新生儿低血糖处理监测流程
新生儿低血糖应急预案演练总结
一、演练背景为了提高我院新生儿科医护人员对新生儿低血糖的应急处置能力，降低新生儿低血糖导致的并发症，保障新生儿健康，我院新生儿科于近日组织了一次新生儿低血糖应急预案演练。
本次演练以模拟实际工作中的新生儿低血糖病例为背景，旨在检验医护人员在紧急情况下的应对能力。
二、演练目的1. 提高医护人员对新生儿低血糖的认识，明确低血糖的危害性。
2. 增强医护人员对新生儿低血糖的应急处置能力，提高救治成功率。
3. 优化新生儿低血糖应急预案，确保应急措施的科学性和有效性。
4. 促进医护人员之间的沟通与协作，提高团队整体应急能力。
三、演练时间与地点时间：2021年X月X日地点：我院新生儿科病区四、演练内容1. 模拟新生儿低血糖病例：新生儿A，男，出生体重3.2kg，出生后2小时出现面色苍白、哭声微弱、体温不升、反应迟钝等症状，经测量血糖值为1.8mmol/L，诊断为新生儿低血糖。
2. 应急处置流程：医护人员按照新生儿低血糖应急预案进行应急处置，包括以下步骤：（1）发现病情：值班护士A发现新生儿A出现异常症状，立即报告医生。
（2）评估病情：医生A迅速对新生儿A进行评估，确认其为新生儿低血糖。
（3）启动应急预案：医生A立即启动新生儿低血糖应急预案，通知相关医护人员。
（4）紧急救治：医护人员迅速为新生儿A建立静脉通路，给予葡萄糖注射液静脉推注，同时监测血糖变化。
（5）病情观察：密切观察新生儿A的生命体征、面色、哭声、反应等，动态监测血糖水平。
（6）病因查找：针对新生儿A的病因进行查找，如喂养不当、感染等。
（7）治疗与护理：根据病因给予相应治疗，加强新生儿A的护理，确保病情稳定。
五、演练总结1. 应急处置流程规范：本次演练中，医护人员按照新生儿低血糖应急预案进行应急处置，流程规范，操作熟练。
2. 医护人员配合默契：在演练过程中，医护人员密切配合，共同完成救治任务。
3. 紧急救治措施得当：针对新生儿低血糖的紧急救治措施得当，有效降低了新生儿A的血糖水平。
新生儿低血糖应急预案演练
一、演练目的为了提高医护人员对新生儿低血糖的应急处置能力，确保新生儿生命安全，特制定本演练方案。
通过模拟新生儿低血糖事件，检验应急预案的有效性，增强医护人员对突发事件的应对能力。
二、演练背景某新生儿病房，一位出生体重为2.8kg的早产儿，因窒息抢救后出现低血糖症状。
三、演练组织1. 演练领导小组：由院长担任组长，分管副院长担任副组长，医务科、护理部、新生儿科等相关科室负责人为成员。
2. 演练指挥部：由护理部副主任担任指挥长，新生儿科主任担任副指挥长，负责演练的整体协调和指挥。
3. 演练组：由新生儿科医护人员、护士长、护士、医生、实习医生、医助等组成。
四、演练流程1. 发现低血糖症状- 护士A：巡视病房时发现患儿面色苍白、四肢无力、反应迟钝，测血糖值为2.5mmol/L。
- 护士A立即向护士长报告。
2. 护士长启动应急预案- 护士长接到报告后，立即启动应急预案，通知医生、医助、实习医生等人员。
3. 紧急救治- 医生：立即进行体格检查，确认患儿意识障碍，呼吸急促。
- 医助：准备抢救车，迅速将患儿转移到抢救室。
- 护士B：遵医嘱给予患儿50%葡萄糖液10ml静脉注射。
- 护士C：监测患儿生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
4. 病情观察- 护士D：密切观察患儿病情变化，记录血糖、尿糖、酮体等指标。
- 护士E：给予患儿保暖，防止体温过低。
