临床输血的关键环节及过程
临床输血流程
临床输血流程临床输血是指将血液或血液制品通过静脉途径输入受血者体内的一种治疗方法。
它在临床上应用广泛，能够有效地帮助临床患者恢复健康。
然而，输血过程中存在一定的风险，因此正确的输血流程显得尤为重要。
首先，进行输血前的准备工作十分关键。
医护人员需要仔细核对患者的身份信息，包括姓名、性别、年龄等，并与输血医嘱进行核对，确保患者的身份信息与医嘱一致。
同时，还需要对患者进行输血前的体格检查，评估患者的输血适应性，确保患者没有禁忌症。
此外，还需要向患者充分解释输血的目的、过程以及可能的风险，征得患者的同意。
其次，进行输血前的检验工作也是不可或缺的。
医护人员需要对患者进行血型、Rh血型鉴定，并进行交叉配血试验，确保输血血液与受血者的血型相容。
同时，还需要进行传染病筛查，包括乙肝、丙肝、HIV等，确保输血血液的安全性。
接着，进行输血过程中的监测工作至关重要。
在输血过程中，医护人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，及时发现输血反应的征兆。
同时，还需要定时检测患者的血红蛋白、血小板等指标，确保输血效果和安全性。
最后，进行输血后的处理工作同样需要引起足够的重视。
输血结束后，医护人员需要对患者进行观察，密切监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的输血反应。
同时，还需要做好输血记录，包括输血的日期、时间、输血量、输血血液的批号等，确保输血过程的可追溯性。
综上所述，临床输血流程中的每一个环节都显得至关重要。
只有严格按照规定的流程进行，才能够确保输血过程的安全性和有效性，最大程度地减少输血风险，保障患者的健康。
因此，医护人员在进行输血工作时，务必要严格遵循输血流程，确保每一个细节都做到位，为患者的健康保驾护航。
输血标准操作规程
输血标准操作规程输血是一种常见的医疗操作，它通过将血液或血液成分输入到患者体内来治疗疾病或恢复体力。
为了确保输血操作的安全和有效，医院需要遵循一套严格的标准操作规程。
以下是输血标准操作规程的一般步骤和注意事项。
1. 准备工作：- 准备齐全的输血器械和材料，如输血袋、输血管、输血针等。
- 核对输血医嘱，确保该患者适合进行输血操作，并了解输血的具体需求，如输血量、血液成分等。
- 核对患者身份和病历信息，确认与医嘱符合。
- 检查输血器械和材料的有效期，确保其处于有效期内。
- 洗手并戴好口罩、手套和其他个人防护用品，以防止交叉感染。
2. 选择输血途径：- 通常情况下，选择静脉输血，可通过外周静脉或中心静脉进行输血。
选择适当的输血途径应根据患者的具体病情和需要进行决定。
3. 与患者沟通：- 向患者解释输血过程、可能的风险和预防措施，以获得患者的理解和同意。
- 向患者核实个人信息，确保输血操作的正确性。
- 在输血前询问患者是否有输血过敏史或其他相关疾病史，并记录在病历中。
4. 输血准备：- 选择合适的输血袋和血液成分，按照医嘱中的指示进行操作。
- 标记输血袋和相应的输血管，确保命名清晰明确，并记录在病历中。
- 核对输血袋和患者信息，确保符合医嘱和患者需求。
- 预热输血袋和输血液，以减少输血引起的反应。
5. 输血操作：- 洗手并戴好手套和其他个人防护用品。
- 在输血前，再次核对患者身份和输血袋信息。
- 安全并正确地插入输血针，避免污染和疼痛。
- 通过输血管将血液或血液成分缓慢注入患者体内，同时密切观察患者的反应。
- 根据需要调整输血速度和输血量，以确保患者安全和舒适。
6. 监测患者反应：- 在整个输血过程中，密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等。
- 注意患者是否出现过敏反应、输血反应或其他不适症状。
- 如有异常情况出现，立即停止输血并采取相应的护理措施，如通知医生、给予适当的药物治疗等。
7. 输血结束：- 输血结束后，将输血袋和输血管安全进行封闭和处理。
临床用血的重点科室、关键环节和流程
临床用血的重点科室、关键环节和流程各科室:临床用血的重点科室、关键环节和流程是临床输血管理过程中的重中之重,经临床用血管理委员会讨论决定:一、临床用血重点科室:手术室、麻醉科、急诊科、普外科(一)、普外科(二)、血液科、产科、骨科、消化科。
二、临床用血的关键环节:1、掌握输血适应症。
经治(值班)医师严格掌握输血适应症,拟定病人输血治疗或手术前备血,应当充分告知病人或其授权人,征得同意后提出临床用血申请。
主治医师(及主治以上医师)应当严格审核,并在《临床输血申请单》上签字。
2、标本采集。
临床科室要严格执行查对制度,护士采集病人血样时,应当携带《临床输血申请单》和贴好联号的试管,当面核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样后于申请单上分签字。
受血者血样与《临床输血申请单》由医护人员送交输血科,双方进行逐项核对。
