药物化学抗心律失常药考点归纳
抗心律失常药知识点总结
抗心律失常药
快速型心律失常：心房颤动、心房扑动、阵发性心动过心律失常速、室性早搏、三联律及心室纤颤
缓慢性心律失常：窦性心动过缓、传导阻滞
缓慢性用异丙肾上腺素和阿托品治疗
常用抗心律失常药
（一）Ⅰ类——钠通道阻滞药
1、IA类适度阻滞钠通道（）
作用机制：①抑制N a+内流
②使单向传导为双向传导
③延长有效不应期和动作电位时程
不良反应及用药护理
（1）胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泄、食欲不振
（2）心血管系统反应：
（3）金鸡纳反应：
（4）过敏反应：皮疹、发热、哮喘
（5）肝、肾功能不全、心力衰竭、低血压、老年人慎用
2、IB类轻度阻滞钠通道（）
作用机制：轻度阻滞Na+内流，促进K+离子外流
不良反应及用药护理
禁用：严重房室传导阻滞、癫痫、伴有心动过缓的脑缺血综合征
IC类
药理作用：1、重度阻滞Na通道，抑制K+内流
2、轻度拮抗β—R
3、轻度阻滞Ca通道
作用机制：1、减慢心房、心室和浦肯野纤维的传导
2、降低浦肯野纤维及心室肌的自律性
3、延长有效不应期和动作电位时程
不良反应及用药护理
Ⅱ类药——β受体阻断药
适应症：对甲状腺功能及交感神经功能亢进引起的
特别适用于伴有
Ⅲ类药——延长动作电位时程药
作用机制：1、降低窦房结的自律性
2、阻断a、β—R
3、抑制心肌细胞复极过程
禁用：甲状腺功能障碍、碘过敏、心动过缓和房室传导阻滞者Ⅳ类药——钙通道阻滞药。
抗心律失常药考点
抗心律失常药考点抗心律失常药是治疗心律失常的常用药物，目前在临床用药中得到了广泛的应用。
心律失常是指心脏搏动的节律不正常，常见的类型包括心律不齐、心动过速、心动过缓等。
这些症状严重影响了患者的生活质量，甚至可能导致严重的心律失常事件，威胁到患者的生命安全。
目前市场上常用的抗心律失常药主要分为以下几类：1.利多卡因类药物利多卡因（lidocaine）是一种麻醉剂，也被用于治疗心律失常，多用于室性心律失常。
其作用机制是抑制心脏细胞的电活动和钠通道的激活。
但利多卡因有明显的剂量依赖性和毒副作用，一般只作为急救用药。
2.β受体阻滞剂β受体阻滞剂包括普萘洛尔、美托洛尔等药物，主要作用机制是通过阻断肾素-血管紧张素系统和交感神经系统对心脏的影响，从而减慢心脏的收缩频率和降低心脏氧耗。
适用于室上性和房室性心律失常，也可以用于冠心病的治疗。
3.钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂包括维拉帕米、地尔硫卓等药物，通过抑制心肌细胞内的钙离子流动，抑制心肌细胞的动作电位和电信号传导，减慢心率和减轻心律失常。
适用于室上性心律失常和房颤的治疗。
4.抗心律失常药抗心律失常药多用于室性心律失常和房性心律失常，常见的药物包括普鲁卡因胺、美卡姆霉素等。
这类药物主要通过抑制心肌细胞的动作电位和电信号传导，来控制心律失常。
在使用抗心律失常药时，需要根据患者的病情、心律失常类型和药物的作用机制进行个体化用药。
同时需要注意药物的不良反应，如心脏传导阻滞、心动过缓等。
医生需要密切监测患者的心电图及心律失常情况，及时调整药物剂量和药物种类，保证药物治疗的安全性和有效性。
总之，抗心律失常药在治疗心律失常中具有重要的作用，但在严格把握适应证和注意药物不良反应的前提下，才能发挥良好的疗效。
因此，患者需要在医生的指导下合理用药，加强心律失常的预防和管理，提高生活质量和健康水平。
药物化学第十二章心血管药物-抗心律失常药PPT课件
总结词
未来抗心律失常药的发展方向将更加注 重个性化治疗和精准医疗。
VS
详细描述
随着基因组学、蛋白质组学和代谢组学等 研究的深入，针对不同患者的基因突变、 表型特征和生理状态，开发具有针对性的 抗心律失常药物将成为可能。此外，随着 药物设计和合成技术的发展，将会有更多 高效、低毒的新型抗心律失常药问世，为 患者带来更好的治疗效果。
详细描述
包括利多卡因、苯妥英钠等，常见副作用包括低血压、心动 过缓等。
Ⅲ类抗心律失常药
总结词
延长动作电位时程和有效不应期，减慢传导速度，主要用于室性心律失常的治疗 。
详细描述
包括胺碘酮、索他洛尔等，对心脏毒性较小，但长期使用可能引起甲状腺功能异 常和肺纤维化。
Ⅳ类抗心律失常药
总结词
抑制钙离子内流，降低心脏收缩力， 主要用于房性心律失常的治疗。
详细描述
心脏骤停患者药物治疗的目的是尽快恢复心 脏骤停患者的生命体征，常用的药物包括肾 上腺素、阿托品等，但需要注意药物的剂量 和给药方式，以及药物的副作用和禁忌症。
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钙通道拮抗剂
通过抑制钙离子内流，降低心肌细胞 的兴奋性，从而减缓心律失常的进展。
延长动作电位时程的药物
通过延长心肌细胞的动作电位时程， 降低心律失常的发生率。
抗心律失常药的适应症与禁忌症
适应症
主要用于治疗室性心律失常、房性心 律失常、心房颤动、心房扑动等心律 失常疾病。
禁忌症
对于严重心动过缓、高度房室传导阻 滞、病态窦房结综合征、重度心力衰 竭等患者应禁用或慎用抗心律失常药 。
分类
根据药物的作用机制和用途，抗 心律失常药可分为钠通道拮抗剂 、钾通道拮抗剂、钙通道拮抗剂 和延长动作电位时程的药物等。
药理学—— 抗心律失常药知识点归纳 (2)
药理学——抗慢性心功能不全药知识点归纳考情分析十九、抗慢性心功能不全药1.强心苷地高辛的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用、不良反应及注意事项熟练掌握2.非强心苷正性肌力药氨力农、米力农、多巴酚丁胺的作用特点了解3.减负荷药利尿药、血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻断药、其他血管扩张药的临床应用了解啥叫～心功能不全？机制类型代表药物正性肌力药强心苷类■长效：洋地黄毒苷■中效：地高辛■短效：毒毛花苷K、毛花苷C非强心苷类■拟交感药：多巴酚丁胺■磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂：氨力农、米力农一、强心苷类正性肌力药【药动学】1.吸收洋地黄毒苷——口服吸收稳定完全，生物利用度90%～100%。
