PICC置管的护理是确保患者置管处无感染、无渗漏、无阻塞、无痛苦的重要环节。
只有通过良好的护理工作，才能提高患者的生活质量，加快康复进程。
PICC置管的护理不仅关乎患者的生命安全，也体现了医护人员的专业水平和责任心。
1.2 为什么需要进行PICC置管的护理PICC（外周静脉中心导管）置管是一种通过外周静脉将导管插入至中心静脉部位的技术，用于给予药物、输液、静脉营养等治疗或支持性治疗。
picc置管术护理要点
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，经外周静脉穿刺中心静脉置管）是一种长期使用的静脉导管，适用于化疗、营养支持等患者。
在PICC 置管术后，正确的护理至关重要，以下是一些护理要点：
1. 术后观察：
- 观察穿刺点有无出血、渗血，及时发现并处理出血风险。
- 观察导管是否通畅，避免导管扭结、折叠或脱出。
2. 导管维护：
- 遵循无菌操作原则，定期更换敷料，保持导管清洁。
- 定期冲洗导管，防止血栓形成。
- 监测导管相关并发症，如感染、血栓、空气栓塞等，并及时处理。
3. 肢体活动：
- 鼓励患者进行适度的肢体活动，有助于预防深静脉血栓。
- 避免剧烈运动，以免导致导管脱出或损伤。
4. 安全防护：
- 防止导管意外脱出，避免损坏导管。
- 患者在睡眠、沐浴等活动中要注意保护导管，避免导管受力过大。
5. 健康教育：
- 向患者及家属解释PICC 置管的重要性、护理方法和可能出现的并发症。
- 指导患者如何配合护理，如定期换药、冲洗导管等。
6. 观察并发症：
- 密切观察患者是否出现导管相关并发症，如感染、血栓、过敏等。
- 如有异常情况，应及时处理并报告医生。
7. 拔管护理：
- 在拔除PICC 导管时，需进行局部麻醉，并遵循无菌操作原则。
- 拔管后，对穿刺点进行压迫止血，并密切观察出血情况。
PICC置管的相关护理资料
• 必须由有PICC护理经验的护士进行导管 维护。 按照要求每周进行导管的标准化维护，不 要延长维护的时间间隔。如果贴膜潮湿、 卷边、过敏可随时更换。 不要再置管侧手臂扎止血带，同时应避免 在该侧手臂测量血压。
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PICC置管病人健康教育
• CT或核磁共振等检查时不能用高压注射器从导 管内注射造影剂，以免造成导管破裂。 不要自行撕下导管外固定的透明贴膜，不要牵 拉导管以防导管脱出或断裂滑入体内，特别是 在穿、脱衣服时要防止把导管带出。病人意识 不清或躁动时应在导管外面套上保护套，采取 必要的保护措施。如果不慎将导管部分拉出体 外，严禁自行将导管送入。
PICC置管病人健康教育
• 置管后可做握拳松拳的动作，促进血液循 环，可以预防血栓形成。 衣服袖口不宜过紧，应选择宽大袖口。 注意观察穿刺点周围有无红肿热痛、渗出 物、分泌物等。发现异常及时报告护士。
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PICC置管病人健康教育
• 洗澡时，用保鲜膜在置管处缠绕3圈以上，周边 用胶带粘牢，不要浸湿导管及敷料，以免引起 感染。 置管侧手臂不要提超过3kg重物，不要做引体向 上、举哑铃等体育锻炼；不要做反复牵拉导管 的运动，比如不要做反复的手臂屈伸运动，避 免反复屈肘活动牵拉导管，使导管在血管内反 复移动造成血管壁的损伤，出现静脉炎和血栓。
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PICC置管病人健康教育
• 如果患者患有感冒等呼吸系统疾病，换药 时应戴上口罩，避免增加感染概率。 当剧烈咳嗽、运动等胸腔压力增高时，有 时会使血液返流导管内，可将置管侧手臂 抬高减少返流，必要时及时冲管。
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picc 置管术的护理[ 资料]
PICC置管术的护理
一、概述 :
外周静脉植入中心静脉导管（peripherauy inserted centralcatheter,PICC）, 是由外周静脉穿刺插管 , 其导管的尖端定位于上腔静脉 [1]. 从 90 年代开始引进我
国并在临床广泛应用 [2]. 类似于临床上面经常使用的套管针。
但是导管出口直到上
腔静脉。
现在多用于需要长期化疗的血液病病人。
二、PICC（经皮外周静脉插管）的作用1、减少对外周静脉的刺激，保护血管。
2 、减少渗漏、感染
3、减少穿刺的痛苦。
三、PICC的置管
1、静脉的选择 : 头静脉、贵要静脉，肘正中静脉等肘部粗大血管。
2、进针点的定位：肘关节下方1,2CM长度为肘关节到对侧胸锁关节，约 40,43CM.
