矢状窦旁及大脑镰 (1)

放射科主治医师分类模拟题8

放射科主治医师分类模拟题8A型题1. 下列描述中属于脑内征象的是A.邻近颅板增生B.邻近颅板破坏C.白质挤压征D.瘤周水肿E.脑沟增宽答案：D[解答] A、B、C、E为脑外征象。

2. 星形细胞瘤分为四级，属Ⅰ级星形细胞瘤的是A.常无强化B.团状强化C.花冠状强化D.瘤周水肿明显E.有占位效应答案：A[解答] 增强扫描，Ⅰ级星形细胞瘤大多数无明显变化，肿瘤的CT值仅增加2～3HU；少数肿瘤表现为囊壁和囊内间隔的轻微强化。

3. 不属于良性星形细胞瘤征象的是A.位置表浅B.轻度水肿C.轻度强化D.钙化E.有出血、坏死答案：E[解答] 分化不良的星形细胞瘤半数以上有囊变，易发生大片坏死和出血。

而分化良好的星形细胞瘤位置表浅、轻度水肿、轻度强化，可见钙化。

4. 室管膜瘤最好发于A.左侧脑室B.右侧脑室C.四脑室D.三脑室E.导水管答案：C[解答] 室管膜瘤可发生于脑室系统的任何部位，以四脑室为最多见。

5. 室管膜瘤最好发于A.青少年B.中年C.老年D.中老年E.任何年龄答案：A[解答] 室管膜瘤发病高峰年龄为1～5岁，但也可见于成人。

6. 不发生脑膜瘤的部位是A.大脑镰旁B.大脑凸面D.桥小脑角E.侧脑室外侧白质区答案：E[解答] 脑膜瘤可发生于颅内任何部位，大多数居脑外，偶可发生于脑室内，其好发部位与蛛网膜颗粒的分布部位一致，典型的部位按发生的频率依次是：矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、三叉神经半月节、小脑幕、小脑桥脑角、斜坡和颅颈连接处等。

7. 关于听神经瘤描述错误的是A.脑外肿瘤B.内听道口扩大C.常有强化D.可坏死、囊变E.一般不影响第四脑室答案：E[解答] 听神经瘤为良性脑外肿瘤。

肿瘤呈圆形或椭圆形，有完整包膜。

肿瘤长大可退变或脂肪性变，亦可形成囊肿，偶有肿瘤出血；可有内耳道扩大；肿瘤增大压迫第四脑室形成阻塞性脑积水。

8. 垂体瘤的CT表现不正确的是A.蝶鞍扩大B.鞍底下陷C.瘤周水肿D.肿瘤有强化E.垂体柄移位[解答] 垂体瘤的CT表现为：①垂体高度异常；②垂体内密度改变，垂体强化形式包括有均匀强化、不均匀强化、局限低密度、未见异常强化；③垂体上缘膨隆；④垂体柄偏移；⑤蝶鞍改变：蝶鞍扩大、变形和破坏；⑥血管丛征；⑦治疗效果：溴隐亭治疗后腺瘤可缩小，CT值升高。

颅内肿瘤习题

颅内肿瘤习题颅内肿瘤的题典型试题分析单项选择题1.下列CT表现哪项不符合胶质瘤的特点？A。

病灶多位于白质B。

多呈低密度C。

病灶边界不清D。

可为不规则环形伴壁结节强化E。

常伴相邻的硬脑膜强化答案：E考点：本题测试的是胶质瘤的CT表现。

相邻的硬脑膜强化最常见于脑膜瘤强化表现，即所谓“脑膜尾征”，很少出现于胶质瘤，后者为脑实质内的恶性肿瘤。

2.少突胶质细胞瘤的特征表现是什么？A。

CT平扫多呈低密度病灶B。

瘤内点状、条状、团块状或脑回状钙化C。

瘤周有水肿D。

瘤内伴有囊变、坏死E。

在MRI T1WI为低信号、T2WI为高信号答案：B考点：少突胶质细胞瘤的影像学表现特点。

少突胶质细胞瘤是胶质瘤的一种类型，主要影像学特点是肿瘤内容易发生条片或大块状钙化，尤以CT扫描显示最为清楚，在MRI T1、T2WI上均呈低信号，但不如CT显示敏感。

该肿瘤也是颅内最好发生钙化的脑肿瘤之一，约70%的病例可有钙化。

多项选择题3.在CT图像上，Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤需要与下面哪些疾病鉴别？A。

亚急性脑梗死B。

局限性脑炎C。

单发转移瘤D。

脑内血肿吸收期E。

脑膜瘤答案：ABCD考点：低级别星形细胞瘤的CT表现及鉴别诊断疾病。

星形细胞瘤是最常见的脑胶质瘤，病理上分为四级。

Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤相对恶性度较低，CT平扫主要表现为低密度，有时占位效应也不十分明显，因此与同样表现为局部低密度灶的亚急性脑梗死、局限性脑炎、单发转移瘤和脑内血肿吸收期相仿，增强后无强化，鉴别诊断比较困难，应该结合临床或其他有关资料进行鉴别。

而脑膜瘤在CT上多表现为高密度灶，有时钙化，而且增强后有明显强化，具有脑外肿瘤占位征象，一般不难鉴别。

题单项选择题1.下列关于MRA的说法哪项是错误的？A。

可以不用注射对比剂B。

是无创性血管成像技术C。

常用TOF法和PC法D。

在临床上可以取代DSA进行脑血管疾病的检查E。

是利用MR血管流空效应进行成像的答案：D考点：MRA的基本原理和临床应用。

颅脑正常MRI表现阅片

中脑上部层面
中脑前方为一对大脑脚，脚间池分开左右大脑脚；视束在视交叉后与大脑脚前散开；导水管穿过中脑；背侧是中脑顶盖（四叠体板），四叠体板从背侧看为两排突起，上面一对为上丘，下面一对为下丘；中脑前方为脚间池，两侧为环池，后方为四叠体池。
1－额叶,2－颞叶,3－大脑脚 , 4－下丘,5－枕叶 , 6－外侧裂,7－视交叉 ,8－视束,9－环池 ,10－四叠体池
侧脑室中部层面
此层面见侧脑室的额角、三角部；基底节的组成与CT相应层面相似，但结构显示更清晰；外侧裂前是额叶，包括额上回、额中回、额下回，外侧裂后是颞叶，包括颞上回、颞中回、颞下回，再后是枕叶，前纵裂两侧是额上回和扣带回，后纵裂两侧是枕叶。 1－额叶, 2－尾状核头部,3－内囊前肢, 4－内囊膝部,5－豆状核, 6－内囊后肢,7－外囊 , 8－岛叶,9－脑, 10－颞叶,11－枕叶 , 12－前纵裂,13－侧脑室额角 ,14－透明隔,15－外侧裂 , 16－三脑室,17侧脑室三角部,18－大脑内静脉
颅脑正常MRI表现阅片
颅脑的应用解剖
（一）颅骨：颅顶骨和颅底骨（二）脑：大脑、间脑、小脑、中脑、脑桥、和延髓（三）脑的被膜：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜（四）脑室系统：侧脑室、第三脑室、第四脑室（五）脑的血管：脑动脉系统、脑静脉
延髓层面
脑干从下到上分别是延髓、桥脑和中脑，通过小脑下脚（绳状体）、小脑中脚（桥臂）、和小脑上脚（结合臂）与小脑相连。延髓的前部为椎体束和橄榄核，前方是椎动脉。 1－延髓,2－小脑半球,3－枕大池 ,4－鼻甲,5－鼻中隔,6－上颌窦,7－鼻咽顶后壁,8－枕骨髁突,9－斜坡,10－乳突,11－椎动脉
侧脑室上部层面
半球的外侧面从前到后是额叶、中央前回、中央后回、缘上回与顶下小叶的角回，内侧从前到后是额上回、扣带回、胼胝体、扣带回峡、顶叶的楔前回、顶枕裂、枕叶的楔回；尾状核体部和尾部紧贴侧 4－胼胝体膝部,5－尾状核体部, 6－侧脑室体部,7 －胼胝体压部

颅脑各病变MI表现及诊断描述

颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）A VM（属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。

MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。

椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。

由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。

增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。

星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。

诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。

2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。

3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。

4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。

（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。

少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。

增强扫描：明显强化。

诊断要点：1）多发于幕上半球。

2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。

3）多见于成年人。

鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性A VM、海绵状血管瘤、结核球。

室管膜肿瘤：第四脑室多见。

平扫：于第几…..脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2信号区（囊变）。

颅内静脉系统解剖

3.各出血点会聚起来，可以形成脑内血肿或伴有不同程度的SAH。 4.室内有不成形的血块或充满脓液。 5.炎性V窦血栓形成，造成邻近区的脑膜炎、脑梗死、脑脓肿。
18
脑静脉、动脉血栓的区别
• 血栓成份差异
• 静脉内—可为红色血栓或混合性血栓
•
动脉内—多为白色血栓。
19
脑静脉、动脉血栓的区别
• 起病形式：
5
上矢状窦下矢状窦
海绵窦
直窦
横窦乙状窦
颈内静脉
6
脑部静脉
大脑上V
背上V：引流大脑半球凸面背侧的血液注入上矢状窦。内上V：引流大脑半球内侧面大部分的血液，注入上矢状窦
大脑部浅 V
大脑中V
浅支：引流侧裂周围脑回、额叶外侧凸面及眶叶外侧脑回的血流。进入海绵窦。
引流侧裂内各脑回的血液。
1
颅内静脉系统血栓形成
范树中
2
• 颅内静脉系统血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是由多种病因所导致的以脑静脉回流受阻、脑脊液吸收障碍为特征的一组特殊类型脑血管病
3
解剖颅内大的静脉窦
• 硬脑膜窦：硬脑膜本是由两层合成，在某些部位两层分开，内面衬以内皮细胞构成静脉窦，窦壁不含平滑肌，无收缩性，血流速度缓慢、回旋。（1）上矢状窦：位于大脑镰的上缘，前始自额骨的鸡冠，向后在枕骨内粗隆处与横窦相通，接收由大脑上V而来的静脉血。（2）下矢状窦：位于大脑镰下缘的一半部在小脑幕处与直窦相连。（3）直窦：位于大脑镰与小脑幕连结处向后与上矢状窦的后端融合而成窦汇。
静脉血栓—起病形式多样，多呈渐进性。动脉血栓—常突然起病(sudden onset) 临床症状：

颅脑各病变MRI表现和诊断描述

颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）A VM（属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。

MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。

椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。

由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。

增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。

星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。

诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。

2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。

3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。

4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。

（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。

少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。

增强扫描：明显强化。

诊断要点：1）多发于幕上半球。

2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。

3）多见于成年人。

鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性A VM、海绵状血管瘤、结核球。

室管膜肿瘤：第四脑室多见。

平扫：于第几…..脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2信号区（囊变）。

颅脑肿瘤的MRI表现

颅脑肿瘤的MRI表现1．目的和要求(1)熟练掌握颅脑肿瘤的MRI表现和诊断。

(2)熟悉颅内感染性疾病、脑白质病及脑变性疾病的典型MRI表现。

2．教具MRI教学片、标本、模型、幻灯片、录像和多媒体等。

3．内容提要(1)颅脑肿瘤的基本MRI表现①脑瘤信号特点，绝大多数肿瘤呈长Tl，长T2的信号改变，特别是实质性胶质瘤或转移瘤。

区分肿瘤与周围水肿是十分必要的。

②脑瘤出血，表现为Tl及T2像上的高信号等。

③脑瘤周围水肿，表现为长T1、长T2，但邻界Tl像(TE28、TR500)，水肿常不易被显示，界于白质灰质内的水肿沿着深和浅纤维束，产生一个周边分指样改变等。

④脑瘤坏死与囊变，MRl在显示肿瘤囊性变时，视其内容物不同，有不同的特点。

一般而言，良性囊变边缘常光滑，信号强度均一，特别是边缘与中心没有差异；而恶性肿瘤的囊壁有结节，不光滑等。

⑤肿瘤钙化，各种肿瘤钙化常是肿瘤定性标志之一，MRI 钙化表现为T1及T2像均无信号等。

⑥增强扫描对诊断脑瘤的价值，顺磁性造影剂(Gd-DTPA)增强扫描有利于鉴别肿瘤与水肿，有利于显示肿瘤囊变结构等。

(2)常见脑肿瘤：①神经胶质瘤：起源于神经胶质细胞，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等。

约占全部颅脑肿瘤的40%-50%。

a．星形细胞瘤：常位于一侧大脑半球、小脑半球和脑干，柯氏（Kemohan）分类法将其分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为良性，Ⅲ、Ⅳ级为恶性；占胶质瘤的40%。

Ⅰ、Ⅱ级MRI表现为：1.瘤体多呈长Tl、长T2信号强度，边界清楚，成人常见于额叶、顶叶、颞叶，儿童多见于后颅窝。

2.实质形多见于幕上，呈明显长T2与不明显长T1；少数无信号异常，仅见灰白质界限消失。

3.囊性型多见于后颅窝，囊液含蛋白质，在T1像呈低信号但高与脑脊液，T2像呈高信号但低与脑脊液。

4.脑水肿轻微，占位效应不明显。

5. Ⅰ级星形细胞瘤一般不强化，Ⅱ级星形细胞瘤呈轻度强化。

6.钙化占8-30%；7.瘤内出血少见。

医学知识之额叶肿瘤

额叶肿瘤【病因】本病发病原因和身体其他部位的肿瘤一样，目前尚不完全清楚。

大量研究表明，细胞染色体上存在着癌基因加上各种后天诱因可使其发生。

诱发本病的可能因素有：遗传因素、物理和化学因素以及生物因素等。

【症状】1.颅内压增高的症状和体征，主要为头痛、呕吐和视神经乳头水肿。

2.精神症状精神症状可见于颅内其它部位的肿瘤，但额叶肿瘤所致的精神症状更为突出且出现较早，发生率也较高，尤其当两侧额叶受损时更为明显。

额叶肿瘤的精神症状主要表现为记忆力障碍和人格的改变，此类情况更常见于额叶前部及额叶底部肿瘤。

病人早期症状常表现为注意力不集中，记忆力和理解力减退，尤其是近记忆力的减退明显，而远记忆力保存。

随着病情的逐渐发展，思维和综合能力明显丧失，远近记忆力均渐消失，丧失自知力和判断力，出现对时间和地点的定向力障碍，病人逐渐变为痴呆。

人格的改变亦甚多见，主要表现为智能障碍，表情淡漠，对周围事物漠不关心，不知整洁，生活懒散。

有些病人表现抑制能力的丧失，易激动，脾气暴躁，情绪欣快，诙谐，行为幼稚，童样痴呆，轻浮、愚蠢，令人生厌的开玩笑，甚至强哭强笑，有时表现热情奔放甚或狂怒发作，如毛发竖立、血压上升、瞳孔散大并伴有攻击动作等。

额叶肿瘤所致的精神症状常为缓慢发展，明显的精神症状较易检查出，但在疾病的早期，轻微的精神改变常不引起人们的注意而被忽略，多仅在详细追问病人亲属时始能发现，额叶肿瘤精神症状的发生率一般在60%左右。

颅内各部位肿瘤在病程发展的某一阶段上，均可发生精神症状，精神症状除可见于大脑半球各叶病变外，幕下病变以及颅压增高病人也可以出现，因此对额叶肿瘤的诊断，单凭精神症状这一点还是不够的。

3.癫痫发作额叶肿瘤时，癫痫发作常是首发症状，其发生率约为33.3%，其中4/5属于无先兆的癫痫大发作，1/5为局限性癫痫。

肿瘤侵及额叶前部大脑皮质6区和8区时，癫痫发作多有意识丧失，头与眼转向病灶的对侧，病灶对侧上下肢抽动，上肢明显，少数病人的发作仅至此为止，但多数继之发展为全身性大发作。

颅内肿瘤习题

颅内肿瘤习题典型试题分析（一）单项选择题1．下列CT 表现哪项不符合胶质瘤的特点A．病灶多位于白质B．多呈低密度C．病灶边界不清D．可为不规则环形伴壁结节强化E．常伴相邻的硬脑膜强化答案：E考点：本题测试的是胶质瘤的CT 表现。

相邻的硬脑膜强化最常见于脑膜瘤强化表现，即所谓“脑膜尾征”，很少出现于胶质瘤，后者为脑实质内的恶性肿瘤。

2．少突胶质细胞瘤的特征表现是什么A．CT 平扫多呈低密度病灶B．瘤内点状、条状、团块状或脑回状钙化C．瘤周有水肿D．瘤内伴有囊变、坏死E．在MRI T1WI 为低信号、T2WI 为高信号答案：B考点：少突胶质细胞瘤的影像学表现特点。

少突胶质细胞瘤是胶质瘤的一种类型，主要影像学特点是肿瘤内容易发生条片或大块状钙化，尤以CT 扫描显示最为清楚，在MRI T1、T2WI 上均呈低信号，但不如CT 显示敏感。

该肿瘤也是颅内最好发生钙化的脑肿瘤之一，约70%的病例可有钙化。

（二）多项选择题3．在CT 图像上，Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤需要与下面哪些疾病鉴别A．亚急性脑梗死B．局限性脑炎C．单发转移瘤D．脑内血肿吸收期E．脑膜瘤答案：ABCD考点：低级别星形细胞瘤的CT 表现及鉴别诊断疾病。

星形细胞瘤是最常见的脑胶质瘤，病理上分为四级。

Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤相对恶性度较低，CT 平扫主要表现为低密度，有时占位效应也不十分明显，因此与同样表现为局部低密度灶的亚急性脑梗死、局限性脑炎、单发转移瘤和脑内血肿吸收期相仿，增强后无强化，鉴别诊断比较困难，应该结合临床或其他有关资料进行鉴别。

