药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)
药物代谢酶和药物作用靶点基因检测项目
药物代谢酶和药物作用靶点基因检测项目药物体代谢、转运及药物作用靶点基因的遗传变异及其表达水平的变化可通过影响药物的体浓度和敏感性,导致药物反应性个体差异。
近年来随着人类基因组学的发展,药物基因组学领域得到了迅猛发展,越来越多的药物基因组生物标记物及其检测方法相继涌现。
药物基因组学已成为指导临床个体化用药、评估严重药物不良反应发生风险、指导新药研发和评价新药的重要工具,部分上市的新药仅限于特定基因型的适应症患者。
美国FDA已批准在140余种药物的药品标签中增加药物基因组信息,涉及的药物基因组生物标记物42个。
此外,部分行业指南也将部分非FDA批准的生物标记物及其特性(如MGMT基因甲基化)的检测列入疾病的治疗指南。
药物反应相关基因及其表达产物的分子检测是实施个体化药物治疗的前提。
药理学与遗传学结合的关键环节包括药物代谢动力学(pharmacokinetics,PK)和药物效应动力学(pharmacodynamics,PD)两方面。
药物代谢动力学主要是定量研究药物在生物体吸收、分布、代谢和排泄规律,侧重于阐明药物的体过程;药物效应动力学主要研究药物对机体的作用、作用规律及作用机制,其容包括药物与作用靶位之间相互作用所引起的生化、生理学和形态学变化,侧重于解释药物如何与作用靶点发生作用。
对药物代谢酶和药物靶点基因进行检测可指导临床针对特定的患者选择合适的药物和给药剂量,实现个体化用药,从而提高药物治疗的有效性和安全性,防止严重药物不良反应的发生。
目前美国FDA和我国食品药品监督管理局(CFDA)都已批准了一系列的个体化用药基因诊断试剂盒。
这些试剂盒基本都是对人DNA样本进行基因检测。
而在基因表达的检测方面,由于RNA的稳定性差,样本处置不当可导致目标RNA降解,使得检测结果不准确,影响临床判断。
因此,RNA检测试剂的研发相对滞后。
1. 药物代谢酶与转运体基因多态性检测1.1 ALDH2*2多态性检测线粒体乙醛脱氢酶2(ALDH2)同时具有乙醛脱氢酶和酯酶活性,参与乙醇、硝酸甘油等药物的代谢。
药物代谢酶及药物作用靶点基因检测技术指南[试行]
药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)前言药物体内代谢、转运及药物作用靶点基因的遗传变异及其表达水平的变化可通过影响药物的体内浓度和敏感性,导致药物反应性个体差异。
近年来随着人类基因组学的发展,药物基因组学领域得到了迅猛发展,越来越多的药物基因组生物标记物及其检测方法相继涌现。
药物基因组学已成为指导临床个体化用药、评估严重药物不良反应发生风险、指导新药研发和评价新药的重要工具,部分上市的新药仅限于特定基因型的适应症患者。
美国FDA已批准在140余种药物的药品标签中增加药物基因组信息,涉及的药物基因组生物标记物42个。
此外,部分行业指南也将部分非FDA批准的生物标记物及其特性(如MGMT基因甲基化)的检测列入疾病的治疗指南。
药物反应相关基因及其表达产物的分子检测是实施个体化药物治疗的前提。
药理学与遗传学结合的关键环节包括药物代谢动力学(pharmacokinetics,PK)和药物效应动力学(pharmacodynamics,PD)两方面。
药物代谢动力学主要是定量研究药物在生物体内吸收、分布、代谢和排泄规律,侧重于阐明药物的体内过程;药物效应动力学主要研究药物对机体的作用、作用规律及作用机制,其内容包括药物与作用靶位之间相互作用所引起的生化、生理学和形态学变化,侧重于解释药物如何与作用靶点发生作用。
对药物代谢酶和药物靶点基因进行检测可指导临床针对特定的患者选择合适的药物和给药剂量,实现个体化用药,从而提高药物治疗的有效性和安全性,防止严重药物不良反应的发生。
目前美国FDA和我国食品药品监督管理局(CFDA)都已批准了一系列的个体化用药基因诊断试剂盒。
这些试剂盒基本都是对人DNA样本进行基因检测。
而在基因表达的检测方面,由于RNA的稳定性差,样本处置不当可导致目标RNA降解,使得检测结果不准确,影响临床判断。
因此,RNA检测试剂的研发相对滞后。
本指南旨在为个体化用药基因检测提供一致性的方法。
8. 陈小平-药物代谢酶和药物作用靶点基因检测指南
床旁CYP2C19基因检测与氯吡格雷个体化用药
Robert JD, et al. Lancet 2012;379:1705-11
Overall cohort
CYP2C19 wildtype Carriers of CYP2C19*2
基因导向的华法林个体化用药缩短达稳态剂量的时间
Pirmohamed M. et al. N Engl J Med 2013
标本拒收
无标签 标签不清晰 采血管破裂 已开盖 抗凝剂不符合要求(如肝素抗凝) 运送时间超过1周 肿瘤组织标本量或肿瘤细胞含量达 不到要求,未按要求预处理标本; 送检项目不清晰
标本的保存
血液标本:2~8℃保存(最长不超过72h),尽 量24h内提取DNA;
骨髓:立即提取DNA;RNA检测标本干冰送达, 采样后4h内提取RNA,或去除红细胞后冻存。 组织标本:DNA分析标本2~8℃放置不超过24h, -70℃或更低的温度可长期保存;RNA分析标本 采样后4h内提取RNA,或标本速冻后-70℃或更 低的温度长期保存;
石蜡包埋组织:DNA分析室温条件下可无限期放 置,不建议用作RNA分析。
分析中质量保证
实验室设计要求 仪器设备的使用、维护与保养 检测方法 人员培训
检测体系的性能验证
1. 实验室设计要求
测序间 芯片分析 质谱分析 ……
缓冲间
标准PCR实验室
2. 仪器设备的使用、维护与保养
步骤:PCR扩增、PCR产物纯化、测序反应、电 泳测序、结果分析; 优点:测序长度较长,可发现新的变异位点;
缺点:灵敏度不够高,出现假阴性;不易普及; 成本相对较高,通量低。
药物代谢酶基因的分子生物学检验方法
药物代谢酶基因的分子生物学检验方法(原创实用版3篇)篇1 目录一、药物代谢酶基因检验方法的背景和意义二、药物代谢酶基因的分子生物学检验方法1.PCR 技术2.基因测序技术3.基因芯片技术三、药物代谢酶基因检测在临床应用中的意义四、未来发展趋势与挑战篇1正文一、药物代谢酶基因检验方法的背景和意义药物代谢酶是参与药物在生物体内代谢的关键酶,其活性和表达水平的差异会导致药物在个体内的药效和安全性产生显著差异。
因此,对于药物代谢酶基因的检验方法的研究具有重要的临床意义。
