中枢神经系统感染护理查房PPT课件
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中枢神经系统感染ppt课件
37
Multiple tuberculomas Tuberculous brain abscess
Multiple tuberculomas
38
结核性脑膜炎脑脊液特点 成人
儿童
平均细胞计数 细胞数正常 中性粒细胞计数＞50% 平均蛋白水平 蛋白在正常水平 糖低于2.5mmol/L或血糖40% 涂片阳性 培养阳性
• Focal neurologic signs
• Toxin-Mediated Syndromes
• Epileptic seizure
• Encephalopathy with Systemic Infection
• Post-infectious Syndrome
8
危险因素（Risk factors for CNS infenctions）： • 地理分布（ Geographic distribution ） • 季节分布（ Seasonal prevalence ）
34
辅助检查（ Auxiliary examinations ）
➢ 血常规大多正常 ➢ 血沉部分增高 ➢ 注意将影像学检查安排在腰穿之前 ➢ 腰穿脑脊液检查很关键
35
Miliary tuberculosis
Pulmonary Tuberculosis Reactivated pulmonary TB as a Diagnostic Clue
注意：上述临床表现均不具有特异性
21
发热血常规检查：白细胞计数可轻度升高 人格、精神行为改变脑电图检查：弥漫性高波幅漫波
22
60岁，女性，急性起 病，表现为精神行为 改变为主要表现， PCR-proven HSE
23
68岁，男性，因病毒感染的前驱
Multiple tuberculomas Tuberculous brain abscess
Multiple tuberculomas
38
结核性脑膜炎脑脊液特点 成人
儿童
平均细胞计数 细胞数正常 中性粒细胞计数＞50% 平均蛋白水平 蛋白在正常水平 糖低于2.5mmol/L或血糖40% 涂片阳性 培养阳性
• Focal neurologic signs
• Toxin-Mediated Syndromes
• Epileptic seizure
• Encephalopathy with Systemic Infection
• Post-infectious Syndrome
8
危险因素（Risk factors for CNS infenctions）： • 地理分布（ Geographic distribution ） • 季节分布（ Seasonal prevalence ）
34
辅助检查（ Auxiliary examinations ）
➢ 血常规大多正常 ➢ 血沉部分增高 ➢ 注意将影像学检查安排在腰穿之前 ➢ 腰穿脑脊液检查很关键
35
Miliary tuberculosis
Pulmonary Tuberculosis Reactivated pulmonary TB as a Diagnostic Clue
注意：上述临床表现均不具有特异性
21
发热血常规检查：白细胞计数可轻度升高 人格、精神行为改变脑电图检查：弥漫性高波幅漫波
22
60岁，女性，急性起 病，表现为精神行为 改变为主要表现， PCR-proven HSE
23
68岁，男性，因病毒感染的前驱
中枢神经系统感染护理查房
表达理解和同情
对患者表达理解和同情，让他们感受到被关心和支持。
提供情感支持
通过鼓励、安慰和支持等方式，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情 绪。
针对不同年龄段患者心理干预措施
儿童患者
采用游戏、绘画等儿童 易于接受的方式进行心 理干预，帮助他们表达 情感和缓解压力。
青少年患者
关注他们的自我认同和 社交需求，提供心理咨 询和支持，帮助他们应 对疾病带来的挑战。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的护理工作， 如协助患者翻身、拍背、按摩等，促 进患者康复。