而脑膜瘤在CT 上多表现为高密度灶，有时钙化，而且增强后有明显强化，具有脑外肿瘤占位征象，一般不难鉴别。

习题单项选择题1．下列关于MRA 的说法哪项是错误的A．可以不用注射对比剂B．是无创性血管成像技术C．常用TOF 法和PC 法D．在临床上可以取代DSA 进行脑血管疾病的检查E．是利用MR 血管流空效应进行成像的2．目前，诊断颅脑肿瘤最佳的影像学方法是A．颅骨平片 B．脑血管造影C．CT D．MRIE．超声3．下列哪种肿瘤是仅发生于颅内脑外的肿瘤A．星形细胞瘤 B．脑膜瘤C．淋巴瘤 D．髓母细胞瘤E．少突胶质细胞瘤4．最常见的原发性脑肿瘤是A．脑膜瘤 B．转移瘤C．胶质瘤 D．垂体腺瘤E．髓母细胞瘤5．神经胶质瘤约占全部颅脑肿瘤的A．10%~20% B．20%~30%40%~50% D．60%~70%E．70%~0%6．神经胶质瘤起源于哪种细胞A．脑膜上皮细胞 B．雪旺氏细胞C．淋巴细胞 D．胶质细胞E．生殖细胞7．下列关于星形细胞瘤的说法哪项是错误的A．星形细胞瘤是最常见的神经上皮源性肿瘤B．男性发病略高于女性幕下区相对好发组织学上根据细胞分化程度不同分为Ⅰ~Ⅳ级E．分化良好的肿瘤多位于大脑半球白质区8．下列哪种肿瘤属于良性肿瘤A．胶质母细胞瘤 B．淋巴瘤C．转移瘤 D．垂体腺瘤E．髓母细胞瘤9．下列CT 表现哪项不符合胶质瘤的特点A．病灶多位于白质B．多呈低密度C．病灶边界不清D．可有囊变、坏死E．常伴相邻的硬脑膜强化10．下列哪种肿瘤能够引起相邻颅骨增厚A．脑膜瘤 B．星形细胞瘤C．神经元肿瘤 D．淋巴瘤E．垂体瘤11．下列哪种颅脑疾病在CT 图像上可以是高密度的A．脑脓肿 B．硬膜下血肿C．缺血性脑梗死 D．星形细胞瘤E．多发性硬化12．下列关于少突胶质细胞瘤的描述哪个是错误的A．少突胶质细胞瘤是颅内最易发生钙化的脑肿瘤之一631B．少突胶质细胞瘤绝大多数发生在幕下C．间变性少突胶质细胞瘤的钙化发生率低于低级别少突胶质细胞瘤D．少突胶质细胞瘤的囊变出现率随恶性程度增加而增加E．70%~80%出现瘤周水肿13．发生于四脑室的室管膜瘤最需要与下列哪种肿瘤进行鉴别A．松果体肿瘤 B．髓母细胞瘤C．星形细胞瘤 D．胶样囊肿E．转移瘤14．关于室管膜瘤的CT 表现哪项是正确的A．室管膜瘤多位于侧脑室B．CT 平扫肿瘤多呈等或高密度，散在点状钙化C．多数肿瘤增强后无明显强化D．室管膜瘤不会发生于脑实质内E．肿瘤内没有囊变区15．下面哪种肿瘤属于原发性神经外胚层肿瘤（PNET）A．室管膜瘤 B．星形细胞瘤C．垂体瘤 D．畸胎瘤E．髓母细胞瘤16．脑膜瘤典型的发生部位按发生频率顺序排列为A．大脑镰、矢状窦旁、嗅沟、脑凸面、鞍结节、蝶骨嵴B．矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴C．矢状窦旁、脑凸面、大脑镰、嗅沟、蝶骨嵴、鞍结节D．大脑镰、矢状窦旁、嗅沟、脑凸面、蝶骨嵴、鞍结节E．大脑镰、嗅沟、矢状窦旁、鞍结节、脑凸面、蝶骨嵴17．下面关于脑膜瘤的描述哪项是错误的A．脑膜瘤起源于蛛网膜粒细胞，与硬脑膜相连B．多见于成年女性C．可有钙化，容易囊变、坏死或出血D．肿瘤血供丰富，供血动脉多与脑膜有联系E．肿瘤多邻近颅骨，容易引起颅骨改变18．下列哪项不是脑膜瘤典型CT 表现A．平扫大多数为高密度，少数为等或低密度B．多数肿瘤密度均匀，边界清楚C．增强扫描均匀一致强化D．全瘤以囊性为主，呈低密度E．周围可有水肿19．脑膜瘤的MRI 征象中哪项是错误的A．肿瘤在T1WI 多呈等信号B．肿瘤在T2WI 可表现为高、等或低信号C．肿瘤增强后多呈明显均匀强化D．增强后肿瘤邻近的硬脑膜可以强化E．肿瘤周围多无水肿20．怀疑垂体腺瘤，需要CT 检查，下面哪种扫描参数最适合A．横断面扫描，层厚10 mm632B．冠状面扫描，层厚10 mmC．横断面扫描，层厚5 mmD．冠状面扫描，层厚2 mmE．横断面扫描，层厚2 mm21．正常男性垂体高度为A．小于5 mm B．小于7 mmC．小于9 mm D．小于11 mmE．小于15 mm22．除哪项外，垂体腺瘤的描述均是正确的A．垂体腺瘤是脑内肿瘤B．垂体腺瘤组织学上分为嗜酸细胞腺瘤、嗜碱细胞腺瘤和嫌色细胞腺瘤C．垂体腺瘤可以引起内分泌亢进的症状D．垂体腺瘤有包膜，可以发生出血、坏死或囊变E．垂体腺瘤可向上生长突破鞍膈侵及鞍上池23．垂体泌乳素腺瘤的影像学表现哪项是错误的A．泌乳素腺瘤为嫌色细胞腺瘤B．泌乳素腺瘤CT 平扫多为低密度肿瘤C．垂体柄偏移D．泌乳素腺瘤增强后早期明显强化E．溴隐停治疗后多数肿瘤可以缩小24．颅咽管瘤的MRI 表现哪项是不正确的A．大多位于鞍上区B．T1WI 可以是高信号，与肿瘤含胆固醇或正铁血红蛋白有关C．T2WI 以高信号多见D．一般无脑水肿E．肿瘤血供丰富，可以见到血管流空的低信号25．松果体区肿瘤中最常见的肿瘤是A．松果体细胞瘤 B．生殖细胞瘤C．胚胎细胞瘤 D．畸胎瘤E．神经元肿瘤26．囊性颅咽管瘤需要与下面哪种疾病进行鉴别A．巨大动脉瘤 B．少突胶质细胞瘤C．蛛网膜囊肿 D．生殖细胞瘤E．听神经瘤27．桥小脑角区最常见的肿瘤是A．脑膜瘤 B．三叉神经瘤C．胆脂瘤 D．听神经瘤E．胶质瘤28．平扫CT 值最低的肿瘤是A．脂肪瘤 B．星形细胞瘤C．听神经瘤 D．脑膜瘤E．少突胶质细胞瘤29．下列哪种恶性肿瘤最容易发生脑转移A．胃癌 B．肝癌633C．肺癌 D．乳腺癌E．骨肉瘤30．脑转移瘤的较具特征性影像学表现是A．小的肿瘤伴有大范围的水肿B．肿瘤血供不丰富，明显不强化C．肿瘤常发生坏死、囊变、出血D．肿瘤多位于幕下E．肿瘤多为单发（二）多项选择题31．下列哪些是婴儿和儿童期常见的颅内肿瘤A．淋巴瘤 B．星形细胞瘤C．髓母细胞瘤 D．室管膜瘤E．脑膜瘤32．根据WHO 分类，神经胶质瘤包括A．星形细胞瘤 B．少突胶质细胞瘤C．室管膜瘤 D．脑膜瘤E．神经纤维瘤33．脑膜瘤的典型发病部位包括A．矢状窦旁 B．大脑镰C．鞍旁 D．斜坡E．嗅沟34．下列哪些肿瘤可以出现瘤内钙化A．星形细胞瘤 B．少突胶质瘤C．脑膜瘤 D．垂体瘤E．松果体生殖细胞瘤35．可以发生在蝶鞍内的肿瘤是A．垂体瘤 B．三叉神经瘤C．脑膜瘤 D．听神经瘤E．淋巴瘤36．下列颅脑疾病中哪些有占位效应A．胶质瘤 B．脑软化C．硬膜外血肿 D．亚急性脑梗死E．多发性硬化37．哪些是星形细胞瘤的MRI 特点A．成人多发生于幕上，儿童多见于小脑B．T1WI 可呈稍低信号C．T2WI 呈高信号或混杂信号D．瘤周水肿的程度一般与肿瘤级别成正相关E．增强后多为“脑回样”强化38．下列哪些病变在MRI T1WI 呈高信号A．脂肪瘤 B．亚急性血肿C．脑梗死 D．黑色素瘤E．蛛网膜囊肿63439．下列关于星形细胞CT 表现的说法那些是对的A．Ⅰ级星形细胞瘤通常界限清楚，占位效应明显，无强化B．Ⅰ级星形细胞瘤通常界限清楚，占位效应轻，无或轻度强化C．Ⅱ~Ⅳ级星形细胞瘤弥漫浸润生长，占位效应和瘤周水肿明显，强化不明显D．Ⅱ~Ⅳ级星形细胞瘤弥漫浸润生长，占位效应和瘤周水肿明显，强化明显E．Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤一般无瘤内出血，Ⅲ、Ⅳ级经常发生瘤内出血或坏死40．可以发生环形强化的颅内病变有哪些A．胶质母细胞瘤 B．血管母细胞瘤C．脑脓肿 D．转移瘤E．胆脂瘤41．下列关于星形细胞瘤的MRI Gd-DTPA 增强的表现哪些是错误的A．星形细胞瘤的级别越高，越容易出现强化B．Ⅱ级星形细胞瘤绝大多数增强后无明显强化C．Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤的囊变坏死区也能出现明显强化D．肿瘤强化的原因主要有血脑屏障破坏和肿瘤血管增生E．小脑星形细胞瘤可以表现为“囊＋壁结节”样的强化42．发生于第三脑室的室管膜瘤需要与下列哪些肿瘤进行鉴别A．松果体瘤 B．脉络膜乳头状瘤C．胶样囊肿 D．颅咽管瘤E．室管膜下巨细胞星形细胞瘤43．下面关于髓母细胞瘤的描述哪些是正确的A．发病年龄多在20 岁以内B．病变主要发生在第四脑室内C．肿瘤容易发生脑脊液转移D．CT 平扫大多数为稍高密度E．CT 增强扫描肿瘤几乎无强化44．小脑星形细胞瘤的CT 表现有哪些征象A．多数位于小脑半球B．肿瘤可为囊性或实性C．实性部分平扫呈高密度D．增强后可以表现为“囊＋壁结节”样的强化E．瘤周常伴有水肿45．小脑星形细胞瘤应与下列哪些疾病进行鉴别A．胶样囊肿 B．髓母细胞瘤C．室管膜瘤 D．小脑半球梗死E．血管母细胞瘤46．脑膜瘤可以有包膜，它的主要构成有哪些A．萎缩的皮层 B．小血管C．脑脊液 D．神经胶质E．立方上皮47．下列有关脑膜瘤的说法哪些是正确的A．肿瘤可以发生于颅内任何部位，大多数位于脑内B．肿瘤好发部位与蛛网膜粒的分布一致C．肿瘤可有钙化或骨化635D．肿瘤可以引起相邻骨质改变E．肿瘤只局限于颅内48．眶颅交通的肿瘤有哪些A．脑膜瘤 B．神经胶质瘤C．神经纤维瘤 D．神经鞘瘤E．视网膜母细胞瘤49．下列X 线征象中哪些是鞍内占位的改变A．蝶鞍扩大B．前床突骨质破坏、吸收C．鞍底下陷D．鞍背上翘、骨质变薄E．颅缝增宽50．囊性垂体腺瘤需要与下列哪些疾病相鉴别A．空泡蝶鞍 B．颅咽管瘤C．胆脂瘤 D．蛛网膜囊肿E．脑膜瘤51．下列哪些是垂体微腺瘤的CT 表现A．垂体高度增加 B．垂体内密度异常C．垂体柄偏移 D．血管丛征E．蝶鞍骨质增厚52．垂体微腺瘤增强后早期为低密度，延迟扫描为等或高密度的原因有哪些A．正常垂体无血脑屏障，增强后迅速强化B．正常垂体血供比肿瘤的丰富C．正常垂体血供不如肿瘤的丰富D．肿瘤内造影剂廓清的慢E．肿瘤内可有微坏死、囊变53．颅咽管瘤可以发生在下列哪些部位A．蝶窦 B．鞍内C．鞍上 D．鼻咽后部E．第三脑室前下部54．下列哪些肿瘤能够沿脑室扩散转移A．室管膜瘤 B．松果体生殖细胞瘤C．室管膜下巨细胞性星形细胞瘤 D．髓母细胞瘤E．脉络膜乳头状瘤55．松果体瘤含有主质细胞、胶质细胞和胚胎残余细胞，由这些细胞可以发生A．胶质细胞瘤 B．松果体细胞瘤C．生殖细胞瘤 D．畸胎瘤E．血管瘤56．听神经瘤CT 表现有哪些A．肿瘤多以内听道为中心生长，并有内听道扩大B．多数肿瘤呈低密度，其次为高密度或等密度C．肿瘤经常伴有钙化和出血D．增强扫描多呈均匀或不均匀强化E．同侧桥小脑角闭塞63657．下列关于听神经瘤MRI 改变的描述哪些是错误的A．肿瘤位于桥小脑角，与硬脑膜呈“O”字征B．肿瘤多呈长T1、长T2 信号C．肿瘤信号均匀，不伴囊变、出血D．多数肿瘤有内听道扩大，在T1WI 显示清楚E．增强扫描肿瘤强化显著，并可以见到听神经增粗、强化58．脑转移瘤的MRI 征象有哪些A．肿瘤多发居多，多位于皮髓质交界区B．幕上转移瘤多见C．多数肿瘤呈长T1、长T2 信号，均匀或不均匀D．肿瘤强化明显，形式多样E．肿瘤周围水肿不明显（三）名词解释59．脑膜尾征60．束腰征61．血管丛征（四）论述题62．试述星形细胞瘤的CT 诊断要点63．简述桥小脑角区最常见的肿瘤类型，并叙述需要与哪些肿瘤进行鉴别64．试述脑膜瘤的好发部位与CT 及MRI 的主要表现答题要点（一）单项选择题1．E 2．D 3．B 4．C 5．C 6．D 7．C 8．D 9．E 10．A 11．B12．B 13．B 14．B 15．E 16．B 17．C 18．D 19．E 20．D 21．B22．A 23．D 24．E 25．B 26．C 27．D 28．A 29．C 30．A（二）多项选择题31．BCD 32．ABC 33．ABCE 34．ABCDE 35．AC 36．ACD 37．ABCD38．ABD 39．BDE 40．ABCD 41．BC 42．ABC 43．ACD 44．ABDE 45．BCDE 46．ABCD 47．BCD 48．ABCD 49．ABCD 50．ABCD 51．ABCD 52．ABDE 53．ABCDE 54．ABD 55．ABCD 56．ADE 57．CD 58．ABCD（三）名词解释59．脑膜瘤增强扫描时，除了肿瘤本身明显强化外，还可以见到与肿瘤相临的硬脑膜也线样强化，如同肿瘤的尾巴，称为“脑膜尾征”。

