腹腔穿刺术标准操作规程
重症医学科腹腔穿刺术操作规范及规程
重症医学科腹腔穿刺术操作规范及规程（一）适应证1.抽液作化验和病理检查，以协助诊断。
2.大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
3.行人工气腹作为诊断和治疗手段。
4.腹腔内注射药物。
5.进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
（二）禁忌证1.严重肠胀气。
2.妊娠。
3.因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
4.躁动、不能合作者。
（三）术前准备1.向患者说明穿刺的目的，消除顾虑及精神紧张。
2.嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。
3.术者戴帽子、口罩。
4.器械准备：腹腔穿刺包、手套、治疗盘（碘酒、酒精、棉签、胶布、局部麻醉药、注射器）、留标本的试管或盛器、量杯、腹带。
（四）操作方法1.体位。
取平卧位或斜坡卧位。
如放腹水，背部先垫好腹带。
2.穿刺点选择。
脐和骼前上棘间连线外1/3和中1/3交界处为穿刺点。
放腹水时通常选用左侧，脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左或右1～1.5cm处。
3.消毒麻醉。
常规碘酒、酒精消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，并用2%利多卡因2ml作局麻，须深达腹膜。
4.穿刺。
作诊断性抽液时，可用注射器直接由穿刺点自上向下斜行刺入，抵抗感突然消失时，表示已进入腹腔，即可进行抽液。
（五）术后处理抽液、放液完毕后拔出穿刺针，用力按压局部，碘酒消毒后盖上无菌纱布，用胶布固定。
嘱患者卧床休息。
如放液量较大，需束以腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。
（六）注意事项1.进针速度不宜过快，以免刺破漂浮在腹水中的肠管，进针深度视患者具体情况而定。
2.放液不宜过快、过多，初次放腹水者，一般不要超过3000ml，并在2h以上的时间内缓慢放出，放液中逐渐紧缩腹带。
3.操作过程中密切观察患者反应，如出现呼吸、脉搏、面色异常者应立即停止操作，并作相应处理。
腹腔穿刺置管术操作流程
腹腔穿刺置管术操作流程腹腔穿刺置管术是一种常见的临床操作，用于治疗或诊断腹腔内的液体积聚或炎症。
下面是腹腔穿刺置管术的操作流程：1.预备工作：a.准备器械：穿刺针、切口刀、穿刺导管、漏斗、注射器、输液管等。
b.周围准备：清洁患者的腹部皮肤，消毒操作区域。
c.通知患者：向患者解释操作过程和可能的风险，并获得患者的同意。
2.确定穿刺点：a.使用B超或CT等影像学检查来确定穿刺点。
b.通常选择脐周或其他合适的位置。
3.局部麻醉：a.在穿刺点周围注射局部麻醉剂，使患者感到麻木和无痛感。
4.穿刺操作：a.医生戴好无菌手套，握住穿刺针，用适当的角度将穿刺针插入皮肤和腹腔膜。
b.医生可使用B超或CT引导，确保穿刺针准确插入腹腔。
c.当穿刺针进入腹腔时，医生会感觉到一阻力突然减轻，表示已进入腹腔。
5.确认腹腔穿刺：a.通过穿刺针，将一个注射器连接到穿刺针上，抽取腹腔内液体进行检查。
b.检查液体类型和性质，如是否有脓液、血液或其他异常。
6.置管操作：a.切开皮肤并扩大切口，以便引入穿刺导管。
b.将穿刺导管插入腹腔，直到满足治疗或检查要求。
c.将导管的另一端连接到注射器、漏斗或输液管。
7.固定置管：a.在皮肤和导管之间放置透明敷料或其他固定装置，以防止导管的移动。
8.后续处理：a.消毒穿刺部位，并给予患者适当休息和护理。
b.监测患者的生命体征，观察是否有并发症发生。
9.穿刺针和导管的拆除：a.当腹腔穿刺不再需要时，医生会移除穿刺导管。
b.拆除穿刺针时，要确保操作轻柔，避免出血或其他损伤。
腹腔穿刺术流程及评分细则
腹腔穿刺操作流程
一操作前准备
1．检查并告知患者穿刺的目的，询问有无药物过敏（尤其是局麻药利多卡因）并让患者及其代理人签字。
2．工作人员穿工作服、戴口罩及帽子、洗手。
3．患者准备：患者排空尿液，取合适体位，评估生命体征平稳。
4
5
1
2
3
3
4．术者打开穿刺包，戴无菌手套，检查手术器械（注意注射器乳头是否与穿刺针吻合，针头是否锐利）。
5．术者铺洞巾，用止血钳固定，助手协助术者打开注射器包装取5ml\50ml注射器；核对局麻药的名称、浓度、剂量。
消毒安瓿，打开局麻药，术者抽取药物（注意针头不可触及安瓿瓶口）。
6．用局麻药在穿刺点处自皮肤至腹膜壁层分层行浸润性局麻（先在皮下打直径5-10mm皮丘，再沿皮下、肌肉、腹膜等逐层麻醉，注意推麻药前要回抽，了解是否在血管内，同时掌握深度）。
7．穿刺术：①诊断性穿刺：用20-50ml注射器和7号针尖经麻醉处直接进行穿刺。
②腹腔放
液：先垫好多头腹带，左手固定穿刺部位，右手持穿刺针经麻醉处刺入皮肤后，以45-60度角斜刺入皮下，再垂直缓慢刺入腹腔。
突破腹膜后有落空感，即可抽液或引流腹水。
大量放腹水者，一次不能超过3000ml，需用多头腹带包扎以防腹压骤降。