二、药物代谢酶基因的分子生物学检验方法1.PCR 技术聚合酶链反应(PCR)是一种常用的分子生物学技术,可用于扩增特定的 DNA 片段。
对于药物代谢酶基因的检测,PCR 技术可以快速、准确地扩增目标基因片段,为后续的检测和分析提供便利。
2.基因测序技术基因测序技术可以对目标基因进行精确的序列分析,对于揭示药物代谢酶基因的序列变异及其与药效和安全性的关系具有重要作用。
此外,基因测序技术还可以用于对药物代谢酶基因的表达水平进行定量分析。
3.基因芯片技术基因芯片技术是一种高通量的分子生物学技术,可以同时检测多个基因的表达水平。
对于药物代谢酶基因的检测,基因芯片技术可以全面、快速地了解药物代谢酶基因在生物体内的表达情况,为药物代谢的研究提供有力的技术支持。
三、药物代谢酶基因检测在临床应用中的意义药物代谢酶基因检测在临床应用中的意义主要体现在以下几个方面:1.个性化用药通过药物代谢酶基因检测,可以了解患者的药物代谢酶基因型,从而预测药物在患者体内的代谢情况,为临床医生制定个性化的用药方案提供参考。
2.药物相互作用监测药物代谢酶基因检测可以帮助临床医生了解患者药物代谢酶的表达情况,预测药物在患者体内的代谢速度和途径,从而避免药物相互作用导致的不良反应。
3.药物剂量调整对于需要长期用药的患者,药物代谢酶基因检测可以为临床医生提供依据,以调整药物剂量,避免药物在患者体内积累导致毒性反应。
《药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)》
药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)前言药物体内代谢、转运及药物作用靶点基因的遗传变异及其表达水平的变化可通过影响药物的体内浓度和敏感性,导致药物反应性个体差异。
近年来随着人类基因组学的发展,药物基因组学领域得到了迅猛发展,越来越多的药物基因组生物标记物及其检测方法相继涌现。
药物基因组学已成为指导临床个体化用药、评估严重药物不良反应发生风险、指导新药研发和评价新药的重要工具,部分上市的新药仅限于特定基因型的适应症患者。
美国FDA已批准在140余种药物的药品标签中增加药物基因组信息,涉及的药物基因组生物标记物42个。
此外,部分行业指南也将部分非FDA批准的生物标记物及其特性(如MGMT基因甲基化)的检测列入疾病的治疗指南。
药物反应相关基因及其表达产物的分子检测是实施个体化药物治疗的前提。
药理学与遗传学结合的关键环节包括药物代谢动力学(pharmacokinetics,PK)和药物效应动力学(pharmacodynamics,PD)两方面。
药物代谢动力学主要是定量研究药物在生物体内吸收、分布、代谢和排泄规律,侧重于阐明药物的体内过程;药物效应动力学主要研究药物对机体的作用、作用规律及作用机制,其内容包括药物与作用靶位之间相互作用所引起的生化、生理学和形态学变化,侧重于解释药物如何与作用靶点发生作用。
对药物代谢酶和药物靶点基因进行检测可指导临床针对特定的患者选择合适的药物和给药剂量,实现个体化用药,从而提高药物治疗的有效性和安全性,防止严重药物不良反应的发生。
目前美国FDA和我国食品药品监督管理局(CFDA)都已批准了一系列的个体化用药基因诊断试剂盒。
这些试剂盒基本都是对人DNA样本进行基因检测。
而在基因表达的检测方面,由于RNA的稳定性差,样本处置不当可导致目标RNA降解,使得检测结果不准确,影响临床判断。
因此,RNA检测试剂的研发相对滞后。
本指南旨在为个体化用药基因检测提供一致性的方法。
CYP2C19药物代谢酶基因多态性检测试剂注册技术审查指导原则
CYP2C19药物代谢酶基因多态性检测试剂注册技术审查指导原则本指导原则是在现行法规和标准体系以及当前认知水平下制定的,随着法规和标准的不断完善,以及科学技术的不断发展,本指导原则相关内容也将适时进行调整。
一、适用范围药物代谢酶在药物体内代谢过程中起着重要作用,其活性强弱是药物代谢速率的重要影响因素,直接决定了药物作用的强度和持久性。
人体内的药物代谢酶主要有细胞色素P450(CYP450)同工酶和N-乙酰转移酶(NAT)等。
CYP2C19酶是一种重要的CYP450同工酶,临床以CYP2C19酶为主要代谢酶的药物包括抗血小板药物(如:氯吡格雷)和质子泵抑制剂等。
氯吡格雷是一种抗血小板药物,广泛用于:急性冠脉综合征(ACS)患者,包括非ST段抬高性ACS(不稳定性心绞痛UA或非Q波心肌梗死)和ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)患者,其中,非ST段抬高性ACS包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者;外周动脉性疾病患者;近期心肌梗死或近期缺血性卒中患者。
氯吡格雷作为一种前体药物,本身并无药理活性,主要经CYP2C19酶代谢活化,产生活性代谢产物,后者与血小板表面的P2Y12受体不可逆结合,抑制血小板聚集,干扰ADP介导的血小板活化,发挥抗血小板效应。
CYP2C19酶的编码基因为CYP2C19基因,位于人类10号染色体上。
CYP2C19基因含有42个等位基因,CYP2C19*1为野生型等位基因,其编码的酶具有正常活性。
CYP2C19*2(rs4244285,c.681G>A)和CYP2C19*3(rs4986893,c.636G>A)编码的CYP2C19酶活性降低,是中国人群中存在的2种主要的等位基因,在中国人群的发生频率分别为23.1%~35%和2%~7%。
CYP2C19*17(rs12248560,c.-806C>T)编码的CYP2C19酶活性增强,在中国人群的发生频率约为0.5%~4%。
CYP3A5基因检测技术在肾移植术后精准化用药的指导意义
·论著·CYP3A5基因检测技术在肾移植术后精准化用药的指导意义董塬,邵笑笑,秦彦,杨栋丽,周华(山西省第二人民医院肾移植中心,山西 太原 030012)【摘要】 目的 通过CYP3A5基因检测技术,指导临床对肾移植术后患者精准用药以达到最佳治疗效果同时减少药物不良反应、减少患者经济负担。
方法 回顾性分析山西省第二人民医院2018年8月— 2019年 8月150例公民逝世后捐献肾脏肾移植患者的临床资料,经CYP3A5基因检测分组,采取不同的给药方案,比较各组患者他克莫司血药浓度、肾功能恢复情况、移植肾排斥反应发生率等指标。