地高辛——生物利用度60%～80%，个体差异大。
肝肠循环——部分经肝、胆进入肠道，而后被再吸收的现象。
洋地黄毒苷肝肠循环较多。
2.分布与血浆蛋白结合比例不同——洋地黄毒苷结合较多，地高辛结合较少；分布于各组织中，以心、肾、骨骼肌最多。
3.代谢洋地黄毒苷——脂溶性较高，主要在肝脏代谢。
地高辛——代谢转化较少；毒毛花苷K、毛花苷C——很少在体内代谢。
4.排泄洋地黄毒苷——排泄缓慢、作用持久，代谢产物及少量原形物经肾排泄。
少量经肠道排出，可形成肝肠循环。
地高辛——60%～90%以原形经肾脏排出。
毒毛花苷K、毛花苷C——几乎全部以原形经肾排泄【药理作用】1.增强心肌收缩力（正性肌力作用）2.减慢心率（负性频率作用）3.抑制房室传导（负性传导作用）4.对心肌耗氧量的影响5.对心电图的影响1.增强心肌收缩力（正性肌力作用）选择性地加强心肌收缩力——使心肌收缩快速而有力2.减慢心率（负性频率作用）心率减慢作用对CHF患者有利一方面：可使舒张期延长，使静脉回心血量更充分，而能排出更多血液；另一方面：可获得更多的冠状动脉血液供应。
3.抑制房室传导（负性传导作用）——对心脏电生理的影响：降低窦房结自律性，心率减慢（P-P间期延长）减慢房室结传导速度（P-R间期延长）增高浦肯野纤维的自律性（易引起室性心律失常）缩短心房和浦肯野纤维不应期。
执业药师之抗心律失常药知识点部分整理
常用抗心律失常药类别Ⅰa类适度阻滞钠通道，抑制钠离子内流，使动作电位0相去极化速度缓慢长，也减少钙离子内流，有膜稳定作用。
药物体内过程药理作用临床应用奎尼丁(Quinidine)口服吸收良好，主要经肝脏代谢1.降低自律性，有利于消除异位节律；2.减慢传到速度；3.延长有效不应期，对心房比心室更明显，可消除折返；4.阻断α受体和抗胆碱作用广谱抗心律失常药，对室上性和室性快速型心律失常都有效。
心房颤动心房扑动的复律治疗及复律后的维持，一般常在其他药物治疗无效是才使用普鲁卡因胺(procainamide)口服吸收迅速而完全，可静注1.降低心肌自律性；2.减慢房室传导和延长心房有效不应期；3.变单向阻滞为双向阻滞，消除折返；无α阻断作用对室性心律失常较奎尼丁强;主要用于阵发性心动过速;对奎尼丁不能耐受者可用本品;丙吡胺(Disopyramide)Pict 口服吸收较好,可静注降低自律性,减慢传导较奎尼丁弱;抑制心肌兴奋性,延长房室有效不应期较奎尼丁强;主要用于室上性和室性早搏,阵发性心动过速,预激综合征伴心房颤动,心房扑动和室上性心动过速,为奎尼丁和普鲁卡因胺的良好代用品.安搏律定(Aprindine)口服吸收良好，在肝内代谢，经肾排出1.减慢心房心室肌和浦肯野纤维的0相除极速率；2.减慢心房心室和房室结的传导；3.缩短浦肯野纤维的APD和EPR，但APD缩短更显著；4.主要用于治疗心律失常，包括早搏，心动过速和颤动的防治。
可用于普鲁卡因胺，β受体阻断药等治疗无效的患者抑制浦肯野纤维4相除极斜率，降低其自律性按他唑啉（Antazoline）口服30min起效，静脉给药15min起效，药效持续时间4～6h。
肝脏代谢，经肾脏排泄。
能干扰细胞膜Na 、K的渗透，抑制心肌收缩力，减慢传导速度。
还具有抗组胺、抗胆碱、轻度阻滞交感神经及局麻作用。
对窦性心律抑制较轻，适用于期前收缩而心率较慢者。
用于房性，房室交界处或室性期前收缩，心动过速和阵发性房颤，对有过敏体质者较适用。
生药学 抗心律失常药物
抗心律失常药类别药物I类：Na+通道阻断药IA 抑制Na+内流 K+外流奎尼丁普鲁卡因胺IB 轻度抑制Na+内流利多卡因苯妥英钠促进K+外流美西律IC 明显抑制Na+内流普罗帕酮Ⅱ类：β受体阻断药普萘洛尔美托洛尔Ⅲ类：延长动作电位时程药胺碘酮IV类：钙拮抗剂维拉帕米地尔硫卓（抑制Ca2+内流）（一）Ⅰ类钠通道阻滞药1.IA类：抑制Na+内流和K+外流药奎尼丁作用 ;⑴、降低异位起搏点的自律性，减慢传导，延长有效不应期(ERP)⑵、抗胆碱作用和α受体阻断作用应用;心房纤颤、心房扑动、室性和室上性心动过速不良反应及用药注意⑴、心血管系统反应：低血压、心律失常⑵、奎尼丁晕厥：与剂量过大或个体高敏有关⑶、金鸡纳反应：恶心、呕吐、耳鸣、视力模糊、眩晕甚至呼吸抑制、休克死亡⑷、过敏反应：皮疹、药热、血小板↓喉头水肿等禁忌证;肝肾功能不全、低血压、严重传导阻滞、心动过缓、强心苷中毒所致心律失常普鲁卡因胺作用及应用抗心律失常作用与奎尼丁相似而较弱，抑制心脏传导作用以房室结以下为主用于室性早搏、阵发性室性心动过速不良反应胃肠反应、皮疹、药热、传导阻滞、窦性停搏、系统性红斑狼疮综合征。
用药询问药物过敏史⒉ⅠB类：抑制Na+内流、促进K+外流利多卡因作用;⑴、降低浦氏纤维自律性⑵、相对延长ERP⑶、改善传导应用;室性心律失常、急性心梗引起室性心律失常的首选药不良反应及用药注意⑴、常见嗜睡、眩晕、听力↓、视力模糊定向障碍、严重者惊厥。
静注剂量过大、过快→BP↓、传导阻滞甚至停搏⑵、询问药物过敏史，有过敏史和传导阻滞者禁用⑶、核对药物标签苯妥英钠作用 ;抗心律失常作用与利多卡因相似而较弱应用 ; 主要用于室性心律失常，尤其适用于强心苷中毒所致的室性心律失常禁忌证重度传导阻滞、孕妇美西律.抗心律失常作用为利多卡因相似。
可以口服.用于室性心律失常，尤其适用于心肌梗死急性期.长期用药有眩晕、震颤、共济失调、复视、精神失常等3.ⅠC类：明显阻滞Na+内流药普罗帕酮作用⑴、降低浦氏纤维及心室肌的自律性、减慢传导速度、延长APD和ERP⑵、β受体阻断作用⑶、阻滞钙通道作用应用：室性及室上性心动过速不良反应：恶心、呕吐、舌唇麻木、头痛、头晕、低血压和传导阻滞等。
药物化学 抗心律失常药
第十章抗心律失常药、抗心绞痛药和抗心力衰竭药掌握各种心血管药物的分类及其代表药物、作用靶点和用途。
熟悉奎尼丁、硝酸甘油、地高辛的结构特点、作用靶点和用途。
了解美西律、胺碘酮、米力农的作用靶点和用途。
