常用护理诊断肝硬化护理诊断护理问题
护理诊断
护理诊断的排序
首优问题 是指会威胁生命，需要立即解决的问题。 中优问题 指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不 健康或情绪变化的问题。 次优问题 指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的 问题。
一、心力衰竭（急性、慢性）
气体交换受损 体液过多 活动无耐力 潜在并发症 洋地黄中毒 焦虑 有皮肤完整性受损的危险 营养失调：低于机体需要量
五、肝硬化
营养失调：低于机体需要量 体液过多 活动无耐力 有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症：上消化道出血，肝性脑病 焦虑
体液过多
休息与体位 卧床休息，尽量采取平卧位， 半卧位，可抬高下肢，以减轻水肿。 腹内压剧增 避免剧烈咳嗽，打喷嚏，用 力排便，以免引起腹内压突然剧增。 限制水钠摄入 观察病情 观察腹水和下肢水肿的消长， 记录出入量，体重。 腹穿放腹水后应绑紧腹带，以免腹内压 骤然下降。
活动无耐力
评估心功能状态 四级，根据心功能分级决定 活动量，坚持动静结合，循序渐进增加活动量。 活动过程中监测 若活动中出现呼吸困难、胸 痛、心悸、疲劳等不适时应停止活动，并以此 作为限制最大活动量的指征。
潜在并发症：洋地黄中毒
用药注意事项 不与奎尼丁、心律平、异搏定、 钙剂、胺碘酮等药物合用。必要时监测血药浓 度，教会病人自测脉搏，脉搏<60次/分或节律 不规则应暂停并告诉医师。 洋地黄中毒最常见的心律失常是早搏，多呈二 联律或三联律。胃肠道反应，食欲不振，恶心， 呕吐。神经系统症状，头痛，倦怠，视力模糊。
生活自理缺陷
绝对卧床期间 协助做好患者的口腔、饮 食、卫生、大小便护理等。 逐渐过渡到坐位进餐、洗漱、床边坐便 器。 而后根据病情协助患者洗澡、上厕所。
肝硬化护理护理查房ppt课件
临床表现 Clinical presentation
二、失代偿期： 主要为肝功能减退、门静脉高压，同时出现全 身症状。
（一）肝功能减退 1. 全身症状：营养状态较差、消瘦乏力、精神不振；严重者卧床不起，皮肤干枯、面色萎黄无光泽（肝病面 容）；可有不规则低热、夜盲、浮肿等 。
临床表现 Clinical presentation
失代偿期： 对症治疗， 改善肝功能，处理并发症
肝硬化的治疗
1、药物止血 （1）.血管加压素 （2）.生长抑素 2、三枪而囊管压迫止血 3、内径直视下止血 4、限制水、钠的摄入 5、抑制胃酸分泌药：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，有利于血小板 聚集及血浆凝血功能所诱导的止血过程。 6、手术治疗
肝硬化的护理诊断
肝硬化的护理措施——体液过多
➢护理措施： 1.体位：平卧位有利于增加肝肾血流量，嘱病人卧床休息。 2.避免使腹内压突然剧增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便 3.限制水钠的摄入：无盐或低盐饮食，进水量限制在1000ml/d 4.用药护理：遵医嘱使用利尿注意维持水电解质和酸碱平衡。 5. 腹腔穿刺放腹水的护理 6.病情监测：监测血电解质、生命体征，测量腹围和体重，准确记录出入量。
肝
功
能
垂体－肾上腺轴
糖皮质激素减少
色素沉着
减
退
醛固酮增多 抗利尿激素增多
钠重吸收增加 水吸收增加
少尿,浮肿,腹水
男性乳房发育
肝掌(liver palms)
临床表现 Clinical presentation
蜘蛛痣
(二) 门静脉高压
临床表现 Clinical presentation
门V系统阻力增加及门V血流量增多,是形成门静脉高压的发生机制。 三大表现：脾大、侧枝循环、腹水 其中侧枝循环对门V高压症的诊断有特征性意义
护理问题及护理措施大全 20个常见护理诊断措施
护理问题及护理措施大全 20个常见护理诊断措施精品文档，仅供参考护理问题及护理措施大全 20个常见护理诊断措施护理诊断一般是针对个人，集体，家庭或者是社区对健康疾病问题反应的判断。
一般常见的护理诊断和护理措施有很多：防止用餐前发生不愉快或者痛苦的事件，提供一个良好的就餐环境。
根据病人的病因，制定相应到护理措施以及饮食计划等。
本站为大家整理的相关的护理问题及护理措施大全，供大家参考选择。
