新生儿窒息抢救流程图(第六版)
新生儿窒息急救配合流程图_Microsoft_Word_文档
新生儿窒息急救配合流程图
接诊后迅速确诊(面色、呼吸、心率、肌张力)
呼救
清理呼吸道、吸痰通知医生、推急救车、抢救台
建立自主呼吸（保暖、擦干）开启复苏台、计时器限制呼吸（报抢救时间）使用复苏囊上血氧探头（右手腕）及肤温探头
配合胸外心脏按压
备药：0.10.1~0.3ml/kg（配制：
NS 9ml+ 肾上腺素1ml）, 气管内（必要
时重复用药）
胸外心脏按压T、HR、R、肤色）（转归）整理病人
病情记录电话联系新生儿科转科需要，做好转运前准备
电话5570通知电梯专梯等候
1995-12-5制定2014-6-15修订
69
新生儿心肺复苏步骤。
新生儿窒息抢救流程图(第六版)
心率＜100
心率≥60
纠正通气步骤
是
·清理气道 ·SpO2 监护 ·考虑 CPAP
心率≥100
复苏后护理
心率≥100
心率＜60
心率≥60
·气管插管
C ·胸外按压
·配合 PPV
心率≥60
心率＜60
D
IV 给肾上腺素等
纠正通气步骤 气管插管
如胸廓无抬举 即
考虑： ·低血容量 ·气胸
生后导管前氧饱和度标准 1 分钟 60%-65% 2 分钟 65%-70% 3 分钟 70%-75% 4 分钟 75%-80% 5 分钟 80%-85% 6 分钟 85%-95%
一、新生儿复苏准备 1、每次分娩时有一名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2、检查复苏设备、药品齐全，并且功能良: （1）首先准备新生儿保暖设备； （2）准备氧气源； （3）准备复苏器械：复苏气囊、面罩、吸球、各种型号的一次性吸引管、负 压吸引器、胃管、注射器、听诊器；准备必要的复苏药物：1:10000 肾上腺素、 生理盐水。
出生
新生儿复苏第六版流程图
·足月吗？ ·羊水清吗？ ·呼吸或哭声好吗？ ·肌张力好吗？
Hale Waihona Puke 是，随同母亲不·保暖 ·摆好体位，清理气道
A ·擦干，轻刺激
常规护理： ·保暖 ·必要时清理气道 ·擦干全身 ·继续评价
30 秒
不
心率＜100、喘气、呼吸暂停
不
呼吸用力或持续紫绀
是
60 秒
B
PPV, SpO2 监护
二、复苏的基本程序
评价
措施
决策
此程序贯穿复苏的整个过程。 评估主要基于一下三个体征：呼吸、心率、肤色。
新生儿窒息复苏指南图
新生儿窒息复苏指南图本指南旨在为医务人员提供新生儿窒息复苏的详细步骤和图解说明。
以下是窒息复苏的步骤及注意事项：步骤一：判断儿童意识和反应- 观察儿童是否有呼吸或发出声音。
- 轻轻触摸儿童的肩膀，观察是否有响应。
- 如果儿童没有任何反应，进入步骤二。
步骤二：紧急呼叫- 立即呼叫紧急救护电话。
- 告知医务人员儿童的情况并请求急救。
步骤三：开放气道- 将儿童平躺在坚硬的表面上。
- 轻轻后仰儿童的头部，使口腔与喉咙保持通畅。
步骤四：清除呼吸道阻塞物- 轻轻倾斜儿童的头部，用手指从口腔中取出任何可见的阻塞物。
- 避免使用力量过大的方法，以免损伤儿童。
步骤五：观察呼吸- 仔细观察儿童的胸部是否有起伏。
- 听儿童的口鼻部是否有呼吸声。
- 如果儿童没有呼吸，进入步骤六。
步骤六：进行心肺复苏- 在儿童的胸骨下方，找到适当位置进行心肺复苏。
- 使用手掌根部，按压胸骨，每分钟按压速度为100-120次。
- 每次按压后让胸部完全复原。
步骤七：进行人工呼吸- 在进行两次胸部按压后，进行人工呼吸。
- 用嘴对儿童的口腔进行密封，吹气1-2秒钟，观察胸部是否抬起。
- 每次人工呼吸后让胸部自然下降。
步骤八：继续心肺复苏和人工呼吸- 按照4:1的比例连续进行心肺复苏和人工呼吸。
- 每过2分钟检查一次儿童的反应和呼吸情况。
- 在专业人员到达之前继续进行复苏。
请医务人员在复苏过程中密切注意儿童的状况，并随时进行适当的操作调整。
以上指南仅供参考，实际操作中应根据具体情况做出决策。
>注意：本指南旨在提供简单的窒息复苏指南。
对于复杂或有特殊情况的情况，请追寻更详细的指南并咨询专业医务人员的意见。
