艾滋病预防与控制策略

（1）性接触传播：包括同性与异性之间的性接触。单 次无保护性性接触传播HIV的机率为0.1～1%，但同时 患有其他STD，特别是伴有生殖器溃疡的STD，如梅毒、 生殖器疱疹、软下疳等，可使单次性接触的危险增加 2～10倍。男性传染给女性的机率要大于女性传染给男 性的机率，肛交的被动方受感染的机率大于主动方， 性伴数愈多受感染的机率愈高，无保护性性接触受感 染的机率高于保护性性接触。此外，处于血清阳转期 及艾滋病发作期的患者传染性较强。目前在全世界范 围内通过性接触传播的病例占3/4，在我国约为20%。
2005年一年艾滋病死亡人数
（2）经血液传播： 包括 ①输入了污染了HIV的血液、血液成分或血液制 品（如第Ⅷ因子）；②移植或接受了HIV感染者 的器官、组织或精液；③与静脉药瘾者共用受 HIV污染的、未经消毒的针头与注射器；④医源 性感染：如医疗器具消毒不严。 据报道HIV污染的针头刺伤皮肤后，被感染的机 率为0.5%，但可因针刺的深浅及感染源血中HIV 荷载高低而有所不同。
成人 妇女 15岁以下儿童
4030万 (3670 – 4530万)
3800万 (3450 – 4260万) 1750万 (1620 – 1930 万) 230万 (210 – 280万)
2005年新感染艾滋病病毒人数
总计
成人 15岁以下儿童
490万 (430 – 660 万)
420 万（360 – 580万) 70万 (63 – 82万)
HIV在宿主细胞中复制，宿主细胞死亡，此过程周 而复始。在HIV感染的初期，外周血中CD4细胞的 数目保持正常，随着体内病毒荷载的增加，CD4细 胞计数进行性或不规则地下降。决定病毒复制的 因素尚不明，但支原体及其他条件致病菌包括巨 细胞病毒等可能影响复制过程。当CD4细胞计数低 于200/mm3（<正常低限的50%）时，感染者免疫功 能遭到严重破坏，导致免疫缺陷，各种条件性感 染和继发性恶性肿瘤的发生率急剧增加。
二、病原学 HIV属逆转录病毒，细胞膜芽生。1983年首次分 离出HIV-1型。典型的病毒颗粒呈球形，直径约 为100～140nm。病毒核心由单链RNA、逆转录酶 及结构蛋白组成。核心的外面是病毒衣壳，呈20 面体、立体对称。病毒最外层为包膜，包膜上有 刺突，含有与宿主结合的部位。
HIV对外界抵抗力较弱，离开人体后不易存活。
对热敏感，60℃以上可迅速被杀灭，56℃30分钟 灭活。许多化学物质都可以使HIV迅速灭活，如 乙醚、丙酮、2%次氯酸钠、50%乙醇、10%漂白粉、 2%戊二醛及4%福马林等。
发病机理： HIV进入人体血液后，可进入人体数种细胞，包 括淋巴细胞、巨噬细胞、郎格罕细胞及中枢神经 系统中的细胞。其主要的靶细胞是其表面有CD4 表位的辅助性T细胞及其前体细胞。CD4表位是对 病毒包膜糖蛋白有亲和力的受体，可使HIV穿入 细胞。一旦HIV进入细胞内，即释放RNA，并在逆 转录酶的作用下转录成DNA，形成前病毒DNA，并 与宿主细胞的染色体DNA整合。此后病毒DNA被宿 主细胞的RNA多聚酶Ⅱ转录成病毒mRNA，并翻译 合成病毒所需的结构蛋白。RNA与结构蛋白在细 胞膜上重新装配新的病毒颗粒，通过芽生而释放。
三、流行病学 （一）流行环节 1、传染源：艾滋病病人及HIV感染者（或携带者）。 2、传播途径：虽然已从艾滋病病人的血液、精液、 阴道分泌物、宫颈粘液、唾液、眼泪、脑脊液、 肺泡液、乳汁、羊水和尿液中分离出HIV，但流 行病学只证明血液和精液有传播作用，乳汁也可 使婴儿受感染。已经证实的传播途径有以下3种。
估计感染者的传播能力
被感染人数
吸毒者:
3-7
性工作者:
一般人群: 卖血浆者:
10-150
0-2 0-2
艾滋病的主要传播链
CSW
商业性行为者
MSM
Clients 嫖客
男同性恋者
IDUs 吸毒者
Low or no risk males 低危或无危险行为男性
Low or no risk females
（3）母婴传播：也称围产期传播，即感染了HIV的 母亲通过胎盘传染，胎儿经过产道时传染，产后 母乳哺喂时传染。母婴传播的机率约为15%～30%。 （4）未经证实的传播途径：目前尚无证据说明HIV 可通过咳嗽、打喷嚏、握手、餐具、拥抱、眼泪、 电话、游泳池或蚊子叮咬而传播。因此，HIV感 染者可以参加工作或上学，人们不必害怕通过这 样的接触而被HIV感染。
艾滋病预防与控制策略
主要内容
● ● ● ● ● 艾滋病简介 艾滋病流行现状 我国艾滋病防治工作进展 当前防治工作存在的主要问题 2006－2010年艾滋病防治的工作思路
重要信息
• 人类正面对着两个威胁，恐怖主义和艾滋
病。与恐怖主义相比，艾滋病在过去一年 里夺走了更多人的生命。
------ 联合国秘书长安南
• 艾滋病对世界造成的威胁不亚于让恐怖分
子获得核武器。
------联合国报告
胡锦涛总书记指出：
艾滋病防治是关系我中华民族素质和 国家兴亡的大事。各级党政领导需提 高认识，动员全社会，从教育入手， 立足预防，坚决遏制其蔓延势头。
第一节
艾滋病简介
一、概述 艾滋病的全名为获得性免疫缺陷综合症（acquirde immunodefi ciency syndrome, AIDS），是1981年 才被认识的一种新的传染性疾病。病原体为人类免 疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）。HIV的感染使机体细胞免疫功能部分或完全 丧失，继而发生条件致病性感染，恶性肿瘤等。艾 滋病自发现以来，现已流行到世界各地，由于其传 播速度快，病死率高，且目前尚无治愈该病的方法， 故引起各国政府极大的关注。
低危或无危险行为女性
艾滋病与一般传染病的异同
•由HIV引起

没有疫苗 潜伏期长,且潜伏期具有传染性 有治疗方法但无法根治 很强的社会歧视和耻辱感
Leabharlann Baidu

是否应该采应对一般传染病的控制原则来防控 艾滋病?
（二）流行现状
全球艾滋病呈蔓延趋势
2005 年12月
到2005年底艾滋病病毒感染者人数 总计