提高社会对中枢神经系统感染认知水平
宣传教育
通过宣传册、讲座、社交媒体等多种途径，向社会公众普及中枢神经系统感染相关知识和预防措施。
提高认知
加强公众对中枢神经系统感染的认识和理解，提高社会对疾病的关注度和重视程度。
脑炎
病因
脑炎主要由病毒感染引起 ，如乙型脑炎病毒、单纯 疱疹病毒等，也可由细菌 、真菌等感染所致。
症状
脑炎患者常表现为头痛、 发热、意识障碍、精神症 状等，严重者可出现抽搐 、昏迷等。
危害程度
脑炎病情严重，可导致脑 组织病变，引发一系列神 经系统后遗症，甚至危及 生命。
脊髓灰质炎等感染类型
病因
危害程度
中枢神经系统感染护理查房
2024-01-09
目 录
• 患者基本情况与病史介绍 • 中枢神经系统感染类型及特点 • 护理评估与诊断方法论述 • 治疗措施及用药指导 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复训练计划 • 预防并发症及健康教育普及
01
患者基本情况与病史介绍
患者年龄、性别、职业等背景信息
增高的症状。
运动功能评估
观察患者肢体活动是否 自如，有无肌力减退、
对患者表达理解和同情，让他们感受到被关心和支持。
提供情感支持
通过鼓励、安慰和支持等方式，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情 绪。
针对不同年龄段患者心理干预措施
儿童患者
采用游戏、绘画等儿童 易于接受的方式进行心 理干预，帮助他们表达 情感和缓解压力。
青少年患者
关注他们的自我认同和 社交需求，提供心理咨 询和支持，帮助他们应 对疾病带来的挑战。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的护理工作， 如协助患者翻身、拍背、按摩等，促 进患者康复。
提高社会对中枢神经系统感染认知水平
宣传教育
通过宣传册、讲座、社交媒体等多种途径，向社会公众普及中枢神经系统感染相关知识和预防措施。
提高认知
加强公众对中枢神经系统感染的认识和理解，提高社会对疾病的关注度和重视程度。
脑炎
病因
脑炎主要由病毒感染引起 ，如乙型脑炎病毒、单纯 疱疹病毒等，也可由细菌 、真菌等感染所致。
症状
脑炎患者常表现为头痛、 发热、意识障碍、精神症 状等，严重者可出现抽搐 、昏迷等。
危害程度
脑炎病情严重，可导致脑 组织病变，引发一系列神 经系统后遗症，甚至危及 生命。
脊髓灰质炎等感染类型
病因
危害程度
中枢神经系统感染护理查房
2024-01-09
目 录
• 患者基本情况与病史介绍 • 中枢神经系统感染类型及特点 • 护理评估与诊断方法论述 • 治疗措施及用药指导 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复训练计划 • 预防并发症及健康教育普及
01
患者基本情况与病史介绍
患者年龄、性别、职业等背景信息
增高的症状。
运动功能评估
观察患者肢体活动是否 自如，有无肌力减退、
中枢神经系统感染护理查房课件
中枢神经系统感染护理 查房课件
目录 感染原因和病因 临床表现和诊断 护理措施和治疗方法 并发症和预防措施 护理要点和护理效果评估
感染原因和病因
感染原因和病病因：免疫功能低下、手术操作不当、 头部外伤等
临床表现和诊断
临床表现和诊断
临床表现：头痛、发热、意识障碍、神 经体征等 诊断方法：脑脊液检查、血液检验、影 像学检查等
护理措施和治疗方法
护理措施和治疗方法
护理措施：保持休息、营养饮食、常规 护理、定期观察等 治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复 治疗等
并发症和预防措施
并发症和预防措施
并发症：脑水肿、脑脓肿、脑积水等 预防措施：加强个人卫生、合理用药、 避免头部外伤等
护理要点和护理效果评估
护理要点和护理效果评估
护理要点：定期查房、防止交叉感染、 加强营养等 护理效果评估：头痛缓解、发热退下、 神经体征改善等
谢谢您的观赏 聆听
目录 感染原因和病因 临床表现和诊断 护理措施和治疗方法 并发症和预防措施 护理要点和护理效果评估
感染原因和病因
感染原因和病病因：免疫功能低下、手术操作不当、 头部外伤等
临床表现和诊断
临床表现和诊断
