2、医疗设备和医用耗材管理持续性改进医学影像检查表
医疗技术科住院诊断管理与持续改进督导检查表
医疗技术科住院诊断管理与持续改进督导检查表一、诊断管理情况1. 诊断标准- 是否有明确的诊断标准？- 诊断标准是否符合相关规定和指南？- 是否存在诊断标准的更新机制？2. 临床信息获取- 是否能够及时获取患者的基本信息和病史？- 是否能够获取和分析患者的相关检查和检验结果？- 是否能够获取其他科室医师的意见和建议？3. 诊断过程- 诊断过程是否规范？- 是否有明确的流程和操作规范？- 是否存在必要的诊断辅助设备和工具？4. 诊断准确性- 诊断准确性是否达到要求？- 是否存在漏诊、误诊的情况？- 诊断结果是否与实际情况相符？二、持续改进情况1. 问题识别与分析- 是否能够及时发现和识别医疗技术科住院诊断管理中的问题？- 是否能够对问题进行深入分析和评估？- 是否能够制定合理有效的改进措施？2. 改进措施执行- 是否能够按照制定的改进措施进行执行？- 改进措施是否得到相关人员的支持和配合？- 改进措施是否能够取得预期的效果和成果？3. 效果评价- 是否能够对改进措施的效果进行评价和反馈？- 改进措施是否真正改善了医疗技术科住院诊断管理？- 是否还存在其他需要改进的方面？三、督导检查结论根据对医疗技术科住院诊断管理与持续改进情况的检查和评估，结论如下：- 诊断管理情况总体较好，但仍需加强相关标准的更新和诊断准确性的监控。
- 持续改进情况较为积极，但需加强问题识别与分析的能力和改进措施执行的落实。
- 进一步完善监督检查体系，促进医疗技术科住院诊断管理的持续改进和提高。
以上结论仅供参考，并不构成最终评价，具体结果以汇报和讨论为准。
医疗安全检查表(医疗器材、设施)
医疗安全检查表(医疗器材、设施)1. 检查目的本检查表旨在确保医疗机构的医疗器材和设施的安全性，以提供安全可靠的医疗服务。
2. 检查内容2.1 医疗器材检查- 确保医疗器材的正常运行：检查医疗器材是否能够正常开机、运行和关闭。
- 检查器材的外观和标识：检查器材外观是否完好，标识是否清晰可见。
- 检查器材的消毒和清洁：检查器材是否经过适当的消毒和清洁处理。
2.2 设施检查- 检查诊室和手术室的卫生情况：查看诊室和手术室是否清洁整齐，垃圾是否及时清理。
- 检查设施的正常运行：检查设施如空调、照明、电源等是否正常运行。
- 检查设施的安全性：检查设施是否存在安全隐患，如插座是否正常、防火设施是否完善等。
3. 检查频率- 医疗器材检查应每日进行，确保器材随时可用且安全可靠。
- 设施检查应定期进行，具体频率根据医疗机构的规定来执行。
4. 检查记录检查人员应将每次检查的详细情况记录下来，包括检查日期、检查内容、检查结果以及存在的问题和处理情况等。
5. 检查结果处理- 如果发现医疗器材存在故障或不安全情况，应立即报修或更换。
- 如果发现设施存在安全隐患，应及时通知相关部门进行修复。
6. 检查责任医疗机构应指定专人负责医疗器材和设施的检查工作，并确保检查工作的科学性和及时性。
以上为医疗安全检查表的内容，用于确保医疗机构的医疗器材和设施的安全可靠。
请按照检查内容和频率进行检查，并记录检查情况和处理结果。
如有问题或不安全情况，请及时处理并通知相关部门。
医疗管理科住院诊断管理与持续改进督导检查表
医疗管理科住院诊断管理与持续改进督导
检查表
本督导检查表的目的是为了确保医疗管理科在住院诊断管理方面的质量和持续改进的有效性。
以下是对各项指标的评估内容：
1. 住院诊断管理流程
- 住院诊断管理流程是否规范化？
- 医疗记录是否准确、完整和规范？
- 住院病历是否按要求及时完成？
- 是否定期对住院诊断管理流程进行评估和改进？
2. 住院诊断准确性
- 住院诊断是否准确？
- 住院诊断与临床症状、体征是否一致？
- 是否对住院诊断进行病理和影像学等辅助检查？
- 是否及时纠正病例中的错误诊断？
3. 住院诊断持续改进
- 是否定期对住院诊断管理质量进行统计和分析？
- 是否及时对住院诊断的问题进行整改和改进？
