同仁内科学风湿免疫病专业汇总题库新增题

首都医科大学第四临床医学院风湿免疫病专业题库（新增部分）注解：1，题型及分布；A1题型1~57题；A2题型58~70题；A3题型71~77题；A4题型78~85题；B1题型86~94题；B2题型95~100题；2，红字为正确答案；括号内蓝字为难易程度；3，本专业试题均为新编，没有原题库试题修改；A1题型肯定表述，5个备选答案中，一个正确；1，类风湿关节炎是严重影响患者生活质量的疾病，它的关节病变的主要病理变化是A. 关节软骨炎；B. 关节周围炎；C. 关节骨破坏；D. 关节肌腱炎；E.关节滑膜炎；E.（易）2，类风湿关节炎最常见的受累关节是A. 近端指间关节；B. 远端指间关节；C. 肩关节；D. 膝关节；A.（易）3，类风湿因子（RF）是A. 诊断类风湿关节炎必不可少的条件；B. 是一种针对自身IgG-Fc片段的自身抗体；C. 仅在类风湿关节炎患者出现；D. 慢性肝炎的患者不会出现；E. 只要检测出RF(+)就可以认定患有自身免疫疾病；B（易）4，依据1987年美国风湿病学院的分类标准，最早能够做出类风湿关节炎诊断的时间需要A. >1周；B. >3周；C. >6周；D. >8周；E. >12周；C（易）5，哪项检查可以早期确定类风湿关节炎的骨破坏A. MRI；B. CT；C. 普通X线片；D. 包括CCP在内的多种自身抗体测定；E. 发现关节肿胀和畸形；6，类风湿关节炎的治疗原则强调A. 早期、联合使用病情缓解药物；B. 重要的是缓解疼痛症状；C. 制定出标准的治疗方案；D. 休息为主、功能锻炼为辅；E. 长期服药、不必定期看医生；A.（易）7，最常见的类风湿关节炎的关节畸形表现为：A. 天鹅颈样畸形、钮扣花畸形；B. herberden结节；C. Bouchard结节；D.指节缩短畸形；E. 铅笔帽样改变；A.（易）8，晨僵是指较长时间休息后关节活动不灵活的一种表现。

此现象A. 仅见于类风湿关节炎；B. 其时间长短与病情有关；C. 骨关节炎的晨僵最明显；D. 晨僵与天气变化相关；E. 由于活动后晨僵可以减轻，不具有临床意义；B（中等）9，诊断类风湿关节炎时，要求的晨僵时间标准为A. >15分钟；B. >30分钟；C. >60分钟；D. >90分钟；E. 只要存在即可；C.（易）10，类风湿关节炎可以有的关节外表现，比如皮肤、心脏、胸膜和肺、肾、神经系统受累等；A. 关节外表现提示病情较重；B. 有关节外表现患者的预后与无关节外表现者相同；C. 一旦类风湿关节炎患者出现胸水就应该立即给与大剂量激素治疗；D. 类风湿关节炎患者的胸水没有特殊性，不必进行性水检查；E. 晚期类风湿关节炎患者，在畸形的关节周围新出现了皮下结节没有临床意义。

A.（中等）11．类风湿关节炎的早期X线表现有A. 关节梭形软组织肿胀；B. 关节骨边缘出现皮质不连续；C. 关节软骨下硬化；D. 骨赘形成；E. 关节间隙变窄；A.（易）12，最常见的类风湿关节炎畸形表现为A. 天鹅颈样畸形；B. 钮扣花畸形；C. 尺测偏斜；D. 关节半脱位；E.以上都是；E.（易）13，类风湿关节炎的关节外表现包括A. 皮肤（类风湿结节）；B. 心脏、肾C. 胸腔积液、D. 神经系统E.. 以上都是；E.（中等）14，RF是针对“改变了的”自身IgG-Fc片段上抗原表位的一类抗体，目前分为哪几型A. IgM；B. IgA；C. IgG；D. 以上都不是；E. 以上都是；E（中等）15，除RF外，对类风湿关节炎有帮助的其他检查还有A. AKA；B. CCP；C. APF；D. AFA；E.以上都是；E.（中等）16，炎症性背痛的特点是腰背疼痛在休息后加重、活动后减轻。

