2020年学校突发公共卫生事件预防与应急处置

学校突发公共卫生事件预防与应急处置

廖文科

完善重大疾病防控体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力。-------- 十七大报告

一、学校突发公共卫生事件的预防

（一）学校突发公共卫生事件的概念

主要是指在学校内突然发生，造成或者可能造成师生健康严重损害的重大传染病疫情、食物中毒以及其他严重影响师生健康的事件。

学校常见传染病主要有两类：

（1 ）呼吸道传染病：流感、腮腺炎、水痘、麻疹、肺结核等。

（2 ）肠道传染病：痢疾、伤寒/ 副伤寒、甲肝等。

在学校的传染病流行事件当中大概有四分之三都是呼吸道传染病。

学校常见的食物中毒大概有三类：

（1 ）细菌性食物中毒

进食含有细菌或细菌毒素的食物。最常见，发病率高而病死率较低，有明显季节性。

（2 ）化学性食物中毒

误食有毒化学物质（鼠药、农药、亚硝酸盐等），，或食入被其污染的食物。病死率较高。

（3 ）有毒动植物中毒

误食有毒动植物或食用因加工、烹调方法不当而未除去有毒成分的动植物食物。如四季豆中毒、生豆浆中毒、河豚鱼中毒、毒蕈中毒等。发病率较高，病死率因动植物种类而异。有一定的季节性。

目前我国学校突发公共卫生事件防控工作形势严峻，根据卫生部应急办提供的一个资料表明:

（1 ）2006 年全国共报告学校突发公共卫生事件1944 起，占全国突发公共卫生事件报告总数的70.33% 。

（2 ）食物中毒或者传染病患者的人数总数一共有111916 人，占突发公共卫生事件病例总数的77.60% 。

（3 ）突发公共卫生事件的构成比，农村乡小学和乡中学共报告突发公共卫生事件一共有1324 起，占整个学校突发公共卫生事件总数的63.17% 。

（4 ）2006 年和2005 年相比，学校突发公共卫生事件数上升了135.92% ，病例数上升了106.98% 。

（二）传染病的预防

1. 传染病传播必须同时具备传染源、传播途径、易感人群三个基本条件（缺一不可）

传染源：指体内有病原体生长、繁殖并且能够将病原体排出体外的人或者动物。

传播途径：病原体离开传染源之后，传染给其他人所经过的途径（病原体从病人到健康人）。

常见的传播途径有5 类，

（1 ）接触传播：结膜炎、红眼病等。

（2 ）空气或者飞沫传播：非典型性肺炎、流行性感冒、肺结核等。是最常见的一种传染病的传播途径。

（3 ）食物或水传播：霍乱、细菌性的痢疾、甲型肝炎等。

（4 ）昆虫或动物媒介传播：疟疾、狂犬病、肠道的传染病等。

（5 ）经血液或体液传播：乙型肝炎，艾滋病等。

[ 案例1]

2002 年12 月至2003 年的5 月，南方某县中学先后有147 名学生患有急性传染性的肝炎。经省疾控中心专家进行调查：该中学急性传染性肝炎爆发流行系以水源传染为主的这个传染性肝炎的传播。该学校的自备水井的水质检测结果显示：该水井被粪便污染，水中大肠杆菌严重超标，而甲型肝炎病毒绝大多数都隐藏在大便当中。

[ 案例2]

2003 年南方某县中学，因学校生活饮用水水井遭到污染而发生伤寒疫情，一共有116 名学生由于饮用被污染的水（喝生水习惯）先后感染这个伤寒，出现伤寒的症状。

这两个案例都是经水传播的典型的案例。

[ 案例3]

2004 年9 月，西部地区某中学由于食堂两名厨师、两名服务员都是伤寒杆菌的健康携带者，导致了6 名学生先后感染伤寒，引起伤寒的爆发流行。

这个例子是经食物传播的一个典型案例。

[ 案例4]

2006 年3 月，北方某县中学，先后有28 名学生感染了肺结核，造成肺结核的爆发流行。

[ 案例5]

2006 年1 月，西部某市五所中学先后有26 名学生，感染了流脑，其中两名学生死亡。

这两个案例，就是经空气飞沫传播的一个典型的案例。

易感人群：容易得某种传染病的健康人。

这也是传染病传播与流行的一个非常重要的环节。尤其是儿童青少年，他们的免疫功能发育还不完善，身体的抵抗力还非常的弱，卫生习惯也比较差，自我保护的能力也比较差。所以在青少年儿童当中，容易发生传染病的传播和流行，因此给我们儿童少年，开展疫苗接种就是提高儿童的群体免疫水平的一个非常有力的措施。

2. 传染病控制的基本原则

预防传播病流行的关键是：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。

（1 ）管理和控制传染源

控制传染源和消除传染源是控制与消灭传染病的根本措施。如对非典型肺炎病人和疑似病人进行隔离治疗和管理。

（2 ）切断传播途径

切断传播途径，是控制与消灭传染病的关键措施。搞好饮食卫生；开窗通风、避免与病人近距离接触、戴口罩等。

（3 ）保护易感人群

保护易感人群，是控制与消灭传染病的重要措施。如果每个人对传染病有特异性免疫力，即便有传染源、有适宜的传播途径，也不可能造成传染病的传播。注射疫苗，体育锻炼、保证营养摄入。

3. 做好学校传染病预防工作的基本要求

（1 ）学校领导要高度重视

一把手负责制，分管领导具体抓落实，切实将学校传染病防控工作列入学校工作计划，进行工作部署，明确各部门工作职责，并定期检查工作落实情况。

（2 ）要配备学校卫生人员，有专（兼）人员负责学校卫生工作

规模较大的学校及寄宿制学校必须配备专职校医，规模较小的学校要配备兼职卫生老师（但要经过培训）负责学校卫生防病工作，也可请卫生机构专业人员到学校兼任校医。

（3 ）建立学生健康体检制度，及时发现传染源

中央7 号文件明确要求“建立和完善学生健康体检制度，使青少年学生每年都能进行一次健康检查”。而且明确规定“把义务教育阶段学生健康体检的费用纳入义务教育经费保障机制”。

（4 ）建立健全疫苗接种与接种证的查验制度