5. 病情评估- 医生根据患儿病情，评估病情严重程度，必要时请上级医师会诊。
6. 治疗调整- 根据医生评估结果，调整治疗方案，包括调整葡萄糖注射剂量、频率等。
7. 病情好转- 经过抢救，患儿病情逐渐好转，血糖值恢复正常，意识清醒。
8. 总结评估- 演练结束后，召开总结评估会议，分析演练过程中存在的问题，提出改进措施。
五、演练评估1. 应急响应时间：从发现低血糖症状到启动应急预案的时间。
2. 救治措施实施情况：评估医护人员对救治措施的掌握程度和执行情况。
3. 病情观察和记录：评估医护人员对患儿病情的观察和记录情况。
血糖监测操作流程及评分标准
血糖监测操作流程及评分标准在日常的生活中，血糖监测对于糖尿病患者来说是至关重要的。
它可以帮助患者了解自身的血糖水平、调整饮食和药物剂量，有助于保持血糖在正常范围内。
本文将介绍血糖监测的操作流程以及评分标准。
一、血糖监测操作流程1. 准备工作a. 洗手：用温水和肥皂洗手，擦干后准备操作。
b. 准备仪器：将血糖仪、测试条、针头等准备好，确保其清洁和可用。
c. 确保血糖仪处于正常工作状态：检查电池电量，确认仪器能正常开关机。
2. 测试前准备a. 确定测试时间：根据医生的建议或个人需要，确定测量时段，如早餐前、午餐前等。
b. 挤出足够的血液：用给定的针头刺破指尖，挤出足够的血液以进行测试。
c. 使用测试条：将测试条插入血糖仪中，等待仪器显示测试开始。
3. 进行测试a. 将血液放置在测试条上：将挤出的血液小心地置于测试条上，确保整个测试区域都被血液覆盖。
b. 等待测试结果：根据仪器上的指示等待足够的时间，通常为几秒钟。
c. 记录测试结果：根据仪器显示的数字，将测试结果记录在血糖监测记录表中。
4. 后续步骤a. 清理仪器：将使用过的测试条丢弃，清洁仪器并妥善保管。
b. 分析结果：将测试结果与医生或糖尿病管理团队进行分享和讨论，以制定适当的治疗计划。
c. 调整饮食和药物剂量：根据测试结果和医生的建议，调整饮食、运动和药物剂量。
二、评分标准为了更好地掌握血糖监测结果，我们可以使用评分标准将其分类。
通常，我们将血糖水平分为以下四个范围：偏低、正常、偏高和严重偏高。
1. 偏低：血糖水平过低可能引起低血糖反应，出现头晕、出汗、疲劳等症状。
血糖低于正常范围时，建议采取以下措施：a. 迅速补充糖分：进食含糖量较高的食物或饮料，如葡萄糖片、果汁等。
b. 定期监测：在糖尿病管理团队的指导下进行更频繁的血糖监测。
2. 正常：在正常情况下，血糖水平应保持在正常范围内，这有助于预防糖尿病并发症的发生。
建议：a. 饮食控制：保持健康的饮食习惯，适量摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪。
【实用】低血糖的应急程序-应急预案
【实用】低血糖的应急程序-应急预案一、应急预案目的：为了应对低血糖症状出现时的紧急情况，保障低血糖患者的生命安全，本预案旨在规范低血糖的应急程序，提高应对低血糖的效率和准确性。
二、应急预案内容：1. 低血糖症状识别：低血糖症状包括但不限于头晕、乏力、出汗、心慌、饥饿感、颤抖、恶心、焦虑等。
当发现患者出现以上症状时，应立即考虑低血糖可能，并进行相应的应急处理。
2. 应急处理程序：（1）立即测试血糖值，使用血糖仪或者其他血糖测试设备，测量患者的血糖值，确认是否低血糖。
（2）给予快速补充糖分，如果患者确认为低血糖，应立即给予快速补充糖分，比如葡萄糖片、果汁、含糖饮料等。
如果患者意识清醒，可以自行进食；如果患者昏迷或无法进食，应通过口服或注射的方式给予糖分。
