【实用】-新生儿黄疸护理常规
新生儿黄疸的观察与护理
有无 感染及胎膜 早破 ，详 细询 问新 生儿食欲 ，大小便颜 色 ，胎
１ 临床 资料
便排 出情况 ，有无呕 吐等 消化 系统症 状 ，有无 感染症状 ，有无
１．１ 一般 资料 观察我 院 ２０１０－２０１１年分娩的 １ ２４３例 新 接 触萘和樟脑丸 ，有无使 用某些药物 ，家庭 中有无类似疾病 。
部分患儿 口腔也 可有轻 度黄 染 ，黄染 为浅 黄色 。黄 疸期 间 ， 否有病理性黄疽 的可 能。
ｄ，２ 对于病理性黄疸患儿 ，首先针 对病 因治疗 ，应特别 注重
表 现 ，足月儿 多在 １２ｄ内消退 ，早 产儿 多 在 １５～ ２２ｄ消 退 。 减轻 黄疸程度 ，防止胆红素脑病 的发 生。早产儿 以及极低 出
新生 儿黄疸 的观察 与护理
蒲 玲 四川省西充县人 民医院 ６３７２００
关键词 新生儿 黄疸 观察 护理 中图分类号 ：Ｒ４７３．７２ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００１—７５８５（２０１３）１３－１７８６－０２
新 生儿 黄疸是新生儿 常见 的症 状之一 ，可分为 生理性 和 好在 自然光线下 观察 黄疽 。
例 ，占 ９８．１ ，占新 生 儿 的 ３２．７ ；病 理 性 黄 疽 ８例 ，占 ２．４ 观察 神经 系统症状 ，注意有无精 神萎靡 、凝视 、激惹 ，注 １．９ ，占新 生儿 的 ０．７％。生理 性黄 疸 中男 ２４９例 ，女 １５８ 意肌张力的改 变 和腱 反射 的强弱 ，尤 其在 重度 黄 疸 时更 应
例 ，孕周 ＜３７周 １６４例 ，孕周 ３７￣４２周 ２４３例 ；病理 性黄 疸 注意 。
中男 ５例 ，女 ３例 ，孕 周＜３７周 ２例 ，孕 周 ３７￣４２周 ６例 。 ２．５ 注意观察 有无 水肿 、头颅血肿 、腹胀 、贫血等伴随症状 。
新生儿黄疸的护理ppt课件
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足月儿 早产儿 24小时内（早）
黄疸退而复现 >2周 >4周（长） > 221 >257（高） >12.9 >15 >85μmol/L（5mg/dl） ＞34μmol/L（2mg/dl）
相应表现 病因复杂
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新生儿黄疸的分类
☺ 生理性黄疸 病理性黄疸
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尽一切可能预防核黄疸 尽最大努力减少颅神经损伤
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光疗
简单而有效的方法 光疗主要作用于皮肤浅层组织，皮肤黄疸 消退并不表明血清 UCB 正常;日光灯或太阳 光也有一定疗效
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光疗
设备和方法
✓ 主要有光疗箱、光疗灯和光疗毯等; ✓ 光疗箱以单面光160W、双面光320W为宜，双面光
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生理性黄疸
（占50％～60％的足月儿和80％的早产儿）
一般情况良好； 足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高 峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿 黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰， 7～9天消退，最长可延迟到4周； 每日血清胆红素升高<85umol／L； 血清胆红素足月儿<221/umol／L，早产 儿<257umol。
产生和吸收增加;
※ 饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿 或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄 疸加重;
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新生儿黄疸的分类
