农药登记备案样板

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农药备案登记表范文

农药备案登记表范文一、农药基本信息：1.农药名称：2.注册证号：3.主要成分：4.毒性级别：5.状态（是否处于暂停、注销、禁止使用等情况）：6.用途：7.生产厂家：8.主要销售地区：9.批准日期：10.有效期：二、农药登记情况：1.登记依据：（请简要说明农药的登记依据，包括国家相关法律法规、技术标准等）2.登记单位名称：3.登记申请时间：4.登记审核通过时间：5.登记证书编号：三、农药生产情况：1.生产企业名称：2.生产企业地址：3.生产能力和规模：4.生产设备：5.生产线人员数量：6.质量控制措施：（请简要说明农药生产过程中的质量控制措施，包括原料严格把关、生产过程的管控等）7.生产记录保存期限：（请选择适用的时间段：3年、5年、10年或其他）四、农药销售情况：1.销售企业名称：2.销售企业地址：3.销售网络：（请简要说明农药的销售网络，包括直销、渠道代理等）4.销售人员数量：5.销售区域：6.销售记录保存期限：（请选择适用的时间段：3年、5年、10年或其他）五、农药使用情况：1.使用对象：2.使用方式：3.使用方法：4.使用时的安全措施：（请简要说明使用农药时需要采取的安全措施，包括穿戴防护服、佩戴呼吸器等）5.使用记录保存期限：（请选择适用的时间段：3年、5年、10年或其他）六、农药监测情况：1.进行农药残留监测的实验室名称：2.监测方法：3.监测结果：4.监测记录保存期限：（请选择适用的时间段：3年、5年、10年或其他）七、农药危害信息：1.人体毒害：（请简要说明农药对人体的毒害作用，包括接触、吸入、食入等）2.环境毒害：（请简要说明农药对环境的毒害作用，包括对土壤、水源和生态系统的影响）3.药害保管：（请简要说明在农药使用过程中应注意的药害保管和防范措施）八、农药其他信息：1.农药质量检验报告：（请提供符合国家质量标准的检验报告）2.农药推广宣传材料：（请提供农药推广宣传材料，如农药的使用说明书等）以上是农药备案登记表的基本内容，根据实际情况可以适当增加或修改相关项。

农药登记试验备案表

农药登记试验备案表一、基本信息1.申请单位：（请填写具体的农药生产企业或研发单位名称）2.申请单位地址：（请填写具体地址）5.申请日期：（请填写申请备案的具体日期）二、农药登记试验信息1.试验名称：（请填写试验的具体名称）2.试验目的：（请简要说明试验的目的和意义）3.试验地点：（请填写试验将在哪个地区、具体地点进行）4.试验时间范围：（请填写试验将在什么时间段内进行）5.试验设计方案：（请简要说明试验的具体设计方案，包括试验的种类、组织形式、试验品种等）6.试验农药名称和用药剂量：（请列出试验中使用的农药名称和具体用药剂量）三、试验备案费用及缴费信息1.备案费用：（请填写试验备案所需的费用金额）2.缴费方式：（请填写缴纳备案费用的具体方式）四、附加材料清单1.试验方案：（请提供试验方案的详细说明）2.相关证明文件：（请提供与试验备案相关的证明文件，例如农药生产许可证、研发机构资质证明等）3.其他材料：（请提供与试验备案相关的其他必要材料）五、申请单位声明1.本人/本单位保证提供的信息真实有效，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。

2.本人/本单位保证按照试验备案的要求履行相关义务，并配合相关部门进行监督检查。

3.本人/本单位已了解并同意按照相关法规办理相应的备案手续。

六、审核意见（此部分由相关部门填写，包括试验备案的审核结果及意见）七、备案结论（此部分由相关部门填写，包括试验备案的结论及备注）以上是农药登记试验备案表的内容，需要申请单位详细填写并提交相关材料。

农药登记试验备案的目的是确保农药的使用安全性和有效性，并进行相关监督管理，以保护农作物的生长和人体健康。

农药登记试验备案具体流程和标准要求请参考相关法律法规和政府部门的相关规定。

蔬菜绿色农产品登记农药信息(成分+含量+登记证号+用量+安全间隔期)

