临床科室输血管理监督意见(临床)
科室输血存在问题及整改措施
科室输血存在问题及整改措施一、引言输血是临床治疗中重要的支持手段之一，然而，输血过程存在的一些问题日益显现，不仅影响了患者的治疗效果，也给医疗机构带来了风险和挑战。
为了提高输血安全性和有效性，有必要对科室输血存在的问题进行梳理，并提出针对性的整改措施。
二、科室输血存在的问题1. 输血前评估不充分：在实际操作中，部分医护人员对患者输血适应症、禁忌症评估不够充分，导致部分患者输血效果不佳，甚至出现不良反应。
2. 输血操作不规范：部分医护人员在输血操作过程中，未能严格按照操作规程进行，如未能严格执行无菌操作、未能及时观察患者输血反应等，增加了输血风险。
3. 输血记录不完善：部分医护人员在输血过程中，未能做好输血记录，如输血时间、剂量、血型等，导致数据不一致，影响了输血安全。
4. 血液资源浪费：部分医疗机构在血液资源分配上存在不合理现象，导致部分患者无法及时得到有效治疗，同时也造成了血液资源的浪费。
5. 输血不良反应处理不力：输血不良反应是输血过程中常见的风险之一，然而，部分医护人员在处理输血不良反应时，措施不够到位，影响了患者的康复。
三、整改措施1. 加强输血前评估：医疗机构应制定完善的输血评估制度，要求医护人员在输血前对患者进行全面评估，确保输血适应症、禁忌症判断准确。
2. 规范输血操作：医疗机构应加强对医护人员的培训，确保其熟练掌握输血操作规程，同时，加强对输血操作过程的监督，确保操作规范。
3. 完善输血记录：医疗机构应制定统一的输血记录模板，要求医护人员在输血过程中认真记录相关数据，确保数据真实、准确。
4. 优化血液资源分配：医疗机构应合理规划血液资源，确保患者能够及时得到有效治疗。
同时，加强对血液制品的储存、运输管理，确保血液质量。
5. 加强输血不良反应处理：医疗机构应制定完善的输血不良反应处理流程，要求医护人员在发现输血不良反应时，能够及时、有效地进行处理，确保患者安全。
6. 提高医护人员输血知识水平：医疗机构应加强对医护人员的培训，提高其输血知识水平，使其能够更好地为患者提供服务。
医院临床输血专项督查整改报告
医院临床输血专项督查整改报告尊敬的各位领导、同事们：大家好！在过去的一段时间里，我们针对医院临床输血工作进行了专项督查，发现了一些问题，也采取了一系列的整改措施。
在此，向大家详细汇报一下相关情况。
一、督查背景随着医疗技术的不断发展，临床输血在救治患者的过程中发挥着越来越重要的作用。
但与此同时，输血安全也成为了备受关注的焦点。
为了确保患者能够得到安全、有效的输血治疗，我们展开了此次专项督查。
二、督查中发现的问题1、部分医护人员对输血相关知识的掌握不够扎实在抽查中发现，有一些医护人员对于不同血型的相容性、输血反应的识别和处理等基础知识，回答不够准确和全面。
比如，有位护士在被问到 Rh 阴性血患者的输血注意事项时，显得有些犹豫和不确定。
2、输血记录不够规范和完整查看病历发现，部分输血记录存在信息缺失的情况，如输血开始和结束的时间记录不准确，输血过程中的患者生命体征监测数据不完整等。
3、血库管理存在一些漏洞血库的温度监控有时未能做到及时记录，部分血液制品的存放位置不够规范，导致查找和取用不太方便。
4、输血前的评估和告知工作有待加强有些医生在为患者输血前，未能充分评估患者的病情是否确实需要输血，也没有向患者及家属详细说明输血的风险和益处。
三、整改措施1、加强培训与考核组织了多次输血知识的培训讲座，邀请专家进行授课，并在培训后进行严格的考核。
通过反复学习和强化，让医护人员真正掌握输血的关键知识和技能。
就像我们科的小李护士，之前对输血知识有些模糊，经过培训和自己的努力学习，现在已经能够熟练应对各种输血相关的问题了。
2、规范输血记录制定了详细的输血记录模板，要求医护人员严格按照模板进行记录，确保信息的准确和完整。
同时，加强了对病历书写的定期检查和点评，对于记录不规范的及时指出并要求改正。
3、完善血库管理制度明确了血库管理人员的职责，加强对血库温度、湿度等环境因素的监控和记录。
重新规划了血液制品的存放区域，做到分类清晰、标识明确，方便快速取用。
临床输血管理制度
临床输血管理制度第一章总则第一条为了规范临床输血工作，确保临床用血安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，结合我院实际，制定本制度。
第二条本制度适用于我院临床科室开展的患者输血治疗和血液制品使用工作。
