儿科护理学课件 第八章 呼吸系统疾病
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儿科学呼吸系统疾病 ppt演示课件【56页】
❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成，可出
现呼吸困难。
❖ 其 他——心包炎、败血症、肺脓肿等。
.
43
五、小儿支气管肺炎辅助检查
血 象——WBC↑(>1.5~2万/mm3) N↑(>60%) 或WBC正常、下降 L↑
细菌培养——血、痰 、脓液；PCR；病毒分离等
血气分析——CO2CP等 X 线——早期：肺纹增粗，透亮度↓，之后：
25%MgSO4 0.2~0.4 ml/kg/次 im Bid×2~3
天
.
52
七、小儿支气管肺炎治疗
血管扩张药——酚妥拉明、654-2、东莨菪碱、 硝普钠、多巴胺等，改善微循环， 减轻心脏负荷，缓解心衰。
其他： 20%甘露醇——适用于中毒性脑病时，
5~10 ml/kg/次 iV q4~8h重复 激 素——适用于中毒症重、严重喘憋、中
3、气急：R60~80次/分，鼻翼搧动，三凹征，
点头样呼吸，紫绀
4、肺部体征：（新生儿可无）
a、固定的中、细湿啰音（脊柱两侧明显）
b、肺实变体征：叩浊、语颤、呼吸音减弱等
.
38
三、小儿支气管肺炎临床表现
（二）重症表现
1、循环系统表现
A、中毒性心肌炎 心率↑、心音低钝，可有奔马律 EKG：S-T、P-R延长，T波低平及 倒置等 X线：心脏扩大，心尖搏动减弱
.
14
五、急性上呼吸道感染并发症
❖ 无并发症时病程3~5天（<1周）
❖ 年长儿——多并发鼻窦炎、风湿 热、肾炎等
❖ 婴幼儿——多并发中耳炎、支气 管炎、肺炎等
.
15
六、急性上呼吸道感染鉴别诊断
❖流感：全身症状重
❖急性传染病早期：结合流行病学史
第八章呼吸系统疾病患儿的护理精品PPT课件
☆一般类型的上感 症状明显。
婴幼儿全身症状为主，年长儿局部
▪ 全身症状 发热、畏寒、头痛、烦躁不安、拒乳、 乏力等，可伴呕吐、腹泻、腹痛，甚至高热惊厥 。
▪ 局部症状 等。
流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、咽痛
▪ 体征 咽部充血、扁桃体肿大，肺部听诊正常。
第二节 急性上呼吸道感染
身体状况
☆两种特殊类型上感 ▪ 疱疹性咽峡炎 柯萨奇A组病毒感染 ▪ 咽－结合膜热 腺病毒感染，可流行。
2～3岁
25~30
100~120 1:（3~4）
4～7岁 8～14岁
20~25 18~20
80~100
1:4
70~90
1:4
第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点
免疫特点
1.儿童呼吸道的非特异性免疫功能和特异性 免疫功能均较低。
2.婴幼儿的SIgA低，同时其它免疫球蛋白 （IgG、IgA）含量也较低，肺泡巨噬细胞功能 不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的 数量和活性不足。
儿科护理
第八章 呼吸系统 疾病患儿的护理
卢敏芳 武威职业学院
目录
1 儿童呼吸系统解剖生理特点 2 急性上呼吸道感染 3 急性感染性喉炎 4 急性支气管炎 5 肺炎
学习目标
☆掌握 急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、急性支气管 炎、肺炎的身体状况、护理诊断及护理措施 ☆熟悉 上述疾病的病因、治疗原则 ☆了解 儿童呼吸系统解剖生理特点、肺炎的发病机制、辅 助检查 ☆学会 应用护理程序对呼吸系统疾病患儿实施整体护理
病因
系病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、流感、 百日咳等急性传染病。由于儿童喉部解剖特点，炎症 时易充血、水肿而出现喉梗阻。
第三节 急性感染性喉炎
儿科呼吸系统疾病ppt课件
案例分析
• 患儿，男，8个月。发热、咳嗽、拒食1天 为主诉入院。体检：T 39.4℃，咽部充血 ，有3个疱疹，心肺检查阴性。该患儿发 病时为10月份。
• 请问该患儿可能的诊断是什么？
• 该患儿治疗方法有哪些？
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
第二节
急性上呼吸道感染
一、病因
• 内因：呼吸道解剖生理和免疫特点 • 外因 ➢ 90%以上病毒引起 ➢ 少数细菌感染，最常见溶血性链球菌 易感人群
1. 营养不良、贫血、VitD缺乏性佝偻病、先心
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
第二节
急性上呼吸道感染
二、临床表现
并发症 中耳炎
邻近
上感
咽后壁脓肿 颈淋巴结炎
向 下
支气管炎
肺炎
入血：败血症
细菌如链球菌 急性肾炎 风湿热
病毒如柯萨奇病毒 心肌炎 脑膜脑炎
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例分析
• 患儿，女，2岁，咳嗽2天，发热1天为 主诉入院。体检：两肺呼吸音粗糙， 可闻及少许中湿啰音。
