高钾血症心电图
心电图诊断高钾血症50例临床验证
采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ０ ０统计学 分析 软件 ， 采用 ｘ 检验 分析 。 并
２ 结果
７０ ｍ １ ， ． ｏＬ 心房 肌激 动传 导受抑 制 ， 振幅 降低 ， ｍ ／ Ｐ波 变平 ， 时限增 宽 。
高钾血症 是 临床上较 为 常见 的一组 电解 质紊 乱 的症候 群 ， 多无
特征性 表现 ， 极易漏 诊误 诊乃 至后 果严 重 ， 因而早 期发 现尤 为重 要 。 本 文通过 分 析 ５ ０例高 钾血 症 患者 的心 电图与 血 清钾 浓 度 的关 系 ，
与高钾 血症 的表现符 合 的 １ 例 ， １ 符合 率 为 ３ ． ６ ％。７ ６ ． ０ ｍ ｏＬ ０～１． ｍ ｌ ０ ／
的 ２ 例 ， 电图改 变与 高钾 血症 表现符 合 的 １ 例 ， 率 ７％， ０ 心 ５ 符合 ５ 两
组符合 率均 有显 著性差 异（ ＜０ １。 Ｐ ．） ０ 其 中血清 钾 浓度 ５ ７ ｍ ｏＬ时心 电 图 大部 分 表现 Ｔ波 高 ． ． ｍｌ ５～ ０ ／ 而尖 ， 帐 篷样 Ｔ波 。Ｐ波 振 幅降 低 ， Ｒ 波振 幅减小 ， 呈 ＱＳ 时间 增宽 ，
子 等致 细胞 内钾离 子外 移 的结 果 ， 动作 电位无 改变㈣ 。心 电 图 细胞
无 高血钾 表现 ， 是心 电 图与血 清钾 测定 不一致 的 主要原 因 。本 文所
示 ， 清钾 ５ ～ ． ｍ １ 血 ． ７ ｍ ｏＬ的 ３ 例 中 ， 电 图改变 １ 例 ， 率 ５ ０ ］ Ｏ 有心 １ 符合
３ 讨 论
选择 ５ 例 ２０ 年 ６ ～ ０７年 ９ 住本 院 的高钾 血症 患者 ， ０ ０５ 月 ２０ 月
探讨高钾血症的心电图临床诊断表现及临床应用价值
探讨高钾血症的心电图临床诊断表现及临床应用价值吴祝霞（安徽省芜湖市弋矶山医院，安徽芜湖 241000）【摘要】目的 探讨高钾血症的心电图临床诊断表现、临床应用价值。
方法 回顾性分析，安徽省芜湖市弋矶山医院2016年5月~2017年5月接诊的62例高血钾症患者，所有患者均通过心电图检查，观察高钾血症心电图临床诊断表现。
结果 心电图诊断高钾血症符合率为64.52%，所有患者心电图表现均为直立高耸T波。
5.6～7.2 mmol/L、7.3～8.5 mmol/L、8.6～9.8 mmol/L、＞9.8 mmol/L，心电图异常率分别为：54.55%、57.14%、83.33%、100%。
结论 高钾血症患者通过心电图检查，可明确患者血钾的浓度，而高钾血症浓度的高低和心电图表现呈正相关，可将心电图结果作为诊断高钾血症的参照。
【关键词】高钾血症；心电图；临床诊断表现；临床应用价值【中图分类号】R444 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.30.91.02高钾血症，即为电解质紊乱病症，一般情况下血清钾浓度＞5.5 mmol/L，即可判定为高钾血症。
临床早期并没有明显的表现，这一病症的发生会对患者心脏、神经构成不良影响[1]。
为此，及早实行诊断，以便了解高钾血症患者的心功能状态和病情，进而有效改善患者的预后。
针对于此，本次研究撷取近年来收治的62例高钾血症患者，观察高钾血症经心电图检查的表现和临床应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料安徽省芜湖市弋矶山医院2016年5月～2017年5月，共接诊62例高血钾症患者，实行回顾性分析。
研究前，所有高钾血症患者均知情。
其中包括男性35例、女性27例；最小年龄、最大年龄分别为：20岁、64岁，平均年龄为(42.3±4.4)岁。
包括肾功能不全者、急性胃肠炎者、挤压综合征者、恶性肿瘤者、脑出血者、糖尿病者、失血性休克者各28例、8例、4例、5例、8例、7例、2例。
心电图在高血钾诊断中的作用
心电图在高血钾诊断中的作用摘要】目的：探讨心电图在高血钾诊断的作用。
方法：选择2014年1月～2014年7月入院治疗的患者30例，所有患者均有高钾血症心电图表现，结合其血清K钾浓度进行对比分析。
结果：所有患者有高耸直立、双肢对称、基底部变窄的“帐篷样”T波，随着血清钾浓度的增高，出现P波振幅降低或者消失、P-R间期延长、QRS时限增宽、R波振幅减低、S波加深、ST段压低、QT间期延长、出现室内束支或分支传导阻滞，其中有窦性心动过速患者4例，一度房室传导阻滞1例，窦室传导3例，心房纤颤合并二度房室传导阻滞1例，进行血钾纠正之后窦室传导、窦性心动过速、房室传导阻滞都消失，心电图恢复正常。
结论：心电图对于高血钾临床价值高，其操作简单，能够快速诊断高血钾，对于高血钾症预后诊断也具有重要的意义。