护理问题及护理措施大全睡眠形态紊乱(睡眠紊乱)【定义由于睡规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。
【依据主诉难以入睡，间断睡眠，早醒，有疲乏感。
【相关因素1.与疾病引起的不适有关。
如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等;(该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不是原因，如与呼吸困难有关，与尿失禁有关。
)2.与焦虑或恐惧有关;3.与环境改变有关;4.与治疗有关;5.与持续输液有关。
【预期目标1.病人能描述有利于促进睡眠的方法。
2.病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力充沛。
【护理措施1.安排有助于睡眠和休息的环境，如：⑴保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。
⑵在病人睡眠时关闭门窗，拉上窗帘。
夜间睡眠时使用壁灯。
⑶保持病室内温度适宜，盖被舒适。
2.尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。
3.建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。
4.有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。
5.提供促进睡眠的措施，如：⑴睡前减少活动量。
⑵睡前避免喝咖啡或浓茶水。
⑶睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩。
⑷给予止痛措施和舒适的体位。
⑸听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物。
⑹指导病人使用放松技术，如：缓慢深呼吸，全身肌肉放松疗法等。
6.限制晚饭后的饮水量，睡前排尿。
必要时，入睡前把便器放在床旁。
7.遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果。
8.积极实施心理治疗心理护理(参考焦虑、恐惧护理措施)。
躯体移动障碍【定义个体独立移动躯体的能力受限。
内科护理学课-肝硬化
2）侧枝循环建立和开放 门静脉压力增高>200mmH2O时，来自消化
道器官和脾的回心血液流经肝脏受阻，导致门-体
侧支循环建立. 食管、胃底V曲张 腹壁静脉曲张 痔静脉曲张
门-体侧支循环建立.
1．门V—胃冠状V —胃底、食 管下段V —奇V —上腔V
常因食管粘膜炎症，进食粗糙， 刺激性食物，或腹内压突然增高而破 裂出血，发生呕血，黑便，甚至休克 等症状。
由于遗传或先天性酶缺陷，致其代谢产物沉积于
肝，引起肝细胞坏死和结缔组织增生，如肝豆状
核变性（铜沉积）。
发病机制
各种病因反 复作用肝脏 肝细胞变性、坏死，纤维 支架塌陷，结缔组织增生 将肝小叶重新分割 形成假小叶 肝功能减退 门静脉高压 肝硬化 再生结节形成
（二）病理
大体形态： 肝脏变形，早期由于结节再生，脂肪浸润而肝肿 大。晚期纤维收缩，肝脏变硬变小，重量减轻， 表面呈大小不等的结节。 组织学： 正常肝小叶结构被假小叶所代替。假小叶内肝细 胞有不同程度变性甚至坏死。
病人多消瘦，肝脏可轻度肿大，质地中等硬度， 伴轻压痛。 肝功能正常或轻度异常。
2、失代偿期：
主要为肝功能减退、门静脉高压所致的症状体征。
（1）肝功能减退的临床表现
1）全身症状：营养状态较差、消瘦乏力、精神不振；严重 者卧床不起，皮肤干枯、面色萎黄无光泽（肝病面容）；
可有不规则低热、夜盲、浮肿等 。
第四章
消化系统疾病病人护理
第六节 肝硬化病人护理
复习肝脏解剖生理知识
肝脏是人体最大的消化腺，是机体代谢的枢纽
肝脏的主要功能：
物质代谢：参与三大物质的代谢 合成功能：清蛋白、凝血酶原、凝血因子
灭活激素：雌激素、醛固酮、抗利尿激素
肝硬化护理诊断及措施
肝硬化护理诊断及措施引言肝硬化是一种常见的肝脏疾病，其特点是肝脏组织的坏死和纤维化，导致肝功能受损。
该疾病常见的病因包括长期饮酒、病毒感染、自身免疫性肝炎等。
肝硬化的护理诊断和措施是非常重要的，它们可以帮助患者减轻症状、延缓病情的进展，并提高患者的生活质量。
