华支睾吸虫和卫氏并殖吸虫基本概论和分类
人体寄生吸虫比较表
华支睾吸虫（肝吸虫） Clonorchis sinensis布氏姜片虫 卫氏并殖吸虫 血吸虫主要致病机制成虫吸附于管壁的机械刺激和虫体的机械堵塞作用，以及虫体的排泄物、分泌物及代谢产物引起的化学刺激。
如胆管炎或胆管肝炎。
慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。
严重感染者晚期可造成肝硬变--腹水，甚至死亡。
与胆结石的形成，胆管上皮癌，肝细胞癌的发生有一定关系。
夺取营养 机械性损伤 肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等 机械性损伤、免疫病理反应。
童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等（脓肿）。
虫体移行引起组织破坏和出血。
由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解液化，脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体（囊肿）。
虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。
（纤维瘢痕）尾蚴：尾蚴性皮炎，可发生Ⅰ、 Ⅳ型超敏反应童虫：血肺移行,及肺脏,出现 血管炎,毛细血管栓塞,破裂, 引起肺局部细胞浸润和点状 出血。
分泌物引起超敏反。
成虫：几乎无致病作用。
少数 可引起轻微的机械性损害，引 起III 型变态反应。
虫卵：主要沉积于肝及结肠肠 壁等处，引起的肉芽肿和纤维 化是血吸虫病的主要病变。
Ⅳ 型超敏反应病程表现轻度：上腹饱胀，偶尔腹泻 中度：腹胀、腹痛、食欲不振、肝区隐痛、肝大、头晕、乏力等 重度：早期出现发热、神经衰弱、饮养不良、黄疸、肝脾大，晚期可出现肝硬化、腹水、贫血、低蛋白尿症、发育障碍、死亡。
轻度：食欲差、偶有上腹痛中度：间歇性腹泻、恶心或呕吐，腹痛多位于上腹部或右季肋下部重度：症状加重儿童：夜间磨牙、睡眠不安重儿童：消瘦、贫血、浮肿、智力衰退、发育障碍等。
轻度：低热、乏力、食欲不振荨麻疹及 重度：高热、腹痛、腹泻，胸痛以及肝大 慢性临床分型 肺胸型：在肺部寄生，胸痛、咳嗽学痰 皮下型：游走于皮下组织 腹型：在腹腔内游走造成腹痛、腹泻，脏器粘连、肠梗阻 脑型：颅内高压、癫痫、 偏瘫 急性：畏寒、发热、多汗、淋巴结及肝肿大（左叶），食欲减退、恶心、呕吐粘液血便等。
吸虫-1
四、实验室诊断
2. 免疫学检查： ELISA 胶体金免疫层析法
3. 影像学检查： B超 CT
第六节：布氏姜片吸虫 (P83)
分布：亚洲 人兽共患病 寄生部位：小肠上段 治疗：吡喹酮 阿苯达唑
一、生活史
一、生活史
一、生活史总结
•终宿主：人、猪 •中间宿主：扁卷螺 •媒介：水生植物 •寄生部位：小肠上段 •离开人体方式：卵随粪便排出
在粪便查到虫卵） 9.保虫宿主多（牛、鼠等40余种哺乳动物）
四、形态学特征-成虫
1. 雄虫：10~20mm 乳白色 腹背 扁平 有抱雌沟 2. 雌虫：12~20mm 暗褐色 线状 位于抱雌沟内 3. 雌雄异体，合抱状
四、形态学特征-虫卵
形状：呈宽椭圆形 大小：89μm ×67μm 颜色：淡黄色 内含物：成熟虫卵内含有一个毛蚴 其它：卵壳薄，无卵盖，有一小侧
一、生活史
一、生活史
一、生活史总结
终宿主：人、猫、犬、猪、鼠 第一中间宿主：纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺 第二中间宿主：淡水鱼、虾 寄生部位：肝胆管 离开人体方式：卵随粪便排出
二、形态特征-成虫
1. 成虫：雌雄同体
大小: 10~25 × 3~5mm
形状: 葵花子
结构: 口、腹吸盘
浓集法：加藤厚涂片法
水洗沉淀法
少数患者的粪便或呕吐物中可见成虫
第九节：血吸虫 (P88)
吸虫纲 复殖目 裂体科 裂体属
日本血吸虫引起的日本血吸虫病是我国五大寄生虫病之 首。曾经“千村霹雳人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”。 1905年湖南省常德县广得医院美籍医生Logan在《中华医 学杂志》（英文版）报告了我国首例血吸虫病病例。 1955年毛主席发出“一定要消灭血吸虫病”的号召。 流行分布广泛，12个省、市、自治区，449个县、市。目 前主要在7个省的105个县（市、区）。 病人数多，1160万，目前仍有51.6万(晚期2.9万）。 病情严重、危害性大、经济损失大。
医学寄生虫学知识点总结
