偏瘫手功能分级评估
偏瘫手功能评定
偏瘫手功能评定偏瘫是指大脑中枢神经系统发生损伤，导致身体一侧出现肌力减退、感觉异常和活动受限的症状。
偏瘫患者的手功能受损严重，手指协调能力和操作灵活性明显下降，影响了日常生活和工作能力。
因此，对于偏瘫患者的手功能进行评定是十分重要的。
偏瘫手功能评定主要关注患者手的活动范围、手指的灵活性和握力的强度等指标。
对于有完全或部分丧失握力的患者，通常使用手动肌力测试或动态培训来评估握力的强度。
手动肌力测试通过用力挣断手持力仪测定患者的握力，一般以Kg或N作为单位进行记载。
而动态培训则是通过训练患者运动功能来提高患者的握力，如推拉动作、抓握球等。
另外，对于手指的灵活性评定，常采用九孔板测试。
测试者会要求患者使用手指单个穿过九个孔洞，以评估手指协调能力和操作灵活性。
测试者还可以观察患者手指伸展和屈曲的活动范围，并记录下活动行程和行程较大或有异常的关节。
除此之外，对于偏瘫患者的手功能评定还应包括日常生活活动测试，如洗脸、刷牙、穿衣、自理能力等。
通过对患者日常活动的评估，可以了解其手功能受损程度以及生活自理能力的状况。
评估者会评估患者在日常生活中完成这些活动时所需的握力和精细动作能力。
同时，还需要评估患者的视觉功能和感觉功能是否受到影响。
视觉功能评定主要包括患者对不同大小、颜色和形状的物体的辨认能力和跟踪能力；感觉功能评定主要关注患者对触觉、温度和疼痛的敏感程度。
这些评定项目有助于评估患者手指的触觉感知和手指灵敏度。
综上所述，偏瘫手功能评定需要综合评估患者的握力、手指灵活性、日常生活活动、视觉功能和感觉功能等指标。
通过对这些指标的评定，可以客观地了解患者手功能的受损程度，并为制定康复计划和治疗方案提供依据，以帮助患者恢复手功能，提高生活质量。
(偏瘫患者)运动功能恢复6级Brunnstrom分期详细标准
姓名: 性别: 年龄: 科别: 床号: 诊断: 病案号:
阶段
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ上肢
手
Ⅰ
迟缓,无随意运动。
迟缓,随意运动。
Ⅱ
出现痉挛;出现联合反应,不引起关节运动的随意肌收缩。
出现轻微屈指动作。
Ⅲ
痉挛加剧,可随意引起共同运动或其成分。
1能全指屈曲,可作钩状抓握;2但不能伸展,有时可由反射引起伸展。
Ⅳ
痉挛开始减弱,出现一些脱离共同运动模式的运动:1手能置于腰后。
1能侧方抓握及拇指带动松开;
2上肢前屈90°(肘伸展)3肩0°,肘屈90°的情况下,前臂能旋前旋后。
2手指能半随意、小范围的伸展。
Ⅴ
痉挛减弱,共同运动进一步减弱,分离运动增强
1用手掌抓握,能握圆柱状及球形物,但不熟练;
1上肢外展90°(肘伸展,前臂旋前)。
2能随意全指伸开,但范围大小不等。
2上肢前平举并上举过头(肘伸展)。
3肘呈伸展位,肩前屈30°~90°前臂能旋前旋后。
Ⅵ
痉挛基本消失,协调运动大致正常。
1能进行各种抓握;2全范围的伸指;3可进行单指活动,但比健侧稍差。
V级动作的运动速度达健侧2/3以上。
偏瘫上肢功能七级评估分级表
偏瘫上肢功能七级评估分级表姓名性别年龄床号入院日期住院临床诊断上肢患侧：左右利手非利手七个级别第一级：肩关节、手肘及手部没有随意活动能力。
第二级：肩关节及手肘有少许随意活动能力。
第三级：肩关节有共同屈曲模式成30～60度，及手肘成60～100度；手部能持松弛抓握有达3～5磅负重。
第四级：肩关节有>60度共同屈曲，及手肘成>100度；有少许手肘外展；及有3～5磅手部松弛抓握，并由少许侧面捏握达1/2至3磅。
第五级：开始有联合强力的共同屈曲及外展；>5磅手部抓握；超过3磅侧面捏握及能随意放松。
第六级：有肩胛、手肘及手腕的个别控制；肩关节、手肘、手腕及手指有完全的外展能力；>5磅手部抓握；超过3磅侧面捏握；但协调动作比较差。
第七级：上肢各肌肉有很好的个别操控及协调。