临床表现：头痛、发热、意识障碍、神 经体征等 诊断方法：脑脊液检查、血液检验、影 像学检查等
护理措施和治疗方法
护理措施和治疗方法
护理措施：保持休息、营养饮食、常规 护理、定期观察等 治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复 治疗等
并发症和预防措施
并发症和预防措施
并发症：脑水肿、脑脓肿、脑积水等 预防措施：加强个人卫生、合理用药、 避免头部外伤等
护理要点和护理效果评估
护理要点和护理效果评估
护理要点：定期查房、防止交叉感染、 加强营养等 护理效果评估：头痛缓解、发热退下、 神经体征改善等
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中枢神经系统感染的护理查房 ppt课件
• 6、 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件;提供良好的就餐 环境
• 护理评价：
体温过高：与病毒血症有关
• 护理目标：体温在正常范围内 • 护理措施 • 1）评估病人体温过高的早期症状和体征。测量体温、脉
搏和呼吸，突然升高或骤降时，随时测量记录。 • 2）卧床休息，以减少组织对氧的需要。尽量将治疗和护
•
4 正确使用便盆 由于抬起臀部放置便盆时会引起胸腰段的脊柱
向前屈曲，因此，最好使用三截褥子或带洞木板床，不用翻动患者便
可使用便盆，同时还可保持脊柱平直。
护理诊断/问题
• 营养失调：低于机体需要量 • 体温过高 • 活动无耐力 • 自我形象紊乱 • 生活自理能力缺陷 • 有受伤的危险 • 排便形态紊乱 • 知识缺乏 • 疼痛
• 4、物理止痛：局部制动、改变体位等有效措施较轻疼痛。 • 5、必要时用药。 • 护理评价：
健康教育
1.要注意个人卫生和环境卫生 ,避免呼吸道感染和胃肠道疾 病。
2.提供营养丰富、易消化的清淡饮食 ，多饮水，每日可增 加2500-3000ml，对膀胱有冲洗功能; 加强皮肤护理 ， 保持大便通畅 。
营பைடு நூலகம்失调：低于机体需要量
• 护理目标： • 护理措施： • 1、 监测并记录病人的进食量 • 2、 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 • 3、 和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮
食计划
• 4、 根据病人的病因制定相应的护理措施 ，补钠补钾， 补充电解质。
• 5、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增 加食欲
湿度适宜。硬板床上铺上适当厚度的床垫，让患者平卧于床上，以保 持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。
2 循序渐进 练习时不可操之过急，每次练习不可过于劳累。幅 度及次数应逐渐增加，在不增加疲劳及疼痛的情况下进行练习。
• 护理评价：
体温过高：与病毒血症有关
• 护理目标：体温在正常范围内 • 护理措施 • 1）评估病人体温过高的早期症状和体征。测量体温、脉
搏和呼吸，突然升高或骤降时，随时测量记录。 • 2）卧床休息，以减少组织对氧的需要。尽量将治疗和护
•
4 正确使用便盆 由于抬起臀部放置便盆时会引起胸腰段的脊柱
向前屈曲，因此，最好使用三截褥子或带洞木板床，不用翻动患者便
可使用便盆，同时还可保持脊柱平直。
护理诊断/问题
• 营养失调：低于机体需要量 • 体温过高 • 活动无耐力 • 自我形象紊乱 • 生活自理能力缺陷 • 有受伤的危险 • 排便形态紊乱 • 知识缺乏 • 疼痛
• 4、物理止痛：局部制动、改变体位等有效措施较轻疼痛。 • 5、必要时用药。 • 护理评价：
健康教育
1.要注意个人卫生和环境卫生 ,避免呼吸道感染和胃肠道疾 病。
2.提供营养丰富、易消化的清淡饮食 ，多饮水，每日可增 加2500-3000ml，对膀胱有冲洗功能; 加强皮肤护理 ， 保持大便通畅 。
营பைடு நூலகம்失调：低于机体需要量
• 护理目标： • 护理措施： • 1、 监测并记录病人的进食量 • 2、 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 • 3、 和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮
食计划
• 4、 根据病人的病因制定相应的护理措施 ，补钠补钾， 补充电解质。
• 5、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增 加食欲
湿度适宜。硬板床上铺上适当厚度的床垫，让患者平卧于床上，以保 持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。
2 循序渐进 练习时不可操之过急，每次练习不可过于劳累。幅 度及次数应逐渐增加，在不增加疲劳及疼痛的情况下进行练习。
中枢神经系统感染护理课件
密切观察患者有无抽搐先兆，一旦发生抽 搐，应立即采取措施保持呼吸道通畅，并 通知医生处理。
意识障碍的观察与处理
肢体瘫痪的康复护理
观察患者意识状态变化，及时发现并处理 意识障碍相关问题。
对于肢体瘫痪的患者，早期进行康复训练 ，促进肢体功能的恢复。
04
CATALOGUE
中枢神经系统感染的康复护理
康复评估与目标制定
根据患者的具体情况，进行有针对性的运动训练，如肢体功能训练、 步态训练等，提高患者的运动能力。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食、如厕等，提 高患者的生活自理能力。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积 极配合康复治疗。
康复护理效果评价
评价标准
分类
根据病原微生物的不同，可分为 病毒性、细菌性、真菌性等感染 。
病因与发病机制
病因
常见的病原体有细菌、病毒、真菌、 寄生虫等。
发病机制
病原微生物通过血液传播、直接侵犯 等方式进入中枢神经系统，引发感染 。
临床表现与诊断
临床表现
常见的症状包括头痛、呕吐、发热、意识障碍、抽搐等。
诊断
结合临床表现、实验室检查和影像学检查进行诊断，确诊需 要依赖于脑脊液检查。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性 化的护理计划，明确护理 目标和措施。
调整护理方案
根据患者的病情变化和认 知情况，及时调整护理方 案，以确保护理效果。
03
CATALOGUE
中枢神经系统感染的护理措施
一般护理措施
保持病室安静，避免刺激
为患者提供一个安静、舒适的环境， 减少不必要的噪音和干扰，有助于患 者休息和恢复。
中枢神经系统感染1精品PPT课件
分类
（二）根据病原体分：病毒性、细菌性、真菌 性、寄生虫性等。
（三）根据发病情况和病程分：急性、亚急性、 慢性。
（四）根据病理特点分：包涵体性、出血性、 坏死性、脱髓鞘性等。
（五）按病变位置分：大脑炎、小脑炎、间脑 炎、脑干炎、脑脊髓炎、脑膜脑炎等。
（六）根据流行情况分：流行性、散发性等。
三、病原体感染途径
鉴定； 5. PCR检测排除其他病毒。
七、鉴别诊断
• 带状疱疹病毒性脑炎 • 肠道病毒性脑炎 • 巨细胞病毒性脑炎 • 急性播散性脑脊髓炎。
八、治疗
（一） 抗病毒药物治疗
–药物：无环鸟苷（阿昔洛韦）——最 理想的药物,10-15㎎/㎏,每日2-3次静脉
点滴连用2-3周。
–药理：一种鸟嘌呤衍生物，能抑制病 毒DNA聚合酶的作用,且可透过血脑屏 障毒性较低，具有很强的抗HSV作用,
• 受累神经细胞核内有嗜酸性的CowdryA型 包涵体。
• 脑病变部位及脑膜有充血、渗出，血管周 围可见淋巴细胞及浆细胞浸润。
四、临床表现
1. 急性起病 2. 有潜伏期及前驱期卡他、咳嗽等上呼吸道
感染症状及头痛、发热(38-40)等
3. 精神症状突出(人格改变、记忆力下降、 定向力减退、幻觉、妄想等)
4. 癫痫(不同形式的发作) 5. 神经系统定位体征(偏瘫偏盲眼肌麻痹等) 6. 意识障碍嗜睡、昏睡、昏迷 7. 颅内压增高，严重者可导致脑疝形成 8. 1/4患者有口唇皮肤粘膜疱疹史
五、辅助检查
• 血常规：WBC、中性粒细胞增高。 • 脑脊液检查：
–颜色：无色透明或黄变（与坏死、出血及蛋白质增 高有关）。
（二） 免疫治疗
• 干扰素及其诱生剂。 • 转移因子。 • 肾上腺皮质激素:能控制HSE炎症反应和减轻
中枢神经系统感染的护理查房