寄生虫吸虫中间宿主终宿主保虫宿主感染期感染途径致病期寄生部位排出诊断致病预防与治疗华支睾吸虫（肝）第一：淡水螺（纹沼螺、长角涵螺）第二：淡水鱼虾人、猫、狗等；猫狗猪囊蚴生吃淡水鱼等主要为成虫致病肝胆管内粪便改良加藤氏厚膜涂片法粪检虫卵、集卵法、十二指肠引流胆汁检查肝损害为主，胆管炎、胆结石、肝硬化不生吃鱼生或未煮熟的鱼肉或虾、加强粪便管理、做好宣传教育卫氏并殖吸虫（肺）第一：淡水螺（川卷螺）第二：淡水蟹、蝲蛄人（转续宿主：野鸡野猪）犬、猫、虎囊蚴生吃溪蟹、蝲蛄、喝生水等童虫、成虫均致病，主要是成虫致病成虫：肺童虫：移行粪便、痰粪便、痰液检查虫卵、摘下的皮下包块检查成虫、童虫童虫、在组织器官中移行、成虫定居所致（胸肺型、腹型、皮下包块型、脑脊髓型等）不生吃溪蟹、蝲蛄、不生饮疫区水、宣传教育日本血吸虫（血）钉螺人以及其他哺乳动物—尾蚴尾蚴经皮肤感染尾蚴、童虫、成虫、虫卵均可致病门脉—肠系膜静脉系统粪便粪便直接涂片法、毛蚴孵化法、直肠镜活组织检查、环卵沉淀试验/酶联免疫吸附试验等尾蚴（尾蚴性皮炎）、童虫（一过性血管炎）、成虫（静脉内膜炎）、成熟虫卵（干线型肝硬化）人畜同步化治疗灭螺、粪便管理、安全供水，避免接触疫水绦虫中间宿主终宿主保虫宿主感染期感染途径致病期寄生部位排出途径诊断致病预防与治疗链状带绦虫（猪肉绦虫）猪、野猪/人人——绦虫病：囊尾蚴囊虫病：虫卵误吃虫卵、节片：1.自体内感染2.自体外感染3.异体感染囊尾蚴和成虫均致病，以囊尾蚴为主成虫：小肠上段幼虫：皮下、肌肉、脑膜、心粪便猪带绦虫病：粪检检查头节、孕节（子宫分支数）囊尾蚴病：发现皮下囊尾蚴结节等囊尾蚴病（囊虫病）：脑（癫痫发作、颅内压增高、精神症状）、眼、皮下肌肉成虫致病：绦虫病药物：槟榔南瓜籽合剂、吡喹酮手术：特别是眼囊尾蚴病管理厕所猪圈、注意个人卫生、不生吃肉、加强肉类检查肥胖带绦虫（牛肉绦虫）牛人——囊尾蚴吃生或不熟的牛肉牛带绦虫成虫：小肠上段粪便、痰粪检检查孕节（子宫分支数）、肛门拭子法查虫卵一般无明显症状，腹部不适，孕节自动从肛门逸出、肛门瘙痒注意牧场清洁、粪便管理、勿使污染牧场水源、避免牛受感染、卫生宣教、加强肉类检查细粒棘球绦虫羊牛等食草动物、人犬科食肉动物——虫卵食入被虫卵污染的蔬菜、水等棘球蚴寄生人肝肺粪便、痰手术取出棘球蚴、痰、胸腔积液、腹水等检获棘球蚴、原头蚴、卡松尼皮内试验棘球蚴病（包虫病）：机械性损害为主毒性过敏反应、继发感染、局部压迫刺激症状手术治疗为主加强卫生宣教、卫生法规建设和卫生检疫、定期为家犬、牧犬驱虫药物：首选阿苯达唑，亦可用吡喹酮、甲苯达唑线虫中间宿主终宿主保虫宿主感染期感染途径致病期寄生部位排出途径诊断致病预防与治疗似蚓蛔线虫（蛔虫）无，土源性线虫，直接发育型人——感染期虫卵感染途径：经口体内移行：成虫和幼虫小肠粪便直接涂片法粪检虫卵、沉淀法、饱和盐水浮聚法（受精蛔虫卵）、痰液检查幼虫幼虫移行：（机械性损伤：蛔虫性肺炎、哮喘、嗜酸性粒细胞增多症）成虫致病：（掠夺营养和破坏肠黏膜、变态反应、钻孔致并发症：胆道蛔虫病①、蛔虫性肠梗阻②，最严重：肠穿孔）加强粪便管理、注意个人卫生、饮食卫生、灭蝇、健康教育药物：噻嘧啶毛首鞭形线虫（鞭虫）无，土源性线虫，直接发育型人——感染期虫卵经口感染成虫盲肠无游移粪便粪便直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法检卵成虫以组织液和血液为食，机械性损伤和分泌物刺激致肠道慢性炎症、贫血等加强粪便管理、注意个人卫生、饮食卫生、灭蝇、健康教育并注意保护水源和环境卫生药物：阿苯达唑蠕形住肠线虫（蛲虫）无，土源性线虫，直接发育型人，儿童多见——感染期虫卵自体感染①肛—手—口直接感染②逆行感染异体感染接触感染、吸入感染（易导致异位寄生）成虫盲肠、结肠、回肠下段肛门产卵透明胶纸法、棉签拭子法检卵肛门及会阴瘙痒，儿童夜惊、磨牙，蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔炎症易治难防，讲究公共、个人、家庭卫生，教育儿童、定期烫洗被褥和清洗玩具药物：阿苯达唑、甲苯达唑十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫（钩虫）无，土源性线虫，直接发育型人兽共患——丝状蚴经毛囊、汗腺口或皮肤破损处/吞入/胎盘成虫、幼虫小肠粪便粪便直接直接涂片法、饱和盐水浮聚法检卵、钩蚴培养法幼虫引起皮肤黏膜侵袭期（钩蚴性皮炎即“粪毒”）、肺部移行期成虫：慢性贫血、腹泻和异嗜症、婴儿钩虫病、消化道出血、嗜酸性粒细胞增多症加强粪便管理、加强个人防护和防止感染，耕作时穿鞋下地药物：三苯双脒、阿苯达唑、噻嘧啶附：1、蠕虫中“曼氏迭宫绦虫、斯氏狸殖吸虫、广州管圆线虫、犬、猫弓首线虫、巴西钩口线虫、棘颚口线虫、异尖线虫”可引起幼虫移行症2.