评测内容（请在通过或不通过下面括号内打√）日期（年月日）初期（）中期（）末期（）级别项目通过不通过通过不通过通过不通过1 没有反应（）（）（）（）（）（）2 A、联合反应B、患手放在大腿上（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）3 C、健手将患侧衣服塞入裤里时，提患侧手臂D、提着1公斤重袋子（持续15秒）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）4 E、稳定瓶盖子（用健手打开瓶盖，患手抓住杯子）F、患手固定毛巾一端，将湿毛巾拧干（健手扭两圈）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）5 G、拿起并搬移小木块H、用匙子进食（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）6 I、提举盒子J、用胶杯喝水（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）7 K、用钥匙开锁头L1、操控筷子（强手）L2、操控夹子（非强手）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）总体级别第（）级第（）级第（）级治疗师签名。
Brunnstrom运动功能恢复6级分期
Brunnstrom运动功能恢复6级分期在康复医学领域，Brunnstrom 运动功能恢复分期是一种被广泛应用的评估体系，用于衡量脑卒中患者偏瘫肢体运动功能的恢复情况。
这一分期方法对于制定个性化的康复治疗方案以及评估康复效果具有重要意义。
Brunnstrom 分期将偏瘫肢体的运动功能恢复分为 6 个阶段，每个阶段都有其独特的特征和表现。
第一阶段被称为弛缓期。
在这个阶段，患者的偏瘫肢体呈现出完全弛缓的状态，肌肉没有任何主动收缩，肌张力极低。
这意味着患者无法自主控制肢体的运动，肢体可能会随意地摆放在床上，呈现出一种无力的状态。
此阶段通常持续数天至数周，具体时间因个体差异和病情严重程度而异。
接下来是第二阶段，即联合反应期。
在这一阶段，患者开始出现轻微的肌肉收缩，但这些收缩通常是由健侧肢体的运动或外界的刺激所引起的联合反应。
例如，当健侧肢体用力屈曲时，患侧肢体可能会出现类似的屈曲动作，但这种动作往往是不自主的、不协调的。
肌张力开始有所增加，但仍处于较低水平。
进入第三阶段，共同运动期。
此时，患者能够主动引发一些运动，但这些运动往往是刻板的、固定模式的共同运动。
例如，在屈肘时，会同时伴有前臂旋后、肩关节外展等动作，而无法单独完成某个特定的动作。
共同运动的出现表明患者的运动控制能力有所提高，但仍然较为有限。
第四阶段是部分分离运动期。
在这个阶段，患者的肢体运动开始出现一定程度的分离，能够进行一些单独的关节活动，但范围和协调性仍然有限。
例如，可以单独屈伸肘关节，但在进行更复杂的动作时，仍会出现共同运动的成分。
肌张力进一步降低，运动的灵活性有所改善。
第五阶段为分离运动期。
患者在这个阶段能够更加独立地控制各个关节的运动，完成较为复杂的动作组合，如手指的精细动作、不同关节的协同运动等。
虽然与正常的运动模式相比可能还存在一定差距，但已经取得了显著的进步。
最后是第六阶段，即正常运动期。
此时，患者的偏瘫肢体运动功能基本恢复正常，能够进行各种日常生活活动和工作所需的动作，与健侧肢体的差异极小。
偏瘫的评定技术
偏瘫的评定技术
偏瘫（hemiplegia）是一种瘫痪性疾病，表现为半边身体的肢
体运动和感觉功能受损。
评定偏瘫的技术主要包括以下几个方面：
1.肌力评定：评估患者受损半侧肌肉的力量。
通常使用肌力等
级量表（如MRC肌力等级量表）进行评定，分为0-5级，0
级表示完全无力，5级表示正常力量。
2.关节活动度评定：评估患者受损半身关节的活动度。
可以使
用关节活动度测量仪器进行客观测量，或者通过手动操作来评估关节的主动和被动活动度。
3.平衡和步态评定：评估患者的平衡和步态功能。
可以使用平
衡测量仪器（如伯恩斯坦平衡测验）来评估平衡功能，通过观察患者的步态和步行能力来评估步态功能。
4.手功能评定：评估患者受损半侧手部的运动和功能。
可以使
用手部功能评定量表，如Fugl-Meyer手功能评定量表，评估
手的握力、抓取、握持等功能。
5.神经系统评定：评估患者受损半侧神经系统的功能。
包括对
感觉、反射、深感觉和体位觉等进行评估。
以上评定技术可以由医疗专业人士（如康复医师、物理治疗师）进行操作。
评定的结果可以用于制定个体化的康复计划，以便帮助患者恢复功能、改善生活质量。
偏瘫病人的手功能评价与治疗-推荐下载
偏瘫病人的手功能评价与治疗一概述脑血管疾病的大部分病人在功能恢复的过程中，都会出现不同程度手的功能障碍，这些影响了病人的日常生活自理能力的改善和回归社会的职业能力。