【关键词】心电图；电解质紊乱；高血钾【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0044-02Effect of ECG in diagnosis of hyperkalemia Xu gongzhuan.People's Hospital of Quxian County, Sichuan Province, Quxian 635200, China【Abstract】 Objective To investigate the effect of ECG in diagnosis of hyperkalemia. Methods From January 2014 to July 2014 for hospitalized patients in 30 cases, all patients had hyperkalemia ECG findings, combined with the K serum potassium concentration were analyzed. Results All patients have towering erect, double limb symmetry, the narrow base "the tent like" T wave, with the increase of serum potassium concentration, P wave amplitude decreased or disappeared, prolonged P-R interval, QRS duration, R wave amplitude decreased, S wave deepened, ST segment depression, QT prolongation, indoor or bundle branch hemiblock. Conclusion The clinical value of electrocardiogram for high hyperkalemia and the operation is simple, can rapid diagnosis of hyperkalemia, also has important significance for prognosis diagnosis of hyperkalemia.【Key words】 Electrocardiogram; Electrolyte disorder; Hyperkalemia钾是人体内最为重要的一种电解质，在临床上钾对心脏的影响最为明显[1]。
高钾血症复杂心电图精读
血钾轻、中度升高主要表现为对心室复极的影响—Ｔ波高耸；进一步增高将影响心房、心室除极—Ｐ波、ＱＲＳ增宽，至Ｐ波消失，形成窦－室传导。
但在严重高钾累及传导系统时，即使窦－室传导亦可由于传导阻滞，使室律不整；有时高钾还可以引起右胸导联ＳＴ段抬高、伴ｑ波和Ｊ波，酷似“急性心肌梗死”或“Ｂｒｕｇａｄａ波”。
加强对这些复杂心电图的认识，将有助高钾血症的心电图分析。
现结合２例病例分析讨论如下。
临床心电图分析例１患者男，４７岁。
１９９６年１１月８日以慢性肾小球肾炎、肾功能不全、陈旧性心肌梗死、急性左心衰竭、肺内感染入院。
心电图（图１Ａ）示窦性心动过速，陈旧性前间壁心肌梗死。
入院后经抗炎、强心、利尿和扩血管治疗，左心衰和肺内感染基本控制。
但患者出现心包炎、心包积液，尿少至无尿，血钾升高（不接受透析）。
２３日血钾７．０９ｍｍｏｌ／Ｌ，心电图（图１Ｂ）为窦性心律（１００ｂｐｍ），较入院时有明显动态变化：Ｐ波振幅降低；ＱＲＳ时限由０．０６ｓ增至０．１０ｓ，Ⅰ、Ｖ５、Ｖ６导联Ｒ波变粗钝，心电轴由＋１５°变为－３０°。
示高钾引起房内和室内阻滞（不完全左束支阻滞）。
２５日血钾７．８４ｍｍｏｌ／Ｌ，心电图（图１Ｃ）Ｐ波消失，ＱＲＳ波群增宽至０．１８ｓ，波形与２３日基本相同，室率９４ｂｐｍ。
示窦－室传导，室内阻滞（左束支阻滞）。
２６日心律变不规整，心电图（图１Ｄ）示ＱＲＳ波群进一步增宽达０．２２ｓ；ＲＲ间期长短交替出现，符合３：２文氏周期，为窦－室传导的文氏现象。
随后室率进行性减慢至心室停搏。
例２患者男，２４岁。
因呕吐、水泻１２ｈ，头晕、胸闷、气短２ｈ来院。
糖尿病病史１８年（用胰岛素控制血糖）。
查体：贫血貌、四肢湿冷。
心率１０２ｂｐｍ，血压７６／４５ｍｍＨｇ。
无颈静脉怒张，心肺（－），肝脾未及。
心电图（图１Ａ）：窦性心律，ＰＲ间期０．２２ｓ；ＱＲＳ波群均匀增宽（时限０．１２ｓ），Ｖ１，Ｖ３Ｒ￣Ｖ５Ｒ呈ｑＲ型；其后ＳＴ段呈弓背向上型明显抬高；Ｔ波Ⅰ、Ⅱ、Ｖ３￣Ｖ６导联高尖，基底狭窄。
心电图诊断高钾血症的应用与心电图表现
心电图诊断高钾血症的应用与心电图表现摘要】目的：探析心电图诊断高钾血症的应用与心电图的表现。
方法：选取我院在2017年1月至2017年12月期间收治的36例高钾血症患者实施心电图诊断，分析患者心电图诊断结果，总结心电图具体表现。
结果：36例高钾血症患者中，心电图改变与患者血清血钾变化结果相同的有33例，诊断错误1例，心电图符合率91.7%（33/36）；血钾浓度与心电图变化存在相关关系，患者血钾浓度不同时，心电图诊断结果随之改变。
结论：心电图诊断高钾血症的临床应用效果显著，操作简便，心电图高尖T波形成时，即可诊断为高钾血症。