、蛔虫感染率居高不下的原因：①生活史简单，不需中间宿主②产卵量大③虫卵对外界抵抗力强④用未经处理的人粪做肥料和随地大便使虫卵污染土壤⑤疫区人群不良的卫生行为3、钩虫病慢性失血原因：①虫体吸血（量大）②血自消化道排出③咬附部位伤口渗血（量大）④更换咬附部位，原伤口渗血⑤组织血管损伤4、线虫中蛔虫、钩虫、粪类圆线虫需要经肺移行5、引起腹泻的线虫：钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、旋毛虫；幼虫经皮肤感染的线虫：钩虫、丝虫、粪类圆线虫；生活史为间接发育型的线虫：丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫；灭鼠有助控制的线虫病：旋毛虫病、广州管圆线虫病；蝇类、蟑螂可对蛔虫病起机械性传播。
07四种吸虫-PPT文档资料
故有并殖吸虫之称。
2、虫卵
1）外形：西瓜籽状 2）平均大小：29×17μm 3）颜色：黄褐色 4）卵壳：厚，有卵盖、肩峰 及一逗点状突起 5）卵内含物：成熟毛蚴
虫卵电镜 姜片虫卵 肺吸虫卵
虫卵电镜图
姜片虫虫卵
（1）是蠕虫卵中最大的一个。 （2）卵盖小，不明显。 （3）卵壳薄而均匀。 （4）卵内为一个卵细胞和 几十个卵黄细胞。
吸虫纲主要特点2
4. 生活史复杂：需要1-2个中间宿主， 第一中间宿主 多为淡水螺。
5. 虫卵必须入水才能发育。 6. 基本发育过程相似：卵→多种幼虫（毛蚴→胞蚴 ≡﹥雷蚴≡﹥尾蚴→囊蚴）→成虫。
7.囊蚴为感染期，经口感染。
8.保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病。 9.血吸虫例外。
淡水螺
水中发育阶段
沉淀法示意图
五、流行与防治
1、分布：（卫生部05年资料） 世界上主要流行于东南亚国家。 国内分布广泛，除西藏、青海、宁夏、内蒙、 甘肃等无外，其它地区均有。（最新资料） 2、流行因素： 1）保虫宿主广泛 2）人群中有生吃、半生吃淡水鱼虾习惯有关。
防治
3、防治
1）普查普治，妥善处理保虫宿主。吡喹酮 为首选药物(用法为每日15～25mg/kg,每日3 次，连服2日。)。 2）加强粪便管理。 3）不生吃、半生吃淡水鱼虾是最有效的防 止措施。
睾丸
姜片虫 肺吸虫
内部结构图
两个分支的睾丸
盘曲的子宫
吸盘电镜图（×2000）
口吸盘
腹吸盘
姜片虫成虫
（1）外观似姜片。 （2）腹吸盘＞口吸盘。 （3）睾丸有两个，分枝 状，位于虫体后半部。 （4）卵黄腺发达，起自 腹吸盘水平。
吸虫概论、肝吸虫和肺吸虫
二、生活史（life cycle)
成虫 卵 毛蚴 囊蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴
（终宿主：人） （保虫宿主：猫中间宿主：淡水鱼虾）
活囊蚴
生活史小结
1.具吸虫生活史的特点
经历有性世代与无性世代交替 需要两个中间宿主和一个终宿主 有阶段性，各阶段不可愈越
2.成虫寄生于： 人或哺乳动物的肝胆管内 3.感染阶段（对人而言）为： 囊蚴
中间宿主的广泛存在（第一、二中间宿主）
当地人群有吃生的或半生的鱼肉的习惯
六、防 治 (Prophylaxis and treatment)
不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等动 物。生、熟砧板要分开。 人粪不能用作养鱼，也不能直接流入池塘。 首选药物：吡喹酮（25mg/kg，tid×3d）。
阴茎袋
睾丸
二、生活史
特点：复杂，间接发育型 经历有性世代与无性世代相交替和宿主交换 需要水环境 有幼体增殖
卵
毛蚴
胞蚴
雷蚴
尾蚴
囊蚴
成虫
三、我国常见的人体寄生吸虫
重要吸虫名称 华支睾吸虫 C．sinensis 布氏姜片吸虫 F．buski 卫氏并殖吸虫 P．westermani 日本裂体吸虫 S．japonioum 寄生部位 肝胆管 小肠 肺 门静脉系统
2.4 纤维疤痕期 虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排 出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。 X线：硬结性或条索状阴影。
脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期三期慢性期病变常可同
时见于同一器官内。
3 临床分型