护理诊断肝硬化的护理诊断是根据患者的症状、体征和实验室检查结果来确定的。
以下是一些常见的护理诊断：1.肝功能受损相关的护理诊断：–肝功能衰竭–脑功能受损（肝性脑病）–肝性昏迷–出血倾向–高胆红素血症2.营养不良相关的护理诊断：–营养不良–体重减轻–蛋白质能量营养不良3.水电解质平衡紊乱相关的护理诊断：–钠、钾、镁等电解质紊乱–酸碱平衡紊乱4.心血管系统相关的护理诊断：–门脉高压–静脉曲张–脾功能亢进–心率失常–心功能不全护理措施针对肝硬化的护理诊断，以下是一些常见的护理措施，有助于改善患者的症状和生活质量：1.肝功能受损相关的护理措施：–定期监测肝功能指标，如血清转氨酶、总胆红素、凝血功能等。
–限制蛋白质摄入，饮食中以富含优质蛋白质的食物为主，如乳制品、鱼肉等。
–根据患者的病情和血清铜、铁含量，考虑针对性的药物治疗。
2.营养不良相关的护理措施：–评估患者的营养状况，制定个体化的营养方案。
–给予高蛋白、高热量的饮食，包括增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
–鼓励患者多食用新鲜水果、蔬菜和全谷物等富含纤维素的食物。
3.水电解质平衡紊乱相关的护理措施：–监测患者的血电解质水平，合理调整补充液体的种类和剂量。
–避免给予含钠、含糖和含脂肪较高的药物和饮食。
4.心血管系统相关的护理措施：–监测患者血压和心率，及时处理心率失常或其他心血管并发症。
–根据需要，考虑使用药物调节心血管系统功能，如利尿剂、β受体阻滞剂等。
结论肝硬化是一种常见的肝脏疾病，护理诊断和措施对于减轻患者症状、延缓病情的进展、提高生活质量至关重要。
通过合理的护理措施，可以改善肝功能受损、营养不良、水电解质平衡紊乱和心血管系统相关的症状和并发症。
肝硬化护理查房范文
肝硬化护理查房范文肝硬化是指肝脏发生进行性的纤维化和结构改变，导致肝脏功能受损的一种疾病。
肝硬化的护理查房是非常重要的，通过及时的观察和评估患者的病情，可以为患者提供有效的护理措施，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。
一、综合评估：1.患者的基本信息和病史，包括年龄、性别、婚姻状况、职业、饮食习惯、饮酒史等。
2.询问患者的主要症状，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹水、肝区疼痛等，并了解症状的持续时间和程度。
3.观察患者的一般情况，如面色、口唇颜色、皮肤黄疸、浮肿、体重变化等。
4.询问患者的排便情况，如色泽、质地、次数等。
5.观察患者的尿量和尿色，了解是否有血尿、蛋白尿等情况。
6.询问患者的睡眠质量，如有无失眠、多梦等情况。
二、体格检查：1.观察患者的黄疸程度，包括皮肤黄疸、黄疸结膜等。
2.仔细触诊肝脏，了解肝脏的大小、硬度、境界等。
3.询问和触诊腹胀、腹水和脾脏肿大等情况。
4.颈静脉检查，观察颈静脉是否充盈，了解右心功能。
5.心肺听诊，观察心率、呼吸频率和杂音等情况。
三、实验室检查：1.血常规，了解血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
2.肝功能检查，包括血清转氨酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标。
3.腹水分析，了解腹水的颜色、蛋白质含量、细胞计数等。
4.肝病毒学指标检查，包括丙氨酸转氨酶、乙肝病毒标志物等。
四、护理干预：1.保持休息：合理安排患者的休息时间，避免劳累和活动过度，保证充分的休息。
2.控制饮食：要求患者按医嘱进行饮食控制，限制摄入蛋白质、盐分和水分，避免食用刺激性食物，保证营养均衡。
3.规律排便：鼓励患者养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免便秘和慢性腹胀。
4.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，合理应用镇痛药物，如麻黄碱、疏肝理气汤等，缓解疼痛症状。
5.密切观察：对患者的病情变化进行密切观察，包括体温、血压、心率、呼吸频率、尿量等指标的监测，及时发现异常情况。
6.防治并发症：定期监测血小板计数和凝血功能，及时采取措施预防和治疗消化道出血和腹水等并发症。
肝硬化病人护理计划单
肝硬化病人护理计划单