送申请单和血标本者明要在输血科的接收登记本上签字。
禁止所送血标本没有贴联号或送血标本者在输血科室窗口贴联号。
3、管理信息。
输血科应建立好输血管理信息系统,做好血液入库、储存和发放制度。
负责制定临床用血储备计划,根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血。
4、血型的检查。
输血科负责全院输血前血型的检查,包括:ABO血型、Rh血型、血型抗体筛查。
5、交叉配血。
输血科要逐项核对《临床输血申请单》受血者和供血者血样,复查受血者供血者ABO血型(正、号反定型),并常规检查病人的Rh(D)血型,准确无误时可进行交叉配血。
6、抗体筛选。
凡遇下列情况必须按照《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验:(1)交叉配血不合时;(2)输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。
7、取血。
配血合格后,输血科于预约输血日通知取血。
临床科室医护人员取血时,必须与发血者双方共同核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊,床型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等,准确无误时,双方在《输血记录单》上共同签字后方可发出。
临床输血流程
临床输血流程医院临床输血流程是指在医生的引领下，将血液制品经过一系列的准备和检验工作后，输入到患者体内的一整套操作流程。
下面将详细介绍这个流程，包括准备工作、输血前检验、输血操作以及输血后观察等环节。
首先，准备工作是确保输血操作的顺利进行的重要环节。
在开展输血前，医生需确定输血的指征以及血液制品的类型和量。
同时，需要了解患者的血型、体重、疾病情况以及过敏史等相关信息。
随后，护士将准备好血液制品，并进行核对。
核对的内容包括血液制品的种类、数量、有效期以及血液安全性标识等。
在准备阶段，还需准备输血所需的输血器械和基本需求，包括输血针、输血管、输液器、输液泵、洗手液、手套等。
接下来，是输血前的检验。
该环节主要是确保患者与输注的血液制品之间的匹配性和安全性。
患者需要进行血型鉴定和交叉配血试验。
除此之外，还要检测患者的血红蛋白水平、凝血功能以及病毒感染等相关指标。
而血液制品则需要进行血型鉴定、抗体筛查以及细菌、病毒等的相关检测。
在准备工作和检验后，进行输血操作。
首先，医生需要向患者详细解释输血的目的、过程以及可能的风险和并发症。
然后，将患者的皮肤进行消毒，选取适当的输血部位。
同时，护士将输血器械连接好，并将血液制品连接到输液器。
在开始输血前，护士要确保输血针顺利进入血管，同时观察患者口唇、舌苔、面色等情况，以及血液制品是否有异常。
随着输血的进行，医生和护士需要密切观察患者的生命体征和输血反应。
输血过程中，需要每隔15-30分钟测量一次患者的体温、血压、脉搏以及呼吸情况，以及观察患者是否出现过敏反应、血栓形成等不良症状。
若患者出现不适或不良反应，应立即停止输血并采取相应的紧急处理措施。
最后，输血结束后需观察一段时间，以观察患者的病情变化和输血的疗效。
随后，医生将记录输血的相关信息，如输血的数量、输血的时间、感受及不适反应等，并将记录信息与病历进行核对。
总之，医院临床输血流程中准备工作、输血前检验、输血操作以及输血后观察等环节都是为了确保输血的安全和有效。
临床输血程序
临床输血程序1. 简介临床输血程序是指在医疗机构进行输血治疗时需要遵循的一系列操作步骤。
本文档将介绍临床输血程序的基本流程和注意事项。
2. 输血前的准备工作在开始输血治疗之前，需要进行以下准备工作：- 医生评估：医生必须评估患者的输血需求，并确保输血是必要的。
- 患者同意：患者或其法定代理人必须明确同意接受输血治疗，并签署相应的同意书。
- 输血血液选型：根据患者的血型和体征状况，选择适合的输血血液类型。
- 输血血袋准备：检查输血血袋的有效期和密封情况，确保血袋符合使用标准。
3. 输血程序以下是临床输血的基本程序：3.1 核对患者身份和血型在开始输血前，在最少两名医务人员的见证下，核对患者的身份和血型。
确保患者与输血血袋中的身份信息和血型相符。
3.2 注射抗凝剂按照医嘱，给患者注射适当的抗凝剂。
抗凝剂的使用应遵循相应的剂量和速度要求。
3.3 准备输血管道- 打开输血血袋：在无菌环境下打开输血血袋的包装，检查血袋的标记和过期日期。
- 连接输血管道：连接血袋与输血导管，确保连接密封无泄漏。
3.4 开始输血根据医嘱，在医务人员的监护下，开始输血。
注意以下事项：- 输血速度：根据患者的耐受情况和医嘱，控制输血速度。
- 观察反应：密切观察患者是否出现输血反应，如发热、呼吸困难等。
- 记录观察结果：详细记录输血过程中的观察结果，包括输血开始时间、输血量等。
