破伤风的免疫预防
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发病机制
单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起本 病，必须要有其他细菌，或有异物如木头、玻 璃等的碎片同时存在。破伤风杆菌仅孳长在厌 氧伤口内，并不散播到别处，但该菌产生外毒 素可致使神经系统中毒。当毒素作用于脑干和 脊髓后，由于主动肌和拮抗肌二者均收缩，因 而产生特异性的肌肉痉挛。
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流行病学及流行特征
感染类型 人群易感性 流行特征
感染类型
创伤感染 脐带感染 其它感染
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人群易感性
人类对破伤风没有自然特异性免疫力，故人群 普遍易感。破伤风患者病愈后难以获得保护水 平的抗体，因此不能再次防止发生破伤风；
脐部或伤口处分泌物做厌阳菌培养，部分病例 （30%）可获得破伤风杆菌阳性
临床诊断病例：具备（1）加（2）
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破伤风免疫预防
儿童免疫：百白破三联疫苗（DPT）---主动免 疫
高危人群和育龄妇女免疫：对育龄妇女接种破 伤风类毒素（TT），提高育龄妇女尤其是孕妇 的免疫水平，可以大幅度降低新生儿破伤风 （NT）的发病率和死亡率。对高危地区育龄妇 女接种TT是控制和消除NT的有效策略---主动 免疫
创伤后免疫---被动免疫为主
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儿童使用吸附无细胞百白破疫苗
成分：无细胞百日咳疫苗原液、精制白喉类毒 素、精制破伤风类毒素及吸附剂。
接种对象：3月龄~6岁以下儿童。 用途：预防百日咳、白喉和破伤风。 不良反应：较少。以局部红肿、硬结为主。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
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儿童的免疫预防
全程免疫：出生后3、4、5 月龄接种3剂次无细 胞百白破疫苗；1.5岁~2岁，接种无细胞百白破 一剂次
加强免疫：6周岁，加强免疫白破二联疫苗一剂 次
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成人的免疫预防
接种破伤风疫苗---高危人群和育龄妇女 接种成人型白破二联疫苗
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成人型---适合12岁以上人群；免疫程序注射1 剂次；不良反应较多，主要是红肿、疼痛、发 痒以及其他全身性反应。
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创伤后免疫
凡在免疫规划阶段接受过破伤风类毒素疫苗或 者混合制剂的全程预防者，在接种后10年内受 伤就可不再应用TAT或TIG，若实施干预，则只 需要再加强注射1次疫苗即可。只有未经过主动 免疫、伤口污染严重的患者，才需要注射TAT 或TIG。
吸附破伤风疫苗
有效成分：破伤风类毒素 接种对象：主要是发生创伤机会较多的人群，
妊娠期妇女接种本品可预防新生儿破伤风。 用途：使机体产生体液免疫应答。用于预防破
伤风。 不良反应较多：局部红肿、热痛，发痒或有地
热、疲倦、头痛等。
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吸附破伤风疫苗的免疫程序
全程免疫：第一年，接种两剂次，间隔4~8周 ；第二年注射一剂次
破伤风抗毒素 破伤风免疫球蛋白
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内容
疾病简介：病原学、发病机制、临床表现、流 行病学特征等
破伤风的免疫预防：儿童预防、成人预防、创 伤后预防
破伤风免疫球蛋白和破伤风抗毒素的使用
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疾病简介
破伤风（Tetanus）系由破伤风杆菌外毒素导致 的神经系统中毒性疾病，本病以进行性发展的 肌肉强直为特征，伴有发作性加重，如不及时 治疗，死亡率在10～40%左右。
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诊断依据
有近期创伤史、特别是深刺创伤；有牙关紧闭、 苦笑面容、颈肌僵直、角弓反张、阵发性僵直 性痉挛；
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新生儿破伤风诊断标准