特点
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸 出现时间 高峰时间 消退时间 持续时间 血清胆红素μmol/L
mg/dl 每日胆红素升高 血清结合胆红素
一般情况
新生儿疾病护理常规
新生儿护理常规一、患儿入室后，有本室当班护士进行沐浴或油浴、做识别标记，安排床位。
二、认真做好护理体检，并与家长核对患儿性别，书写护理病历。
三、保持适宜的温度，维持体温稳定，室温维持在22-24℃相对湿度55％-65％。
注意保暖可使用婴儿温箱，护理操作时不要过分暴露新生儿。
四、保持呼吸道通畅。
及时清除口鼻的粘液及呕吐物，注意避免物品阻挡新生儿口、鼻或压迫其胸部。
保持合适的体位，如仰卧位是避免颈部前屈或过度后仰；俯卧时，头偏向一侧，专人看护，防止窒息。
五、预防感染：（1）建立消毒隔离制度，完善清洁设施。
接触新生儿前后要洗手或进行手消毒。
室内时时清洁，做好各项监测工作。
新生儿用品均应"一人一用一消毒"（2）保持脐部清洁干燥，每日脐部护理1到2次，发现问题及时处理。
（3）做好皮肤护理勤换尿布便后清洗，有红臀者按红臀护理常规护理病人。
六、合理喂养：（1）正常足月新生儿提倡早期哺乳（2）定时、定磅秤、定地点测量体重七、确保患儿安全：避免新生儿处于危险的环境中，如可以触1 / 30及的热源电源尖锐物品，工作人员指甲保持短而钝，使用暖箱者应严格执行操作规程。
早产儿护理常规早产儿指胎龄小于37周出生的活产婴儿，又称未成熟儿。
出生体重多在2500克以下，身长小于47cm。
出生体重小于2500克者为低出生体重儿，体重小于1500克者为极低出生体重儿，小于1000克者为超低体重儿。
保暖、喂养、维持正常呼吸、预防感染及密切观察病情变化是护理早产儿的关键。
一、按新生儿护理常规护理病人。
二、保暖1、维持室内温度24-26℃，环境相对湿度55%-65%，维持患儿适中温度。
2、对体温不升或体温较低者，应缓慢复温，根据胎龄、日龄、出生体重选择暖箱或辐射台保暖。
保暖箱使用是用科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，以提高未成熟儿的成活率。
3、保暖箱温度及湿度标准：温度是根据早产儿体重及出生天数2 / 30决定，相对湿度为55％-65％。
新生儿高胆红素血症护理常规
新生儿高胆红素血症护理常规一、概述新生儿高胆红素血症即新生儿黄疸，由于体内胆红素增高引起皮肤、巩膜等黄染现象，分生理性黄疸及病理性黄疸两大类。
【临床表现】生理性黄疸的特点是:大部分足月儿在生后2~3天出现黄疸，5~7天最重，10~14天消退，早产儿可延至3~4周，一般情况良好。
病理性黄疸的特点是①24h内出现;②黄疸程度重、发展快，血清胆红素>205umol/L(12mg/d1)或每天上升>85/umo1/L(5mg/d1):③黄疸持续过久(足月儿>2周，早产儿>4周)或退而复现，并进行性加重:④血清结合胆红素>26umol/L(1.5mg/d1)。
【特殊检查】血常规、血生化、B超、ECT等。
【治疗要点】找出引起病理性黄疸的原因，治疗原发病;降低血清胆红素;保护肝脏，控制感染:保证营养，及时纠正缺氧和酸中毒。
二、护理诊断1、活动无耐力与红细胞大量破坏引起贫血有关。
2、潜在并发症:胆红素脑病。
三、护理措施1、光照疗法护理2、病情观察(1)观察皮肤黄染的部位和范围，每天用黄疸测定仪估计血清胆红素的近似值，判断进展程度。
(2)观察患儿哭声、吸吮力、前囟和肌张力，判断有无胆红素脑病的发生。
(3)观察大小便次数、量及色泽变化，促进大便及胆红素排出。
(4)及时纠正酸中毒，根据不同补液内容调节速度，忌快速输入高渗性药物，以免血一脑屏障暂时开放，使已与白蛋白结合的胆红素进入脑组织。
3、营养支持精心喂养，按需调整喂养方式，少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。
4、用药护理合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。
根据不同补液内容调节相应的速度。
5、健康教育(1)让家长了解病情，取得家长的配合。
(2)疑诊为母乳性黄疸暂停喂母乳，已确诊母乳性黄疸可改为间隔母乳喂养，逐步过渡到正常母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。