掌握了解第一节抗心律失常药分类一、钠通道阻滞剂硫酸奎尼丁——I A类钠通道阻滞剂1.从金鸡纳树皮中提取出来的生物碱2.用于心房纤颤、阵发性心动过速、心房扑动3.结构特点：4个手性碳，药用右旋体4.鉴别特征：绿奎宁反应：样品水溶液1滴与溴水1滴混匀，当溴的橙色消失而溶液变黄时，再加入过量氨溶液生成二醌基吲哚胺铵盐，呈翠绿色。
奎宁生物碱的特征反应。
（橙色消失变黄，在变翠绿色。
）盐酸美西律—— I B类钠通道阻滞剂1.原是局麻药和抗惊厥药，72年才发现其有抗心律失常作用2.主要用于室性心律失常，如早搏、心动过速等普罗帕酮——I C类钠通道阻滞剂77年在德国用于临床，79年我国试制成功三种钠通道阻滞剂的比较二、钾通道阻滞剂（Ⅲ类）1.无机物，如Cs+，Ba++，阻滞钾通道后，能致人死亡2.动物毒素，如蝎毒、蛇毒、蜂毒，有强大的钾通道抑制作用盐酸胺碘酮1.具有广谱抗心律失常作用，可用于其它药物治疗无效的严重心律失常。
2.久用可引起皮肤色素沉着、甲状腺功能紊乱等副作用第二节抗心绞痛药硝酸酯与亚硝酸酯类(NO供体)NO简介：1.体外NO是污染大气形成酸雨的气体小分子2.NO是哺乳动物体内一种重要的执行信使作用的分子，是一种血管内皮舒张因子(EDRF)，活性很强，能有效地扩张血管、降低血压。
硝酸甘油1.是最敏感的炸药之一加热或强烈碰撞会爆炸2.理化性质：带甜味的油状液体，能吸收水成塑胶状，有挥发性，易损失。
3.水解：中、弱酸性条件下相对稳定，碱性条件下水解为醇、烯或醛。
4.鉴别：加KOH试液加热生成甘油，再加硫酸氢钾加热生成恶臭的丙烯醛气体5.加KOH试液加热生成甘油，再加硫酸氢钾加热生成恶臭的丙烯醛气体6.体内代谢：7.作用与应用：经典的血管扩张药，主要用于治疗心绞痛可能引起偏头痛。
2019年执业药师考试“抗心律失常药”必备考点与记忆口诀
药二“抗心律失常药”必备考点与记忆口诀;;心律失常是指心律起源部位、心搏频率及激动传导等任何一项出现异常。
临床可根据心律失常时心率的快慢，分为快速型和缓慢型心律失常两类。
缓慢型心律失常的治疗药物为异丙肾上腺素或阿托品。
本章主要讨论快速型心律失常的药物治疗。
治疗快速型心律失常药物的特点有：（1）一个药物可以治疗不同的心律失常，一种抗心律失常药可能具有多种作用。
（2）Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三个亚类对不同的心肌细胞具有不同的选择性作用，因此它们的临床应用亦有差别。
（3）作用机制复杂，易与其他药物发生相互作用。
（4）抗心律失常药有附加的负性肌力作用。
抗心律失常药在某种条件下都可引起心律失常（致心律失常作用）。
促心律失常多发生在开始用药24～48h，72h后渐为减少。
一、分类二、药理作用与临床评价1.作用特点①Ⅰ类：Ⅰa类主要用于心房扑动、心房颤动的复律；复律后窦律的维持，控制危及生命的室性心律失常。
Ⅰb类对短动作电位时程的心房肌无效，仅用于室性心率失常。
Ⅰc类适用于室上性和室性心律失常②Ⅱ类：阻断β肾上腺素受体，降低交感神经活性，减轻由β受体介导的心律失常。
具有内源性拟交感活性的β受体阻断剂对心率和心肌功能的抑制作用不强。
β受体阻断剂的脂溶性大小可以影响药物的吸收和代谢。
脂溶性大小为：美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔>比索洛尔>阿替洛尔③Ⅲ类：室上性心动过速及心室颤动的终止和预防；其他药物无效的阵发性室上性心动过速；阵发性心房扑动、心房颤动（包括合并预激综合征者及持续性心房颤动）④Ⅳ类：静脉注射可终止阵发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速；口服减慢心房颤动、心房扑动和持续性房性心动过速2.典型不良反应①缓慢型心律失常②折返性心律失常加重③尖端扭转室性心动过速④血流动力学障碍3.禁忌证①美西律：Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞者、严重心动过缓及病窦综合征者②普罗帕酮：窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用；还禁用于冠心病心肌缺血、心肌梗死以及器质性心脏病伴有心功能不全的患者③β受体阻断剂：支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心动过缓或Ⅱ度以上房室传导阻滞（除非已安装起搏器），心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂、血流动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物等。
初级药师考试复习笔记——药理学 抗心律失常药、抗慢性心功能不全药、抗心绞痛药及调脂药
药理学 抗心律失常药、抗慢性心功能不全药、抗心绞痛药及调脂药一、 抗心律失常药1.抗心律失常药的作用机制降低自律性 减少后除极 改变传导性 延长有效不应期 2.抗心律失常药物的分类ⅠA 类：适度阻滞钠通道（奎尼丁）Ⅰ类——钠通道阻滞剂 ⅠB 类：轻度阻滞钠通道（利多卡因） ⅠC 类：明显阻滞钠通道（氟卡尼） Ⅱ类——β肾上腺素受体拮抗剂（普萘洛尔） Ⅲ类——延长动作电位时程药（胺碘酮） Ⅳ类——钙通道阻滞剂（维拉帕米）二、抗慢性心功能不全药慢性心功能不全：又称充血性心力衰竭（CHF ），是各种病因引起的心脏疾病的终末阶段。
在血流动力学方面表现为心脏排出量绝对或相对的不足。
