第十章老年人的临终护理

二、临终关怀组织的发展
• 1976年美国成立了一座NewHa venHospice；如 今正在运行和计划之中的临终关怀计划超过3100 个。
• 1990年后亚洲的日本、新加坡、我国的香港、台 湾相继成立了专门的临终关怀机构。
• 1988年在天津医学院成立了临终关怀研究中心 • 1998年在汕大成立了第一家宁养院。 • 我国的22家宁养院是由香港长江集团李嘉诚先生
• 死亡是人及生物生命的停 止，是人生旅途中不可避 免、不可逆转的生物学现 象。
我们什么时候死?
• 我们并不知道何时会遇上死亡这件 事，是享受天年无疾而终还是不幸 遇难半途而终？今天活得兴高采烈， 明天是否保证还能爬得起来？很难 说。看起来似乎是很遥远的事，但 是有可能在任何时间发生。
思考死
• 人之生必然相伴于死，我们每个人 从生下来的那一刻开始，便步入了 走向死途的过程 。
出资建设的
三、临终关怀的组织形式
• 独立的宁养院 • 综合医院的宁养
科
• 现代化老人公寓 的宁养区
• 宁养家居服务
老年公寓
• 宁养区，尝试主要 以护理为主的临终 老人服务，提供尊 严护理、舒适护理、 生活护理、简单心 理护理等
四、临终关怀的理念
1．肯定临终疼痛治疗及症状控制的重要性。 2．正面、积极、技巧性的沟通。 3．不会提早结束生命,亦不会勉强延续生命。 4．肯定生命的价值并承认这是人生的一部分。 5．为不能治愈的病人提供积极的全面性的照
第十章 老年人的临终护理
临终关怀
1
概述
主2
死亡教育
要 • 临终关怀发展简史及理念 • 死亡教育 • 临终老人及家属的护理
• 临终病人的权利
• 护理人员照护临终病人的原
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内则
死亡的判断(诊断依据) • 目标检测
3 临终老人及家属的护理 4 临终病人的权利
容 5 照护临终病人的原则
6 死亡的判断
第一节 概述
思考
• 如果你还能活 一个月，你将 会做些什么？
（二）怎样对待死亡
三、死亡教育的目标 是什么？
1. 认识死亡，更深刻而有意义地看待 自己和别人的生命。
2. 建立对死亡问题的新看法或新态度。
3. 学习帮助临终老人与家属平和面对 死亡。
四、怎样进行死亡教育？
（一）认识死亡 （二）怎样对待死亡 （三）惧怕死亡的心理护理 （四）怎样进行老年人的死
亡教育？
（一）认识死亡
• 一个人只有一次生命
• 临终者对死亡教育的需求 • 护士对死亡教育的需求 • 中国大众对死亡的态度
死亡日记
• 黄泉路上无老少——如果不 是绝症，我大概再过50年才 需面对“死”这件事；但实 际上27岁我就开始了。
• 从没和亲人朋友谈过这个— —知道这只能让他们更加为 我不安。
死亡日记
• 很多个黑夜——我辗转反侧，想象 死。那究竟是怎样的过程怎样的滋 味？我鲜活的身体就变成灰烬了吗？ 一切真都结束了吗？一点体验也没 有了吗？永远永远地黑暗了吗？往 往想到心头发紧，胸口憋闷，那是 不甘心和恐惧。生病以来总希望有 人陪着过夜，因为要逃避午夜梦回 后，在空荡荡的空间里对死的猜想。
• 在生的过程中就应该去体验死，去 沉思死，去由对死的扣问而让自我 的生命获得长足的发展，建构出一 个健康正确有意义的人生观，从而 使我们的生活更加有价值。
生命是有限的
• 热爱自己的生命 • 珍视他人的生命
有意义的人生观
• 为人类科学文明 进步、维持和平 稳定作出贡献的 人永垂不朽！
• 一生乐善好施助 人为乐者，灵魂 最安宁
死亡日记
• 我总觉得只有认识了"死"，坦 然地讨论它，生病的生活才有 质量可言。多少人在被疾病摧 毁之前，先被绝望和恐惧摧毁 了。
护士对死亡教育的需求
• 对临终患者的口腔、皮肤、排泄、安全 等护理，97%的护士不感到有压力。
• 面对濒死患者的绝望，100%的护士感到 无能为力。
• 79%的护士在患者提及死亡时采取了忽 略或回避的态度。
一、临终关怀组织的创立 二、临终关怀组织的发展 三、临终关怀的组织形式 四、临终关怀的理念 五、临终关怀教育与科研 六、开展临终护理在我国面临的难题
一、临终关怀组织的创立
圣约瑟安宁院的一位护士 西西里·桑德丝
• 1967年，在伦敦的郊区建立了世 界上第一座现代化兼医疗科技及 爱心照顾的“圣克利斯朵夫临终 关怀院”--HOSPICE
顾。
五、临终关怀教育与科研
• 美国85%的大学开设死亡教育 • 我国《老年护理学》开设临终关怀一章 • 李嘉诚基金会宁养服务计划办公室为大陆
22家宁养院每年举办一次研讨会。 • 美国的《死亡杂志》、日本的《临终与临
床》
六、开展临终护理 在我国面临的难题
1．孝观念的制约:生 命不息,治疗不止。
2．经济条件的制约 3．伦理环境的制约 4. 临终关怀服务质量
有待提高
三、临终关怀的意义
• 临终关怀符合人类追求高生命质 量的客观要求、临终关怀是社会 文明的重要标志、临终关怀体现 了医护职业道德的崇高
第二节 死亡教育
一、为什么要进行死亡教育？ 二、什么叫死亡教育？ 三、死亡教育的目标是什么？ 四、怎样进行死亡教育？ 五、怎样进行老年人的死亡教育？
一、为什么要进行 死亡教育？
• 91%的护士不知道如何帮助家属面对患 者的死亡。
护士对死亡教育的需求
• 医护人员最常和临终者打交道，尤 其是宁养机构和临终病房的建立， 把医护人员推到死亡教育的最前沿
• 仅仅做好基础护理而没有能力面对 临终者心理深层次的需要是远远不 够的。
（三）中国大众对死亡的态度
中国人忌讳死，尽管死亡随时都可 能发生，但我们仍不愿意正视它。不 仅是死亡的事实，就连“死”这个字， 连带着与死谐音的所有符号，人们都 尽可能回避。死，在中国人的思维中 成了禁区。死亡教育的缺乏，让人们 不知道如何参悟生命、珍惜生命、保 护生命以及如何面对死亡。
二、什么叫死亡教育？
• 死亡教育是引导人们科学、人 道地认识死亡、对待死亡，以 及利用医学死亡知识服务于医 疗实践和社会的教育。
死亡学
死亡学是所有学问之中最复杂 的一门，因为它所涉及的研究范 围以及与之相关的问题和学科极 其广泛，包括政治、法律、道德、 （世界）宗教、哲学、心理学、 精神医学、精神治疗、文学艺术 等部门。