中枢神经系统影像诊断学ppt课件
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中枢神经系统影像诊断学 ppt课件
• 2D • 3D
❖ Contrast Enhancement MRA
PPT课件
21
PPT课件
22
MR Perfusion
T2
MTT
CBF DWI
PPT课件
23
fMRI
双侧手指运动 的皮层功能区
PPT课件
24
fMRI
PPT课件
25
fMRI
PPT课件
26
MRS
N-乙酰天门冬氨酸 （NAA） 肌酐（Cr） 乳酸（Lac） 胆碱（Cho） 谷氨酸-谷氨酰胺 （GLX）
PPT课件
15
CTA
PPT课件
16
磁共振成像（MRI）
优势： 无射线 任意平面成像 多种参数、序列成像 组织分辨率高
PPT课件
17
磁共振成像（MRI）
PPT课件
18
PPT课件
19
PPT课件
20
磁共振血管造影（MRA)
❖ Time of Flight (TOF) ❖ Phase Contrast (PC)
中枢神经系统影像诊断学
PPT课件
1
总论
部位: 中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）
方法: ➢头颅平片 ➢脑血管造影 (DSA)
➢CT (C-; C+; dyna-C+; 脑室, 脑池造影; 椎管造 影)
➢MR (C-; C+; dyna-C+; MRA; MRS; fMRI; CSF-cine等)
➢TCD
6
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7
数字减影血管造影（DSA）
有创性 应用 方法 金标准 肿瘤
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8
数字减影血管造影（DSA）
❖ Contrast Enhancement MRA
PPT课件
21
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22
MR Perfusion
T2
MTT
CBF DWI
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23
fMRI
双侧手指运动 的皮层功能区
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24
fMRI
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25
fMRI
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26
MRS
N-乙酰天门冬氨酸 （NAA） 肌酐（Cr） 乳酸（Lac） 胆碱（Cho） 谷氨酸-谷氨酰胺 （GLX）
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15
CTA
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16
磁共振成像（MRI）
优势： 无射线 任意平面成像 多种参数、序列成像 组织分辨率高
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17
磁共振成像（MRI）
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18
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19
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20
磁共振血管造影（MRA)
❖ Time of Flight (TOF) ❖ Phase Contrast (PC)
中枢神经系统影像诊断学
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1
总论
部位: 中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）
方法: ➢头颅平片 ➢脑血管造影 (DSA)
➢CT (C-; C+; dyna-C+; 脑室, 脑池造影; 椎管造 影)
➢MR (C-; C+; dyna-C+; MRA; MRS; fMRI; CSF-cine等)
➢TCD
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数字减影血管造影（DSA）
有创性 应用 方法 金标准 肿瘤
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数字减影血管造影（DSA）
中枢神经系统影像学ppt课件
• 将水的CT值定为0， 骨皮质定为1000，空 气定为-1000；其余 介于中间
１、颅骨；2、小脑；3、松果体钙化；4、侧脑室前角；5、额叶；6、颞叶； 7、枕叶；8、丘脑；
16
5
M
5
R
2
I
3 6
4
图
1
像
1 7
T1加权像：
T2加权像：
--看正常解剖--脑脊液和房水是黑的 灰质比白质暗（就像真的）
• USG
–用于囟门未闭的婴幼儿，观察脑内结构； –TCD: 检测颈部及颅内动脉血流动力学变化，