强心苷类（地高辛、洋地黄毒苷、毛花苷C 、毒毛花苷K ）吸收：地高辛生物利用度约60~80%，部分形成肝肠循环；洋地黄毒苷口服吸收稳定完全分布：地高辛与血浆蛋白结合较少，分布于各组织中，以肾内浓度最高，心、骨骼肌中次之；洋地黄毒苷结合较多，在肾、心、骨骼肌中浓度较高代谢转化：地高辛代谢转化较少；洋地黄毒苷脂溶性较高，易进入干细胞，主要在肝脏代谢；毛花苷G 、毒毛花苷K 很少在体内代谢排泄：地高辛60~90%以原形经肾脏排出；洋地黄毒苷代谢产物及少量原形经肾排泄，少量形成肝肠循环；毛花苷G 、毒毛花苷K 几乎全部以原形经肾脏排出正性肌力作用：选择性的加强心肌收缩力，使心肌收缩快速而有力（增加兴奋时心肌细胞内Ca 2+量，是正性肌力作用的基本机制）负性频率作用：减慢窦性频率对心肌氧耗量的影响：对正常心脏因加强收缩性而增加氧耗量，而对CHF 患者，由于需有较多氧耗以维持较高的室壁张力，其正性肌力作用使心脏容积减小，室壁张力下降，总的氧耗量有所降低对电生理特性的影响：加强迷走神经活动性而降低窦房结自律性，增加浦肯野纤维的自律性，减慢房室结传导速度，缩短心房和浦肯野纤维不应期 对心电图的影响：最早引起T 波幅度减小、降低甚至倒置；S-T 段低呈鱼钩状；P-R 间期延长；Q-T 间期缩短 对神经系统：中毒量可兴奋延髓极后区催吐化学感受区而引起呕吐其他作用 对肾脏作用：在CHF 时通过加强心肌收缩力增加心排出量，是肾血流增加，产生利尿作用对肾素-血管紧张素-醛固酮系统影响：抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低肾素活性，进而减少血管紧张素Ⅱ-醛固酮含量，产生心脏保护作用治疗慢性心功能不全：对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所致的CHF 疗效良好 治疗心律失常：如心房纤颤、心房扑动及阵发性室上心动过速 胃肠道反应不良反应 神经系统反应：眩晕、头痛、疲倦、失眠等，还有黄视症、绿视症等药物中毒特征性视觉障碍 心毒性反应：出现各种不同程度的心律失常警惕中毒的先兆症状，避免诱发因素如低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧 停用强心苷对过速心律失常者可用钾盐静脉滴注，轻者口服解救 苯妥英钠能控制室性早搏及心动过速，不能抑制房室传导；利多卡因能治疗室性心动过速和心室纤颤 对心动过缓或房室阻滞等缓慢些心律失常可用阿托品解救 2.非强心苷类正性肌力作用药 氨力农、米力农、多巴酚丁胺 3.减负荷药有利尿药、扩血管药、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药等体内过程药理作用临床应用 毒性作用的防治三、抗心绞痛药及调脂药1.常用的抗心绞痛药。
心血管系统药物—抗心律失常药(药物化学课件)
H3CO H3CO
CH3 N
OCH3
OCH3
NC
,HCl
CH3
CH3
钠离子通道阻滞剂
关爱心律失常人群
心律失常
窦性心动过缓， 房室传导阻滞
心动过缓型 阿托品或异丙肾上腺素
心动过速型
心房纤维性颤动， 心房扑动， 阵发性室上性心动过速， 室性心动过速， 过早搏动
分类 根据药物作用的电生理特点
– I类： 钠通道阻滞剂，IA，IB，IC – II类： -受体拮抗剂 – III类：钾通道阻滞剂（延长动作电位时长药） – IV类：钙通道阻滞剂
钠通道阻滞剂分类
Ia类：适度阻滞，广谱。 如奎尼丁，普鲁卡因胺 Ib类：轻度阻滞，窄谱(室性心率失常)。 如利多卡因，美西律, 苯妥英钠 Ic类：明显阻滞，广谱。 如普罗帕酮，氟卡尼
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Ia类：盐酸普鲁卡因胺
H2N
O N H
C2H5 N
C2H5 ， HCl
H2N
O O
C2H5
N C2H5
源于发现局麻药物普鲁卡因具有 短效的抗心律失常作用，但由于普 鲁卡因的中枢毒性、作用时间短以 及由于在体内迅速的水解和酶解不 能口服的缺点，限制其在此方面的 临床价值。
• 遇光极不稳定，分子内部发生光催化 歧化反应，降解为硝基苯吡啶衍生物， 有些对人体有害，故在生产、贮存中 及使用中应注意避光。
• 加丙酮溶解，加20%氢氧化钠溶液， 呈橙红色
• 心绞痛、高血压
第1代：硝苯地 平
第2代：尼莫地平
第3代：氨氯地平
2.苯烷胺类
H3CO H3CO
CH3 N
OCH3
OCH3 NC
① 抗心绞痛 ② 抗心率失常 ③ 抗高血压
抗心律失常药的药理学汇总
药理-抗心律失常药1.心律失常（arrhythmia）：（1）定义：异常速度（心率）和节律（心律）（2）分类：1）缓慢型心律失常：如窦缓、传导阻滞等，阿托品（atropine）、异丙肾上腺素（isoprenaline）治疗2）过速型心律失常：如窦性心动过速、房颤、扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室颤等，抗心律失常药和地高辛（digoxin）治疗2.通道阻滞剂：（1）钠通道阻滞剂：1）局麻药：可卡因，利多卡因2）抗癫痫药：苯妥英钠3）抗心律失常药：利多卡因，苯妥英钠，奎尼丁（2）钾通道药物：1）钾通道阻滞药：组织钾外流，细胞去极化，促钙通道开放，胰岛素释放，如磺酰脲类2）钾通道开放药：促钾外流，细胞超极化，钙内流减少，血管舒张，如米诺地尔（3）钙通道阻滞剂：1）分类：a.苯烷胺类：维拉帕米b.二氢吡啶类：硝苯地平c.苯硫卓类：地尔硫卓d.非选择性：桂利嗪第一代：维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓第二代：尼莫地平第三代：氨氯地平2）特点：a.频率依赖性：如维拉帕米，钙通道开放越多，效果越好b.组织依赖性：如硝苯地平，具有血管选择性（可强效扩血管，引起反射性心率增强）c.电压依赖性：选择性作用于去极化组织。