3.5 输血后处理当输血结束后，进行以下处理：- 关闭输血：根据医嘱或输血完成情况，及时停止输血。
- 监测患者：继续监测患者的血压、心率等生命体征，观察是否发生输血后并发症。
- 处理输血物品：将用过的输血血袋和输血管道按规范进行处置。
4. 输血注意事项在临床输血过程中，需要注意以下事项：- 权威指南：依据相关权威指南和规范进行操作，确保输血的安全性和有效性。
- 临床监护：在输血过程中，医务人员应密切监测患者的病情和生命体征，及时发现并处理可能的并发症。
- 输血反应：如出现输血不良反应，应立即停止输血，并采取相应的抢救措施。
输血的流程及注意事项
输血的流程及注意事项输血是一种常见的临床治疗手段，可以帮助患者恢复体力、增加血液容量、改善血液成分等。
在进行输血过程中，需要严格遵守一定的流程和注意事项，以确保患者的安全和治疗效果。
下面将介绍输血的具体流程及相关注意事项。
一、输血的流程。
1. 评估患者的输血指征，在决定进行输血前，医生需要对患者进行全面的评估，包括血红蛋白水平、血压、心率等指标的检测，以确定是否需要进行输血治疗。
2. 确定输血血液类型，根据患者的血型和配血结果，确定所需的输血血液类型，以避免发生输血不合适的情况。
3. 准备输血设备和场地，在进行输血前，需要准备好输血所需的输液器、输血管、输血袋等设备，并确保输血场地的清洁和安全。
4. 采集供血者的血液，从合格的供血者中采集新鲜的血液，确保血液的质量和安全性。
5. 进行输血操作，将采集到的供血者的血液通过输液器输送到患者的体内，控制输血速度和输血量，避免发生输血反应和其他并发症。
6. 监测患者的输血反应，在输血过程中，需要密切观察患者的生命体征和症状变化，及时发现和处理可能出现的输血反应。
7. 结束输血并处理废弃物，当完成输血后，及时停止输血操作，处理输血设备和废弃物，确保输血场地的清洁和整洁。
二、输血的注意事项。
1. 严格执行输血操作规程，在进行输血过程中，医护人员需要严格按照相关操作规程和标准操作程序进行操作，确保输血的安全和有效性。
2. 注意输血速度和量，在进行输血时，需要根据患者的具体情况和输血指征，控制输血速度和输血量，避免输血过快或过多导致输血反应。
3. 定期监测患者的生命体征，在输血过程中，需要定期监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征指标，及时发现和处理可能出现的异常情况。
4. 注意输血反应的处理，如果患者出现输血反应，需要立即停止输血操作，采取相应的护理措施，如补充液体、使用抗过敏药物等，保护患者的生命安全。
5. 注意输血后的护理，在完成输血后，需要对患者进行密切观察和护理，避免发生输血后并发症，如感染、过敏等。
医院临床输血关键环节和过程风险控制管理
医院临床输血各关键环节和过程风险控制管理一、输血所面临的风险及风险控制措施（一）风险1、选择的血液不适用于患者2、出现输血不良反应或经血他传播的疾病3、因无同型血输注而延误治疗，导致患者死亡。
（二）风险控制措施1、严格执行《临床输血管理制度》2、严格执行《急诊输血管理制度》3、严格执行《稀有血型输血管理制度》4、科学合理选择血液制品5、正确填写《临床输血申请单》6、输血前告知患者谈话并鉴定《输血治疗知情同意书》二、采集标本面临的风险及风险控制措施（一）风险1、未认真核对受血者身份（找错人）2、采错标本（同时采集两位或以上患者标本）3、采血标本方法错误（如从输液管中直接取血，至标本被严重稀释）4、血标本量少、溶血5、血标本的标签模糊不清、信息过于简单6、非医护人员送标本有风险（二）风险控制措施1、严格执行《标本采集与运送管理制度》2、严格执行“三查七对”3、采血后离开床边前在试管上贴上标签或写上患者姓名性别年龄等唯一性标识信息。
4、血库要做到不合格标本或信息不全标本不收5、不使用非医护人员送标本三、血标本的验收、交接和保存面临风险及风险控制措施（一）风险1、血标本搞错2、血标本丢失3、血标本不符合要求4、血标本放置时间长（二）风险控制措施1、严格执行《标本采集与运送管理制度》2、严格执行工作环节交接制度3、血库工作人员与送检医护人员要仔细核对，并且比签名4、血标本来源不明应重新采集5、受血者的血标本必须是输血前三天以内的6、如不能及时配血，应尽快将血标本放入4℃冰箱保存四、输血前检查所面临的风险及风险控制措施（一）风险1、定错血型2、漏检ABO及Rh(D)以外的不规则抗体（二）风险控制措施1、严格执行血型鉴定及不规则抗体筛查操作规程2、严格执行交叉配血管理制度及交叉配血操作规程3、坚持对受血者和献血者进行正反定型并常规查Rh(D)血型4、输血前一定做不规则抗体筛选5、血型签定及交叉配血试验从头到尾由一人操作完成，另一人核对并进行比签名，一人当班时自己复核。
临床输血操作流程及注意事项
临床输血操作流程及注意事项输血是一项重要的医疗救治手段，能够挽救患者的生命。
然而，输血操作必须严格遵循规范的流程和注意事项，以确保输血的安全和有效。
以下将详细介绍临床输血的操作流程及相关注意事项。