- 是否进行医疗事件的回顾和总结？
- 是否有持续改进的方案和目标？
4. 住院诊断管理培训与指导
- 是否定期对医疗管理科人员进行住院诊断管理培训？
- 是否制定指导方针和操作规范？
- 是否进行案例分析和病例讨论？
- 是否定期对培训效果进行评估？
请医疗管理科负责人和相关人员根据此督导检查表，进行自查和整改，确保住院诊断管理的规范性和持续改进的有效性。
等级医院评审医疗设备与医用耗材检验科检查表
4、对大型和急救医疗设备要专人负责、定期保养,对操作使用人员定期进行考核制度,加强医疗设备使用人员的技术培训，提高设备使用的完好率。
2
不良反应管理
定期收集、上报医疗器械和医用耗材不良反应（事件）
1、定期收集、上报医用耗材（包括植入类耗材）、一次性使用无菌器械、设备医疗器械不良反应（事件），数量及质量符合规定，不良反应在病历中有注明。
1
2、各科室有完整的化学危险品使用、消耗等登记资料，帐物相符，各科室指定专人每月清点1次，并有记录。
2
3、加强化学危险品监管，科室严格遵守正确的化学危险品储存方法，固定放置地点，分区域、转橱专柜保管。重点是易燃、易爆和有毒有害物品和放射源等危险品和危险设施。
2
4、建立化学危险品清单与应急处理一览表，放置在危险品存放柜外，以便出现意外时了解危险品性质，正确处理。
上犹县人民医院医疗设备与医用耗材管理持续性改进检查表（检验科）
检查项目
基本要求
考核方法和评分标准
分值
扣分
得分
临床检验管理与持续改进
检验设备、试剂符合现行法律法规及卫生行政部门标准的要求，保证检测系统的完整性和有效性
1、检验仪器、试剂三证齐全，均在有效期内，有国家批准或注册的证明文件。
3
2、制定并严格执行规范的操作规程、维护规程，定期校准检测系统，定期组织人员学习，并做到随时更新。
3
2、有归档登记表，填写登记不良反应名称、发生时间、怀疑医用耗材（器械）品种、使用方法、生产厂家、批号、处理措施、报告人等信息。
3
3、有不良事件监测报告制度与程序，有鼓励相关不良事件监测与报告措施和分析报告记录，有改进措施并得到落实。
2
化学
危险品
2、医疗设备和医用耗材管理持续性改进方案
医疗设施和医用耗材管理连续性改良方案医疗设施和医用耗材是医院建设的物质基础，是进行临床诊断和治疗的必备条件，是医院提升社会效益和经济效益的需要 , 假如管理不妥 , 不单不可以充足发挥医疗设施的应有作用, 影响医疗质量, 还会造成重要的经济损失，跟着现代医学技术的发展，医疗设施是影响医院建设和发展的重要要素。
在医院中对医疗设施和医用耗材的采买、查收、使用、保养、保护、计量直至报废的全过程进行合理有效的管理，是提升工作效率，降低成本，提升经济效益的重要手段。
为实现“全部为了病人” 的服务主旨，医院以展开新一轮等级医院评审为主抓手、保持医疗设施常常处于优秀的状态，提升利用率，减少故障率，延伸使用寿命，进而提升医院医疗设施和医用耗材管理质量，保证医疗安全，改良医疗服务，降低医疗价钱的目标特拟订本方案：一、发现问题、查找问题：1 、从易犯错环节、频次高的问题下手，找出并确认医疗设施和医用耗材采买、查收、使用、保养、保护、计量直至报废等方面存在的缺点，特别是查找急救诊断设施管理、保养、保护、采买管理的不足。
2、质量方面应着重能否依据国家规定，推行一致招标采买，生产企业、配送企业资质管理，医疗设施和医用耗材采买、入库查收、在库保养与储藏、效期预警，医用耗材有无假、劣、过期无效和变质等方面查找不足。
3、安全方面应着重能否严格执行有关医疗设施和医用耗材的中心制度、岗位职责要求，医用耗材按用途、储藏要求分类寄存，医疗器材不良事件监测与报告，设施状态表记牌设置专用一致醒目表记，推行绿、黄、红色管理，医用高值耗材（包含植入类耗材）和一次性使用无菌器材临床使用能否依据安全、有效、经济的原则使用，能否签署知情赞同书，采买记录、溯源管理、储藏、档案管理等方面查找不足。
4、服务方面着重设施处于完满状态，对用于急救、生命支持系统医疗设施要一直保持在待用状态，有急救类、生命支持类医学装备应急方案和优先保障应急分配，病区科室与部门共同协调等方面查找问题。