颅内肿瘤习题

颅内肿瘤习题典型试题分析（一）单项选择题1．下列CT 表现哪项不符合胶质瘤的特点A．病灶多位于白质B．多呈低密度C．病灶边界不清D．可为不规则环形伴壁结节强化E．常伴相邻的硬脑膜强化答案：E考点：本题测试的是胶质瘤的CT 表现。

相邻的硬脑膜强化最常见于脑膜瘤强化表现，即所谓“脑膜尾征”，很少出现于胶质瘤，后者为脑实质内的恶性肿瘤。

2．少突胶质细胞瘤的特征表现是什么A．CT 平扫多呈低密度病灶B．瘤内点状、条状、团块状或脑回状钙化C．瘤周有水肿D．瘤内伴有囊变、坏死E．在MRI T1WI 为低信号、T2WI 为高信号答案：B考点：少突胶质细胞瘤的影像学表现特点。

少突胶质细胞瘤是胶质瘤的一种类型，主要影像学特点是肿瘤内容易发生条片或大块状钙化，尤以CT 扫描显示最为清楚，在MRI T1、T2WI 上均呈低信号，但不如CT 显示敏感。

该肿瘤也是颅内最好发生钙化的脑肿瘤之一，约70%的病例可有钙化。

（二）多项选择题3．在CT 图像上，Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤需要与下面哪些疾病鉴别A．亚急性脑梗死B．局限性脑炎C．单发转移瘤D．脑内血肿吸收期E．脑膜瘤答案：ABCD考点：低级别星形细胞瘤的CT 表现及鉴别诊断疾病。

星形细胞瘤是最常见的脑胶质瘤，病理上分为四级。

Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤相对恶性度较低，CT 平扫主要表现为低密度，有时占位效应也不十分明显，因此与同样表现为局部低密度灶的亚急性脑梗死、局限性脑炎、单发转移瘤和脑内血肿吸收期相仿，增强后无强化，鉴别诊断比较困难，应该结合临床或其他有关资料进行鉴别。