了解头颈部血管病变的情况。
14
பைடு நூலகம்
Imaging features
中枢神经系统正常及异常影像学表现
15
CT 图像
1
5
4 6
8 3
2 7
• CT值--组织对X线的 吸收系数--密度
• 图像上越亮，说明CT 值越高，组织密度越 高
半卵圆中心 大脑镰
29
中枢神经系统的MR影像解剖
1.颅底层面：从前向 后包括额窦与筛 窦、眼眶、蝶鞍、 中颅窝、枕大孔 与后颅窝等颅底 结构。
30
中枢神经系统的MR影像解剖
2.蝶鞍层面：此层面 前可见额叶底部、 眼眶顶壁，向后 可见垂体窝、岩 锥，并可见中颅 窝和后颅窝的脑 组织。
31
中枢神经系统的MR影像解剖
2 4
3
Frontal view of vertebral injection
Caldwell
Townes
3 4 2
1 1
１、椎动脉；2、基底动脉；3、大脑后动脉；4、小脑上动脉
48
Lateral view of vertebral injection
１、颅骨；2、小脑；3、松果体钙化；4、侧脑室前角；5、额叶；6、颞叶； 7、枕叶；8、丘脑；
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5
M
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2
I
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图
1
像
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T1加权像：
T2加权像：
--看正常解剖--脑脊液和房水是黑的 灰质比白质暗（就像真的）
• USG
–用于囟门未闭的婴幼儿，观察脑内结构； –TCD: 检测颈部及颅内动脉血流动力学变化，
了解头颈部血管病变的情况。
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பைடு நூலகம்
Imaging features
中枢神经系统正常及异常影像学表现
15
CT 图像
1
5
4 6
8 3
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• CT值--组织对X线的 吸收系数--密度
• 图像上越亮，说明CT 值越高，组织密度越 高
半卵圆中心 大脑镰
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中枢神经系统的MR影像解剖
1.颅底层面：从前向 后包括额窦与筛 窦、眼眶、蝶鞍、 中颅窝、枕大孔 与后颅窝等颅底 结构。
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中枢神经系统的MR影像解剖
2.蝶鞍层面：此层面 前可见额叶底部、 眼眶顶壁，向后 可见垂体窝、岩 锥，并可见中颅 窝和后颅窝的脑 组织。
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中枢神经系统的MR影像解剖
2 4
3
Frontal view of vertebral injection
Caldwell
Townes
3 4 2
1 1
１、椎动脉；2、基底动脉；3、大脑后动脉；4、小脑上动脉
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Lateral view of vertebral injection
中枢神经系统影像学诊断课件ppt参考课件
3、垂体腺瘤
3、垂体腺瘤
4、脑转移瘤
中老年人多见 原发灶多来自肺癌、乳腺癌等、血行转移 好发于皮髓质交界区、顶枕部 常多发、亦可单发
4、转移瘤
CT表现 多发或单发结节 等或低密度 出血时，高密度 瘤周水肿 结节或环形强化
MRI 长T1、长T2信号
4、转移瘤
二、脑外伤
脑挫裂伤 脑内血肿 硬膜下血肿 硬膜外血肿 蛛网膜下腔出血
高 密 度
等 密 度
混
杂
钙
密
化
度
占位效应
中线结构移位 脑室脑池受压变形 脑沟变化
脑水肿
见于感染、出血、肿瘤、外伤等
脑积水
原因 ➢ 脑积液产生过多或吸收障碍 ➢ 脑脊液循环通路受阻 类型 ➢ 交通性脑积水 ➢ 阻塞性脑积水
脑萎缩
脑组织体积缩小而继发脑室和蛛网膜下腔 系统扩大
弥漫性 局限性
2、脑膜瘤
CT
平扫 等或略高密度 常见斑点状钙化 广基底与硬脑膜相 连 边界清楚 可有瘤周水肿 颅板：增生或破坏
增强扫描 明显均匀强化
MRI
平扫 T1WI等或稍低信号 T2WI等或稍高信号 边缘清楚 瘤周低信号环
增强扫描 明显均匀强化 脑膜尾症
2、脑膜瘤
2、脑膜瘤
部位：颅骨与硬膜之间 临床：急性多见 CT：颅板下梭形高密度影、局限 多位于骨折附近，不跨越颅缝
硬膜下血肿
部位：硬脑膜与蛛网膜之间 临床:
急性硬膜下血肿多与挫裂伤同时存在 慢性硬膜下血肿症状较隐蔽 血肿不局限，弥散分布，
蛛网膜下腔出血
三、脑血管疾病
1、脑出血 高血压 动脉瘤破裂 脑血管畸形出血 出血性脑梗死 外伤 脑肿瘤 血液病
7、蝶鞍
最新中枢神经系统影像诊断-PPT文档
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MRI
Is not sensative during the
initial 3 days.