优化患者的治疗方案
通过查房，医护人员可以及时了解患者的病情变化和治疗效果，根据实际情况调整治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
促进医护人员的交流和合作
查房是医护人员之间交流和合作的重要平台，通过查房可以加强医护人员之间的沟通和协作，提高医疗团队的整体素质和效率。
及时发现和处理问题：通过查房，医护人员可以及时发现患者存在的问题和异常情况，并采取相应的处理措施，避免病情恶化和并发症的发生。
感谢您的观看
THANKS
中枢神经系统感染的护理查房
2024-01-09
CATALOGUE
目录
引言患者评估护理诊断与问题护理措施与实施护理效果评价与记录中枢神经系统感染相关知识拓展
01
引言
提高医护人员对中枢神经系统感染的认识
通过查房，医护人员可以更加深入地了解中枢神经系统感染的相关知识，包括其病因、症状、诊断和治疗等方面的内容，从而提高对该疾病的认识和重视程度。
鉴别诊断
治疗原则
中枢神经系统感染的治疗原则包括尽早明确病原体，针对性使用抗感染药物，降低颅内压，减轻脑水肿，保护神经元等。
药物选择
根据病原体类型及患者具体情况，选择合适的抗感染药物进行治疗。如病毒性感染可选用抗病毒药物如阿昔洛韦等；细菌性感染可选用敏感抗生素进行治疗。同时，可使用脱水剂、激素等药物辅助治疗。
影像学检查
根据患者病情需要，可能还需进行脑电图、脑血管造影等特殊检查。
特殊检查
03
护理诊断与问题
密切观察患者颅内压增高的症状，如头痛、呕吐、视乳头水肿等，及时记录并报告医生。
观察病情
确保患者呼吸道通畅，避免窒息和缺氧，必要时进行吸氧治疗。
保持呼吸道通畅
遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物，以降低颅内压，同时观察用药效果和副作用。
中枢神经系统感染的护理查房PPT课件
12
13
腰椎骨折术后的护理
注意事项 1 环境适宜 病室环境宜安静舒适，空气清新，光线柔和，温、 湿度适宜。硬板床上铺上适当厚度的床垫，让患者平卧于床上，以保 持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。 2 循序渐进 练习时不可操之过急，每次练习不可过于劳累。幅 度及次数应逐渐增加，在不增加疲劳及疼痛的情况下进行练习。 3 正确翻身 即挺直腰背部再翻动，以绷紧背肌，使之形成天然 内固定，不要上身和下身分别翻转。侧卧时，背后应用枕头将全背顶 住，避免上、下身的卧位不一致，造成胸、腰部脊柱的扭转。 • 4 正确使用便盆 由于抬起臀部放置便盆时会引起胸腰段的脊柱 向前屈曲，因此，最好使用三截褥子或带洞木板床，不用翻动患者便 可使用便盆，同时还可保持脊柱平直。
健康教育
1.要注意个人卫生和环境卫生 ,避免呼吸道感染和胃肠道疾 病。 2.提供营养丰富、易消化的清淡饮食 ，多饮水，每日可增 加2500-3000ml，对膀胱有冲洗功能; 加强皮肤护理 ， 保持大便通畅 。 3.在院期间患者要按时起居，保证足够的睡眠和正常的饮食， 忌浓茶、咖啡等，并鼓励患者从事力所能及的劳动，参加 一定的社会活动和人际交往，建立规律的生活。
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腰椎骨折的定义
• 胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。 这是最常见的脊柱损伤。在青壮年病人中，高能量损伤是 其主要致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。老年病人由于 本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、 跌倒等。
11
腰椎骨折术后的护理
• 腰椎骨折是一种严重的创伤，以患者为主的自我心理调节与功能锻炼， 对恢复患者信心、缩短病程、预防并发症有着极为重要的作用。 功能锻炼指导 • 1.五点支撑法：患者仰卧木板床上，用头部、双肘部及双足跟撑 起全身，使背部尽量腾空后伸。坚持2分钟~3分钟。 • 2.三点支撑法：让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身， 使背部尽量腾空后伸。 • 3.弓桥支撑法：患者双手及双足跟撑于床上，全身腾空呈一拱桥 式。坚持2分钟~3分钟。 • 4.飞燕点水法：患者取俯卧位，上肢后伸，头与背部尽力后仰， 下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。坚持2分钟~3分 钟。