（3）观察反应，在给予糖分后，应及时观察患者的反应，如症状是否缓解、血糖值是否回升等。
必要时再次测试血糖值，确保患者的血糖得到有效控制。
3. 寻求帮助：如果患者在应急处理过程中出现严重昏迷、抽搐、呼吸困难等情况，应立即拨打急救电话，寻求医护人员的帮助，并在等待急救人员到来的过程中继续进行应急处理。
4. 预防措施：对于患有低血糖的人群，应加强预防措施，包括定期监测血糖值、遵医嘱合理用药、合理饮食、适量运动等，减少低血糖发生的可能性。
三、应急预案执行：本预案应在低血糖患者及其家属、护理人员中进行宣传和培训，确保在低血糖症状出现时能够迅速有效地进行应急处理。
同时，定期进行演练和检查，及时修订和完善应急预案，以提高应对低血糖的能力和水平。
四、应急预案总结：低血糖是一种常见但危险的糖尿病并发症，对于低血糖患者及其周围人员来说，掌握低血糖的应急处理程序至关重要。
本预案的制定旨在提高低血糖的应急处理效率和准确性，保障低血糖患者的生命安全，希望能够得到广泛的推广和应用。
护士进修掌握新生儿低血糖的诊断和处理
02
诊断方法与标准
血糖监测方法及注意事项
血糖监测方法
新生儿低血糖的血糖监测通常采用微量血糖仪进行床旁快速检测，取足跟部毛细 血管全血，检测结果较为准确。
注意事项
在血糖监测过程中，需要注意保持新生儿足部温暖，避免局部挤压或过度用力造 成新生儿疼痛或不适。同时，要确保微量血糖仪的准确性和清洁度，避免交叉感 染。
忽视并发症的预防与处理
新生儿低血糖可能并发脑损伤等严重并发症。应重视并发症的预防与处理，采取积极措施 降低并发症的发生率。
团队协作在新生儿低血糖管低血糖管理涉及儿科、产科、营 养科等多个学科。多学科团队协作有利 于制定全面、个体化的治疗方案，提高 治疗效果。
2
医护紧密配合
调整喂养方案
根据新生儿的实际情况，调整其喂养 方案，如增加喂奶次数、提高奶浓度 等，以确保其获得足够的营养。
定期随访
对患有低血糖的新生儿进行定期随访 ，监测其生长发育和血糖水平，及时 调整治疗方案。
药物治疗
若新生儿的低血糖症状严重或持续存 在，可考虑使用药物治疗，如口服或 注射胰高血糖素等。
并发症预防与处理
护士进修掌握新生儿低血 糖的诊断和处理
目录
• 新生儿低血糖概述 • 诊断方法与标准 • 处理措施与治疗方案 • 护理实践与操作技能 • 案例分析与经验分享 • 进修护士自我提升计划
01
新生儿低血糖概述
定义与发病率
定义
新生儿低血糖是指新生儿血糖浓度低于正常范围，通常定义为血糖浓度低于 2.2mmol/L（40mg/dl）。
法，增强其应对能力。
05
案例分析与经验分享
成功案例介绍及经验总结
早期发现与及时干预
通过密切观察新生儿的临床表现，早期发现低血糖迹象， 及时采取干预措施，如补充葡萄糖等，避免病情恶化。
新生儿低血糖症怎样治疗？
新生儿低血糖症怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍新生儿低血糖症的治疗方法，治疗新生儿低血糖症常用的西医疗法和中医疗法。
新生儿低血糖症应该吃什么药。
*新生儿低血糖症怎么治疗？*一、西医*1、治疗1. 输注葡萄糖液(1)血糖低于2.5mmol/L者，即使无症状，也应开始治疗。
予口服或鼻饲10%葡萄糖液，每次2～6ml，每2小时一次，直到血糖水平稳定。
如血糖仍不升则改为静内滴注10%葡萄糖液。
(2)对有症状者均应静脉滴注葡萄糖液，首剂用10%～15%葡萄糖5～lOml/kg，然后用10%葡萄糖，每日60～80ml/kg，或以每分钟5m1/kg的速度滴注葡萄糖液，维持血糖水平在2.2mmol/L 以上。