(3)红细胞G一6一PD缺陷者，忌食蚕豆及制品，保管患儿衣物时勿放樟脑丸，注意治疗药物的选用，以免诱发溶血。
新生儿黄疸的护理常规
新生儿黄疸的护理常规好的，以下是为您创作的关于“新生儿黄疸的护理常规”的文案：要说这新生儿黄疸啊，那可是不少新手爸妈会遇到的一个坎儿。
我记得之前在医院工作的时候，就碰到过这么一件事。
有一对年轻的夫妇，初为人父母，满心欢喜地迎来了他们的小宝贝。
可没几天，就发现宝宝的小脸开始泛黄，这可把他们急坏了。
他们找到我，那紧张又无助的眼神，我到现在都还记得。
咱们先来说说啥是新生儿黄疸。
简单点说，就是宝宝出生后，胆红素代谢出现问题，导致血清胆红素浓度升高，皮肤、黏膜及巩膜黄染。
这胆红素呢，就像是个调皮的“小家伙”，在宝宝身体里捣乱。
那怎么能知道宝宝是不是有黄疸呢？这可得仔细观察。
首先，看看宝宝的皮肤，尤其是面部、胸部和腹部，如果颜色比正常的要黄，那可能就有情况了。
还有啊，眼白的部分要是也变黄了，那更得注意。
要是发现宝宝有黄疸了，也别慌。
先得确定是生理性黄疸还是病理性黄疸。
生理性黄疸一般在宝宝出生后的 2 3 天出现，4 6 天达到高峰，7 10 天就开始消退了。
要是病理性黄疸，那出现的时间就比较早，消退的也慢，而且胆红素的值会比较高。
那护理黄疸宝宝的时候要注意啥呢？首先，得让宝宝多吃多拉。
宝宝吃奶吃得好，排便次数多，胆红素就能随着便便排出去。
可别小看这排便，这就像是给胆红素开了个“绿色通道”，让它们赶紧离开宝宝的身体。
还有啊，要给宝宝充足的水分。
有时候宝宝不爱喝水，那咱们可以少量多次地喂，就像哄小宝宝睡觉一样，耐心点，总有办法的。
晒太阳也是个不错的办法。
找个阳光不太强烈的时候，把宝宝的小手小脚露出来，晒晒，但可别晒到眼睛哦。
就像我之前碰到的那对夫妇，在我的指导下，每天都小心翼翼地给宝宝晒太阳，那认真的样子，真让人感动。
另外，要密切观察宝宝的情况。
如果宝宝黄疸越来越严重，精神不好，吃奶也少了，那得赶紧去医院。
可不能马虎，这关乎着宝宝的健康呢。
护理新生儿黄疸，其实就像是一场小小的战斗。
咱们要细心、耐心，陪着宝宝一起战胜这个小麻烦。
新生儿高胆红素血症护理论文
新生儿高胆红素血症护理论文新生儿高胆红素血症，也称新生儿黄疸，是新生儿常见的一种疾病。
它是由于新生儿肝脏未完全发育、胆汁分泌不成熟、红细胞分解加速等原因导致的黄疸现象。
如果不及时治疗，可能会导致新生儿核黄疸和脑损伤，对孩子的健康和成长造成不可逆的影响。
因此，对于新生儿高胆红素血症的护理非常重要，本文将就此介绍。
一、护理前准备在护理前，首先要排除有无明显的先天性疾病和遗传因素，如甲状腺功能低下或G6PD缺乏等。
同时要了解孩子的母亲是否患有妊娠期糖尿病或输血，这些都可能导致新生儿高胆红素血症的发生。
此外，还需做好相关的检查，包括血红蛋白、红细胞计数、血型、血凝、血糖等检查，以了解孩子的身体状况。
二、护理常规1.加强观察需要观察孩子的黄疸程度和发展趋势，检查孩子的尿液是不是增多颜色是否变浅，粪便是不是增加了；还要观察孩子的哭声、表情和睡眠情况，以及有无发热、免疫力下降等症状。
如果发现孩子的黄疸程度持续上升，则需要及时就医。
2.保证充足营养保证新生儿足够的水分和营养十分重要。
母乳是最好的营养来源，让宝宝充分吸吮母乳可以加快胆红素的排泄，缓解黄疸的症状。
如果母亲无法喂养，可以考虑使用配方奶。
3.保持皮肤清洁保持皮肤清洁，可以预防感染和炎症的发生。
每天给宝宝擦洗身体，注意肚脐的卫生，以及时更换尿布。
在夏季，可让宝宝多曝露于阳光下，以促进胆红素的代谢。
三、护理重点1.光照治疗对于新生儿高胆红素血症，光照治疗是常用的方法之一。
在治疗期间，宝宝需要被裸露在特殊的蓝光下，每天照射12小时左右。
家长要保持注意，避免光照时间过长或过短，以免对宝宝有不良影响。
2.药物治疗如果光照治疗无法效果明显，医生可能会考虑给宝宝口服抗黄疸药物。
然而，治疗前应当了解抗黄疸药物的安全性和副作用，避免不必要的风险。
四、护理技巧1.保证足够睡眠新生儿是需要大量睡眠的，要保证宝宝有足够的睡眠时间。
同时，制定合理的喂养计划，避免子夜护理和过分打扰宝宝的休息。
新生儿黄疸的护理与观察
[1]沈晓明，王卫平.儿科学(第7版)[M].北京:人民出版社,2008:114-117.
