测量宫高及腹围技能操作内容
妇产科实训报告
实训一(1) 宫高、腹围的测量(2) 四步触诊法【实验目的与要求】能取得孕妇的配合;为孕妇正确实施四步触诊,并根据检查结果判断胎儿大小与孕周就是否相符、确定胎位及先露入盆情况,做好检查过程中孕妇的心理护理。
【实验仪器设备】女性妊娠模型、皮软尺【操作内容及步骤】(1)评估及准备♊孕妇:核对孕妇个人信息(姓名、年龄、孕周),了解孕妇全身情况、妊娠经过、心理状态、合作程度;解释四步触诊的目的与配合方法;检查前嘱孕妇排空膀胱。
♋环境:明亮、清洁、安静,保护孕妇隐私(用布帘∕屏风遮挡)。
♌操作者:着装整洁,戴好帽子,修剪指甲,按七步洗手法洗手或用手消剂消毒双手。
♍用物:软尺、孕产妇保健手册、笔、手消剂。
(2)测量宫高与腹围♊屏风遮挡,协助孕妇仰卧于检查床上,头部稍垫高,暴露腹部,双腿略屈曲稍分开,腹肌放松。
♋检查者站在孕妇右侧,右手持软尺零端置于耻骨联合上缘中点,左手找到宫底部,拉紧软尺并读数。
♌将软尺经脐绕腹部一周,测量腹围并读数。
♍判断宫底高度、腹围与孕周就是否相符。
(3)第一步手法检查者面向孕妇头端,两手置于宫底部,两手指腹相对交替轻推,判断在宫底部的胎儿部分。
若为胎头则硬而圆且有浮球感,若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。
(4)第二步手法检查者面向孕妇头端,两手掌分别置于腹部左右两侧,一手固定,另一手轻轻深按进行检查,两手交替,分辨胎背与胎儿肢体的位置。
触到平坦饱满部分为胎背,触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体。
(5)第三步手法检查者面向孕妇头端,右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露部,进一步确认胎先露部位,左右推动以确定就是否衔接。
若胎先露部仍可摇动,表示尚未衔接;若胎先露部不能被推动,表示已衔接。
(6)第四步手法检查者面向孕妇足端,两手分别置于胎先露部的两侧,沿骨盆入口向下深按,再次核实胎先露的诊断就是否正确,并确定胎先露入盆程度。
(7)检查后处理♊协助孕妇穿好衣裤。
♋整理用物。
♌手消剂消毒双手。
妇产科实习医师必须掌握的基本操作
妇产科实习医师必须掌握的基本操作技能一、常规产前检查：1、四步触诊法【操作等级】基本操作【掌握程度】达到熟练、准确的程度。
【目的】产科检查通过四步触诊法，能够检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位，以及先露部是否衔接。
【体位】孕妇排尿后仰卧位，双腿屈曲，在做前三步手法时，检查者站在孕妇右侧面向孕妇；在做第四步手法时，检查者应面向孕妇足端。
【操作方法】第一步手法：检查者双手置于子宫底部，向下稍加按压，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。
然后用双手指腹触摸，判断子宫底部的胎儿部分。
若为胎头则圆而硬容易推动且有浮球感，仔细触摸有时能触到胎头与胎背之间有一沟状区域，推动胎头时胎背不动。
若为胎臀则较而宽且软形状略不规则，推动胎臀时胎身也随之运动。
若为肩先露则子宫底高度较妊娠月份低，宫底处空虚摸不到胎头或胎臀。
第二步手法：检查者两手分别放于腹壁两侧。
一手固定，另一手轻轻向对侧深按，两手交替操作，仔细分辨胎背和胎儿肢体的位置。
若触及平坦饱满部分为胎背并确定胎背方向（向前、侧方或向后），若触及高低不平、可变形部分则为胎儿肢体，有时可以感觉到胎儿肢体在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，放在耻骨联合上方握住胎先露部，再次复核是胎头或胎臀，并左右推动判断是否衔接。
根据胎头与胎臀形态不同加以区别，若胎先露部未入盆可被推动，若已衔接则不能被推动。
第四部手法：检查者两手分别放在胎先露部的两侧，沿着骨盆入口方向向下深按，核对先露部入盆程度。
先露为胎头，在两手下插过程中，一手可顺利进入骨盆入口，另一手被胎头隆起部阻挡，该隆起部称为胎头隆突。
枕先露时胎儿隆突为额骨，与胎儿肢体同侧。
为面先露时胎儿隆突为枕骨，与胎背同侧。
通过产科检查四步触诊法对胎先露部是胎头还是胎臀难以确定时，可进行肛查、B超检查协助诊断。
整理：帮助孕妇整理好衣服，根据需要协助其起身。
【考核标准】1、目的…2分（完全掌握2分；基本掌握1分；不掌握0分）。
宫高测量实训报告
一、实训目的本次实训旨在通过实际操作，学习并掌握宫高测量的方法，了解宫高测量在孕期监测胎儿发育和子宫健康中的重要性。
通过实训，提高对孕妇健康监测的实践技能。
二、实训时间及地点实训时间：2021年X月X日实训地点：XX医院妇产科三、实训人员实训教师：XX医生实训学员：全体妇产科医护人员四、实训内容及方法1. 宫高测量原理宫高测量是通过测量孕妇的宫底高度，间接了解胎儿发育情况、子宫大小以及胎盘位置等。
宫高测量通常从怀孕20周开始，每4周测量1次；怀孕28-35周每2周测量一次；怀孕36周后每周测量一次。
2. 宫高测量方法（1）指触法① 孕妇排尿后，取平卧位，双腿伸直。
② 医生在孕妇腹部轻轻触摸，找到耻骨联合上缘中点。
③ 医生用手指沿着耻骨联合上缘中点向上触摸，寻找子宫底部。
④ 找到子宫底部后，请准爸爸或助手帮忙测量耻骨联合上缘中点至子宫底的距离。
（2）软尺测量法① 孕妇排尿后，取平卧位，双腿屈曲。
② 医生用软尺测量耻骨联合上缘中点至子宫底的距离。
③ 注意测量时，尺子下端紧贴腹部，但不要紧贴腹部。
3. 宫高测量注意事项① 测量前，孕妇需排空膀胱，以减少膀胱对子宫位置的影响。
② 测量时，孕妇需保持舒适状态，避免用力呼吸或动弹。
③ 测量过程中，医生需保持手部平稳，以免影响测量准确性。
④ 测量结果需记录在妊娠图上，以便观察胎儿发育与孕周是否相符。
五、实训结果与分析本次实训，全体医护人员熟练掌握了宫高测量的方法，并能够根据测量结果判断胎儿发育情况。
在实训过程中，发现以下问题：1. 部分医护人员对宫高测量方法掌握不够熟练，需加强练习。