而脑膜瘤在CT 上多表现为高密度灶，有时钙化，而且增强后有明显强化，具有脑外肿瘤占位征象，一般不难鉴别。

习题单项选择题1．下列关于MRA 的说法哪项是错误的A．可以不用注射对比剂B．是无创性血管成像技术C．常用TOF 法和PC 法D．在临床上可以取代DSA 进行脑血管疾病的检查E．是利用MR 血管流空效应进行成像的2．目前，诊断颅脑肿瘤最佳的影像学方法是A．颅骨平片 B．脑血管造影C．CT D．MRIE．超声3．下列哪种肿瘤是仅发生于颅内脑外的肿瘤A．星形细胞瘤 B．脑膜瘤C．淋巴瘤 D．髓母细胞瘤E．少突胶质细胞瘤4．最常见的原发性脑肿瘤是A．脑膜瘤 B．转移瘤C．胶质瘤 D．垂体腺瘤E．髓母细胞瘤5．神经胶质瘤约占全部颅脑肿瘤的A．10%~20% B．20%~30%40%~50% D．60%~70%E．70%~0%6．神经胶质瘤起源于哪种细胞A．脑膜上皮细胞 B．雪旺氏细胞C．淋巴细胞 D．胶质细胞E．生殖细胞7．下列关于星形细胞瘤的说法哪项是错误的A．星形细胞瘤是最常见的神经上皮源性肿瘤B．男性发病略高于女性幕下区相对好发组织学上根据细胞分化程度不同分为Ⅰ~Ⅳ级E．分化良好的肿瘤多位于大脑半球白质区8．下列哪种肿瘤属于良性肿瘤A．胶质母细胞瘤 B．淋巴瘤C．转移瘤 D．垂体腺瘤E．髓母细胞瘤9．下列CT 表现哪项不符合胶质瘤的特点A．病灶多位于白质B．多呈低密度C．病灶边界不清D．可有囊变、坏死E．常伴相邻的硬脑膜强化10．下列哪种肿瘤能够引起相邻颅骨增厚A．脑膜瘤 B．星形细胞瘤C．神经元肿瘤 D．淋巴瘤E．垂体瘤11．下列哪种颅脑疾病在CT 图像上可以是高密度的A．脑脓肿 B．硬膜下血肿C．缺血性脑梗死 D．星形细胞瘤E．多发性硬化12．下列关于少突胶质细胞瘤的描述哪个是错误的A．少突胶质细胞瘤是颅内最易发生钙化的脑肿瘤之一631B．少突胶质细胞瘤绝大多数发生在幕下C．间变性少突胶质细胞瘤的钙化发生率低于低级别少突胶质细胞瘤D．少突胶质细胞瘤的囊变出现率随恶性程度增加而增加E．70%~80%出现瘤周水肿13．发生于四脑室的室管膜瘤最需要与下列哪种肿瘤进行鉴别A．松果体肿瘤 B．髓母细胞瘤C．星形细胞瘤 D．胶样囊肿E．转移瘤14．关于室管膜瘤的CT 表现哪项是正确的A．室管膜瘤多位于侧脑室B．CT 平扫肿瘤多呈等或高密度，散在点状钙化C．多数肿瘤增强后无明显强化D．室管膜瘤不会发生于脑实质内E．肿瘤内没有囊变区15．下面哪种肿瘤属于原发性神经外胚层肿瘤（PNET）A．室管膜瘤 B．星形细胞瘤C．垂体瘤 D．畸胎瘤E．髓母细胞瘤16．脑膜瘤典型的发生部位按发生频率顺序排列为A．大脑镰、矢状窦旁、嗅沟、脑凸面、鞍结节、蝶骨嵴B．矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴C．矢状窦旁、脑凸面、大脑镰、嗅沟、蝶骨嵴、鞍结节D．大脑镰、矢状窦旁、嗅沟、脑凸面、蝶骨嵴、鞍结节E．大脑镰、嗅沟、矢状窦旁、鞍结节、脑凸面、蝶骨嵴17．下面关于脑膜瘤的描述哪项是错误的A．脑膜瘤起源于蛛网膜粒细胞，与硬脑膜相连B．多见于成年女性C．可有钙化，容易囊变、坏死或出血D．肿瘤血供丰富，供血动脉多与脑膜有联系E．肿瘤多邻近颅骨，容易引起颅骨改变18．下列哪项不是脑膜瘤典型CT 表现A．平扫大多数为高密度，少数为等或低密度B．多数肿瘤密度均匀，边界清楚C．增强扫描均匀一致强化D．全瘤以囊性为主，呈低密度E．周围可有水肿19．脑膜瘤的MRI 征象中哪项是错误的A．肿瘤在T1WI 多呈等信号B．肿瘤在T2WI 可表现为高、等或低信号C．肿瘤增强后多呈明显均匀强化D．增强后肿瘤邻近的硬脑膜可以强化E．肿瘤周围多无水肿20．怀疑垂体腺瘤，需要CT 检查，下面哪种扫描参数最适合A．横断面扫描，层厚10 mm632B．冠状面扫描，层厚10 mmC．横断面扫描，层厚5 mmD．冠状面扫描，层厚2 mmE．横断面扫描，层厚2 mm21．正常男性垂体高度为A．小于5 mm B．小于7 mmC．小于9 mm D．小于11 mmE．小于15 mm22．除哪项外，垂体腺瘤的描述均是正确的A．垂体腺瘤是脑内肿瘤B．垂体腺瘤组织学上分为嗜酸细胞腺瘤、嗜碱细胞腺瘤和嫌色细胞腺瘤C．垂体腺瘤可以引起内分泌亢进的症状D．垂体腺瘤有包膜，可以发生出血、坏死或囊变E．垂体腺瘤可向上生长突破鞍膈侵及鞍上池23．垂体泌乳素腺瘤的影像学表现哪项是错误的A．泌乳素腺瘤为嫌色细胞腺瘤B．泌乳素腺瘤CT 平扫多为低密度肿瘤C．垂体柄偏移D．泌乳素腺瘤增强后早期明显强化E．溴隐停治疗后多数肿瘤可以缩小24．颅咽管瘤的MRI 表现哪项是不正确的A．大多位于鞍上区B．T1WI 可以是高信号，与肿瘤含胆固醇或正铁血红蛋白有关C．T2WI 以高信号多见D．一般无脑水肿E．肿瘤血供丰富，可以见到血管流空的低信号25．松果体区肿瘤中最常见的肿瘤是A．松果体细胞瘤 B．生殖细胞瘤C．胚胎细胞瘤 D．畸胎瘤E．神经元肿瘤26．囊性颅咽管瘤需要与下面哪种疾病进行鉴别A．巨大动脉瘤 B．少突胶质细胞瘤C．蛛网膜囊肿 D．生殖细胞瘤E．听神经瘤27．桥小脑角区最常见的肿瘤是A．脑膜瘤 B．三叉神经瘤C．胆脂瘤 D．听神经瘤E．胶质瘤28．平扫CT 值最低的肿瘤是A．脂肪瘤 B．星形细胞瘤C．听神经瘤 D．脑膜瘤E．少突胶质细胞瘤29．下列哪种恶性肿瘤最容易发生脑转移A．胃癌 B．肝癌633C．肺癌 D．乳腺癌E．骨肉瘤30．脑转移瘤的较具特征性影像学表现是A．小的肿瘤伴有大范围的水肿B．肿瘤血供不丰富，明显不强化C．肿瘤常发生坏死、囊变、出血D．肿瘤多位于幕下E．肿瘤多为单发（二）多项选择题31．下列哪些是婴儿和儿童期常见的颅内肿瘤A．淋巴瘤 B．星形细胞瘤C．髓母细胞瘤 D．室管膜瘤E．脑膜瘤32．根据WHO 分类，神经胶质瘤包括A．星形细胞瘤 B．少突胶质细胞瘤C．室管膜瘤 D．脑膜瘤E．神经纤维瘤33．脑膜瘤的典型发病部位包括A．矢状窦旁 B．大脑镰C．鞍旁 D．斜坡E．嗅沟34．下列哪些肿瘤可以出现瘤内钙化A．星形细胞瘤 B．少突胶质瘤C．脑膜瘤 D．垂体瘤E．松果体生殖细胞瘤35．可以发生在蝶鞍内的肿瘤是A．垂体瘤 B．三叉神经瘤C．脑膜瘤 D．听神经瘤E．淋巴瘤36．下列颅脑疾病中哪些有占位效应A．胶质瘤 B．脑软化C．硬膜外血肿 D．亚急性脑梗死E．多发性硬化37．哪些是星形细胞瘤的MRI 特点A．成人多发生于幕上，儿童多见于小脑B．T1WI 可呈稍低信号C．T2WI 呈高信号或混杂信号D．瘤周水肿的程度一般与肿瘤级别成正相关E．增强后多为“脑回样”强化38．下列哪些病变在MRI T1WI 呈高信号A．脂肪瘤 B．亚急性血肿C．脑梗死 D．黑色素瘤E．蛛网膜囊肿63439．下列关于星形细胞CT 表现的说法那些是对的A．Ⅰ级星形细胞瘤通常界限清楚，占位效应明显，无强化B．Ⅰ级星形细胞瘤通常界限清楚，占位效应轻，无或轻度强化C．Ⅱ~Ⅳ级星形细胞瘤弥漫浸润生长，占位效应和瘤周水肿明显，强化不明显D．Ⅱ~Ⅳ级星形细胞瘤弥漫浸润生长，占位效应和瘤周水肿明显，强化明显E．Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤一般无瘤内出血，Ⅲ、Ⅳ级经常发生瘤内出血或坏死40．可以发生环形强化的颅内病变有哪些A．胶质母细胞瘤 B．血管母细胞瘤C．脑脓肿 D．转移瘤E．胆脂瘤41．下列关于星形细胞瘤的MRI Gd-DTPA 增强的表现哪些是错误的A．星形细胞瘤的级别越高，越容易出现强化B．Ⅱ级星形细胞瘤绝大多数增强后无明显强化C．Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤的囊变坏死区也能出现明显强化D．肿瘤强化的原因主要有血脑屏障破坏和肿瘤血管增生E．小脑星形细胞瘤可以表现为“囊＋壁结节”样的强化42．发生于第三脑室的室管膜瘤需要与下列哪些肿瘤进行鉴别A．松果体瘤 B．脉络膜乳头状瘤C．胶样囊肿 D．颅咽管瘤E．室管膜下巨细胞星形细胞瘤43．下面关于髓母细胞瘤的描述哪些是正确的A．发病年龄多在20 岁以内B．病变主要发生在第四脑室内C．肿瘤容易发生脑脊液转移D．CT 平扫大多数为稍高密度E．CT 增强扫描肿瘤几乎无强化44．小脑星形细胞瘤的CT 表现有哪些征象A．多数位于小脑半球B．肿瘤可为囊性或实性C．实性部分平扫呈高密度D．增强后可以表现为“囊＋壁结节”样的强化E．瘤周常伴有水肿45．小脑星形细胞瘤应与下列哪些疾病进行鉴别A．胶样囊肿 B．髓母细胞瘤C．室管膜瘤 D．小脑半球梗死E．血管母细胞瘤46．脑膜瘤可以有包膜，它的主要构成有哪些A．萎缩的皮层 B．小血管C．脑脊液 D．神经胶质E．立方上皮47．下列有关脑膜瘤的说法哪些是正确的A．肿瘤可以发生于颅内任何部位，大多数位于脑内B．肿瘤好发部位与蛛网膜粒的分布一致C．肿瘤可有钙化或骨化635D．肿瘤可以引起相邻骨质改变E．肿瘤只局限于颅内48．眶颅交通的肿瘤有哪些A．脑膜瘤 B．神经胶质瘤C．神经纤维瘤 D．神经鞘瘤E．视网膜母细胞瘤49．下列X 线征象中哪些是鞍内占位的改变A．蝶鞍扩大B．前床突骨质破坏、吸收C．鞍底下陷D．鞍背上翘、骨质变薄E．颅缝增宽50．囊性垂体腺瘤需要与下列哪些疾病相鉴别A．空泡蝶鞍 B．颅咽管瘤C．胆脂瘤 D．蛛网膜囊肿E．脑膜瘤51．下列哪些是垂体微腺瘤的CT 表现A．垂体高度增加 B．垂体内密度异常C．垂体柄偏移 D．血管丛征E．蝶鞍骨质增厚52．垂体微腺瘤增强后早期为低密度，延迟扫描为等或高密度的原因有哪些A．正常垂体无血脑屏障，增强后迅速强化B．正常垂体血供比肿瘤的丰富C．正常垂体血供不如肿瘤的丰富D．肿瘤内造影剂廓清的慢E．肿瘤内可有微坏死、囊变53．颅咽管瘤可以发生在下列哪些部位A．蝶窦 B．鞍内C．鞍上 D．鼻咽后部E．第三脑室前下部54．下列哪些肿瘤能够沿脑室扩散转移A．室管膜瘤 B．松果体生殖细胞瘤C．室管膜下巨细胞性星形细胞瘤 D．髓母细胞瘤E．脉络膜乳头状瘤55．松果体瘤含有主质细胞、胶质细胞和胚胎残余细胞，由这些细胞可以发生A．胶质细胞瘤 B．松果体细胞瘤C．生殖细胞瘤 D．畸胎瘤E．血管瘤56．听神经瘤CT 表现有哪些A．肿瘤多以内听道为中心生长，并有内听道扩大B．多数肿瘤呈低密度，其次为高密度或等密度C．肿瘤经常伴有钙化和出血D．增强扫描多呈均匀或不均匀强化E．同侧桥小脑角闭塞63657．下列关于听神经瘤MRI 改变的描述哪些是错误的A．肿瘤位于桥小脑角，与硬脑膜呈“O”字征B．肿瘤多呈长T1、长T2 信号C．肿瘤信号均匀，不伴囊变、出血D．多数肿瘤有内听道扩大，在T1WI 显示清楚E．增强扫描肿瘤强化显著，并可以见到听神经增粗、强化58．脑转移瘤的MRI 征象有哪些A．肿瘤多发居多，多位于皮髓质交界区B．幕上转移瘤多见C．多数肿瘤呈长T1、长T2 信号，均匀或不均匀D．肿瘤强化明显，形式多样E．肿瘤周围水肿不明显（三）名词解释59．脑膜尾征60．束腰征61．血管丛征（四）论述题62．试述星形细胞瘤的CT 诊断要点63．简述桥小脑角区最常见的肿瘤类型，并叙述需要与哪些肿瘤进行鉴别64．试述脑膜瘤的好发部位与CT 及MRI 的主要表现答题要点（一）单项选择题1．E 2．D 3．B 4．C 5．C 6．D 7．C 8．D 9．E 10．A 11．B12．B 13．B 14．B 15．E 16．B 17．C 18．D 19．E 20．D 21．B22．A 23．D 24．E 25．B 26．C 27．D 28．A 29．C 30．A（二）多项选择题31．BCD 32．ABC 33．ABCE 34．ABCDE 35．AC 36．ACD 37．ABCD38．ABD 39．BDE 40．ABCD 41．BC 42．ABC 43．ACD 44．ABDE 45．BCDE 46．ABCD 47．BCD 48．ABCD 49．ABCD 50．ABCD 51．ABCD 52．ABDE 53．ABCDE 54．ABD 55．ABCD 56．ADE 57．CD 58．ABCD（三）名词解释59．脑膜瘤增强扫描时，除了肿瘤本身明显强化外，还可以见到与肿瘤相临的硬脑膜也线样强化，如同肿瘤的尾巴，称为“脑膜尾征”。