[2]伍莉，新生儿高胆红素血症380例临床分析[J].实用医技杂志2005,12（1）94-95.
[3]熊燕，石胜，彭图元.新生儿肺炎及并发高胆红素血症临床分析[J].实用医技杂志2005,12（1）87-88.
7光疗的护理
新生儿高胆红素血症治疗手段仍以光疗为主[6]。光照前做好家属的宣传教育工作及心理护理。使家属真正理解光疗的作用方法，效果从而取得他们的积极配合。蓝光治疗时保持室温24℃～26℃，湿度55%～65%。蓝光箱消毒后插电，调节箱温28℃～32℃。光疗前洗澡，清洁皮肤，勿扑粉或涂油，以免影响疗效。用黑棉布遮挡生殖器和眼睛，以免损伤生殖器和眼睛，注意观察有无发热、腹泻等常见副作用每2小时测T、P、R一次，若体温38℃以上，应查明原因酌情处理。勤换尿布，做好臀部护理，及时擦干汗液，保持皮肤干燥。由于不显性失水和腹泻，光疗时应在按需方哺乳上加喂10%葡萄糖或静脉补液。蓝光结束后，用皮胆仪测量新生儿皮胆并做好记录，并检查全身皮肤有无损伤，洗澡后足以保暖。
2预防感染的护理
出生时及时吸净鼻咽部、口腔的分泌物和黏液，每次喂奶后竖起新生儿轻拍背部，使其排出吸奶时吸入的空气，以免引起新生儿窒息和吸入性肺炎勤换尿布，便后洗净臀部，预防臀部感染，根据气温变化增减包被，预防呼吸道感染。高胆红素血症是新生儿脐炎最常见的并发症[3]。所以做好脐部护理，保持脐部干燥，减少并发症的发生。一旦出现感染，积极治疗。通过以上干预，减少或消除感染因素所致的黄疸。
新生儿黄疸的护理与观察
新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高，引起皮肤、粘膜、巩膜黄染。新生儿黄疸是新生儿期一种常见症状，新生儿黄疸包括生理性和病理性，凡出生24小时内出现黄疸、血清胆红素足月儿大于221μmol/L、早产儿大于257μmol/L均可诊断为病理性黄疸[1]。新生儿黄疸特别是病理性黄疸如果不积极处理导致血中胆红素过高，易透过血脑屏障，引起核黄疸导致后遗症或死亡。现在新生儿黄疸的护理综述如下：
新生儿黄疸护理常规ppt课件.ppt
4.保持大便通畅：尽量保持宝宝大便的通畅，减少便秘的发生，宝宝经常便 秘，大便里的胆红素肠肝循环会使黄疸加深或持续时间延长。
5.预防感染：宝宝黄疸平时要保持皮肤的清洁，加强皮肤护理，减少脐带炎、腹泻、肺炎
新生儿黄疸护理常规ppt 课件
演讲人
宝宝黄疸护理方法包括喝白开水、适当喝奶、适当晒太阳、保持大便通畅、 预防感染、对症治疗。
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1.喝白开水：宝宝黄疸每天早晚可以给宝宝喂一些白开水，能够促进体内黄 疸的排泄。
2.适当喝奶：宝宝黄疸要适当喂奶，尽量避免宝宝饥饿，不是母乳性黄疸的 宝宝，提倡母乳喂养，母乳不够时应适当补充配方奶粉。
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等感染。
在右侧编辑区输入内容
6.对症治疗：如为病理性黄疸，需根据宝宝黄疸的指数选择药物治疗和照射蓝光治疗，药
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物包括茵栀黄颗粒等。
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢所引起，可自行消 退。病理性细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶 血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病; 2.肝脏胆红素代谢异常; 3.胆汁排泄障碍，常见病因有新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。