(完整)医疗质量督导检查表
遵义医学院附属口腔医院
住院部医疗质量督查及持续改进年度季度科室得分
遵义医学院附属口腔医院
门诊部医疗质量督查及持续改进年度季度科室得分
遵义医学院附属口腔医院
麻醉科医疗质量督查及持续改进年度季度得分
遵义医学院附属口腔医院
放射科医疗质量督查及持续改进
年度季度得分
遵义医学
院附属口
腔医院
检验医疗
质量督查
及持续改
进
得分
遵义医学院附属口腔医院
口腔病理科医疗质量督查及持续改进
年度季
度
得分
遵义医学院附属口腔医院
住院病历归档评价表。
医疗管理质量持续改进检查表
.~科室平常医疗质量管理与连续改进记录检查日期2016、1、30 检查人员朱侯吴邦武主要检查内疑难病例谈论制度容术前谈论制度医疗质量存 1. 个别疑难病例缺谈论制度；在问题（包括 2.术前谈论制度内容简单不全面患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）认真学习（疑难病例谈论制度）（术前谈论制度），改进措施加强责任心收效谈论明显改进质控员签字朱侯2016年2月6日复查时间科主任签字朱侯科室平常医疗质量管理与连续改进记录检查日期2016、2、28检查人员朱侯，吴邦武主要检查内三级查房制度的落实容医疗质量存1、主任查房没有详细解析责任人：欧帮雄在问题（包2、主任查房记录过简责任人：杨海括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）加强工作责任心，要提高认识，经过查房一方面可改进措施以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。
复查收效谈论有所改进，上述情况明显好转质控员签字朱侯复查时间2016年3月6日科主任签字朱侯科室平常医疗质量与连续改进记录检查日期2016、2、30检查人员朱侯主要检查内紧迫值报告制度容医疗质量存 1. 紧迫值报告后未及时办理在问题（包 2. 部分办理了，未复查追踪办理的结果括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1.认真学习紧迫值的主要性改进措施2. 加强责任心的学习复查收效收效谈论明显改进复查人员：朱侯2016 年 6月6日复查时间科主任签字朱侯科室平常医疗质量与连续改进记录检查日期2016、3、30检查人员陈国光、马志远、简爱华主要检查内交接班制度容医疗质量存在问题（包 1. 未认真履行交接班制度，忙时未进行床边接班；括患者姓 2. 接班记录及值班记录书写简单名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、应该履行交接班制度，必然要进行床边接班改进措施2、认真书写接班记录复查收效评明显改进，都进行床边接班了价质控员签字朱侯2016年5月6日复查时间科主任签字朱侯科室平常医疗质量与连续改进记录检查日期2016、5、31检查人员朱侯，黄芳主要检查内查对制度的落实容.~医疗质量存 1、科室摆药有时未做到双人查对。
7、医疗设备和医用耗材管理持续性改进设备科检查表
3.有适宜的装备维修场地。
4.有医学装备使用人员岗位考核和再培训机制，有考核培训记录。
制定相关工作制度、职责和工作流程。
1.有医学装备管理制度、人员岗位职责。
2.有医学装备论证、决策、购置、验收、使用、保养、维修、应用分析和更新、处置等相关制度与工作流程。
2.优先保障急救类、生命支持类装备的应急调配。
3.医务人员知晓医疗装备应急管理与替代程序。
4.有装备应急调配演练和监管。
5.有根据监管提出整改措施并得到落实。
加强医用高值耗材（包括植入类耗材）和一次性使用无菌器械和低值耗材的采购记录、溯源管理、储存、档案管理、销毁记录、不良事件监测
与报告的管理。
1.有医用耗材（包括植入类耗材）和一次性使用无菌器械管理制度与程序以及相关记录（采购记录、溯源管理、储存管理、档案管理、销毁记录等）。