结果 各组患者他克莫司均达到有效暴露浓度(各组比较不同时期他克莫司血药浓度,P >0.05,无统计学差异),各组比较术后受者血肌酐水平、肾小球滤过率(glomerular filtration rate ,GFR )水平均无统计学差异(P >0.05)。
结论 针对不同基因型患者,采取个体化治疗方案,保证了肾移植术后患者使用他克莫司的安全性和有效性,提高患者生活质量,减轻患者经济负担。
【关键词】 CYP3A5; 基因检测;肾移植; 精准医疗; 他克莫司Guiding significance of CYP3A5 gene detection technology in precise drug use after renal transplantation Dongyuan ,Shao Xiaoxiao ,Qin Yan ,Yang Dongli ,Zhou Hua. The second people's Hospital of Shanxi Province ,Kidney transplant center ,Taiyuan 030012,Shanxi ,China.Corresponding author :Shao Xiaoxiao ,Email :**************** 【Abstract 】 Objective Through the CYP3A5 gene detection technology, we can guide the clinical accurate drug use for patients after renal transplantation accurately ,so as to achieve the best therapeutic effect, alleviate the side effects of drugs, and reduce the economic burden of patients. Methods A retrospective analysis of 150 casesof kidney transplantation patients after citizen death in our hospital from August 2018 to August 2019 was conducted. The patients were divided into different groups by CYP3A5 gene detection, and different administration schemes wereadopted. The blood concentration of tacrolimus, the recovery of renal function, the incidence of renal allograft rejectionand other indicators of the patients in each group were compared. Results Tacrolimus in all groups reached theeffective exposure concentration〔there was no significant difference in the plasma concentration of tacrolimus in different periods between the groups(P > 0.05)〕, and there was no significant difference in the serum creatinine level and glomerular filtration rate(GFR ) level between different groups (P >0.05). Conclusion Individualiz ed treatment for patients with different genotypes can ensure the safety and effectiveness of tacrolimus, improve the quality of life and reduce the economic burden of patients after renal transplantation.【Key words 】CYP3A5 gene detection ; Kidney transplantation ; Precision medicine ; Tacrolimus DOI :10.3969/j.issn.2095-5332.2021.03.006 基金项目:山西省卫生健康委科研课题(201601087) 通讯作者:邵笑笑,Email : ****************随着科技水平的提高,基因测序技术广泛应用,越来越多的科技成果应用于临床,2020年爆发的新型冠状病毒感染疫情,我国迅速进行病毒基因测序,利用基因技术进行诊断、病毒同源性分析及溯源追踪、病毒序列突变追踪等,基因技术在这次疫情中发挥了至关重要的作用。
药物基因组学PGX整体解决方案
耗时两年开发单倍体基因型转换器软件,能够根据一、二代测序结果,自动化对单倍体基因分型,确定检测 者的基因型,快速高效,并且极大提高基因分型的准确性和特异性。
肿瘤基因组学数据库
33种实体瘤、5种血液瘤
疾病风险数据库
药物基因组学数据库
遗传病数据库
单基因遗传病、线粒体遗传病
传染性疾病数据 库
疾病代谢组学数据 库
整体解决方案核心优势-结构化知识库内容含量丰富
5000+ 疾病类型
3000+ 分子标记
物
多组学变异
3700+药物、 1200+治疗方案
选取摘录75000+文献,基于六大医学信息注释模型, 构建15000+循证临床注释和知识图谱
6)患有慢性病需长期 服药的患者
药剂科、检验科、转化医学中心、及第三方检验机构等的个体化用药基因检 测
PGX项目院外模式
模式一:样本外送服务流程
1 遗传咨 询
2 签订知情同意书 3 样本采集 4 样本寄送
上机测序, 无需DNA提 取
出具报告
报告解读
个体化治疗方 案
PGX项目进院模式
模式二:医院内部开展PGX项目一站式流程
整体解决方案核心优势-分析算法优势
开发单体型转换器软件,并申请国家发明专利,极大提高基因分型的准确性和高效 性单倍。体基因型在遗传学上是指在同一染色体上进行共同遗传的多个基因座上等位基因的组合,
深刻影响药物的药代动力学、药效动力学,传统的检测技术只检测单个位点,很难确定单倍体基 因型,不能对药物安全性进行准确评估。
CYP2D6