谢谢
新生儿黄疸护理常规
新生儿黄疸新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（多为未结合胆红素）的累及，而引起皮肤巩膜的黄染现象。
可分为病理性和生理性两大类。
前者可致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗症。
【护理评估】：1健康史了解孕母自身有无肝胆疾病以及产时有无窒息缺氧史，有无家族史。
询问母乳喂养情况，是否为母乳性黄疸以及母婴血型情况。
了解患儿生后有无感染中毒症状及自身有无先天性胆道疾病。
2症状、体征评估患儿皮肤黄染的程度、范围，有无肝脾肿大的情况，有无烦躁、肌张力增高，前囟增高的表现。
3社会、心理评估家长对该病的病因治疗和预后的认识程度，有无认识不足或焦虑。
4 辅助检查及时采集标本做好各项检查，了解血清胆红素情况。
【主要护理诊断】：1 潜在并发症：胆红素脑病、心衰。
2 有体液不足的危险：与光照疗法失水增多有关3 皮肤完整性受损：与光疗引起的皮疹，结膜炎，腹泻致尿布疹有关4 知识缺乏：与患儿家长缺乏黄疸的护理知识有关。
【护理措施】：1密切观察病情，预防胆红素脑病⑴密切观察病情，注意皮肤、巩膜、大小便的色泽变化及神级系统的临床表现，若有异常立即报告医生，做好抢救准备⑵实施光照疗法和换血疗法⑶给白蛋白和肝酶诱导剂；纠正酸中毒，利于胆红素与白蛋白结合，减少胆红素脑病的发生2减轻心脑负担，防止心力衰竭⑴保持室内安静，耐心喂养，减少不必要的刺激，缺氧时给吸氧，控制输液量及速度。
⑵如有心衰表现，给与利尿剂和洋地黄类药物，并密切监测用药反应，随时调整剂量以防中毒。
⑶密切观察小儿面色表现、精神状态及皮肤完整性情况，监测生命体征、尿量及肝脾肿大情况，做好眼部护理。
3健康教育，向患儿家长讲解病情、治疗效果及预后，以取得家长的配合。
【出院指导】：1用药出院时根据黄疸情况指导应用退黄药物。
2 复查按时来院复查黄疸消退情况。
3-5天复查皮肤黄疸消退情况，肝功未恢复着一周后复查肝功。
新生儿护理常规
一、新生儿科疾病护理常规一般护理常规护理评估1、评估患儿体温、呼吸、皮肤颜色、胎龄、喂养、体重。
2、评估患儿身体状况、皮肤完整性、有无畸形。
3、评估患儿家属对疾病的认知情况。
护理措施1．保持病室温湿度适宜，室温24-26℃，相对湿度55-65%，每日通风两次，每次不少于30分钟，每天层流净化杀菌机对病房空气进行消毒两次，每次4小时。
2．护理人员在进入病区前须更换病室专用衣帽、鞋子、洗手，护理患儿前后洗手，操作中严格执行无菌技术。
3.Q4h测量体温，体温不升或发热者根据病情增加测量次数。
低体重和体温不升者置暖箱内。
4.早产儿及特殊患儿每日测体重一次，普通患儿每周一、四测体重两次；5.按需哺乳，首选母乳喂养。
不宜母乳喂养者，给予配方奶；不能吸奶者用滴管或鼻饲；随时观察有无溢奶及吐奶情况。
奶前换尿片，奶后轻拍背部，驱除胃内空气，并取右侧卧位，防止呛奶，奶毕立即清洗奶瓶奶嘴，送供应室高压蒸汽灭菌备用。
6.保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，给氧患儿每天晨间更换湿化瓶及给氧管道。
7.保持皮肤清洁，每日擦浴或淋浴一次，避免在喂奶前后1小时内沐浴，沐浴动作轻快，减少暴露时间，沐浴过程中观察患儿反应，浴后行脐部护理，保持脐部清洁干燥，如有异常及时报告。
便后及时更换尿片，用温水清洗臀部，预防红臀，每天更换衣被、毛巾、浴巾等用物，及时清洗后送供应室高压蒸汽灭菌备用。
8.遵医嘱正确使用药物，观察药物作用和副作用，严格控制输液速度和量。
9.勤巡视，勤观察，发现异常及时报告医生及时处理。
10.暖箱每日更换无菌蒸馏水一次，每日擦拭消毒，连续使用一周者更换消毒暖箱。