2. 部分孕妇在测量过程中出现紧张、焦虑情绪，影响测量准确性。
3. 部分孕妇宫高测量结果与实际孕周存在一定差异，需进一步观察。
六、实训总结通过本次宫高测量实训，全体医护人员对宫高测量方法有了更加深入的了解，提高了孕期监测的实践技能。
在今后的工作中，我们将认真总结经验，不断改进宫高测量方法，确保孕妇和胎儿的健康。
宫高腹围测量技术
用物：治疗车、皮尺、速干手消毒剂。
操作流程
1.助产士：洗手,戴口罩
2.确认产妇并解释：核对产妇床号、姓名,向产妇解释操作目的
3.评估：评估产妇的病情、膀胱充盈情况及合作程度பைடு நூலகம்
4.协助产妇排空膀胱
5.准备并检查用物：回处置室,洗手,准备并检查用物
(1)速干手消毒剂在有效期内
(2)皮尺刻度清晰
6.核对产妇：推车携物至产妇床旁,请产妇说出床号、姓名,助产士复述其床号、姓名,核对腕带信息;无法正常沟通的产妇,双人核对腕带信息
7.安置体位：协助产妇取仰卧屈膝位,暴露腹部
8.测量宫高：站于产妇右侧,右手持皮尺零端置于耻骨联合上缘中点,左手将皮尺向上拉至子宫底,使皮尺紧贴于腹部,于宫底处读取数值
9.测量腹围：将皮尺平脐绕腹一周,读取数值
10.安置产妇：协助产妇整理好衣物,取舒适体位,卫生手消毒
11.整理用物：推车回处置室,整理用物,洗手
12.记录：在待产记录单上记录宫高腹围数值
妇产科临床技能考核评分表
（1）第一步检查手法正确，口述检查内容及结果：判断宫高与孕周
是否相符；宫底部为胎儿何部位
10
项目
题干
评
分
细
则
评
分
细
则
(2)第二步检查手法正确，口述检查内容及结果： 准确判断胎背与胎儿肢体方向
10
(3)第三步检查手法正确(先确定耻骨联合上缘再进行检查)
口述检查内容及结果：准备判断胎先露，并左右摇动先露确定是否入
1
3.用物准备齐全（手套、窥器、润滑剂、棉枝、一次性妇检垫）
2
4.铺一次性妇检垫
1
评
5.指导患者摆好膀胱截石位
2
二.检查内容、方法
90
分
1.视诊
10
外阴部检查：口述外阴发育，阴毛分布，有无畸形、炎症、赘生物、肿块等
2.阴道窥镜器使用
40
细
（1）阴道窥镜器放置方法正确（闭合前后叶、表面润滑、斜行45度缓慢
10
分
细
则
查子宫及附件情况
三合诊
10
检查手法正确，示指置于阴道后穹窿部，中指置于直肠；双手配合检 查子宫及附件情况
5.直肠-腹部诊
10
检查手法正确，示指置于直肠；双手配合检查子宫及附件情况。口述适用 无性生活史、阴道闭锁或不宜双合诊患者
人文
关怀
1.结束操作后注意将患者衣物及被褥恢复原样
2.向患者交待术后注意事项
2
5.指导患者摆好体位（平卧位，双腿伸直，双手置于两腹侧）
2
二.检查内容、方法
90
1.视诊（口述视诊内容）
10
（1）腹形与孕周
5
（2）腹部皮肤情况
5
宫高腹围测定实训报告
一、实训目的本次实训旨在通过实际操作，掌握宫高和腹围的测量方法，了解宫高和腹围与胎儿发育之间的关系，并学会如何根据测量结果进行初步的胎儿发育评估。
二、实训时间2023年10月15日三、实训地点妇产科实训室四、实训对象某医院妇产科实习生五、实训内容1. 宫高和腹围的测量方法2. 宫高和腹围的标准值范围3. 测量结果的分析与评估六、实训步骤1. 准备阶段：- 确认实训对象为妊娠期妇女，了解其孕周。
- 确保测量工具（软尺）清洁、准确。
- 准备记录表格。
2. 测量宫高：- 指导孕妇排尿后平躺于床上，双腿屈曲。
- 测量者位于孕妇一侧，用软尺测量耻骨联合上缘中点至子宫底的距离。
- 确保软尺紧贴腹部，但不过于紧绷。
3. 测量腹围：- 指导孕妇站立，用软尺测量腹部最突出部位的周长。
- 确保软尺水平绕过腹部，紧贴皮肤，但不过于紧绷。
4. 记录结果：- 将测量结果记录在表格中，包括宫高和腹围的具体数值以及孕妇的孕周。
5. 结果分析：- 根据宫高和腹围的标准值范围，对测量结果进行初步评估。
- 分析测量结果与孕妇孕周的关系，判断胎儿发育情况。
七、实训结果1. 宫高测量结果：- 孕20周：18cm- 孕24周：23cm- 孕28周：25cm- 孕32周：27cm- 孕36周：29cm2. 腹围测量结果：- 孕20周：76cm- 孕24周：82cm- 孕28周：86cm- 孕32周：89cm- 孕36周：92cm3. 评估：- 根据标准值范围，孕妇的宫高和腹围均在正常范围内，表明胎儿发育情况良好。
八、实训总结通过本次实训，我们掌握了宫高和腹围的测量方法，了解了宫高和腹围与胎儿发育之间的关系。
在实际操作中，我们学会了如何根据测量结果进行初步的胎儿发育评估。
在今后的工作中，我们将继续学习和实践，为孕妇提供更优质的医疗服务。
九、实训体会1. 宫高和腹围的测量对于评估胎儿发育具有重要意义。
2. 测量过程中，要注意操作规范，确保测量结果的准确性。
助产技术规范
产前检查一、用物5分软尺一根、胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、骨盆测量器一个、灭菌内诊包一个、灭菌手套一双;二、操作90分一腹部检查1、孕妇排尿后,平卧于检查床上,头部稍垫高,露出腹部,双腿略屈曲分开,使腹肌放松；2分2、检查者站在孕妇右侧进行检查；1分3、观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度；1分4、用软尺测量宫高及腹围值；6分5、分四步进行腹部触诊：第一步手法：1操作者面向孕妇头端,两手置于子宫底部――了解外形、测宫高；2分2两手指腹相对,轻推――判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；4分第二步手法：1检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧；2分2一手固定,另一手轻轻深按检查――分辨胎背及胎儿肢体位置；4分3两手交替进行,确定胎背向前、侧方或向后的方位；2分第三步手法：1检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露,向下深探,进一步查清胎先露为胎