以后改用5%葡萄糖液，并逐渐减量。
(3) 持续或反复严重低血糖：如治疗3d后血糖仍不能维持，则加用氢化可的松5mg(kg d)2～3d，静滴;可用胰高糖素0.03mg/kg，肌注隔6～12hl次，同时监测血糖;对高胰岛素血症者可试用肾上腺素、先用1：1000(0.01mg/kg)皮内注射，哪有效，用1：200肾上腺素放于25%甘油内，按.005～0.01ml/kg每6h口服1次。
或用盐酸麻黄素0.05mg/kg口服，每3hl次，适用于糖尿病母亲婴儿。
也可用二氮嗪(能抑制胰岛素释放)，每日10～15mg/kg，分3～4次静注或口服。
对胰岛细胞增生症或胰岛细胞瘤须做胰腺次全切除。
如为半乳糖血症，需停用含乳糖的乳类食品，代以配方豆乳。
2.输入氯化钠和氯化钾 24～48h后，输入的溶液中应含生理需要量的氯化钠和氯化钾。
3.及时喂奶症状好转后及时喂奶，同时逐渐减少葡萄糖的输入。
4.激素疗法如用上述方法补充葡萄糖仍不能维持血糖水平，可加用激素疗法。
(1)氢化可的松：5～10mg/(kg d)，致症状消失、血糖恢复正常后24～48h停止。
激素疗法可应用数天至1周。
(2)高血糖素(glucagon)：0.1～0.3mg/kg肌注，必要时6h后重复应用。
新生儿低血糖处理监测流程
:>l
~l
~l
反应好，无症状：口服 10% 15-20ml+ 母 乳喂养/奶粉
反应不好，有症状
每 3 小时测 1 次血糖，共 2 次， 如均正常停测，如不正常按○2 ○3 ④处理
母乳喂养+糖水 3 小时测血糖，共 2 次
母乳喂养+糖水 半小时测血糖，
:>l 处理同前②
:~l 处理同前③
○1 :10% 2ml/kg，1ml/min 静推 1 次； ○2 :随后 10% 静脉滴注，共 80ml/; ○3 :10ml/kg 配方奶或母乳喂养/管伺； ○4 :如果低血糖仍不缓解，可增加糖量至 10-12mg/， 或增加糖浓度最大为%
高危儿：早产儿、糖母儿、窒息、巨大儿、足月小样儿、胎儿窘迫、宫内感
染、羊水污染（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度）、子痫前期、呼吸困难、无乳链球菌感染 生后立即监测血糖
①
②
:>l
:>;l
10% 口服 15-20ml /母乳喂养
口服 10% 15-20ml +母乳喂养/奶粉
1 小时监测血糖
半小时监测血糖
:>l 处理同前②
~l
:<l
母乳喂养+糖水 半小时测血糖，
:≥l 处理同前②
:<l 查找原因，立即输液
:<l
查找原因， 立即静脉输液
新生儿低血糖处理流程
o 提高静注速度至80,100,120 mL/kg/day 液体过量的风险 (增加浓度而不是体积) 生后第1天最大量是100 mL/kg/day。
o 当静注改变后30分钟测血糖。 不断计算输注葡萄糖的液速 每小时测一次血糖直至血糖≥ 2.6mmol/L
o 之后4-6小时测一次血糖。
如无喂养禁忌继续给予喂养。
处理
新生儿低血糖：血糖水平 < 2.6mmol/L
血糖水平< 1.5mmol/L或测不出
血糖水平： 1.5-2.5mmol/L
不要耽误治疗 通知儿科医生或医务人员 确认动脉血气血糖水平＜2mmol/L 住新生儿加护病房 考虑诊断的样本如血糖仪 静脉注射紧急治疗：
o 10% 葡萄糖 60 mL/kg/day (4.2mg/kg/min) 或 者以适当的速度
葡萄糖液速
>10mg/kg/min?