一、输血前准备1、评估患者病情医生需要对患者的病情进行全面评估，包括患者的失血情况、血红蛋白水平、心肺功能、凝血功能等，以确定输血的必要性和输血量。
2、血型鉴定和交叉配血试验在输血前，必须对患者的血型进行准确鉴定，并进行交叉配血试验。
这是确保输血安全的关键步骤。
血型鉴定通常包括 ABO 血型和 Rh 血型的鉴定。
交叉配血试验则是将患者的血清与供血者的红细胞以及患者的红细胞与供血者的血清进行混合，观察是否有凝集反应，以判断两者是否相容。
3、告知患者及家属医生应向患者及家属详细解释输血的目的、风险和可能的并发症，并取得患者及家属的知情同意。
4、准备输血设备和药品准备好输血器、生理盐水、抗过敏药物等。
输血器应符合国家标准，且在有效期内。
二、输血操作流程1、核对信息在输血前，护士应双人核对患者的姓名、住院号、血型、血袋编号、血液成分、血量、交叉配血试验结果等信息，确保准确无误。
2、建立静脉通路选择合适的静脉穿刺部位，建立通畅的静脉通路。
通常选择粗直、弹性好的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等。
3、输注生理盐水在输血前，先输注少量生理盐水冲洗输血器和管道，以排除管道内的空气和杂质。
4、开始输血将血袋倒挂在输液架上，打开输血器的调节器，缓慢开始输血。
输血的初始速度宜慢，一般为每分钟 20 滴左右。
观察 15 分钟后，如果患者无不良反应，可根据患者的病情和耐受情况适当调整输血速度。
5、监测患者反应在输血过程中，护士应密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及患者是否有发热、寒战、皮疹、瘙痒、呼吸困难等不良反应。
每 15 30 分钟记录一次生命体征。
6、结束输血当血袋内的血液输完后，继续输注少量生理盐水，以冲洗输血器内残留的血液。
临床输血治疗的一般流程
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临床用血的关键环节和流程
临床用血的关键环节和流程
1、第一环节：抽血
执行医嘱
两人(有执照护士)核对输血申请单：病区、床号、姓名、年龄、性别、住院号、血型、血液成分
准备试管，用标签注明病区、床号、姓名
两个有执照护士(晚上只有一个护士由医生代)备齐用物到病人床前
查对病人姓名（让病人或家属说出姓名），并核对试管上的床号、姓名
护士复述一确认
询问病人输血史（血型）
确认无误后采血，二人同在输血申请单上签全名和采血时间
将血样与输血申请单送交血库，由血库人员进行逐项核对
2、第二环节：取血
护士与血库发血者双方交接核对
查对交叉配血报告单：受血者、姓名、住院号、血型（包括Rh 因子）、血液有效期、储血号
检查血袋有无破损、渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块
核对无误后，双方在交叉配血报告单上签字
3、第三环节：输血
取血返回病房，需具有执照护士二人再次核对医嘱、交叉配血单
查血袋是否完整，有无破损以及血量、血液成分是否正确
核对受血者姓名、住院号、血型（包括Rh 因子）、血液有无凝块或溶血
核对献血者姓名、血型（包括Rh 因子）、血液有效期、储血号、采血日期护士同时配齐用物，携带病历到病人床前
核对床号、姓名、血型、血液成分
让病人或家属说出姓名、年龄
询问病人是否有输血史、输血过敏史及血型
确认无误后，二个护士同时在交叉配血单上签字
交叉配血单贴在病历上
观察输血情况，做好记录。
临床输血操作流程
临床输血操作流程1.输血适应证确认：医务人员需要在开始输血前确认患者的输血适应证，包括血红蛋白浓度低、红细胞减少、凝血功能异常等。
只有确认患者确实需要输血，医务人员才可以继续进行后续操作。
2.确认血液成分和数量：输血前，医务人员需要确认患者需要的血液成分和数量。
根据患者的具体情况，可以选择输红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冰冻血浆等不同的血液成分。
同时，根据患者的体重和输血指征，确定输血的数量。
3.输血前准备：医务人员需要准备输血所需的设备和材料，包括输血袋、输液管、输血针、输血过滤器、输血装置等。
同时，需要检查设备的完整性和无菌性。
4.准备患者：输血前，医务人员需要对患者进行评估，包括患者的基本情况、血压、心率、舒适程度等。
根据患者的情况，可以选择合适的输血位置，如静脉输血、动脉输血、胸腔穿刺输血等。
5.获得血液样本：输血前，医务人员需要采集患者的血液样本，进行血型、交叉配血等检查。
只有确认血型匹配正确，交叉配血符合要求，才可以进行后续的输血操作。
6.核对血袋和样本：7.输血操作：a.将输血袋挂在输血支架上，并将输血管连至输血袋，用胶带固定好输血管。
b.用无菌消毒液擦拭输血部位，将输血针插入患者的血管中。
注意保持连接的部位无菌。
c.打开输血袋的滴定器，调节输血速度，一般不超过滴定器滴数6-8滴/分钟。