【关键词】心电图表现；高钾血症；临床应用效果【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0167-02高钾血症是是一种临床并不常见的电解质紊乱急症，临床病因包括急性肾衰竭、肿瘤、溶血、含钾溶液输入过多、洋地黄中毒、输入库存血过多等[1]。
临床表现为心律失常、四肢麻木瘫软、烦躁不安、神志不清、恶心呕吐等，甚至可引发呼吸停止，严重威胁患者身体健康和生命安全。
临床诊断常采用血化验、尿化验、肾功能检查、心电图检查等。
采取有效诊断预防措施，可有效避免患者病情进一步发展，改善患者预后。
由于心电图操作简单、方便、无创、准确率高等优点，研究显示[2]，近年来，其临床应用越来越广泛。
为进一步探析心电图诊断高钾血症的应用与心电图的表现，本文选取我院在2017年1月至2017年12月期间收治的36例高钾血症患者作为研究对象，具体报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取我院在2017年1月至2017年12月期间收治的36例高钾血症患者，其中男性患者25例，女性患者11例，年龄22～75岁，平均（54.37±4.33）岁；患者原发性疾病包括：7例糖尿病，1例恶性肿瘤，2例尿毒症，3例脑出血，14例急性肠胃炎，8例外科手术，1例心肌梗死。
实验家兔心电图及高钾血症的治疗
维持肌肉和神经兴奋性
钾离子是维持细胞内外电平衡的重要 离子，对于心脏和神经传导具有关键 作用。
钾离子对肌肉和神经兴奋性具有调节 作用，对于维持肌肉收缩和神经传导 功能至关重要。
参与代谢活动
钾离子参与多种代谢活动，如糖原合 成、蛋白质代谢等，对维持机体正常 生理功能至关重要。
高钾血症的发生机制
摄入过多
阳离子交换树脂
能与肠道内的钾离子结合，减少钾的吸收，从而降低血钾水平。
透析治疗
血液透析
通过透析器将血液中的钾离子置 换出来，降低血钾浓度。
腹膜透析
利用腹膜的滤过作用，将多余的 钾离子排出体外。
其他治疗方法
机械通气
通过呼吸机辅助呼吸，改善缺氧状态 ，减轻心脏负担。
心脏起搏器植入
对于严重心动过缓或心脏停搏的患者 ，植入心脏起搏器可以维持心脏正常 节律。
摄入过多含钾高的食物或药物， 可能导致血钾水平升高。
肾脏排泄减少
肾脏功能不全或药物影响，可能 导致肾脏排泄钾离子的能力下降
，血钾水平升高。
细胞内钾离子外流
某些病理情况下，如酸中毒、组 织损伤等，可能导致细胞内钾离
子外流，引发高钾血症。
高钾血症对机体的影响
对心脏的影响
高钾血症可导致心肌收缩力减弱、心率减慢、心 脏传导阻滞，严重时可能导致心脏停搏。
04
增益调节是调节心电图 的放大倍数，以便更好 地观察和分析波形。
01
家兔实验模型的建 立
家兔的选择与准备
01Βιβλιοθήκη 0203健康成年家兔
选择健康的成年家兔，体 重在2-3kg左右，无心血 管疾病史。
饲养管理
将家兔置于恒温、恒湿、 安静的环境中，给予充足 的食物和水，确保家兔处 于良好的生理状态。
心电图诊断高钾血症的临床价值
心电图诊断高钾血症的临床价值目的探讨心电图诊断高钾血症的临床价值。
方法以46例高钾血症患者为对象，根据离子电极法所测血清钾水平，分为分为10 mmol/L组。
所有患者均行心电图检查，统计各组心电图异常情况和心电图特点等。
结果本组46例患者，心电图改变30例（65.22%）。
其中：20例血钾浓度10.0 mmol/L患者中，4例（100.00%）存在心电图异常。
各组患者均存在一定的心电图特点。
结论高钾血症患者普遍存在心电图异常，而且异常变化与血清钾浓度有明显联系。
标签：高钾血症；心电图诊断；心电图异常高钾血症是一种较为少见的代谢紊乱证，临床症状缺乏特异性[1]。
近年来，我院采用心电图（ECG）诊断高钾血症，取得了较好效果。
现将有关结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月～2014年12月我院收治的高钾血症患者共46例为对象。
其中：男29例（63.04%），女17例（36.96%）；年龄23～80岁，平均（57.2±14.6）岁；原发病：溶血性贫血12例（26.09%），重症心肌炎9例（19.57%），心肌梗死7例（15.22%），肾功能不全及尿毒症6例（13.04%），慢性粒细胞白血病6例（13.04%），原发性血小板增多4例（8.70%），大面积烧伤2例（4.35%）；血钾浓度5.5～11.0 mmol/L，平均（7.9±2.6）mmol/L，10 mmol/L 4例（8.70%）。
所有患者均存在不同程度的四肢乏力，多数患者可见头晕、恶心、呕吐等至少一种症状。
1.2方法所有患者均行离子电极法和心电图测定。
高钾血症判断标准：离子电极法示血清钾水平>5.5 mmol/L。
心电图采用日本光电9130P12导联同步全自动心电图诊断仪，常规描计。
按照离子电极法所测血清钾水平，分为10 mmol/L 组，统计各组心电图异常情况和心电图特点等。
2结果本组46例患者，心电图改变30例（65.22%）。
新生儿高钾血症致窦室传导心电图2例报告
持 神 经 肌 肉应 激 性 及 心 脏 的正 常 功 能 等 十 分 重 要 。 临 床 一