3.1 胸肺型 患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰（痰中常可见 大量虫卵），胸部X线检查显示肺部有明显改变，易被误 诊为肺结核或肺炎。 3.2 腹型 主要表现：腹痛、腹泻、大便带血；或肝功能紊乱、肝 大、转氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表 现。 3.3 皮下包块型 可见皮下移走性包块或结节，大小不一，触之可动。 3.4 脑脊髓型 患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性 病征。
3吸虫概论、华、姜、并殖吸虫
在1~2个中间宿 主体内发育
卵必须入水发育
有世代交替现象（无性增殖和有性繁殖） 有1~2个中间宿主
有多个保虫宿主
毛
蚴
胞 蚴
雷 蚴
尾 蚴
囊
蚴
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1 成虫
体形狭长似葵花籽仁状 ，大小10~25×3~5mm 腹吸盘位于虫体前1/5处，雌雄同体 ，睾丸一对，分支 状，前后排列于虫体后1/3处
吸虫纲并殖科的吸虫通称并殖 吸虫，亦称肺吸虫。
并殖吸虫的特征：卵巢与子宫左右并列 两个睾丸左右并列
1 成虫 2 虫卵
长7.5 ~ 12×宽4 ~ 6×厚3.5 ~ 5mm 80~118×48~60µ m
咽
口吸盘 食道
腹吸盘 子宫 睾丸
卵巢 生殖孔 卵黄腺 睾丸 排泄囊
卫氏并殖吸虫成虫
卵盖 卵壳
免疫酶染色 试验等
分布：国内分布广泛，山东、江苏、 湖南等23个省、区。贵州有本虫的存 在，未发现当地感染的病人。 流行因素：1、病人、带虫者及保虫宿主。
2、中间宿主的存在。
3、生吃或半生吃溪蟹、
蛄的习惯。
防治原则：
1. 加强卫生宣传，改变不良饮食习惯，不 饮生水。 2. 普查普治病人，处理病畜，以减少传染
卵细胞
卵黄 细胞
卫氏并殖吸虫卵
Egg： 椭圆形，金黄 色；
卵盖大而明显， 卵壳厚薄不均； 内含一个卵细 胞和多个卵黄 细胞。
（特点）
痰或粪
成虫
卵
入水
毛蚴
3周
胞蚴
母雷蚴 子雷蚴
人和多种哺乳 动物的肺内
侵入川卷螺 第一中间宿主
成虫
肺 穿 过 膈 肌 腹 腔
童虫
穿 过 肠 壁
吸虫概述、华枝睾吸虫
结构：
1）消化系统：肠支无波浪状弯曲。
2）生殖系统：雄性生殖系统：睾丸二个、位于虫体后端，前后排列，显分支状；
雌性生殖系统：卵巢边缘分叶，有劳氏管，受精囊大为椭圆形，卵黄泉位于虫体两侧，子宫为管状，其内充满虫卵。两性生殖系统开口于腹吸盘前的生殖孔。
第次课授课时间年月教案完成时间年月
长治医学院教案用纸(首页)
学科
人体寄生虫学
年级
2
专业、层次
本科
教师
刘明社
职称
副教授
授课方式(大、小班）
大
学时
2
课题
(章、节)
吸虫概论，华支睾吸虫
基本教材或
主要参考书
人体寄生虫学（第四版）
教学目的与要求
1.了解吸虫纲的特点；吸虫形态与机能的特征。
2．掌握华支睾吸虫形态、生活史、致病和实验诊断的方法。
--1--
长治医学院教案用纸(续页)
基本内容
辅助手段和时间分配
吸虫纲概论Trematoda
一．分类：
吸虫纲属于扁形动物门（Phylum Platyhelminthes），共有吸虫（trematode）14种。常见寄生人体的吸虫为华支睾吸虫、姜片虫、肺吸虫和血吸虫。
扁形动物门分三个目：单殖目
复殖目Order Digenea
三．致病
导致人体华支睾吸虫病（又称肝吸虫病），该病由成虫在肝胆管内的寄生而引起。
1.致病机理：虫体分泌物、代谢产物和虫体崩解产物等,化学刺激+机械性阻塞作用
胆汁淤集阻塞性黄疸
胆管炎、胆囊炎，如化脓性细菌感染为脓性胆管炎
吸虫生活史整理表格
1）胸肺型：（最常见）咳嗽、铁锈色痰。
2）腹型：腹痛、腹泻、便血（感染早期虫体穿肠壁）。
3）肝型：肝脏受损症状（常见于儿童）。
4）皮下包块型：游走性包块或结节。
5）脑脊髓型：头痛、癫痫、偏瘫。
6）其他类型：如阴囊、心包等。
轻度：无明显症状或仅有轻度腹痛腹泻等。
寿命
成虫寿命为20-30年。
成虫在宿主体内一般可存活5-6年，个别可达20年。
成虫寿命一般为1-2年，长者可达4年左右。
产卵量
每条雌虫每天可产卵2000-3000个，一部分随血液沉积于肝脏，另一部分沉积于肠壁血管内和周围组织。
营养来源
小肠消化液
肠内容物为食，可吸吮血液。
华支睾吸虫（肝吸虫）
卫氏并殖吸虫（肺吸虫）
慢性期：反复多次感染或急性转为慢性。
严重者长期营养不良、贫血 等，晚期可致肝硬化、肝胆管癌；儿童严重者死亡；以消化系统的症状为主，可并发阻塞性 黄疸、胆囊炎、胆管炎等。
除消化道症状外，常有营养不良、贫血、低蛋白血症、浮肿、肝肿大和发育障碍，极少数患者甚至可致侏儒症。