No
和/或
婴儿> 生后72小时？
和/或
血糖水平不易控制l?
Yes
参考昆士兰检索服务新生儿/儿科专家标准6 o 确保儿科内分泌咨询
收集诊断样本(如血糖仪） 优先考虑药物介入治疗：
o 胰高血糖素：10-20ug/kg/h 静注 o 氢化可的松: 1-2 mg/kg 6小时一次静注或口服 o 二氮嗪: 初始剂量5 mg/kg 2次/日口服
o 如果肠内喂养不可行或者有肠内喂养的禁忌: 开始静脉注射10%葡萄糖60 mL/kg/day (4.2 mg/kg/min)
避免母婴分离
o 慎转婴儿特护病房
症状性的或生病的 包括:
o 震颤/神经过敏 o 窒息 o 发绀 o 不规则、呼吸
促
o 癫痫 o 意识不稳定
易激惹,昏睡,昏 迷,
新生儿低血糖症
新生儿低血糖症（neonatal hypoglycemia）一般指：足月儿出生3天内全血血糖<1．67mmol／L（30mg／dl）；3天后＜2．2mmol／L（40mg／dl）；低体重儿出生3天内<1．1mmol／L（20mg／dl）；1周后<2．2mmol／L（40mg／dl）为低血糖；目前认为凡全血血糖<2.2mmol／L（40mg／dl）可诊断为新生儿低血糖症。
病因和发病机制1．葡萄糖产生过少见于①早产儿、小于胎龄儿，主要与肝糖原、脂肪、蛋白质贮存不足和糖原异生功能低下有关；②败血症、寒冷损伤、先天性心脏病，主要由于热卡摄入不足，代谢率高，而糖的需要量增加，糖原异生作用低下所致；③先天性内分泌和代谢缺陷病常出现持续顽固的低血糖。
2．葡萄糖消耗增加多见于糖尿病母亲的婴儿、Rh溶血病、Beckwith综合征、窒息缺氧及婴儿胰岛细胞增生症等，均由高胰岛素血症所致。
临床表现无症状或无特异性症状，表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。
经补糖后症状消失、血糖恢复正常。
低血糖症多为暂时的，如反复发作需考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰高糖素缺乏和皮质醇缺乏等。
对可疑低血糖者常用纸片法，进行血糖监测。
持续反复发作低血糖者，应作、一步有关的辅助检查。
治疗原则无症状低血糖可给予进食葡萄糖，如无效改为静脉输注葡萄糖。
对有症状患儿都应静脉输注葡萄糖。
对持续或反复低血糖者除静脉输注葡萄糖外，结合病情予氢化考的松静脉点滴。
胰高糖素肌肉注射或强的松口服。
常见护理诊断1．营养失调,低于机体需要量与摄入量不足有关。
2・活动无耐力与供需失调有关。
护理措施一补充能量1．生后能进食者应提倡尽早喂养，根据病情给予10％葡萄糖或吸吮母乳.2．早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入。
3．静脉输注葡萄糖时严格执行输注量及速度，应用输液泵控制并每小时观察记录1次。
4．定期监测血糖，及时调整输注量和速度。
快速血糖测定操作流程
快速血糖测定一、目的准确测量血糖，为诊断和治疗提供依据。
二、适应症1、1型2型糖尿病患儿监测血糖。
2、病理性血糖异常患儿。
3、出现低血糖症状或怀疑低血糖症状者。
三、禁忌症无四、操作步骤（一）评估1、核对患儿信息及治疗信息。
2、患儿的病情及配合程度，是否存在影响血糖监测结果的因素。
3、患儿双手手指皮肤的颜色、温度、污染及感染情况、是否空腹或餐后血糖测定。
4、评估血糖仪的性能，核对试纸的型号与血糖仪是否一致，有效期，没有裂隙和折痕，5、向患儿及家长解释监测血糖的目的，注意事项及配合方法。