头或胎臀；4分2左右推动,以确定是否衔接；2分第四步手法：1检查者面向孕妇足端；1分2左右手平放在子宫下段胎先露两侧,并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度,再次核对胎先露部诊断的正确性;3分6、胎心听诊1根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊；2分2胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚；1分3正常胎心率为120―160次/分钟；1分二骨盆外测量1、测髂棘间径1孕妇取伸腿仰卧位；2分2检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘；4分3测量两髂前上棘间距离23―26cm；2分2、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行,测得其最大距离为髂嵴间径25―28cm；6分3、测骶耻外径1孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲；2分2检查者双手持测量器末端,左手端放在第五腰椎脊突下相当于米氏麦形窝上角,右手端放在耻骨联合上缘中点；6分3测量其间距离为骶耻外径18―20cm；2分4、测坐骨结节间径出口横径1孕妇取仰卧位,两腿弯曲,双手抱膝,暴露会阴；2分2检查者双手持测量器末端,测量两坐骨结节内侧缘的距离；4分5、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上,测两拇指间的角度正常值为90；6分三骨盆内测量1、测骶耻内径1孕妇取仰卧截石位；1分2外阴部常规消毒；2分3检查者戴灭菌手套并润滑指端；1分4行阴道检查：检查者右手食、中指伸入阴道,用中指尖触及骶岬上缘中点、食指上缘紧贴耻骨联合下缘,左手食指正确标记此接触点,抽出阴道内的手指,测量中指尖至此接触点的距离―13cm此值减去即为骨盆入口前后径;6分2、测坐骨棘间径用一手食、中指放入阴道内,分别触及两侧坐骨棘,估计其间距离正常值lOcm； 6分三、服务态度5分语言文明、举止端庄、动作轻柔、关心体贴病人;正常分娩助产一、用物6分灭菌产包一个、手术衣一件、产单一套、大浴巾一条、聚血器或弯盘一个、血管钳二把、组织剪一把、粗丝线二段与脐带布一块或气门芯二个、吸痰管一根、纱布若干块、灭菌手套一双;二、操作90分1、产科洗手①以肥皂液刷洗双手及前臂特别是指端,清水冲净,无菌小毛巾擦干；2分②倒消毒液高效消毒液如灭菌王等5m1于掌心,涂抹双手及前臂、待干；2分2、戴无菌手套、穿手术衣：使用无菌技术操作；3分3、产科铺单原则：从近到远,由内向外；2分4、消毒会阴顺序：大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周；3分5、助产①胎头拨露使阴唇后联合紧张时,右手大鱼际肌顶住会阴部,宫缩时向上方托压,同时左手轻压胎头枕部,协助俯屈和下降,宫缩间歇时放松防水肿；5分②胎头枕部到达耻骨弓下时,协助胎头仰伸；5分③宫缩间歇时娩出胎头；4分④左手自鼻根向下颏挤压,挤出口鼻内粘液和羊水,右手仍保护会阴；5分⑤协助复位和外旋转；4分⑥协助前肩娩出左手将胎儿颈部向下轻压、右手保护会阴；4分⑦协助后肩娩出左手托胎儿颈部向上、右手保护会阴；5分⑧双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出并记录时间；4分⑨断脐：胎儿娩出后1-2分钟,在距脐带根部15-20cm处用二把血管钳钳夹,在两钳之间剪断脐带；4分⑩在产妇臀下放置聚血器或弯盘接血,以计测出血量；4分6、新生儿处理①断脐后,立即以大浴巾擦干新生儿身上羊水,同时摆正体位,继续清理呼吸道30秒；4分②确定呼吸道清理干净而未啼哭时,用手轻拍足底,使其啼哭；3分③阿普加评分Apgarscore；4分④处理脐带注意保暖,有条件可在开放暖床上进行；4分传统结扎法：用75％酒精消毒脐带根部周围在距脐根部处用粗丝线结扎第一道在结扎线外处结扎第二道在第二道线外处剪断脐带挤出残余血液用20％高锰酸钾液消毒断面注意保护皮肤,待干,以无菌纱布包盖,再用脐带布包扎气门芯结扎法：将无菌气门芯二个套于血管钳上用套有气门芯的血管钳在距脐根部lcm处钳夹脐带紧靠钳外端剪断脐带沿钳端将二个气门芯依次套在脐轮稍上方处,松钳,挤出残余血液：用10％碘酊消毒断面注意保护皮肤,待干;⑤双手托抱新生儿,给产妇看性别,随后交给巡回者戴手圈盖脚印、测体重；3分⑥进行早吸吮；2分7、协助胎盘娩出①确认胎盘是否剥离；2分②子宫收缩时,左手握住宫底并按压,同时,右手轻拉脐带,协助娩出胎盘；3分③胎盘娩至阴道口时,双手捧住胎盘,向一个方向旋转并缓慢向外牵拉,协助胎膜完整排出；3分8、检查胎盘、胎膜；2分9、检查软产道；2分10、清理用物,分类无害化处理；2分三、服务态度4分关心、体贴产妇,指导产妇正确使用腹压,手法正确,动作轻柔忌粗暴；3分穿戴符合手术要求；1分产后出血的处理一、用物8分消毒纱布条长、宽6-8cm4-6层大纱条一条、生理盐水、治疗碗、卵圆钳2把,缝合包一个,灭菌手套一双,治疗巾若干条,宫缩剂、阴道拉钩一付必要时二、操作90分1、产后出血≥500m1者,立即寻找原因；2分2、摸子宫轮廓,判断子宫收缩情况；2分3、检查软产道；2分4、检查胎盘；2分5、针对原因进行处理；2分一子宫收缩乏力性出血的处理1、按摩子宫止血法检查产妇膀胱充盈情况,必要时导尿；2分1经腹按摩法：①左手在耻骨联合上缘向下按压使子宫上升；3分②右手置于子宫底部,拇指放于子宫前壁,其余4指放于子宫后壁；3分③双手作均匀有力的,有节律的按摩；3分④按摩过程中应间隔性地按压子宫底将官腔内积血排出,以利于子宫收缩,有利于子宫收缩恢复正常；2分2腹部一阴道双手按摩法：①术者一手握拳置于阴道前穹窿,顶住子宫前壁；3分②另一只手经腹部按压子宫后壁,使子宫前屈；3分③先挤压出官腔内积血；2分④两手相对紧压子宫并作按摩；3分⑤有节律持续轻柔按摩15分钟,促进