输血过程中，观察患者的病情和不良反应。
8.输血过程中的观察：在整个输血过程中，医务人员需要随时观察患者的病情和不良反应。
常见的不良反应包括：过敏反应、输血反应、感染等。
如果出现不良反应，需要及时采取相应的措施。
9.输血结束：输血过程结束后，医务人员需要将输血针拔出，用无菌纱布覆盖输血部位，并进行固定。
然后检查患者的血压、心率、舒适程度等指标，确保患者无明显不适。
10.相关记录和文书：输血结束后，医务人员需要进行相关的记录和文书工作，包括输血开始时间、结束时间、输血量、不良反应的处理等。
同时，需要告知患者输血的注意事项和后续的随访计划。
临床输血全过程及要求
临床输血全过程及要求
临床输血全过程包括募集供血者、采集血液、检验筛选、保存、输血和观察等环节。
以下是血液输注的一般要求：
1. 确认输血指征：在临床科学的指导下，确保输血是必要的，并确定所需的血液成分和数量。
2. 募集供血者：优先选择家属或自愿无偿献血者，确保血液来源的安全和可靠。
3. 采集血液：采用无菌技术，按照标准操作程序进行采血，保证血液采集的无菌性和安全性。
4. 检验筛选：对采集的血液样本进行必要的检验项目，确保供血者的血液符合输血的质量要求，并进行血型鉴定和交叉配血。
5. 保存：血液成分按照相关规定进行保存，确保血液的质量和有效期限。
6. 输血：在严格的无菌条件下，按照临床医生的指示进行输血，确保输注的血液成分和数量正确。
7. 观察：在输血过程中，密切观察接受输血者的病情变化、输血反应和输血效果，及时采取必要的措施。
此外，还需注意以下要求：
- 严格遵守血液安全控制措施，预防传染病的传播。
- 输血前进行全面的病史询问和体格检查，排除禁忌证和相对
禁忌证。
- 输血过程中，配血前进行交叉配血测试，确保输血的安全性。
- 输血后及时监测接受输血者的生命体征和相关检测指标，及
时处理输血反应。
- 输血结束后，及时做好相关记录和护理工作，对输血效果进
行评价和总结。
临床输血技术标准操作流程
临床输血技术标准操作流程============一、确定输血需求--------临床医生需要根据患者的病情、出血情况、实验室检查结果以及患者的一般状况等因素，来判断是否需要输血。
一般来说，只有当患者存在严重的贫血、失血性休克或某些特定的血液疾病时，才考虑进行输血。
二、申请输血------当确定需要输血后，医生应填写输血申请单。
申请单应包含以下信息：患者的基本信息、申请的血液成分、输血原因、输血量以及申请者的签名等。
同时，需要进行必要的实验室检查，如血型鉴定、交叉配合试验等。
三、输血前评估-------在准备输血前，需要对患者进行全面的评估，以确定其是否适合输血。
评估的内容包括：患者的生命体征、贫血程度、心肺功能、凝血功能等。
此外，还需要确认患者是否有输血相关的禁忌症，如发热、过敏反应等。
四、输血决策------根据患者的具体情况，医生需要决定输何种类型的血液成分，例如全血、红细胞、血小板或血浆等。
同时，需要确定输血的量以及输血的频率。
在决策过程中，医生需要考虑患者的实际需要，同时权衡输血的风险和效益。
五、血液准备------在确定输血类型和量后，血液中心需要准备相应的血液成分。
在准备过程中，需要确保血液的质量和安全，例如进行细菌培养、病毒检测等。
同时，对于特殊的血液成分，如血小板、凝血因子等，需要进行特别的制备和储存。
六、输血实施------在输血前，需要对患者进行再次评估，确认其是否适合输血。
然后，按照标准的操作流程进行输血。
在输血过程中，需要密切观察患者的生命体征，以及是否有输血反应。
如果发生异常情况，应立即停止输血，并进行相应的处理。
七、输血后监测与评估----------输血结束后，需要对患者进行密切的监测和评估，以观察输血的效果和患者的反应。
一般来说，需要监测患者的生命体征、贫血改善情况、凝血功能等。
同时，需要对输血的效果进行评估，例如是否改善了患者的缺氧症状、是否纠正了贫血等。
八、记录与报告-------在输血的全过程中，需要对所有的操作和结果进行详细的记录。
临床输血流程及注意事项
临床输血流程及注意事项一、前期准备1.1 患者信息核对在进行输血前，需要核对患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等。
同时还需要确定患者的输血需求，包括输血种类、数量等。
1.2 输血医嘱审核医生需要审核患者的输血医嘱，确保医嘱符合规定，并明确输血种类和数量。
1.3 输血前检查在进行输血前，需要进行一系列检查，包括全血细胞计数、凝血功能检查等。
这些检查可以帮助确认患者是否适合接受输血，并评估可能存在的风险。
二、采集和处理输血成分2.1 采集全血或分离成分根据患者的需求和临床情况，可以选择采集全血或分离成分。
全血是指采集整个被捐献者静脉中流出来的液体，在实际应用中很少使用；而分离成分则是将被采集的全血经过特定处理后得到不同的成分。