8．穿刺完毕后拔出针，针眼处以0.1%碘伏消毒，覆盖无菌纱布，手指压迫数分钟，胶布固定。
9．术后嘱病人平卧，注意使穿刺针孔位于上方，以免腹水继续漏出。
测脉搏，血压，腹围。
放液前后应测量，血压。
腹腔穿刺术评分细则
考核老师:年月日。
腹腔穿刺术
物品缺1项扣1分
操作流程75分
1、携用物至床旁，洗手。
5
1项不合要求扣1分
2、核对患者姓名、住院号、床号、年患者排空膀胱；测血压，叩诊腹部定位，测量腹围，并放入腹带。
10
1.未核对扣1分
2.未告知扣2分
3.动作不规范一处扣1分
3、打开一次性腹穿包（开包前注意灭菌指示条是否合格，穿刺包是否完好及在有效期内），开包后检查物品是否齐全，穿刺针有无倒刺、是否通畅、密闭。
10
违反无菌操作常规一处扣1分
4、带无菌手套后消毒穿刺点皮肤（直径约15cm），常规铺无菌洞巾，抽取2%利多卡因逐层麻醉。
10
违反无菌操作常规一处扣1分
5、换用穿刺针穿刺，穿刺成功后助手戴无菌手套协助固定，留取送检腹水标本，同时放腹水，放腹水量不超过3000ml。
15
违反无菌操作常规一处扣1分
6、拔出穿刺针，无菌纱布按压至不出血，消毒后无菌纱布覆盖，胶布粘贴，撤除无菌洞巾，向患者交代注意事项，助手协助盖好衣物及被褥，并再次测血压及腹围，扎好腹带。
10
动作不规范1项扣1分
7、收拾用物，垃圾分类处理。
5
未分类一项扣1分
8、腹水标本进行标记，开化验单送检。
5
送检不及时扣2分
9、洗手。
5
不规范1处扣1分
操作时间5分
18分钟
5
每超1分钟扣1分
监考人员：日期：
腹 腔 穿 刺 术
日期姓名分数
项目
操作标准
分值
评分标准
得分
操作前准备
20分
1、个人准备：仪表端正，服装整洁。
5
口罩、圆帽佩戴规范，一处不规范扣1分
2、用物准备：手消毒液、利器盒、污物桶（套黄色塑料袋）、帽子、外科口罩、无菌手套1付；血压计、皮尺、腹带、一次性腹穿包、弯盘、碘伏、胶布、2%利多卡因、标记笔（或棉签、龙胆紫）、治疗车2辆，化验单、标记贴、圆珠笔、病历夹。
腹腔穿刺术操作流程
02
清洁手术区域，去除污渍和毛发
04
铺无菌巾，确保手术区域无菌环境
穿刺操作
准备器械：穿刺针、穿刺导管、注射器等
定位：确定穿刺部位，如肝、肾等
消毒：对穿刺部位进行消毒
麻醉：局部麻醉或全身麻醉
穿刺：将穿刺针插入穿刺部位，并固定
导管插入：将穿刺导管插入穿刺针，并固定
注射：通过注射器注入药物或液体
拔出穿刺针：拔出穿刺针，并止血
腹腔穿刺术操作流程
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
术前准备
操作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ骤
术后处理
注意事项
1
术前准备
患者评估
01
了解患者病史、症状、体征
02
评估患者心理状态，减轻焦虑和恐惧
03
评估患者身体状况，确定是否适合进行腹腔穿刺术
04
评估患者是否有过敏史，避免使用可能导致过敏的药物或器械
器械准备
穿刺针：选择合适的穿刺针，如16G或18G
02
记录穿刺过程中有无并发症，如出血、感染等
03
记录穿刺后患者的反应，如疼痛、发热、恶心等
04
记录穿刺后患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等
4
注意事项
操作规范
操作前准备：洗手、戴手套、准备器械和耗材
操作环境：无菌环境，避免污染
操作步骤：按照规范步骤进行，避免操作失误
操作后处理：妥善处理器械和耗材，避免感染
08
橡皮筋：选择合适的橡皮筋，如无菌橡皮筋
09
其他：根据需要准备其他相关器械，如止血钳、剪刀等
10
环境准备
手术室环境：保持清洁、安静、无菌
腹腔穿刺术SOP
A0621 腹腔穿刺术SOP
（SOP编号：SOP-XHNK-A06021-01）
Ⅰ、目的建立标准腹腔穿刺规程。
Ⅱ、范围适用于所有药物临床试验。
Ⅲ、规程
1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2、放液前测量腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。
3、扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧，稍左侧卧位。
4、选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也
有取脐与耻骨联合中点上1CM，偏左或右，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。
对少量或包裹性腹水，常规B超定位下穿刺。
5、将穿刺部位常规消毒，带无菌手套，铺消毒冻巾，自皮肤至腹膜壁用2%利多
卡因逐层做局部麻醉。
6、手术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针镜麻醉处逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖穿过腹膜壁层，即可行抽取或引流腹水，并置腹水与消毒试管中以备作检验用。
Ⅳ、注意事项