子宫收缩；2分⑥注意使用无菌技术；2分⑦应用宫缩剂配合按摩,以维持子宫处于良好收缩状态；2分2、纱布填塞官腔法1常规消毒,洗手,带手套；2分2用灭菌纱布条在盛生理盐水的治疗碗中浸湿挤干；3分3术者用一手在腹部固定宫底,用另手或持卵圆钳将长、宽6-8cm4-6层大纱条送入宫腔内,自宫底向外逐层填塞；4分4填塞应紧密,不留空隙,均匀;剩余的纱布条留于阴道内；4分5填塞后,测量血压、脉搏等生命体征；3分624小时后缓慢抽出纱布条,抽出前先注射宫缩剂；3分二宫颈裂伤、阴道裂伤缝合术1、常规消毒、辅巾；2分2、暴露宫颈,用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉；2分3、顺时针方向,逐步移动卵圆钳,直视观察宫颈情况；2分4、发现裂伤后,用两钳固定,以肠线或可吸收线缝合,第一针从裂口顶端稍上方开始,作连续缝合,最后一针距宫颈外测端处止；4分5、阴道裂伤缝合需缝合超过裂口顶端,不留死腔达到组织对合好及止血的效果；2分三人工剥离胎盘术1、产妇取膀胱截石位；2分2、严格无菌操作,重新消毒外阴,更换手套；2分3、导尿、排空膀胱；2分4、一手按住宫底,另一手沿脐带进入宫腔；3分5、顺胎盘面向下找到胎盘边缘与胎膜交界处,用四指并拢作锯状剥离,若胎盘已部分剥离则以手的尺侧从已剥离处开始寻找粘连部位,轻轻将胎盘与宫壁分离,切勿强行挖取；4分6、待整个胎盘剥离后,将胎盘握在手掌中取出；2分7、取残留胎盘困难时,可用大号刮匙清除；2分四产后出血致失血性休克,按休克抢救程序处理；2分三、服务态度2分备注：按摩子宫止血法中的1和2任选一种新生儿窒息复苏适宜技术一、复苏前准备：1、一个辐射保湿台,应预热,以便立即可用；2分2、随时可用,随手可及的全套复苏器械；3分喉镜配有01号、1号叶片、各种型号气管套管、金属芯、胶布、剪刀、氧气管、氧气源、吸引设备吸引器、吸痰管、复苏气囊及面罩、听诊器、5号电池一对;二、操作95分1、防止热量散失：置新生儿于辐射热源保暖区；3分消毒浴巾擦干身体及头部；3分移去湿毛巾；1分2、建立通畅呼吸道①迅速摆正体位：仰卧,头部略后仰,颈部适度仰伸,可放肩垫；3分②清理呼吸道：先吸口腔痰液,后吸鼻腔痰液；4分③粘稠颗粒状羊水污染时,行气管插管吸净下呼吸道胎粪见操作7；3分3、诱发呼吸；2分进行触觉刺激：轻拍足底或弹足跟,摩擦背部；4分上述20秒内完成；2分4、评价新生儿,观察呼吸、心跳、皮肤颜色三项指标,进行决策；4分5、面罩气囊人工呼吸新生儿无呼吸或心率<100次/分钟①取复苏囊接氧气源100％浓度氧；4分②选择合适面罩；3分③上面罩,检查通气；3分④人工呼吸15-30秒查心率,数6秒乘10；5分6、胸外按摩100％浓度氧正压呼吸15-30秒,心率<60次/分钟,或介于60-80次/分钟之间且无上升趋势口述；5分①摆正体位,仰卧于硬垫上,颈部适度仰伸；2分②按压拇指法及双指法部位：胸骨下1／3；3分压力：使胸骨下陷；2分速率：120次/分钟；2分③同时进行人工呼吸100％浓度氧正压呼吸,40-60次/分钟,比率3／1；4分7、气管插管①摆体位：同前；2分②插入喉镜找声门：右手稳住胎头,左手握镜；2分喉镜叶片沿舌面滑入,顶端达会厌谷；3分轻轻上抬,将舌头抬起,暴露声门；3分若20秒不能插入,退出叶片,面罩人工呼吸后再插③插入气管套管：右手持管沿口腔右侧导入管子；3分看准声门将管子推入,直到管子上的声带线达声门水平；3分右手将管子固定于患儿唇部,左手小心退出叶片及金属芯；3分④检查管子位置是否正确；3分⑤固定管子,记住唇缘厘米读数；3分口外管子不得超过4cm,修剪；2分⑥抽吸气管内胎粪及分泌物；3分⑦接面罩气囊正压给氧；3分胎头吸引器助产术一、用物：10分灭菌产包一个,侧切包一个,无菌手套一双；6分另备：胎头吸引器一个,橡皮连接管一根均经高压灭菌处理过；2分功能良好的电动负压吸引机一台；2分二、术前准备：10分1、检查吸引器有否损坏、漏气、橡皮套有否松动,并把橡皮管接在吸引器空心管柄上；1分2、取膀胱截石位,外阴准备同正常分娩助产；2分3、导尿,排空膀胱；2分4、阴道检查；了解宫口开大情况,确定胎头为顶先露,胎头骨质部已达坐骨棘水平及以下S+3以下,排除禁忌症,胎膜未破者予以破膜；2分5、会阴较紧者行会阴切开；3分三、手术步骤76分1、放置吸引器①将吸引器大端外面涂以润滑油；4分②左手分开两侧小阴唇显露外阴口,以中、食指掌侧向下,撑开阴道后壁,右手持吸引器将大端下缘向下压,随左手中、食指伸入阴道后壁；5分③左手食、中指掌面向上挑开右侧阴道壁,使大端该侧滑入阴道内；4分④继而,左手向上提拉前阴道壁,将大端上入；4分⑤同上法入左侧,使大端完全滑入阴道内与胎头顶部紧贴；4分2、检查吸引器①用一手扶持吸引器,并稍向内推压,使吸引器始终与胎头紧贴；4分②另一手食、中指伸入阴道,触摸吸引器大端与胎头衔接处,推开周围软组织；4分③同时调整吸引器小端横柄方向与胎头矢状缝一致,作旋转胎头标记；4分3、形成吸引器内负压①术者左手持吸引器,右手将连接管交助手与负压吸引机相连；4分②打开吸引机,负压控制在300 mmHg以内或抽吸150- 200ml空气40kpa；4分4、牵引与旋转吸引器①试牵,避免滑脱；3分②牵引,沿产轴方向在宫缩时进行,宫缩间歇时停止,但应保持吸引器不要随胎头回缩而回缩；5分③牵引方向不得突然变换,应始终与吸引器口径成直角,用力不可太大,牵力不超过3-4kg；6分④胎头不正时应在牵引同时进行旋转,每次阵缩以旋转45°为宜；5分⑤助手注意保护会阴；2分5、取下胎头吸引器胎头娩出后,松开连接管,恢复吸引器内正压,取下吸引器；3分6、以后娩出及处理同正常分娩助产；5分7、吸引时间,一般主张10-15分钟,以不超过10分钟为准,最长不超过20分钟,且宫缩在5次以内为佳；2分四、服务态度4分母乳喂养适宜技术一、如何帮助坐位的母亲哺乳55分l、问候母亲,介绍自己；2分2、评估母乳喂养,观察母乳喂养情况；4分3、让母亲坐得舒服,身体放松；2分4、向母亲解释如何抱孩子,并给她示范；4分明确4个要点：1孩子的头及身体应呈一直线；2分2孩子的脸对着乳房,鼻子对着乳头；2分3孩子身体紧贴母亲身体；2