急性期：轻者仅表现为食欲不振、乏力、腹痛腹泻、咳嗽、发热等一般症状；重者可有全身变态反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝肿大并伴有荨麻疹。
雌雄同体
两个睾丸高度分支，呈珊瑚状。
雌雄异体
雄虫：生殖系统由睾丸、储精囊、生殖孔等组成，无阴茎；
睾丸椭圆形，于腹吸盘内侧，一般为7个呈串珠状排列；
生殖孔开口于腹吸盘下方。
雌：一个分叶状卵巢
卵巢6叶，与子宫并列于腹吸盘之后。
卵巢一个呈分支状。
雌虫：生殖系统由卵巢、输卵管、卵黄腺、卵模、梅氏腺、子宫等组成；
人体寄生虫学卫氏并殖吸虫(肺吸虫)
主要的致病虫期肝脾肿大，腹水，门脉高压，及侧枝循环形成所致食管胃底静脉曲张为主的综合征血吸虫感染免疫：伴随免疫第一：淡水螺类即有性世代和无性世代的交替1.外观呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平，具有口腹两吸盘相同中间宿主感染阶段：尾蚴寄生虫进入人体途径不同2.生殖孔靠近腹吸盘，排泄孔在虫体后端，第二：淡水鱼虾形态生活史寄生部位宿主转换3.吸虫无肛门，未被消化的废物经口排出体外复杂——世代交替宿主关系人及肉食哺乳动物终宿主概论猫，犬等保虫宿主成虫——卵——毛蚴—胞蚴—雷蚴—尾蚴——囊蚴——童虫——成虫生活史囊蚴感染阶段食入含囊蚴的鱼虾（经口）感染途径小肝胆管内寄生部位一般20~30年成虫寿命肝脏的次级胆管损伤损伤部位虫体分泌物，代谢物，机械刺激机制虫体阻塞胆管局限性扩张，上皮增生，严重病例：胆汁性肝硬化合并——细菌感染病变并发症：胆结石，肝胆管梗阻，原发性肝癌潜伏期：1~2月致病轻度：症状不明显华氏睾吸虫（肝吸虫）急性期：过敏反应，消化道不适中等症状慢性期：消化系统的症状为主，体征：肝肿大（多），脾肿大（少）临床表现（轻重不一）明显腹泻，消瘦，水肿，贫血重症型晚期：肝硬化，腹水，胆管癌，死亡重症，死亡率高，智力发育障碍，极少可致侏儒症儿童，青少年感染1.涂片法：操作简单，检出率低，虫卵小，容易漏诊2.集卵法：漂浮集卵法，沉淀集卵法（因虫卵小，多用集卵法）病原学检查（粪检找到华支睾吸虫卵是确诊的根据）3.十二指肠引流胆汁检查：检出率高，技术复杂，患者难接受实验诊断免疫学检查（广泛应用）B 超，CT 检查影像学检查当前我国最严重的食源性寄生虫病之一能排出华支睾吸虫卵的病人、感染者、受感染的家畜和野生动物，保虫宿主广泛（猫，狗，猪）传染源粪便入水，水中有合适的第一二中间宿主，当地人群有（半）生食淡水鱼虾的习惯传播途径流行人群普遍易感，流行关键因素是当地人是否有生吃或半生吃鱼虾习惯易感人群控制传染源防治成虫——卵——毛蚴—钉螺—母、子胞蚴——尾蚴—皮肤钻入—童虫（异位寄生，肺脑皮肤等）—移行至门脉，肠系膜静脉—成虫生活史尾蚴性皮炎：局部丘疹和瘙痒尾蚴过敏性血管炎童虫轻微的静脉内膜炎（吸盘），Ⅲ型超敏反应（代谢物等）成虫毛蚴释放ESA （可溶性抗原）IV 型超敏反应，何博礼现象虫卵肉芽肿致病机制在肝内，肝的结构和功能一般不受影响，重症感染者，在门脉周围出现广泛的纤维化干线型肝纤维化虫卵原因：窦前静脉广泛阻塞门脉高压继发：肝，脾肿大，腹壁，食管，胃底V 曲张，上消化道出血，腹水患者：①初次感染者②慢性病人再次大量感染尾蚴后潜伏期：多数感染后5~8周（毛蚴），少数＜25d （童虫）畏寒，发热，多汗，淋巴结肿大，肝肿大，脾肿大全身表现食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，粘液血便或脓血便消化道急性血吸虫病多干咳，偶可痰中带血丝，有气促，胸痛呼吸系统吸虫神智迟钝，黄疸，腹水，高度贫血，消瘦等重症皮疹，荨麻疹，神经血管性水肿，出血性紫癜，支气管哮喘过敏反应急性期症状消失而未经病原治疗者患者经反复轻度感染而获得免疫力者轻度肝/脾肿大，肝功正常隐匿性间质性肝炎慢性血吸虫性结肠炎临床表现慢性血吸虫病裂体吸虫（日本血吸虫）巨脾型腹水型晚期结肠增值型侏儒型上消化道出血：＞50%患者死因肝性昏迷(以腹水型为最多)：死亡率＞70%乙型肝炎：促进和加重肝硬化的发生与发展晚期血吸虫病粪便直接涂片法（重症和急症感染者）尼龙袋集卵法毛蚴孵化法病原学检查（从受检者粪便或组织中检获血吸虫病原体（血吸虫卵或毛蚴），是确诊血吸虫病的依据)实验诊断定量透明法（改良加藤法）直肠镜活组织检查免疫学诊断传染源水网型（平原水网型）流行湖沼型（江湖洲滩型）流行区类型（与钉螺滋生相关)山丘型防治成虫：虫体扁平，大而肥厚，形似斜切的姜片，新鲜虫体呈肉红色，固定后变为灰白色形态虫卵：淡黄色，长椭圆形或卵圆形，卵壳薄，有卵盖。
吸虫概论
肝片吸虫卵
姜片吸虫卵
血吸虫卵