High signal intensity on T1WI and T2WI after 3 days.
基 底 节 区 钙 化
松果体钙化
正常
1 头颅平片 2 头颅CT、MR
3 脊柱和脊髓CT、MR
10
2、头颅ＣＴ、MR检查方法
CT:轴位为主 骨窗（窗位：500-600HU；窗宽：
3000HU）软窗（窗位：35HU；窗宽： 80HU）
头颅ＣＴ、MR正常表现
平扫CT ①颅骨与含气空腔 ②脑实质 ③含脑脊液的间隙
28
思考题
• 1 为什么可疑急性脑出血 的患者首先选择CT检查？
25
三 脑血管病
(一)高血压性脑出血 (二)脑梗塞
（二）脑梗塞的影像诊断
cerebral infarction
脑梗塞
（Cerebral Infarction）
• 临床表现:偏瘫偏身 感觉障 碍 失语 共济失调等
病因
动脉粥样硬化
(一)高血压性脑出血影像诊断
Hypertensive cerebral hemorrhage
高血压性脑出血
诱因
不规律用药
情绪激动
便秘
换季
临床症状
辅助检查的重要性
确诊 出血部位 出血量 合并其它
病理
脑小血管壁的玻璃样 变及纤维样变致微小 动脉形成后破裂
发病部位
中枢神经系统影像诊断ppt课件
编辑课件
80
二、异常ＣＴ表现
（一）头颅
１、脑质密度改变： （１）高密度灶 （２）等密度灶 （３）低密度灶 （４）混杂密度灶
编辑课件
81
２、结构形态改变
病灶的大小、部位、边缘、数目及病 灶周围情况。
编辑课件
82
３、对比增强改变
（１）强化机理： ①异常增生的病理性血管 ②血脑屏障破坏
（２）强化ＣＴ表现：密度增高 （３）强化方式：
99
一、星形细胞瘤
（一）临床与病理 1.临床表现：局灶性或全身性癫痫 发作，神经功能障碍，颅内压增高。 2.病理：I-IV级，I、II级分化良好， 恶性度低，III、IV级分化不良，恶性度高。
编辑课件
100
分化良好的星形细胞瘤，肿瘤多见于脑白质，少数可位于 脑灰质并向脑膜浸润。肿瘤没有包膜，有时沿白质纤维或 者胼胝体纤维向邻近脑叶或对侧半球发展。肿瘤含神经胶 质纤维多，肿瘤色灰白与正常白质相似：少数则呈灰红色， 质软易碎。肿瘤可有可为单发或多发，囊内含有黄色液体。 可称为“瘤内有囊”，少数形成大囊，囊壁、瘤节，可称 为“囊中有瘤”。肿瘤血管近于成熟。
编辑课件
103
(3)小脑星形细胞瘤： 部位：多位于小脑半球，少数在小脑蚓部。 平扫：囊性低密度或实性混杂密度，多有水 肿及占位效应。 增强：不强化或壁结节强化
编辑课件
104
2.MRI表现： )幕上星形细胞瘤： 平扫：T1WI低信号，T2WI高信号，信
号均匀或不均匀。周围水肿T1WI 低信号，T2WI高信号。 增强：恶性度低的肿瘤多无强化，恶性 度高的肿瘤有均匀一致或不均匀 或环状强化。周围水肿不强化。 MRS：NAA，Cr降低，Cho升高。
编辑课件
94
中枢神经系统医学影像诊断学PPT课件
伦理与隐私保护
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
中枢神经系统疾病的影像学讲义教学课件ppt
脑血管畸形影像学表现
脑血管造影表现
脑血管粗大、扩张，可见动静脉瘘、动脉瘤等。
脑血管MRI表现
T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，可见血管畸形团。
06
中枢神经系统遗传性疾病影 像学表现
威廉姆斯综合征影像学表现
脑室扩大
脑沟加深
脑白质减少
室管膜下多发钙化灶
唐氏综合征影像学表现
脑沟加深 脑白质减少
脑室扩大 颅骨内板增厚
CT表现：胶质母细胞瘤在CT上表现为低密度或等密度灶 ，边界不清，瘤周水肿严重。
MRI表现：MRI上胶质母细胞瘤通常为T1低信号、T2高 信号，信号不均匀，增强扫描可有不均匀强化。
垂体瘤影像学表现
垂体瘤是中枢神经系统中常见的良性肿瘤之一，主要发生在垂 体前叶。
CT表现：垂体瘤在CT上表现为等密度灶，边界较清，有时可见 钙化。
05
中枢神经系统血管性疾病影 像学表现
脑出血影像学表现
脑出血CT表现
脑实质内类圆形或不规则高密度影，边界清楚，密度均匀。