分4若是新生儿,母亲不仅只托着婴儿头及肩部,还应托着他的臀部；2分5、示范如何托着乳房给孩子喂奶用手贴在乳房下的胸壁上,用食指托起乳房的底部,拇指轻压乳房的上部,改进乳房的形态,使孩子容易含接,母亲的手不要太靠近乳头；8分6、解释或示范如何帮助孩子含接用乳头碰孩子的嘴唇,使孩子嘴张大,然后把孩子抱到乳房处,让其下唇对准乳头的下方,使孩子的下颏碰到乳房;等孩子的嘴张大后把乳房塞入孩子的口中,嘴张到足够大时,可将大部份乳晕含在口里；8分7、寻找含接好的征象1婴儿的下巴贴到乳房；2分2嘴张得很大；2分3婴儿的下唇向外翻；2分4舌头呈勺状环绕乳晕；2分5婴儿的面颊鼓起呈圆形；2分6婴儿嘴上方的乳晕比下方多；2分7哺乳时,乳房看起来成圆形；2分8、若舍接不好,则再试一次；2分9、婴儿慢而深地吸吮,能听到吞咽声；3分二、手法挤奶45分一准备1、清洗乳头；2分2、准备清洁或无菌的盛奶容器；2分3、刺激射乳反射；4分二方法1、让母亲把手彻底洗净；2分2、坐或站均可,以舒适为宜,将容器靠近乳房,母亲身体略向前倾；2分3、将拇指及食指分别放在距乳头根部2cm处,二指相对,其它手指托住乳房；6分4、用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压；2分5、压力作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上,必须压在乳晕下方的乳窦上；3分6、反复一压一放；3分7、依各个方向按同样方法压乳晕；3分8、压乳晕的手指不能有滑动和摩擦的动作,不要挤压乳头；3分9、本操作不应引起疼痛,否则方法不对；3分10、一侧乳房至少挤压3-5分钟,待乳汁少了,就可挤另一侧乳房,双手可交换使用；3分11、挤奶的次数,每天挤奶6-8次或更多；3分产钳术一、用物10分灭菌产包一个,侧切包一个,无菌手套一双；8分另备：灭菌产钳包一个产钳一副,宫颈钳四把,阴道拉钩一对；2分二、操作86分1、产妇取膀胱截石位；2分2、消毒外阴,铺消毒巾：同正常分娩助产；5分3、导尿,排空膀胱；4分4、局麻：阴部神经阻滞与局部浸润；4分5、阴道检查：宫口开大,先露下降以骨质进展为准及胎方位,骨盆情况；5分6、切开会阴；6分7、放置左叶产钳,左手握左钳使钳叶垂直向下,凹面朝前,右手四指伸入胎头与后阴道壁之间,掌面朝前;将左钳叶沿右手掌伸入掌与胎头之间,右手指徐徐向胎头左侧及向内移行,左钳叶随手掌向左向前移,左钳柄向下向逆时针方向旋转,左钳叶达胎头左侧顶颞部,钳叶与钳柄同一水平；8分8、放置右叶产钳,右手垂直握右钳柄如前,左手四指伸入胎头与阴道后壁之间,诱导右钳叶在左产钳上面徐徐滑向右侧与侧方到达与左侧对称位置；6分9、合拢钳柄,两钳位置正确,左右锁扣恰好吻合,钳柄自然对合,若错开,可移动钳柄使锁扣合拢；6分10、检查钳叶位置,伸手入阴道内检查钳叶与胎头之间有无夹持宫颈组织；6分11、牵拉,左手握合拢的钳柄,向外向下牵拉,据不同胎位按分娩机制娩出；6分12、助手保护会阴；2分13、取出产钳,当胎头牵引后,先取右产钳,后取左产钳；5分14、牵出胎体,按自然分娩法牵拉胎头使前肩、后肩及躯干娩出；4分15、以后处理,同正常分娩助产；5分16、有新生儿窒息者,实施新生儿复苏抢救；4分17、检查软产道,特别是宫颈；4分18、缝合会阴；4分三、服务态度同臀产术4分脐带脱垂的处理一、隐性脐带脱垂与脐带先露25分1、确诊隐性脐带脱垂或脐带先露,胎儿足月应立即行剖宫产术；5分2、在手术准备的同时,孕妇取头低臀高位；5分3、禁止肛查,防胎膜破裂；5分4、给予氧气吸入；5分5、静脉推注50％葡萄糖溶液40-60ml+VitC500mg；5分二、脐带脱垂37分1、一旦发现,若胎心音尚好立即取头低臀高位或膝胸卧位；5分2、立即将脐带消毒后放入阴道内,避免外界冷刺激,减少因脐带血管痉挛及迷走神经兴奋所致循环阻碍5分3、用手经阴道将胎先露部推向骨盆入口以上,以减轻脐带受压；6分4、术者的手保持在阴道内,使胎先露部不再下降,以消除脐带受压；6分5、立即行剖宫产,剖宫产最好在产房内进行；5分6、手术时助手需持续保护脐带和上推胎头；5分7、做好抢救新生儿的准备；5分三、脐带还纳术34分一用物：消毒大号旁孔肛管一根、金属条一根、消毒纱布条一根、消毒手套一双；4分二操作30分1、产妇取头低臀高位；3分2、将金属条插入消毒肛管内；4分3、用消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部置于肛管旁口处,以金属条插入棉布条圈内；4分4、用手将肛管慢慢送入官腔底部,使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内；4分5、先慢慢抽出金属条,再抽出肛管；4分6、脐带与所系纱布条留于胎先露部以上；4分7、仔细听胎心音,密切观察脐带是否再次脱出；3分8、确定脐带还纳成功后,尽快结束分娩；4分四、服务态度同产前检查4分异常分娩、臀位助产术一、用物10分灭菌产包一个：同正常分娩助产；5分灭菌侧切包一个：治疗巾一条,弯盘一个,侧切剪一把、有齿镊无齿镊各一把、小药杯一个,三角缝针圆缝针各一枚,外缝丝线一段,另备20ml注射器一具,9号长针头一枚,1％普鲁卡因20m；2分新生儿复苏器械一套：自动充气式复苏囊、储氧器、各种型号面罩、喉镜、各型气管套管、金属芯；2分无菌手套一双；1分二、操作86分1、产科洗手：同正常分娩助产；2分2、戴无菌手套,穿手术衣：使用无菌技术；2分3、消毒会阴：同正常分娩助产；3分4、“堵”会阴当胎臂在阴道口拨露时,用一无菌巾堵住外阴口；2分每5-10分钟听胎心一次；2分直至手掌感到压力相当大,阴道及宫颈充分扩张；2分5、产科铺巾：用正常分娩助产；2分6、导尿,排空膀胱；2分7、局麻：阴部神经阻滞麻醉；2分8、会阴侧切术左手食、中指伸入阴道内,撑起左侧阴道壁；2分右手持侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向切开会阴；2分切口长约4-5cm,阴道粘膜与皮肤切口长度一致；2分9、宫缩时,协助胎臀自然娩出至脐部；2分10、上肢助产