如硝苯地平对高血压患者的降压作用较正常人强3）作用：a.对心脏的作用：（维拉帕米）i.负性肌力：选择性阻滞心肌动作电位2相内流，对心肌兴奋除极不影响下，降低收缩性ii.负性频率：阻滞窦房结、房室结0相及4相（除极）iii.负性传导：于房室结最明显，阻滞4相b.对平滑肌的作用：（硝苯地平）i.血管平滑肌：(i)舒张动脉，降低外周阻力（硝苯地平>维拉帕米>地尔硫卓）(ii)对冠状血管敏感（维拉帕米/硝苯地平）(iii)对容量血管不明显(iv)舒张脑血管（尼莫地平）ii.其他平滑肌：支气管平滑肌iii.抗动脉粥样硬化：未全明（i）减轻钙超载致动脉壁损害（ii）抑制平滑肌增殖和动脉基质蛋白合成，增加管壁顺从性（iii）对抗脂质过氧化，保护内皮细胞（iv）硝苯地平降低细胞内胆固醇水平iv.对肾脏功能影响：（i）舒张血管，能明显增加肾血流，降压不伴有水、钠潴留（ii）排钠利尿，适合伴肾功能障碍的高血压v.抑制钙内流，减少血小板聚集3.临床应用：（1）心绞痛：1）变异型心绞痛：硝苯地平2）稳定型心绞痛：维拉帕米3）不稳定型心绞痛：维拉帕米（2）心率失常：室上性心动过速（维拉帕米）（3）高血压：硝苯地平、氨氯地平1）兼有冠心病：硝苯地平2）伴有脑血管病：尼莫地平3）伴有快速型心律失常者：维拉帕米或与β受体阻断药普萘洛尔合用4.心律失常发生机制：（1）冲动形成异常：1）自律性升高：自律细胞包括窦房结、房室结、a.交感活性增高（交感释放cAMP，起搏电流I f增大，4期除极化增快）b.低血钾（易诱发室颤）c.非自律细胞缺血时产生异常自律性（Na+内流有关）2）后除极（after-depolarization，AD）：继0期除极化后发生，为震荡性波动，易引起异常冲动-触发活动a.早后除极：发生于复极2期或3期，可由药物、胞外低钾诱发b.迟后除极：发生于4期，可由Ca2+超载，K+过低，儿茶酚胺，洋地黄中毒，心肌缺血诱发（2）冲动传导异常：1）传导阻滞2）折返（reentry）：冲动在传导中常遇到心肌缺血区，该区域为单向传导阻滞区，冲动不能正常通过该区域从近端下传，但可经环形通路逆向从单向传导阻滞区远端通过该区到达其近端，再次兴奋已兴奋过的心肌3）形成折返原因：a.单向传导阻滞b.有效不应期缩短c.心肌组织间环形通路d.临近细胞不应期长短不一e.折返导致房扑、房颤等4）取消折返对策：a.改善膜反应，取消单向阻滞b.减慢传导，单向阻滞变为双向阻滞c.延长ERP（ERP受钠通道复活及APD的影响，减慢钠通道复活或延长APD可延长ERP）d.相对延长：APD↓、ERP↓、ERP/APD↑e.绝对延长：APD↑、ERP↑、ERP/APD↑f.使临近细胞ERP趋向统一5.抗心律失常药的基本电生理作用：（1）降低自律性：1）降低4相斜率：如β受体拮抗药2）提高动作电位阈值：如钠、钙通道阻滞药3）增加膜电位绝对值：促钾外流4）延长APD（2）减少后除极：抑制Ca2+、Na+内流（维拉帕米、利多卡因）（3）改变膜反应性，消除折返：1）促K+外流，改善传导，取消单向阻滞2）抑Na+内流，抑制传导，使单向阻滞变为双向阻滞（4）改变ERP及APD而减少折返：1）延长ERP，使冲动落入ERP中2）使临近细胞ERP趋向均一一、抗心律失常药物（antiarrhythmic agents）的分类：1.Ⅰ类钠通道阻滞药（sodium-channel blockers）：（1）Ⅰa类：中度阻滞钠通道，减慢传导，延长不应期，如奎尼丁（2）Ⅰb类：轻度阻滞钠通道，促进K+外流，缩短不应期，如利多卡因、苯妥英钠（3）Ⅰc类：重度阻滞钠通道，减慢传导，但有安全性问题，少用2.Ⅱ类β肾上腺素受体阻断药（beta-blockers）如普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔3.Ⅲ类延长动作电位时程药（prolong ERP&APD）：如胺碘酮4.Ⅳ类钙通道阻滞药（calcium-channel blockers）：如维拉帕米二、具体药物介绍：1.Ⅰa类：奎尼丁（quinidine）（降低快反应细胞自律性、传导性，延长QT间期）【广谱】（1）药理作用：1）可阻滞激活状态的钠通道，还阻滞多种钾通道，高浓度抑制Ca2+通道。
药理学抗心律失常药精辟归纳
①生理结构：
☆无自律性细胞：心房肌、心室肌——收缩作用、兴奋性和传导性
☆自律细胞：窦房结起搏细胞、房室结细胞、浦肯野细胞——节律性兴奋和传导性，无收缩性
②动作电位
快反应动作电位（fast response AP）
快反应细胞：心室肌、心房肌、普氏纤维
Action potential (AP)
IB：轻度阻滞Na+通道
IC：明显阻滞Na+通道
Ⅱ类：β受体阻滞剂：
Ⅲ类：延长复极过程药：延长APD和ERP（K+通道阻断剂）
Ⅲ类：钙拮抗剂：
快速型心律失常用药
分类
药物
自律性
传导性
不应期
治疗
作用部位
Ia
奎尼丁
减慢4相Na+内流
抑0相Na+内流
抑3相K+外流
抑2相Ca2+内流
绝对延长ADP和ERP
房性早搏、心房颤动
④④心肌细胞的膜电位→兴奋地形成和传导→心脏节律性收缩和舒张→正常泵血
缓慢型心律失常
窦性心动过缓、房室传导阻滞
治疗：阿托品、异丙肾上腺素
快速型心律失常
房性早搏、心房纤颤
阵发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ室上性心动过速
室性早搏、心室纤颤
室性心动过速
根据药物对离子通道或受体作用的选择性分四大类：
Ⅰ类：钠通道阻滞剂：IA：适度阻滞Na+通道
心房肌
心室肌
浦肯野
Ⅱ
普萘洛尔
阻断β受体,抑制4相
较高浓度抑制
Na+内流
抑制0相Na+内流，延长ERP
室上性心律失常
窦性心动过速
抗心律失常药分类及代表药的考题分析--中公卫生临床资料库
抗心律失常药分类及代表药的考题分析--中公卫生临床资料库中公卫生人才网今天带大家一起学习?抗心律失常药分类及代表药的考题分析?。
在临床医学考试中，心血管系统药物是考查的重点，其中抗心律失常药占很大比例，药物分类及代表药需要大家重点记忆，由于抗心律失常药种类比较多，记忆起来很困难，中公卫生人才网的医疗讲师将该局部内容编写成了口诀，方便大家记忆。
希望能帮助大家更好的掌握。
一、抗心律失常药分类及代表药——知识点
〔一〕Ⅰ类——钠通道阻滞药
按阻滞钠通道程度又可分为Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三类。
1.Ⅰa类：适度阻滞钠通道〔奎尼丁、普鲁卡因胺〕
2.Ⅰb类：轻度阻滞钠通道〔利多卡因，苯妥英钠〕
3.Ⅰc类：明显阻滞钠通道〔普罗帕酮〕
〔二〕Ⅱ类——β肾上腺素受体拮抗药〔普萘洛尔〕
〔三〕Ⅲ类——延长动作电位时程药〔胺碘酮〕
〔四〕Ⅳ类——钙通道阻滞药〔维拉帕米、地尔硫卓〕
二、抗心律失常药分类及代表药——中公速记
〔一〕口诀一：“一个泥菩萨用本利买手帕〞。