• 该患儿诊断为何种疾病？ • 治疗措施有哪些？
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
答案提示
管腔狭窄 黏膜柔嫩 血管丰富 软骨柔软 弹力缺乏
儿科学呼吸系统疾病医学PPT
肿瘤性
由呼吸道肿瘤引起的疾病，如 肺癌。
临床表现
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是最常见的症状，可以是 干咳或伴有咳痰。
呼吸困难
呼吸急促、气喘或呼吸困难等 症状。
发热
感染性呼吸系统疾病常伴有发 热。
胸痛
胸痛可由肺部炎症或肿瘤侵犯 胸膜引起。
02
儿童呼吸系统疾病的特点
儿童呼吸系统的生理特点
呼吸道黏膜柔嫩
02
支气管镜能够直接观察气道病变，进行活组织检查和清理气道，
为诊断和治疗提供有力支持。
基因检测与精准治疗
03
随着基因检测技术的发展，针对特定基因突变导致的呼吸系统
疾病，基因治疗和精准医疗为患儿带来更多治疗选择。
THANKS
感谢观看
健康生活方式
科学就医
教育家长和儿童在发现呼吸系统疾病 症状时及时就医，遵循医生的诊疗建 议。
倡导健康的生活方式，如合理饮食、 适量运动、保持良好的作息习惯等。
05
儿童呼吸系统疾病的治疗进展
药物治疗进展
抗生素的合理使用
随着对病原菌耐药性的深入了解，医生更加注重根据药敏试验结 果选择合适的抗生素，避免滥用抗生素。
详细描述
急性支气管炎的治疗主要包括使用抗生素、止咳药和化痰药等，同时需要注意保 持呼吸道通畅，避免窒息。
肺炎
总结词
肺炎是指肺部组织的炎症，可由细菌、病毒、支原体等多种 病原体引起，表现为发热、咳嗽、气促等症状。
详细描述
肺炎的治疗需要根据病原体类型选择相应的抗生素或抗病毒 药物，同时需要对症治疗，如使用退热药、止咳药等。对于 重症肺炎，需要住院治疗，进行氧疗和机械通气等。
儿科学呼吸系统疾病医学
第8章 呼吸系统疾病患儿的护理《儿科护理》课件
点防治的“四病”之一。本病一年四季均可发生，以冬春
第8章 呼吸系统疾病 患儿的护理
首都铁路卫生学校 李砚池 制作
知识体系框架图
消化系统疾病患儿的护理 消化系统疾病患儿的护理
解剖 生理 及 免疫 特点 常 见 疾 病
解 剖 特 点ห้องสมุดไป่ตู้生 理 特 点
急性 呼吸 衰竭
免 疫 特 点
急性 上呼 吸道 感染
小儿 肺炎
急性 支气 管炎
Ⅰ型
Ⅱ型
护理评估
治 疗 原 则
第三节 急性支气管炎患儿的护理
急性支气管炎是支气管粘膜的急性炎症，常继发于上 呼吸道感染或为某些急性传染病的早期表现。气管可同时 受累，故又称为急性气管支气管炎。是儿童时期常见的呼 吸道疾病，婴幼儿多见。
一、护理评估
（一）病因 1、感染：多继发于上呼吸道感染 2、诱因：佝偻病、营养不良、免疫功能低下、气候变化、 空气污染等
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
二、生理特点 1、呼吸频率和节律
年龄 新生儿 1岁以内 2～3岁 4～7岁 8～14岁 呼吸（次/min） 40～50 30～40 25～30 20～25 18～20 脉搏（次/min） 120～140 110～130 100～120 80～100 70～90 脉搏呼吸比 3： 1 3～ 4： 1 3～ 4： 1 4： 1 4： 1
一、护理评估
（二）临床表现 1、一般类型上感 婴幼儿以全身症状为主 可出现高热惊厥
年长儿以呼吸道局部症状为主
一、护理评估
（二）临床表现 2、两种特殊类型上感 （1）疱疹性咽峡炎 柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季 （2）咽结合膜热 腺病毒引起，好发于春夏季
一、护理评估
儿科护理学课件第八章呼吸系统疾病
第四节 小儿肺炎
指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。 以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音 为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位 。
肺炎的分类
按病理
按病因 按病情
肺炎 分类
按病程 按表现
肺炎的病因 肺炎
肺炎 链球菌
合胞 病毒
葡萄 球菌
腺病毒
肺炎 支原体
肺炎的发病机制
病原体
毒素
2．两种特殊类型上感
疱疹 性咽 峡炎
病原体为柯萨奇A组病毒，好发于 夏秋季。全身症状明显，检查可见咽峡 部黏膜上有灰白色的疱疹，周围有红晕， 1‾2日破溃形成小溃疡。
【护理评估】 （二）身体状况
2．两种特殊类型上感
咽-结 合膜
热
病原体为腺病毒，好发于春秋季。 可发生小流行。以发热、咽炎、结合膜 炎为特征。病程1‾2周。
第二节 急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染系由各种病原体 引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称 “感冒”，是小儿最常见的疾病。
本病90%以上为病 毒感染引起，病毒感染 后可继发细菌感染
第二节 急性上呼吸道感染