图 １ 病例 １ 电图 心
临床儿 科杂 志 第 ２ ８卷 第 ７期 ２ １ ０ ０年 ７月 ＪＣ ｉ ｅ ｉｔ Ｖ Ｌ ８ Ｎｏ７ Ｊ１２ １ ｌ Ｐ ｄａｒ ｏ ２ ． ｕ ．０ ０ ｎ
血 钾 的主 要 表 现 为 Ｔ波 高 耸 ，Ｑ Ｔ缩 短 ，严 重 时 主 要 引 起 心 脏 传 导 障 碍 ， 出 现 窦 房 传 导 阻 滞 、房 室 传 导 阻 滞 、室 内 传
导 阻 滞 等 多种 心 律 失 常 ，甚 至 导 致 少 见 的 窦 室 传 导 的 发 生 、
断 宽 Ｑ Ｓ心 动 过 速 的 同 时 ，不 能 遗 漏 高 钾 血 症 所 导 致 的 窦 Ｒ
８ ３ ｍｍｏ／ ． ｌ Ｌ． Ｇｌ ２ ｍｇ ｄ ， Ｃ １ １ｍｍｏ／ ｕ２ ／ ｌ ａ ． ｌ Ｌ， Ｂ 一 ． ｍｍｏ／ Ｅ ６２ ｌ
Ｌ ；心 电 图 Ｑ Ｓ时 限 增 宽 较 前 有 所 好转 ，Ｐ波 出现 ， 疑似 存 Ｒ
在 Ⅱ度 房 室 传 导 阻滞 （ ｌ ） 图 Ｂ 。经 进 一 步 治 疗 ，血 钾 浓 度 降
在 抢 救 过 程 中 因 高 血 钾 而 导 致 窦 室 传 导 的 心 电 现 象 ，分 析
窦 室 传 导 时 的 心 电 图 特 点 ， 以期 提 高 对 窦 室 传 导 这 一 心 电
现 象 的认 识 。 １ 临 床 资 料
外 院 转 人 。 临 床 诊 断 ：早 产 儿 、新 生 儿 窒 息 、新 生 儿 呼 吸
上海 交通 大 学 医学 院附属 上海 儿 童 医学 中心心 内科 （ 海 上
２０ ２ ） ０ １７
高钾血症实验报告心电图分析
高钾血症实验报告心电图分析高钾血症是指血液中钾离子浓度过高的一种病理状态。
钾是细胞内重要的离子，参与神经肌肉兴奋性的调节和心脏电生理过程，是维持细胞膜静息电位和动作电位的重要离子之一。
高钾血症一般可分为真性高钾血症和假性高钾血症两类，其中真性高钾血症是指钾离子浓度的升高主要是由于细胞内钾离子释放至血液中引起的，而假性高钾血症则是指钾离子测定结果非正常，但实际细胞内钾离子浓度正常。
心电图对于高钾血症的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
高钾血症对心脏电生理过程的影响主要表现在以下几个方面：1. 心脏复极过程受阻：高钾血症时，细胞外钾离子浓度增高，使得细胞内外钾离子浓度差减小，干扰细胞膜静息电位和动作电位的生成。
这会导致复极过程延长，心肌动作电位持续时间增加，心电图中QRS波群增宽、ST段抬高和T波高尖化。
2. 传导阻滞加重：高钾血症可以影响心肌细胞内钠离子通道的稳定性，导致传导组织的兴奋性下降，进而引起各种传导阻滞。
在心电图上表现为P-R间期延长、QRS波群增宽、一度、二度、三度房室传导阻滞等。
3. 心脏节律紊乱：高钾血症还可引起心肌细胞自律性的改变，使得异常的自律点逐渐控制心脏起搏功能，导致心律失常的发生。
心电图上出现早搏、异位搏动、室上性或室性心动过速、心房颤动等心律失常。
4. 心肌损伤表现：严重的高钾血症可以导致心肌细胞膜的破坏和溶解，释放出心肌特异性酶和电解质。
这些物质的释放可通过心电图表现为ST段抬高、非特异性T波改变等。
综上所述，心电图对高钾血症的临床诊断及其病情变化的监测具有重要的价值。
通过对心电图的分析，可以帮助医生判断患者是否存在高钾血症，并进一步了解其病情的严重程度和发展趋势，从而指导临床治疗的选择和病情的评估。
然而，需要注意的是，单纯依靠心电图分析不能作为高钾血症的唯一依据，还需结合患者的临床症状、实验室检查结果等进行综合判断。
因此，在对高钾血症进行心电图分析时，医生还应结合其他相关信息进行综合判断。
高钾血症患者诊断中应用心电图检查的几点体会
高钾血症患者诊断中应用心电图检查的几点体会【摘要】高钾血症是一种常见的临床情况，可能危及患者生命。
心电图检查在高钾血症患者的诊断和治疗中起着重要作用。
通过心电图特征可以帮助医生更好地诊断高钾血症，并进行危险分层。
心电图检查还有助于确定高钾血症的病因，评估病情的严重程度，并监测治疗效果。
心电图检查不仅是诊断高钾血症的重要工具，也是治疗过程中的重要监测手段。
根据心电图的特征，医生可以更准确地指导高钾血症的处理，提高治疗的效果和患者的生存率。
心电图检查在高钾血症患者的诊断和治疗中具有不可替代的重要作用。
【关键词】关键词：高钾血症、心电图检查、诊断、治疗、心电图特征、危险分层、病因、严重程度、监测、指导。
1. 引言1.1 介绍高钾血症和心电图检查的重要性高钾血症是指血浆中钾离子浓度高于正常范围的一种疾病，是急性和慢性疾病常见的并发症之一。
高钾血症可能由多种原因引起，包括肾功能障碍、药物副作用和代谢性疾病等。
高钾血症严重影响心脏肌肉的电活动，可导致心脏传导系统紊乱，甚至发生严重的心律失常，威胁病人的生命。
心电图检查是一种简便快速的无创性检查方法，通过记录心脏电活动来诊断心脏疾病。
在高钾血症的诊断中，心电图检查起着至关重要的作用。
心电图可以显示心脏电活动的各种参数，包括心率、心律、传导功能等，能够直观反映心脏功能的变化情况。