中枢神经系统感染护理查房
•
1.五点支撑法：患者仰卧木板床上，用头部、双肘部及双足跟撑
起全身，使背部尽量腾空后伸。坚持2分钟~3分钟。
•
2.三点支撑法：让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，
使背部尽量腾空后伸。
•
3.弓桥支撑法：患者双手及双足跟撑于床上，全身腾空呈一拱桥
式。坚持2分钟~3分钟。
•
4.飞燕点水法：患者取俯卧位，上肢后伸，头与背部尽力后仰，
3 正确翻身 即挺直腰背部再翻动，以绷紧背肌，使之形成天然 内固定，不要上身和下身分别翻转。侧卧时，背后应用枕头将全背顶 住，避免上、下身的卧位不一致，造成胸、腰部脊柱的扭转。
•
4 正确使用便盆 由于抬起臀部放置便盆时会引起胸腰段的脊柱
向前屈曲，因此，最好使用三截褥子或带洞木板床，不用翻动患者便
可使用便盆，同时还可保持脊柱平直。
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排便形态紊乱：及长期卧床有关
护理目标：排便形态恢复正常 护理措施： ① 评估患者便秘的原因 ② 嘱患者适量床上活动并予以环形按摩腹部，可适当增加
麻油,多饮温开水，多食粗纤维食物如香蕉、芹菜等。 ③ 病情允许下协助患者下床适量活动 。 ④ 必要时予以药物应用。 护理评价：4.8解大便一次
22
知识缺乏：缺乏疾病相关知识
• 4月5日 实验室危机值报告示血钠120.4mmol/L；钾 3.4mmol/L；氯83.9mmol/L；
• 4月5日 头颅MRI示左侧颞叶急性脑梗死，胸部CT示两下肺 少许炎症伴两侧胸腔积液。
• 4月6日 实验室危机值报告示血钠125.3mmol/L；钾 3.08mmol/L；氯91.3mmol/L。
下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。坚持2分钟~3分
中枢神经系统感染ppt课件
清亮 无色
.
10
致病菌 由于患者的年龄、基础疾病、免疫功能状态的差异，发生中枢神经系 统感染的病原体有所不同
最常见的病原菌为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌，约占成人细菌性脑膜 炎的80%
小于1个月的患儿，病原菌以B组链球菌、大肠杆菌、产单核细胞李斯 特菌和克雷伯菌多见
流感嗜血杆菌所致的脑膜炎在1个月以上的儿童中是最常见的脑膜炎
.
14
目标性抗菌素治疗
一旦脑脊液革兰染色阳性，应立即进行目标性抗感染治疗。
•狂犬病
•脊髓灰质炎
•神经系统慢性病毒感染
•真菌性脑膜炎
•原发性阿米巴脑膜炎 •脑型疟疾 •钩端螺旋体病脑膜炎型 •弓形虫性脑膜脑炎 •莱姆病性脑膜炎
.
3
病原体
细菌：脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆 菌、绿脓杆菌、沙门菌属、单核细胞李斯特菌、结核杆菌
病毒：乙型脑炎病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒及柯萨奇病毒、 流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒、人 类免疫缺陷病毒、腺病毒及狂犬病毒
年龄大于50岁或嗜酒或免疫功能低下的病人,常见病原菌为肺炎链球菌、 产单核细胞李斯特菌和革兰阴性杆菌，首选万古霉素+氨苄西林+三代 头孢菌素。
颅底骨折病人，常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A组β溶血 链球菌，选用万古霉素+三代头孢菌素。
穿透性外伤、神经外科术后、脑脊液分流患者，常见病原菌为金黄色 葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、革兰阴性杆菌，首选万古霉素+头胞 吡肟或头孢他啶。
.