神经外科颅脑手术切口设计

（标准）翼点入路改良或扩大翼点入路
经翼点-颞前入路经翼点-胼胝体联合入路眶颧入路颧弓翼点人路
外伤大骨瓣开颅
切口
颞顶枕切口
幕下切口
前方切口额、颞、顶、枕Байду номын сангаас
切口
入路
颞下入路三角区入路 Poppen入路乙状窦前入路
枕下后正中入路枕下乙状窦后入路枕下正中勾形(拐杖形)切口入路 Krause入路枕下远外侧入路枕下旁正中入路
• 大脑纵裂：相当于矢状线位置。
• 中央沟：在前垂直线和上横线的交点与后垂直线和矢状线交点的连线上，相当于后垂直线与中垂直线之间的一段，此段的下端在颞下颌关节的上方5～5.5 cm处
• 顶枕沟：从人字点上方约1.25cm处向外侧引一条长1.25～2.25 cm的线，此线即为顶枕沟的体表投影。
经蝶窦入路经口入路马蹄形切口直切口 “S”形切口
幕上下联合切口
脑解剖
颅内分多少区域 ?---34个区
一、大脑半球：10个区域
额叶（又分内、外，前、中、后）颞叶（又分内、外，前、中、后）顶叶枕叶中央区（指额后，中央前、后回）额颞交界（指大脑外侧裂区）顶枕交界区囊外(苍白球等…) 囊内(丘脑) 脑岛（额、颞、顶交界区）
根据病灶所在不同部位，设计不同手术切口。
常用手术切口：
一. 慕上额叶切口（冠状切口）颞叶切口 Yasargil切口（翼点入路）顶叶切口枕叶切口
二.幕下正中切口旁正中切口乳突旁切口
一. 慕上手术切口
经典额叶切口
Dandy切口
改良垂体瘤切口
跨矢状窦双额叶切口
双额叶切口
眶上锁孔入路

《医学影像诊断学》试题库含谜底(南方医大)

《医学影像诊断学》试题库含谜底(南方医大)1、√2、√3、某4、某5、√6、√7、√8、某9、某10、某11、√12、某13、√14、某15、某四、填空题1、脑水肿脑缺血脑软化脑出血脑萎缩2、硬膜与蛛网膜广泛新月3、硬膜外较局限梭4、高高5、供血动脉畸形血管团引流静脉6、脑脓肿脑胶质瘤脑转移瘤7、矢状窦旁大脑凸面蝶骨嵴8、缺血性脑梗死出血性脑梗死腔隙性脑梗死9、硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿10、脑软化脑萎缩脑穿通畸形囊肿蛛网膜囊肿脑积水11、杯口斜坡或梳齿12、偏心杯口状脊髓受压移位13、梳齿状受压变平移位较轻14、星形细胞瘤室管膜瘤神经源性肿瘤脊膜瘤转移瘤15、髓内肿瘤髓外硬膜内肿瘤硬膜外肿瘤五、名词解释1、是将有机碘剂引入脑血管中，使脑血管显影的方法，分颈动脉造影及椎动脉造影。