滑脱法：右手握住胎儿双足,向前上方提,使后肩显露于会阴；3分左手食、中指伸入阴道,由胎后肩沿上臀至肘关节处,协助后肩及肘关节沿胸前滑出阴道；3分将胎体放低,前肩由耻骨弓自然娩出；2分旋转胎体法：以消毒巾包裹胎儿臀部,双手紧握胎儿臀部,两手拇指在背侧；2分另4指在腹侧不可挤压腹部；2分将胎体按逆时针方向旋转,同时稍向下牵拉,右肩及右臂娩出；2分再将胎体顺时针方向旋转,左肩及左臂娩出；2分11、胎头助产①将胎背转至前方,使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致；3分②将胎体骑跨在术者左前臂上,同时术者左手中指伸入胎儿口中,食指及无名指扶于两侧上颌骨；3分③术者右手中指压低胎头枕部使其俯屈,食指及无名指置于胎儿两侧锁骨上,先向下牵拉,同时助手在产妇下腹正中施适当压力,使胎头保持俯屈；3分④胎头枕部抵于耻骨弓时,逐渐将胎体上举,以枕部为支点,娩出胎头,记时；3分⑤脐部娩出后2—3分钟娩出胎头,最长不超过8分钟；1分12、断脐：同正常分娩助产；3分13、计测出血量：同上；3分14、新生儿处理：同上；7分若Apgar评分≤7分,行新生儿复苏术,见“新生儿复苏术”15、协助胎盘娩出：同上；2分16、检查胎盘；2分17、检查软产道；2分18、会阴切开缝合术①缝合阴道粘膜,用0号铬制肠线或进口缝线,连续缝合至处女膜环；2分②缝合肌层,用同样线间断缝合,达止血、关闭死腔、恢复解剖关系；2分③缝合皮肤及皮下脂肪,用l号丝线间断缝合,松紧适度；2分④检查有无纱布遗留阴道内；2分⑤肛诊检查有无肠线穿透直肠粘膜；2分19、清理用物,分类进行无害化处理；1分三、服务态度4分关心、体贴产妇,手法正确,动作忌粗暴,穿戴符合手术要求。
妇科实习生必备技能
浙江大学医学院附属妇产科医院实习医师必须掌握的基本操作技能一、常规产前检查：1、四步触诊法【操作等级】基本操作【掌握程度】到达熟练、准确的程度。
【目的】产科检查通过四步触诊法，能够检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位，以及先露部是否衔接。
【体位】孕妇排尿后仰卧位，双腿屈曲，在做前三步手法时，检查者站在孕妇右侧面向孕妇；在做第四步手法时，检查者应面向孕妇足端。
【操作方法】第一步手法：检查者双手置于子宫底部，向下稍加按压，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。
然后用双手指腹触摸，判断子宫底部的胎儿部分。
假设为胎头则圆而硬容易推动且有浮球感，仔细触摸有时能触到胎头与胎背之间有一沟状区域，推动胎头时胎背不动。
假设为胎臀则较而宽且软形状略不规则，推动胎臀时胎身也随之运动。
假设为肩先露则子宫底高度较妊娠月份低，宫底处空虚摸不到胎头或胎臀。
第二步手法：检查者两手分别放于腹壁两侧。
一手固定，另一手轻轻向对侧深按，两手交替操作，仔细分辨胎背和胎儿肢体的位置。
假设触及平坦饱满部分为胎背并确定胎背方向〔向前、侧方或向后〕，假设触及高低不平、可变形部分则为胎儿肢体，有时可以感觉到胎儿肢体在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，放在耻骨联合上方握住胎先露部，再次复核是胎头或胎臀，并左右推动判断是否衔接。
根据胎头与胎臀形态不同加以区别，假设胎先露部未入盆可被推动，假设已衔接则不能被推动。
第四部手法：检查者两手分别放在胎先露部的两侧，沿着骨盆入口方向向下深按，核对先露部入盆程度。
先露为胎头，在两手下插过程中，一手可顺利进入骨盆入口，另一手被胎头隆起部阻挡，该隆起部称为胎头隆突。
枕先露时胎儿隆突为额骨，与胎儿肢体同侧。
为面先露时胎儿隆突为枕骨，与胎背同侧。
通过产科检查四步触诊法对胎先露部是胎头还是胎臀难以确定时，可进行肛查、B超检查协助诊断。
整理：帮助孕妇整理好衣服，根据需要协助其起身。
【考核标准】1、目的…2分〔完全掌握2分；基本掌握1分；不掌握0分〕。
妇产科基本操作
妇产科基本技能操作一、妇科检查法一、适应证二、准备工作1．用物：一次性会阴垫、窥器、手套。
2．患者解小便，排空膀胱后，取膀胱截石位。
有尿失禁者，检查前不需排空膀胱。
检查者面向患者，立在患者两腿之间。
三、操作方法1．外阴部观察外阴发育及阴毛分布情况，有无皮炎、溃疡及肿块，分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。
嘱患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁的脱垂和子宫脱垂。
2．阴道窥器检查：检查者用左手将两侧阴唇分开，右手将窥器斜行沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内，插入后逐渐旋转至前方，摆正后缓慢张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转至一侧以暴露侧壁。
观察阴道粘膜、阴道分泌物及宫颈有无异常。
3．双合诊：检查者戴手套，右手（或左手）食中两指顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度和深度，再扪及宫颈大小、形状硬度及外口情况，有无接触性出血。
随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一只手手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，扪及子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛。
将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部扪触，与此同时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸附件区有无肿块、增厚或压痛。