有分娩时的接生过程及脐部处理消毒不严史或 新生儿出生后外伤局部未经消毒处理史。
临床表现：出生后4～6天,少数早至2天迟至14 天以上发病
破类免疫母亲产生的破伤风IgG类抗体,通过胎 盘传递给胎儿，为新生儿提供短暂的破伤风被 动保护。
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流行特征
发病大幅度下降 明显的地区差异：发展中国家仍以NT为主，在
经济发达国家的发病则有老龄化的趋势 病死率高：发展中国家未经治疗者病死率可高
达100％，抢救治疗后的病死率仍高达70％左右
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病原学
破伤风杆菌为革兰氏阳性菌,系专性厌氧菌，可 产生毒素，但亦可逐渐在需氧的环境下发育， 此时毒素产生的能力即丧失。最适培养温度为 37℃，34～35℃产毒最好；
它能够广泛分布是在于其芽胞有巨大的抵抗力， 在一定条件下能无限期生存于泥土中。
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临床表现
潜伏期为2天～数月，一般为1～2周；新生儿破 伤风为5～7日。起病大多缓慢，早期往往全身 不适、头痛、肢痛、咀嚼不便等，继而出现肌 肉强直和肌肉痉挛。肌肉强直主要累及咀嚼肌、 腹肌及脊柱竖立肌，表现为张口困难、牙关紧 闭、腹肌坚如木版、角弓反张等；紧张强直在 痉挛间歇期仍持续存在，这是本病的临床特征 之一。
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吸附破伤风疫苗的免疫程序
用含破伤风类毒素的混合制剂做过全程免疫者 ，以后每10年用破伤风疫苗加强注射1针即可。
妊娠妇女可在妊娠第4个月注射第一针，6~7个 月注射第二针
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吸附白喉破伤风疫苗
儿童型---适合12岁以下儿童；免疫程序注射1 剂次；目前主要用于6周岁儿童加强免疫。
加强免疫：一般每10年加强注射一针，如遇特 殊情况也可5年加强一剂次
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吸附破伤风疫苗的免疫程序
经全程免疫和加强免疫之人员，自最后一次注 射后3年以内受伤时，不需要再注射破伤风疫 苗。超过3年者，用破伤风疫苗加强注射一次 。严重污染的创伤或者受伤前未经全程免疫者 ，除注射本品外，可酌情在另一部位注射破伤 风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起本 病，必须要有其他细菌，或有异物如木头、玻 璃等的碎片同时存在。破伤风杆菌仅孳长在厌 氧伤口内，并不散播到别处，但该菌产生外毒 素可致使神经系统中毒。当毒素作用于脑干和 脊髓后，由于主动肌和拮抗肌二者均收缩，因 而产生特异性的肌肉痉挛。
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流行病学及流行特征
感染类型 人群易感性 流行特征
感染类型
创伤感染 脐带感染 其它感染
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人群易感性
人类对破伤风没有自然特异性免疫力，故人群 普遍易感。破伤风患者病愈后难以获得保护水 平的抗体，因此不能再次防止发生破伤风；
脐部或伤口处分泌物做厌阳菌培养，部分病例 （30%）可获得破伤风杆菌阳性
临床诊断病例：具备（1）加（2）
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破伤风免疫预防
儿童免疫：百白破三联疫苗（DPT）---主动免 疫
高危人群和育龄妇女免疫：对育龄妇女接种破 伤风类毒素（TT），提高育龄妇女尤其是孕妇 的免疫水平，可以大幅度降低新生儿破伤风 （NT）的发病率和死亡率。对高危地区育龄妇 女接种TT是控制和消除NT的有效策略---主动 免疫
创伤后免疫---被动免疫为主
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
儿童使用吸附无细胞百白破疫苗
成分：无细胞百日咳疫苗原液、精制白喉类毒 素、精制破伤风类毒素及吸附剂。
接种对象：3月龄~6岁以下儿童。 用途：预防百日咳、白喉和破伤风。 不良反应：较少。以局部红肿、硬结为主。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
儿童的免疫预防
全程免疫：出生后3、4、5 月龄接种3剂次无细 胞百白破疫苗；1.5岁~2岁，接种无细胞百白破 一剂次
加强免疫：6周岁，加强免疫白破二联疫苗一剂 次
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
成人的免疫预防
接种破伤风疫苗---高危人群和育龄妇女 接种成人型白破二联疫苗