2.2 成分处理根据患者需求和临床情况，可以选择处理不同的成分。
例如，红细胞悬液可以用于治疗贫血，血小板悬液可以用于治疗出血等。
2.3 检查输血成分在将输血成分交付给输血人员前，需要对其进行检查，包括检查成分标签、过期日期、制备方法等。
三、输血操作3.1 输血前准备在进行输血前，需要准备好所需的设备和药品，包括输液器、针头、生理盐水等。
同时还需要核对患者的个人信息和输血医嘱，并确认是否存在过敏史或其他特殊情况。
3.2 输血操作在进行输血时，需要按照规定的程序进行操作。
首先要将输液器连接到静脉导管上，并开启流量调节器。
然后将输液器中的生理盐水推进静脉导管内，以确保导管畅通无阻。
最后再将预处理好的输血成分连接到输液器上，并按照医嘱指示调整流速和剂量。
3.3 输血观察在进行输血时，需要随时观察患者的反应情况。
特别是在开始输注第一袋血制品的前15分钟内，应密切观察患者的病情变化，如有不适应立即停止输注。
四、输血后处理4.1 输血后观察在输血结束后，需要继续观察患者的反应情况。
特别是在输注完最后一袋血制品后30分钟内，应密切观察患者的病情变化。
4.2 输血记录在输血结束后，需要记录输血过程中的各项数据，包括输血开始和结束时间、输液速度、剂量等。
临床输血流程
临床输血流程输血是一项重要的医疗技术，可用于治疗失血性休克、贫血等多种疾病，同时也是一项涉及众多环节的复杂流程。
为了保证输血安全、高效，医院需要建立科学的临床输血流程。
本文将详细介绍临床输血的流程、注意事项及相关技术。
一、输血前准备1.患者评估：在进行输血前，医生需要对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
评估结果将决定输血的适应症、输血量、输血速度以及输血种类等。
2.血型鉴定：在输血前，需要对患者进行血型鉴定。
血型鉴定是确定输血的种类和血型配对的基础，同时也是保证输血安全的重要环节。
血型鉴定通常包括ABO血型和Rh血型的检测。
3.血液检查：输血前需要对血液进行检查，包括血型、交叉配血、传染病筛查等。
这些检查可以确保输血的质量和安全，防止传染疾病的传播。
4.制备输血：在确定输血种类和配型后，需要制备输血。
制备过程包括血袋的选择、标签贴附、质量控制等。
在制备过程中需要注意卫生、防止交叉感染。
二、输血操作1.输血前准备：在进行输血前，需要对患者进行术前准备，包括消毒、局部麻醉等。
同时也需要检查输血设备的完整性和正常性。
2.输血操作：在输血过程中，需要保证输血设备的清洁和安全。
输血时需要注意血液的流量和速度，避免过快或过慢，以免影响患者的生命安全。
同时也需要密切观察患者的病情变化，及时调整输血速度和量。
3.输血后处理：在输血结束后，需要对患者进行观察和处理。
包括检查输血后患者的血压、心率、呼吸等生命体征，观察有无输血反应等。
同时也需要妥善处理输血设备和残留血液，防止交叉感染。
三、注意事项1.避免输血反应：输血反应是输血过程中常见的并发症之一，包括过敏反应、输血相关肺损伤、输血相关感染等。
为了避免输血反应，需要对患者进行充分的评估和检查，同时也需要密切观察患者的生命体征变化。
2.防止交叉感染：在输血过程中，交叉感染是一项常见的问题。
为了防止交叉感染，需要对输血设备进行彻底的消毒和清洁，同时也需要对患者进行充分的隔离和防护。
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12
《Rh(D)阴性患者输血管理制度》 要点
择期手术或平诊Rh(D)阴性患者需要输血时，要求提前3 天申请并向血站预约，尽可能输注Rh(D)阴性血。 患者为Rh(D)阴性，没有检测到抗-D，如需紧急输血又 无同型血时，男性患者及无生育能力的妇女可输Rh(D)
阳性血，但应向患者家属说明并征得同意。
13
血库要做到血标本八不收
血标本无标签或填写不清、信息过于简单（例如只有患者的姓）不 收 血标本申请单所填项目不符不收 血标本量少于3ml不收 血标本被稀释不收（从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并 将先抽取的5ml血液弃去）
22
采集血标本面临的风险及控制 措施
血标本溶血不收（溶血性疾病例外，为了防止对溶血结果误判为阴 性，建议反定型及交叉配血的细胞中加入适量EDTA盐水溶液。由于 EDTA能够螯合补体激活所需的Mg2+和Ca2+，故可阻断补体活化引
起的红细胞破坏，即溶血）
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采集血标本面临的风险及控制 措施
用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗使之凝结不收 非医护人员送标本不收（护工送标本需要经过培训并授权，禁止闲 杂人员送标本） 用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未作标记说明不收 （如已标记说明应将细胞洗涤）