CYP2D6*10
单倍体基因型转换器意义
CYP2D6 CYP2C19
解读2015年发布的药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)
解读2015年发布的药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)药物代谢动力学(PK)侧重于阐明药物的体内过程;药物效应动力学(PD)侧重于解释药物如何与作用靶点发生作用。
对药物代谢酶和药物靶点基因进行检测可指导临床针对特定的患者(可理解为具有相同临床表型和相同基因型的患者)选择合适的药物和给药剂量,实现个体化用药,从而提高药物治疗的有效性和安全性,防止严重药物不良反应的发生。
本指南中所指的药物基因组生物标志物不包括影响抗感染药物反应性的微生物基因组变异。
1.本指南适用对象:开展个体化医学分子检测的医疗机构临床实验室。
2.本指南目的:为药物基因检测提供标准化指导。
3.包含重点内容:个体化用药基因检测的适应人群、标本采集、运输、接收、处理、样本检测、结果报告与解释、室内室间质控需遵循的基本原则。
4.药物基因检测流程患者知情同意→填写规范的申请单→标本采集→标本送检(连同申请单)→标本接收登记→对检测项目的合理性进行审核(必要时可与送检医师讨论)→标本处理→基因检测(及分析中质量控制)→出具报告单(析后质量保证)→检测后样本的保存和处理。
注意:1)用于药物基因检测的标本类型有多种,包括全血标本、组织标本(新鲜组织、冰冻组织、石蜡包埋组织、穿刺标本)、口腔拭子、骨髓、胸腹水等。
2)个体化用药领域发展迅速,临检实验室应及时了解临床需求,优化项目目录(并非一成不变)。
实验室应定期对数据进行回顾性分析,定期对检验申请进行评审。
3)药物代谢酶和药物作用靶点基因检测必须有严格的质量控制措施,涉及基因扩增的检测项目必须在通过技术审核的临床基因扩增检验实验室完成(不涉及基因扩增的则在普通实验室完成即可)。
5.实验室设计要求按照《个体化医学检测质量保证指南》的要求进行。
其中作为药物基因检测核心技术之一的PCR,其检测实验室应按《医疗机构临床基因扩增实验室管理办法》要求进行设置,并按要求严格控制空气流向,避免PCR产物污染。
药物代谢酶和药物作用靶点基因检测标本采集
药物代谢酶和药物作用靶点基因检测标本采集临床分子诊断实验室应对各种个体化用药分子诊断临床标本的采集按检测要求建立SOP。
标本采集人员应经过系统的培训。
采样前应对标本采集容器进行评价,确保容器本身不会干扰测定过程,并保存评估记录。
用于药物代谢酶和药物作用靶点基因检测的标本在采集时间上无特殊要求。
静脉血液采集之前应按要求对预采血的部位彻底消毒。
肿瘤组织中DNA的分析利用常规诊断所用的标本即可,但用于RNA分析的标本需专门采集,并准备好液氮等速冻所需的材料及设备。
标本采集需要在密闭、一次性采样系统中完成,所用的材料如注射器、棉签、拭子等应为一次性使用,以防止污染。
无论采集哪种类型的标本,采样时都必须戴手套,以避免标本中病原微生物感染和皮肤脱落细胞对标本的污染。
用于药物代谢酶和药物作用靶点基因检测的标本类型有多种,包括全血标本、组织标本(新鲜组织、冰冻组织、石蜡包埋组织、穿刺标本)、口腔拭子、骨髓、胸腹水等。
样本采样原则见《个体化医学检测质量保证指南》。
1)全血和骨髓标本全血标本采集到含有适当抗凝剂或添加物的采样管中,添加物根据被测量(DNA、细胞内RNA)、检测项目和采样体积而定。
因肝素可抑制PCR,全血或骨髓标本一般用EDTA或枸橼酸盐抗凝。
采样前需在采样管或注射器上标注标本信息。
全血标本采集外周静脉血2~3 mL并置于采血管中,将采血管轻轻颠倒混匀数次以确保充分抗凝,避免溶血。
如检测目的是细胞内RNA,建议用含RNA 稳定剂的采样管,或采样后尽快将全血或骨髓加入到RNA稳定溶液中。
采集干血斑标本时,可向无菌滤纸上滴加约50 L全血,根据需要可连续在数个印圈上滴加标本,于室温自然干燥至少4小时。
干血斑标本采集时不要堆叠血斑,不与其他界面接触,待血斑充分干燥后应放入无菌袋中,避免血斑之间的相互污染,同时加入干燥剂和湿度指示卡,密封包装后运送。
2)组织标本当待检测的组织与血液或口腔脱落细胞基因型不一致时,或当组织是待测核酸必须的来源时(如检测肿瘤组织中mRNA表达、融合基因、基因扩增或缺失、甲基化水平、微卫星不稳定等),需采集组织标本进行检测。
个体化用药基因检测在心脑血管疾病诊疗中的应用
与心脑血管用药相关的基因多态性临床 检测项目介绍
CYP2C9和VKORC1基因多态性检测
与心脑血管用药相关的基因多态性临床 检测项目介绍
国际华法林 药物基因组 学联合会 (the Internation al Warfarin Pharmaeog enetics Consortium) 制定的个体 华法林剂量 方案。
氯吡格雷、S-美芬妥英、奥美拉唑、 阿米替林、伏立康唑、安定、去甲安
定 辛伐他汀、西立伐他汀、匹伐他汀、
阿托伐他汀 普伐他汀
华法林
用药指导
携带ALDH2*2等位基因的心绞痛患者尽可能改用其他急救药物, 避免硝酸甘油舌下含服无效。 将CYP2C9和VKORC1基因型代入华法林剂量计算公式计算初始用 药剂量;减少携带CYP2C9*3的个体塞来昔布的用药剂量;适当增 加携带CYP2C9*3等位基因的高血压患者洛沙坦的用药剂量。 增加PM基因型个体氯吡格雷的剂量,或选用其他不经CYP2C19 代谢的抗血小板药物如替格瑞洛等;PM基因型个体阿米替林的起 始剂量降低至常规剂量的50%并严密监测血药浓度;PM基因型患 者应用伏立康唑时容易出现毒副反应,建议适当减少剂量。
ALDH2多态性检测
与心脑血管用药相关的基因多态性临床 检测项目介绍
ALDH2多态性检测
ALDH2基因型
Glu504Glu (*1/*1) Glu504Lys (*1/*2) Lys504Lys (*2/*2)
硝酸酯酶活性
100% 8-15% 6-7%
用药建议
可用硝酸甘油 慎用 不用
中国人群发生频率
type
Intermediate function,
Heterozygous
药学部开设临床实验室进行药物基因检测合法性的相关法律法规解读
药学部开设临床实验室进行药物基因检测合法性相关法律法规解读文件目录1、药学部能否开设临床实验室?2、临床实验室能否开展药物基因检测项目?3、药学部开设临床实验室需要符合什么资质?4、总结:药学部开设实验室进行药物基因检测的资质条件药学部开设临床实验室进行药物基因检测合法性相关法律法规解读1、药学部能否开设临床实验室?《医疗机构临床实验室管理办法》中的医疗机构临床实验室是指对取自人体的各种标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验,并为临床提供医学检验服务的实验室。