一、护理诊断
1. 动态性脾大:病人脾脏巨大,在左上腹部可触及边缘。
2. 营养不良:病人饮食量明显减少,体重下降,体力状况差。
3. 腹水出现:病人腹部明显隆起,腹部松弛感减少。
4. 恶心腹泻:病人常有恶心呕吐感,淡黄粪尿。
5. 肝功能衰竭:病人体内毒素代谢功能下降。
二、护理目标
1. 促进营养摄入,保持体重。
2. 控制腹水,减轻肚皮胀痛。
3. 减轻恶心呕吐感,保持正常下泻。
4. 提高肝脏功能,减轻体内毒素负担。
5. 监测并及时处理并发症。
三、护理措施
1. 提供高蛋白高热量低脂肪的膳食。
2. 帮助患者行走活动提高食欲。
3. 每日量腹围并量体重,及时反馈医生。
4. 帮助排气导尿管引流腹水。
5. 给予止痛止吐药物控制症状。
6. 每日监测生命体征并观察身体变化。
7. 提供舒适的环境并陪伴患者解闷。
四、预期效果
1. 病人营养状况和体力状况有所改善。
2. 腹水明显减轻,腹部不再隆起。
3. 恶心呕吐感和下泻情况得到控制。
4. 肝功能指标水平趋向正常。
5. 能及时发现并处理并发症。
肝硬化病人护理措施
肝硬化病人护理措施概述肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝脏组织损伤和纤维化，导致肝功能受损。
肝硬化病人需要特殊的护理措施来管理和改善他们的健康状况。
本文将介绍一些常见的肝硬化病人护理措施，以帮助护士和其他医疗专业人员更好地照顾这些患者。
护理措施1. 管理疼痛肝硬化病人常常伴随着腹水、腹胀和腹痛等症状。
护士应定期评估病人的疼痛程度，并根据需要提供适当的疼痛缓解措施，如镇痛药物。
同时，护士还应鼓励病人采取舒适的体位来减轻疼痛。
2. 管理腹水腹水是肝硬化病人的常见并发症之一。
护士应监测病人的腹围和体重变化，并定期进行腹水引流或腹腔穿刺以减轻腹部不适和改善呼吸。
3. 控制并发症肝硬化可导致多种并发症，如肝性脑病、肝肾综合征和门脉高压等。
护士应密切监测病人的生命体征和症状，并及时采取措施控制并发症的发展。
例如，对于肝性脑病，护士可以监测和管理病人的神经状态、给予高蛋白低氨基酸饮食，并确保病人的安全。
4. 饮食管理肝硬化病人的饮食管理非常重要。
护士应根据病人的具体情况制定适宜的饮食计划。
通常建议病人采取低盐、低脂、高蛋白的饮食，并避免饮用含酒精和咖啡因的饮料。
此外，护士还应监测病人的营养摄入情况，并进行必要的营养支持。
5. 心理支持肝硬化病人常常伴有焦虑、抑郁和自卑等心理问题。
护士应提供积极的心理支持，与病人建立良好的沟通和信任关系，充分了解病人的情绪需求，并提供相应的心理干预措施，如心理咨询和认知行为疗法。
6. 促进运动适当的运动对于肝硬化病人非常重要。
护士应教育病人关于适宜的运动方式和强度，并鼓励他们积极参与运动。
常见的运动方式包括散步、瑜伽和轻度力量训练等。
运动可以改善病人的心肺功能、缓解肌肉疲劳和改善睡眠质量。
7. 增加社交活动肝硬化病人常常因为身体不适而感到孤独和沮丧。
护士应鼓励病人增加社交活动，如参加社区活动、加入支持小组等。
社交活动能够帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪，增强其生活质量。
8. 定期随访护士应与病人建立定期随访的机制，定期评估病人的病情和健康状况。
肝硬化护理查房
肝硬化护理查房引言肝硬化是一种进展性、不可逆转的肝脏疾病，对患者的生活质量和健康造成严重影响。
护理查房是护士在肝硬化患者床旁进行定期观察和评估的重要活动。
本文档旨在介绍肝硬化护理查房的目的、内容和注意事项。
目的肝硬化护理查房的主要目的是监测患者的病情变化、评估治疗效果和提供及时的护理干预。
通过查房，护士可以及时发现并处理与肝硬化相关的并发症和问题，以减轻患者的痛苦，改善其生活质量。
内容1. 生命体征监测：包括体温、心率、呼吸频率、血压等监测，以评估患者的生理状况和判断是否存在并发症。
2. 疼痛评估：观察患者是否有疼痛感，对疼痛的程度和性质进行评估，并及时采取相应的缓解措施。
3. 消化系统评估：观察患者的食欲、呕吐、腹泻等消化系统症状，评估肝功能和消化吸收情况。
4. 神经系统评估：评估患者的意识水平、神经反应和运动功能，监测是否有肝性脑病等神经系统并发症。
5. 肝功能监测：包括检测血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素等指标，评估肝功能的改变和疾病进展情况。