代森锰锌
代森锰锌
代森锰锌代森锰锌代森锰锌
代森锰锌
代森锰锌
代森锰锌
丙森锌
丙森锌丙森锌丙森锌
PD220-97 PD220-97 PD220-97 PD220-97 PD220-97 PD220-97 PD220-97 PD220-97
80%可湿性粉剂 80%可湿性粉剂 80%可湿性粉剂 80%可湿性粉剂 80%可湿性粉剂 80%可湿性粉剂 80%可湿性粉剂 80%可湿性粉剂
马铃薯葡萄油菜葡萄葡萄大豆番茄番茄番茄花椰菜黄瓜黄瓜黄瓜黄瓜辣椒辣椒马铃薯马铃薯马铃薯葡萄葡萄葡萄丝瓜西瓜番茄甘蓝杭白菊水稻小麦
播后苗前封闭除草剂菜豆
播后苗前封闭除草剂春大豆
播后苗前封闭除草剂春玉米
播后苗前封闭除草剂大蒜
播后苗前封闭除草剂冬油菜
PD20082322 960克/升乳油
PD20082322 960克/升乳油
PD20082322 960克/升乳油
PD20082322 960克/升乳油
PD20082322 960克/升乳油
PD20082322 960克/升乳油
PD20082322 960克/升乳油
19.先正达金都尔播后苗前封
闭除草剂花生
番茄
甘蓝黄瓜节瓜
辣椒马铃薯葡萄
茄子芹菜水稻西瓜
丙森锌丙森锌丙森锌
噻虫嗪
噻虫嗪
噻虫嗪噻虫嗪噻虫嗪
噻虫嗪噻虫嗪噻虫嗪
噻虫嗪噻虫嗪噻虫嗪噻虫嗪
PD20050192 PD20050192 PD20050192
70%可湿性粉剂 70%可湿性粉剂 70%可湿性粉剂

农业行业农机备案登记表

农业行业农机备案登记表农机备案登记表申请单位：____________________联系电话：____________________申请日期：____________________一、基本信息1. 申请单位名称：____________________2. 统一社会信用代码（或组织机构代码）：____________________3. 法定代表人（负责人）：____________________4. 联系电话：____________________5. 申请单位地址：____________________6. 申请单位邮编：____________________二、农机信息1. 农机名称：____________________2. 农机类型：____________________3. 农机品牌：____________________4. 农机型号：____________________5. 农机生产日期：____________________6. 农机购置日期：____________________7. 农机购置途径：____________________8. 农机使用地点：____________________9. 农机使用范围：____________________10. 农机使用年限：____________________11. 农机购置价格：____________________三、农机备案材料清单1. 申请单位营业执照副本复印件：____________________2. 农机购置发票复印件：____________________3. 农机型号、技术参数及产品说明书：____________________4. 农机购置合同：____________________5. 农机所有权证明文件：____________________6. 农机保险单复印件：____________________7. 农机维修记录：____________________8. 其他相关材料：____________________四、申请单位声明本人声明，上述填写的内容真实、准确，如有不实之处，愿意承担相应的法律责任。

农药登记试验备案表

细化农药类到省等具体别、使用范围、试验地点防治对象细化指标细化指标细化指标细化指标细化指标细化指标细化室内检测或田间试验细化动物或植物代谢细化指标细化指标细化指标到省等具体试验地点到省等具体试验地点到省等具体试验地点 -
□急性毒性试验 □重复染毒毒性试验毒理学 □特殊毒性试验 □微生物致病性试验 □代谢与毒物动力学试验 □暴露量测试试验 □农作物残留试验残留 □代谢试验 □加工农产品残留试验环境影响其他 □生态毒理试验 □环境归趋试验
（公章）
)植物生长调节剂；
)卫生用农药；(
)杀鼠剂；(
)其他：____________________ 总有效成分含量
英文通用名称
含量
使用方法及有效成分用量
封样编号封样机构封样时间拟开展农药登记试验项目相关信息试验领域试验项目名称 □（全）组分分析试验产品化学 □理化性质测定试验 □产品质量检测试验 / 储存稳定性试验 □农林用农药试验药效 □卫生用农药试验试验内容细化指标细化指标细化指标细化农药类别、作物、防治对象到省等具体试验地点试验地点试验单位试验时间
பைடு நூலகம்
安全防范措施
附件 7
试验备案编号：
农药登记试验备案表
申请人通讯地址统一社会信用代码联系电话经办人电子邮箱境外企业申请人在我国的办事机构或代理机构名称（公章）：通讯地址：邮编：联系人：电话：电子邮箱：传真：产品信息农药名称农药类别 ( ( 剂型有效成分通用名称 1 2 3 试验作物、防治对象作物/场所 1 2 3 4 防治对象 )杀虫剂；( )杀菌剂； ( )除草剂；( 邮编传真电话