脑出血MRI表现
T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，周围可见水肿带。
脑梗塞影像学表现
脑梗塞CT表现
脑组织低密度影，边界模糊，密度不均匀。
脑梗塞MRI表现
T1WI呈低信号，T2WI和FLAIR呈高信号，周围可见水肿带。
脑脊液循环影像学解剖生理
脑脊液循环影像学解剖生理包括脑脊液的分泌、循环和吸收等过程，这些过程在 影像学上呈现出不同的特征和表现。
颅内压增高与脑积水
颅内压增高的影像学表现
颅内压增高时，影像学上可表现为脑沟变浅、脑回变平、脑 室受压变形等。
脑积水的影像学表现
脑积水时，影像学上可表现为脑室扩大、脑池扩大、脑沟脑 回正常等。
中枢神经系统影像诊疗课件
正电子发射断层扫描是一种功能成像技术，通过检测体内正电子放射性核素标记的示踪剂在组织中的 分布，了解组织的功能代谢状态。PET在中枢神经系统疾病的诊断和预后评估中具有重要价值，尤其 对于肿瘤、癫痫等病变的诊断和治疗效果评估。
数字减影血管造影（DSA）
总结词
血管成像、血流动态监测
详细描述
数字减影血管造影是一种血管成像技术，通过注入造影剂，利用X线透视和数字 化成像技术，显示血管的形态和血流动态。DSA对于诊断脑血管疾病、颅内肿瘤 等病变具有重要价值，同时也可以用于介入治疗和手术导航。
02
中枢神经系统影像学检 查技术
核磁共振成像（MRI）
总结词
无辐射、高分辨率、多参数成像
详细描述
核磁共振成像是一种非侵入性的影像学检查技术，利用磁场和射频脉冲使体内的氢原子核发生共振，从而产生信 号，通过计算机重建图像。MRI具有无辐射、高分辨率和多参数成像的特点，能够提供多方位、多角度的影像， 对中枢神经系统的病变诊断具有重要价值。
05
中枢神经系统影像诊疗 的展望
影像诊疗技术的发展趋势
影像技术向高分辨率、高灵敏度发展
01
随着医学影像技术的不断进步，未来将能够实现更高分辨率和
更灵敏的检测，有助于更早发现微小病变。
医学影像的智能化和自动化
02
人工智能和机器学习技术在医学影像中的应用将更加广泛，能
够提高诊断的准确性和效率。
医学影像的无创和无辐射技术
基因检测技术的发展为中枢神经系统疾病的精准诊疗提供 了有力支持。通过基因检测和影像学的结合，医生可以更 准确地判断疾病的类型、程度和预后，为患者提供更加精 准的治疗方案。
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数字减影血管造影（DSA）
总结词
血管成像、血流动态监测
详细描述
数字减影血管造影是一种血管成像技术，通过注入造影剂，利用X线透视和数字 化成像技术，显示血管的形态和血流动态。DSA对于诊断脑血管疾病、颅内肿瘤 等病变具有重要价值，同时也可以用于介入治疗和手术导航。
02
中枢神经系统影像学检 查技术
核磁共振成像（MRI）
总结词
无辐射、高分辨率、多参数成像
详细描述
核磁共振成像是一种非侵入性的影像学检查技术，利用磁场和射频脉冲使体内的氢原子核发生共振，从而产生信 号，通过计算机重建图像。MRI具有无辐射、高分辨率和多参数成像的特点，能够提供多方位、多角度的影像， 对中枢神经系统的病变诊断具有重要价值。
05
中枢神经系统影像诊疗 的展望
影像诊疗技术的发展趋势
影像技术向高分辨率、高灵敏度发展
01
随着医学影像技术的不断进步，未来将能够实现更高分辨率和
更灵敏的检测，有助于更早发现微小病变。
医学影像的智能化和自动化
02
人工智能和机器学习技术在医学影像中的应用将更加广泛，能
够提高诊断的准确性和效率。
医学影像的无创和无辐射技术
基因检测技术的发展为中枢神经系统疾病的精准诊疗提供 了有力支持。通过基因检测和影像学的结合，医生可以更 准确地判断疾病的类型、程度和预后，为患者提供更加精 准的治疗方案。
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中枢神经系统影像诊断PPT课件图文详解完整版_PPT课件
中枢神经系统影像诊断
常见病变 四脑外伤