1、手术中应该密切观察患者，如果、发现头晕、恶心、呕吐、心悸、面色苍白
应立即停止操作，并作适当处理。
2、一般每次放液不超过3000—6000ML。
3、在放腹水引流不畅时，可将穿刺针稍作移动或变换体位。
3、注意无菌操作，以防止腹腔感染。
1。
腹腔穿刺技术及操作规程(标准版)
腹腔穿刺技术及操作规程腹腔穿刺术是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
其目的是抽出腹水做常规、细胞学及细菌学检查，明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断；适量的抽出腹水，以减轻患者腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环；腹腔冲洗，腹腔内注入药物；人工气腹（手术用）。
【操作评估】1. 熟悉腹膜腔穿刺术的适应证和禁忌证（1）适应证：适用于各种原因引起的腹水过多，致使腹腔压力过高，严重影响呼吸、循环、肾脏功能，以及腹腔内注射药物或腹水浓缩回输治疗的患者。
（2）禁忌证：怀疑有卵巢囊肿，腹腔内广泛粘连，肝性脑病前期，严重低蛋白血症，结核性腹膜炎以及低钾血症等忌放腹水的患者。
2. 评估患者、（1）了解患者病情状况，符合腹膜腔穿刺技术的适应证。
做好解释工作，说明目的及注意事项，安慰患者。
（2）检查肝功能、出凝血时间和凝血酶原时间，肝功能甚关者提示术者不要穿刺放液。
（3）嘱其在放液或治疗时有不适感及时告知。
3. 评估环境是否清洁符合穿刺技术要求，调节室温，遮挡患者，为患者测量腹围，并检查患者的穿刺部位，清洁局部皮肤。
4. 评估用物用物是否准备齐全，符合无菌要求。
备好腹腔穿刺包（内有腹腔穿刺针，5mL和50mL注射器，7号针头，9号针头，目前多采用12G套管针和16G深静脉穿刺针，血管钳，孔巾，纱布）无菌手套，标本采集试管，多头腹带，米尺，量杯，1%～2%普鲁卡因或2%利多瞳因，消毒用物一套，腹带一条，胶布或敷贴。
如做腹水浓缩回输应备无菌溶液瓶，腹腔镜检查者准备气腹机。
5. 操作者自身评估穿戴整齐符合无菌要求，熟练技术操作规程。
【实施步骤】1. 核对医嘱，查对患者姓名、年龄、性别疾病性质、诊断，做好解释工作，说明目的及注意事项，安慰患者，鼓励积极配合和，嘱其在放液或治疗时有不适感及时告知。
2. 部位选择穿刺点可选择以下3处。
（1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm（或连线的中段）偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较。
腹腔穿刺操作规范
腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。
【适应症】1、抽取腹水进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。
2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。
一般每次放液不超过3000ml-6000ml。
3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以协助治疗疾病。
4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。
5、进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
6、拟行腹水回输者【禁忌症】1、严重肠胀气。
2、妊娠。
3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。
4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。
5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。
6、出血时间延长或凝血机制障碍者。
7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。
【准备工作】1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。
2、查“凝血分析”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施。
3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施。
4、器械准备：（1）腹腔穿刺包：内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管的8号或9号针头）1个、无菌洞巾、纱布2-3块、棉球、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）；5ml、20ml或50ml注射器各1个及引流袋（放腹水时准备）（由助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。