口诀详解如下：
“一〞：Ⅰ类；
“泥〞：奎尼丁；
“菩〞：普鲁卡因胺；
“本〞：苯妥英钠；
“利〞：利多卡因；
“帕〞：普罗帕酮。
〔二〕口诀二：“三个铜钱买两摞书四米地〞。
口诀详解如下：
“三〞：Ⅲ类；
“铜〞：胺碘酮；
“两〞：Ⅱ类；
“摞〞：普萘洛尔；
“四〞：Ⅳ类；
“米〞：维拉帕米；
“地〞：地尔硫卓。
抗心律失常药分类及代表药的考题分析今天就讲到这里啦，希望可以帮助到正在备考医疗卫生招聘考试的小伙伴们。
药理学—— 抗心律失常药知识点归纳
药理学——抗心律失常药知识点归纳●抗心律失常药●抗慢性心功能不全药●抗心绞痛药和调脂药●抗高血压药●利尿药和脱水药考情分析十八、抗心律失常药（1）作用机制和分类了解（2）利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的药理作用，药动学特点，临床应用及主要不良反应熟练掌握（3）奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮等药物的作用特点掌握心律失常?心律失常——是指心跳节律和频率的异常。
缓慢型：窦性心动过缓、传导阻滞（治疗用：异丙肾上腺素、阿托品）快速型：房性：心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速室性：室性早搏、室性心动过速、心室颤动一、抗心律失常药的作用机制和分类【作用机制】降→降低自律性减→减少、迟后、除极改→改变传导延→延长不应期【药物分类】1.Ⅰ类——钠通道阻滞药ⅠA类：适度阻滞钠通道如:奎尼丁，普鲁卡因胺ⅠB类：轻度阻滞钠通道如:利多卡因，苯妥英钠ⅠC类：明显阻滞钠通道如:普罗帕酮，氟卡尼2.Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔等。
3.Ⅲ类——延长动作电位时程药：胺碘酮4.Ⅳ类——钙通道阻滞药：维拉帕米等。
二、临床常用抗心律失常药【首选药】1.窦速——首选——普萘洛尔2.室上性——首选——维拉帕米3.室性——首选——利多卡因4.强心苷中毒引起的室性——首选——苯妥英钠5.房颤房扑——首选——地高辛6.广谱——胺碘酮、普罗帕酮一、Ⅰ类——钠通道阻滞药1.奎尼丁2.普鲁卡因胺3.利多卡因4.苯妥英钠5.普罗帕酮（心律平）1.奎尼丁（奎宁的右旋异构体）【作用机制】◇ⅠA类：适度阻滞Na＋内流——发挥抗心律失常作用；◇抑制心肌细胞膜Ca2＋通道——负性肌力；◇阻断M受体和阻断血管α受体作用——不良反应【药理作用】——奎尼丁为全心抑制剂降低自律性减慢传导性消除返折降低收缩力【临床应用】◇广谱抗心律失常药——对房性、房室性和室性快速型心律失常都有效。
◇临床主要用于房颤、房扑及室上性心动过速的治疗。
心房纤颤及心房扑动，目前虽多采用电转律术，但奎尼丁仍有应用价值——转律前合用强心苷和奎尼丁可以减慢心室频率，转律后用奎尼丁维持窦性节律。
执业药师考试-药理学《抗心律失常药》详细复习知识点
第二十三章抗心律失常药1.药物的作用机制及分类抗心律失常药的药理作用、药物分类及其代表药2.常用抗心律失常药（1）奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米和腺苷的药理作用、临床应用及其主要不良反应（2）普鲁卡因胺、苯妥英钠和地尔硫（艹卓）的药理作用及其临床应用（3）抗心律失常药的选择为何难？---心肌电生理（从不直接考，但帮助理解记忆）；怎么办？——两个版本：A.精华应试版；B.精讲理解版。
【补充】什么叫心律失常？心跳频率或节律的异常（心率与心律不同）。
心率—是指心跳的频率（次数）。
心律—是指心跳的节律（规律）。
【心脏传导系统】包括窦房结、房室结、房室束及其分支。
其功能是产生并传导冲动，维持心脏收缩的正常节律，使心房肌和心室肌的收缩互相协调。
【精华应试版】最该掌握的内容A.窦性——首选——普萘洛尔（Ⅱ类）B.室上性——首选——维拉帕米（Ⅳ类）C.室性——首选——利多卡因（Ⅰb类）D.广谱——胺碘酮（Ⅲ类）抗心律失常药分类【口诀TANG】分类ⅠA类奎尼丁、普鲁卡因胺鲁莽大汉爱抽烟ⅠB类利多卡因、苯妥英钠一本万利ⅠC类普罗帕酮、氟卡胺、英卡胺其他Ⅱ类普萘洛尔（β受体阻断剂）Ⅲ类胺碘酮（延长动作电位时程APD）Ⅳ类维拉帕米、地尔硫（艹卓）（CCB）Ⅴ类腺苷1.奎尼丁临床应用广谱，心房颤动、心房扑动不良反应消化道反应、心血管反应、金鸡纳反应、奎尼丁晕厥、变态反应。
【口诀】奎尼丁，真要命，胃肠反应不算轻。
会晕厥，会过敏，还有金鸡纳反应。
血压下降血管堵，心脏抑制心搏停。
2.普鲁卡因胺不良反应红斑性狼疮样综合征3.利多卡因选择性作用于浦肯野纤维——室性心律失常4.苯妥英钠强心苷中毒引起的快速性心律失常首选同时具有抗心律失常与抗癫痫作用5.窦性心动过速首选普萘洛尔6.胺碘酮阻滞钠、钙、钾三种通道，还阻断α及β受体不良反应A.甲状腺功能紊乱B.角膜碘微粒沉淀C.致死性——肺毒性和肝毒性7.阵发性室上性心动过速首选维拉帕米（IV类）【精讲理解版】类型治疗缓慢型（<60次/分）窦性心动过缓房室传导阻滞阿托品异丙肾快速型（>100次/分）房性早搏、心房纤颤、心房扑动、阵发性室上速、室性早搏、室性心动过速及心室颤动等5类药物当心肌细胞受刺激而兴奋时，发生除极（向上），膜电位升高，到达阈电位（能引起兴奋的最小电位）后，便产生动作电位。
临床执业医师药理学《抗心律失常药》考点
临床执业医师药理学《抗心律失常药》考点
2017临床执业医师药理学《抗心律失常药》考点
导语：抗心律失常药是指能防治心动过速、过缓或心律不齐的药物。
但一般指防治心动过速及某些心律不齐的药物。
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【考纲要求】
1.抗心律失常药的分类：Ⅰ类：钠通道阻滞药;Ⅱ类：β肾上腺素受体阻断药;Ⅲ类：选择性延长复极的药物;Ⅳ类：钙拮抗药。
2.利多卡因的.药理作用和临床应用。
3.普萘洛尔的药理作用和临床应用。
4.胺碘酮的药理作用和临床应用。
5.维拉帕米的临床应用。
【考点纵览】
1.抗心律失常药的分类?