（二）准备1、护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴好帽子口罩。
2、患儿：洗手。
3、环境：清洁、安静、光线充足，温湿度适宜。
4、用物：治疗车、治疗盘、血糖仪、试纸、采血针、75%酒精、棉签、血糖记录单、免洗手消毒液。
（三）操作1、洗手、戴口罩。
2、备齐用物，至患儿床前，核对患儿信息。
3、取舒适体位，选择合适的手指。
4、75%酒精棉签消毒手指，待干。
5、将试纸插入血糖仪测量口，并提示滴血符号时采血。
6、将采血针紧贴采血部位皮肤，快速刺入皮下。
7、轻轻挤压手指，用干棉签抹去第一滴血，将第二滴血吸入血糖试纸。
8、干棉签按压穿刺部位1-2min。
9、等待血糖仪屏幕显示血糖测定值，告知患儿及家长结果。
10、丢弃试纸，放入黄色垃圾袋，采血针放入利器盒。
11、整理用物，终末处理。
12、洗手，记录。
五、指导要点1、确认检测血糖的时间（空腹或餐后2小时）。
2、确认试纸型号与血糖仪一致。
3、血糖正常值：3.3~5.6mmol/l，高血糖：空腹＞7.7mmol/l；低血糖：婴幼儿及儿童＜2.2mmol/l；足月新生儿＜1.7mmol/l；早产儿＜1.1mmol/l，发现异常及时通知医生。
4、对需要长期监测血糖的患儿，穿刺部位应轮换。
5、采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管，以便减轻采血疼痛。
6、血糖仪使用后用75%酒精擦拭试纸探头处的血渍和污垢。
新生儿低血糖症诊断与处理流程
新生儿低血糖症诊断与处理流程
诊断标准
1、诊断阈值：BG＜2.2mmol/L
2、处理阈值：BG＜2.6mmol/L
3、治疗的目标值：BG≥2.8mmol/L
4、顽固性或持续性低血糖的目标值为BG≥3.3mmol/L
处理流程
入院后测微量BG、高危儿生后即检测BG、连续3天
首次BG≤1.4mmol/L，或首次治疗后再次BG＜2.2mmol/L，或任一症状性低血糖首次无症状性低血糖、且BG＞1.4mmol/L
10%GS 1～2ml/kg，iv，随后以10%GS drip 维持，6～8mg/kg.min 口服或鼻饲配方奶10ml/kg，不能经口喂养的高危儿，予10%GS drip维持
糖速以2mg/kg.min递增至12mg/kg.min仍无法维持正常BG，或低血糖持续＞72h
顽固性/持续性低血糖
查找病因，如静脉血胰岛素/BG（IRI/G）
≥0.3，则诊断为高胰岛素血症
当糖速提到12.5～15mg/kg.min
时，予药物提升血糖
氢化可的松5～10mg/kg.d, q12h，至症状消失或血糖正常后24～48h；
胰高血糖素0.1～0.3mg/kg, im；
生长抑素2～10μg/kg.d起始，ih，q6~8h或drip 维持（＞40μg/kg.d）。
低血糖抢救流程
低血糖抢救流程低血糖是指血糖浓度降低到一定程度，使得机体不能维持正常的生理功能。
低血糖是糖尿病患者在注射胰岛素或口服降糖药物后，由于饮食不足、运动过量、药物过量或注射时间不当等原因所致。
低血糖的症状包括头昏、出汗、乏力、心悸、手抖、口渴、饥饿等。
当发生低血糖时，需要进行及时的抢救措施，以免造成严重后果。
1. 确认症状。
当出现低血糖症状时，首先要确认患者是否为低血糖。
可以使用血糖仪进行测量，如果血糖浓度低于3.9mmol/L，即可确认为低血糖。
同时，要观察患者的表情、皮肤、呼吸等情况，以便及时发现低血糖的症状。