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血标本的验收、交接和保存 面临的风险及控制措施
38
书写配血单、发血面临的风险 及控制措施
发血者与取血者必须进行“三查七对一确认”，准确无误 后，取血者在《血液出库记录本》上签上全名，方可将血液 发出 三查 一查血标本 二查血袋 三查配血报告单
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书写配血单、发血面临的风险 及控制措施
七对
一对血型 二对姓名 三对性别 四对床号
五对病案号
六对《临床输血申请单》 七对诊断
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书写配血单、发血面临的风险 及控制措施
风险
配血报告单书写不规范 配血报告单填写错误 发血发生错误
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书写配血单、发血面临的风险 及控制措施
过程控制措施
制订并执行《血液入库、贮存、发放制度》
制订并执行《交叉配血管理制度》
制订并执行《工作环节交接制度》 配血试验完成后先填写登记本，后填写报告单，并要复核 配血合格后，由医护人员到血库取血，不得由患者家属取 血
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书写配血单、发血面临的风险 及控制措施
一确认：最后确认患者血型与配血报告单上的血型是否相符 血液要做到八不发： 标签破损，字迹不清不发 血袋有破损、漏血不发
血液中有明显凝块不发
血浆呈乳糜状或暗红色不发
41
书写配血单、发血面临的风险 及控制措施
血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒不发
全血未摇动时，血浆层与红细胞层的界面不清或交
3
《临床输血管理制度》要点
做好用血计划，库存血量是全月用血总量的 1/4~ 1/8， 血型按O、A、B、AB大约3：3：3：1比例贮备 受血者必须在输血前做ALT、HBsAg、抗-HCV、抗HIV1/2、梅毒等检查，结果贴病历中
低血容量患者应选用晶体液或胶体液补充血容量， Hb>100g/L可以不输红细胞
18
采集血标本面临的风险及控制 措施
血标本量少、溶血 血标本的标签模糊不清，信息过于简单，标签贴错等 非医护人员送标本有风险（某医院曾发生血标本在送
的途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训）
19
采集血标本面临的风险及控制 措施
过程控制措施
制订并严格执行《血标本的采集与送检管理制度》
防止血标本张冠李戴的最有效的方法是给每位患者配 戴腕环或腕带（腕带上有患者重要信息）
风险
血标本搞错
血标本丢失 血标本不符合要求 血标本在放置期间长菌
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采集血标本面临的风险及控制 措施
过程控制措施
制订并严格执行《血标本的采集与送检管理制度》
制订并严格执行《工作环节交接制度》
血库工作人员与送检医护人员要逐项核对《输血申请 单》和受血者血标本标签 血标本来源不明应重新采集 受血者的血标本必须是输血前3天之内的，或者能代 表患者当前免疫学状态
4
《临床输血管理制度》要点
申请用血由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由 主治医师签名，连同血标本于预定输血日期前送血库 输血前应由经治医师向患者或家属说明同种异体输血有 可能引起输血不良反应和经血传播疾病，征得同意后在
《输血治疗同意书》上签名，入病历
临床上一次用血或备血超过2000ml时要履行报批手续
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输血前检查面临的风险及控制 措施
血型鉴定正确无误后方可进行交叉配血试验
国外认为抗体筛选是检测红细胞不规则抗体最可靠、最敏感 的方法。不做抗体筛选试验，只做交叉配血是不允许的
因为红细胞抗原与血型的表型密切相关，如纯合子Jka/ Jka 个体红细胞上的Jka抗原明显高于杂合子Jka / Jkb红细胞，所 以用筛选红细胞进行抗体筛选比交叉配血敏感（筛选细胞是纯 合子基因所表达的抗原，商品化的产品）
14
《Rh(D)阴性患者输血管理制度》 要点
尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中有一定量的
红细胞（可使患者致敏），故Rh(D)阴性生育期的女性患
者（包括女童）应输Rh(D)阴性血小板 Rh(D)阴性男性患者和无生育能力的女性患者，只要体 内无抗-D可输Rh(D)阳性血小板
15
《Rh(D)阴性患者输血管理制度》 要点