第三条临床输血工作应当遵循科学、安全、有效、经济的原则，严格执行国家有关法律法规和输血技术规范，确保患者输血安全。
第四条医院设立临床输血管理委员会，负责全院临床输血工作的组织、管理和监督。
临床输血管理委员会由医务部门、输血科、感染管理科、护理部门、临床科室等相关人员组成。
第二章组织管理第五条临床输血管理委员会负责制定和完善医院临床输血管理制度，并组织实施。
第六条临床输血管理委员会负责组织临床输血相关的培训和学术交流，提高临床医护人员对输血安全知识的认识和技能水平。
第七条临床输血管理委员会负责监督和评估临床输血工作，对临床输血工作中出现的问题及时进行整改。
第八条输血科是医院临床输血工作的技术部门，负责血液制品的采购、储存、分发和质量控制等工作。
第三章临床输血管理第九条临床医生应当根据患者病情和实验室检测结果，合理选择输血治疗方案，并遵循输血适应症和禁忌症。
第十条临床医生在开具输血医嘱时，应当注明输血种类、剂量、输血速度和输血时间等，并告知患者及家属输血风险。
第十一条临床护士应当严格执行输血医嘱，确保输血安全。
输血前，应当认真核对患者身份和血液制品信息，确认无误后方可进行输血。
第十二条输血过程中，医护人员应当密切观察患者病情变化，及时处理输血反应。
第十三条临床科室应当定期对输血治疗效果进行评估，并根据评估结果调整输血治疗方案。
第四章血液制品管理第十四条输血科应当根据临床需求和血液制品供应情况，合理采购和储备血液制品。
第十五条输血科应当严格按照国家有关法律法规和输血技术规范，对血液制品进行储存、分发和质量控制。
第十六条临床科室应当合理使用血液制品，避免浪费和滥用。
临床用血管理的建议
有关临床用血管理的建议输血已成为临床抢救、治疗危重患者的一种不可替代的治疗手段。
但目前输血隐患及血制品持续短缺等问题仍不断困扰着输血界。
现我院根据卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》（85号令）、《输血管理与持续改进》、《输血科的建设与管理规范》及《临床输血技术规范》等有关法律法规的要求，为进一步完善输血管理与持续改进，推进临床科学、合理、安全用血，针对临床用血等问题提出以下建议：1.加强用血管理，建议设置“血液管理办公室”。
“血液管理办公室”可由政府行政部门统一管理。
可以根据地域为每个大型综合医院划分“备用血站”，方便该医院紧急用血或缺血时可直接从“备用血站”及时调拨血液，以满足临床用血需要，同时可有效保护血资源不受浪费。
2.建议各级医院医务管理部门设置专职临床用血管理人。
临床用血管理人应熟练掌握《中华人民献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构输血科建设管理规范》等有关法律法规。
同时要善于沟通，主要为调节输血科与血液中心、临床用血等之间等问题。
并且规范临床用血、加强质量体系建设、强化监督管理。
定期将临床用血情况进行公示，督促各用血部门更安全有效、科学合理的使用及保护血资源。
3.建立献血者的身份识别系统。
对于初次献血者全面检测，进行身份识别认证或指纹录入。
而针对多次献血人员及固定志愿献血者，为方便其献血，尽可能提供除身份证识别外的其他有效信息采集方法，如输入献血证号、身份证号、指纹采集等。
或者可直接从电脑中调拨其信息进行当场验证或进行指纹验证以方便献血人员进行无偿献血，尤其方便互助献血者。
4. 在大型综合性医院内设置固定献血屋或流动献血车。
在用血量较大的综合性医院内设立献血屋或献血车，可在紧急缺血的情况下直接让互助献血亲属在医院内部进行献血，同时可以免去外地患者或紧急用血者找不到献血地方而延误临床用血。
固定献血屋或流动献血车的配置，可由医院提供场地，血液中心提供采血人员、必须的设备、材料等。
临床输血管理制度_临床输血管理制度条例
临床输血管理制度_临床输血管理制度条例临床输血管理制度_临床输血管理制度条例为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用血，应制定规范的临床输血管理制度。
下面店铺为大家整理了有关临床输血管理制度的范文，希望对大家有帮助。
临床输血管理制度篇1为进一步规范、指导医院科学合理用血，指导临床医师和输血医技人员严格掌握输血适应症、正确合理应用临床输血技术和血液保护技术，特制定临床输血管理制度。
1.医院成立“临床输血管理委员会”负责临床用血的规范管理、监督和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，制定年度输血工作计划，具体执行工作由血库负责。
