突发心脏骤停应急演练精选ppt
术中心脏骤停应急预案(共22张PPT)
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一旦诊断手术患者发生心脏骤停参与手术 人员应该怎么处置
心肺复苏能否成功涉及缺氧程度和抢救是否 及时两个关键件因素。因此,早期给氧和及 时救治极为重要。
手术室条件下的心肺复苏
CPCR分期与步骤
Safar将CPCR分成三期
基础生命支持(basic life support, BLS)或称初期复苏 ②进一步生命支持(advanced life support, ALS)或称 后期复苏 ③延续生命支持(prolonged life support, PLS)或称复 苏后处理
②心室纤颤:心室呈不规则蠕动。可分为细颤和粗颤。此种 心当肺场复 的苏麻能醉否医成师功既涉是及复缺苏氧抢程救度者和,抢也救是是责否无及旁时贷两的个现关场键指件挥因者素,。除行控制呼吸外,并指挥抢救用药
经频传率统 大复于苏10方0次法/分失钟败,的按病压人与,放或松心的血时管间手比术为后1疑:1有,解心剖脏障按碍压的/通心气搏之骤比停例病为人3,0:均2 可考虑用体外循环行心肺复苏
③ (EMD):亦称无效收缩。心电图仍有低幅的心室 电机械分离 开按胸压心 后脏立按即压放术松的,指使征胸骨自行弹回,手掌与病人胸壁保持接触。
手经术传病 统人复通苏常方都法有失心败电的监病护人,诊或断心应血更管迅手速术准后确疑有(争解取剖在障20碍s内的诊心断搏清骤楚停)病,人一,旦均心可电考示虑波用呈体一外直循线环或行有心室肺颤复发苏生,即可诊断
这 心种跳出骤乎 停意 病料 理的 生突 理然 表死 现亡均, 为医 有学 效上 循又 环称 停猝 止死 ①频可率扪 大及于大10动0次脉/分搏钟动,、按收压缩与压放在松60的mm时H间g比以为上1:1,心脏按压/通气之比例为30:2 当大场脑的 缺麻血醉缺医氧师超既过是4~复5苏分抢钟救即者可,遭也受是不责可无逆旁的贷损的伤现。场指挥者,除行控制呼吸外,并指挥抢救用药
心跳骤停的抢救预案PPT课件
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力。如窒息引发,之前的低氧血症和低血压状态导致酸中毒,又可明显加剧 复苏中缺血损伤的程度。 骤停期:血液循环中断,数秒钟内导致缺氧和有氧代谢中断 。细胞代谢转为 无氧代谢。无氧代谢所产生的三磷酸腺苷极少,难以维持细胞存活所必须的 离子浓度梯度。心机能量消耗与心脏骤停时的心律失常相关,发生颤动的心 肌要消耗更多的能量,能量的消耗导致细胞膜去极化,触发启动一系列的代 谢反应,如炎症反应,大量自由基产生等。 复苏期:此阶段是全身缺血过程的延续,标准的胸外按压产生的能量仅为正 常时的30%,并随着复苏开始时间的延迟和按压时间的延长而下降。大量研 究表明,标准心肺复苏所产生的灌注压远不能满足基础状态下心脏和脑的能 量需求。机体在自主循环恢复后持续存在着血管收缩状态,对血流动力学有 着明显不良的影响。复苏成功后血管收缩导致后负荷明显增加,给已脆弱的 心脏增加额外大负担;导致次要缺血器官继续保持缺血状态。 复苏后期:类似休克综合征,特征表现为持续缺血诱发的代谢紊乱和再灌注 启动的一系列级联代谢反应。复苏后综合征定义为严重的全身系统性缺血后 多器官功能障碍或衰竭。
心电图的三个特征: 1、室颤 心室肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动, EKG表现为QRS波群消失,代之不规则的、连续的室颤 波,频率200—400次/分。如下图:
2、心电机械分离 心肌仍有生物电活动,出现缓慢而无 效的收缩。如下图:
3、心室静止
心电图呈一直线。如下图:
电除颤
电除颤在现代心肺复苏中占有重要地位,因为SCA的类型 以室颤最常见。电击除颤是治疗室颤的最有效的手段,每 延迟1分钟,复苏成功率下降7%~10%。SCA1分钟内给予 CPR的存活率为40%~60%,给予电除颤的存活率为90%。 一旦明确为室颤应立即选用除颤器除颤。 室颤发生的早期一般是粗颤,此时除颤易于成功,故应争 取在2分钟内进行,否则心肌细胞因缺氧由粗颤转为细颤 不易成功。细颤者应先行处理使之转为粗颤。
心跳呼吸骤停急救PPT幻灯片课件
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5.心肺复苏的基本程序二
继之开放气道 再行人工呼吸 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道,进行药物复苏 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室,
继续复苏。
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6.基础生命支持