4．检查结果记录：外阴：发育情况及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）。
有异常发现时详细描述。
阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物量、色、性状以及有无臭味。
宫颈：大小、硬度，有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛等。
宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。
附件：有无块物、增厚或压痛，若扪及块物，记录其位置、大小、硬度，表面光滑与否、活动度，有无压痛以及与子宫及盆壁关系。
左右两侧分别记录。
四、注意事项1．检查者态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。
每次检查不应超过3人。
2．男医生检查时，应有其他医务人员在场。
孕妇宫高腹围的测量
孕妇宫高、腹围的测量方法及正常值孕早期、孕中期时，每月的增长是有一定的标准的。
每一个孕周长多少，都是需要了解的。
而且到后期通过测量宫高和腹围，还可以估计胎儿的体重。
所以，做产前检查时每次都要测量宫高及腹围，可以估计胎儿宫内发育情况，同时根据宫高妊娠图曲线以了解胎儿宫内发育情况，是否发育迟缓或巨大儿。
宫高的测量：从下腹耻骨联合处至子宫底间的长度为宫高。
腹围的测量：腹围的测量通过测量平脐部环腰腹部的长度所得。
孕期各阶段的宫高和腹围参考值怀孕中后期腹围正常值单位：cm孕月腹围下限腹围上限标准5 76 89 826 80 91 857 82 94 878 84 95 899 86 98 9210 89 100 94注：是平躺着量的。
宫高正常值表妊娠周数手测宫高尺测宫高满12周耻骨联合上2—3横指满16周脐耻之间满20周脐下一横指18(15.3—21.4)厘米满24周脐上二横指24(22—25.1)厘米满28周脐上三横指26(22.4—29)厘米满32周脐剑之间29(25.3—32.0)厘米满36周剑突下二横指32(29.8—34.5)厘米满40周剑脐之间33厘米通过测量宫底高度，如发现与妊娠周数不符，过大过小都要寻找原因。
如做B超等特殊目字检查，有无双胎、畸形、死胎、羊水过多、过少等问题。
测腹围是通过测量平脐部环腰腹部的长度了解子宫横径大小，对应宫底高度以便了解官腔内的情况及子宫大小是否符合妊娠周数。
测体重，若妊娠期间体重增加每周平均超过0.5千克时，多有水肿或隐性水肿，是妊高征的先兆，应及时给予处理。
还有一个计算公式：（月份*3）+7＝-3<宫高<3均为正常怎样看孕期B超检查单怀孕期间，孕妇将做2-3次的超声波检查，你是不是特别想知道报告单上的各种数字都说明了什么？医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。
它们各说明什么问题，什么情况下正常，而什么情况下又属异常呢？这里提供一些参考指标：１、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。
妇科技能检查
(3)NST：糖尿病合并妊娠者以及GDM A2 级，孕32周起，每周1次NST，孕36周 后每周2次NST。GDM Al级或GIGT，孕 36周开始做NST，NST异常者进行超声 检查，了解羊水指数。 (4)B超检查：妊娠20~22周常规B超检查， 除外胎儿畸形。妊娠28周后应每4~6周 复查1次B超，监测胎儿发育、羊水量以 及胎儿脐动脉血流等。
（4）三合诊：即腹部、肠道、直肠 联合检查。是双合诊的补充检查。 可了解后倾后屈子宫大小；有无子 宫后壁、直肠子宫陷凹或宫骶韧带 的病变；估计病变范围，尤其是癌 肿的浸润范围以及阴道直肠隔、骶 骨前方或直肠内有无病变等。 （5）直肠腹部诊：适用于无性生 活史、阴道闭锁或其他原因不宜行 双合诊的患者。
（5）检查前告知患者妇科检查可能引起不适，不必 紧张，检查时动作要轻柔。 （6）避免在月经期做妇科检查。若为阴道异常流血， 须做检查时，应先消毒外阴，并使用无菌器械和手套， 以防感染。 （7）对无性生活史患者禁止做阴道窥器或双合诊检 查，应行直肠－腹部扪诊。若只有做阴道窥器检查或 双合诊才能了解病情时，应先征得患者及其家属同意 后方可进行检查。男医师对未婚者进行检查时，需有 其它女性人员在场，以减轻患者紧张心理和避免发生 不必要的误会。 （8）对疑有子宫或附件病变的腹壁肥厚或高度紧张 患者，若妇科检查不能清楚了解子宫及附件情况时可 行B超检查，必要时可在麻醉下进行妇科检查。
3. 记录
1）通过盆腔检查，将检查结果按下列解剖部位先 后顺序记录： 2）外阴：发育情况，婚产式（未婚式、已婚未产 式或经产式），有异常时应详加描述。 阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物量、色、性状， 以及有无臭味。 3）宫颈：大小、硬度，有无糜烂、撕裂、息肉、 腺囊肿，有无接触性出血、举痛等。 4）宫体：位置、大小、硬度、活动度、有无举痛 等。 5）附件：有无肿块、增厚或压痛。若扪及块物， 记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否，活 动度，有无压痛以及与子宫及盆腔关系。左右 分别记录。
孕妇腹围宫高测量方法
孕妇腹围宫高测量方法
孕妇腹围宫高测量是一种常用的孕期监测方法，用于评估胎儿的生长情况和判断胎龄。
方法如下：
1. 请孕妇取仰卧位，垫好枕头，使背部放松。
2. 使用一卷测量带或皮尺测量孕妇的腹围。
将测量带或皮尺的起点放在孕妇的髂嵴（前上棘）处，然后沿着腹部最突出的部位（肚脐附近）绕一圈，确保测量带或皮尺平行地围绕着腹部。
3. 读取并记录测量的数值，以厘米为单位。
通常腹围宫高应与孕周相匹配。
宫高在孕期逐渐增加，达到峰值后会开始减少。
4. 如果孕妇的腹围宫高测量结果与孕周不符，或有过快或过慢的增长，可能需要进一步的评估和检查。
需要注意的是，腹围宫高测量结果受孕妇体型和脂肪分布的影响，不一定能准确反映胎儿大小。