【护理评估】 【护理诊断】 【护理措施】
【护理评估】
（一）健康史
询问近期有无因护理不当而“ 受凉”，或是否受气候改变和不良 环境的影响；既往有无患过营养障 碍性疾病、先天性心脏病、贫血等 。
宽,短,直，呈水平位。腭 鼻咽炎时易致中耳炎；扁
咽
扁桃体在1岁内发育差， 桃体炎多见于年长儿，1
4~10岁时发育达高峰， 岁以内少见
14~15岁后逐渐退化
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点
部 位
特点
临床意义
儿科护理学 第八章 第4.5.6节呼吸系统疾病患儿的护理
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情景导入
❖ 上午8点钟，张女士抱着1岁半的儿子来院就诊。她焦 急地向急诊医生诉说，孩子在1周前开始低热、咳嗽，在 家服用“感冒药”不见好转。今晨开始高热，体温 39.2℃，咳嗽剧烈伴喘息。医生结合相关检查，初步诊 断患儿为“急性肺炎”。
❖ 请思考： ❖ 1.如何正确评估患儿的身体状况？ ❖ 2.如何对患儿进行护理？
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第五节：肺炎
肺炎是指各种不同的病原体及其他因素(如吸入羊水 ，动、植物油及过敏反应等)所引起的肺部炎症。以发热、 咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要临床表现 。肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，以冬 春季节多见，本病不仅发病率高，病死率也高，肺炎居小 儿死亡的第一位，被卫生部列为小儿重点防治的四大疾病( 肺炎、腹泻、佝偻病、贫血)之一。
婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎。泛 指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染。患儿除有上述临床 表现外，其他主要特点有： ➢ 多见于3岁以下儿童，常有湿疹或其他过敏史的婴幼儿。 ➢ 有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听
诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音。 ➢ 部分病例复发，大多与感染有关。 ➢ 近期预后大多良好，3～4岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可发
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章节目录
4
急性支气管炎
5
肺炎
6
支气管哮喘
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第四节：急性支气管炎
急性支气管炎是指各种致病原引起支气管黏膜的急性炎 症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎(acute tracheohronchitis)，婴幼儿多见。常继发于上呼吸道感染 之后，或为一些急性呼吸道传染病如流感、麻疹、百日咳、 猩红热等临床表现。 【病因】
情景导入
❖ 上午8点钟，张女士抱着1岁半的儿子来院就诊。她焦 急地向急诊医生诉说，孩子在1周前开始低热、咳嗽，在 家服用“感冒药”不见好转。今晨开始高热，体温 39.2℃，咳嗽剧烈伴喘息。医生结合相关检查，初步诊 断患儿为“急性肺炎”。
❖ 请思考： ❖ 1.如何正确评估患儿的身体状况？ ❖ 2.如何对患儿进行护理？
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第五节：肺炎
肺炎是指各种不同的病原体及其他因素(如吸入羊水 ，动、植物油及过敏反应等)所引起的肺部炎症。以发热、 咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要临床表现 。肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，以冬 春季节多见，本病不仅发病率高，病死率也高，肺炎居小 儿死亡的第一位，被卫生部列为小儿重点防治的四大疾病( 肺炎、腹泻、佝偻病、贫血)之一。
婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎。泛 指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染。患儿除有上述临床 表现外，其他主要特点有： ➢ 多见于3岁以下儿童，常有湿疹或其他过敏史的婴幼儿。 ➢ 有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听
诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音。 ➢ 部分病例复发，大多与感染有关。 ➢ 近期预后大多良好，3～4岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可发