2.临床输血工作严格执行《医疗机构临床用血管理办法(试行)》及卫生部下发的《临床输血技术规范》。
3.血库的设置执行卫生局颁布实施的《医疗机构输血科(血库)基本标准(试行)》，从人员配置、布局和设施、设备上加以完善。
4.血库应制定血库负责人岗位职责、各级别技术人员岗位职责、相关人员岗位职责以明确职能范围，作到分工明确、责任到人。
5.血库应制定技术操作规范及质量控制程序，制定符合医院实际情况的输血专业技术操作规程，现有仪器设备的操作规程，切实建立起室内质控标准。
6.血库应在临床输血管理委员会的指导和协助下建立职工培训和继续教育制度、输血不良反应反馈制度、输血不良反应处理程序、防火安全制度、血液报废登记制度等一系列相关制度，报批医务科审批后严格实施，并在医务科协助下对相关人员进行规范化培训。
7.医务科负责建立《临床用血工作目标管理考核办法》，对考核的范围和办法加以规定。
临床输血管理制度篇2一、《临床输血技术规范》是临床输血管理的重要依据。
二、病人输血前应做血型、输血四项(又称输血前检查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清学检查。
报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料备查。
临床科室用血管理规定范文(2篇)
临床科室用血管理规定范文一、各临床科室应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。
二、凡患者血红蛋白低于100g/l和血球压伿低于____%的属输血适应症。
患者情需要输血治疗时，经治医师应当由相关临床科室主任核准签字后报检验科(血库)。
临床输血一次用血，备血量超过____毫升时，需经检验科主任签字后报医务科批准(急诊用血除外)。
三、经主治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告知输血目的可能发生的输血反映和经血液途径感染疾病的可能性，由原患双方共同鉴署用血支援书或输血治疗同意书。
四、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、急诊/病室、床号、血型和珍断，采集血样。
五、由医护人员或专管人员将受血者血样与输血申请单送交检验科(血库)，双方进行项核对。
六、临床科室应有专人持配血单领取临床用血。
领血时要认真核查有关内容，不符合要求的应当拒绝领用。
七、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
八、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
九、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。
输用前将血袋内的成份轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物，好需稀释只能用静脉注射生理盐水。
十、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
十一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，出现异常情况应及时处理：1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路;2、立即通知值班医师和血液值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
十二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对受血申请单、血型标签、交叉配血试验记录;1、核对用血申请单、血液标签、交叉配血试验记录。
临床输血管理规定
临床输血管理规定第一条根据《中华人民共和国献血法》和XXX[1996]31号《关于加强临床用血管理的紧急通知》、[1999]6号《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、[2000]184号《临床输血技术规范》等特制定本规定。
第二条成立输血管理委员会，并根据人事变动和工作需要适时调整，以加强医院临床用血的管理。