有医疗仪器设备使用人员的操作培训，为医疗器械临床合理使用提供技术支持与咨询服务。建立医疗仪器设备使用人员操作培训和考核制度，职能部门加强监管，提供咨询服务
与技术指导。
1.有医疗仪器设备使用人员操作培训和考核制度与程序。
2.医疗设备操作人员经过相应设备操作培训。
3.医疗装备部门为临床合理使用医疗器械提供技术支持、业务指导、安全保障与咨询服务。
医学装备管理与持续性改进检查表
检查项目
考核标准和基本要求
考核方法和评分标准
分值
扣分
得分
医学装备管理与持续改进
建立医学装备管理部门,符合国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准的要求，按照法律、法规，使用和管理医用含源仪器（装置）。
2017年医疗管理质量持续改进检查表
.~ 科室平常医疗质量管理与连续改进记录检查日期2017、1、30 检查人员朱侯吴邦武主要检查内病历书写容医疗质量存1、首页漏项目责任人：欧帮雄在问题（包2、表格病历有空项责任人：赵永明括患者姓3、病历书写简单欠解析责任人：杨海名、住院号、 4、上级医生查房记录过简责任人：田景亮存在问题、相关责任人等）1、《病历书写规范》的再学习和再意会，《住院改进措施病历质量检查评分表》讲解和学习2、重申加强工作责任心加强病历质控，查出问题与奖金挂钩。
收效议论病历书写质量有所改进质控员签字朱侯2017 年 2 月 6 日复查时间科主任签字朱侯科室平常医疗质量管理与连续改进记录检查日期2017、2、28 检查人员朱侯，吴邦武主要检查内三级查房制度的落实容医疗质量存1、主任查房没有详细解析责任人：田景亮在问题（包2、主任查房记录过简责任人：赵永明括患者姓3、主任查房指示没有落实到位责任人：周焕元名、住院号、存在问题、相关责任人等）1.认识三级查房的重要性；改进措施2. 要认真书写和执行主任查房的指示；复查收效议论有所改进，上述情况明显好转质控员签字朱侯复查时间2017 年 3 月 6 日科主任签字朱侯科室平常医疗质量与连续改进记录检查日期2017、3、30 检查人员朱侯主要检查内急救药品、器械的管理制度容医疗质量存1、吸痰机干净不到位。
在问题（包2、氧气管道有渗漏现象。
括患者姓 3. 急救药品过期情况，未准时检查急救药品和器名、住院号、械；存在问题、责任人：护士相关责任人等）改进措施1、加强检查2、明确责任3、加强教育、如造成不良结果恩赐经济处罚4、及时维修复查收效收效议论有所改进：已经无氧气管道有渗漏现象，药品无过期现象复查人员：朱侯2017 年 4 月 5 日复查时间科主任签字朱侯科室平常医疗质量与连续改进记录检查日期主要检查内2017、4、30 检查人员干净、消毒、灭菌执行情况朱侯容医疗质量存在问题（包病人不够干净，存在头发过长，指甲过长现象。
医疗设备和医用耗材管理持续性改进医院感染检查表
检查项目
考核标准和基本要求
考核方法和评分标准
分值
扣分
要求的合格的设备、设施与消毒剂
1.手卫生设施种类、数量、安置位置、手卫生用品等符合《医务人员手卫生规范》要求。
2.为医务人员提供合格的防护用品。
3.有满足消毒要求的消毒设备、设施与消毒剂。
4.医用耗材、消毒隔离相关产品符合国家有关要求，证件齐全，质量和来源可追溯。
5.定期对有关设备设施进行检测。
6.定期对消毒剂的浓度、有效性等进行监测。
7.对医用耗材、消毒隔离相关产品、设备设施及消毒剂检测结果进行定期分析，有总结、反馈，及时整改。
合计
100
医学影像质量安全管理与持续改进评价标准表模板
②员工对《条例》内容不了解
③医护人员不掌握紧急封存反应标本的程序
④未制定“医疗差错及事故报告处理制度”
⑤医护人员不了解发生医疗差错及事故后报告处理程序
⑥未建立医疗差错及事故登记本
⑦医疗差错或事故后未及时报告医务科，每漏报1次扣0.5分
⑧未登记、讨论发生的差错事故
⑨缺保护患者隐私的制度或落实不到位
①缺全员培训计划
②缺业务学习年度计划
③员工对总体质量监控指标与持续改进的措施
④缺培训记录
1
1