卫生用药临时登记lsdjwszj

一、产品化学
1.化学名称
1)
2)
3）
2. 结构式
1)
2)3）
3. 体会式
1)
2)3）
4.相对分子质量
1)
2)3）
5.产品组成（产品中含有的各组分，包括有效成分、有关杂质、增效剂、渗透剂、安全剂、填料等助剂名称及含量）
成分名称
含量
在产品中的要紧作用
6．制剂加工方法描述：
7．产品要紧理化性质
1)外观
2)密度或堆密度
五其他需要讲明的情形境外登记情形或查新结果应当至少讲明产品在美国欧盟加拿大澳大利亚和日本的登记情形及所对应的产品名称使用范畴和方法等
卫生用药临时登记lsdjwszj
APPLICATION FORM FOR TEMPORARY
REGISTRATION OF PESTICIDE
适用于卫生用农药制剂
农药名称:
1．作用方式、作用谱、作用机理或作用机理推测分析（对新农药）：
2.室内活性测定结果（对新农药或涉及新防治对象产品）：
3．混配目的简述和室内配方选择结果（对混配制剂）：
5.药效试验结果
防治对象
时刻
试验地点及完成单位
试验协议备案号
施药
方法
有效成分用量
制剂
用量
防治成效
7．建议的产品使用技术：
8．按照药效资料对产品使用注意事项的要求：
四、环境阻碍
1.鸟类急性经口毒性：
2.鱼类急性毒性：
3.水蚤急性毒性：
4.藻类毒性家蚕：
5.蜜蜂急性经口毒性：
6．蜜蜂急性接触毒性：
7．家蚕急性毒性：
8.其他：
按照试验结果对产品使用注意事项要求：

2017年最新版农药登记申请表(制剂)

附件2农药登记申请表适用于农药制剂农药名称：剂型：总有效成分含量：新农药登记试验批准证书编号：申请人:（公章）填表说明1.本表适用于农药制剂登记申请。

2.表中“申请人”是指申请登记的农药生产企业、境外企业和新农药研制者。

新农药研制者和境外企业不填写农药生产许可证号。

新农药研制者为个人的，“统一社会信用代码”处填写个人身份证号。

境外企业应填写在我国的办事处或代理机构的相关信息，不需填写统一社会信用代码。

3.本表中农药类别按农药用途分类（如：杀虫剂、杀菌剂、除草剂、植物生长调节剂、卫生用农药、杀鼠剂等）；农药中文通用名称是指GB4839规定的农药通用名称；农药国际通用名称是指国际标准化组织（ISO）批准的农药名称，暂无规定的农药中文通用名称或国际通用名称的，可使用相关机构确定的建议名称。

4.申请人必须填写此表，并按所填写的登记种类和相应的农药登记资料要求提交资料。

申请人因登记种类填写或判断错误所产生的后果或损失，由申请人承担。

5.申请人应当根据《农药登记资料要求》，对照本表逐项填写。

表内有选择项目的，应在相应的项目括号内打“√”。

6.本表一律用墨水笔填写或打印，请勿使用圆珠笔填写。

7.本表由农业部负责解释。

农药登记申请表申请人（公章）通讯地址农药生产许可证号统一社会信用代码邮编联系电话传真经办人电话农药名称剂型总有效成分含量()杀虫剂；()杀菌剂；()除草剂；()植物生长调节剂；农药类别()卫生用农药；()杀鼠剂；()其他：。

农药有效成分中文通用名称国际通用名称含量123申请作物、防治对象申请作物/场所防治对象使用方法123申请人法定代表人签名：申请日期：境外企业在我国的办事处或代理机构名称（公章）：通讯地址：邮编：联系人：电子邮箱：电话：传真：负责人签名：申请日期：3农药登记类型农药种类[]农药制剂[]卫生用农药制剂[]杀鼠剂制剂[]其他农药类型[]化学农药[]生物化学农药[]微生物农药[]植物源农药[]其他登记种类8.[]新农药制剂（包括6年保护期内未取得首家授权的）9.[]新剂型10.[]新含量11.[]新混配制剂12.[]新使用范围13.[]新使用方法14.[]相同制剂：申请人认定与（企业名称）的（产品名称及登记证号）相同[]使用范围和使用方法相同[]使用范围和使用方法不同15.[]相似制剂：[]使用范围和使用方法相同[]使用范围和使用方法不同其他（选择此栏的申请人，应当对农药登记种类进行详细说明。