新生儿窒息抢救流程图
BPPV,
监护
SpO2
心率＜100
心率≥60
心率≥1复00苏后护理
纠正通气步骤
心率≥100
心率＜60
·气管插管
·C胸外按压
·配合 PPV
心率≥60
页脚内容
纠正通气步骤 心气率管≥插60管 如胸廓无抬举
即
生后导管前氧饱和度标准 1 分钟 60%-65% 2 分钟 65%-70% 3 分钟 70%-75% 4 分钟 75%-80% 5 分钟 80%-85%
新生儿窒息应急预案及处理流程
出生
·足月吗？ ·羊水清吗？ ·呼吸或哭声好吗？ ·肌张力好吗？
不
·保暖 ·摆好体位，清理气道
A
·擦干，轻刺激
常规护理：
是 ， 随·同保 暖母 亲
·必要时清理气道 ·擦干全身 ·继续评价
心率＜100、喘气、呼吸暂停
不
30 秒
不
呼吸用力或持续紫绀
60 秒
是
是
·清理气道 ·SpO2 监护 ·考虑 CPAP
新生儿窒息应急预案及处理流程
心率＜60 气胸
新生儿窒息抢救流程图
页脚内容
新 生 儿 窒 息 抢 救 流 程 图
新生儿窒息抢救流程图保温擦干全身，摆好体位，肩胛部垫高3厘米，吸净口鼻 20秒腔粘液，触觉刺激，轻弹足底内完成心，轻擦后背观察呼吸无自主呼吸有自主呼吸100%氧气气囊正压心率＜100次/分评价心率通气15~30秒呼吸暂停为药物抑制﹖无给纳络酮评价心率心率>100次/分心率<60次/分心率于60~80次/分心率>100次/分继续正压通气自主呼吸建立评价皮肤颜色评价心率后停正压通气心率<80次/分四肢青紫或红润紫绀胸外按压30秒无效气管插管药物复苏观察给氧子痫抢救处理图了解病情及用药情况，测量左侧卧位，吸氧、神志、血压、脉搏、呼吸、体温吸痰，防声光刺激、防瞳孔大小、对光反射、腱反射，使用硫酸镁坠床，上开口器防唇舌病理反射，查宫高、胎心、宫缩咬伤。
情况，胎儿情况。
查血尿常规、肝肾功能、电解质。
记出入量。
如院外未用药：院外已用硫酸镁静推1）25%硫酸镁16ml（4g）+5%GS20 ml静脉推注或肌注：2）25%硫酸镁20 ml（5g）+2%普鲁卡因2 ml深部 25%硫酸镁30 ml（7.5g）+5% 肌注（20分钟后仍抽搐时可加用）葡萄糖500 ml静点1.5~2.0 3）25%硫酸镁30 ml（7.5g）+5%GS500 ml静点 g/小时。
2/小时4）监测腱反射、呼吸、尿量，备好10%糖酸钙拮抗镁中毒。
其他药物治疗防感染平均动脉压≥128mmHg 降颅压20%甘露醇250 ml，或舒张压≥100mmHg 如心肾功能不好，则速尿予降压药 20~40mg，可6小时后重复安定10mg静点冬眠一号1/3量入壶（速度＞5分钟）地塞米松10mg入壶病情稳定转上级医院或抽搐停止后2小时终止妊娠产科出血处理流程图开放静脉1~2条，给氧监测体温，脉搏，呼吸，血压，留置导尿，记出入量询问病史，必要检查，血尿常规、血球压积，准确估计出血量产前出血产后出血绝对卧床宫缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍监测腹部体征及胎按摩子宫排空膀胱迅速查找明确病因儿状况宫缩药处置胎盘出血点补凝血因子压迫止血止血药抗血管内凝血宫缩药缝合裂伤输液输血前置胎盘胎盘早剥无效安定等孕35周前压迫止血抑制宫缩， DIC晚期止血≥35周或迅速分娩子宫动脉无效保守无效结扎无效在肝素化基础上抗纤溶终止妊娠防治产后子宫切除严重产伤必要时转上级医院如出现休克则快速输晶体液1500ml然后输胶体液500ml及时转诊上级医院妊娠高血压综合症处理流程图轻度中度重度（先兆子痫）血压≥140/90mmHg，血压≥140/90 mmHg，血压160/110 mmHg，尿蛋白（++）~（++++）或较基础血压高＜160/110 mmHg尿蛋白（+）， 24h尿蛋白定量＞5克，伴水肿及自觉症状，30/15 mmHg，可伴轻 24h尿蛋白定量＞0.5克，有或头痛、眼花、视物不清，上腹部疼痛。
新生儿窒息复苏教程(最新第六版)
正常的过渡 生后数秒钟内发生以下变化：
● 肺泡内液体被吸收 ● 脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升 ● 肺内血管扩张