2. 恢复血糖。
在确认患者为低血糖后，需要迅速给予补充血糖的措施。
可以让患者服用含糖饮料或食物，如果汁、糖水、巧克力等，也可以使用葡萄糖溶液静脉注射。
在给予补充血糖的同时，要保持患者的安静，防止剧烈运动消耗更多的血糖。
3. 观察症状。
在进行补充血糖后，要密切观察患者的症状变化。
如果症状得到缓解，可以适当给予一些含碳水化合物的食物，以维持血糖的稳定。
如果症状没有得到改善，需要及时送医院进行进一步的治疗。
4. 预防复发。
低血糖的抢救并不意味着问题的解决，而是需要预防低血糖的再次发生。
在抢救过程中，要尽量了解患者的发病原因，如饮食、运动、用药等情况，以便采取相应的预防措施。
同时，要定期监测血糖浓度，避免血糖浓度过低或过高，保持在正常范围内。
5. 寻求帮助。
在进行低血糖的抢救过程中，如果情况严重或无法控制，一定要及时寻求医疗帮助。
医生会根据患者的具体情况，采取相应的治疗措施，以保证患者的安全。
总结，低血糖是一种常见的急性疾病，但如果得到及时的抢救，通常不会造成严重后果。
在抢救低血糖时，要迅速确认症状，给予补充血糖的措施，观察症状变化，预防复发，并在必要时寻求医疗帮助。
希望大家能够加强对低血糖的了解，做好预防和抢救工作，保障自己和家人的健康安全。
产科低血糖应急预案
一、目的为了保障孕产妇和新生儿的安全，预防和及时处理产科低血糖事件，制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院产科孕产妇及新生儿低血糖的预防和处理。
三、组织机构及职责1. 产科低血糖应急小组（1）组长：产科主任（2）副组长：产科护士长（3）成员：产科医生、护士、助产士、营养师等2. 产科低血糖应急小组职责（1）负责制定、修订和完善产科低血糖应急预案。
（2）负责产科低血糖的预防、监测、处理和随访。
（3）负责产科低血糖知识的培训与宣传。
四、预防措施1. 加强孕期健康教育，指导孕产妇合理膳食，避免饥饿和过量进食。
2. 定期监测孕产妇血糖水平，特别是有糖尿病家族史、体重增长过快、妊娠糖尿病病史的孕产妇。
3. 针对有低血糖风险的孕产妇，制定个体化饮食方案，避免血糖波动。
4. 对于有低血糖症状的孕产妇，及时给予葡萄糖水或糖果等补充糖分。
5. 加强孕期营养指导，合理搭配膳食，保证营养均衡。
6. 定期对产科医护人员进行低血糖知识培训，提高对低血糖的识别和处理能力。
五、处理流程1. 发现低血糖症状（1）立即通知产科低血糖应急小组。
（2）立即测量血糖，确认低血糖。
2. 紧急处理（1）意识清醒者：给予葡萄糖水或糖果等补充糖分。
（2）意识障碍者：立即给予50%葡萄糖液20ml静脉注射，必要时进行心肺复苏。
3. 观察与监测（1）严密观察孕产妇的生命体征、神志、面色、尿量等病情变化。
（2）监测血糖水平，直至血糖恢复正常。
4. 后期处理（1）积极治疗原发病，如妊娠糖尿病、营养不良等。
（2）调整饮食方案，避免血糖波动。
（3）定期随访，了解孕产妇恢复情况。
六、应急演练1. 定期组织产科低血糖应急演练，提高医护人员对低血糖的应急处置能力。
2. 演练内容包括：识别低血糖症状、紧急处理、观察与监测、后期处理等。
七、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由产科低血糖应急小组负责解释。
3. 如有未尽事宜，由产科低血糖应急小组修订。
新生儿抽搐的诊断和低血糖处理的流程
山东省立医院 山东省儿童医院 新生儿科 于永慧