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章节目录
4
急性支气管炎
5
肺炎
6
支气管哮喘
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第四节：急性支气管炎
急性支气管炎是指各种致病原引起支气管黏膜的急性炎 症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎(acute tracheohronchitis)，婴幼儿多见。常继发于上呼吸道感染 之后，或为一些急性呼吸道传染病如流感、麻疹、百日咳、 猩红热等临床表现。 【病因】
第八章呼吸系统疾病患儿的护理[可修改版ppt]
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急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”
。小儿最常见疾病。病原体主要侵犯鼻、鼻咽和 咽、扁桃体、及喉部引起的炎症。急性鼻炎、鼻 窦炎，急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。 冬春季多见
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
❖ 护理评估
❖ 健康史：
▪ 病毒感染 ＞90% 如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等 可继发细菌感染，如溶血性链球菌等
▪ 诱发因素 防御机能低：解剖生理和免疫特点，营养不良等 环境因素：通风不良，室内空气污染 护理不当：受寒
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
❖ 护理评估
❖ 临床表现
▪ 一般类型上感 ▪ 两种特殊类型上感
疱疹性咽峡炎 咽-结合膜热
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
❖护理评估
❖ 临床表现
一般类型上感 症状 ： 局部症状：鼻噻、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛。 3~4天痊愈。 全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。 骤然起病，畏寒、高热等，多见于婴幼儿 体检：咽部充血，扁桃体、淋巴结肿大等
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
❖护理措施
维持体温正常 降低体温 物理降温（不用乙醇擦浴） 退热药物 保证水分摄入，补充营养 松解衣被有利于散热
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
❖护理措施
观察病情 警惕高热惊厥 预防并发症
健康教育 母乳喂养 加强体格锻炼 保持室内空气新鲜
第三节 急性感染性喉炎患儿的护理
第八章呼吸系统疾病患儿的 护理
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
❖解剖特点
▪ 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽鼓管、呼咽吸和喉困难
鼻与鼻窦：鼻腔狭窄，粘膜柔嫩血管丰富
结膜炎
鼻泪管短，瓣膜发育不全；
。小儿最常见疾病。病原体主要侵犯鼻、鼻咽和 咽、扁桃体、及喉部引起的炎症。急性鼻炎、鼻 窦炎，急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。 冬春季多见
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
❖ 护理评估
❖ 健康史：
▪ 病毒感染 ＞90% 如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等 可继发细菌感染，如溶血性链球菌等
▪ 诱发因素 防御机能低：解剖生理和免疫特点，营养不良等 环境因素：通风不良，室内空气污染 护理不当：受寒
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
❖ 护理评估
❖ 临床表现
▪ 一般类型上感 ▪ 两种特殊类型上感
疱疹性咽峡炎 咽-结合膜热
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
❖护理评估
❖ 临床表现
一般类型上感 症状 ： 局部症状：鼻噻、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛。 3~4天痊愈。 全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。 骤然起病，畏寒、高热等，多见于婴幼儿 体检：咽部充血，扁桃体、淋巴结肿大等