1 .脑挫裂伤 2 .颅内出血 脑内血肿：CT为高密度灶。 硬膜外血肿：CT示颅板内梭形高密度灶，常合并骨折。 硬膜下血肿：CT示颅板内新月状高密度灶，占位明显。 亚急性期呈等密度，慢性期呈低密度。 蛛网膜下腔出血：多位于大脑纵裂和脑底池 3 .开放性脑损伤：常合并颅骨粉碎骨折、脑内碎骨片或异物存留，并 发气颅、脑脊液漏和颅内感染。
中枢神经系统影像诊断
常用检查方法 一 X线平片
头颅正侧位像：观察颅骨骨折、颅缝分离、头颅畸形、颅骨疾 病、蝶鞍情况、钙斑等 颅底像：颅底特别是中颅窝骨结构有否破坏 切线像：颅骨凹陷性骨折、病灶与骨板的关系 脊椎正侧位像：椎管内病变
中枢神经系统影像诊断
常用检查方法 二脑血管造影
适应证：脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞、了解肿瘤的供 血情况 禁忌证：严重动脉硬化、冠状动脉硬化、心肾功能不良、造影 剂过敏 方法：股动脉导管法 全脑血管造影、颈内外动脉选择性造影、椎动脉造影 动脉期、静脉期、静脉窦期摄片
直肠癌脑转移
中枢神经系统影像诊断
常见病变 二脑血管病
1.脑出血
分期:急性期,吸收期,囊肿形成期 急性期表现:高密度灶,CT值60-80HU,周围有低密度水肿带,有占位征 象.
中枢神经系统影像诊断
常见病变 二脑血管病
2.脑梗塞
皮质梗塞,出血性梗塞,腔隙性梗塞 皮质梗塞CT表现:与闭塞血管分布区一致的楔形低密度灶 腔隙梗塞CT表现:基底节脑干半卵圆中心斑点状低密度灶 出血性梗塞CT表现:在低密度梗死灶内出现斑点、片状高密 度出血灶。
直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出血、钙 化、坏死）、大小、形态、边缘、数目 间接征象：水肿、邻近结构是否受压或侵袭、中线结构是否移 位、梗阻性脑积水、脑脊液种植转移
中枢神经系统疾病的影像学检查及诊断 ppt课件
ppt课件
39
丘脑层面
ppt课件
40
蛛网膜下腔
ppt课件
41
⑸.CT增强扫描： 正常脑实质不强化或仅轻度强化，血管结构直接强化，垂 体、松果体及硬膜明显强化。
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42
正常颅脑CT增强扫描像
ppt课件
43
4.脑核磁共振 MRI ⑴.脑实质：T1WI脑髓质信号稍高于皮质，T2WI脑髓质信
规则，界限不清，易坏死、出血及囊变，血管丰富分化不 良。
ppt课件
75
［影像学表现］ 1.CT表现 ：病变位于脑白质
⑴.Ⅰ级肿瘤： ①.囊性低密度灶，其内可看到瘤结节。 ②.边缘清楚，占位效应轻，瘤周水肿不明显。 ③.增强：无或轻度强化。 ⑵.Ⅱ—Ⅳ级肿瘤： ①.高、低或混杂密度的囊性病灶。 ②.边缘不清，占位效应及瘤周水肿明显。 ③.可有斑点状钙化或者瘤内出血。 ④.增强：不规则环形伴壁结节强化或不均匀性强化。
ppt课件
85
2.CT表现： ⑴.平扫： ①.肿块类圆形，边界清楚，等或高密度。 ②.宽基底,紧贴颅骨内板或硬脑膜，可见斑点状钙化。 ③.瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或
ppt课件
4
3.脑CT：
包括平扫、增强扫描和特殊成像： (1).平扫(precontrast scan)：横断面扫描为主，以眦
耳线(OML)为基线依次向上扫描，层厚１０mm。有时加冠状 面。
(2).增强 CT(contrast scan)：经静脉注入碘对比剂后 再扫描，病灶常显示更清晰。碘过敏者不宜行增强检查．
管壁毛糙不整，可看到“血管湖”。 ③.肿瘤的血循环征：细小紊乱的肿瘤血管网，不均
匀 且边缘不清的肿瘤染色，有时可见到静脉早显。
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中枢神经系统影像诊断
常见病变
一脑肿瘤 6.脑转移瘤
常见。以肺癌最多见，其次为乳腺癌、肾癌、胃肠道癌肿等。好发部位 为大脑中动脉分布区的灰白质交界处，也可见于小脑和鞍区。常为多发 病灶，但有1/3为单发病灶。水肿多较明显，水肿程度与肿瘤类型有关。 MRI特点：T1WI等或略低信号，小病灶信号多均匀，大病灶信号多不均 匀，黑色素瘤，胃肠道分泌粘蛋白的肿瘤多为短T1高信号。T2WI多为 长T2高信号，来自结肠的转移性腺癌、肺和乳腺癌多为短T2低信号。水 肿明显，与病灶不成比例。强化明显，强化形式多样。
