中医常用技术操作规程

医疗机构技术操作规程艾条灸操作规程【适应范围】主要适用于慢性虚弱性疾病，以及风寒湿邪为患的病症。

如眩晕、贫血、风湿疼痛、肢体麻木、腹痛、呕吐、泄泻、脱肛、阴挺、阳萎、遗尿、寒厥等。

常灸足三里、气海、关元、大椎等穴。

【禁忌症】凡实证、热证、阴虚发热以及面部、大血管和粘膜附近孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。

【物品准备】治疗盘、艾条、火柴（或香枝）、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。

必要时备浴布、屏风等物。

【操作步骤】1、备齐用物，携至床旁，核对姓名、诊断、部位及方法，做好解释工作，取得合作。

根据应灸腧穴部位，取适当体位，协助病人松开衣裤，暴露应灸腧穴部位，用纱布（或小毛巾）清洁局部皮肤，保暖。

2、核对、确定腧穴部位及施灸方法。

3、温和灸：手持艾条，点燃一端后，对准施灸的腧穴部位（距离皮肤2-3公分），进行熏烤，使局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。

一般每处灸5-15分钟，至皮肤稍起红晕为度。

4、雀啄灸：艾条点燃的一端，对准施灸部位，如同鸟雀啄食一样，一上一下不停地移动，一般灸5分钟左右。

5、回旋灸：将艾条点燃的一端，距离施灸腧穴部位3公分左右，反复地旋回移动或作左右方向移动。

一般可灸20-30分钟。

6、施灸时，应密切观察艾条燃烧情况，随时弹去艾灰，防止艾火烧伤皮肤、衣被，注意施灸局部皮肤有否熏烤灼伤趋向等。

7、施灸完毕，熄灭艾火。

清洁局部皮肤，协助病人衣着。

整理床单，合理安置体位，清理用物，归还原处。

洗手；8、记录施灸腧穴部位、方法、时间、反应及疗效等。

并签名。

拔罐法操作规程【适应范围】多用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如腕腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。

刺血拔罐用于急性扭伤有瘀血者、疮疡和丹毒、神经性皮炎及毒蛇咬伤等。

【禁忌症】高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。

【物品准备】治疗盘、95%酒精棉球、直血管钳、火罐艾条、火柴（或香枝）、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。

必要时备浴布、屏风等物。

【操作方法】一、点火选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。

l、闪火法：是用长纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周，切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。

2、贴棉法：是用大小适宜的95%酒精棉一块，贴在罐内壁中段（木要过湿），点燃后，迅速按扣在应拔的部位。

3、投火法：是用易燃纸片或95%酒精棉球（拧干）一个，点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。

二、拔罐根据病情需要，可分下列几种拔罐方法。

1、坐罐法：又中定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现瘀血现象为止，一般留置10分钟左右，此法适用于镇痛治疗。

2、闪罐法：用闪火法使罐吸着后，立即拔下，再吸再拔，反复多次，至皮肤充血或瘀血为度。

多用于局部肌肤麻木，疼痛等症。

3、走罐法：又称推罐法，先在所选部位及罐口边薄涂一层凡士林等润滑油，待火罐吸住后，术者用左手握住罐体，用力向上下或左右慢慢来回推动（一般为6-8次），至局部皮肤充血或瘀血时将罐取下，此法多用于脊背、大腿等面积较大部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。

4、刺血拔罐法：在患部常规消毒后，先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留置5-10分钟，起罐后消毒局部皮肤。

三、起罐右手扶住罐体，左手以拇指或食指按压罐口皮肤，待空气进入罐内即可起去。

【操作步骤】l、备齐用物，携至床旁，核对病人姓名、诊断、拔罐部位（穴位），做好解释工作。

拔罐嘱病人排空小便。

2、根据拔罐部位，为病人取适宜体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3、根据部位不同，选用大小合适的火罐，并检查罐口边缘是否光滑，有无裂痕。