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诊断与鉴别诊断
危重：临床表现疑似细菌性脑膜炎的病例，应立即行 血培养及腰穿检查，同时开始经验性治疗
中枢神经系统感染性疾病病人的护理PPT课件
抗结核药物常见不良反应及处理
反应名称
常见症状
肝损害
肝脏肿大、转氨酶升高
肾损害
蛋白尿、管型尿
过敏反应
皮肤瘙痒、皮疹
处理
观察或停药 观察或停药
链霉素做皮试、观察或停药
抗结核药物常见不良反应及处理
反应名称 胃肠反应
常见症状
恶心、呕吐 食欲不振
视力损害
视力下降，视野缩小 甚至失明
第八对颅神 经损害及神 经肌肉阻滞
单纯疱疹病毒性脑炎
概述 病因及发病机制 病理生理 临床表现 辅助检查 治疗要点
概述
概念：单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus,HSV）感染引起的一种 急性中枢神经系统感染性疾病,又称急性坏死性脑炎
病情险恶、病死率高
病因及发病机制
HSV是一种嗜神经DNA病毒 I型：（90%）多见于成年人
眩晕、恶心、头痛、耳鸣
处理 观察或停药 初观察，出现视神经炎时 应立即停药并服用VitB类药物
观察或停药
抗结核药物常见不良反应及处理
反应名称
末梢神经炎 中枢神经系统损害
异烟肼中毒 其它
常见症状
麻木、疼痛 蚁行感
记忆力下降、头晕、兴 奋或抑郁
头晕、恶心、呕吐、抽 搐
处理
加用VitB族药物，观察或停 用
概述
新型隐球菌：最常见 罹患率呈上升趋势 条件致病菌 多发于20—40岁的青壮年 病情重，病死率高
新型隐球菌
病● 新因型及隐球发菌病→呼机吸制道（皮肤、消化道）侵入体 →免疫力低下时→血行播散→血脑屏障被破坏→脑膜炎症
● 新型隐球菌→血管鞘膜→血管周围间隙增殖→多发性小囊肿或脓肿 ● 新型隐球菌→血管鞘膜→血管周围→脑实质内→肉芽肿
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腰椎骨折的定义
• 胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。 这是最常见的脊柱损伤。在青壮年病人中，高能量损伤是 其主要致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。老年病人由于 本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、 跌倒等。
腰椎骨折术后的护理
• 腰椎骨折是一种严重的创伤，以患者为主的自我心理调节与功能锻炼， 对恢复患者信心、缩短病程、预防并发症有着极为重要的作用。 功能锻炼指导 • 1.五点支撑法：患者仰卧木板床上，用头部、双肘部及双足跟撑 起全身，使背部尽量腾空后伸。坚持2分钟~3分钟。 • 2.三点支撑法：让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身， 使背部尽量腾空后伸。 • 3.弓桥支撑法：患者双手及双足跟撑于床上，全身腾空呈一拱桥 式。坚持2分钟~3分钟。 • 4.飞燕点水法：患者取俯卧位，上肢后伸，头与背部尽力后仰， 下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。坚持2分钟~3分 钟。
病史介绍
4月2日 21:50实验室危机值报告提示钠 116.8mmol/L,钾3.21mmol/L；氯83.6mmol/L；C 反应蛋白1.38mg/L；给予补钠补钾等对症支持处 理。
4月3日 7:00 T：38.8℃伴胡言乱语，烦躁不安， 反应迟钝，神志淡漠，癫痫发作，予地西泮 10mg 静脉推后好转。急诊头颅MRI示颅内左侧颞叶旁存 在信号改变。脑脊液穿刺液生化CL-103.2mmol/L GLU 4.9mmol/L,穿刺液蛋白609mg/L，白细胞计数 0.027×10＊9/L，考虑颅内感染，请我科会诊后 于十五时二十五分转入我科继续治疗。
主要阳性体征
主要阳性体征
主要诊断
中枢神经系统感染、腰椎骨折术后、继发性 癫痫、电解质紊乱
用药情况
• • • • • • • • 医嘱予甘油果糖注射液脱水降颅内压、 阿昔洛韦抗病毒、 苯巴比妥镇静、控制抽搐 丙戊酸钠口服液抗癫痫、 头孢哌酮舒巴坦注射液抗炎、 补充电解质、 依达拉奉注射液清除氧自由基、 奥扎格雷钠活血化瘀
腰椎骨折术后的护理