为了回答“药学部能否开设临床实验室”这个问题,我们专门搜索了“卫健委”官方网站。
在政医管局关于加强药事管理转变药学服务模式的通知中明确要求二级以上综合医院药事管理方面应加强药学专业技术服务、参与临床用药,对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估。
药物基因检测和药物浓度监测都属于药物安全性和有效性评估的重要手段。
以“药学、实验室”等关键词检索下,搜索到北京天坛医院、北京朝阳医院、福建医科大学附属第一医院多项药学部开设临床实验室相关内容(见下面截图),由此可见,药学部可以开设临床实验室。
1、卫健委医政医管局关于加强药事管理转变药学服务模式的通知中要求二级以使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估。
药物基因检测和药物浓度监测都属于药物安全性和有效性评估的重要手段。
2、北京天坛医院药学部建立了“药学实验室”。
3、北京朝阳医院建立了“药学实验室”并开展了药物基因检测项目,夯实精准用药基础,并取得了经济成效和临床成效。
4、福建医科大学附属第一医院药学部开展治疗药物监测及药物基因组学检测,为临床个体化用药提供技术支撑。
2、临床实验室能否开展药物基因检测项目?为进一步提高临床实验室开展药物代谢酶和药物靶点基因检测技术,国家卫生计生委个体化医学检测技术专家委员会,在广泛征求意见的基础上,制订了《药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)》,该指南主要内容包括药由此可知在临床实验室开展药物基因检测是合法合规的。
药物代谢酶和药物作用靶点基因检测的检测方法
药物代谢酶和药物作用靶点基因检测的检测方法用于靶标检测的方法包括PCR-直接测序法、PCR-焦磷酸测序法、荧光定量PCR法、PCR-基因芯片法、PCR-电泳分析、PCR-高分辨率熔解曲线法、等位基因特异性PCR法、PCR-限制性片段长度多态性方法、原位杂交(ISH)等多种方法,每种方法的原理和优缺点如下:
1)PCR-直接测序法
也称PCR-Sanger测序,该方法基于双脱氧核糖核酸(ddNTP)末端终止法,根据核苷酸在某一固定点开始延伸,随机在某一特定碱基处终止,由于掺入的每个碱基都进行了荧光标记,因此产生了以A、T、C、G结束的四组相差一个碱基的不同长度的系列核酸片段;通过毛细管电泳分离这些片段后读取待测核酸的碱基序列。
Sanger法测序是DNA序列分析的经典方法。
由于该方法可直接读取DNA的序列,因此被认为是基因分型的金标准。
PCR-Sanger测序法的操作过程主要包括PCR扩增和PCR产物纯化、测序反应、测序和结果分析四个主要步骤。
分析时需要设置阴性对照和阳性质控品。
该方法属于定性检测,优点是测序长度较长,可发现新的变异位点。
主要不足:灵敏度不高,尤其是在进行肿瘤组织体细胞突变检测时,当组织中靶标基因突变比例低于20%时,可能出现假阴性结果;对试剂和仪器有特殊要求,不易普及;操作复杂,成本相对较高,速度慢、通量低。
生物样本的单核苷酸多态性(SNP)位点检测--高通量飞行时间质谱法(MALDI-TOF MS)
生物样本的单核苷酸多态性(SNP)位点检测--高通量飞行时间质谱法(MALDI-TOF MS)1 适用范围本标准为检验实验室进行药物靶点基因的检测提供技术指导。
本标准适用的样本包括:全血标本、石蜡包埋组织、干血片、口腔拭子、唾液等。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的,凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。
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药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行),(2015年国家卫生和计划生育委员会医政医管局国卫医医护便函〔2015〕240号)个体化医学检测微阵列基因芯片技术规范(国家卫生计生委办公厅,国卫办医函〔2017〕1190号)感染性疾病相关个体化医学分子检测技术指南(国家卫生计生委办公厅,国卫办医函〔2017〕1190号)农业部1782号公告-12-2012 转基因生物及其产品食用安全检测蛋白质氨基酸序列飞行时间质谱分析方法卫生部办公厅关于印发《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》的通知(卫办医政发〔2010〕194号)3、术语和定义3.1 rs和ss体系SNP由美国国立生物技术信息中心(national center for biotechnologyinformation,NCBI)建立、dbSNP数据库制定的SNP命名体系,rs体系的SNP代表已获得官方认可和推荐的参考SNP(reference SNP),ss体系的SNP代表用户新递交但尚未得到认可的SNP(submitted SNP)。
3.2 单核苷酸多态性(SNP)是指由单个核苷酸-A、T、C或G的改变而引起的DNA序列的改变,造成包括人类在内的物种之间染色体基因组的多样性。
3.3 等位基因(allele)一般是指位于一对同源染色体相同位置上控制某一性状的不同形态的一对基因。
若成对的等位基因中两个成员完全相同,则该个体对此性状来说是纯合子。
药物基因组学(PGx)检测的临床应用及质量控制--国家临检中心林贵高
基因变异
• 胚系变异
➢ 遗传变异 — 单核苷酸多态性(主要)
• 体细胞突变(肿瘤)
胚系变异
• 位置(编码 非编码)与影响
体细胞突变 10
基因变异(genetic variation)
• 单核苷酸变异(Single nucleotide variants, SNVs)
– 单核苷酸多态性(Single Nucleotide Polymorphisms, SNP) – 错义/无义/改变RNA剪接/改变转录调节
乙醇
乙醛
乙酸
脂肪 CO2 H2O
乙醛毒性是乙醇的30倍!
ALDH2 *2 变异 10% 亚洲人为纯合变异,严重不良反应 (呕吐 腹泻 血压不稳)
30~40% 亚洲人为杂合变异,“亚洲红脸”