新生儿抽搐病因诊断思路
详细询问临床表现，首先确定是否为“抽搐”
颅内因素 感染因素
化脓性脑膜炎 病毒性脑炎
颅外因素 感染因素
脓毒症相关性脑病 （中毒性脑病）
非感染因素
各种脑病 颅内出血 脑梗塞 EP 脑发育畸形
非感染因素
低血糖症 低血钠 低血钙 先天性遗传代谢 性疾病
有关新生儿低血糖症
诊断标准ห้องสมุดไป่ตู้
诊断阈值：BG＜2.2mmol/L 处理阈值：BG＜2.6mmol/L 治疗的目标值：BG≥2.8mmol/L 顽固性或持续性低血糖的目标值为BG≥3.3mmol/L
新生儿低血糖症处理流程
入院后测微量BG、高危儿生后即检测BG、连续3天
首次 BG≤1.4mmol/L ，或首次 治疗后再次BG＜2.2mmol/L， 或任一症状性低血糖
10%GS 1 ～ 2ml/kg ， iv ， 随 后 以 10%GS drip维持，6～8mg/kg.min
首次无症状性低血糖、 且BG＞1.4mmol/L
口服或鼻饲配方奶10ml/kg，不能经口 喂养的高危儿，予10%GS drip维持
糖速以 2mg/kg.min递增至 12mg/kg.min 仍 无法维持正常BG，或低血糖持续＞72h
新生儿低血糖症处理流程
查找病因，如静脉血胰岛素/BG（IRI/G） ≥0.3，则诊断为高胰岛素血症 当糖速提到12.5～15mg/kg.min时，予药 物提升血糖 氢化可的松 5 ～ 10mg/kg.d, q12h ，至症 状消失或血糖正常后24～48h； 胰高血糖素0.1～0.3mg/kg, im； 生长抑素2～10μg/kg.d起始，ih，q6~8h 或drip维持（≯40μg/kg.d） 二氮嗪5～15 mg/kg.d, q8~12h, op
新生儿低血糖的早期筛查与处理
筛查结果解读和评估
正常血糖范围
新生儿血糖在2.2-7.0mmol/L（40-126mg/dl）之间为正常。
低血糖处理
若新生儿血糖低于2.2mmol/L（40mg/dl），应及时给予葡萄糖口服或静脉注射，同时 密切监测血糖变化，直至血糖恢复正常。
高危因素评估
对于存在高危因素的新生儿，应加强监测和评估，及时发现并处理可能导致低血糖的因素 ，如感染、喂养不当等。同时，对于反复出现低血糖的新生儿，应进一步排查是否存在先 天性代谢性疾病等病因。
分类
根据低血糖的严重程度和持续时 间，可分为轻度、中度和重度低 血糖；根据发病原因，可分为暂 时性和持续性低血糖。
02
新生儿低血糖的流行病学
发病率和死亡率
新生儿低血糖的发病率较高，尤其在早产儿、低出生体重儿、母亲患有糖尿病等 高危人群中更为常见。
新生儿低血糖的死亡率与低血糖的严重程度、持续时间以及是否得到及时有效治 疗密切相关。严重且持续的低血糖可能导致新生儿脑损伤甚至死亡。
护理原则和方法
及时补充葡萄糖
对于出现低血糖症状的新生儿，应及时补 充葡萄糖，以迅速提高血糖水平。
监测血糖变化
在补充葡萄糖后，应持续监测新生儿的血 糖变化，确保血糖水平恢复正常。
观察病情变化
密切观察新生儿的病情变化，如出现持续 低血糖、抽搐等症状，应及时就医。
家庭护理和健康教育
家庭护理
心理支持
家长应学会如何观察新生儿的病情变 化，掌握基本的护理技能，如喂养、 保暖等。同时，要保持家庭环境的清 洁卫生，避免感染。
在发展中国家，由于医疗条件和经济水平相对落后，新生儿低血糖的发病率和死亡 率往往高于发达国家。
在某些特定人群，如少数民族、社会经济地位较低的家庭以及存在文化或宗教信仰 障碍的人群中，新生儿低血糖的发病率也可能较高。