通过心电图检查，医生可以及时发现心脏电活动异常，判断心脏是否受到高钾血症的影响，为医生提供重要的诊断依据。
对于高钾血症患者来说，心电图检查不仅可以帮助医生及时诊断病情，还可以指导后续治疗和监测疾病的进展。
心电图检查的重要性不言而喻，对于高钾血症患者的诊断和治疗具有重要意义。
在高钾血症的管理中，心电图检查是不可或缺的一部分，有助于提高病人的生存率和生活质量。
1.2 患者诊断中心电图检查在高钾血症中的应用心电图检查是一种非侵入性、快速、简便的诊断工具，能够描绘心脏电活动的图像，对于高钾血症患者的诊断具有重要价值。
心电图诊断高钾血症的临床应用价值分析
产以尽早结束分娩， 从而造成剖宫产率明显上升。
３５ 未严格掌握剖宫产适应证 ．
产科医师往往只根据某项检查结果就草率决定剖宫产， 如根据无应激试验（ Ｓ ） Ｎ Ｔ 评分诊断胎儿窘迫， 即行剖宫产。
有研究表明， Ｓ Ｎ Ｔ评分诊断胎儿窘迫与产后 Ａ ｇｒ ｐ ａ 评分符 合率只有 １ ％＿ 。Ｎ Ｔ结果不能很精确地判断胎儿的真正 ０ ２ Ｓ ］
钾血症其 心电图改变较 明显 ， 血 清 Ｋ 浓 度值相对较低 ； 胞 内外 Ｋ 而 细 转 移 和 细 胞 膜 破 坏 钾 释 放 人 血 所 致 的 假 性 高
钾血症 ， 电图表现血清 Ｋ 心 浓 度 更 准 确 。结 论 ： 电 图 诊 断 高 钾 血 症 方 便 、 捷 ， 临 床 急 诊 筛 查 高 钾 血 症 的 有 效 方 心 快 是
临 床 医药 实 践
２１ ０ ０年 ８月 第 １ 卷 第 ８ 期 ９ Ａ
・６ ０３ ・
心产后阴道松弛影响性生活； 一些产妇及家属认为阴道分娩 使胎儿头部受压， 影响新生儿智力。 ３２ 试产不够充分 ．
情况 ； Ｂ超结果脐带缠绕 ， 只能作为参考而不能作为剖宫产 的依据； 头盆不称者可通过积极的引产使围生儿死亡率下
Ｋ 浓度对比分析， 选取 ２０ 年 １ ０５ 月一 ２０ 年 １ 月心电图有高钾血症表现的患者 ３ 例， ０８ Ｏ ５ 结合血清
１１ 一般资料 ． ３ 例患者均有高钾血症 的心电图改变 ， ２ 例 ， ５ 男 ５ 女
・６ ０４ ・
法。
关 键 词 心 电 图 ； 钾 血 症 ；帐 篷 样 ” 波 ； 清 Ｋ 高 “ Ｔ 血 浓 度
中图 分 类 号 ： ４ ． １ Ｒ５ ０ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
高钾血症患者诊断中应用心电图检查的几点体会
高钾血症患者诊断中应用心电图检查的几点体会心电图是一种常见的诊断工具，可以帮助医生了解患者的心脏功能和心电活动。
在高钾血症患者的诊断中，心电图的应用具有一定的指导意义。
以下是我的几点体会。
心电图可以帮助判断高钾血症患者是否存在心律失常。
高钾血症会影响心肌细胞的电生理活动，导致心脏的节律异常。
心电图可以记录心脏的电信号，通过分析心电图可以检测出心脏节律的异常，例如心动过速、心动过缓、室上性心律失常等。
这些异常心律可以进一步指导医生制定适当的治疗方案，如心律调整药物的使用或电复律等。
心电图可以评估高钾血症患者的心室肥大情况。
高钾血症引起的心肌细胞电活动异常，可能导致心室肥大。
心电图可以测量心脏的电信号在身体表面的变化，通过测量心室电压和绘制心电图波形，医生可以初步评估高钾血症患者的心室肥大程度，进而评估心脏的结构和功能。
心电图可以提示高钾血症患者的心肌损伤程度。
当高钾血症导致心肌细胞损伤时，心电图往往会出现特定的改变。
ST段改变、T波倒置或ST段抬高等心电图改变，都可能与心肌损伤有关。
通过这些心电图的改变，医生可以初步判断高钾血症患者心肌的损伤程度，并据此调整治疗方案，如给予适当的保护心肌药物或进行及时的补钾治疗。
心电图可以用于监测高钾血症患者治疗的疗效。
治疗过程中，医生可以通过连续记录心电图来观察治疗的效果。
如果治疗有效，心电图中的异常信号会逐渐恢复正常。
反之，如果治疗无效或疗效不佳，心电图的改变可能仍然存在或加重，这可以提醒医生重新评估治疗方案或调整治疗措施。
心电图在高钾血症患者的诊断中具有重要的作用。
通过分析心电图，可以判断心律失常、评估心室肥大、提示心肌损伤程度，并监测治疗的疗效。
心电图仅仅是一种辅助诊断工具，还需要结合患者的临床表现、实验室检查等多方面的信息进行综合判断，以便为高钾血症患者提供更加精准和有效的治疗建议。
实验性高钾血症及其治疗-实验报告-(2)
实验性高钾血症及其治疗【实验目的】1. 观察高钾血症时家兔心电图变化的特征。
2. 了解血钾进行性升高的不同阶段，高血钾对心肌细胞的毒性作用。
3. 了解高钾血症的基本治疗方法和抢救。
【实验原理】血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症（正常值：3.5～5.5mmol/L）。
高钾血症对机体的危害主要表现在心脏，可使心肌动作电位和有效不应期缩短，传导性、自律性、收缩性降低，兴奋性则呈双相变化：轻度高钾血症使心肌兴奋性增高,急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失，心脏停搏。