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
❖护理措施
维持体温正常 降低体温 物理降温（不用乙醇擦浴） 退热药物 保证水分摄入，补充营养 松解衣被有利于散热
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
❖护理措施
观察病情 警惕高热惊厥 预防并发症
健康教育 母乳喂养 加强体格锻炼 保持室内空气新鲜
第三节 急性感染性喉炎患儿的护理
第八章呼吸系统疾病患儿的 护理
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
❖解剖特点
▪ 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽鼓管、呼咽吸和喉困难
鼻与鼻窦：鼻腔狭窄，粘膜柔嫩血管丰富
结膜炎
鼻泪管短，瓣膜发育不全；
儿科护理学课程课件8.呼吸系统疾病患儿的护理
呼吸类型: 腹膈式呼吸
胸腹式呼吸
呼吸节律:节律不齐、间歇、暂停等〔中枢 神经发育不健全〕
各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min）
年龄 新生儿 1岁以下 2~3岁 4~7岁 8~14 岁
呼吸 40~45 30~40 25~30 20~25 18~20
脉搏 120~140 110~130 100~120 80~100 70~90
〔三〕并发症
❖中耳炎、支气管炎、肺炎等 ❖肾炎、风湿热
五、治疗
1、一般治疗及护理 2、对症处理 3、抗病毒治疗 4、抗生素
六、常见护理诊断
❖ 1．舒适的改变〔altered for comfort〕与咽 痛、鼻塞等有关。 2．体温过高 与上呼吸道炎症有关。 3．潜在并发症 抽搐与高热有关。
体征: 咽充血、扁桃腺肿大、颌下淋巴 结肿痛等。局部患儿出现不同形态皮疹。
肺部体征阴性
(一)不同年龄小儿上呼吸道感染的特点
三个月以下: 发热轻微或无发热。 鼻塞及因鼻塞所 致的病症较突出。有时伴有呕吐及腹泻。
婴幼儿: 〔1〕全身病症较重，如高热惊厥; 〔2〕鼻 塞、喷嚏、流涕、咽痛、干咳较重〔3〕常伴有拒食、 呕吐、 腹泻 或便秘等消化道病症。
七、护理措施
❖ 4．健康教育
❖ 指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识，懂 得相应的应对技巧；在集体儿童机构中，应 早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋蒸 蒸法将居室消毒；对反复发生上呼吸道感染 的患儿应注意加强体育锻炼，多进行户外活 动；穿衣要适当，以逐渐适应气温的变化， 防止过热或过冷；另外要积极防治各种慢性 病，如佝偻病、营养不良及贫血。
神经系统
1、循环系统
心肌炎：面色苍白，心动过速,心音低钝,心
律不齐,T段下移和T波低平,倒置.
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第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点
部位
特点
临床意义
呈桶状，肋骨呈水平位，膈
肌位置较高；胸腔较小而肺
胸廓 相对较大，呼吸肌发育差； 儿童纵隔相对较大，纵隔周 围组织松软、富于弹性
肺的扩张受到一定的限 制，不能充分通气、换 气，患病时易发生缺氧 发绀；胸腔积液或积气 时易致纵隔移位
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
鼻腔急性炎症时易 致鼻窦炎，以上颌 窦及筛窦最易感染
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点
部位
特点
临床意义
鼻泪管
鼻泪管较短，开口瓣膜发 上呼吸道感染时易致结膜
育不全
炎
咽部狭窄且垂直，咽鼓管
宽,短,直，呈水平位。腭 பைடு நூலகம்咽炎时易致中耳炎；扁
咽
扁桃体在1岁内发育差， 桃体炎多见于年长儿，1
4~10岁时发育达高峰， 岁以内少见
第八章 呼吸系统疾病患儿的护理
学习目标
1. 归纳上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎 的概念、身体状况、护理诊断及护理措施。 2. 说出上述疾病的治疗原则与健康教育；常见 呼吸系统疾病的中医特色护理方法。 3. 知道上述疾病的健康史、辅助检查及心理状 况评估。
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 第二节 急性上呼吸道感染 第三节 急性支气管炎 第四节 肺 炎
【护理评估】
（二）身体状况
1．一般类型上感
（1）症状 局部症状：主要为鼻咽部鼻的塞症状 鼻流涕
全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身
不适、乏力等。部分患儿有食欲 不振、呕吐、腹痛、腹泻等
【护理评估】
（二）身体状况
1．一般类型上感
（2）体征
体检可见咽部充血 扁桃体肿大 肺部听诊正常
【护理评估】 （二）身体状况
【护理措施】
（三）健康指导 1.指导家庭护理