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2、毛蚴 虫卵在水中或被宿主吞食后孵出毛蚴。其体形近 似三角形，前部宽，后部逐渐小，外被纤毛。
姜片吸虫毛蚴
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3、胞蚴 为囊状构造，内含胚细胞和简单的排泄器官。
姜片吸虫胞蚴
肝片吸虫胞蚴
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4、雷蚴
也为囊状构造，与胞蚴不同的是已有咽 和口。
肝片吸虫雷蚴
姜片吸虫雷蚴
大小因种类不同而异,长度范围多在1毫米至3 厘米之间.大的有的可长达6-7厘米以上。
片 形 吸 虫
前殖吸虫
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3）颜色 新鲜的虫体为肉红色或鲜红色 ，固定后 为灰白色。
9
4）吸盘
虫体的前端通常稍尖，有两个发达的肌质吸盘，位于前
端的称为口吸盘，口吸盘的底部为口孔，腹吸盘位于虫
体腹面，一般在中1/3的前面，但也有的腹吸盘位于虫体
1～3.毛蚴
4～6.胞蚴
7～9.雷蚴
10～14.尾蚴
25
15～18.囊蚴
1、虫卵
多数吸虫寄在动物的消化道及其附属腺，吸虫的虫 卵从生殖孔排出体外后，随粪便排出体外。
虫卵多呈椭圆形或卵圆形，除日本血吸虫、嗜眼吸 虫外，都有卵盖，卵内含受精卵和许多卵黄细胞， 也有的虫卵产出时已有幼虫——毛蚴（如分体吸虫 、双腔吸虫）。
双
形，位于卵巢
腔
之前，并列、
吸 虫
斜列或前后排
列腹吸盘的后
方。
矛 形 双 腔 吸 虫
19
5、前殖科（Prosthogonnimidea）
小型虫体，前
尖后钝，腹吸
生
盘在虫体前半
殖
部，卵黄腺呈
孔 开
葡萄状，生殖
华支睾吸虫ppt课件
华支睾吸虫致病
临床表现类型
– – – – – – – – 无症状带虫者 肝炎型（占30%-40%） 胃肠症状型（消化、吸收不良） 胆囊炎、胆管炎、胆结石 胆汁淤滞型肝硬化 类侏儒症 诱发胰腺炎 肝吸虫病与肝癌
13
华支睾吸虫感染诊断
流行感染史 病原学检查
– 粪检虫卵（倒置沉淀法） – 十二指肠引流液查卵 免疫学检查
5
无性繁殖期
吸虫概论
生活史类型
成虫
（终宿主）
经 口 ④ 经皮肤
虫卵
（水）
毛蚴
胞蚴 雷蚴 尾蚴
①
（ 第 一 中 间 宿 主 ）
水生动物内囊蚴② 囊蚴 水生植物上结囊③ （第二中间宿主）
①血吸虫，②肝、肺吸虫，③姜片虫，④肝、肺、姜片虫
6
常见人体寄生吸虫
7
华支睾吸虫（肝吸虫） Clonorchis sinensis
8
华支睾吸虫形态
成虫
– 小型吸虫 – 葵花子样、半透明
虫卵
– 人体寄生虫卵中最小者
9
华支睾吸虫生活史
宿主
– 终宿主：人、猫、犬、猪、鼠等多种食鱼类哺乳动物 – 第一中间宿主：沼螺、豆螺 – 第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾
基本发育过程
成虫
（肝胆管）
虫卵
（粪）
毛蚴
胞蚴
雷蚴
囊蚴
尾蚴
（水）
10
华支睾吸虫生活史
25
复殖目吸虫的排泄系统
26
吸 虫 卵 及 各 期 幼 虫
27
肝吸虫成虫（染色标本）
28
肝吸虫卵
29
30
肝胆管内肝吸虫（切片）
31
肝 吸 虫 生 活儒 症 型 肝 吸 虫 病
人体寄生虫学教学大纲 - 遵义医学院教务处遵义医学院教务
《人体寄生虫学》教学大纲（供四年制护理本科学生使用）Ⅰ前言《人体寄生虫学》是衔接临床医学的基础学科，包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学三部分。
以我国重要的人体寄生虫为主要内容，通过理论讲授、实验操作、演示、幻灯、录像投影等多媒体教学手段，全力实现大纲规定的教学目标。
为适应我国护理专业教育改革和发展的需要，本课程通过教学过程，使学生掌握人体寄生虫学的基础理论知识和简单技术操作，培养学生的分析和综合能力，为临床医学和预防医学打下基础。
讲授内容为寄生虫的形态、生活史、致病、实验诊断、分布、流行因素和防治原则，其中简化寄生虫的形态、生活史内容，强化致病和防治原则内容。
本课程的教学要求理论联系实际，体现高等护理学特色。
根据教材，现制订4年制护理本科教学大纲如下：一、教学目的总论部分要掌握有关名词概念，寄生虫和宿主的相互作用，寄生虫病的流行因素和防治原则，熟悉寄生虫感染的免疫类型，了解寄生虫的分类及寄生环境对寄生虫的影响。
蠕虫和原虫部份要掌握生活史和致病机理、临床表现，熟悉寄生虫形态、病原学诊断和防治原则，了解流行因素和分布。
医学节肢动物部分掌握医学节肢动物与致病的关系及综合性防制措施，了解生态学基本知识。