4、根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。

5、根据病情或遵医嘱选用不同的拨罐方法。

6、起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。

7、操作完毕，协助病人穿好衣服，整理床单，安排舒适体位，清理用物，洗手。

8、记录操作时间、部位、方法、反应及疗效等。

并签名。

推拿法操作规程【适应范围】发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄写、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痛肿疮疖，以及骨折后遗症等。

【禁忌症】急性传染病、急性感染性疾病、（如丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎等）、严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期（包括颈椎骨折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿，摇颈法需慎用。

【物品准备】治疗盘、治疗巾、大浴巾、滑石粉、冬青油膏、便盆（盖布），需要时备酒、姜汁、薄荷水等。

【操作方法】l、备齐用物，携至床旁。

核对姓名、治疗部位。

做好解释工作。

取适宜体位。

协助松开衣着，暴露治疗部位并保暖。

2、核对治疗穴位或部位，铺上治疗巾。

术者根据需要手上选蘸滑石粉、冬青油膏、生姜汁、酒等。

3、按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活。

常用操作方法有：(1)推法：分为一指推、二指推、平推、鱼际推、掌根推。

适应于头、额、胸腹、腰背、四肢等处。

(2)拿法；用拇指和食、中指，或拇指与其余四指相对拿提穴位或患者皮肤、肌肉、筋腱，然后放手的治疗方法。

本法刺激性较大，一个部位每次拿1—3次即可。

多用于颈项、肩背、腹部及四肢。

(3)按法：用拇指或掌、肘关节鹰嘴突处按压患部或穴位而稍留片刻的方法。

通常用于头面、肩、四肢、胸膜、腰臀部等。

(4)摩法：将手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节同前臂作环形有节律的抚摩的一种手法。

快速法每分钟约100-120次，慢速法每分钟约30-60次。

适用于全身各部。

应用时常借助于介质，如冬青油膏、药水、姜汁等，以增强手法的防治功效。

(5)滚法：手指微曲，以手背面指掌关节处接触需推拿的部位。

前臂作连续内旋、外旋动作，带动指掌关节滚动。

一般用单手或双手交替操作，也可双手同时操作。

常用于面积较大，软组织丰满的部位，如腰、背；臀、大腿等。

(6)揉法：将大鱼际或掌根或拇指指腹着力，腕关节或第一掌指关节做轻柔缓和的回旋揉动运动。

全身各部均适用。

但一般指揉用于狭小部位或穴位上。

掌揉作用于面积较大的肩、背、腰、臀、大腿等，亦常用在强刺激手法后。

(7)摇法：用一手握住或扶住关节近端肢体，另一手握住关节远端的肢体作环旋或左右转动。

操作时用力需轻巧，摇动幅度须在生理许可范围内或病人可忍受的程度内进行，由轻到重，由缓到快。

适用于颈部、腰部、四肢关节。

(8)捻法：用拇指和食指相对捏捻推拿部位的方法。

常用于四肢小关节。

(9)搓法：用双手掌面或小鱼际部分对称地挟住肢体的一定部位，相对用力，自上而下做快速搓揉往返移动。

手法由轻到重，再由重到轻；由慢至快，再由快至慢。

适用于四肢、腰背、胸腹部，亦常作为治疗结束时的舒筋手法。

(10)抹法：用双手或单手拇指指面为着力部，紧贴于一定部位，做上下或左向轻轻的往返移动。

需均匀，轻重适宜，不可过重。