（2）常规消毒治疗盘1套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。
（3）其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶（需要做细菌培养时）。
如需腹腔内注药，准备所需药物。
5、B超检查定位。
【操作方法】1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2、洗手：术者按7步洗手法认真清洗双手后，准备操作。
腹膜腔穿刺术操作流程及评分标准
腹膜腔穿刺术操作流程及评分标准背景腹膜腔穿刺术是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗腹腔内的液体积聚或腹膜腔内其他需要采集样本的情况。
本文档将介绍腹膜腔穿刺术的操作流程及评分标准。
操作流程以下是腹膜腔穿刺术的基本操作流程：1. 术前准备：- 确认患者身份和手术区域。
- 与患者和相关团队进行沟通，解释手术目的和可能的风险。
- 准备所需的器械和药物，包括穿刺针、消毒剂、麻醉药物等。
2. 术中操作：- 患者在卧位或坐位，取舒适姿势。
- 彻底清洁手术区域，并进行消毒。
- 使用无菌技术，穿刺针垂直插入腹膜腔。
- 在穿刺时要注意避开重要血管和脏器。
- 抽取腹腔内液体样本或进行引流，根据医生的指导完成操作。
3. 术后处理：- 拔除穿刺针后，涂抹适当的消毒药物。
- 监测患者的生命体征和症状变化。
- 观察穿刺部位是否有异常出血或感染等并发症。
评分标准为了对腹膜腔穿刺术操作的质量进行评价，可以根据以下标准进行评分：1. 术前准备评分标准：- 确认患者身份和手术区域：1分，0分代表未确认。
- 与患者和相关团队进行沟通：1分，0分代表未进行沟通。
- 准备所需器械和药物：1分，0分代表未准备完整。
2. 术中操作评分标准：- 姿势选择和患者舒适度：1分，0分代表选择不当或患者不舒适。
- 手术区域清洁和消毒：1分，0分代表清洁和消毒不足。
- 使用无菌技术：1分，0分代表无菌技术不符合要求。
- 避开重要血管和脏器：1分，0分代表未避开。
3. 术后处理评分标准：- 穿刺部位处理：1分，0分代表处理不当。
- 监测生命体征和症状变化：1分，0分代表监测不足。
- 观察并发症：1分，0分代表未观察到或处理不当。
根据以上评分标准，对每个评分项目进行评价，最终得出总分来评估腹膜腔穿刺术操作的质量。
以上为腹膜腔穿刺术操作流程及评分标准的详细介绍。
在实际操作中，请医务人员遵循标准操作流程并按照评分标准进行评估，以提高操作质量和减少潜在风险。
腹腔穿刺术
腹腔穿刺术1、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、碘伏棉球、2%利多卡因、无菌棉签、5ml注射器和50ml注射器各1具、止血钳1把、无菌纱布、胶布、消毒弯盘、引流袋（瓶）、多头腹带等。
2、核对病人姓名，向患者说明穿刺的目的和大致过程，取得病人配合。
3、戴好帽子、口罩、洗手、戴手套。
4、穿刺点选择，患者取平卧位：（1）左下腹部穿刺点：脐与左髂前上棘连线的中外1/3交界处。
（2）侧卧位穿刺点：脐平面与腋前线或腋中线交点处。
5、消毒、铺巾：用碘伏在穿刺部位．自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径至少15cm，待碘伏晾干后，再重复消毒一次。
然后铺无菌洞巾。
6、局部麻醉：术者核对麻药名称及药物浓度，术者以5ml注射器抽取麻药2ml，做自皮肤至腹膜壁层的局部麻醉。
麻醉皮肤局部应有皮丘，注药前应回抽，观察无血液、腹水后，方可推注麻醉药。
7、穿刺：将穿刺针橡皮管末端以止血钳夹闭，至于消毒弯盘内。
术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直进针，然后斜向45至60度角（避免腹水漏出），进针1～2cm，再垂直进针，待针锋抵抗感突然消失时，提示针尖已穿过腹膜壁层，助手用止血钳协助固定针头，以免穿刺过深，损伤腹腔脏器。
松开穿刺针末端的止血钳。
（1）诊断性腹穿：用50ml注射器抽取腹腔积液，并留样送检。
（2）腹腔积液放腹水治疗，胶皮管末端接引流袋，用输液夹子调整速度。
初次放腹水者，一般不要超过3000m1，因为过多放液可导致肝性脑病和电解质紊乱。
8、抽液完毕，拔出穿刺针，按压穿刺点，用碘伏消毒后，覆盖无菌纱布，用胶布固定。
如果是放腹水治疗，并且腹水量很大，用多头腹带，把腹部加压包扎。
执医腹腔穿刺操作流程
腹腔穿刺术的操作步骤和注意事项，通常属于中西医结合内科主治医师需要学习涉及的内容，具体如下：
1、操作步骤
患者应该要先排空尿液，然后患者扶在靠背上，对于腹水较少者，则需要采取侧卧位。
穿刺点可以选择脐与耻骨联合中点，应宜避开白线，或脐与髂前上棘连线的外1/3处，通常选择左侧。
首先要进行常规的皮肤消毒，然后进行局部麻醉，穿刺针逐渐刺入腹壁，用注射器抽吸少许腹水，以备送检。
放腹水的速度不宜过快，腹水流尽后需要取出穿刺针，然后局部涂抹碘酊消毒杀菌，待几分钟后在涂碘酊的地方涂乙醇进行脱碘处理，随后覆盖无菌纱布，使用胶带固定。
2、注意事项