1
1
5
4、制定专业人员的继续教育计划，做到知识不断更新。诊断医师具备本科以上学历，开展新技术新业务要进行事先培训，有代表科室特色及水平的技术项目。有本科工作统一数据资料，有与院外先进水平比较的项目
①无人员知识更新继续教育内容
⑩甲片率、废片率、阳性率等指标每项不达标扣0.5分
1
2
1
1.5
1.5
1.5
1.5
1
1
2
5
5、有临床随访、下临床科室征求意见的制度，有为 临床提供咨询服务制度。有临床对医学影像服务项目质量的评价记录。科主任与各专业负责人、临床医师密切联系，定期召开影像诊断与临床病例讨论会，有记录。
①缺临床随访、下临床科室征求意见的制度
②缺乏代表科室特色及水平的技术项目
③缺本科工作统计数据资料
④无与院外先进水平比较的诊治项目
⑤新技术新业务未进行事先培训
⑥诊断医师学历不符合要求
1
1
1
0.5
1
0.5
二、
工作
规范
（50）
5
1、有常规、急诊的医学影像专业检查服务项目清单，能够提供2h急诊服务，专业设置及设备能够满足临床工作需要
医疗设备和医用耗材管理持续性改进设备科检查表
5.有设备操作人员的考核记录。
有保障装备处于完好状态的制度与规范，对用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态，建立全院应急调配机制。建立保障装备的管理制度与规范。
1.有保障医学装备使用管理相关制度和规范。
2.医学装备管理部门对医学装备实行统一的保障（保养、维修、校验、强检）管理，并指导操作人员履行日常保养和维护。
1.有计量设备监测管理的相关制度。
2.有计量设备清单、定期检测记录和维修记录等相ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ资料。
3.经检测的计量器具有计量检测合格标志，标志显示检测时间与登记记录一致。
4.为临床提供准确的计量设备，无因“计量错误”的原因所致的医疗安全事件。
5.医院使用的计量器具100%有计量检测合格标志，100%在有效期内。
2.优先保障急救类、生命支持类装备的应急调配。
3.医务人员知晓医疗装备应急管理与替代程序。
4.有装备应急调配演练和监管。
5.有根据监管提出整改措施并得到落实。
加强医用高值耗材（包括植入类耗材）和一次性使用无菌器械和低值耗材的采购记录、溯源管理、储存、档案管理、销毁记录、不良事件监测
与报告的管理。
1.有医用耗材（包括植入类耗材）和一次性使用无菌器械管理制度与程序以及相关记录（采购记录、溯源管理、储存管理、档案管理、销毁记录等）。
5.各科室常用及科室库存医用耗材的采购：各科室根据库存情况填写医用耗材申购单→各科室主任或护士长审批→分管科室的院领导审批→药械科汇总报分管药械科院领导审批→药械科网上采购
6.备案采购医用耗材（主要是检验科试剂）：各临床科室填写备案采购申请单→各科室主任审批→分管科室的院领导审批→药械科汇总报分管药械科院领导审批→医院医疗设备委员会讨论通过→分管院长签署意见并报知院长→报行政主管部门备案→进入医院医用耗材采购目录
医疗设备和医用耗材管理持续性改进医院感染检查表
5.定期对有关设备设施进行检测。
6.定期对消毒剂的浓度、有效性等进行监测。
7.对医用耗材、消毒隔离相关产品、设备设施及消毒剂检测结果进行定期分析，有总结、反馈，及时整改。
合计
100
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
医院感染管理与持续性改进检查表
检查项目
考核标准和基本要求
考核方法和评分标准
分值
扣分
得分
医院感染管理
与持续改进
有满足消毒要求的合格的设备、设施与消毒剂
1.手卫生设施种类、数量、安置位置、手卫生用品等符合《医务人员手卫生规范》要求。
2.为医务人员提供合格的防护用品。
3.有满足消毒要求的消毒设备、设施与消毒剂。
医疗设备、器械巡查、预防性维护制度及监督检查表(1)