常见于A. 类风湿关节炎；B.强制性脊柱炎；C. 骨关节炎；D. 干燥综合症；E. 红斑狼疮；B（易）17，肌腱端炎/附着端炎常见于A. 类风湿关节炎；B.强制性脊柱炎；C. 骨关节炎；D. 痛风性关节炎；E. 红斑狼疮；B（易）18，骶髂关节炎是下列哪种疾病的重要诊断依据A. 类风湿关节炎；B.强制性脊柱炎；C. 骨关节炎；D. 皮肌炎患者伴关节炎；E. 红斑狼疮；B（易）19，进行骶髂关节CT检查的目的是A. 筛查强直性脊柱炎；B. 了解病情活动性；C. 观察治疗效果；D.弥补X线检查的不足；E. 明确关节破坏与HLA-B27的关系；D（较难）20，铅笔帽样改变是下列哪种疾病的典型X线表现A. 类风湿关节炎；B. 强制性脊柱炎；C. 骨关节炎；D.银屑病关节炎；E. 红斑狼疮；D（中等）21，指甲改变如顶针样、营养不良等常见于下列哪种疾病A．类风湿关节炎；B. 强制性脊柱炎；C. 骨关节炎；D.银屑病关节炎；E. 红斑狼疮；D.（较难）22，长期腹泻伴脓血便患者，出现关节肿痛和下肢皮疹，可能的疾病是A. 类风湿关节炎；B. 强制性脊柱炎；C. 骨关节炎；D.肠病性关节炎；E. 红斑狼疮；D.（中等）23，多肌炎/皮肌炎患者的四肢肌肉受累的临床特点是：A. 近端肌肉受累；B. 远端肌肉受累；C. 两侧肌力不对称；D. 伴有指端麻木；E. 没有特点；A.（易）24，多肌炎和皮肌炎是一种特发性、肌肉的炎症性、系统性疾病，A. 主要累及横纹肌；B. 可以有平滑肌损害；C. 很少有面部肌肉损害；D. 可以有心肌的损害；E. 以上都对；E.（中等）25，能够鉴别肌肉损伤为肌源性拟或神经元性的方法有A. 肌酶测定；B. 肌电图；C. MRI；D. 肌肉活检；E. 依据多种神经反射等体格检查；B.（易）26，多肌炎与皮肌炎的区别在于A. 典型皮肤改变；B. 肌肉损伤程度；C. 肌酶升高程度；D. 受累肌肉的范围；E. 治疗效果的不同；A.（易）27，皮肌炎/多肌炎患者血清肌酶升高为一个客观指标，其中哪项最重要A. CKB. 醛缩酶C. LDH乳酸脱氢酶D. ASTE. ALTA.（易）28，红斑狼疮多见于15~45岁人群，A. 男女之比为1:7~9；B. 男女之比为7~9:1；C. 女男之比为1:7~9；D. 女稍多于男性；E. 男女之比相近；A.（易）29，SLE肾脏损害最常见的表现为：A. 蛋白尿、血尿；B. 低比重尿伴口渴；C. 尿量或增多、或减少；D. 伴有血钾低；E. 白细胞尿；A（易）30，年轻人出现蛋白尿、血尿、管型尿时，无论有无其他临床症状都要排除狼疮，最重要的血清检查是A. ANAB. RFC. CRPD. ESRE. IgA（易）31，下列哪项检查指标对狼疮的诊断有确定意义A. ANA强阳性B. ds-DNA阳性及或抗SM抗体C. RF强阳性D. WBC降低E. IgG明显升高B（易）32，ANA在结缔组织病诊断中的意义是A. 筛查B. 确诊C. 与病情相关D. 与预后相关E. 与药物选择相关A.（易）33，狼疮患者伴有肾损害，经大剂量激素治疗效果不好，医生建议进行肾穿检查；因为肾穿刺可以A. 明确狼疮诊断；B. 确定肾脏损害；C. 提供肾损害病理类型；D. 减少尿蛋白；E. 改善预后C.（中等）34．50~70%的狼疮患者会出现临床肾脏受累；依据1997年美国风湿病学院的分类标准，诊断狼疮肾损害时，24小时尿蛋白的最低数值要求是A. >0.3gB. >0.5gC. >1.0gD. >1.5gE. >2.0gB.（易）35．重型狼疮可以危及生命。

在急性期，导致患者死亡的主要原因是A. 多脏器严重损害和严重感染；B. 高热、脱水；C. 严重低补体血症；D. 大量蛋白尿；E. 未能及时明确诊断；A.（易）36，狼疮急性期病情控制后，需要长期药物维持治疗。