31
输血前检查面临的风险及控制 措施
国外认为用受血者血清与献血者红细胞进行严格的交叉配血 （抗球蛋白法）并不能安全有效地检测出不相合的血液，强调 抗体筛选比交叉配血更为重要 抗体筛选试验用的筛选细胞一定要保存在4℃冰箱中，以防 红细胞上的抗原丢失 血型鉴定要防止人为差错，如试剂失效或污染，操作中加错 样本或试剂，离心速度不足或过度，细胞与血清比例不当等
采集血标本之前需仔细核对《临床输血申请单》与患 者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集血标本
20
采集血标本面临的风险及控制 措施
采集血标本时呼唤患者姓名、核对床号和床头卡不足为 据。国外强调核对患者出生日期（输血申请单上有出生 日期这一项，而不是年龄）
采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签
21
采集血标本面临的风险及控制 措施
10
《急诊输血管理制度》要点
表1 急诊输血原则
受血者 血 型 红细胞 血浆及冷沉淀
首选
次选
三选
首选
次选
A B O AB
A B O AB
O O 无 A或B
无 无 无 O
A B O AB
AB AB A，B或AB 无
11
《急诊输血管理制度》要点
按上述相容性输血，受血者必须接受ABO血型配合的红 细胞（主侧配血相合），不要输全血 在进行相容性输血的同时，应及时与血站联系，尽快供 应与患者同型相合的血液
8
《急诊输血管理制度》要点
急诊输血时应尽快将《输血申请单》及血标本送血库， 并在申请单右上方标明“紧急”或如病情“火急”且又不 知患者血型情况下，应在10分钟之内发出第一袋未经交叉 配血的O型红细胞（O型红细胞必须正反定型相符），并 在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验
Rh(D)阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时， Rh(D)血型 可忽略。因为新鲜冰冻血浆及冷沉淀中虽有少量红细胞基 质，但与完整的红细胞相比免疫原性很弱，女性患者输注
也无风险
Rh(D)阴性红细胞在4℃条件下只能保存35天，在过期 前没有用于Rh(D)阴性患者，为避免浪费可输给Rh(D)阳 性患者，无任何风险
有多名医护人员处理一批创伤患者时应指定1名医生负责
血液申请并与血库联络。每位患者的血标本及申请单应有 唯一性编号
7
《急诊输血管理制度》要点
在短时间内发出了另外1份针对同一名患者的输血申请单， 应使用与第一份申请单和血标本上相同的标识编号
急性失血患者应首先用液体复苏（先晶后胶），补液扩
容后收缩压如能维持在10.66KPa（80mmHg）左右可暂 时不输血 对于那些低血压急需手术的患者应尽快送手术室，手术 室是给创伤患者输血的理想场所
9
《急诊输血管理制度》要点
此后，尽快鉴定供、受血者血型并根据临床需要发出经交 叉配血完全相合的血液
在未知患者Rh(D)血型的情况下，对于有生育能力的女性
（包括女童）不轻易发给Rh(D)阳性O型红细胞 病情“紧急”应在20min内完成正反定型及凝聚胺主侧配 血 如同型血液及其成分的贮存量不能满足紧急输血的需要， 建议按表1原则进行相容性输血
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输血前检查面临的风险及控制 措施
血型鉴定和交叉配血试验从头到尾应该由一个人操作 血型鉴定和交叉配血试验要有复核制度。实验中由两人互相 核对，一人当班时，操作完毕后自己复核。建议在报告单上盖 上“已复核”印章，签上全名方可发出报告
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相容性输血面临的风险及控制 措施
风险
紧急情况下同型血不能满足临床需要，不输血会危及 患者生命可能遭患者家属投诉 相容性输血在《临床输血技术规范》中无明确规定， 血库不敢执行，不及时输血又遭医生抱怨，进退两难
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相容性输血面临的风险及控制 措施
相容性输血得不到医生和患者家属的认同 相容性输血，尤其是输全血后改回输注同型全血可能 造成的溶血反应
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相容性输血面临的风险及控制 措施
过程控制措施
制订并执行《急诊输血管理制度》
制订并执行《Rh(D)阴性患者输血管理制度》
相容性输血坚持输注ABO血型配合的红细胞（不输全血）， 改回同型输血仍应用红细胞一般不会发生溶血反应，因为现 在使用的红细胞中含血浆量很少 相容性输血既有抢救成功的病例，也有充分的科学依据。 如不采取急诊输血措施，面临的风险可能更大
过程控制措施
严格执行《ABO和Rh(D)血型鉴定操作规程》