高钾血症时的心电图表现为:①P波和QRS波波幅降低,间期增宽,可出现宽而深的S波；②T波高尖：高钾血症早期即可出现，严重高钾血症时可出现正弦波,此时，已迫近室颤或心室停搏；③多种类型的心律失常。
高钾血症的抢救可采用:①注射Na+,Ca2+溶液对抗高血钾的心肌毒性；②注射胰岛素、葡萄糖,以促进K+移入细胞。
本实验通过静脉滴注氯化钾,使血钾浓度短时间内快速升高造成急性高钾血症,观察心电图变化,测定血钾浓度，了解高钾血症对心脏的毒性作用以及对高钾血症的抢救治疗措施。
【实验对象】家兔，体重2～3kg，雌雄不限。
【实验药品与器材】20％氨基甲酸乙酯（或3%戊巴比妥钠），2％、10％氯化钾溶液、10％氯化钙溶液、4％碳酸氢钠溶液，葡萄糖-胰岛素溶液(50％葡萄糖4ml加1Ｕ胰岛素)，肝素生理盐水溶液(125单位肝素/ml生理盐水)，手术器械、注射器、头皮针、取血器、生物信号采集处理仪、电解质测定仪。
【实验观察指标】血钾浓度、心电图变化、呼吸频率、幅度和节律。
【实验方法与步骤】１. 称重、麻醉和固定动物家兔称重后，用20%氨基甲酸乙酯5ml/kg或3％戊巴比妥钠溶液1ml/kg 从耳缘静脉缓慢注入。
麻醉后，将动物仰卧位固定在实验台上，颈前部备皮。
２. 分离颈总动脉按家兔血管常规分离方法分离颈总动脉，插入导管取血0.5～1ml测定实验前的血钾浓度。
高血钾的心电图表现
高血钾症：血钾浓度>5.5mmol/L，称为高血钾症。
心电图特征：①T波高尖，基底变窄，两肢对称，呈“帐篷状”，在Ⅱ、Ⅲ、V2、V3、V 4最为明显，此为高钾血症时最早出现和最常见的心电图变化；②QRS波群时限增宽，P波低平，严重者P波消失，出现窦-室传导；③ST段下移；④各种心律失常，如窦性心动过缓、交界性心律、传导阻滞、窦性静止，严重者出现室性心动过速、心室颤动。
不同血钾浓度的心电图特点：
>5.5mmol/L T波高尖呈“帐篷状”，Q-Tc缩短
>6.5mmol/L T波继续增高，QRS波群开始增宽
>7.0mmol/L P波增宽，P-R间期延长，QRS波群继续增宽
>8.5mmol/L P波可消失，QRS波群明显增宽，ST段压低，可出现房室交界区心律或窦-室传导
>12.0mmol/L 室速、室颤、心室停搏
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
高钾血症引起的复杂心电图PPT培训课件
高钾血症时，心肌细胞内钾离子 浓度升高，导致心肌细胞膜电位
降低，引起T波高尖。
PR间期延长
高钾血症时，心房肌细胞传导减慢 ，导致PR间期延长。
QRS波增宽
高钾血症时，心肌细胞传导减慢， 导致QRS波增宽。
复杂心电图的解读方法
综合分析心电图波形和参数
解读复杂心电图时，需要综合考虑多个波形和参数的变化，以准 确判断病情。
心电图变化与高钾血症的关联
心电图的变化是高钾血症的重要诊断依据，有助于判断病情的严重程度。
通过对心电图波形的分析，可以了解心肌细胞的电生理状态，为治疗提供依据。
心电图的动态监测有助于及时发现高钾血症引起的严重心律失常和心脏骤停等紧急 情况。
03
CATALOGUE
复杂心电图的解析
复杂心电图的识别
01
识别心电图中的异常波形和变化
高钾血症会引起多种异常心电图表现，如T波高尖、PR间期延长、QRS
波增宽等。
02
判断心律失常的类型
高钾血症可能导致各种心律失常，如房颤、室性早搏等，需要准确识别
。
03
判断心脏传导阻滞的程度
高钾血症可能导致心脏传导阻滞，影响心脏电信号的传导，需要仔细判
断。
常见复杂心电图类型
病例二：高钾血症的治疗过程与心电图变化
总结词
高钾血症的治疗过程与心电图变化
详细描述
对于高钾血症患者，治疗过程中需要密切监测心电图的变化。随着血钾浓度的降低，心电图的表现也会逐渐恢复 正常。治疗措施包括使用利尿剂、葡萄糖和胰岛素等，以促进钾的排出和降低血钾浓度。同时，需要注意心电图 的变化，以便及时调整治疗方案。
心电图波形由P波、QRS波群、T波和 U波组成，各波段代表不同的心脏电 生理活动。
高钾血症致窦室传导的心电图分析及临床研究
２ ． １ 心 电图特征
２ ． １ ． １ Ｐ波 消失
ｌ ２例 患者 随着血钾 的增 高 Ｐ波振 幅减
高钾血症致窦室传导的心电图 分 析 及 临床 研 究
韩 亚芳
（ 留坝县 医院， 陕西 留坝 ７ ２ ４ １ ０ ０ ）
小， 时间延 长 ， 均出现 Ｐ波消失 。对患者进行治疗 ， 血清钾水 平
恢复正常值后 ， 心电图 Ｐ波重新 正常。 ２ ． １ ． ２ Ｐ 一 － Ｒ间期延 长
导延 迟 。
９例患者在 窦室传导形成之 前 ， 出
现Ｉ 度房室传导 阻滞 ， 说 明在窦室传导 时可伴 有轻度的房室传 ２ ． １ ． ３ Ｑ Ｒ ｓ波群宽大畸形 １ ２例患者 Ｑ Ｒ Ｓ波群时间均 ≥
采用 ｌ ２导联 同步 心 电图仪对 心 电图 的
【 １ ］ 苏津 自， 王芳兵 ， 姚月娴 ， 等． 比较 胱抑素 Ｃ与采用血清 肌酐估 测肾
