骨质疏松病人的护理PPT

3、邻近椎体新发骨折 ：对于骨质疏松性椎体压缩性骨折、 椎体转移性肿瘤的患者，如近期出现邻近椎体疼痛，活动 受限，建议复查排除。
预防措施
预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到 个人最高的骨量。
1.摄取合适量的钙质 2.适量的负重运动 3.家居安全，以防骨折 4.健康的生活习惯 5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。
3.随着年龄增加，骨质疏松 症的患病率亦相继上升。
资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供
临床表现
疼痛
身高 变矮
驼背 骨折(脊柱、髋部、腕部)
骨质疏松症的诊断标准
分期
正常 骨量减低 骨质疏松症 重度骨质疏松症
标准
BMD<=1SD BMD>1SD--<2.5SD
BMD>=2.5SD 有一处或更多处的骨折
出院指导
1、嘱患者注意休息，不可过度弯腰及负重 在活动时可佩带腰围带，并在术后2周、1个月、6个月、一年内各随
访一次，若出现腰背部疼痛等症状时，及时就诊。 2、饮食无特殊要求，可同术前护理。 3、可进行适当的运动和补充钙质。
结束
骨质疏松病人的护理查房
病史介绍
+11床，黄碧群，女，74岁，因“腰背部伴左胁肋部疼痛3天”于 2014-05-27 13:00入院，慢行步入病房，诉：疼痛剧烈，翻身转侧 困难。T36.6℃、P75次/分、R19次/分、 BP151/78mmHg，生命体征 正常。DR示：支气管炎样改变，多个胸腰椎变扁，胸腰椎退行性变。 腹部彩超示：肝囊肿。其他检查无明显异常。既往病史：慢性胃炎 10年，高血压病5年。
『骨质疏松症』对你有何影响？
行动不便
有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。
『骨质疏松症』对你有何影响？
脊椎疼痛及变形
驼背会影响外形， 还会 妨碍肺部扩张，加速肺 功能衰退。
缩短寿命
诊断
临床通用指标：
➢ 脆性骨折（低BMD，同时伴其它危险因素骨折发生危险 增加）
➢ 骨密度（BMD）（反映70％骨强度）双能X线吸收法(DXA)-诊断金标准
继发性骨 质疏松
特发性骨 质疏松
1型、女性绝经后 的骨质疏松 2型、老年性骨质 疏松
继发于其他疾病如 甲亢、糖尿病、库 欣综合征、胃肠道 疾病、骨髓瘤、白 血病等
多 见 于 8 ～ 14 岁 的 青少年，多数有家 族史
特点
1.“无声无息”：患者 往往等到骨折才知道。
2.女性比男性多：由于 绝经后，女性荷尔蒙 分泌锐减，加速骨质 的流失。
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
除痛篇
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
安全篇
摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意 家居安全。
运动篇-负重运动
这些运动是令骨骼负上重量而 作的，例如步行、跑步、上下 楼梯、掌上压或墙上压等都可 强化骨骼组织，对患者有很大 益处。
总结
适量的药物和运动及镇痛治疗是 可以防治骨质疏松症及其所带来 的并发症，只有持之以恒，按部 就班才可达 病因 分类 临床表现 治疗护理 并发症
定义
骨质疏松是全身性骨量降低，骨组织微结构退化， 导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病
正常的骨骼是由皮质骨和 支状骨构造而成的
疏松的骨骼
病因
雌激素缺乏 活性维生素D缺乏 降钙素水平低 钙摄入不足
分类
原发性骨 质疏松
经皮椎体成形术
是在高质量的X
线透视的引导下
使穿刺针穿过皮 肤软组织到达病
椎体
变椎体将骨水泥
注射入病变部位，
达到治疗目的的
手术方式
是微创治疗技术，能使骨 质疏松椎体压缩性骨折和 椎体良、恶性肿瘤的患者 迅速摆脱剧痛，结束功能 障碍，最大限度地恢复生 活生理状态；是一种能让 卧床患者在几小时内下床 行走的治疗技术
入院诊断：1.骨质疏松伴病理性骨折 2.高血压病 3.慢性胃炎
处理：平卧硬板床休息；遵医嘱静脉输注鹿瓜多肽、红花注射液， 抗骨质疏松、活血化瘀、消炎止痛；，口服藤黄健骨片、骨化三醇 胶丸、雷贝拉唑肠溶胶囊，补肾、活血、止痛、补钙、护胃；低盐 饮食，检测控制血压；物理治疗：中频脉冲电治疗、中药定向透疗 法、红外线疗法。经过10天的药物、物理治疗，病员腰背部及左胁 肋部疼痛减轻，腰部活动较前灵活。继续住院治疗。
术前常规准备
术后护理
1、伤口敷料的观察：术后穿刺部位以无菌纱布包扎，并注意观察敷料有无渗 血和渗液 2、术后卧位的指导：术后的卧位和康复功能指导及适度活动，是确保手术成 功的重要条件之一 卧位指导
（1）、嘱患者保持4小时内制动，平卧位，双腿伸直（可屈曲） （2）、术后4-12小时卧床，可在床上进行小幅度的活动。如翻书、肢体运 动等，翻身时注意应轴向运动，避免屈曲扭动身体。 （3）、术后12-24小时可改变原体位至吧半卧位，直至过渡到坐位。 （4）、术后24小时可下床站立，并由家属搀扶下进行活动。 （5）、术后24小时可自由活动（疼痛减轻或无痛的前提下）
术后护理（饮食护理）
富 含 钙 质 食 品
并发症
1、骨水泥渗漏是最常见的、该手术最严重的并发症。其 包括机械性压迫神经根，甚至脊髓。护理时严密观察患者 有无双下肢麻木、疼痛，活动障碍等异常表现。如出现上 述症状即提示有骨水泥渗漏并发症出现，要立即报告医生 做相应处理。
2、肺栓塞：极少发生，若术后患者出现不明原因的呼吸 困难，胸痛，晕厥等症状表现时，在立即给予吸氧，报告 医生。
➢ 实验室检查 （骨形成和骨吸收指标） ➢ 其它方法 （定量超声，X线摄片）
骨量下降30％ 才能显现，对 早期诊断意义
不大
皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断 变大及增多，形成“骨质疏松症”。
治疗原则
非手术治疗
及早发现、及早治疗、减少骨折发生率减少伤残、康复治疗
手术治疗
常用手术：经皮椎体成形术
定义
• 骨质疏松症(OP) 是机体自然衰退、老化过程 的一种表现是系统性骨骼疾病，以低骨量、骨 组织微细结构破坏、伴有骨质脆性增加、易骨 折为特征，是既能致身体，也能致心理逐渐衰 弱的疾病。
• 主要特点：单位体积内骨组织量减少、骨皮质 变薄、海绵骨、骨小梁数目及大小均减少。髓 腔增宽, 骨骼荷载能力减弱, 从而产生腰背、四 肢疼痛、脊柱畸形甚至骨折。