健康指导1、环境：阳光充足，室温24-26℃，保持室内空气清新，每天开窗通风两次，每次30分钟。
2、喂养：母乳喂养，按需哺乳。
哺乳前更换尿裤，清洁双手及乳房，奶后将宝宝竖抱，空心掌轻拍背部驱出胃内气体，取右侧卧位。
3、脐部护理：脐带未脱落前每天用75%酒精环形擦拭，保持脐部清洁干燥，如局部红肿，有分泌物或异常气味立即就诊。
新生儿黄疸的观察与护理
参 考 文 献 ［１］ 张 剑 ，廖正辉 ．新生 儿病 理性黄疸 １１２例病 因分 析 ［Ｊ］．大理
学院学报 ，２００５，４（１）：４４—４５． ［２］ 胡亚 美 ，江 载芳 ．实 用儿 科 学 ［Ｍ］．北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，
２ｏ０２：４３８．
面光疗箱 ，给予消毒预热 备用 。
录黄疸指数 。记 录蓝光 灯管使 用时 间 ，超 过 ３００ｈ应更 换灯
１．２ 围产因素 胎膜早破 １１例 ，剖宫 产 ３５例 ，羊水胎粪污 管 ，以免影响疗效。 染 ｌ２例 ，胎头 吸 引 ５例 ，臀 位 助产 ３例 ，孕母 乙型肝 炎 １２ ２．５ 光 疗 后 护 理 本 组 照 射 ３天 后 患 儿 胆 红 素 降 至
期新生儿高胆红素血症如观察 治疗 不及时 ，可并发胆红 素脑 ２．４ 注意观察光疗的不 良反应 ①各种治疗 护理操作尽量
病 （核 黄疸 ）…１。核黄疸不仅危及生命 ，幸存 者可因神经 系统 在箱 内完 成。②患儿 中期有轻 度腹泻 ，排绿 色稀便 ，泡沫较
受损终生致 残。 因此 ，早 期 新生 儿黄 疸 的观察 护 理极 为重 多 ，小便黄色 ，随着黄疸 消退大便呈深 黄色 ，这 些都属正常反
当黄疸在生后 ４８小时 内出现 ，进 展快 ，应考虑病理性 。如皮 日口腔护 理 ，沐 浴后加强 颈部 、腋窝 、脐部 、腹股 沟及臀部护
肤呈金黄色 ，多为未结合胆红素增高 ，皮肤黄灰 暗或黄绿色 ， 理 ，勤换尿布 。
多为结合胆 红素 增高 ，需 取 血化 验并 给予 治疗 。出现 黄 疸 后 ，可先用经皮测胆红素仪筛查 ，再用微量胆红 素仪检测 。 ２．２ 蓝光治疗准备 蓝光 治疗是新 生儿 黄疸 的首选 ，通 过 光疗 可使胆 红素 氧化 分解 为 一种 水溶 性产 物 ，从 胆汁 中排 泄 ，从而降低血胆红素浓度 。应根据病 儿情况选 用单面或双
新生儿黄疸观察和护理论文
新生儿黄疸的观察和护理体会[摘要] 目的总结新生儿黄疸的观察和护理经验。
方法通过对54名新生儿黄疸患儿的观察，分析新生儿黄疸发生的原因，采取相应的治疗护理措施。
结果 54例新生儿黄疸病患儿均找出原因，53例经及时治疗，黄疸消退，1例溶血性黄疸患儿治疗无效死亡。
结论加强新生儿黄疸患儿的观察和护理，有助于尽快找出发病的原因，及时治疗，可有效防止新生儿黄疸并发症的发生，使新生儿黄疸早日消退，促使患儿早日康复。
[关键词] 新生儿黄疸；观察；护理[中图分类号] r473[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-117-01医学上把未满月婴儿的黄疸称为新生儿黄疸，它是由于新生儿胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而于皮肤、粘膜及巩膜出现以黄疸为特征的病症。
足月儿血清胆红素大于221μmol/l，早产儿血清胆红素大于257μmol/l，黄疸持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周；黄症退而复现，血清结合胆红素大于34μmol/l，均称为病理性黄疸。
病理性黄疸分感染性黄疸和非感染性黄疸；感染性黄疸又分新生儿肝炎、新生儿败血症、尿路感染及先天性疟疾等；非感染性黄疸包括新生儿溶血病、胆道闭锁、母乳性黄疸和遗传性黄疸1]。