2.利多卡因只对室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。
3.普萘洛尔主要用于室上性快速型心律失常。
4.胺碘酮为广谱抗心律失常药。
5.维拉帕米是阵发性室上性心动过速的首选药。
【历年考题点津】
1.胺碘酮
A.延长APD，阻滞Na+内流
B.缩短APD，阻滞Na+内流
C.延长ERP，促进K+外流
D.缩短APD，阻断β受体
E.缩短ERP，阻断α受体
答案：A
2.属于IC类的抗心律失常药物是
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.维拉帕米
答案：C
【2017临床执业医师药理学《抗心律失常药》考点】。
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第十六章抗心律失常药按治疗用途分类：分6章抗心率失常、抗心力衰竭、抗高血压、血脂调节、抗心绞痛、抗血小板和抗凝各种作用机制：受体、酶、离子通道（考点）综合出题（故放在一起出练习题）第十六章抗心律失常药特指治疗心动过速型的心律失常一药多种用途√Ⅰ：钠通道阻滞剂（ⅠAⅠBⅠC）Ⅱ：β-受体阻断剂（在15章“洛尔”）√Ⅲ：钾通道阻滞剂Ⅳ：钙通道阻滞剂（18章抗高血压）按电生理规律和药物作用机制分四类：（表）第一节钠通道阻滞剂（一）奎尼丁考点：1、是抗疟药奎宁的非对映异构体。
奎尼丁（3R,4S,8R,9S）抗疟药，还是钠通道拮抗剂2、有两个氮原子，其中奎宁环的叔氮原子碱性较强，可制成各种盐类应用。
3、毒性：大量服用可发生蓄积而中毒。
许多钠通道阻滞剂是从局部麻醉药的研究中得到（二）盐酸普鲁卡因胺考点：1、麻醉药普鲁卡因（酯）结构改造（酰胺），抗心率失常。
2、代谢产物N-乙酰普鲁卡因胺（有活性）半衰期长，使用注意。
3、不良反应多，现仅推荐用于危及生命的室性心律失常。
（三）盐酸利多卡因考点：1、酰胺类，是麻醉药，也用作抗心率失常。
2、代谢主要是N-去乙基产物，生成仲胺和伯胺的代谢物，有活性，但对中枢神经系统的毒副作用较大。
（四）盐酸美西律考点：1、结构类似利多卡因，醚键代替酰胺键抗心律失常、局麻双重作用2、碱性尿中解离度小，血药浓度升高，不能和碱性药合用3、中毒血药浓度与有效血药浓度相近，需监测（五）盐酸普罗帕酮考点：1、酮的结构2、R和S两个异构体在药效和药代动力学存在立体选择性3、代谢产物5-羟基化和N-去丙基产物有活性4、Ic 类抗心律失常，血药浓度个体差异大，应个体化给药5、除钠通道阻滞，有轻度β-受体拮抗作用第二节钾通道阻滞剂（一）盐酸胺碘酮考点：1、结构：甲酮，二碘苯基2、代谢产物：氮脱乙基，有活性，作用时间长3、碘原子影响甲状腺素代谢（二）多非利特（新）考点：1、特异性的钾通道阻滞剂，（可延长动作电位的时间及有效不应期，但不影响心脏传导速度）2、副作用：也有促室性心律失常作用，可诱发尖端扭转型室性心动过速。
第十六章抗心律失常药一、A1、下列不含有芳醚结构的药物是A、盐酸利多卡因B、多菲利特C、盐酸美西律D、盐酸胺碘酮E、盐酸普罗帕酮2、不属于抗心律失常药物类型的是A、钾通道阻滞剂B、Na +-Cl -转运抑制剂C、钠通道阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、β受体拮抗剂3、下列药物中，主要用于抗心律失常的药物是A、硝酸甘油B、伪麻黄碱C、多菲利特D、洛伐他汀E、考来烯胺4、下列哪个不符合盐酸美西律A、治疗心律失常B、其结构为以醚键代替了利多卡因的酰胺键C、和碱性药物同用时，需要测定尿的pH值D、其中毒血药浓度与有效血药浓度差别较大，故用药安全E、化学名为1-（2，6-二甲基苯氧基）-2-丙胺盐酸盐5、不用于抗心律失常的药物有A、盐酸美西律B、普罗帕酮C、盐酸普鲁卡因胺D、盐酸胺碘酮E、硝酸异山梨酯6、下列用于抗心律失常的药物是A、B、C、D、E、7、具有抗心律失常作用的麻醉药是A、盐酸利多卡因B、盐酸氯胺酮C、盐酸普鲁卡因D、盐酸丁卡因E、盐酸布比卡因8、属于钾通道阻滞剂的抗心律失常药物是A、盐酸利多卡因B、盐酸胺碘酮C、盐酸普罗帕酮D、奎尼丁E、普萘洛尔二、B1、A.盐酸胺碘酮B.奎尼丁C.维拉帕米D.硝苯地平E.盐酸索他洛尔<1> 、为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂类抗心律失常药A、B、C、D、E、<2> 、为钠通道阻滞剂类抗心律失常药A、B、C、D、E、<3> 、为钾通道阻滞剂类抗心律失常药A、B、C、D、E、2、<1> 、盐酸利多卡因A、B、C、D、<2> 、盐酸胺碘酮A、B、C、D、E、<3> 、盐酸普罗帕酮A、B、C、D、E、<4> 、盐酸美西律A、B、C、D、E、3、<1> 、钠通道阻滞剂类抗心律失常药，N-去乙基化的降解比较慢，酰胺键位阻也比较大的药物是A、B、C、D、E、<2> 、具有两个对映异构体，在药效学和药动学存在明显的立体选择性B、C、D、E、<3> 、可影响甲状腺激素代谢A、B、C、D、E、4、A.盐酸普萘洛尔B.盐酸维拉帕米C.盐酸美西律D.盐酸胺碘酮E.盐酸普鲁卡因胺<1> 、钠通道阻滞剂类抗心律失常药Ia型A、B、C、D、E、<2> 、延长心肌动作电位时程的抗心律失常药A、B、C、D、E、<3> 、钙拮抗剂类，用于抗心律失常和抗心绞痛A、B、C、D、E、三、X1、以下药物具有抗心律失常作用的是A、B、C、D、E、2、属于阻滞钠通道发挥抗心律失常作用的药物是A、地尔硫（艹卓）B、氟卡尼C、盐酸胺碘酮D、利多卡因E、美西律3、与盐酸普罗帕酮相符的叙述是A、含有叔胺结构B、含有羟基C、含有羰基D、含有芳醚结构E、含仲胺结构4、下列药物不具有抗心律失常作用的是A、苯妥英钠B、普萘洛尔C、依那普利D、可乐定E、盐酸利多卡因5、与盐酸胺碘酮相符的叙述是A、属于钾通道阻滞剂B、属于钠通道阻滞剂C、具有抗高血压作用D、结构中含有苯并呋喃结构E、结构与甲状腺素类似，含有碘原子，可影响甲状腺素代谢答案部分一、A1、【正确答案】A【答案解析】BCDE均具有芳醚结构。