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
成人型---适合12岁以上人群；免疫程序注射1 剂次；不良反应较多，主要是红肿、疼痛、发 痒以及其他全身性反应。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
创伤后免疫
凡在免疫规划阶段接受过破伤风类毒素疫苗或 者混合制剂的全程预防者，在接种后10年内受 伤就可不再应用TAT或TIG，若实施干预，则只 需要再加强注射1次疫苗即可。只有未经过主动 免疫、伤口污染严重的患者，才需要注射TAT 或TIG。
吸附破伤风疫苗
有效成分：破伤风类毒素 接种对象：主要是发生创伤机会较多的人群，
妊娠期妇女接种本品可预防新生儿破伤风。 用途：使机体产生体液免疫应答。用于预防破
伤风。 不良反应较多：局部红肿、热痛，发痒或有地
热、疲倦、头痛等。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
吸附破伤风疫苗的免疫程序
全程免疫：第一年，接种两剂次，间隔4~8周 ；第二年注射一剂次
破伤风抗毒素 破伤风免疫球蛋白
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
内容
疾病简介：病原学、发病机制、临床表现、流 行病学特征等
破伤风的免疫预防：儿童预防、成人预防、创 伤后预防
破伤风免疫球蛋白和破伤风抗毒素的使用
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
疾病简介
破伤风（Tetanus）系由破伤风杆菌外毒素导致 的神经系统中毒性疾病，本病以进行性发展的 肌肉强直为特征，伴有发作性加重，如不及时 治疗，死亡率在10～40%左右。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
诊断依据
有近期创伤史、特别是深刺创伤；有牙关紧闭、 苦笑面容、颈肌僵直、角弓反张、阵发性僵直 性痉挛；
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
新生儿破伤风诊断标准
有分娩时的接生过程及脐部处理消毒不严史或 新生儿出生后外伤局部未经消毒处理史。
临床表现：出生后4～6天,少数早至2天迟至14 天以上发病
破类免疫母亲产生的破伤风IgG类抗体,通过胎 盘传递给胎儿，为新生儿提供短暂的破伤风被 动保护。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
流行特征
发病大幅度下降 明显的地区差异：发展中国家仍以NT为主，在
经济发达国家的发病则有老龄化的趋势 病死率高：发展中国家未经治疗者病死率可高
达100％，抢救治疗后的病死率仍高达70％左右
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
病原学
破伤风杆菌为革兰氏阳性菌,系专性厌氧菌，可 产生毒素，但亦可逐渐在需氧的环境下发育， 此时毒素产生的能力即丧失。最适培养温度为 37℃，34～35℃产毒最好；
它能够广泛分布是在于其芽胞有巨大的抵抗力， 在一定条件下能无限期生存于泥土中。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
临床表现
潜伏期为2天～数月，一般为1～2周；新生儿破 伤风为5～7日。起病大多缓慢，早期往往全身 不适、头痛、肢痛、咀嚼不便等，继而出现肌 肉强直和肌肉痉挛。肌肉强直主要累及咀嚼肌、 腹肌及脊柱竖立肌，表现为张口困难、牙关紧 闭、腹肌坚如木版、角弓反张等；紧张强直在 痉挛间歇期仍持续存在，这是本病的临床特征 之一。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
吸附破伤风疫苗的免疫程序
用含破伤风类毒素的混合制剂做过全程免疫者 ，以后每10年用破伤风疫苗加强注射1针即可。
妊娠妇女可在妊娠第4个月注射第一针，6~7个 月注射第二针
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
吸附白喉破伤风疫苗
儿童型---适合12岁以下儿童；免疫程序注射1 剂次；目前主要用于6周岁儿童加强免疫。
加强免疫：一般每10年加强注射一针，如遇特 殊情况也可5年加强一剂次
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
吸附破伤风疫苗的免疫程序
经全程免疫和加强免疫之人员，自最后一次注 射后3年以内受伤时，不需要再注射破伤风疫 苗。超过3年者，用破伤风疫苗加强注射一次 。严重污染的创伤或者受伤前未经全程免疫者 ，除注射本品外，可酌情在另一部位注射破伤 风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。