一、组成：由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成。
二、主要职责：负责执行和督导贯彻国家及相关部门的法律法规，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血和珍惜血液的教育和培训。
大力宣传无偿献血，积极推广成分输血，做好开源节流，保证临床输血安全，促进我院输血工作的规范化和制度化。
第三条临床用血基本原则一、输血适应症：凡失血量＞20%血容量，血红蛋白（HGB）＜100g/L，红细胞压积（HCT）＜30%者为输血适应症。
二、患者确需输血治疗时，应采用“病人缺什么就输什么”的用血原则，尽可能不输全血，符合自身输血条件者应根据具体情况采取保存式自身输血、稀释性自身输血或回收式自身输血，自身输血病人由经治医师推荐，输血科负责（配合）采血、储存和配血。
手术室内的稀释自身输血或回收自身输血由麻醉科医师负责实施。
坚决杜绝输“安慰血”、“营养血”、“人情血”、“新鲜血”。
三、严格按《临床输血技术规范》（下称规范）的成分输血指南、自身输血指南、手术及创伤输血指南、内科输血指南、术中控制性低血压技术指南等进行相关输血技术工作。
4、失血量＞20%血容量，血红蛋白（HGB）＜100g/L，红细胞压积（HCT）＜30%的病人需求大量输血时，应先输注晶体液或并用胶体液以补充血容量，再输注红细胞以提高血液的携氧能力。
失血量很大，且另有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的病人，仍需利用晶体或胶体液扩容，同时可输部分全血。
全血适用于既要提高血液的携氧能力，又需求补充血容量的病人，而不适用于容量一般或低血容量已被改正的贫血病人。
临床输血室管理制度
临床输血室管理制度一、总则为规范临床输血室工作，确保输血安全、有效，提高输血质量，特制定本管理制度。
二、组织机构临床输血室设立在医院血液科或输液科下属。
设主任一名，副主任一名，护士长一名，输血护士若干，全体人员应按照本制度执行。
三、人员管理1. 临床输血室主任、副主任应具备中高级护师以上资格，具有丰富的输血工作经验，能够独立承担输血室的管理工作。
2. 护士长应具备中级护士以上资格，具有一定的领导管理能力，要能协助主任处理日常工作。
3. 输血护士应具备初、中级护师资格，通过培训合格后方可从事输血相关工作。
4. 所有人员须定期参加输血相关知识培训，持证上岗。
5. 违反输血相关法规或制度的人员将被追究责任。
四、设备管理1. 临床输血室应配备完备的输血设备，包括输血椅、输液泵、输血管路等必需工具。
2. 输血设备应定期进行维护保养，确保设备状态良好。
3. 如发现设备故障，应及时报修，并做好备用设备的准备。
五、质控管理1. 输血前应按照规定流程核对病人身份，血液类型和数量，并征得病人同意。
2. 输血时应严格控制输血速度，及时观察病人反应。
3. 输血后要及时记录输血情况，并观察输血后反应。
4. 定期进行输血质量评估，找出问题，并及时改进。
5. 对输血中出现的问题要进行及时处理和报告。
六、安全管理1. 临床输血室应定期进行安全检查，确保工作环境无安全隐患。
2. 遵守血液传染病防护法规，严格执行无菌操作规程。
3. 对输血相关操作人员进行职业暴露防护培训，并提供防护用具。
4. 对输血中可能出现的不良反应及时处理，确保输血安全。
七、突发事件处理1. 对于输血中可能出现的突发事件，临床输血室应制定相应的应急预案，确保能够及时有效处理。
2. 应急预案要包括人员分工，措施及装备准备等。
3. 定期进行演练，提高应急处理能力。
八、其他1. 临床输血室应与相关科室密切合作，共同保障输血工作的安全和顺利进行。
2. 定期做好输血室的整改工作，提高工作效率。
临床输血应用管理制度
临床输血应用管理制度为规范临床输血应用及管理工作，提高输血安全性，确保输血质量，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于各临床科室输血工作及相关部门。
三、输血适应症与禁忌症1. 输血适应症（1）急性大出血及休克：急性外伤、手术、肝脾、牙龈、子宫、胃肠穿孔等造成的急性大出血或休克时，应尽快输血。
（2）贫血症状明显：贫血伴有头晕、乏力、心悸、气促等症状明显者，应考虑输血。
（3）血液病：需要进行造血干细胞移植的患者，以及再生障碍性贫血、白血病等患者可能需要输血。
2. 输血禁忌症（1）过敏史：有输血不良反应史或对血制品过敏的患者禁忌输血。