现对我科2010年1—10月收治的54例新生儿黄疸患儿的临床资料和护理体会进行总结。
1 资料与方法1.1 一般资料患新生儿黄疸病患儿54例，其中男婴28例，女婴26名。
患生理性黄疸29例、溶血性黄疸2例、感染性黄疸12例、阻塞性黄疸4例、母乳性黄疸7例。
针对黄疸发生的原因,制订有效的护理计划，54例患儿中1例因溶血性黄疸出现核黄疸,经治疗无效死亡， 53例患儿经1-3周治疗均康复出院, 治疗有效率96.1%(见表1)。
表1 五组患儿病因比较x2=9.6, p＜0.051.2 护理方法1.2.1 定时测体温、血压、脉搏和呼吸，随时观察患儿生命体征的变化；观察新生儿黄疸的部位和颜色的变化，以观察黄疸病的严重程度，若黄疸从头面部和巩膜逐渐扩散到四肢，并且颜色加深，说明黄疸病逐渐加重，应引起高度重视；若黄疸患儿出现嗜睡，反应差，拥抱反应减弱，应警惕新生儿脑病的发生；观察患儿粪便和尿液颜色的变化，也可反映新生儿黄疸病的轻重，若尿液呈酱黄色，应考虑到新生儿溶血病的发生。
新生儿黄疸管理流程共识
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新生儿黄疸的观察与护理
新生儿黄疸的观察与护理作者：沈艳来源：《健康导报·医药版》2014年第02期新生儿黄疸是由于新生儿时期血清胆红素升高，主要是未结合胆红素升高，引起皮肤及巩膜黄染，新生儿黄疸是新生儿时期一种常见的症状，新生儿黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸[I]。
病理性黄疸可能引起严重的后遗症，部分患儿还有死亡的可能，严重威胁新生儿的健康和生存质量。
一、新生儿黄疸的原因对病理性黄疸应积极查找病因，引起病理性黄疸的主要原因有：感染性：①新生儿肝炎：大多为胎儿在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见，其他为乙型肝炎、风疹、单纯疱疹、柯萨基、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋体、弓形体等。
感染可经胎盘传给胎儿或在通过产道分娩时被感染。
常在生后1—3周或更晚出现黄疸，病重时粪便色浅或灰白，尿色深黄，患儿可有厌食、呕吐、肝轻至中度增大。
②新生儿败血症。
非感染性：①新生儿溶血症。
②胆道闭锁目前已证实本症多数是由于宫内病毒感染所导致的生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁；若管壁薄弱则形成胆总管囊肿。
多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重；粪色由浅黄转为白色，肝进行性增大，边硬而光滑；肝功改变以结合胆红素增高为主。
3个月后可逐渐发展为肝硬化。
③母乳性黄疸：大约l%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，婴儿一般状态良好，黄疸于4～12周后下降，无引起黄疸的其他病因可发现。
停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定诊断。
④遗传性疾病：红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷在我国南方多见，核黄疸发生率较高；其他如红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、d 抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等。
⑤药物性黄疸：如由维生素K K4、新生霉素等药物引起者。