4
药物不良反应(ADR)
• 不良反应报告 139.8万份
皮肤损害 胃肠系统损害 全身性损害
27% 26% 10%
VKORC1 华法林
IFNL3
聚乙二醇干扰素alfa-2a, 聚乙二醇干扰素alfa-2b, 利巴韦林
29
药物相关基因
数变 量异 众复 多杂
华法林-CYP2C9
他汀类-SLCO1B1
药物代谢酶基因 药物转运体基因
药物作用靶点基因 其他药物基因
华法林-VKORC1
卡马西平-HLA-B
30
药物代谢酶基因
基因(17)
药物
HLA-B
阿巴卡韦, 巯嘌呤, 卡马西平, 芬妥英
CYP2C19 阿米替林, 氯吡格雷, 伏立康唑, 顺铂, 艾司西酞普兰
CYP2D6
阿米替林, 可待因, 氟伏沙明, 去甲阿密替林, 昂丹司琼, 羟考酮, 帕罗西汀, 他莫昔芬, 曲马
临床分子生物学检验技术(潍坊医学院)知到章节答案智慧树2023年
临床分子生物学检验技术(潍坊医学院)知到章节测试答案智慧树2023年最新第一章测试1.分子生物学检验技术检测的标本包括人体各种组织、细胞、体液、分泌物等多种样本。
参考答案:对2.1958年,克里克提出了著名的分子生物学中心法则。
参考答案:对3.DNA“STR”分型技术已经在全世界法医鉴定中普及应用。
参考答案:对4.个体化医学的内涵包括:基于个体化基因精准检测的疾病风险评估、个体化医学诊断和个体化医学治疗。
参考答案:对5.分子生物学检验技术所涉及到的原理和方法多种多样,常见的有参考答案:分子杂交技术;生物芯片技术;基因测序技术;聚合酶链式反应6.分子生物学检验技术检测的靶标主要包括参考答案:蛋白质;DNA;RNA7.临床分子生物学检验技术广泛应用于参考答案:遗传性疾病的诊断和预防;亲子鉴定;肿瘤的临床诊断和治疗监测;感染性疾病的诊断和监测8.“临床分子生物学检验技术”是以分子生物学的原理和技术为基础,通过检测生物样本中DNA、RNA、蛋白质等生物大分子的量变或质变,从而为疾病的预防、诊断、治疗、预后提供生物信息和诊疗依据的应用学科。
参考答案:对9.表观遗传学是指DNA序列在不发生改变的情况下,可以影响表型变化,并通过体细胞遗传的现象。
参考答案:对10.通过多种分子生物学技术建立起来的人类白细胞抗原基因分型技术,可以提高器官移植、受体之间的相容性匹配和移植物存活率。
参考答案:对第二章测试1.真核生物mRNA在成熟过程中切去的是参考答案:内含子2.构成核小体的组蛋白不包括参考答案:H53.与核DNA相比,mtDNA具有以下特点参考答案:母性遗传4.Alu家族属于参考答案:短散在核元件5.大肠杆菌类核结构的组成是参考答案:RNA+支架蛋白+双链DNA6.下述序列中,在双链状态下,属于完全回文结构的序列是参考答案:AGTCGACT7.下列哪种质粒带有抗性基因参考答案:R质粒8.病毒的遗传物质是参考答案:DNA或RNA9.下列哪一项不是蛋白质组的研究技术参考答案:RFLP10.下列关于双向凝胶电泳优点的说法,不正确的是参考答案:能够筛选出所有的蛋白第三章测试1.BLAST可以进行参考答案:序列比对分析2.仅仅进行核酸一核酸查询,一般使用的BLAST方式是参考答案:BLASTn3.在进行多序列对比的多序列联配比对时,常用的程序是参考答案:ClustalW4.HGP绘制的四项图谱包括参考答案:遗传图谱、物理图谱、序列图谱和基因图谱5.欧洲分子生物学网EMBnet的主要数据库检索工具是参考答案:SRS6.生物信息学的任务有哪些参考答案:数据库的建立、相关分析软件的开发和应用;蛋白质的序列、结构、功能、定位、分类;基因组及基因表达数据的分析和处理;新药研制;生物分子数据的获取、处理、贮存、传递、分析和解释7.PDB能够100%准确预测蛋白质空间立体结构参考答案:错8.蛋白质的基本性质分析包括参考答案:疏水性分析;分子量;氨基酸组成;跨膜区分析9.核酸序列的基本分析包括参考答案:分子量;限制性酶切分析;测序分析;碱基组成10.常见生物信息数据库的检索工具有参考答案:SRS;BDGET/LinkDB;Entrez第四章测试1.下列不属于分离纯化质粒 DNA 的方法参考答案:甲酰胺解聚法2.质粒DNA提取中,沉淀DNA的是参考答案:无水乙醇3.以下哪种方法不能抑制或灭活RNase活性参考答案:加入EDTA金属离子螯合剂4.波长260nm的紫外线下,A值等于1时的光密度大约相当于多少的双链DNA参考答案:50µg/ml5.下列关于紫外分光光度法用于核酸的纯度鉴定的说法正确的是参考答案:TE 缓冲液中,纯 DNA 的A260/A280比值为1.8,纯 RNA 的 A260/A280比值为 2.06.有关核酸的鉴定描述错误的是参考答案:纯 DNA 样品的 A260/A280为 2.07.以下属于DNA的保存的方法是参考答案:溶于 TE 缓冲液中在-70℃储存8.以下哪种方法不是DNA的适宜保存法参考答案:常温保存9.下列关于双向凝胶电泳技术的说法,正确的是参考答案:是蛋白质组学研究最重要的技术;包括等电聚焦电泳和SDS-PAGE;与质谱技术紧密结合使用10.用碱裂解法分离质粒DNA时,染色体DNA之所以可以被除去,是因为()。
药物基因检测—个体化用药的前提
药物基因检测—个体化⽤药的前提⼀提到基因检测,估计很多⼈就会想到“亲⼦鉴定”。
中国像这样对基因检测存在误解的“基因盲”绝不在少数。
为此,⼩编觉得有必要给⼴⼤的“基因盲”们来⼀次科普,以后请别⼀提基因检测就说是“亲⼦鉴定”!基因检测可以⽤在哪些⽅⾯?“亲⼦鉴定”仅仅是基因检测⼀个很⼩的应⽤,基因检测已被越来越多应⽤于医学领域,为精准医疗发展提供了最重要的基⽯,也已成为⽬前疾病筛查、诊断、治疗不可获缺的⼀种⽅法。
以下是基因检测最主要的5个⽅⾯的⽤途:1) 辅助临床诊断很多疾病表现出来的症状类似,临床上很难进⾏鉴别诊断,容易混淆。
若是通过基因检测,在基因层⾯找到致病原因,可以辅助临床医⽣鉴别诊断甚⾄纠正临床上的诊断。
2) 个体化治疗治疗的效果与很多因素相关,排除外在的原因,⼈与⼈之间治疗的差异主要受遗传因素的影响。
其中最为重要的是药物基因组学(pharmagogenetics),也就是通过基因检测帮助实现个体化治疗,指导药物服⽤剂量,提⾼疗效,减少不良反应的发⽣。
3) 预知疾病发⽣风险通过基因检测,帮助我们及早发现健康“地雷”——疾病预警基因,就可以采取积极有效的⽅法,主动、有针对性地进⾏⼲预。
家喻户晓的例⼦是著名演员安吉丽娜·朱莉检测出了‘错误的’癌基因BRCA1,是乳腺癌易感基因,然后接受预防性的双侧乳腺切除术及卵巢切除。
⽽粪便基因检测,已成为指南推荐的结肠癌筛查的⼿段之⼀。