（2）溶血性贫血：由于自身或外源物质引起的溶血性贫血患者禁忌输血。
（3）慢性贫血：轻度贫血且无明显症状的患者不宜常规输血。
（4）出血病：如血友病、先天性出血性毛细血管扩张病等，不宜输血。
四、输血程序及操作1. 术前准备（1）要求患者协作，充分告知需要输血的目的、可能出现的不良反应以及预防措施。
（2）患者全身情况评估，了解患者既往输血史、传染病史等。
（3）测定患者血型与Rh因子，确保输血配型正确。
2. 输血前处理（1）抽取待输血血样，进行交叉配血并确认结果。
（2）在输血前1小时测定患者基本生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
（3）患者饮食宜清淡，注意适当水分摄入。
3. 输血操作（1）核对输血用血样、输血标签等信息，确保配血正确。
（2）输血前开展输血前常规护患措施，包括备好输血器具、用血袋与导管等。
（3）按照医嘱及输血流程依次进行输血。
（4）输血过程中观察患者生命体征变化，及时处理不良反应。
（5）输血结束后，留置导管30分钟，观察患者情况，确认无不良反应后拔除导管。
五、输血不良反应处理1. 过敏反应（1）药物性过敏：立即停止输血，予以抗组胺药物、皮质激素治疗。
（2）输血反应：可进行过敏筛查确认原因，再决定是否继续输血。
2. 发热反应（1）可进行解热处理，结合患者情况决定是否停止输血。
临床输血管理实施细则
临床输血管理实施细则第一条总则为规范临床输血工作，确保临床用血安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，制定本实施细则。
第二条组织管理1. 医疗机构应当成立临床输血管理委员会，负责制定临床输血管理制度、组织输血相关培训和考核、监督输血工作的实施等。
2. 临床输血管理委员会由医务部门、输血科、麻醉科、重症医学科、感染性疾病科等相关科室负责人组成。
3. 医疗机构应当设立独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导、血液储存和配血等工作。
第三条输血指征和原则1. 临床医师应当掌握输血指征，合理应用血液制品。
2. 输血治疗前，应当充分评估患者病情，权衡利弊，征得患者或其家属同意。
3. 输血应当遵循同种异体血输注原则，优先选择成分输血和自体输血。
第四条输血前检查1. 受血者在接受输血治疗前，应当进行血型鉴定、抗体筛查等检查。
2. 医疗机构应当建立受血者血型档案，定期更新，确保输血安全。
3. 输血前，应当核对受血者姓名、性别、年龄、病案号、血型等信息，确保准确无误。
第五条输血申请和审批1. 临床医师应当填写《临床输血申请单》，经主治医师核准签字，连同受血者血样一并提交输血科。
2. 输血科应当根据临床输血申请单和相关检查结果，进行配血和交叉配血。
3. 输血科应当将配血结果和交叉配血报告单及时反馈给临床医师。
4. 申请输血量超过2000毫升的，应当填写大量输血申请表，经医务部门批准。
第六条输血过程管理1. 输血时，由两名医护人员共同核对受血者姓名、性别、年龄、病案号、床号等信息，确认与配血报告相符。
2. 输血过程中，医护人员应当密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的不良反应。
3. 输血结束后，医护人员应当核对输血量，确保准确无误。
第七条输血后管理1. 输血后，医护人员应当对患者进行跟踪观察，及时发现并处理可能出现的输血并发症。
2. 医疗机构应当建立输血不良反应报告制度，及时报告输血不良反应。
《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》
护士在输血过程应执行输血管理制度
输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无 血肿或渗血现象并作相应处理。
若有输血不良反应，应记录反应情况，并 将原袋余血妥善保管，直至查明原因。
护士还应将输血有关化验单存入病历，尤 其是交叉配血单及输血同意书，要放入病 历中永久保存。
输血过程中的护士如何保护自己免患医 源性经血液传播的疾病？
中级以上
请
医师
科主任
管 理
≥1600ml
科主任
医务科
第三章 受血者血样采集与送检
第十二条 确定输血后，医护人员持输血申 请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓 名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、 床号、血型和诊断，采集血样。