二、教学总时数24学时：理论/实验为16：8。
三、教材：《医学微生物学与寄生虫学》，第一版，刘晶晶，人民卫生出版社Ⅱ正文总论一、教学目的学习寄生虫学基本概念、寄生虫与宿主的相互作用、寄生虫病流行的环节及防治。
二、教学要求1．掌握寄生虫和宿主的概念及宿主的类别。
2．掌握寄生虫对宿主的危害作用。
3．熟悉寄生虫的类别、感染的免疫及寄生虫病的特点。
4．掌握寄生虫病流行的基本环节和防治原则。
三、教学内容1．寄生现象，寄生虫与宿主共生、共栖和寄生关系的概念；寄生虫和宿主的概念；寄生虫的生活史概念；寄生虫的类别(体内、体外、专性、兼性、偶然性、机会致病性寄生虫)；宿主的类别(终宿主、中间宿主、保虫宿主和转续宿主)；感染阶段的概念。
第三章 吸虫
2
免疫学诊断
24
皮内试验 ELISA 间接血凝试验
间接荧光抗体试验
五、流行与防治
1
分布
• 华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。
• 在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，在27个省、市、自治
区均有发现或流行。 • 据2001—2004年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为 2.4%。
动物门吸虫纲复殖目并殖科狸殖属寄生虫，1959年首次由我国学
者陈心陶报道，主要引起皮下型并殖吸虫病
一、形 态
拟钉螺
虫卵
囊蚴
成虫
主要特点
1.虫体两端较尖，呈梭形 2.终宿主为果子狸、犬等 3.第一中间宿主为拟钉螺，第二中间宿主为溪蟹 4.人为非正常宿主 5.临床表现以幼虫移行症为主要特征 皮肤型——皮下包块 脑 型——脑脓肿、头痛、癫痫等 腹 型——腹痛、腹泻等 6.诊断时依皮下包块活检为主要依据
3
概述 一、形态
二、生活史
三、致病
4
四、实验诊断
五、流行与防治
一、形态
1
成虫
• 成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后 端钝圆，状似葵花子，体表无棘。
• 大小一般为（10～25）mm×（3～5）mm。
5
肝吸虫成虫
一、形态
1
成虫
• 口吸盘（oral sucker）稍大于腹吸盘 （ventral sucker），肠分两支，延伸到 虫体后端，生殖系统中受精囊和劳氏管 明显，睾丸分支状，在虫体后1/3处，前 后排列。
致病原因
虫体机械性刺激作用；
虫体阻塞作用；
虫体代谢产物和分泌物作用。
17
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（二）临床表现(clinical manifestation)
⑴轻度感染者： 肝脏组织在显微镜下已有明显病 理性变化,临床症状不明显
⑵重度感染者:以消化系统的症状为主，常见疲乏、上腹 不适、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区隐痛、肝 肿大、头晕等，嗜酸性粒细胞增多
（二）临床表现(clinical manifestation)
结构：
内部结构：
皮层（外质膜、基质、基质膜） 基层 1、体壁 肌肉层（外环肌、内纵肌） 合胞体 （保护、吸收、感觉、分泌等功能）
基层
外环肌 内纵肌
中间为实质组织,无体腔。消化、生殖、排泄、 神经系统埋在实质组织中。
2、消化系统退化，有口无肛； 口、前咽、咽、食道、左右两支肠管
3、排泄系统 由焰细胞、毛细管、集合 管、排泄囊和排泄孔组成。
1.成虫 体形狭长，背腹扁平，
前端尖细，后端略钝，呈葵花子状。 大小一般为10-25mm×3-5mm。 口吸盘略大于腹吸盘。
雄性生殖器官： 睾丸2个，分枝状，前后排列 于虫体后端1／3处。
雌性生殖器官： 卵巢边缘分叶（位于睾丸之前） 子宫盘绕而上，内含大量虫卵。
活成虫
2、虫卵
➢大小：29×17µm，最小 ➢形状：芝麻状、灯泡状 ➢颜色：黄褐色 ➢内容物：含成熟毛蚴 ➢卵壳：厚，一端有卵盖 ➢特殊结构：肩峰、疣状突起
吸虫（trematode），亦称fluke，属于扁形动物 门吸虫纲。
一些吸虫也被称为二口虫（拉丁语：Distoma）。 其名由来是因为它的口吸盘和腹吸盘都被认为是口 而致。
寄生人体的吸虫都属于扁形动物门吸虫纲复殖目
一、形态和结构
外形： 大多数成虫背腹扁平，呈叶状或长舌状，
两侧对称，不分节， 具口、腹吸盘。 具生殖孔和排泄孔。
2.成虫寄生于： 人或哺乳动物的肝胆管内
3.感染阶段（对人而言）为： 囊蚴 4.感染方式（对人而言）为： 经口感染
5.人感染囊蚴后至发育为成虫产卵所需时间为： 大约1个月