备案登记表模板

备案登记表模板申请单位：
备案类型：
备案日期：
备案信息：
1. 申请单位信息：
- 单位名称：
- 统一社会信用代码（组织机构代码）： - 单位类型：
- 法定代表人/负责人：
- 注册地址：
- 联系电话：
- 电子邮箱：
2. 备案事项：
- 备案事项名称：
- 备案事项描述：
- 备案依据：
- 备案时间要求：
- 备案资料及证明文件：
1) 文件名称：
- 文件编号：
- 文件版本：
- 文件日期：
- 文件描述：
3. 备案审核：
- 备案审核部门：
- 备案审批人：
- 备案审批日期：
- 备案审批意见：
备注：
请将填写完整的备案登记表以及必要的附件提交至指定联系人或部门。

如有疑问或需要进一步说明，请随时联系备案审核部门。

以上为备案登记表模板，可根据实际情况进行适当调整和完善。

为确保备案的准确性和及时性，请务必认真填写相关信息，并按要求提
交相关文件和证明材料。

如有变更或更新，请及时通知备案审核部门。

感谢您的合作与支持。

注意：本备案登记表仅供参考，请根据具体需求和实际情况进行相
应的修改和完善。

农药经营分支机构备案表【模板】

经营场所面积（㎡）
仓储场所面积（㎡）
备案单位意见：
法定代表人（负责人）签字：年月日（盖章）
受理单位意见
负责人：年月日（盖章）
审批单位意见
负责人：年月日（盖章）
备注
说明：1.本表一式三份，备案单位、受理机关、审批机关各一份。2.一张登记表只填写一个分支机构。
农药经营分支机构备案表
备案单位名称
法定代表人（负责人）
身份证号
联系电话
住所
分支机构
名称
负责人
身份证号
联系电话
所在乡镇（街道）
邮箱
营业范围
农药□ 农药（限制使用农药除外）□
经营场所地址
仓储场所地址
经营人员
姓名
性别
身份证号
学历（培训情况）
专业
是否具有两年相关工作经历

农药备案登记表范文

农药备案登记表范文[表格标题和说明]
1.农药备案信息
1.1农药名称：
1.2农药类型：
1.3生产厂家：
1.4生产日期：
1.5有效期至：
1.6主要成分：
1.7使用方法：
1.8用途范围：
1.9适用作物：
1.10使用剂量：
1.11注册证书编号：
1.12备案日期：
2.农药使用单位信息
2.1单位名称：
2.2详细地址：
2.5单位性质：
2.6用药面积：
2.7使用场所：
3.农药使用计划3.1使用日期：
3.2使用地点：
3.3使用目的：
3.4用药面积：
3.5用药剂量：
3.6农药使用人员：3.7使用方式：
3.8使用工具：
3.9预计用药时间：
3.10备注：
4.农药使用记录4.1使用日期：
4.2使用地点：
4.3使用目的：
4.4用药面积：
4.5用药剂量：
4.6农药使用人员：
4.7使用方式：
4.8使用工具：
4.9完成情况：
5.农药残留检测
5.1采样日期：
5.2采样地点：
5.3检测项目：
5.4检测方法：
5.5检测结果：
6.农药安全措施
6.1防护措施：
6.2废弃处理：
6.3使用期限：
6.4库存管理：
[表格底部注释和签字处]
我单位保证以上信息真实有效，并遵守有关农药使用的法律法规。