第十三条 由医护人员或专门人员将受血者 血样与输血申请单送交输血科（血库）， 双方进行逐项核对。
品种
保存温度
保存期
8.机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）22±2°C 24 小时内输注
9.新鲜液体血浆（FLP）
4±2°C 24 小时内输注
10.新鲜冰冻血浆（FFP） －20°C 以下 一年
11.普通冰冻血浆（FP）
－20°C 以下 四年
12.冷沉淀（Cryo）
－20°C 以下 一年
13.全血
4±2°C
第五章 血液入库、核对、贮存
第二十二条 保存温度和保存期如下：
品种
保存温度
保存期
1.浓缩红细胞（CRC） 4±2°
ACD：21 天
CPD：28 天
CPDA：35
2.少白细胞红细胞（LPRC）4±2°C 与受血者ABO 血型相同
3.红细胞悬液（CRC3） 4±2°C
（同CRC）
4.洗涤红细胞（WBC） 4±2°C
临床输血管理规定模版
临床输血管理规定模版I. 引言输血是一项重要的临床治疗手段，可以有效地补充患者体内缺乏的血液成分，促进组织的康复与再生。
然而，输血也伴随着一定的风险，例如输血反应、传染性疾病传播等。
为了确保输血操作的安全性和有效性，临床输血管理规定应当制定并严格执行。
II. 输血适应症1. 根据患者的临床病情及实验室检查结果，是否存在明确的输血指征；2. 输血适应症应当明确，并记录在患者的医疗记录中；3. 在选择输血血型和配型时，应当遵守相关的血液制品使用指南。
III. 输血前的准备工作1. 医护人员应当核实患者的身份、医嘱及相关检查结果；2. 输血前，应当评估患者的输血风险，例如是否存在输血过敏史、是否需特殊输血处理等；3. 患者的血型及免疫学背景应当尽可能地了解，以便更好地判断输血的适宜性；4. 输血前，应当与患者进行充分的沟通和说明，获得患者的知情同意；5. 输血前，应当核对所使用的输血血液制品及配型标签，确保输血的准确性。
IV. 输血操作流程1. 输血前，医护人员应当进行手卫生，戴上无菌手套，按规范程序进行输血操作；2. 输血时，应当确保输血管路的通畅性，观察输血速度，避免输血过快或过慢；3. 输血期间，医护人员应当不断观察患者的生命体征及输血反应，如有异常情况应立即采取相应措施；4. 输血过程中，患者的监护应当密切，避免交叉感染的发生；5. 输血结束后，应当对输血过程进行记录，并进行输血效果的评估。
V. 输血不良反应的处理1. 针对输血不良反应的发生，应当提前准备相应的急救药物和设备；2. 在发生输血反应时，应当及时停止输血，并采取相应的急救措施，保证患者的安全；3. 输血反应应当及时上报，并进行相关调查和处理；4. 对于反复发生输血反应的患者，应当重新评估输血的必要性，并寻找合适的替代治疗方法。
VI. 输血后的观察与护理1. 输血结束后，应当继续密切观察患者的生命体征及输血相关的不良反应；2. 对于输血后可能发生的并发症，应当提前告知患者及家属，并嘱咐患者遵守医嘱，配合护理工作；3. 输血后，应当加强护理，避免感染等并发症的发生；4. 输血后的观察期应当根据患者的具体情况而定，但通常至少应当观察数小时以上。
临床输血指导、监督和会诊制度
临床输血指导、监督和会诊制度
1.目的
加强临床输血指导，及时执行会诊，监督临床科室科学合理用血。
2.依据
《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》
3.适用范围
各临床科室、输血科
4.职责
4.1 输血科:有专人负责对临床用血进行指导和监督。
4.2 临床医师:严格掌握输血指征，安全、科学、合理用血。
5.内容
5.1 输血科由专人负责对临床用血进行指导和监督，指导临床科学合理用血，大力推广成分输血，减少输血不良反应。
5.2 临床医师严格掌握临床用血指征及适应证，对可输可不输者坚决不输。
2000毫升以上的输血，及疑难病例的输血必须经输血科会诊。
输血科应在一个工作日内进行会诊。
输血科对出现输血反应病人进行回访。
5.3 输血科应配合临床积极开展自身输血。
5.4 输血科每年两次对临床医护人员进行输血法规及科学合理用血知识的培训，要求每次 50%以上的医师参加。
5.5 输血科每月对临床科室输血病史进行查阅，抽查病史数至少
为当月输血人数的10%，检查内容包括:输血指征记载及合理性，输血病程录，输血前检查，临床输血申请书、输血治疗同意书的填写、输血护理记录等。