改变进行记 录 ，采用全 自动生化分析 仪对血清 钾浓度 进行测 定， 观察患者的症状变化情况并随时检查心电图和血清钾水平 。 对患者的心率 、 心律、 Ｐ波 、 Ｑ Ｒ Ｓ波群 、 Ｔ波 、 ｐ － ． － Ｒ间期及 Ｑ — Ｔ间 期变化进 行观察并 分析，同时对患 者 的临床转归 情况进 行统
为准确诊 断 和治 疗提 供依 据 。方 法 ２ ０ ０ ８年 ３月一 ２ Ｏ １ ３年
２月我院收治 １ ２例 高钾血症致窦室传 导患者 ， 心 电图诊 断为窦
室传导伴 室 内传 导阻滞 ， 高钾血症 ， 对 患者血 清钾 浓度与 心电 图之 问的关 系进 行观察分析 ，并统计 患者的转 归情 况。结果
心电图 分析
高钾血症是电解质诱导 的心脏传导紊乱 的常见原因 。 细胞 水平 的一系列变化导致 了心 电图表现 的变化 ， 当血清钾水平升 高时， 起始 Ｔ波升 高且 间期缩短 ， 从而 导致 传导延迟 和心率 失
高钾血症实验报告结论
本实验通过对家兔进行实验性高钾血症模型的建立，观察了高钾血症对心肌细胞的毒性作用，以及对高钾血症的抢救治疗措施。
以下是本次实验的主要结论：一、高钾血症对心肌细胞的毒性作用1. 实验结果显示，随着血钾浓度的升高，家兔心肌细胞的兴奋性先升高后降低。
在轻度高钾血症阶段，心肌兴奋性增高，表现为心电图P波和QRS波波幅降低，间期增宽，可出现宽而深的S波；在急性重度高钾血症阶段，心肌兴奋性降低甚至消失，心脏停搏。
2. 高钾血症对心肌细胞的毒性作用主要表现在以下方面：（1）心肌动作电位和有效不应期缩短，传导性、自律性、收缩性降低；（2）兴奋性呈双相变化，轻度高钾血症使心肌兴奋性增高，急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失；（3）心电图表现为P波和QRS波波幅降低，间期增宽，可出现宽而深的S波；T波高尖，严重高钾血症时可出现正弦波。
二、高钾血症的抢救治疗措施1. 注射Na、Ca2溶液对抗高血钾的心肌毒性，有效降低血钾浓度，改善心电图表现。
2. 注射胰岛素、葡萄糖，以促进K+移入细胞，降低血钾浓度。
3. 在抢救过程中，密切监测心电图变化，及时调整治疗方案。
三、实验结果分析1. 实验结果表明，高钾血症对心肌细胞的毒性作用明显，严重时可能导致心脏停搏。
因此，在高钾血症的治疗过程中，应及时采取措施降低血钾浓度，保护心肌细胞功能。
2. 实验中使用的抢救治疗措施，如注射Na、Ca2溶液、胰岛素、葡萄糖等，均能有效降低血钾浓度，改善心电图表现，为高钾血症的抢救提供了有效方法。
3. 本实验结果与相关文献报道基本一致，为临床治疗高钾血症提供了实验依据。
四、实验不足与展望1. 本实验仅采用了家兔作为实验动物，未涉及人体实验，实验结果可能存在物种差异。
2. 实验过程中，部分抢救治疗措施需在严密监护下进行，具有一定的风险。
3. 未来研究可进一步探讨高钾血症的发生机制，以及针对不同类型高钾血症的个体化治疗方案。
总之，本实验通过对家兔进行实验性高钾血症模型的建立，观察了高钾血症对心肌细胞的毒性作用，以及对高钾血症的抢救治疗措施。
高钾血症合并心电图STT改变一例
・６５２・主垡内整苤查！！！！生！旦星！！鲞箜！翅堡丛！』！！堡些丛型：垒！罂塾！Ｑ！！，∑！！：§！：盟！：！高钾血症合并心电图ＳＴ．Ｔ改变一例李益民何胜虎陈述徐１３新刘晓东纪军张晶患者男，５４岁。
因反复胸痛１个月，加重３ｄ人院。
主诉胸骨后压榨性疼痛，每次持续１０—１５ｍｉｎ，可自行缓解，近３ｄ症状加重，发作频繁，持续时间逐渐延长至１—３ｈ不等，伴大汗。
高血压病史３年，血压１００—１２０／７０—８０ｍｍＨｇ（１ＩＢｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。
否认糖尿病、高脂血症病史。
吸烟史２０年，＞４００支／年。
入院检查血生化：血钾７．９３ｍｍｏｌ／Ｌ，尿素氮２５．１５ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐４４１ｇｍｏｌ／Ｌ。
心肌损伤标记物：肌红蛋白（Ｍｙｏ）２７９．３斗ｇ／Ｌ，肌钙蛋白（ｃＴⅡＴ）和肌酸激酶同工酶（ＣＫ—ＭＢ）正常。
心电图示：窦性心律，高钾血症，ＳＴ．Ｔ改变（图１）。
初步诊断：冠心病，急性冠状动脉（冠脉）综合征，高血压病３级（极高危），慢性肾功能不全，高钾血症。
人院予对症支持治疗，血钾降至４．９２ｍｍｏｌ／Ｌ，胸痛症状有所缓解。
次日凌晨，患者再次出现剧烈胸骨后疼痛，持续不能缓解，心电监护提示频发室早、短暂室速，血压８７／５０ＩｎｍＨｇ，心电图示：Ⅱ、ｌＵ、“Ｆ、Ｖ，、Ｖ６ｓＴ段抬高（图２），心肌损伤标记物：Ｍｙｏ１２６．８０Ｌｇ，／Ｌ，ｅＴｎＴ、ＣＫ・ＭＢ正常，考虑可能为急性下壁心肌梗死，建议行急诊冠脉造影检查，患者藤辩甥躲图２人院次Ｌｊ心电图ＤＯＩ：ＩＯ．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８—１４２６．２０１２．０８．０２３作者单位：２２５０００江苏省，扬州大学临床医学院苏北人民医院心内科通信作者：何胜虎，Ｅｍｉｌ：ｓｂｈｓｈ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｎ．病例报告．拒绝，予乙胺碘呋酮、吗啡及硝酸甘油、多巴胺持续泵入后稍有缓解，复查心电图同人院无明显差异，２ｈ后复查心肌损伤标记物较前无变化。