用于诊断脑动脉瘤，血管发育异常和了解肿瘤的供血等。

2、是由深部髓质小动脉闭塞所致的基底节、丘脑、小脑和脑干的梗死灶，直径为10mm～15mm以内，称为腔隙性脑梗死。

3、脑梗死发病2周～3周左右时，梗死区因脑水肿消失和吞噬细胞的浸润，密度相对增高而呈等密度，称之为“模糊效应”。

4、局限于蝶鞍内直径小于1cm的腺瘤为垂体微腺瘤。

5、由于四脑室出口以下正常脑脊液循环受阻或脑脊液吸收障碍所致。

6、弥漫性轴索损伤是指头部遭受加速性旋转暴力时因剪切伤造成脑实质撕裂，是一种严重的致命伤。

7、脑膜瘤多以广基底与硬脑膜相连、边界清楚。

MRI增强后肿瘤均一性强化，邻近脑膜亦强化似尾，称为“脑膜尾征”，具有一定特征。

8、部分血栓动脉瘤CT检查时，若血栓位于血管腔内的周边，增强扫描动脉瘤中心的瘤腔和外层囊壁均有强化，形成中心高密度和外围高密度环，中间隔以等密度带。

9、是继发性神经组织以髓鞘脱失为主要病理改变的疾病，病因不明，以侧脑室周围髓质和半卵圆中心多发性硬化斑为主。

多表现为多灶性脑脊髓损害症状，病程缓解与发作交替且进行性加重。

10、即动静脉畸形，是最常见的脑血管发育畸形，好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成。

头部开颅手术切口设计PPT课件

入路设计原则
以最小的损伤达到目标区域以最短的路径到达目标区域充分考虑到重要的结构对入路的影响为扩大暴露留有余地
切口和入路的关系
同一切口可有不同的入路
冠状切口经纵裂，经额下
相同的入路可采取不同的手术切口
额下入路中的冠状切口，额颞切口颞下入路中的颞部切口，扩大额颞切口
切口
冠状切口额部马蹄形切口
一、大脑半球：10个区域
额叶（又分内、外，前、中、后）颞叶（又分内、外，前、中、后）顶叶枕叶中央区（指额后，中央前、后回）额颞交界（指大脑外侧裂区）顶枕交界区囊外(苍白球等…) 囊内(丘脑) 脑岛（额、颞、顶交界区）
二、幕上中线及前中颅底：11个区域
鞍区(包括蝶骨平台) 嗅沟区胼胝体区（又分前部、体部、压部）松果体区(5个方向生长) 小脑幕缘(上区 ) 前颅凹底中颅凹底区，蝶骨嵴外1/3、内1/3（海绵窦区）侧脑室 (包括三角部---枕角) 三脑室
额颞切口额颞顶切口
入路
右（左）额开颅额下入路额部经纵裂入路双额开颅额下入路扩大经额入路
经额叶皮质-侧脑室（室间孔）入路经胼胝体-室间孔入路经胼胝体-穹隆间入路
（标准）翼点入路改良或扩大翼点入路
经翼点-颞前入路经翼点-胼胝体联合入路眶颧入路颧弓翼点人路
外伤大骨瓣开颅
切口
颞顶枕切口
改良翼点入路切口
额颞顶切口（外伤大骨瓣开颅）
切口开始于颧弓上耳屏前1cm ，于耳廓上方向后上方延伸至顶骨正中线，然后沿正中线向前至前额部发际骨瓣采用游离骨瓣或带颞肌骨瓣，顶部骨瓣必须旁开正中线矢状窦2～ 3cm
3.颞叶切口
适应证
颞叶病变岩斜区肿瘤小脑幕切迹肿瘤

矢状窦旁及大脑镰课件

形态
矢状窦呈矢状位，硬脑膜窦的一种，为一由两层硬脑膜衬里的狭长空隙，位于大脑镰的附着缘。
分段
前段位于大脑半球前1/3 的上部及中线上，后端者位于上矢状窦的后方，大脑脚的上部。
大脑镰解剖结构
位置
大脑镰是硬脑膜从颅顶正中线向颅内凸入形成的镰刀状隔膜，将大脑半球分隔为左右两部分。
形态
大脑镰呈镰刀状，前端始于鸡冠，后端达枕内隆凸的上方，并向下连于小脑幕的切迹。
其他并发症预防与处理
颅内血肿
密切观察患者病情变化，及时复查头颅CT，发现颅内血肿及时手术治疗。
脑水肿
使用脱水剂、激素等药物治疗，降低颅内压，缓解脑水肿。
脑血管痉挛
使用钙离子拮抗剂、尼莫地平等药物治疗，预防和治疗脑血管痉挛。
下肢深静脉血栓形成
鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜，必要时使用抗凝药物治疗。
04 大脑镰病变诊断与治疗
常见大脑镰病变类型
大脑镰旁脑膜瘤
起源于大脑镰旁的脑膜组织，多为良性肿瘤，生长缓慢。
大脑镰旁转移瘤
身体其他部位的恶性肿瘤转移至大脑镰旁，呈浸润性生长。
大脑镰旁脂肪瘤
由成熟的脂肪组织构成，多位于大脑镰旁，可引起颅内压增高。
大脑镰旁囊肿
多为先天性发育异常所致，一般无明显症状，增大后可压迫脑组织。
戒烟限酒有助于减少脑血管疾病复发的风险。
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感谢您的观看ຫໍສະໝຸດ 02 影像学检查方法CT检查技术及应用
CT平扫
CT血管成像
显示矢状窦旁及大脑镰的解剖结构和病变情况。
利用CT技术重建血管影像，评估矢状窦及大脑镰的血管病变。
增强CT