6. 液体平衡评估：观察患者的尿量、体重变化等，评估液体平衡状态，及时调整输液和饮食方案。
7. 心血管系统评估：观察患者有无肝性心脏病等心血管并发症，监测心率、血压等指标的变化。
注意事项1. 查房过程中要细致仔细地观察和记录患者的症状和体征，确保信息的准确性。
2. 注意与患者建立良好的沟通和信任关系，关注患者的意见和需求，尽可能提供个性化的护理服务。
3. 及时报告医生或负责护士有关患者病情变化的重要信息，以便进行及时的诊断和治疗。
4. 注意个人防护，遵守消毒、洗手等操作规范，减少交叉感染的风险。
结论肝硬化护理查房是护士在肝硬化患者护理过程中的重要活动，通过定期观察和评估，可以发现并处理与肝硬化相关的问题，提供及时有效的护理干预，改善患者的生活质量。
护士在查房过程中应关注患者的生命体征、疼痛、消化系统、神经系统、肝功能、液体平衡和心血管系统等方面的情况，并注意维护个人防护和与患者的有效沟通。
肝硬化的护理诊断有哪些
肝硬化的护理诊断有哪些肝硬化是比较严重的慢性疾病，对于人体有很大的损伤，许多人对于肝硬化的认识比较少，那么肝硬化的表现为什么样的特征，我们又是如何诊断患者是得了肝硬化疾病呢？下面我们就有请相关的专家为什么介绍肝硬化是如何护理诊断的。
肝硬化的护理诊断一：鉴别诊断时须考虑其他原因所致的肝肿大，如慢性肝炎、原发性肝癌和肝脂肪浸润等。
肝硬化的护理诊断其他原因所致的脾肿大，特别是所谓特发性门静脉高压(斑替氏综合征)，其病理为肝内窦前性门脉纤维化与压力增高，临床表现为脾肿大、贫血、白细胞与血小板减少、胃肠道反复出血等。
晚期血吸虫病也有窦前性肝内门静脉阻塞和高压、脾功能亢进和腹水等表现，应注意鉴别。
肝硬化的护理诊断二：失代偿期的肝硬化诊断不难，但早期诊断是困难的。
肝硬化的护理诊断病理学确定为肝硬化的患者，可无任何症状，或仅出现一些非特异性的消化道症状，因此单纯依靠临床症状难以作出早期诊断。
对于病毒性肝炎、长期营养缺乏，长期饮酒、慢性肠道感染等患者，必须严密随访观察，以期早期诊断。
肝硬化的护理诊断对于原因不明的肝肿大，特别是肝质地坚实、表面不光滑者，必须采用各种方法包括超声波、腹腔镜、肝活组织检查等来确定其性质。
肝脾均大者，则肝硬化的可能性更大。
肝硬化的护理诊断三：与其他原因所致的腹水症，特别是缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹膜癌肿及卵巢癌。
卵巢癌中特别是假粘液性囊腺癌，常以慢性腹水为主要表现，腹水也为漏出液性质，有时可造成鉴别诊断上的困难，腹腔镜检查对诊断很有帮助。
肝硬化的护理诊断。
以上就是肝硬化的护理诊断，希望我们的解释能够让你更加认识肝硬化这种疾病，也希望你能通过这些诊断能够及早的分辨肝硬化，尽早去医院治疗，做到早发现早治疗，尽早的恢复健康。
04肝硬化患者的护理
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临床表现—肝功能减退
③出血倾向和贫血：
鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠出血倾 向。与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性
增加有关。
不同程度的贫血，是由营养不良、肠道吸收障碍、胃
肠失血和脾功能亢进等因素引起。
10:25
临床表现—肝功能减退
④内分泌紊乱
肝脏对雌激素、醛 固酮的灭活减退
10:25
（三）辅助检查
4、免疫功能检查：IgG、IgA增高 5、腹水检查：一般为漏出液 6、影像学检查： X线钡：食管虫蚀样、蚯蚓状充盈缺损 超声检查可显示肝大小、外形改变和脾 肿大，门静脉高压、腹水。 7、内镜：静脉曲张 8、活检：假小叶可确诊
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10:25
（四）治疗要点
尚无特效 代偿期：针对病因，加强一般治疗， 缓解病情，延长代偿期。 失代偿期：பைடு நூலகம்症治疗，改善肝功能， 抢救并发症。 避免损伤肝功
任务六
肝硬化患者的护理
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案例引导