避免用力擤鼻涕 使用麻黄碱溶液滴鼻
2．两种特殊类型上感
疱疹 性咽 峡炎
病原体为柯萨奇A组病毒，好发于 夏秋季。全身症状明显，检查可见咽峡 部黏膜上有灰白色的疱疹，周围有红晕， 1‾2日破溃形成小溃疡。
【护理评估】 （二）身体状况
2．两种特殊类型上感
咽-结 合膜
热
病原体为腺病毒，好发于春秋季。 可发生小流行。以发热、咽炎、结合膜 炎为特征。病程1‾2周。
（二） 生理特点
2．呼吸类型 腹式呼吸 胸腹式呼吸
3．呼吸功能
肺活量 潮气量 每分钟通气量 气体弥散量
均较成人小
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（三） 免疫特点
1. 非特异性免疫差
鼻前庭无鼻毛、气 管粘液分泌不足、 纤毛运动差、咳嗽 反射差等
2. 特异性免疫功能较差
分泌型IgA低，肺 泡巨噬细胞功能不 足，乳铁蛋白、溶 菌酶、干扰素、补 体等数量和活性都 不足
3．上感的并发症
鼻窦炎
中耳炎
扁桃体炎
颈淋巴 结炎
气管炎
咽后壁
上感
肺炎
脓肿
并发症
脑炎 心肌炎
急性 肾炎
风湿热
【护理评估】
（三）辅助检查 血常规
病毒感染者：白细胞正常或降低 细菌感染者：白细胞增高
【护理评估】
（四）治疗要点
1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发症 2. 注意休息，保持良好的环境 3. 多饮水，补充维生素C 4. 抗病毒药物的应用 5. 酌情选用抗生素
如链球菌感染，使用青霉素10~14天
【护理诊断及合作性问题】
体温过高 与呼吸道感染有关
潜在并发症
热性惊厥
【护理措施】
（一）维持体温正常
环境要求 体温观察 体温记录 营养要求 按医嘱用药
【护理措施】 （一）维持体温正常
物理降温： T＞38.5℃时给予物理降温
小儿捂热综合征
常发生在寒冷季节 绝大多数病人是小于1岁的小儿 过度保暖和捂闷过久 室内温度过高 缺氧、窒息，不能有效散热而发病 严重者可留下癫痫、瘫痪等后遗症
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点 思考： 与成人相比,小儿呼吸 系统有什么特点? 有何临床意义？
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点
部位
特点
临床意义
鼻腔短小、无鼻毛，后 易感染，并易引起
鼻 鼻道狭窄，黏膜柔嫩， 鼻塞而致呼吸困难
血管丰富
，影响吸吮
鼻窦
鼻窦口相对较大，且鼻 窦黏膜与鼻腔黏膜相连
【护理措施】
（一）维持体温正常
按医嘱用药： 按医嘱给予退热剂
，如口服对乙酰氨基酚 或安乃近溶滴鼻。并给 予抗病毒药物，合并细 菌感染者使用抗生素治 疗。
【护理措施】
（二）预防热性惊厥
密切观察病情 体温超过38.5℃应及时给予降温处理 既往有热性惊厥更要注意及时降温 按医嘱预防性用镇静剂 保持室内安静，减少刺激
第二节 急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染系由各种病原体 引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称 “感冒”，是小儿最常见的疾病。
本病90%以上为病 毒感染引起，病毒感染 后可继发细菌感染
第二节 急性上呼吸道感染
【护理评估】 【护理诊断】 【护理措施】
【护理评估】
（一）健康史
询问近期有无因护理不当而“ 受凉”，或是否受气候改变和不良 环境的影响；既往有无患过营养障 碍性疾病、先天性心脏病、贫血等 。
（二） 生理特点
1．呼吸各频年率龄和儿节童律呼吸和脉搏频率比较
年龄
呼吸 （次/分）
脉搏 （次/分）
呼吸：脉搏
新生儿
40~50
120~140
1: 3
1岁以下 30~40
110~130
1:（3~4 ）
2‾3岁
25~30
100~120
1:（3~4 ）
4‾7岁
20~25
80~100
1:4
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
气管、支气管易于感染 ，并可导致呼吸道阻塞 ；发生气管异物时易进 入右支气管，引起右肺 不张和肺炎
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点
部 位
特点
临床意义
弹力纤维发育差，血管丰富
，毛细血管及淋巴组织间隙 肺部易感染，易引起间
肺 较成人宽，间质发育旺盛； 质性炎症、肺不张或肺
肺泡小且数量少，使其含血 气肿 量相对多而含气量少
14~15岁后逐渐退化
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点
部 位
特点
临床意义
喉部呈漏斗状，相对狭窄， 炎症时出现局部充血、
喉 黏膜柔嫩而富有血管及淋巴 水肿，易引起呼吸困难
组织
和声音嘶哑
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点
部位
特点
临床意义
气管 、
支气 管
管腔相对狭窄，黏膜血管 丰富，软骨柔软，缺乏弹 力组织；粘液腺分泌不足 ，气道较干燥，纤毛运动 差，清除能力弱。右支气 管粗短，为气管的直接延 伸