4) 指导⽣育:主要指产前诊断(⾃然怀孕后进⾏),或是试管婴⼉在胚胎植⼊前进⾏筛查或诊断,帮助⽣育健康的宝宝。
例如⽆创产前基因检测可以准确地筛查出唐⽒综合征患⼉,防⽌缺陷基因向下⼀代遗传。
5) 为造⾎⼲细胞移植提供精确的配型信息:如地中海贫⾎、⽩⾎病等,需要通过移植造⾎⼲细胞进⾏治疗时,必须进⾏HLA分型,以降低移植后排斥反应的发⽣率。
以上基于基因检测技术的医学领域5⼤应⽤都⾮常有意义,⽽第2点药物基因组学指导个体化治疗,是和最多⼈相关、在医学领域应⽤最宽泛的⼀个应⽤,正确的使⽤甚⾄可以挽救⽣命,我们今天就展开来谈⼀谈。
药物基因组学(PGx)检测的临床应用及质量控制--国家临检中心林贵高
作用靶点或者干扰生物代谢途径重塑药理效应的 敏感性
药物代谢酶
药物转运蛋白
药物靶点蛋白
(受体 酶 信号通路蛋白)
药代动力学
药效动力学
药物疗效和毒 性的个体差异
26
药物相关基因
• FDA在 200+ 药物标签增加药物组基因信息
硫唑嘌呤, 甲硫嘌呤, 巯鸟嘌呤
DPYD
卡培他滨, 替加氟, 氟尿嘧啶
HLA-A
卡马西平
CACNA1S 地氟烷, 异氟烷, 七氟烷, 琥珀酰胆碱
RYR1
异氟烷, 七氟烷, 地氟烷
CFTR
依伐卡托
CYP2C9
芬妥英, 华法林
G6PD
拉布立酶
SLCO1B1 辛伐他汀
CYP3A5
他克莫司
CYP4F2
华法林
• 细胞色素P450同工酶(CYP)家族 • 药物 I 相代谢和 II 相代谢 • 多态性 • 遗传变异 > 酶活性个体差异 • 等位基因频率种族差异
31
药物代谢酶基因 50种
CYP3A4 most important (50%)
CYP2D6 next in line (20%)
CYP2C9 and 2C19
• 临床药物基因组学应用联盟(Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium, CPIC)目前收录127个有重要临床意义 的药物基因, 涉及223种药物
27
华法林 药物基因组学
28
CPIC评为A级的药物基因及对应的药物
临床药物基因组学应用联盟(Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium, CPIC)
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药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)前言药物体内代谢、转运及药物作用靶点基因的遗传变异及其表达水平的变化可通过影响药物的体内浓度和敏感性,导致药物反应性个体差异。
近年来随着人类基因组学的发展,药物基因组学领域得到了迅猛发展,越来越多的药物基因组生物标记物及其检测方法相继涌现。
药物基因组学已成为指导临床个体化用药、评估严重药物不良反应发生风险、指导新药研发和评价新药的重要工具,部分上市的新药仅限于特定基因型的适应症患者。
美国FDA已批准在140余种药物的药品标签中增加药物基因组信息,涉及的药物基因组生物标记物42个。
此外,部分行业指南也将部分非FDA批准的生物标记物及其特性(如MGMT基因甲基化)的检测列入疾病的治疗指南。
药物反应相关基因及其表达产物的分子检测是实施个体化药物治疗的前提。
药理学与遗传学结合的关键环节包括药物代谢动力学(pharmacokinetics,PK)和药物效应动力学(pharmacodynamics,PD)两方面。
药物代谢动力学主要是定量研究药物在生物体内吸收、分布、代谢和排泄规律,侧重于阐明药物的体内过程;药物效应动力学主要研究药物对机体的作用、作用规律及作用机制,其内容包括药物与作用靶位之间相互作用所引起的生化、生理学和形态学变化,侧重于解释药物如何与作用靶点发生作用。
对药物代谢酶和药物靶点基因进行检测可指导临床针对特定的患者选择合适的药物和给药剂量,实现个体化用药,从而提高药物治疗的有效性和安全性,防止严重药物不良反应的发生。
目前美国FDA和我国食品药品监督管理局(CFDA)都已批准了一系列的个体化用药基因诊断试剂盒。
这些试剂盒基本都是对人DNA样本进行基因检测。
而在基因表达的检测方面,由于RNA的稳定性差,样本处置不当可导致目标RNA降解,使得检测结果不准确,影响临床判断。
因此,RNA检测试剂的研发相对滞后。
本指南旨在为个体化用药基因检测提供一致性的方法。
本指南中所指的药物基因组生物标志物不包括影响抗感染药物反应性的微生物基因组变异。
此外,肿瘤靶向治疗药物个体化医学检测指南见《肿瘤个体化治疗的检测技术指南》。
本指南起草单位:中南大学湘雅医院临床药理研究所、中南大学临床药理研究所、中南大学湘雅医学检验所,并经国家卫生计生委个体化医学检测技术专家委员会、中国药理学会药物基因组学专业委员会、中国药理学会临床药理学专业委员会和中华医学会检验分会组织修订。
本指南起草人:周宏灏、陈小平、张伟、刘昭前、尹继业、李智、李曦、唐洁、俞竞、彭静波、曹杉、成瑜。
目录1.本指南适用范围 (1)2.药物代谢酶和药物作用靶点基因检测概述 (1)3.标准术语 (1)4.药物代谢酶和药物作用靶点基因检测分析前质量保证 (6)4.1采样前准备 (6)4.2标本采集 (7)4.3标本的运输与保存 (9)4.4标本的接收与保存 (9)5.药物代谢酶和药物作用靶点基因检测分析中质量保证 (10)5.1实验室设计要求 (10)5.2检测方法 (11)5.3仪器设备的使用、维护与保养 (17)5.4人员培训 (17)5.5检测体系的性能验证 (18)6.药物代谢酶和药物作用靶点基因检测分析后质量保证 (19)6.1.检测报告、解释及报告发放 (19)6.2检测后样本的保存和处理 (23)7.药物代谢酶和药物作用靶点基因检测的质量保证 (23)7.1 检测确认和特征描述 (24)7.2可操作性的SOP编写 (24)7.3质控品与室内质控 (24)7.4室内质控的评价 (26)7.5室间质量评价 (26)8.制度 (27)附录A. 基因及突变名称、核酸信息 (28)附录B. 缩略语 (30)附录C. 药物代谢酶和药物作用靶点基因检测项目列举 (33)附录D. 药物代谢酶和药物作用靶点基因相关的药物 (50)参考文献 (52)1. 本指南适用范围本指南由国家卫生计生委个体化医学检测技术专家委员会制定,旨在为临床检验实验室进行药物代谢酶和药物靶点基因的检测提供指导。
本指南的主要适用对象为开展个体化医学分子检测的医疗机构临床实验室。