5.6 输血科每季度一次对临床输血适应证进行督查讲评和通报，确保临床用血科学、合理，并将督查结果汇报至医务部。
5.7 输血科将督查结果反馈至各临床科室，各科室对相关问题进行整改，并及时反馈至输血科。
5.8 输血科对反馈的情况进行追踪，检查各科室是否整改到位。
临床用血管理监督制度
临床用血申请管理监督制度为了指导临床科学用血，规范加强临床用血，杜绝血液浪费和滥用，特制订本制度。
1.进一步转变观念积极推广成分输血，树立能不输血尽量不输﹑能少输则不多输﹑能输成分血决不输全血的观念，在血红蛋白大于100克，红细胞压积大于0.3，且无其他明显出血输血指征不得申请输血。
2.治疗用血需经主治医师填写输血申请单和输血前四项检查单及相关输血表格待审批后预约。
检验科血库工作人员要检查输血申请单诊断﹑用血量是否准确并有权对不合理用血进行指导。
3.急诊抢救用血，可先紧急配血输血后补办手续，后做输血前四项检查。
4.严格临床用血分级权限和审批程序：计划用血少于400ml，由主治医师签字申请；400-800 ml，由副主任医师签字申请；800-1200ml，由科主任（或主任医师）签字申请；超过1200ml的除经科主任签字外，另需经医护办审批，主管院长签字。
如不按上述规定执行（紧急情况例外），血库工作人员有权拒绝申请配血。
5.为减少医疗纠纷，输血前主治医师须向患者及家属告知输血目的及风险，并由医患双方共同签定《输血治疗同意书》。
6.血库人员对特殊病人输血负有特殊指导责任，并严格执行输血会诊制度。
7.指导护士临床安全正确用血，输血前护士应认真检查储血袋标签及包装，经核对血型﹑品种﹑规格﹑质量及有效期无误后方可进行输血治疗，并将输血情况详细记入病历；一旦发现输血不良反应，应先马上停止输血，并及时通知检验科血库人员，然后按应急预案处理。
输血完后护士需将输血袋妥善保管，并及时返还血库处理。
8.按卫生部规定为确保输血安全，禁止医院自行采集血液输注；血液一旦出库一律不准退回。
9.临床科室应积极推行成分输血，做到科学﹑合理﹑安全﹑有效。
成分输血比例必须达到85﹪以上。
医疗机构临床用血监督（共5篇）
医疗机构临床用血监督（共5篇）第一篇：医疗机构临床用血监督医疗机构临床用血监督一．医疗机构输血科建设（一）检查内容根据《医疗机构临床用血管理办法》规定，医疗机构应当设立由医院领导，业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血，科学用血的教育和培训。
1、输血科设立二级以上医院设立独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保储血、配血和其他科学、合理实施的执行。
2.、房屋输血科（血库）房屋位置远离污染源、环境清净、采光明亮、空气流通、水电气供应、并具畅通的通讯设施。
房屋使用面积应能满足其任务和功能的需要；结构布局适应技术操作和满足卫生要求；一般来讲，功能区分为配血室、实验室、储血室和其他用房。
输血科（血库）的实验室建筑与设施符合《GB19489—2004实验室生物安全通用要求》。
2、仪器设备仪器设备应当完好，定期维护、保养和校准。
配备数量满足服务需要。
主要设备包括：储血专用冰箱，低温冰柜，试剂和标本专用冰箱，配血用台式离心机，血小板保存箱（需要时），专用运血箱，普通光学显微镜，温度计，移液器、备用电源，空调，电话，电脑等。
4、工作人员人员配备数量满足工作要求。
负责血液收领、发放人员应为医务人员，从事输血相关检验的人员应当具备医学检验专业技术任职资格。
工作人员每年一次健康体检。
5、制度医疗机构应按照相关法律法规和技术规范要求，结合本机构实际制定临床用血管理相关制度及人员职责。
如血液出入库管理制度，血液保存发放，输注和报废制度，输血前病人血液标本采集，送检和接收登记制度，输血不良反应回报制度，临床用血审批，临床输血检测操作规程、仪器使用操作规程、输血科（血库）主任岗位职责，输血科（血库）工作人员岗位职责等。
（二）检查方法1、查看医疗机构成立临床输血管理委员会的正式文件；机构科室设置及负责人任命文件：临床输血管理委员会开展临床用血检查和用血指导的记录。
临床科室输血管理监督意见(临床)
好□ 一般□ 差□
输血治疗知情
同意书”，严 紧急输血不能得到患者或者近亲属意见 格掌握输血适 的，经医疗部同意后实施输血
好□ 一般□ 差□
应证，做到安 全、科学、有
定期分析本科室临床用血趋势
好□ 一般□ 差□