湟中县第一县人民医院医疗设备巡查、保养、维修制度为使医疗设备的预防保养、日常维护、故障请修、备品零件管理、维修绩效作业有章可循，以维持医疗设备正常运转，降低故障率，提高使用率，本着以病人为中心的原则，提高医疗质量目的，根据《医疗器械临床使用安全管理规范》规定，制定本制度。
一、巡查要求：巡查保养周期：1、设备维修人员每月定期对全院在用医疗设备进行全面巡查。
对重点科室（急诊科、ICU、手术室、产房、）等急救类、生命类设备每10天逐一检查，发现隐患及时解决。
2、维修人员每季度定期对全院设备进行全面监督检查，对所有医疗设备的运行环境（防静电、防尘、防潮、防蚀、防霉等问题），水电气路进行巡检，对设备的运行情况、磨损程度进行检查校验，维护保养，及时发现潜在问题，提出改进维护措施，有针对性的做好维修前的各项准备工作，以提高修理质量，缩短修理时间。
3、医疗设备保管人员或操作人员有义务对医疗设备基本状况进行日检查，每日下班前或交班时发现问题，及时记录反馈。
维修人员立即响应，单独重点巡检。
二、实行分级保养：1、日常保养：由仪器保养人负责，进行机器表面污渍的清洁、机械部分的紧固和润滑；紧固易松动的螺丝和零件，检查运转是否正常，零部件是否完整。
设备使用人员交接班时，做好设备检查和交接工作。
2、一级保养：由仪器保养人按计划进行，主要是内部清洁，检查有无异常情况（如声音、湿度、指示灯等），局部检查和调整，清除机器内灰尘，清洁电路板脚的氧化层相关电位器的清洁以及光学医疗设备光路灰尘的清洁。
3、二级保养，属预防性修理，由仪器保养人会同维修人员共同进行，对设备的主体部分或主要组件进行检查，调整精度，必要时更换已达到磨损限度的机械易损部件，抽样检查一些性能变差的电子元器件（电位器、电容、电阻等），提前更换。
4、重点科室所有设备必须实行二级保养措施（属预防性维修，对设备的主体部分或主要组件进行检查，调整精度，必要时应更换易损件）。
对抢救设备必须进行插电测试，保证该类设备处于正常运转状态。
医学科住院诊断管理与持续改进督导检查表
医学科住院诊断管理与持续改进督导检查
表
说明
本文档旨在提供一份医学科住院诊断管理与持续改进督导检查表，以帮助医疗机构或科室监督和评估其住院诊断管理的质量，并促进持续改进。
检查内容
1. 住院诊断准确性和及时性：
- 确认医生是否按照规范操作，并及时编写住院诊断
- 检查住院诊断与入院诊断之间的一致性
2. 住院诊断说明的完整性：
- 检查住院诊断是否包含详细的病情描述和病因推断
- 确认住院诊断是否能够清晰地反映患者的病情，并对治疗方案提供指导
3. 住院诊断与治疗方案的对应关系：
- 确认住院诊断与制定的治疗方案之间的匹配性
- 检查医生是否根据住院诊断为患者制定了合理的治疗计划
4. 住院诊断的标准化和规范化：
- 确认医生是否按照医疗机构的相关规范和指南编写住院诊断- 检查住院诊断是否符合国家和行业标准
5. 住院诊断的持续改进：
- 评估医疗机构或科室是否有定期的住院诊断质量评估机制
- 确认是否有持续改进的活动，以提高住院诊断的质量和准确性
结论
通过对医学科住院诊断管理与持续改进的督导检查，可以评估诊断的准确性、完整性以及与治疗方案的对应关系。
同时，持续改进机制也能够帮助医疗机构或科室不断提高住院诊断的质量，提升患者治疗效果。
建议医疗机构或科室定期进行该项检查，并根据结果制定改进计划，以持续提高住院诊断管理水平。
医疗质量及安全管理持续改进表(摄影系统检测)
检查人签字： 年 月 日
改进措施
日常监测防护到位，检测结果正常，暂无改进事项。
检查人签字： 年 月 日
效果评价
检查人签字： 年 月 日
检查人签字： 年 月 日
改进措施
按照检测机构建议，及时联系工程师，对仪器进行全方位检查，对存在问题的地方及时整改，争取下次检测结果达到相关标准要求。
检查人签字： 年 月 日
效果评价
检查人签字： 年Βιβλιοθήκη 月 日医疗质量及安全管理持续改进表
主要内容
2020年第四季度数字化医用X射线摄影系统质量控制监测
存在问题
医疗质量及安全管理持续改进表
主要内容
2020年第三季度数字化医用X射线摄影系统质量控制监测