一旦确诊立即行心肺复苏(CPR),迅速建立有效的 人工循环和气体交换,并在心脏恢复搏动后巩固和 稳定复苏后的节律,以及防止心脏骤停后的造成的 后果
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药物的应用(四)
注: (1)不要过早,过多的使用碳酸氢钠。
“宁酸勿碱” (2)每次给药后静脉注射0.9%的生理盐水
20ml,抬高注射肢体20°~30°数秒,以加 快药液到达中心循环,并不间断心脏按压
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8.持续生命支持
维持有效循环:抗休克(根据病因对症处理) 防止脑缺氧和脑水肿;降温、镇静、抗癫痫、
碳酸氢钠250ml:
用法:5%碳酸氢钠40~60ml,静脉注射,每隔10分钟可重复 使用;随后根据血气分析应用碳酸氢钠。
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药物的应用(三)
新增 阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下旁 观者给予纳洛酮 对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者,如 果无反应且无正常呼吸,但有脉搏,在提供 标准BLS(成人基本生命支持)救治的同时, 给予患者肌肉注射或鼻内给予纳洛酮
根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持(CAB) 胸外心脏按压 C
开放气道 A 人工呼吸 B
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(一)胸外心脏按压-C
按压的部位:胸骨中下三 分之一交界处 沿肋缘 至剑突向上两横指
按压深度:5-6cm 按压频率:100-120次/分 按压比例为: 30:2
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药物的应用(一)
心脏骤停现场急救 PPT课件
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①突然意识丧失或伴短阵抽搐; ②心音、大动脉搏动消失,血压测不出; ③呼吸断续或停止; ④瞳孔散大; ⑤皮肤苍白或发绀。
其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失 伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现 是心音消失。
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现场抢救程序
ห้องสมุดไป่ตู้• 一、识别:
• 评估意识 以区别正常入睡与昏迷
轻拍或摇动双肩 靠近耳旁(两侧)大声呼叫: “喂,你怎么了!” (轻拍重唤)
简易球囊面罩通气
• 体位:仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 • 手法:EC手法固定面罩
1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部, 固定面罩,保持面罩密闭无漏气。
2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌,保持气道通畅。
3、用右手挤压气囊 • 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张,超过1s
• 小儿常见原因: 非心脏性,如气道梗阻、烟雾吸入、
溺水、感染,中毒等
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心脏骤停
四种类型: • 心室纤颤(VF) • 无脉室速 • 无脉电活动(PEA) • 心室停搏
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时间就是生命
• 心跳停止3秒钟 ----黑朦、头晕 • 心跳停止10秒钟 ----晕厥、突然倒地 • 心跳停止30秒钟 ----昏厥或抽搐 • 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 • 心跳停止60秒钟 ----呼吸停止 • 心跳停止3分钟 ----出现脑细胞水肿 • 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
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C(Circulation)胸外心脏按压
●注意事项:
• 保证每次按压后胸廓回弹 恢复原状