单位负责人签字：_________________。

农药正式登记申请表

外观有效成分含量（含异构体比例）相关杂质含量其他添加成分名称、含量酸碱度（以计）/ PH 范围固体不溶物（具体溶剂名称）水分/加热减量比旋光度其他
9. 原药产品组成（产品中含有的各组分名称及含量，包括有效成分、相关杂质、其他主要杂质、安全剂、稳定剂等）
10. 原药生产工艺简述：
（5）体外哺乳动物细胞染色体畸变试验 4. 生殖毒性：
染毒周期：无作用剂量（mg/kgbw/d）
5.致畸性：
6.慢性毒性：
染毒周期：
染毒途径
试验动物
性别
无作用剂量（mg/kgbw/d）
雄/雌
致癌性：
染毒周期：
染毒途径
试验动物
性别
无作用剂量（mg/kgbw/d）
雄/雌
慢性毒性和致癌性（合并）试验：
染毒途径试验动物
农药正式登记申请表
填表前请详细阅读填表说明
申请人名称通信地址
（公章）
法人代表联系电话
邮编传真
经办人农药类别
电话 ( ) 杀虫剂；( ) 杀菌剂； ( ) 除草剂；( ) 植物生长调节剂；
( ) 卫生杀虫剂；( ) 杀鼠剂；( ) 其他：
。
11. 原药分析方法（摘要）
12.产品贮存运输要求：
13.质量检验报告（含验证试验报告）出具单位名称及报告编号：原药全组分分析试验报告出具单位名称及报告编号：
二、毒理学 1. 急性毒性染毒途径试验动物 1) 经口 2) 经皮 3) 吸入 4) 眼睛刺激性：
5) 皮肤刺激性：
6) 致敏试验：
性别
性别
染毒周期：无作用剂量（mg/kgbw/d）

农业部肥料登记产品标签备案电子版信息填报表

农业部肥料登记产品标签备案电子版信息填报表标签备案项目标签备案内容说明产品说明企业自行填报。

企业对其真伪性负责，不得夸大、虚假宣传。

字数限定100字内。

涉及“产品特点、产品简介、产品功效、产品作用、功能特点”等内容。

审核对不适于肥料登记的内容进行删减。

企业名称同登记证。

产品通用名称同登记证。

产品商品名称同登记证。

登记证号同登记证。

执行标准号现行有效商标符合《商标法》要求。

如：春种、秋收+图形等。

净含量企业自行填报。

产品形态同登记证。

产品技术指标同登记证。

单一养分及含量企业自行填报。

将产品技术指标中的氮、磷、钾、钙、镁、硫、铜、铁、锰、锌、硼、钼、硅等元素、游离氨基酸、腐植酸、有机质和海藻酸等分别明示标明值。

有毒有害成分及限量企业自行填报。

水溶肥料和土壤调理剂可按汞Hg≤5mg/kg；砷As≤10mg/kg；镉Cd≤10mg/kg；铅Pb≤50mg/kg；铬Cr≤50 mg/kg执行。

企业也可执行严于该要求。

适宜作物同登记证。

适宜土壤同登记证。

使用说明产品使用量、使用方式、使用时间注意事项限用作物或土壤、警示说明等生产日期及批号企业自行填报。

有效期企业自行填报。

企业生产地址与登记信息同。

企业电话与登记信息同。

企业传真与登记信息同。

企业网址与登记信息同。

境外企业代理机构与登记信息同。

代理机构地址与登记信息同。

代理机构电话与登记信息同。

代理机构传真与登记信息同。

代理机构网址与登记信息同。

登记产品标签备案电子版信息填报表。

农药备案清单[1] (1)

品项：
生姜
制定人；廖德富
每亩用量或稀释倍数 20-30毫升施药方法喷雾最多使用次数 /茬 3 安全间隔期（天） 15 国标GB 2763残留限值（ppm） -
农药登记证商品名称号稻腾 PD20130157
农药生产商
常用剂型
主要防治对象棉铃虫，甜菜夜蛾等鳞翅目害虫
备注
杀Байду номын сангаас
农药备案清单表大蒜农药类型农药名称英文名商品名称农药登记证号农药生产商常用剂型施药方法主要防治对象备注pd20102160德国拜耳喷雾15叶斑病杀菌剂3060喷雾霜霉病修改记录版本修改时间修改内容供应商名称
农药备案清单表
供应商名称: 双流牧马山蔬双流兰沟绿菜种植专业合色农资经营作社
农药类型农药名称英文名
虫
剂
阿维.氟酰胺
拜耳作物科学有 10% 悬浮剂限公司
修改记录版本
修改时间
修改内容
注：1、每年度至少备案一次，年中有更新的必须通知百胜更新备案。 2、所有基地使用的农药产品必须购进于有资质的经销商，并在有效使用期之内。 3、农药产品必须“农药登记证、产品标准、生产批准号(分装号）”齐全。 4、可以按照正规农药包装上明确标示的剂型、用量、方法和安全间隔期使用。 5、作物种植地周边定期巡视监控农药的使用情况，防止其它农药漂移的危害。
6、MRLs值基于已有国标。

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蒙阴县农业投入品准予备案登记证明
备案登记号：蒙农药（2013）备字0001号
蒙阴县邮政物流蒙阴分公司：
经蒙阴县农安办备案科评审，以下产品准予备案登记，特此证明。