在腹腔穿刺术的过程中，需要密切观察患者的情况，如果出现恶心呕吐、胸闷气短、脉搏增快、面色苍白等症状，需要立即停止操作。
放腹水时如果流出不畅，可以将穿刺针稍作移动或变换体位。
术后患者应选择平卧位，病室穿刺孔位于上方，以免腹水持续流出。
操作的整个过程要注意无菌操作，防止出现腹腔感染。
腹腔穿刺术详细操作步骤
要点1.腹膜腔穿刺术是借助穿刺针从腹壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
其目的是明确腹水性质、减轻压迫症状或行治疗性穿刺。
2.穿刺点一般选择脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm、偏左或偏右1.5 cm处；侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。
3.操作要点: ①无菌操作。
②大量腹水时采取迷路进针。
③避免在手术瘢痕附近或肠襻明显处穿刺。
④若腹水流出不畅, 可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
⑤术后平卧, 使穿刺针孔位于上方以防腹水漏出。
4.抽液量：①诊断性腹穿50～100 ml。
②首次放液不超过1000 ml。
③以放液减轻腹内压力为目的者，速度宜慢，初次放腹水不宜超过3000 ml。
5.并发症：①麻醉意外。
②腹腔感染。
③损伤周围脏器。
④电解质紊乱。
⑤肝性脑病。
一、适应证1.明确腹腔积液(peritoneal effusion)的性质, 协助诊断。
2.抽出适量腹水, 以减轻腹水过多引起腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状, 减少静脉回流阻力, 改善血液循环。
3.进行治疗性腹腔灌洗(peritoneal lavage)。
如腹腔内注抗生素或化疗药或腹水浓缩再输入等。
4.注入一定量的空气以增加腹压, 使膈肌上升, 间接压迫两肺, 减小肺活动度, 促进肺空洞愈合, 在肺结核空洞大出血时, 人工气腹(artificial pneumoperitoneum)可作为一项止血措施。
二、禁忌证1.肝昏迷(hepaticcoma)先兆者；2.严重腹内胀气, 肠梗阻肠管扩张显著者；3.大月份妊娠者, 卵巢巨大囊肿者；4.躁动而不能合作者；5.因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者；6.包虫病(echinococcosis)。
三、术前准备1.医患沟通交流交代检查的必要性, 缓解紧张焦虑情绪, 取得患者的合作, 签署知情同意书。
术前测血小板和出凝血时间、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。
2.医生的准备操作室消毒；核对患者姓名, 查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料, 并将穿刺操作程序全过程复习一遍；衣帽口罩穿戴整齐、清洁洗手。
腹腔穿刺技术操作规程
腹腔穿刺技术操作规程本操作规程旨在规范腹腔穿刺技术操作流程，确保手术过程的安全和有效性。
1. 术前准备- 患者需签署知情同意书，并对操作过程进行详细解释。
- 检查患者的病史、体格检查和必要的实验室检查，以评估手术适应症和风险。
- 准备必要的手术器械与设备，包括穿刺针、局麻药物、无菌巩膜覆盖物等。
- 患者进行充分洗净腹部，并采取适当的防感染措施。
2. 手术操作流程2.1 术者准备- 术者需穿戴无菌手术衣、手术帽、口罩和手套，并进行手部消毒。
- 使用消毒剂擦拭操作区域，确保局部清洁。
2.2 局麻- 选择适当的局麻方法，如皮下浸润麻醉或透皮经腹膜后麻醉。
- 根据患者的年龄、病情和合并症，计算和注射合适剂量的局麻药物。
2.3 穿刺操作- 使用无菌穿刺针进行腹腔穿刺，注意遵守无菌操作规范。
- 通过适当的定位技术，确定穿刺点位，通常选择在腹脐周围区域。
- 用一手稳定穿刺点位，另一手握持穿刺针，迅速、准确地进行穿刺。
- 监测穿刺进程，确保顺利进入腹腔，并避免可能的出血和脏器损伤。
- 在穿刺后，应采取适当措施收集腹水样本并避免污染。
2.4 结束操作- 将穿刺针或导管等材料取出，并进行轻轻的按压，以止血和防止气体或腹水流出。
- 善后处理，如处理穿刺废弃物、患者的血液和腹水样本等。
- 为患者进行适当的术后护理，观察并记录可能出现的并发症。
3. 注意事项- 术者应具备必要的解剖知识和丰富的手术经验，以减少操作风险和并发症。
- 患者应事先被告知可能的不良反应和并发症，如感染、出血、穿刺针断裂等。
- 在操作过程中，术者应随时与患者进行有效沟通，并及时采取必要的措施。
- 操作结束后，应对手术过程进行记录，包括穿刺技术、使用的药物和材料等。
以上即为腹腔穿刺技术操作规程，望遵守操作流程并保障手术质量和患者安全。
*请注意：本文档仅作为参考资料，具体操作应根据医生的专业判断和实际情况。
腹腔穿刺术诊疗操作技术规范
一、适应证
1穿刺抽液协助诊断。
2大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状难以忍受时，可适量放腹水，以达到缓解症状的目的。