• 每2min更换按压者,以保 证按压质量
• 尽可能减少胸外按压的中 断,每次更换 尽量在5s 内完成
心脏骤停的紧急抢救与配合PPT培训课件
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电除颤时机
宜早除颤 发现室颤或心跳骤停2min内立即除颤 心跳骤停未及时发现者,在基础生命支持
前后位
粗颤与细颤
• 室颤初发时为粗颤,此时的除颤成功率相 对较高,而转为细颤后,表明心肌内形成 弥漫性的折返,除颤成功率减低,使用肾 上腺素等药物后可使细颤转为粗颤,将提 高除颤的成功率。
室扑和室颤
• 室扑和室颤
• 是最严重的致命性心律失常
• (1)病因:常见于心脏病、洋地黄中毒、
•
电解质紊乱
值得强调的是,及时的CPR是可以维持脑和心脏功能, 延长室颤持续时间,但并不能使心律转为正常。因 此,除颤的时机是治疗室颤和成功复苏的关键。
紧急电除颤的操作方法
1. 体位:患者平卧于 病床上,将胸前衣 物解开并移走其他 异物,特别是金属 类物品如项链,衣 扣等;此时无需接 心电图,以免耽误 过多的时间。
电极板的准备:
1. 电极板上均匀涂以导电糊,或包裹以4—5层纱布后 在生理盐水中浸湿。因临时在电极涂抹导电糊可能 消耗较多时间,在急救物品的准备中多数医院多采 取后一方法,即先在电极板上包裹几层纱布并配备 好生理盐水盘。这种准备方式有利于操作的迅速展 开,但必须注意一点,纱布浸湿后应以不滴水为限 度。如果这一方面的物品准备不充分,切不可因重 新准备上述物品而耽误过长时间,此时应直接将电 极板紧贴在病人胸前进行除 颤。直接电击除颤时因为局部电阻较大,除颤的效 果略有降低,并容易烧伤皮肤,应尽量避免这种情 况。
最新心肺骤停的现场急救PPT课件
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徒手开放气道手法3
仰头拉颌法:抢救 者位于患者头侧, 双肘位于患者背部 同一水平上,用双 手抓住患者两侧下 颌角,向上牵拉, 使下颌向前。同时, 头部后仰,两手拇 指将下唇下推,使 口腔打开。
B:人工呼吸(直接)
口对口:捏紧患者鼻,
向口内连续吹气2次, 每次吹气时间1~1.5秒,
优点:快捷,在无 器械的条件下能基
吹气量约1000ml,直到
本满足患者生理需
胸廓抬起,停止吹气,
要。
松开嘴和鼻。频率为12 次/分。
缺点:通气效果不
口对鼻:当患者口腔有
稳定;可误入消化
外伤或其他原因不能打
道;有传播疾病的
开时,可采用此法。注 意用手托住患者下颌使
危险。
其口闭住。
B:人工呼吸(器械)
咽部置管(口咽通气管、 鼻咽通气管)
心跳骤停的定义
任何心脏病患者或非心脏病患者在未能 估计到的时间内,心搏突然停止,即应 视为心跳骤停。
心肺骤停的临床表现
突然意识丧失、昏迷(心脏 以上各点以突然意识丧
骤停10-20秒出现)。
失、昏迷、紫绀和颈动
呼吸骤停或呼吸开始抽泣样, 脉搏动消失最为重要。
并逐渐缓慢停止。
面色苍白、紫绀。
2000年心肺复苏指南中
心音消失。 颈动脉搏动消失,脉搏消失。
一个突出的改变是实施 CPR之前免除检查颈动
双 侧 瞳 孔 散 大 ( 30-40 秒 出
脉,代之评估生命体征:
现)。
呼吸、咳嗽反射、对人
四肢抽搐。
工呼吸的反应。
注意事项
在诊断和抢救心脏呼吸骤停者时,如突然出现意 识丧失、昏迷、全身紫绀、颈动脉搏动消失, 就应立即进行CPCR。应注意以下几点:
心脏骤停和心肺复苏术PPT课件精选全文
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治疗
治疗原则:立即恢复有效的循环和呼吸功能,防治并发症和原发病。要争分夺秒进行复苏,不要等待,谁见谁上。
治疗:心肺复苏术
Basic Life Support(BLS)基本生命支持 Advanced Cardiac Life support(ACLS)高级生命支持 Prolonged Life Support(PLS)长程生命支持
基础生命支持(BLS)是国际心肺复苏指南中最关注的重点。
《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中,建议将成人、儿童和婴儿(不包括新生儿,请参见“新生儿复苏”部分)的基础生命支持程序从 A-B-C(开放气道、人工呼吸、胸外按压)更改为 C-A-B(胸外按压、开放气道、人工呼吸)。
《金匮要略》 (公元2世纪): 对自缢者的抢救方法 “……徐徐抱解,不得截绳,上下安被卧之,一人以手按胸上,数动之,一人摩捋臂胫屈伸之,若已僵,但渐渐强屈之,并按其腹……。如此一炊顷,气从口出,呼吸眼开……此法最善,无不活也。” 张仲景所采用的这种“以手按胸上,数动之”的急救法,就是今天所说的胸外心脏按摩术的最早记载。
改良与完善阶段(70年代末--80年代初) 80年代认识到所谓心三联针是错误的。并强调CPR的目的不仅仅是使患者恢复心跳和呼吸,而必须达到恢复智能和工作能力,后者更为重要,将CPR的全过程称为CPCR,即心肺脑复苏。