2. 药物代谢酶和药物作用靶点基因检测概述药物代谢酶和药物作用靶点基因特性的变化可通过影响药物的体内浓度和靶组织对药物的敏感性,导致药物反应性(包括药物的疗效和不良反应发生)个体差异。
药物基因组生物标志物的检测是临床实施个体化药物治疗的前提。
从药物代谢酶和药物作用靶点基因出发,对个体化用药基因检测的适应人群、标本采集、运输、接收、处理、样本检测、结果报告与解释、室内室间质控需遵循的基本原则,以及可能出现的问题与应对措施等方面的内容进行介绍,可为基于药物代谢酶和药物作用靶点的基因检测提供标准化指导。
3. 标准术语3.1 Ct值(threshold cycle)荧光定量PCR反应的荧光强度超过设定的阈值所需的循环数。
Ct值位于PCR反应的指数期初期,与标本中待测核酸分子的原始拷贝数呈反比,即样本中原始拷贝数越多,荧光强度升高的就越快,相应的Ct值就越小。
3.2 RNA(ribonucleic acid)核糖核酸,与DNA类似的单链核酸,由核糖核苷酸按照一定的顺序排列而成,含尿嘧啶而不含胸腺嘧啶,存在于细胞质和细胞核中,在细胞蛋白质的合成及其他化学活动中起重要的作用。
RNA分子包含信使RNA(mRNA)、转运RNA(tRNA)、核糖体RNA(rRNA)和其他小RNA等多种类型,分别行使不同的功能。
各种RNA的混合物称为总RNA。
3.3 rs和ss体系SNP由美国国立生物技术信息中心(national center for biotechnology information,NCBI)建立、dbSNP数据库制定的SNP命名体系,rs体系的SNP代表已获得官方认可和推荐的参考SNP(reference SNP),ss体系的SNP代表用户新递交但尚未得到认可的SNP (submitted SNP)。
3.4 TE缓冲液TE缓冲液由Tris和EDTA配置而成,主要用于溶解DNA,能稳定储存DNA。
3.5错配修复(mismatch repair,MMR)在含有错配碱基的DNA分子中,使正常核苷酸序列恢复的核甘酸修复方式,这种类型的修复可纠正DNA双螺旋上错配的碱基对,还可修复因复制打滑而产生的核苷酸插入或缺失。
MMR的过程需要区分母链和子链,做到只切除子链上错误的核苷酸,而不会切除母链上的正常核苷酸。
修复的过程是:识别出正确的链,切除掉不正确的部分,然后通过DNA聚合酶III和DNA连接酶的作用,合成正确配对的双链DNA。
3.6单核苷酸多态性(SNP)是指由单个核苷酸—A、T、C或G的改变而引起的DNA序列的改变,造成包括人类在内的物种之间染色体基因组的多样性。
3.7等位基因一般是指位于一对同源染色体相同位置上控制某一性状的不同形态的一对基因。
若成对的等位基因中两个成员完全相同,则该个体对此性状来说是纯合子。
若两个等位基因各不相同,则该个体对该性状来说是杂合子。
3.8 5-氟尿嘧啶一种嘧啶类似物,作为胸苷酸合成酶抑制剂,阻断DNA复制的必需原料胸腺嘧啶的合成。
主要用于肿瘤的治疗。
3.9光密度表示紫外光照射下被检测物吸收的光密度,260nm波长下的吸光值(DNA吸收峰值)可用来表示DNA的相对浓度,具体换算公式为:DNA浓度(ng/ l)=OD260 X 50 X 稀释倍数。
3.10基因芯片将大量(通常每平方厘米点阵密度高于400)的核酸探针分子固定于支持物上并与标记的样品分子进行杂交,通过检测每个探针分子的杂交信号强度进而获取样品分子的数量和序列信息。
3.11基因是遗传物质的最小功能单位,是指具有一定生物学意义的一段DNA。
3.12基因型又称遗传型,是某一生物个体全部基因组合的总称,它反映生物体的遗传构成,即从双亲获得的全部基因的总和。
据估计,人类的结构基因有3万个。
因此,整个生物的基因型是无法表示的,遗传学中具体使用的基因型,往往是指某一性状的基因型。
3.13基因组生物标志物是一种可用于指示正常生物学过程、病理过程和/或对治疗及其他干预措施反应性的可测量的DNA或RNA特性。
其中DNA的特性可包括但不仅限于单核苷酸多态性、短序列重复次数多态性、单倍型、DNA修饰如甲基化、核苷酸的插入/缺失、拷贝数变异及细胞遗传学重排如转位、重复、缺失或反转。
RNA特性包括但不仅限于RNA序列、RNA表达水平、RNA处理过程(如剪接和编辑)、微小RNA。
3.14检出限(limit of detection,LOD)标本中一种分析物可被检出的最低的含量,这一分析物含量可能不是量化的具体数值。
3.15健康保险隐私及责任法案(health insurance portability and accountability act,HIPAA)美国政府1996年颁布的、医疗服务行业必须遵守的法案。
该法案制定了一系列安全标准,就保健计划、供应商及结算中心如何以电子文件的形式传送、访问和存储受保护的健康信息做出了详细的规定。
3.16聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)简称PCR技术,是一种体外扩增特异DNA片段的技术,应用该技术可以在短时间内将一个或几个DNA拷贝扩增到百万数量级。
3.17临床检验实验室是指对取自人体的各种标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验,并为临床提供医学检验服务的实验室。
3.18灵敏度(sensitivity)测量系统的示值变化除以相应的被测量值变化所得的商。
3.19室内质量控制实验室内进行的用于满足质量要求的操作技术和活动。
3.20室间质量评价室间质量评价是多家实验室分析同一标本,并由外部独立机构收集和反馈实验室上报结果、评价实验室操作的过程,也称能力验证。
3.21脱氧核糖核酸(DNA)核酸的一种,是由特殊序列的脱氧核糖核苷酸单元(dNTP)构成的多聚核苷酸,起携带遗传信息的功能。
DNA为一种双链分子,通过核苷酸碱基对间的氢键维系。
DNA 包含的4种核苷酸包括:腺嘌呤(A)、鸟嘌呤(G)、胸腺嘧啶(T)和胞嘧啶(G)。
人类存在两种类型的DNA:来自染色体的基因组DNA(gDNA)和线粒体DNA。
3.22能力验证(proficiency testing,PT)多个标本周期性地发送到实验室进行分析和(或)鉴定,将每一实验室的结果与同组的其他实验室的结果或指定值进行比较,并将比较结果报告给参与的实验室,同室间质量评价。
3.23生物标记物(biomarker)患者标本中所含有的一种特殊的分析物质(如DNA、RNA、蛋白质等),可用于疾病诊断、判断疾病分期或评价新药或新疗法在目标人群中的安全性和有效性。