注意事项 1 环境适宜 病室环境宜安静舒适，空气清新，光线柔和，温、 湿度适宜。硬板床上铺上适当厚度的床垫，让患者平卧于床上，以保 持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。 2 循序渐进 练习时不可操之过急，每次练习不可过于劳累。幅 度及次数应逐渐增加，在不增加疲劳及疼痛的情况下进行练习。 3 正确翻身 即挺直腰背部再翻动，以绷紧背肌，使之形成天然 内固定，不要上身和下身分别翻转。侧卧时，背后应用枕头将全背顶 住，避免上、下身的卧位不一致，造成胸、腰部脊柱的扭转。 • 4 正确使用便盆 由于抬起臀部放置便盆时会引起胸腰段的脊柱 向前屈曲，因此，最好使用三截褥子或带洞木板床，不用翻动患者便 可使用便盆，同时还可保持脊柱平直。
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护理诊断/问题
• • • • • • • • • 营养失调：低于机体需要量 体温过高 活动无耐力 自我形象紊乱 生活自理能力缺陷 有受伤的危险 排便形态紊乱 知识缺乏 疼痛
营养失调：低于机体需要量
• • • • • • 护理目标： 护理措施： 1、 监测并记录病人的进食量 2、 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 3、 和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮 食计划 4、 根据病人的病因制定相应的护理措施 ，补钠补钾， 补充电解质。 5、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增 加食欲 6、 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件;提供良好的就餐 环境 护理评价：
中枢神经系统感染护理查房
主要内容
A 病史汇报
护理问题
C 护理措施
目
健康指导
CONTENTS
录
病史介绍
• 6床 夏春花 女 45岁 因“腰椎骨折术后六天，发 热三天”于4月2号入院，患者八天前因摔伤致腰 背部疼痛，在石台县医院行“L1椎体切开复位内 固定术”。患者术后第三天出现不明原因发热， 伴惊厥，体温最高时39℃。门诊拟“发热待查； L1椎体骨折术后”收住骨科，来时T：37.4℃；P： 72次/分；R：20次/分；BP：135/75mmHg，来时神 志恍惚，精神欠佳，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，光反应迟钝，患者脊柱外观生理曲度变直， 腰背部可见约13cm长手术切口，切口愈合良好， 无菌纱布覆盖。
病史介绍
• ADL评分55分，Braden评分14分，Morse评分50分。
• 医嘱予病重通知，一级护理，测血压Bid • 带入留置导尿管，引流通畅，妥善固定中，于 4.12日停留置导尿管。
主要的阳性体征
• 4月4日 实验室危机值报告示血钠121.4mmol/L;钾 3.44mmol/L；氯82.9mmol/L。 • 4月5日 实验室危机值报告示血钠120.4mmol/L；钾 3.4mmol/L；氯83.9mmol/L； • 4月5日 头颅MRI示左侧颞叶急性脑梗死，胸部CT示两下肺 少许炎症伴两侧胸腔积液。 • 4月6日 实验室危机值报告示血钠125.3mmol/L；钾 3.08mmol/L；氯91.3mmol/L。 • 4月11日 查血示白细胞计数6.15×10＊9/L，红细胞计数 2.83×10＊12/L，血红蛋白浓度89g/L，尿培养可见光滑 念珠菌。
活动无耐力：与疾病本身及长期卧床有关
• 护理目标:能完成日常活动 • 护理措施： • 1、评估和记录病人对活动量的耐受水平，与病人及家属 共同制定护理计划，加强康复锻炼，逐渐增加活动量，以 达到增加其耐受水平的目的。 • 2、监测生命体征的变化，病人锻炼时如出现呼吸和脉搏 加快、出汗增多等症状，应适当限制活动量。 • 3、鼓励病人独立完成自理活动，增加病人的自我价值观。 • 4、病人活动时，给予必要的帮助。 • 5、加强营养。 • 护理评价：病人的活动耐力较：与病毒血症有关
• 护理目标：体温在正常范围内 • 护理措施 • 1）评估病人体温过高的早期症状和体征。测量体温、脉 搏和呼吸，突然升高或骤降时，随时测量记录。 • 2）卧床休息，以减少组织对氧的需要。尽量将治疗和护 理集中在同一时间内完成，保证病人有足够的休息时间。 • 3）及时补充营养和水分。暂不能进食时静脉补液。 • 4）病人寒战时注意保暖；高热时物理降温；大量出汗时 及时更换衣服和被褥，并注意保持皮肤的清洁干燥。 • 5）遵医嘱早期应用足量、有效抗感染药物，注意观察疗 效和毒副作用。 • 护理评价：