美国心脏病协会后将CPR的标准改为指南,不断修改完善,在此基础上,由美国心脏病协会发起并组织在Dallas举行数次国际会议,将指南修订成心脏病紧急救治和CPR国际指南(《International Gaidelines 2000 for ECC and CPR 》),2000年发表在Circulation杂志上,对规范和统一CPR的诊断和治疗标准,提高心脏呼吸骤停患者的抢救成功率具有重要意义。 2005年--新的修订指南出炉 2010年美国心脏病协会心肺复苏和心血管救治指南
2024版心脏骤停的急救及护理ppt课件最新版
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01心脏骤停概述Chapter定义与原因定义原因临床表现及诊断临床表现诊断预防措施与重要性预防措施重要性02急救措施Chapter01020304检查患者反应和呼吸,确认心脏骤停后迅速启动急救系统。
识别心脏骤停在患者胸骨下半部进行有力、快速的按压,保持每分钟100-120次的频率。
胸外按压采用仰头提颏法或推举下颌法,确保患者气道畅通。
开放气道给予两次人工呼吸,每次吹气时间持续1秒以上,使胸廓明显抬起。
人工呼吸心肺复苏术(CPR )1 2 3自动体外除颤器(AED)使用电击除颤心律监测与复律电除颤与复律高级气道管理机械通气氧疗与呼吸支持030201气道管理与呼吸支持药物应用与急救流程急救药物应用急救流程优化团队协作与沟通03护理措施Chapter严密观察病情变化监测生命体征持续监测患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征,及时发现异常情况。
观察意识状态注意患者意识状态的变化,如烦躁、淡漠、昏迷等,及时评估病情严重程度。
检查心电图定期查看心电图波形,了解心脏电活动情况,以便及时发现心律失常等问题。
保持呼吸道通畅及时清理呼吸道分泌物01给予吸氧02使用呼吸机辅助呼吸03加强心理护理及人文关怀提供心理支持安慰患者及家属鼓励患者表达内心感受,积极倾听并给予支持和理解,帮助患者树立战胜疾病的信心。
尊重患者意愿预防深静脉血栓鼓励患者尽早进行床上活动,促进血液循环,预防深静脉血栓形成。
预防肺部感染定期为患者翻身、拍背,促进痰液排出,预防肺部感染。
预防压疮保持患者皮肤清洁干燥,定期更换体位和床单,预防压疮的发生。
预防并发症的发生04团队协作与沟通Chapter医生、护士、急救人员之间的协作明确各自职责医生负责诊断和治疗,护士负责护理和监测,急救人员负责现场急救和转运。
及时沟通通过简洁明了的语言,快速准确地传递患者信息,以便团队成员做出正确的决策。
互相配合在紧急情况下,团队成员应互相支持,共同协作,确保患者得到及时有效的救治。
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演练结束 谢谢观赏
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护士B迅速通知医生、专业组长及护士C,推抢救车到位 ,医生、专业组长及护士C立即奔赴现场,专业组长清除 口鼻分泌物,开放气道行简易复苏气囊辅助呼吸(面罩紧 扣病人口鼻处,左手用CE手法固定面罩,右手按压气囊 ,每次潮气量为600-800ml)。
护士C上心电监护,开放静脉通道,抽取肾上腺素备用。 记录抢救过程。
2.抢救过程
现场环境安全,护士A确定患者无意识(呼叫患者,轻拍 肩部,观察对其刺激有无反应,判断意识是否丧失,判断 时间不超过10秒)。
护士A记录到达现场及复苏开始时间,按响床旁呼叫器, 呼叫B护士并通知医生(目击者或第一个到达现场者不要 离开,应立即进行抢救,同时请旁边的家属或患者帮助呼 叫其他医务人员),确认硬板床,立即进行胸外心脏按压 。突发心 Nhomakorabea骤停应急演练
神经科 辜琴
一、演练目的
1.加强病房护士对于突发心脏骤停的患者组织及处理应变 能力。
2.加强病房护士对各种抢救设备、药品使用,心肺复苏技 能熟练掌握程度。
二、演练方案
1、场景:2015年11月19日下午16:00,神经外科的病房 里,护士正井然有序的做着各种治疗,责任护士A巡视病 房时发现15床胡先生脸色苍白,呼吸困难,家属不在身旁 ,随即给患者胡先生吸氧,并询问胡先生有何不适,突然 胡先生呼吸心脏骤停。
医生查体完毕持续心肺复苏,医嘱肾上腺素1mg静脉推注 ,护士A复述医嘱,静脉推注肾上腺素1mg,护士C记录 并准备抢救用药。
3.抢救结果
患者自主心率恢复,自主呼吸恢复,医嘱暂停心肺复苏, 改为面罩给氧,口唇、面色红润,意识可恢复,随即进一 步高级生命支持。
4抢救结束
整理床单位,交代注意事项,通知家属,做好家属安抚工 作,交代家属注意事项,整理用物,空安瓶经两人核对后 销毁,做好抢救记录。