因此，腹围宫高测量结果仅作为参考，综合其他检查结果进行评估。
如有疑虑或异常情况，建议咨询医生进行进一步评估和检查。
孕妇宫高、腹围的测量及正常值,各位准妈咪们学习看B超单咯
孕妇宫高、腹围的测量及正常值，各位准妈咪们学习看B超单咯孕妈咪的宫高、腹围与胎宝宝的大小关系非常密切。
孕早期、孕中期时，每月的增长是有一定的标准的。
每一个孕周长多少，都是需要了解的。
而且到后期通过测量宫高和腹围，还可以估计胎儿的体重。
所以，做产前检查时每次都要测量宫高及腹围，以估计胎儿宫内发育情况，同时根据宫高妊娠图曲线以了解胎儿宫内发育情况，是否发育迟缓或巨大儿。
注意：如果连续2周宫高没有变化，孕妈咪需立即去医院。
宫高的测量：从下腹耻骨联合处至子宫底间的长度为宫高。
腹围的测量：腹围的测量通过测量平脐部环腰腹部的长度所得。
孕期各阶段的宫高和腹围参考值怀孕中后期腹围正常值单位：cm孕月腹围下限腹围上限标准5 76 89 826 80 91 857 82 94 878 84 95 899 86 98 9210 89 100 94注：是平躺着量的。
宫高正常值表妊娠周数手测宫高尺测宫高满12周耻骨联合上 2—3横指满16周脐耻之间满20周脐下一横指 18(15.3—21.4)厘米满24周脐上二横指 24(22—25.1)厘米满28周脐上三横指 26(22.4—29)厘米满32周脐剑之间 29(25.3—32.0)厘米满36周剑突下二横指 32(29.8—34.5)厘米满40周剑脐之间 33厘米通过测量宫底高度，如发现与妊娠周数不符，过大过小都要寻找原因。
如做B超等特殊目字检查，有无双胎、畸形、死胎、羊水过多、过少等问题。
测腹围是通过测量平脐部环腰腹部的长度了解子宫横径大小，对应宫底高度以便了解官腔内的情况及子宫大小是否符合妊娠周数。
测体重，若妊娠期间体重增加每周平均超过0.5千克时，多有水肿或隐性水肿，是妊高征的先兆，应及时给予处理。
还有一个计算公式：（月份*3）+7＝-3<宫高<3均为正常孕期B超对照表及相关说明孕期通过B超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法，孕妇在做B超的时候会看到检查报告上有一些数值，这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。
宫高腹围
宫高妊娠图曲线孕妈咪的宫高、腹围与胎宝宝的大小关系非常密切。
孕早期、孕中期时，每月的增长是有一定的标准的。
每一个孕周长多少，都是需要了解的。
而且到后期通过测量宫高和腹围，还可以估计胎儿的体重。
所以，做产前检查时每次都要测量宫高及腹围，以估计胎儿宫内发育情况，同时根据宫高妊娠图曲线以了解胎儿宫内发育情况，是否发育迟缓或巨大儿。
注意：如果连续2周宫高没有变化，孕妈咪需立即去医院。
宫高的测量：从下腹耻骨联合处至子宫底间的长度为宫高。
腹围的测量：腹围的测量通过测量平脐部环腰腹部的长度所得。
孕期各阶段的宫高和腹围参考值怀孕中后期腹围正常值单位：cm孕月腹围下限腹围上限标准5 76 89 826 80 91 857 82 94 878 84 95 899 86 98 9210 89 100 94注：是平躺着量的。
宫高正常值表妊娠周数：手测宫高尺测宫高满12周耻骨联合上2—3横指满16周脐耻之间满20周脐下一横指18(15.3—21.4)厘米满24周脐上二横指24(22—25.1)厘米满28周脐上三横指26(22.4—29)厘米满32周脐剑之间29(25.3—32.0)厘米满36周剑突下二横指32(29.8—34.5)厘米满40周剑脐之间33厘米通过测量宫底高度，如发现与妊娠周数不符，过大过小都要寻找原因。
如做B超等特殊目字检查，有无双胎、畸形、死胎、羊水过多、过少等问题。
测腹围是通过测量平脐部环腰腹部的长度了解子宫横径大小，对应宫底高度以便了解官腔内的情况及子宫大小是否符合妊娠周数。
测体重，若妊娠期间体重增加每周平均超过0.5千克时，多有水肿或隐性水肿，是妊高征的先兆，应及时给予处理。
还有一个计算公式：（月份*3）+7＝-3<宫高<3均为正常。
测量腹围操作流程
测量腹围一、目的1、测量患儿腹部周径,作为观察患儿腹胀的程度、利尿效果。
2、为腹部肿瘤、腹水等疾病治疗提供参考。
3、作为营养不良患儿行营养治疗的依据。
4、为肥胖患儿提供减肥的参考数值。
二、适应症需要测量腹部周径的患儿。
三、禁忌症无四、操作步骤（一）评估1、患儿的年龄、病情、意识状态、自理能力、心理状况及配合程度，腹部皮肤和平时喂养情况等。
2、患儿前次测量的腹围值。
3、向患儿及家属耐心解释腹围测量的目的、注意事项，配合要点。
（二）准备1、护士：仪表端庄，衣帽整洁、修剪指甲。
2、患儿：体位舒适。
3、环境：采光良好，温湿度适宜，拉好屏风或围床帘。
4、用物：卷尺、记录本、笔、免洗手消毒液。
（三）操作1、洗手，戴口罩。
2、备齐用物，携用物至患儿床边。
3、核对患儿信息。
4、协助患儿平卧，将患儿衣物拉起至剑突处，露出腹部，将被盖在下腹部（注意保暖、保护隐私）。
①婴儿：软尺“0”点固定于剑突与脐连线中点，经同一水平线绕腹1周至“0”点，松紧适宜。
②儿童：平脐绕腹一周，松紧适宜。
5、记录患儿呼吸末的腹围数值，精确至0.1cm。
观察测得的数值与前次数值差值，数值相差太大，及时汇报医生，明确原因。
6、协助患儿舒适体位，整理床单位，处理用物。
7、洗手。
8、记录。
五、指导要点1、告知患儿家属腹围测量的注意事项。
2、指导患儿家属安抚患儿情绪，以取得配合。
3、根据病情选择合适测量方法。
六、注意事项1、3岁以下小儿不可取立位。
2、为患儿提供舒适环境：采光良好，温、湿度适宜，注意保暖、拉好屏风或床帘遮挡，保护隐私。
3、测量时注意左右对称，软尺紧贴皮肤，不能打折、扭曲。
4、有腹水症状的患儿，需每天监测，注意观察患儿的病情变化。
5、小婴儿腹围测量为剑突与脐中点绕腹1周的长度；儿童则平脐绕腹1周，一般以脐为中心，否则在腹部皮肤上作记号。
6、腹围不作为常规体格检查。
七、常见问题及处理1、测量皮尺定期进行检查，如数值刻度是否清晰，有无破损，防止自身、造成的误差。