邱某，男，46岁，司机。意识模糊1天入院，2 天前因上呼吸道感染后出现烦躁不安，淡漠少 言，在当地治疗无效，既往有乙肝病史26年。 身体评估：T 38℃，P112次/分，R23次/分， BP100/60mmHg。一般状况差，意识模糊，呼吸 急促，面色晦暗，巩膜轻度黄染。瞳孔对光反 射迟钝，面部及颈部检查可见5个蜘蛛痣。颈软， 无静脉怒张，两肺未闻及啰音，HR112次/分， 律齐，未闻及杂音，腹部膨隆，移动性浊音阳 性，双下肢轻度水肿。
10:25
2.我国肝硬化最常见的病因为 Ａ.酒精中毒 Ｂ.饮水污染 Ｃ.血吸虫 Ｄ.病毒性肝炎 Ｅ.黄曲霉素 3.蜘蛛痣形成的原因是 Ａ.胆道感染 Ｂ.胆红素过多 Ｃ.毛细血管脆性增加 Ｄ.严重感染 Ｅ.血中雌激素增加
肝硬化病人的护理
肝掌、蜘蛛痣
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门脉高压 三侧支循环
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肝脏穿刺
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腹腔穿刺体位
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测量腹围
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；轻者不规则低热、消瘦、精神不振，重者面色 晦暗无光泽(肝病面容)、皮肤干枯、卧床不起 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 出血倾向和贫血： 内分泌紊乱：肝掌、蜘蛛痣等。 黄疸 ：
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（2）门静脉高压症状 门体侧支循环开放：食管胃底静脉曲张、 腹壁和脐周静脉曲张、痔静脉曲张。 脾肿大：出血、贫血、感染 腹水：是肝硬化最突出的临床表现。
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3．并发症
（1）上消化道出血：为最常见的并发症。
常突然发生大量呕血和黑便，甚至失血性休克。容 易诱发肝性脑病。
（2）肝性脑病：是本病最严重的并发症，也是最 常见的死亡原因。表现为在肝病基础上发生神志改 变，如性格行为异常、意识障碍、昏迷等。
（3）其他：感染、肝肾综合征、肝肺综合征、电 解质和酸碱平衡紊乱、肝癌
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护理评价
病人是否能认识到合理营养对疾病康 复的重要性，自觉遵守饮食计划，保证各 种营养物质的摄入；是否能主动配合治疗， 腹水和水肿有所减轻，身体舒适感增加； 是否能自觉避免并发症的诱因，知晓常见 并发症表现，配合医护人员进行病情监护。
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思考题
病人，女，57岁。乙型肝炎病史20年， 肝功能反复有异常。乏力、纳差2个月，腹 胀、少尿半个月。体检：消瘦，神志清楚， 肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左 颈部可见3枚蜘蛛痣，腹部明显膨隆，移动 性浊音（+），双下肢轻度水肿。初步诊断 为：肝硬化（肝功能失代偿期）。
肝硬化病人的护理考点总结
肝硬化病人的护理考点总结一、病因三部曲慢性乙肝→肝硬化→肝癌病毒感染乙、丙或与丁型肝炎病毒感染（我国最常见）酒精中毒长期大量饮酒，乙醇及其中间代谢产物（乙醛等）毒性作用引发酒精肝→肝硬化（国外最常见）胆汁淤积持续肝内、外胆管阻塞引起免疫紊乱自身免疫功能异常反应导致自身免疫性肝病毒物药物长期接触工业毒物→中毒性肝炎→肝硬化循环障碍右心衰、缩窄性心包炎、肝V或下腔V阻塞致肝C长期淤血、缺氧、坏死和结缔组织增生导致二、临床表现★——代偿期症状轻、无特异性，常以疲乏无力、食欲减退为主要表现，可伴腹胀、恶心、轻微腹泻等。
上述症状呈间歇性，劳累或发生其他疾病时症状表现明显，休息或治疗后可缓解。
体征：肝轻度肿大，质变硬，无或轻度压痛，脾轻度肿大。
并发症三、辅助检查（要点）四、治疗原则★五、护理问题1.营养失调：低于机体需要量与肝硬化所致的摄食量少及营养吸收障碍有关。