三、致病(Pathogensis)
（一）致病机理 1.致病因素:机械刺激、代谢产物和分泌物等
诱发变态反应
胆管内膜及胆管周围的炎性反应
二、生活史（life cycle)
成虫 卵 毛蚴（Miracidium）
胞蚴（Sporocyst）
（保虫宿主：猫、犬）
（终宿主：人）
（第一中间宿主：淡水螺）
囊蚴（Metacercaria） 尾蚴（Cercaria） 雷蚴（Redia）
（第二中间宿主：淡水鱼虾）
生活史小结
1.具吸虫生活史的特点
➢经历有性世代与无性世代交替 ➢需要两个中间宿主和一个终宿主 ➢有阶段性，各阶段不可愈越
寄生部位 肝胆管 小肠
肺
日本裂体吸虫 S．japonioum
门静脉系统
C. sinensis biliary tract
liver flukes
lung P. westermani
lung fluke
mesentery vein
small intestine
S. japonicum
F. buski Intestinal fluke
⑶严重感染者: 晚期可造成肝硬变性腹水,甚至死亡。可并 发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆囊炎、发热等症 状
(4)儿童和青少年感染者临床表现往往较重，死亡率较高， 少数可致侏儒症 易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等
肝吸虫病人的临床诊断要点
发热 腹痛 肝肿大 嗜酸粒细胞增多
有生食或半生食 淡水鱼虾的经历
询问病史
Negative
排除肝吸虫感染
Positive
从粪便或十二指肠液内查虫卵
B 超或CT 检查（辅助）
Positive
确诊
治疗
四、实验诊断（Lab.Diagnosis)
1.病原学诊断 ⑴粪便检查 :直接涂片法
定量透明法
集卵法(沉淀、漂浮法)
⑵十二指肠引流胆汁检查 离心沉淀检查
2.免疫诊断
➢ 皮内试验
➢ 间接血凝试验、 ➢ 对流免疫电泳试验 ➢ 酶联免疫吸附试验（ELISA) ➢ 间接荧光抗体试验
➢ 胶体金免疫层析法
可用于临床辅助诊断及流行病学调查
3.B超、CT检查
五、流行(Epidemiology)
1、分布：亚洲 人体感染较高的国家:中国、日本、朝鲜、越南和 中南亚国家
sinensis
3.病变形成
(1)华支睾吸虫感染可诱发胆囊内色素结石的形成: 死虫、虫卵、胆管上皮脱落细胞→结石核心→胆结石 (2)胆管炎、胆囊炎 、阻塞性黄疸（并发症） (3)胆汁性肝硬变
胆管内上皮细胞脱落和增生, 管壁因纤维组织增生 而变厚，并有大量腺体增殖，邻近肝细胞有脂肪性 变、萎缩和坏死现象。 (4)胆管上皮癌、肝细胞癌（胆管上皮细胞增生而致）
胆管局限性的扩张及胆管上皮增生
2. 病变的主要部位：肝的次级胆管 华支睾吸虫病的主要危害性是患者的肝受损
肝吸虫对肝脏的损害
Liver of health rat
Liver of rat infected with C. sinensis
Cirrhotic liver of a rabbit with chronic infection of C.
华支睾吸虫和卫氏并殖 吸虫基本概论和分类
The delicious food
— probably the infective agents of food-borne parasite diseases
Braised snail
Tasted shrimp
Hot fish
Sashimi
吸虫（Trematode）概论
华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
华支睾吸虫，又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管， 引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫 病。人感染本虫多是生吃或半生吃淡水鱼、虾 所致。在我国，除了青海、宁夏、新疆、内蒙 古和西藏等省区外，已有25个省、市和自治区 有本病流行。
一、形态Morphology
4、神经系统
5、生殖系统： 多为雌雄同体
二、生活史
特点：复杂，间接发育型 经历有性世代与无性世代交替和宿主交换 需要水环境
有幼体增殖:即幼虫经历的无性世代
卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴
尾蚴 囊蚴 成虫
三、我国常见的人体寄生吸虫 Nhomakorabea重要吸虫名称 华支睾吸虫 C．sinensis 布氏姜片吸虫 F．buski 卫氏并殖吸虫 P．westermani