3腹腔呢注入水药物。
4进行诊断性或治疗腹腔灌洗。
二、禁忌证
1 严重肠胀气。
2 妊娠。
3 躁动。
4 因既往手术或炎症引起腹膜腔内广泛粘连或粘来年性包块的患者。
三、操作方法
1 病人首先排空尿液，以免损伤膀胱。
2 病人取平卧位，稍向左侧倾斜；亦可让病人坐在靠椅上。
3 选择左下腹脐与髂前上棘联线中1/3与外1/3相交处穿刺点。
4 穿刺部位消毒、铺巾，做局部麻醉，深达腹膜壁层。
5 用穿刺针逐步刺入腹壁，待感到腹膜壁层已被穿过，针峰阻力消失，既可用针筒抽取或引流少量腹水于消毒试管内，用于化验。
然后于穿刺针末尾连接一橡皮管，引腹水
于盛器中。
腹水不断流出时，应将预先缚于腹部的多头绷带逐步收紧，以防腹内压力骤减而发生休克等现象。
6 放液完毕，拔出穿刺针，盖上消毒沙布，并用多头绷带将腹部包扎。
如穿刺空仍有腹水不断渗出，可用少量火棉胶封闭。
四、注意事项
1 严格无菌操作，防止腹腔感染。
2 一次大量放腹水，可导致水、电解质紊乱及大量蛋白质
丢失而丢失而诱发肝昏迷，故肝硬化腹水患者需注意控制放液两量及速度。
3 腹腔内注射药物时需慎重，回抽有腹水时，方能缓慢注入。
4 术中应密切观察患者，如有头昏、心悸、恶心、呕吐等现象时，应立即停止操作，并做适当处理。
腹腔穿刺术
腹腔穿刺术操作规程1. 适应症1.1 腹部闭合性损伤、腹膜炎、腹腔积液时，行腹腔穿刺抽取腹腔液体化验检查以了解其性质，辅助诊断。
1.2 当有大量腹水严重影响呼吸和循环或引致腹部胀痛时，可穿刺放液减轻症状。
1.3 经腹腔穿刺向腹腔内注入诊断或治疗性药物，如抗生素、抗肿瘤药、利尿药等。
1.4 重症胰腺炎时行腹穿后予腹腔灌洗引流以减少有害物质的吸收，为重症胰腺炎的一种辅助治疗方法。
2.禁忌症2.1 腹腔粘连、包块。
2.2 肝性脑病或脑病先兆。
2.3包虫病的包囊。
2.4 卵巢囊肿。
2.5 严重肠胀气。
2.6 躁动不能合作者。
3.操作步骤3.1 患者可取半卧位、平卧位或左侧卧位。
选择适宜的穿刺点：①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉，最为常用；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺。
3.2 操作者先戴口罩、帽子，穿刺点周围常规皮肤消毒（范围至少15cm），戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。
3.3 自皮肤至壁层腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。
3.4术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水，并留样送检。
诊断性穿刺，可直接用20ml 或5 0ml注射器及适当针头进行。
大量放液时，可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，以输液夹子调整放液速度，将腹水引入容器中记量并送。
3.5 放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。
大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降、内脏血管扩张引起血压下降或休克。
腹腔穿刺报告内容
腹腔穿刺报告内容引言腹腔穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取腹腔内液体或细胞样本进行分析和诊断。
本文将对腹腔穿刺的操作步骤、相关风险和注意事项进行详细讲解。
1. 操作步骤腹腔穿刺的操作步骤一般如下：1.患者准备：患者需要空腹或少量饮食。
在操作前应先行局部消毒，然后在腹腔穿刺区域使用无菌巾覆盖。
麻醉可根据实际需要选择表面麻醉或局部麻醉。
2.穿刺定位：使用超声或X光等影像学技术进行定位。
在选择穿刺点位时，应尽量避开肠道、大血管和重要脏器。
3.局部麻醉：在穿刺点位上注射局部麻醉药物，以降低穿刺时的疼痛感。
4.穿刺操作：医生使用穿刺针或引流管穿刺入腹腔，并逐渐抽取腹腔内液体或细胞样本。
5.样本采集：将抽取的液体或细胞样本收集到无菌容器中，并及时送往实验室进行分析。
6.结束操作：确认抽样完毕后，将穿刺点位进行无菌处理，并向患者交代注意事项和可能出现的并发症。
2. 相关风险和注意事项腹腔穿刺虽然是常见的医疗操作，但仍然存在一定的风险。
以下是腹腔穿刺的相关风险和注意事项：•出血：穿刺操作可能会导致血管损伤，引起出血。
在操作过程中要注意穿刺点位的选择，尽量避开血管。
•感染：穿刺操作容易引起局部感染或腹腔感染。
在操作前应进行充分的无菌处理，并遵循相关的消毒操作规范。
•损伤重要脏器：不正确的穿刺点位选择或操作不当可能会导致损伤重要脏器，如肝脏、肾脏等。
医生应在穿刺前仔细评估和定位，以确保操作的安全性。
•细菌播散：如果穿刺操作不规范，可能会导致细菌的播散，引起腹腔内脓肿或腹膜炎等并发症。
因此，在操作过程中要注意遵守无菌操作规范。
•其他并发症：腹腔穿刺还可能引起其他并发症，如疼痛、肠袢堵塞、穿刺点位皮下出血等。