2.体液过多与肝硬化所致的门脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关。
3.有感染的危险与机体抵抗力低下有关。
4.活动无耐力与肝硬化所致的营养不良有关。
5.焦虑与担心疾病的预后有关。
6.有皮肤完整性受损的危险与黄疸皮肤瘙痒、水肿、长期卧床有关。
7.潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、功能性肾衰竭。
六、护理措施七、健康教育（了解）1.养成良好的生活起居习惯，注意劳逸结合。
2.指导病人遵循并保持正确的饮食治疗原则和方法。
3.向病人详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间、给药方法、疗效及不良反应。
嘱病人遵医嘱用药，不随意加用药物，以免加重肝脏负担和导致肝功能损害。
4.向病人及家属介绍并使其掌握本病有关知识和自我护理方法。
5.指导病人定期门诊复查和检测肝功能以监测病情变化。
男，48岁。
患乙型肝炎10年，肝硬化2年。
近一个月来腹胀，饭后明显，呼吸困难，患者最可能的是A.腹腔感染B.肝肿大C.肥胖D.脾肿大E.腹水『正确答案』E『答案解析』患者有乙型肝炎，肝硬化，近一个月来腹胀，饭后明显，出现呼吸困难，最可能是出现了腹水。
我国常用护理诊断
我国常用20个护理诊断/问题介绍注：卫生部护理中心，受卫生部医政司委托，于1998年6月16日成立了全国护理诊断问题研究小组，以下是首次经讨论研究通过的20个护理诊断/问题名称、定义、相关因素、诊断依据和护理措施。
谨供参考使用。
睡眠型态紊乱（睡眠紊乱）定义：由于睡眠规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。
依据：主诉难以入睡，间断睡眠，早醒，有疲乏感。
相关因素：1.与疾病引起的不适有关，如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等。
注：该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不适原因，如与呼吸困难有关、与尿失禁有关。
2.与焦虑或恐惧有关；3.与环境改变有关；4.与治疗有关；5.与持续输液有关。
预期目标：1.病人能描述有利于促进睡眠的方法。
2.病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力较充沛。
护理措施：1.安排有助于睡眠和休息的环境，如：（1）保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。
（2）在病人睡时间关闭门窗、拉上窗帘，夜间睡眠时使用壁灯。
（3）保持病室内温度舒适，盖被适宜。
2.尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。
3.建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。
4.有计划地安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。
5.提供促进睡眠的措施，如：（1）睡前减少活动量。
（2）睡前避免喝咖啡或浓茶水。
（3）睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩。
（4）给以止痛措施和舒适的体位。
（5）听轻柔的音乐，提供娱乐性的读物。
（6）指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放松疗法等。
6.限制晚饭的饮水量，睡前排尿，必要时，入睡前把便器放在床旁。
7.遵医嘱给镇静催眠药，并评认效果。
8.积极实施心理治疗心理护理（参考焦虑、恐惧护理措施）。
躯体移动障碍定义：个体独立移动躯体的能力受限。
依据：1.不能有目的地移动躯体。
2.强制性约束，包括机械性原因和医疗限制，如：牵引、石膏固定。
相关因素：1.与体力和耐力降低有关。
2.与疼痛和不适有关。
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护理诊断名称（按功能分类）
(1) 维持健康能力：
①维持健康能力的改变。
②不合作治疗护理（某方面）。
③潜在的感染。
④潜在的受伤。
⑤潜在的外伤事件。