二、新生儿黄疸的治疗方法给予口服苯巴比妥钠，尼可刹米，蓝光治疗，静脉滴注茵栀黄注射液等治疗。
以用药3天黄疸降至正常或明显下降为显效；用药4—7天黄疸降至正常或下降明显为有效；用药7天后黄疸无下降为无效。
新生儿常见疾病的护理常规
新生儿肺炎护理常规
▪ 新生儿肺炎分宫内感染性肺炎及出生后感染性肺炎。 (1)宫内感染肺炎是发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及致污 染的阴道分泌物所致。 (2)出生后感染性肺炎是由细菌或病毒感染所致。 1、按新生儿护理常规。 2、卧位：必要时半卧位，应以常更换体位，拍背，吃奶呛咳者应给予鼻 饲、防窒息。
一般护理常规
6、预防感染： (1)医护人员人室应更换鞋子，穿清洁工作假，操作时戴口罩、帽子、接 触病儿前后应洗手，若有腹泻、皮肤化脓性感染疾病，病儿应立即进行相 应的隔离(或进行床旁隔离)避免交叉感染。 (2)病室每日用紫外线或三氧灭菌机消毒1—2次，每日定时通风换气十五分 钟，出院病儿的床单位，暖箱须进行终末消毒。 7、病儿出院时，由责任护士向家属介绍喂养知识和疾病恢复期的护理知 识等出院宣教。
4、密切观察病情，做好各项记录。 (1)生命体征：T．P．R．面色和出血情况。 (2)神志、前囱、眼神、瞳孔大小、对光反射、四肢肌张力、有无抽 搐、惊厥、脑性尖叫及呕吐等。 (3)观察局部输液情况，防止药液外渗。
新生儿颅内出血护理常规
5、保证液量及热卡供给，对吸吮困难者，可行鼻饲喂养，呕吐者， 可予生理盐水液洗胃或暂者给予禁食并保持呼吸通畅，防止窒息。 6、加强基础护理，防止红臀等。
新生儿常见 疾病的护理 常规
一般护理常规
▪ 新生儿是指从出生到生后28天的小儿。 1、按儿科一般护理常规。 2、热情接待家属及病儿，更衣、洗澡、剪指甲、测体温、磅体重，并在 患儿的手腕上戴上明显的标记，写上床号、姓名、性别，由责任护土向家 属做好人院宜教及探视制度，介绍主管医生。 3、保暖：室温保持在24—26℃，相对温度55％—65％，使病儿核心温度 维持在36.5—37.5℃。
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新生儿黄疸护理常规
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。
1．护理评估
1．1病史：询问患儿母亲既往病史，了解患儿出生情况、黄疸进展及反应情况。
1．2病理特点：患儿黄疸持续过久，足月儿>2周，早产儿>4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素>1.5mg/dl。
1．3心理社会反应：因患儿家属缺乏黄疸疾病知识，家属焦虑不安。
1．4辅助检查：结合病情及体检有针对性地进行辅助检查。
2．护理问题
2．1预防潜在并发症
2．2合理喂养
2．3观察治疗效果
2．4密切观察病情
3.护理措施
3．1按新生儿护理常规护理病人。
3．2尽早开奶，合理喂养，促进排便，以利于胆红素的排泄。
3．3正确应用蓝光疗法，保护眼及会阴部.
3．4观察副作用，如发热、皮疹、腹泻、呕吐等，报告医生及时处理。
3．5红素数值，评估黄疸程度、进展及消退情况。
3．6察患儿哭声、吸吮力和肌张力等情况。
3．7观察新生儿大小便次数量颜色及性质,及时留取标本送检。
3．8加强皮肤、口腔及脐部护理，注意床单元整洁，使患儿安全舒适。
4.健康指导
4．1提倡母乳喂养，介绍喂养知识。
4．2指导家属做好小儿保暖，防止受凉，加强皮肤护理。
4．3介绍疾病相关知识，消除家属紧张情绪，以取得家长配合。
4．4按时预防接种，定期复诊。
5．护理评价
5．1加强新生儿基础护理，使患儿安全舒适。
5．2观察病情细致，了解黄疸变化及并发症情况，处理及时。
5．3家属掌握新生儿基本护理知识，满足基本的家庭护理需求。