23
中枢神经系统影像诊断
常见病变 二脑血管病
3.动脉瘤
好发于脑底动脉环及附近分支，是SAH的常见原因。
24
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中枢神经系统影像诊断
常见病变 二脑血管病
4.血管畸形
AVM、静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉畸形和海绵状血管瘤。其 中AVM最常见。由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成。
26
中枢神经系统影像诊断
13
中枢神经系统影像诊断
常见病变 一 脑肿瘤
1.胶质瘤
脑实质内最常见的肿瘤。 星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤、胚胎性肿瘤。 星形细胞瘤最多见，依病理分级影像表现有所不同。星形细胞 瘤、间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤。 影像一般规律：密度逐渐不均，边界逐渐不清，水肿逐 Ｑ291911320
常见病变 三颅内感染
1.结核性脑膜炎
好发于脑底池，脑膜渗出和肉芽肿为其基本病变，可合并 结核瘤、脑梗死和脑积水。
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中枢神经系统影像诊断
常见病变 三颅内感染
2.脑脓肿
早期:局限性脑炎期,CT边界模糊的低密度区,有占位征象,多不 强化. 后期:脓肿形成期,等密度的环影,中心坏死,周围有水肿.环状壁强 化.
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中枢神经系统影像诊断
常用检查方法 四 MR检查 扫描方式：轴、矢、冠状位 扫描序列：T1WI、T2WI、PD 平扫 增强 MRA
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中枢神经系统影像诊断
正常所见
一头颅平片
二脊椎正侧位
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中枢神经系统影像诊断
正常所见 二 脑血管造影
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中枢神经系统影像诊断
正常所见 三 CT图像
头CT图像
脊椎CT图像
CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕颅骨相 连，明显均一强化。 MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾征”。
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中枢神经系统影像诊断
常见病变 一脑肿瘤
3.垂体瘤
鞍内最常见的肿瘤。>1.0cm为大腺瘤，<1.0cm为小腺瘤。 大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受压或侵 及，强化明显，常有出血。 大腺瘤MR表现：等T1等T2信号，其它表现同CT。 垂体微腺瘤MR表现：增强早期呈不强化的低信号区。间接征象为垂体 高度>8mm，上缘隆突，垂体柄偏移，鞍底下陷。
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直肠癌脑转移
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中枢神经系统影像诊断
常见病变 二脑血管病
1.脑出血
分期:急性期,吸收期,囊肿形成期 急性期表现:高密度灶,CT值60-80HU,周围有低密度水肿带,有占位征 象.