效用血
成分输血率100%达到要求
好□ 一般□ 差□
《临床输血申请单》填写规范，信息记录 完整，主治医师审核后签署
潍坊市人民医院临床输血管理监督意见及整改记录（试行）
科室：
取回的血液应尽快输注，不得自行储血， 因故不能按时输注时，请放输血科暂存， 好□ 一般□ 差□ 输用时取回
输血前在患者病床旁由两名工作人员准确 核对受血者与血液信息，无误后输注
好□
一般□
差□
有输血不良反应知识的培训及记录
好□ 一般□ 差□
医务人员知晓控制输血严重危害（shot）
好□
一般□
差□
单例患者用血（红细胞≥10u，全血或血 浆≥1600ml）时，履行审批手续，需要科 好□ 一般□ 差□ 主任签名或输血科会诊同意报医疗部批准
采集配血标本执行谁操作谁签字，急症用
落实临床用血
血采集血样时，需两人核对相关信息，并 在病程记录上双签字。血样随采随送，确
好□
一般□
差□
申请、申请审 保准确无误
一般□
差□
监督存在问题
检查者： 时间：
整改措施 整改成效
科主任： 时间：
检查者： 时间：
有□
无□
床合理用血
本科室手术前计划用血执行情况
好□ 一般□ 差□
执行输血前检 对准备输血患者进行输血前指标检查
好□ 一般□ 差□
测相关规定， 输血前向患者 及家属告知输
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有□
无□
本科室手术前计划用血执行情况
好□ 一般□ 差□
对准备输血患者进行输血前指标检查
好□ 一般□ 差□
执行输血前检测 相关规定，输血 前向患者及家属 告知输血目的和 风险，并签署“ 输血治疗知情同 意书”，严格掌 握输血适应证， 做到安全、科学 、有效用血
输血患者及近亲属或委托人签署“输血治 疗知情同意书” 掌握本科室临床用血适应证，做到安全、 科学、有效输血
紧急输血不能得到患者或者近亲属意见 的，经医疗部同意后实施输血
定期分析本科室临床用血趋势
好□ 一般□ 差□ 好□ 一般□ 差□ 好□ 一般□ 差□ 好□ 一般□ 差□
成分输血率100%达到要求
好□ 一般□ 差□
《临床输血申请单》填写规范，信息记录 完整，主治医师审核后签署
好□ 一般□ 差□
单例患者用血（红细胞≥10u，全血或血浆 ≥1600ml）时，履行审批手续，需要科主 好□ 一般□ 差□ 任签名或输血科会诊同意报医疗部批准
输血前在患者病床旁由两名工作人员准确 核对受血者与血液信息，无误后输注
有输血不良反应知识的培训及记录 医务人员知晓控制输血严重危害（shot） 的预案及流程
好□ 一般□ 差□ 好□ 一般□ 差□ 好□ 一般□ 差□
有控制输血 严重 发生输血不良反应时，值班人员应立刻通
危害（shot）的 方案与实施情况
落实临床用血申 请、申请审核制 制度，履行用血 报批手续，临床 输血治疗病程记 录完整详细
采集配血标本执行谁操作谁签字，急症用 血采集血样时，需两人核对相关信息，并 在病程记录上双签字。血样随采随送，确 保准确无误
输血治疗病程记录完整详细，至少包括输 血原因、血液成分、血型及数量，输注过 程观察情况，有无输血不良反应，输血效 果评价等内容
潍坊市人民医院临床输血管理监督意见及整改记录（试行）
科室：
监督项目
监督指标
监督结果
开展对临床医师 输血知识的教育 与培训、开展临 床用血评价、促 进临床合理用血
开展临床用血知识及相关法律法规培训， 有材料，有记录
每月对本科医师合理用血情况进行评价
科室将医师合理用血评价结果用于个人业 绩考核与用血权限的认定管理
知上级医师及输血科值班人员并积极治
记录
疗，同时填写《输血不良反应回报单》连
同剩余血液送回输血科，查找原因
好□ 一般□ 差□
主管医师应将输血科电话反馈的输血不良 反应情况记录在病程记录上
好□ 一般□ 差□
监督存在问题
检查者： 时间：
整改措施 整改成效
科主任： 时间：
检查者： 时间：
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好□ 一般□ 差□ 好□ 一般□ 差□
凭取血单和血液保存运输箱取血 血袋在输血完成后及时送回输血科
好□ 一般□ 差□ 好□ 一般□ 差□
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报批手续，临床 输血治疗病程记 录完整详细
监督项目
监督指标
监督结果
取回的血液应尽快输注，不得自行储血， 因故不能按时输注时，请放输血科暂存， 好□ 一般□ 差□ 输用时取回