医生应密切观察患者的症状和体征，及时处理并发症。
3. 结论腹腔穿刺是一种常见但需要谨慎操作的医疗技术。
医生在操作前应仔细评估患者并使用影像学技术进行定位，避免损伤重要脏器和血管。
在操作过程中要注意穿刺点位的选择、无菌操作和避免感染等风险。
腹腔穿刺术操作规范
腹腔穿刺术1、向患者及家属讲明穿刺的目的,并取得配合2、用物准备：腹腔穿刺包、碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。
操作步骤1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2、操作者准备用物，洗手、戴口罩、帽子3、携用物至床旁，核对病人，帮助病人取舒适的仰卧位，充分暴露腹部4、选择穿刺点，一般取左下腹部脐与左髂前上棘联线的内2/3与外1/3交界处，此处不易损伤腹壁动脉。
5、消毒：以穿刺点为中心自内向外顺时针方向消毒局部皮肤3遍，直径大约15cm。
6、打开穿刺包，操作者戴无菌手套，检查穿刺包物品是否齐全，检查穿刺针是否通畅，大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9号针头。
7、铺无菌洞巾，麻醉，左手拇指与示指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做局部浸润麻醉。
注意先水平进针，打一直径约0.5cm的皮丘，自皮肤至腹膜壁层逐层局部浸润麻醉，麻醉过程中应边回抽边进针，回抽无血才能注射麻醉药。
8、穿刺：术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持8号或9号针头，经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml，并将腹水置于消毒试管中送检化验，9、穿刺结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，按压2-3分钟，局部碘伏消毒，换消毒纱布覆盖，胶布固定。
10、帮助病人整理衣物，整理床单元。
11、整理用物，并详细记录腹水量、性质、颜色，及时送检。
注意事项：1、术中应密切观察患者，如有头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白、晕厥、休克等应立即终止放液，并予以输液、扩容等对症治疗。
2、腹腔放液不宜过快、过多，大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予放液。
初次放液不宜超过3000ml-6000ml（如有腹水回输设备则不在此限）。
肝硬化患者一次放腹水一般不超过3000 ml，时间不少于2小时。
过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在补充输注大量白蛋白的基础上，也可大量放液。
腹腔穿刺操作规范
腹腔穿刺操作规范腹腔穿刺是一种常见的诊断和治疗方法，用于获取腹腔内的液体或固体组织样本，并能够排除一些腹腔内疾病。
为了确保腹腔穿刺操作的安全和准确性，以下是一份腹腔穿刺操作规范：1.术前准备(1)病史询问：了解病人的主诉、病症、既往病史等信息。
(2)体格检查：包括腹部触诊、听诊等，以确定腹腔穿刺的位置。
(3)心电图、血常规和凝血功能等检查：以评估病人的全身状况和手术安全性。
(4)必备器械和药物准备：包括针头、无菌手套、消毒液、局麻药、消毒纱布等。
2.术中操作(1)术者要进行手卫生，并穿戴无菌手套和无菌口罩。
(2)掌握腹腔的解剖结构：了解腹部各器官的位置、大小和移动性，以避免穿刺伤及重要血管或脏器。
(3)定位选择：通过体表标志物、B超或CT等，选择合适的穿刺位置。
(4)术者要以无菌操作，使用无菌物品进行穿刺，并保持无菌操作场。
(5)局部麻醉：使用适当剂量和方法进行局部麻醉，以减轻病人疼痛感。
(6)穿刺针的选择：根据穿刺目的和病人情况选择合适的穿刺针和导丝。
(7)穿刺技术：术者要轻柔稳定地握住穿刺针，缓慢推进直至穿刺到腹腔内，然后固定穿刺针，进行后续处理。
(8)抽取样本：根据需要，使用抽取器具或导丝进行抽取，避免污染和出血。
(9)穿刺完成后，用无菌纱布进行局部压迫止血，并贴上敷料。
(10)标本处理：将抽取得到的液体或组织样本装入适当的容器，送至实验室进行检查。
3.术后护理(1)检查：观察和记录病人的体征，如心率、血压、呼吸等，以及穿刺部位的是否有出血、感染等情况。
(2)并发症处理：如出血、感染等并发症发生时，要及时处理和采取必要的护理措施。
(3)病人教育：向病人介绍穿刺操作过程、可能的并发症和术后注意事项，以及需注意观察异常情况。
(4)病史记录：对术中操作情况、出现的问题、抽取的样本等进行详细记录，以备之后的参考。
以上是一份腹腔穿刺操作规范，严格遵守操作规范能够提高手术的安全性和准确性，同时也减少术后并发症的发生，保障病人的身体健康。
腹腔穿刺术操作规程
腹腔穿刺术操作规程一、适应症1.诊断方面：了解腹水性质，送检常规、生化、细菌及病理学检查。
2.治疗方面：缓解压迫症状、腹腔内注射药物及腹水浓缩回输术。