湖北医学影像科模拟题2021年_真题-无答案86

湖北医学影像科模拟题2021年(105)(总分82.XX99,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 肿瘤发生脑转移的频率由多到少排列的顺序依次为( )A. 甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、肾癌、结肠癌B. 肺癌、胃癌、肾癌、乳腺癌、结肠癌、甲状腺癌C. 肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺癌D. 甲状腺癌、肾癌、结肠癌、胃癌、乳腺癌、肺癌E. 胃癌、肺癌、结肠癌、乳腺癌、肾癌、甲状腺癌2. 下列关于三脑室与周围结构描述正确的是( )A. 顶为胼胝体B. 后壁为胼胝体压部C. 中部有中间块D. 侧壁为豆状核E. 前壁为视交叉3. 豆状核包括( )A. 壳核及屏状核B. 苍白球及壳核C. 苍白球及屏状核D. 尾状核及苍白球E. 壳核及杏仁核4. MRI图像上有钙化的少突神经胶质瘤，需要与下列哪种病变相鉴别( )A. 脑脓肿B. A VMC. Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤D. 结核E. 脑膜瘤5. 下列哪项不是胼胝体的组成部分( )A. 胼胝体中部B. 胼胝体膝部C. 胼胝体体部D. 胼胝体嘴部E. 胼胝体压部6. 下列哪项椎管内肿瘤注射Gd-DTPA后不强化( )A. 表皮样囊肿B. 室管膜瘤C. 星形细胞瘤D. 神经纤维瘤E. 脊膜瘤7. 下述桥小脑角区肿瘤，哪种"钙化率最高"( )A. 脂肪瘤B. 听神经瘤C. 脑膜瘤D. 表皮样囊肿E. 三叉神经瘤8. 不符合化脓性脑膜炎CT表现的是( )A. 基底池密度增高B. 增强后脑膜强化C. 脑室壁强化D. 脑实质内片状低密度区E. 脑室扩大9. "罕见于儿童"的脑肿瘤是( )A. 垂体瘤B. 颅咽管瘤C. 髓母细胞瘤D. 室管膜瘤E. 星形细胞瘤10. 三脑室正常宽约为( )A. ≤2mmB. ≤3mmC. ≤4mmD. ≤5mmE. 7mm11. 关于胼胝体毗邻结构正确的说法是( )A. 上连侧脑室B. 下连三脑室C. 内连半球纵裂D. 后连枕角E. 前下连终板12. 在环枕融合畸形的诊断中，MRI显示不佳的是( )A. 颈延髓交界处受压B. 颈延髓交界处变细C. 颈延髓交界处软化D. 环枕融合的骨性结构详细情况E. 扁桃体下移13. 下列关于脑囊虫病的描述，不正确的是( )A. 脑囊虫病破裂会出现化学性脑膜炎B. 脑囊虫病退变死亡会产生脑水肿C. 脑囊虫病头节总是显示清楚D. 脑囊虫病可发生在四脑室内E. 药物治疗后脑囊虫病会缩小14. 垂体柄的描述，以下哪项错误( )A. 垂体柄的直径小于等于4mmB. 垂体柄可强化C. 正常垂体柄不发生偏移D. 90%的人基底动脉比垂体柄粗E. 垂体柄的MRI信号与垂体前叶相同15. 关于内囊的描述，下列哪项不正确( )A. 是上达放射冠下至大脑脚的扇形传入传出纤维束B. 在壳核前面和后面与外囊相连C. 主要分为前肢、压部，后肢、豆状核后部和豆状核下部五部分D. 最深部位于韦尼克三角区E. 位于尾状核，背侧丘脑与豆状核之间16. MRI上，有出血的脑转移癌常提示肿瘤来自( )A. 前列腺癌、黑色素瘤、淋巴瘤B. 肝癌、结肠癌、骨肉瘤、肺癌C. 肺癌、前列腺癌、结肠癌D. 鼻咽癌、肝癌、绒癌、甲状腺癌E. 黑色素瘤、绒癌、甲状腺癌、肺癌17. 颅内脊索瘤与软骨瘤相鉴别中最有价值的是( )A. Gd-DTPA增强扫描B. 肿瘤信号特点C. 钙化D. 肿瘤周围水肿E. 肿瘤部位18. "脑囊虫病"部位分型，下列哪项错误( )A. 混合型B. 脑实质型C. 脑室型D. 鞍区型E. 脑膜型19. 不属于髓母细胞瘤病理特点的是( )A. 恶性程度高B. 属于胚胎性肿瘤C. 多发于小脑蚓部D. 易出现坏死E. 可沿脑脊液播散20. "环行强化"是下列哪种肿瘤的强化特征( )A. 室管膜瘤B. 听神经瘤C. 颅咽管瘤D. 松果体瘤E. 脑膜瘤21. 关于脊髓纵裂中间的隔的成分，下列哪项是错误的( )B. 骨C. 软骨D. 纤维E. 分裂的脊髓包有蛛网膜和硬膜22. 临床MRI检查的脑内血肿中一般少有( )A. 细胞内正铁血红蛋白B. 含铁血黄素C. 去氧血红蛋白D. 氧合血红蛋白E. 细胞外正铁血红蛋白23. 目前垂体病变的首选检查方法，以下哪项正确( )A. CTB. 核医学C. MRID. X线E. 以上全对24. 确诊早期听神经瘤的理想方法是( )A. X线平片B. 桥小脑池空气造影C. 脑池造影CT检查D. 超声检查E. MRI检查25. 脑囊虫病死亡后，MRI表现出的征象下列表现哪些正确( )A. 白靶征B. 黑靶征C. A+BD. 灯泡征E. 牛眼征26. 外伤性CCF现阶段最常用的栓塞材料是( )A. NBCA胶B. PV A颗粒C. 自体血凝块D. 可脱性球囊E. 弹簧圈27. 哪一项不是髓母细胞瘤的CT表现( )A. 造成梗阻性脑积水B. 肿瘤明显强化C. 可以见到瘤周水肿D. 脂肪密度E. 发生于小脑蚓部28. 急性硬膜下血肿指损伤后几天内( )A. 2天B. 2周D. >2周E. 3天29. 关于纵裂的描述，不正确的是( )A. 纵裂内是由硬脑膜构成的大脑镰B. 内含静脉窦C. 内含大脑前、中动脉D. 将半球分成两半E. 大脑镰可以增强30. 纹状体包括( )A. 丘脑前侧、内侧核B. 丘脑腹侧、外侧核C. 尾状核、壳核D. 尾状核、屏状核E. 壳核、杏仁核31. 关于弥漫性轴索损伤，正确的是( )A. 临床根据病情可作出本病的诊断B. CT诊断效果最好C. MRI的诊断效果优于CTD. PET的诊断效果优于MRIE. SPECT为本病的首选检查方法32. 不列不经过海绵窦内的脑神经为( )A. 动眼神经B. 展神经C. 三叉神经运动支D. 舌咽神经E. 三叉神经第二支33. 下列哪种肿瘤需与第四脑室室管膜瘤相鉴别( )A. 髓母细胞瘤B. 脉络丛乳头状瘤C. 星形细胞瘤D. A+B+CE. A+B34. 下列影像检查中，脑囊虫病钙化最好的显示方法为( )A. DSAB. ECTC. CTD. MRIE. X线片35. 肿瘤包膜是脑外肿瘤的特征性表现，其主要组成为( )A. 包绕肿瘤周围的小血管B. 薄层脑脊液C. 神经胶质增生带D. 受压而萎缩的脑皮质36. 下列有关动脉内溶栓，描述错误的是( )A. 已知出血倾向者是动脉内溶栓的禁忌证B. 再通率明显高于静脉内溶栓C. 动脉内溶栓治疗失败时，可借溶栓通路应用血管内支架治疗D. 原则上，病史在3个月以内的四肢动脉栓塞均可采用动脉内溶栓治疗E. 脑动脉内溶栓治疗是病史超过6小时脑梗死病人的绝对适应证37. 表皮样囊肿最常见的部位是( )A. 鞍上池B. 桥小脑角区C. 四叠体池D. 外侧裂池E. 侧脑室38. 脑膜瘤肿瘤的好发部位，按从多到少的排列顺序为( )A. 矢状窦旁→脑凸面→嗅沟→大脑镰→鞍结节B. 鞍结节→嗅沟→脑凸面→大脑镰→矢状窦旁C. 矢状窦旁→大脑镰→脑凸面→嗅沟→鞍结节D. 大脑镰→脑凸面→嗅沟→鞍结节→矢状窦旁E. 脑凸面→大脑镰→矢状窦旁→嗅沟→鞍结节39. 脑桥肿胀且信号异常时，鉴别诊断不考虑( )A. 脑桥胶质瘤B. 脑桥梗死C. 脑桥脱髓鞘D. 脑桥炎症E. 脑桥变性40. 显示脑囊虫病形态最好的检查方法为( )A. MRIB. CTC. EEGD. X线片E. DSA41. 60岁，男性，MRI示脑内多发异常信号且有明显环形增强，伴灶周水肿，首先考虑( )A. 脑血管瘤B. 急性播散性脑炎C. 病毒性脑炎D. 边缘性脑炎E. 肺癌脑转移42. 下列"血管网状细胞瘤"特点，哪项不对( )A. 好发于小脑、脑干B. 瘤周水肿不明显C. 平扫囊样密度，有壁结节D. 好发于大脑半球E. 青年女性多见43. 脑动静脉畸形血管内治疗可选用( )B. 明胶海绵C. 碘化油D. 鱼肝油酸钠E. 自体血凝块44. 颅内动静脉畸形CT平扫，一般可为高、等、低三种密度。

神经外科切口设计【最终版】

例1.松果体区脑膜瘤
5.侧脑室肿瘤 1）额角入路：以侧脑室前角穿刺点为中心做马蹄形切口 2）三角区入路：做顶枕部马蹄形切口
例1.左侧脑室肿瘤
6.小脑蚓部病变 1）枕下后正中入路： 2）枕下旁正中入路：
枕下后正中入路所示骨窗范围
例1.第四脑室室管膜瘤
侧俯卧位、侧卧位：
头顶部稍向下屈曲，
同侧肩部下拉，使肩与头距离加大。
3.切口：
呈弧形、“C”形、“S”形。
乙状窦后入路切口
乙状窦后入路所见到的结构 1. 三叉神经 2. 面听神经 3. 后组颅神经
乙状窦后入路-浅层
乙状窦后入路--深层
（六）乙状窦前入路：
1.适应证：岩斜区肿瘤体积较大，肿瘤的幕下、上部分基本相等：任何单纯的幕上或幕下入路不可能很好地显露肿瘤的全貌。需采用乙状窦前入路。
4）鞍结节-脑膜瘤：冠状开颅额下入路 5）嗅沟-脑膜瘤：冠状开颅额下入路
6）小脑幕上-脑膜瘤：枕部经小脑幕入路 7）小脑幕下-脑膜瘤：幕下小脑上入路
8）枕大孔区-脑膜瘤：远外侧手术入路 9）岩斜区-脑膜瘤：颞下入路、乙状窦前、后入路、远外侧手术入路
鞍区脑膜瘤手术入路示意图 1. 经额颞入路 2.经额下入路 3.经翼点入路
颞部马蹄形皮瓣及骨窗
例颞部脓肿
（四）颞下入路
1.适应证： 1）鞍旁、颅中窝底的病变 2）上斜坡的病变 3）通过小脑幕裂孔向上生长的肿瘤，幕上部分较大 4）岩尖部病变 2.切口：同颞部入路切口
切口可用颞部马蹄形切口，亦可用扩大的翼点入路切口
颞下入路所暴露的结构
颞下入路前方所见结构
颞下入路后方所见结构
（五）枕下乙状窦后入路：
1.适应症：

1）桥脑小脑角肿瘤.