其后症状反复发作，复查血钾：５．８４ｍｍｏｌ／Ｌ，再次与患者沟通，征得其知情同意后于当Ｅｔ下午行冠脉造影术，结果显示：左主干开口正常，左前降支中段见４０％～５０％狭窄，前向血流ＴＩＭＩ３级；回旋支未见异常。
高钾血症临床表现、心电图表现、诊断陷阱、治疗措施及急性期管理要点
高钾血症临床表现、心电图表现、诊断陷阱、治疗措施及急性期管理要点高钾血症临床表现高钾血症患者可能完全没有症状，也可能表现为肌肉、骨骼、心脏或胃肠道（GI）功能障碍。
患者可出现全身性乏力、肌肉痉挛和感觉异常等常见症状，还可能发展为松弛性瘫痪。
部分患者还可能出现恶心、呕吐和腹泻。
高钾血症对心电图的影响比较严重，其可引起心律失常，最终导致心跳呼吸骤停。
由于高钾血症的症状为非特异性，因此在诊断和治疗时需考虑患者的整体临床状况。
高钾血症心电图表现高钾血症患者的ST段压低，T波高尖，QT间期缩短。
随钾水平升高，PR间期和QRS波的持续时间延长，导致出现正弦波，最终可引起室颤和心脏停搏。
疑似高钾血症患者应尽早进行心电图检查。
诊断时陷阱假性高钾血症被定义为血清钾离子浓度>0.4 mEq/L，高于血浆或全血的钾离子浓度。
假性高钾血症的主要机制是体外凝血过程中血细胞释放的钾。
其主要发生在血小板增多症、真性血细胞增多症、严重白细胞增多症和遗传性球形红细胞增多症中。
血液采样、运输和储存失误时也会发生假性高钾血症，通常是由于溶血导致，重复测量可获得准确值。
高钾血症治疗措施由于支持高钾血症药物疗效的数据有限，因此在急诊室进行高钾血症治疗的方案存在很大差异，最佳干预时间和获益程度也未明确。
主要在以下三方面进行急性管理：稳定心肌、钾离子再分配和钾排出。
目前，有多种降钾药物可供选择，应根据高钾血症的严重程度及医生方案单独或联合使用。
1.稳定心肌钾离子对心肌细胞的作用可以被钙的浓度所抵消，补充钙剂可改善或完全逆转高钾血症相关的心电图改变、心律失常或心脏骤停。
如果在补充钙剂5-10 min内没有效果，可重复初始剂量。
静脉钙具有外周血管扩张、低血压、心动过缓和心律失常等副作用，氯化钙大剂量注射时可能引起组织坏死，使用葡萄糖酸钙代替时，可避免这种情况。
2.钾离子再分配(1) 胰岛素/葡萄糖胰岛素可以通过激活钠钾ATP酶，并将钠离子移出细胞，促进钾离子向细胞内转运，从而降低血钾浓度。
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高钾血症心电图
钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动；适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用；也直接影响酸碱平衡的调节。
钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，且常和其他电解质紊乱同时存在。
血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。
高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。
高钾血症心电图特征
高钾时，静息膜电位的绝对值减少，0期去极化速度降低，传导性下降，当快速钠通道失活，而由于钾内流来完成动作电位的0相去极化时传导性会下降更严重。
心房去极化的p波因传导延缓变得低平，严重时无法辨认。
所以，对于人们的健康就会受到影响了。
及时预防还是可以达到远离其的效果的。
高钾血症心电图变化原因
高钾血症的心电图较正常的心电图有以下变化，最初心电图上出现高尖的T波，尔后R波振幅减低，QRS波群增宽，P-R间期延长，P波降低或消失，最终QRS －T波融合，形成典型的高血钾正弦波形。
高钾血症的应对措施
首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。
一旦发现高钾血症时，应立即停止补钾，积极采取保护心脏的急救措施，对抗钾的毒性作用；促使钾向细胞内转移；排除体内过多的钾，以降低血清钾浓度。
急救措施：
1、静注钙剂（10%葡萄糖酸钙10~20ml），可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。
或30~40ml加入液体滴注。
2、静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml,或11.2%乳酸钠溶液40~60ml,之后可再注射碳酸氢钠100~200ml或乳酸钠溶液60~100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血清钾浓度，还有注入的钠，对钾也有对抗作用。
3、用25%~50%葡萄糖100~200ml加胰岛素（4g糖加1U正规胰岛素）作静脉滴注,当葡萄糖合成糖原时,将钾转入细胞内.d.注射阿托品,对心脏传导阻滞有一定作用。