利多卡因和美西律结构如下：【该题针对“抗心律失常药,第十六章抗心律失常药（单元测试）”知识点进行考核】【答疑编号100271253】2、【正确答案】B【答案解析】Na +-Cl -转运抑制剂属于利尿药的分类；【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100271252】3、【正确答案】C【答案解析】多菲利特属于钾通道阻滞剂类抗心律失常药物；【该题针对“抗心律失常药,第十六章抗心律失常药（单元测试）”知识点进行考核】【答疑编号100271251】4、【正确答案】D【答案解析】盐酸美西律疗效及不良反应与血药浓度相关，中毒血药浓度与有效血药浓度相近，可按需要进行血药浓度的监测。
【该题针对“抗心律失常药,第十六章抗心律失常药（单元测试）”知识点进行考核】【答疑编号100026659】5、【正确答案】E【答案解析】硝酸异山梨酯属于抗心绞痛药。
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100026517】6、【正确答案】D【答案解析】A 血脂调节药及抗动脉粥样硬化药：非诺贝特；B 抗心律衰竭药：氨力农；C 抗心绞痛药：硝酸异山梨酯；D 抗心律失常药：美西律；E 抗心绞痛药：双嘧达莫。
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100026401】7、【正确答案】A【答案解析】盐酸利多卡因是广泛使用的局部麻醉药。
后用作抗心律失常药，用于治疗室性心律失常，效果良好。
【该题针对“抗心律失常药,第十六章抗心律失常药（单元测试）”知识点进行考核】【答疑编号100021515】8、【正确答案】B【答案解析】普萘洛尔为β受体拮抗剂利多卡因、普罗帕酮、奎尼丁是钠通道阻滞剂只有胺碘酮是钾通道阻滞剂【该题针对“心血管系统药物,抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100019742】二、B1、<1>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100271267】<2>、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100271268】<3>、【正确答案】A【答案解析】硝苯地平属于二氢吡啶类的钙通道阻滞剂；盐酸索他洛尔属于β受体阻断剂；【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100271270】2、<1>、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100271259】<2>、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100271260】<3>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100271261】<4>、【正确答案】B【答案解析】D的结构是普萘洛尔【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100271263】3、<1>、【正确答案】E【答案解析】Ａ．奎尼丁Ｂ．盐酸普罗帕酮Ｃ．盐酸胺碘酮Ｄ．盐酸普鲁卡因胺Ｅ．盐酸利多卡因盐酸利多卡因为钠通道阻滞剂类抗心律失常药，本品N-去乙基化的降解比较慢，酰胺键位阻也比较大。
【该题针对“心血管系统药物,抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100026924】<2>、【正确答案】B【答案解析】Ａ．奎尼丁Ｂ．盐酸普罗帕酮Ｃ．盐酸胺碘酮Ｄ．盐酸普鲁卡因胺Ｅ．盐酸利多卡因盐酸普罗帕酮具有(R)和(s)两个对映异构体，两者均具有钠通道阻滞作用。
但在药效学和药物代谢动力学方面存在明显的立体选择性差异。
【该题针对“抗心律失常药,心血管系统药物”知识点进行考核】【答疑编号100026929】<3>、【正确答案】C【答案解析】Ａ．奎尼丁Ｂ．盐酸普罗帕酮Ｃ．盐酸胺碘酮Ｄ．盐酸普鲁卡因胺Ｅ．盐酸利多卡因盐酸胺碘酮结构与甲状腺索类似，含有碘原子，可影响甲状腺素代谢。
【该题针对“心血管系统药物,抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100026933】4、<1>、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“心血管系统药物,抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100026739】<2>、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“抗心律失常药,心血管系统药物”知识点进行考核】【答疑编号100026741】<3>、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“心血管系统药物,抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100026743】三、X1、【正确答案】ABE【答案解析】C是卡托普利，属ACE抑制剂，为降血压药，D是洛伐他汀，属HMG-CoA还原酶抑制剂，为降血脂药。
A是盐酸普鲁卡因胺；B是利多卡因；E是盐酸美西律；【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100271288】2、【正确答案】BDE【答案解析】重点考查抗心律失常药物的分类，A为钙通道阻滞剂，C为钾通道阻滞剂【该题针对“抗心律失常药,第十六章抗心律失常药（单元测试）”知识点进行考核】【答疑编号100271282】3、【正确答案】BCDE【答案解析】重点考查盐酸普罗帕酮的化学结构。
【该题针对“抗心律失常药,知识点测试-盐酸普罗帕酮”知识点进行考核】【答疑编号100271280】4、【正确答案】CD【答案解析】依那普利和可乐定主要具有降压作用；普萘洛尔可以用于降压药也可以用于抗心律失常药物。