1-8
过渡过程中可能出现哪些问题
● 新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，阻碍体循环血液 的氧合。
● 新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织 的损伤，甚至死亡。
窒息新生儿的表现
迅速恢复，
● 如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外按 压和使用肾上腺素，
为确保正压通气的有效性，建议胸外按压前气管内 插管。
·
新生儿复苏流程图中的重点
● 脉搏氧饱和度监测： 为在复苏过程中正确指导氧气的应 用，强烈推荐使用脉搏 氧饱和度监测，尤其对早产儿。
1-34
生后动脉导管前氧饱和度标准
有无活力评估
• 呼吸好？ • 肌张力好？ • 心率>100次/min？
决定是否需要气管内 吸引胎粪
1-27
初步复苏
● 保暖 ● 摆正体位，清理气道* ● 擦干全身，给予刺激
*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管吸引胎粪
1-28
正压通气-氧饱和度监测
● 初步复苏30秒，评价呼吸和心率， ● 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次/min,进行
如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复 苏。
评估指导复苏
●如羊水清需要快速评估决定是否需要复苏 ●如羊水胎粪污染则需要作有无活力评 估以决定是 否需要气管内吸引胎粪
评估指导复苏
第一个评估 生后羊水清时
快速评估
• 足月或早产？ • 有呼吸或哭声？ • 肌张力好？
决定是否需要复苏
第二个评估 生后羊水胎粪污染时
● 准备必要的设备
新生儿窒息复苏流程图
A触觉
1.保持体位
2.摆正体位，清理呼吸道
3.必要时触觉刺激，仍无啼哭
↓
B呼吸
如果有呼吸暂停或心率〈100次/分
1.用气囊和面罩给新生儿正压通气30秒
2.然后评估
↓
C循环
充分正压通气后心率仍＜60次/分
1.在继续正压通气的同时吗，开始胸外心脏按压支持循环，通气与按压比例3：1
2 .30秒后再评估，通气与按压比例3：1
1.肾上腺素的应用
2.纳洛酮的应用
3.扩容药物的应用
4.纠正酸中毒
30秒的按压与通气后，停下来测60秒心率
如﹥60次/分，停止胸外按压，继续正压通气
如﹥100次/分，停止正压通气，触觉刺激
3.如﹤60次/分，按压与通气继续进行
应用肾上腺素，考虑气管插管
↓
D气管插管
指征：
1.羊水粪染且新生儿无活力
2.正压通气需延长
3.气囊-面罩通气效果不佳
4.需注入肾上腺素
↓E支Biblioteka 呼吸及循环
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·足月吗？ ·羊水清吗？ ·呼吸或哭声好吗？ ·肌张力好吗？ 常规护理： ·保暖 ·必要时清理气道 ·擦干全身 ·继续评价
是，随同母亲
不
·保暖 ·摆好体位，清理气道 ·擦干，轻刺激
A
30 秒
心率＜ 100、喘气、呼吸暂停
不
呼吸用力或持续紫绀
不
是
是
·清理气道 · SpO2 监护 ·考虑 CPAP
B
60 秒
PPV, SpO2 监护
心率≥100
复苏后护理
心率＜100
心率≥60 心率≥100
纠正通气步骤
心率＜60 ·气管插管 ·胸外按压 ·配合 PPV
心率≥60 生后导管前氧饱和度标准 纠正通气步骤 气管插管 如胸廓无抬举 即 1 分钟 2 分钟 3 分钟 4 分钟 60%-65% 65%-70% 70%-75% 75%-80% 80%-85% 85%-95%
C
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心率≥60
心率＜60
D
IV 给肾上腺素等
考虑： ·低血容量 ·气胸
5 分钟 6 分钟