3、置管配合：嘱其将头部偏向静脉穿刺的一侧，防伤及颈外静脉。
4、注意事项：操作中注意无菌原则〜四、置管后的护理
1、观察：第一个 24小时观察有无渗血渗液等。
2、敷料的更换时间：第一个24小时、每周（无菌原则：用碘酒酒精消毒针口，更换敷料及肝素锁，同时观察伤口情况。
）
3、特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知医务人员，在无菌条件下处理，
不可擅自插入 ; 如渗血渗液，感染、出血倾向，应遵医嘱拔除 ;
五、PICC的冲管方法
1、目的: 防止血块黏附在管壁，减少阻塞。
2 、原则:1）治疗结束，给药后用10ML以上的生理盐水冲管
2）抽血，输血后用20ML以上的生理盐水冲管。
3）须弃去2,3ML的血后再采血标本六、冲管的方法
1、冲管时最后0.5ML要边推边退针。
2、用脉冲式冲管法，力度适中。
七、导管阻塞的处理
1 、外部因素 : 是否打折，扭曲、体位等。
2 、内部因素 :
1）导管定位是否正确
2）血栓形成，可用10ML注射器轻柔回抽或遵医嘱使用尿激酶。
3）不可使用暴力、导丝来清除血凝块，这将使导管损伤、破裂或造成血凝块栓塞。
八、病人的指导
1、置管的上肢勿负重（举重，提重物等）。
避免游泳，水上作业等水中运动，尤其第一个 24小时不湿水。
2、冲凉时用薄膜包好，勿弄湿敷料，如有及时更换。
3、学会自我观察针口情况，如有红肿热痛及时就诊。
4、每周更换敷料和肝素锁一次，并用 20ML以上生理盐水做脉冲式冲管一次。
5、导管维护和使用须由医护人员完成。
PICC置管术的护理
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）已发展成为一种安全、有效的置管技术，以其明显的优势在临床已被广泛应用，它为患者提供了一条无痛性输液通道。
为降
低其导管堵管率、感染率等并发症，延长导管的留置时间，我科对PICC置管患者采取了有效的护理措施，取得满意效果，现介绍如下。
1(3 方法:经肘部静脉穿刺 (首选贵要静脉、其次正中静脉、头静脉 )，将 PICC
导管经插管鞘置入上腔静脉或锁骨下静脉，按预先测量的长度修剪导管并妥善固定，
操作中严格遵循无菌原则。
2 护理
2(1 术前护理: 术前通过与患者及家属的沟通，收集基础资料，包括患者的病情、身体状况、血管情况、穿刺部位皮肤情况、文化水平。
选择无禁忌证的患者留置 PICC 管，根据患者的病情，适时做好心理护理，解除患者的疑虑。
向患者介绍 PICC管的特点及置管的优点，置管的操作方法，做好解释工作，取得患者的充分配合。
2(2 术中护理: 让患者去枕平卧，穿刺上肢外展 90?，头转 45,60? ，防止导管误入颈内静脉，有严重呼吸困难患者取半卧位穿刺置管，穿刺侧手与躯干垂直，严格无菌操作，穿刺点周围皮肤必须严格消毒，穿刺部位局部暴露需要充分，嘱患者在置管过程中不要活动，对于躁动不安的患者要应用镇静剂后再进行操作。
2.3 术后护理:? 用无菌透明贴膜固定导管，将导管入口与外界环境隔离，由于材质透明，便于观察导管穿刺点的状况，又因固定牢靠，可防止导管移动而达到防止污染的目的。
选用透气性好的敷贴，可以形成阻挡外来细菌感染的屏障，若选择不当，透气性差，湿气蒸发不出来，可致局部潮湿，促使细菌生长。
在应用过程中，若患者出汗多，敷贴潮湿应随时更换。
?置管后，随时观察穿刺点有无变红、渗漏或水肿，触摸穿刺点有无疼痛和硬结及体温的变化。
导管入口处用无菌小纱布块保护，然后用透明贴膜封管，必要时用绷带加压。
置管3d 内术肢减少活动，避
免剧烈活动。
穿刺处及时更换贴膜，清理血液，对于皮肤较敏感的患者应消毒更换 1次/d。
?肝素帽和可来福接头使用后，要注意防止污染，肝素帽每3,5d更换1 次，可来福接
头 7,10d 更换 1 次。
每日输液时严格消毒，其范围包括肝素帽、可来福接头的
后端及周边，然后再连接与可来福接头配套的螺口输液器，使连接比较牢固，减少了输液器与可来福接头脱出的机会，同时用可来福接头后形成一个密闭的输液系统，依靠可来福接头的正压作用机制，无需使用抗凝剂封管，既减少了感染率，又降低了堵管率。
?在每天输液前用 10,20ml 生理盐水脉冲式冲冼导管，输液完毕，必须用不少于 10 ml 的生理盐水正压脉冲式封管，正压脉冲式封管是预防堵管的关键。
如果导管堵塞可采用以下方法处理：生理盐水20ml尿激酶10X104U或生理盐水20ml加肝素钠12 500U缓慢静脉推注，保留20min后再静推回抽，如此反复，导管再通后用20ml生理盐水正压脉冲式封管。
？留置PICC管期间，要注意合理、严格地进行导管的维护，尤其是导管的固定一定要应用蝶翼交叉的方法。
更换贴膜时动作应轻柔，应从下向上撕去贴膜，以避免撕贴膜时将导管带出。
教会患者及家属改良术肢衣袖，以免穿脱上衣时将导管拔出，尤其是在睡眠时保护好导管，防止意外情况的发生。
4 讨论
PICC导管为肺癌患者及需要长期输液的患者提供了一条无痛性治疗途径。
国外资料报道PICC导管可留置2年，减少了患者因反复穿刺带来的痛苦和用药过程中患者的恐惧，显著提高了患者的生活质量。
但成功地穿刺留置导管后，离不开细致的导管护理，PICC导管毕竟是一种异物，长期留在体内，在留置期间难免会出现各种问题，因此要求护士在护理过程中，一定要有高度的责任心，严格无菌技术，做好相应的护理，保证治疗过程的顺利进行。