二、禁忌症病情垂危，有严重出血倾向；穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤；疑有卵巢囊肿、腹腔内广泛粘连及肝昏迷前期。
三、用品准备清洁盘，胸腔穿刺包，腹带，安全针，塑料围裙及中单，水桶，无菌试管 4—6 支（留送常规、生化、细菌、酶学及病理细胞学检查标本）。
备好急救药品如肾上腺素及苯甲酸钠咖啡因等。
四、操作方法/步骤1.嘱患者先排空尿液，扶患者坐在靠背椅上，或取斜坡卧位，背部铺好腹带，腹下部系塑料围裙及中单。
腹水量少者，则采取侧卧位。
2.穿刺点可选脐与耻骨联合中点（宜避开腹白线），或脐与髂前上棘联线的外 1/3 处（通常选择左侧）。
3.常规皮肤消毒。
术者戴无菌手套，铺无菌洞巾，局部麻醉达壁层腹膜。
用穿刺针逐步刺入腹壁。
待进入腹腔后，可先用注射器抽吸少许腹水于无菌试管中，以备送检。
然后于针栓接一乳胶管，引腹水于容器内。
4.放液速度不宜过快，放液量不宜过多。
放液中应由助手逐渐收紧腹带，不可突然放松，并密切观察患者面色、血压、脉搏、呼吸等。
如发生晕厥、休克，应停止放液，安静平卧，并予输液、扩容等紧急措施。
5.放液完毕，取出穿刺针，局部涂以碘酊及乙醇，覆盖无菌纱布，以胶布固定，再缚腹带。
缚腹带前应仔细检查腹部，如肝脾肿大情形及包块等。
如针孔有腹水渗出，可涂火棉胶封闭。
6.如系诊断用腹腔穿刺，可用静脉注射针直接进行穿刺抽液，选择穿刺部位同前，毋需腹带。
五、注意事项1.大量放腹水可能引起昏迷或休克、水与电解质紊乱、血浆蛋白丢失等严重并发症、故除特殊情况外，一般不予放液。
初次放腹水不宜超过 3000ml，但有腹水浓缩回输设备者不在此限。
2.腹水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。
3.腹腔穿刺放液术后，患者应卧床休息至少 12 小时；预防腹腔感染。
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腹腔穿刺术标准操作规程
Ⅰ. 目的：肿瘤专业腹腔穿刺术标准操作规程，从而确保腹腔穿刺术的正确性和规范性。
Ⅱ. 范围：适用于肿瘤专业临床。
Ⅲ. 规程：
1. 方法
1.1 术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。
1.2 患者取卧位、平卧位或侧卧位。
1.3 选择适宜的穿刺点：
1.3.1 左下腹脐与骼前上刺连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉；
1.3.2 脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合；
1.3.3 侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；
1.3.4 少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺。
1.4常规清毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以利多卡因作局部麻痹。
1.5术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水，并留样送检。
1.6 诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行。
1.7大量放液时，可用8号或9号针头，并于针座接二橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，并夹持胶管，以输液夹子调整速度。
将腹水引入容器中记量并送检。
1.8放液后拨出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。
大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降、内脏血管扩张引起血压下降或休克。
2. 注意事项：
2.1术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。
2.2放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。
2.3 放腹水时若流出不畅，可将穿刺稍作移动或稍变换体位。
2.4 术后嘱患者平卧，并使穿刺针孔位于上方以免腹水继续漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮到壁层腹膜的针眼位于一条直线上；方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入。
如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。
2.5放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。
2.6有肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。
Ⅳ. 参考依据：《医疗护理操作常规》、《诊断学》。