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中枢神经系统影像诊断
常见病变 二脑血管病
2.脑梗塞
皮质梗塞,出血性梗塞,腔隙性梗塞 皮质梗塞CT表现:与闭塞血管分布区一致的楔形低密度灶 腔隙梗塞CT表现:基底节脑干半卵圆中心斑点状低密度灶 出血性梗塞CT表现:在低密度梗死灶内出现斑点、片状高密 度出血灶。
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中枢神经系统影像诊断
常见病变 一 脑肿瘤
4.听神经瘤
CPA区最常见的肿瘤. CT表现:等或略高密度,常有低密度囊变区,界清,内听道扩大,邻 近脑质受压,实质区强化明显. MR表现:长T1长T2信号,病侧听神经增粗.
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中枢神经系统影像诊断
常见病变
一.脑肿瘤 5.生殖细胞瘤
松果体区最常见肿瘤。其次为第三脑室后部，鞍上垂体柄区， 也可发生于第四脑室和额、颞叶深部。好发于儿童和青少年， 男性多见。对放疗敏感。易种植性播散。 CT表现:分叶状略高或混杂密度,常有钙化. MR表现:分叶状长T1长T2信号,界清,强化明显.对放疗敏感.
适应证：脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞、了解肿瘤的供 血情况 禁忌证：严重动脉硬化、冠状动脉硬化、心肾功能不良、造影 剂过敏 方法：股动脉导管法 全脑血管造影、颈内外动脉选择性造影、椎动脉造影 动脉期、静脉期、静脉窦期摄片
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中枢神经系统影像诊断
常用检查方法 三 CT检查
平扫CT：脑血管病、脑外伤、脑积水、脑萎缩、脑先天畸形 增强CT：提高病变组织同邻近组织的密度差 三维CT：颅骨3DCT 血管3DCT(3D-CTA) 肿瘤3DCT
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中枢神经系统影像诊断
常见病变 三颅内感染
3.脑囊虫病
活动期、退变死亡期、非活动期 典型表现：多发小囊状结节样低密度，囊内有等密度头节。
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中枢神经系统影像诊断
常见病变 四多发性硬化
脱髓鞘性脑病。20-40岁女性多见，脑室周围髓质和半 卵圆 中心多发性硬化斑，也见于脑干、小脑和视神经。 CT表现:侧脑室和半卵圆中心多发低密度灶，活动期病灶有 强化。
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中枢神经系统影像诊断
正常所见 四 MR图像
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脑肿瘤MR诊断
诊断要点
定位诊断 脑外肿瘤特点：靠近颅骨或脑膜、同侧的蛛网膜下腔 增宽、脑实质挤压征
直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出血、钙 化、坏死）、大小、形态、边缘、数目 间接征象：水肿、邻近结构是否受压或侵袭、中线结构是否移 位、梗阻性脑积水、脑脊液种植转移
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中枢神经系统影像诊断
常见病变 一 脑肿瘤
2.脑膜瘤
最常见的颅内脑实质外肿瘤。
多发于40-60岁，女性多见。 好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见，其次 为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。 多为球形或分叶形，血供丰富，包膜完整，分界清楚。少数呈扁平状或盘状，沿脑 表面蔓延。可见钙化。
中枢神经系统影像诊断
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中枢神经系统影像诊断
常用检查方法 一 X线平片
头颅正侧位像：观察颅骨骨折、颅缝分离、头颅畸形、颅骨疾 病、蝶鞍情况、钙斑等 颅底像：颅底特别是中颅窝骨结构有否破坏 切线像：颅骨凹陷性骨折、病灶与骨板的关系 脊椎正侧位像：椎管内病变
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中枢神经系统影像诊断
常用检查方法 二脑血管造影