(11)掐法：用拇指指甲着力，在一定穴位或部位上深深掐压的一种手法。

此法多用于急救和止痛。

如突然昏厥、惊风、抽搐、腹痛、头痛等常掐合谷、人中、足三里等穴。

施术时不要掐破皮肤，掐后轻揉局部。

(12)捏法：用拇、食二指或五指将病人皮肤、肌肉、肌腰捏起，作连续不断向前提捏推行。

适用于颈、肩四肢等部。

4、推拿操作时，随时询问对手法治疗的反应，若有不适，及时调整或停止操作。

5、操作时间，每次15-30分钟。

6、操作完毕，协助穿衣着，整理床单，为病人取舒适体位（休息15-20分钟）。

核对姓名、治疗穴位或部位。

清理用物，归还原处。

洗手。

7、记录推拿过程、部位、手法、反应情况、时间、疗效等。

签名。

刮痧法操作规程【适应范围】主要为夏秋之间的各种急性疾患。

如中暑、霍乱、痢疾等病证。

以及感冒、胸闷、头痛等。

民间广泛流传于治疗发痧（中暑）绞肠痧、吊脚痧等证。

【禁忌症】病人体形过于消瘦、有皮肤病变处、出血倾向者均不宜用刮痧治疗法。

【物品准备】治疗盘、铜钱或分币或瓷匙、圆药杯、植物油（冷开水）、纱布、弯盆。

必要时备齐浴巾、屏风等物。

【操作方法】一、常用部位1、头部：眉心、太阳穴。

2、颈部：喉头两侧、颈部左右侧面和颈后两侧。

3、背部：4两肩部、脊中线、脊椎旁两侧和肩胛内缘向下、向外处。

4、胸部：胸中线和胸骨两旁。

5、四肢：肘和下肢的屈侧面。

二、操作步骤l、备齐用物，携至床旁。

核对姓名、诊断、部位。

做好解释工作，取得病人合作。

根据刮痧的部位，取适当体位。

协助病人松开衣着。

充分暴露刮治部位，保暖。

2、核对、确定刮治部位（通常在颈部及背脊椎两侧），选用边缘光滑而无缺损的刮具。

以免划破皮肤。

3、术者右手持铜钱或瓷匙蘸植物油（或水），在所选定的部位，从上至下，由内向外，朝单一方，向抓刮（不能来回地刮）。

用力的轻重，以病人能忍受为度。

4、抓刮数次后，当植物油（或水）．干涩时，需用蘸再刮，直至皮下呈现红色或红色为度，一般每一部位刮20次左右。

5、如刮背部，应向背椎左右两侧沿肋间呈弧线状对称地刮，每次刮8一10条，每条长6-15公分。

6、刮痧过程中应观察病人面色、局部皮肤颜色等变化。

7、刮痧完毕，协助病人穿衣裤，整理床单，安置舒适卧位，休息20-30分钟。

清理用物，归还原处，洗手。

8、记录刮痧过程、部位、反应、疗效等情况。

签名。

熏洗疗法操作规程将药物煎汤，乘热熏洗患处的方法称熏洗疗法。

【适应范围】药物煎汤乘热熏洗具有疏通腠理，流畅气血，清热解毒。

消肿止痛，祛风，杀虫止痒等作用。

故多用于疮疡、筋骨疼痛、目券肿痛、阴痒带下、肛病等。

【禁忌症】月经期、孕妇禁用坐浴。

【物品准备】治疗盘、熏洗药液、盆（治疗碗、坐浴椅、坐浴盆、有孔木盖）、浴巾、镊子、毛巾、垫枕、水温表、弯盘、纱布、绷带、胶布，必要时带屏风、物由医师按病情辩证组合而成，随用随煎。

【操作步骤】1、操作者衣、帽整洁，洗净双手，备齐用物至病人床旁。

2、核对床号、姓名、药液、部位，向病人解释，关闭门窗，屏风遮挡。

洗部位，注意保暖。

3、垫橡胶单于盆下，将药液倒人盆内加热水至所需容量。

根据熏洗部位选的容器。

4、置熏冼部位于盆上，接触处垫以软枕，用浴巾围患肢及盆，使药液之蒸患部。

5、待药温至38-45qc时揭去浴巾，将患肢浸泡于药液中。

眼部可用纱布醮额淋洗。

6、观察病人情况，活动局部筋骨，定时测试药温。

7、擦于药液，协助穿衣裤，取舒适体位，整理床单。

8、取物品回治疗室清洁消毒处理，洗净双手。

9、记录熏洗药液、部位、时间疗效、反应等，签名。

中药离子导入法操作规程【适应范围】临床多用于神经炎、神经痛、盆腔炎、风湿性关节炎、中心性视网膜炎和各部位的骨质增生等。

【禁忌症】活动性出血、高热、活动性结核、妊娠、治疗部位有金属异物、严重心功能不全和带有心脏起搏器病人。