存在问题
“测距误差”检测项目的检测结果不符合相关要求，“暗噪声”“探测器剂量指示（DDI）”、“极限空间分辨力”和“低对比度细节检测”为新标准实施后的首次检测，检测项目的检测结果是建立基线值，其余所检项目的检测结果，符合标准。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.职能部门对急救类、生命支持类装备完好情况和使用情况进行实时监管。
设备状态标识牌
设备状态标识牌三种状态外观、提示信息、功能作用、使用方法
1.有三种状态标识牌（绿、黄、红色）管理、提示信息、使用方法
2.设备维修标识牌悬挂在有故障设备上，能直观了解设备故障时间、故障原因等信息。
3.设备维护标识分大中小三种，悬挂或粘贴在设备上，能直观了解设备保养时间和保养人信息。
合计
100
4.医学装备管理部门对机房环境定期自查和监测，有完整的自查和监测资料。
5.有根据监测情况改进机房安全的措施并得到落实。
加强特殊装备技术安全管理。
1.特殊装备（如高压容器、放射装置等）具有生产、安装合格证明以及根据规定必备的许可证明。
2.特殊装备操作人员经过培训，具相应的上岗资格。
3.装备管理部门对特殊装备定期自查和监测，有完整的自查和监测资料。
6.有实施医学装备配置方案的全程监管和审计以及完整的相关资料。
7.有医学装备使用评价相关制度。
8.有大型医用设备使用、功能开发、社会效益、成本效益等分析评价。
应急、抢救设备管理
有保障装备处于完好状态的制度与规范，对用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态，建立全院应急调配机制。（★
1.有急救类、生命支持类医学装备应急预案，保障紧急救援工作需要。
2.有受检者的防护措施，对受检者敏感器官和组织进行屏蔽防护。
3.有对新员工进行放射防护器材及个人防护用品使用方法培训。
放射与放疗等装备相关机房环境安全符合要求。
1.放射与放疗等装备的机房设计、建设、防护装修和设施符合安全、环保等有关要求。
2.机房显著位置有规范的警示标识。
3.医学装备管理部门与机房的工作人员知晓防护有关要求和措施。
2.有医学装备购置论证相关制度与决策程序，单价在50万元及以上的医学装备有可行性论证。
3.购置纳入国家规定管理品目的大型设备持有配置许可证。
4.有根据全国卫生系统医疗器械仪器设备分类与代码，建立的医学装备分类、分户电子账目，实行信息化管理。
5.有健全医学装备档案管理制度与完整的档案资料，单价在5万元及以上的医学装备按照集中统一管理的原则，作到档案齐全、账目明晰、帐物相符、完整准确。
医学影像管理与持续性改进检查表
检查项目
考核标准和基本要求
考核方法和评分标准
分值
扣分
得分
医学影像管理与持续改进
科室有必要的紧急意外抢救用的药品器材。
1.科室有紧急意外抢救预案，有必要的紧急意外抢救用的药品器材。
2.科室指定专人负责应急管理，有演练，急救药品器材具有可及性和质量保证。
定期校正放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能，并符合有关标准与要求。
1.有专职人员负责对设备进行定期校正和维护，并有记录。
2.每件设备的定期校正和维护均落实到人。
3.设备运行完好率在95%以上。
4.定期对放射诊疗设备及其相关设备进行校正和维护，技术指标和安全、防护性能符合有关标准与要求。
有受检者和工作人员防护措施。
1.有完整的放射防护器材与个人防护用品，保障医患防护需要。
4.有根据自查和监测情况改进特殊装备安全的措施并得到落实。
按照《大型医用设备配置与使用管理办法》，加强大型医用设备配置管理，优先配置功能适用、技术适宜的医疗设备；相关大型设备的使用人员持证上岗，应有社会效益、临床使用效果、应用质量功能开发程序等分析。
1.有医学装备配置原则与配置标准，根据医院功能定位和发展规划，制订医学装备发展规划和配置方案。优先配置功能适用、技术适宜、节能环保的装备。