狼疮患者的远期死亡原因主要是A. 慢性肾功能不全和药物副作用；B. 病情反复；C. 反复感染；D. 不能定期随诊；E. 出现新的器官损害；A.（易）37，具有诊断意义的狼疮皮肤粘膜表现是A. 蝶形红斑；B. 反复口腔溃疡，每年3次以上；C. 雷诺现象；D. 冻疮样皮损；E. 甲周红斑；A.（易）38，提示狼疮病情活动的主要实验室指标是A. ESR明显增快；B. CRP明显增高；C. ANA高滴度阳性；D. RF强阳性；E. 补体C3明显降低；E（易）39，治疗红斑狼疮的主要基本药物是A.糖皮质激素；B. 免疫移植剂；C. 生物制剂；D. 中药制剂；E. 物理治疗；A（易）40，对于威胁生命的急症、重症狼疮，可以采用静脉激素冲击疗法。

其规范的剂量及疗程为A. 1.0g，3~5天；B. 0.5g，3~5天；C. 0.2g，3~5天；D. 2.0g，3~5天；E. >60mg/kg/d，至少一个月；A.（易）41，红斑狼疮患者的血清学检查特点是A. 多种自身抗体；B. 有标志性自身抗体；C. 部分自身抗体具有致病性；D. 部分自身抗体与病情活动有关；E. 部分自身抗体与其他自身免疫疾病疾病重叠；A.（易）42，狼疮肾炎预后不良3个指标A.血肌酐增高、持续性尿蛋白≥3.5g/24hr、肾脏病理慢性指数高；B. 高血压、持续补体低、蛋白尿；C. 贫血、血肌酐增高、血压高；D. 持续ANA高滴度、下肢水肿、低蛋白血症；E. 管型尿、ds-DNA阳性、肾脏缩小；A.（较难）43，SLE血液系统损害累及三系，其中红细胞系损害的典型表现是A.溶血性贫血；B. 小细胞、低色素性贫血；C. 大细胞性贫血；D. 伴有粒细胞较少、血小板减少的贫血；E. 经促红细胞生成素治疗能够好转的贫血；A.（易）44，2003年国际肾脏病学会/肾脏病理学会将狼疮肾炎分为6型；经过治疗后，各型之间A. 一旦加重就不可逆转；B. 多数保持稳定，C. 重型狼疮对治疗无反应；D. 只有轻型才能好转；E.可以转换；E（较难）45，狼疮肾炎的肾脏病理提示活动性指标包括A. 肾小球细胞增殖性改变；B. 纤维素样坏死、核碎裂；C. 细胞性新月体；D. 透明栓子、金属环；E. 以上都对；E.（较难）46，狼疮肾炎的慢性病理指标包括：A. 肾小球硬化、B. 纤维性新月体、C. 肾小管萎缩、D. 间质纤维化；E.炎细胞浸润、E（较难）47，c-ANCA阳性对于哪肿疾病具有诊断和检测病情活动的临床意义；A, WGB. BDC. CSSD. TAE. PANA,（易）48，WG的基本治疗药物是A. CTX；B. 糖皮质激素；C. 磺胺类抗生素；D. 抗生素；E. 生物指剂；A（较难）49，韦氏肉芽肿三联症：B. 鼻窦炎、肺部阴影、肾损害；C. 尿道炎、关节炎、结膜炎；D. 反复口腔溃疡、阴部溃疡、视力下降；E. 颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明；B.（易）50，CSS三大特征：A. 哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎；B. 鼻窦炎、肺部阴影、肾损害；C. 尿道炎、关节炎、结膜炎；D. 反复口腔溃疡、阴部溃疡、视力下降；E. 颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明；A.（易）51，巨细胞动脉炎的典型表现三联症：A. 哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎；B. 鼻窦炎、肺部阴影、肾损害；C. 尿道炎、关节炎、结膜炎；D. 反复口腔溃疡、阴部溃疡、视力下降；E. 颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明；E（易）52，白塞氏病的基本症状是：复发性口腔溃疡、复发性外阴溃疡、皮肤病变、眼炎、关节炎；B. 鼻窦炎、肺部阴影、肾损害；C. 尿道炎、关节炎、结膜炎；D. 反复口腔溃疡、阴部溃疡、葡萄膜炎（视力下降）；E. 颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明；D.（易）53，一青年男性无明显原因出现尿痛，未在意。