⑥潜在的中毒。
⑦寻求健康的行为（某方面）
(2) 营养及新陈代谢：
⑧营养失调，低于机体需要。
⑨营养失调，高于机体需要。
⑩营养失调，潜在的高于机体需要。
(11)母乳喂养失效。
(12)潜在的误吸。
(13)吞咽障碍。
(14)潜在的窒息
(15)口腔粘膜异常。
(16)体液不足(A)：调节机构失灵。
(17)体液不足(B)：丢失体液。
(18)潜在的体液不足。
(19)体液过多。
(20)皮肤完整性受损。
(21)潜在的皮肤受损。
(22)组织完整性受损。
(23)潜在的体温异常。
(24)体温调节失效。
(25)体温过高。
(26)体温过低。
（３）排泄：
(27)便秘。
(28)感觉性便秘。
(29)结肠便秘。
(30)排便失禁。
(31)腹泻。
(32)排尿异常。
(33)功能性尿失禁。
(34)反射性尿失禁。
(35)压迫性尿失禁。
(36)紧迫性尿失禁（老年人）。
(37)完全性尿失禁。
(38)尿潴留。
（４）活动及运动：
(39)活动无耐力。
(40)潜在的活动无耐力。
(41)娱乐能力减退。
(42)躯体移动障碍。
(43)潜在的废用综合症。
(44)自理能力缺陷──淋浴／卫生。
(45)自理能力缺陷──穿衣／修饰。
(46)自理能力缺陷──进食。
(47)自理能力缺陷──入厕。
(48)疲乏。
(49)反射异常（脊髓损伤引起）。
(50)生长发育改变。
(51)持家能力障碍。
（５）呼吸及循环：
(52)低效的呼吸型。
(53)消除呼吸道障碍。
(54)气体交换受损。
(55)组织灌注量改变。
(56)心输出量减低。
（６）睡眠及呼吸：
(57)睡眠型态紊乱。
（７）感觉及识别能力：
(58)疼痛。
(59)慢性疼痛。
(60)感知改变。
(61)单侧感觉丧失。
(62)决策矛盾。
(63)思维过程改变。
(64)健康知识缺乏。
（８）自我感觉及自我形象：
(65)恐惧。
(66)焦虑。
(67)绝望。
(68)无能为力。
(69)自我形象紊乱。
(70)自我认同紊乱。
(71)自我贬值。
(72)长期的自我贬值。
(73)情景下自我贬值。
（９）家庭及人际关系：
(74)预感的悲伤。
(75)功能障碍性悲伤。
(76)角色紊乱。
(77)社交孤立。
(78)社交障碍。
(79)父母不称职。
(80)潜在的父母不称职。
(81)家庭作用改变。
(82)父母角色冲突。
(83)语言沟通障碍。
(84)潜在的暴力行为，对己或对人。
（１０）性──生殖方面：
(85)性功能障碍。
(86)性型态改变。
(87)性创伤综合征。
(88)性创伤综合征：沉默性反应。
(89)性创伤综合征：复合性反应。
（１１）适应──承受压力失常：
(90)个人应对失效。
(91)防卫性应对。
(92)调节障碍。
(93)失效性否认。
(94)创伤后反应。
(95)家庭应对：潜能的生育。
(96)家庭应对无效：妥协。
(97)家庭应对无效：失去能力。
（12）价值──信念改变：
(98)精神困扰。
我国常用的护理诊断知识缺乏
疼痛
焦虑
活动无耐力
有感染的危险
恐惧
生活自理缺陷
营养失调：低于机体需要量
体温过高
清理呼吸道无效
睡眠型态紊乱
气体交换受损
有皮肤完整性受损的危险
便秘
躯体移动障碍
皮肤完整性受损
有受伤的危险
体液不足
有体液不足的危险
体液过多
肝硬化的护理诊断
2010-05-06 17:14:40| 分类：默认分类| 标签：|字号大中小订阅
肝硬化病人的护理工作对于病情的治疗和康复有很重要的作用。
有时也需要了解一些肝硬化的护理诊断。
了解一些肝硬化的护理诊断，对于肝硬化病人的及时治疗病人可能出现的其它症状也能起到一些帮助。
对于肝硬化病人来说，好的治疗也需要好的护理才能使病情得到稳定的控制。
了解一些肝硬化的护理诊断，对于肝硬化的护理也有很大的作用。
在肝硬化的护理过程中了解一些护理的诊断。
也可以一定程度的控制病情的发展。
肝硬化的护理诊断有以下几点：
1.体液过多多与门静脉高压、血浆胶体渗透压低、钠潴留有关。
2.营养失调低于机体需要量与厌食，蛋白质、脂肪，糖代谢受损，维生素A、C、D、E、K贮存受损有关。
3.活动无耐力与卧床休息、缺乏能量、腹水导致的呼吸功能改变有关。
4.潜在的并发症：出血、肝性脑病。
5.有皮肤完整性受损的危险与黄疸、水肿、腹水引起的瘙痒有关。
6.知识缺乏与缺乏有关治疗的知识有关。
上述是专家介绍的肝硬化的护理诊断知识。
在平时对肝硬化病人的护理中，。