在脑血管病后，只有恢复相当快的病人才会进步到这个时期，这时肩、肘、前臂、手腕等单一关节的活动，也可以正常或接近正常的方式运动，然而手的恢复通常比其他关节迟缓。
二手功能的评价1肌肉痉挛手部的肌肉痉挛，包括手腕、手指与拇指三部分。
肌肉痉挛是利用被动运动时的所受阻力的程度加以评估，目前多采用改良的Ashworth 痉挛评定量表Ashworth 痉挛评定量表0 无肌张力的增加I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放I+ 肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均出现最小的阻力II 肌张力较明显地增加：通过关节活动范围内的大部分时，肌张力均明显地增加，但受累部分仍能较易地移动III 肌张力严重增高：被动运动困难IV 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态而不能动资料定值者对某2感觉功能的检查（1）浅感觉的检查主要是触觉、痛觉、温度觉的检查，检查时应注意健侧与患侧的对比，温度觉的冷水（5~10℃）与热水（40~50℃）以及触觉和疼痛觉的定位觉（2）本体感觉的检查包括位置觉、运动觉、震动觉的检查，在检查过程中应注意避免疼痛或肌肉痉挛的增加，若是有肌肉痉挛的出现，则应在检查前先行降低。
为了标准化，只做手指屈曲和伸展的动作3运动功能的评价Brunnstrom关于手功能的运动评估第一时期：软弱无力第二时期：少许或没有主动手指屈曲。
第三时期：整体抓握，使用勾状抓握但不能放松；没有手指伸直动作；手指反射性伸直。
第四时期：开始有侧捏动作，籍有拇指动作放开；小角度半随意性的手指伸直第五时期：手掌的抓握，可能有圆筒状或球状抓握，表现笨拙，且手的功能有限；有随意的手指整体伸直。
Brunnstrom偏瘫功能恢复6阶段及功能评定标准
Brunnstrom偏瘫功能恢复6阶段及功能评定标准
阶段与特点
上肢
手
下肢
分级
1无随意活动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
Ⅰ
2引出联合反应、共同运动
仅出现共同运动模式
仅有细微屈伸
仅有极少随意运动
Ⅱ
3随意出现共同运动
随意发起共同运动
勾状抓握，但Байду номын сангаас能伸指
所有抓握均能完成，但速度和准确性比非受累侧差
在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；座位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻
Ⅵ
出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩可外展90°；肘伸直肩前屈30-90°时，前臂旋前和旋后；肘伸直前臂去中间位，上肢上举过头。
可球状柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展
健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下做踝背屈(重点落在腿上)
Ⅴ
6精细、协调、控制运动，接近正常水平
运动协调接近正常，手指指鼻无明显的辨距不良，但速度比非受累侧慢（＜5S）
坐位和站位上有髋膝踝共同性屈伸
Ⅲ
4共同运动模式打破，开始出现分离运动
出现脱离共同运动的活动：肩0°肘屈90°下，前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈90°手背可触及腰骶部
能侧捏及拇指松开，手指能半随意的、小范围的伸展。
坐位屈膝大于90°。可使足滑到椅子下方，足跟不离地地情况下踝能背屈。
Ⅳ
5肌张力逐渐恢复正常，有分离运动，精细活动
1brunnstrom偏瘫功能恢复6阶段及功能评定标准阶段与特点上肢手下肢分级1无随意活动无任何运动无任何运动无任何运动2引出联合反应共同运动仅出现共同运动模式仅有细微屈伸仅有极少随意运动3随意出现共同运动随意发起共同运动勾状抓握但不能伸指坐位和站位上有髋膝踝共同性屈伸4共同运动模式打破开始出现分离运动出现脱离共同运动的活动
偏瘫功能评定范文
偏瘫功能评定范文偏瘫是指身体一侧的肌肉无力或运动功能受损，在临床上常见于中风或脑血管意外等导致的脑血管疾病。
偏瘫功能评定是指对患者的肌力、肌张力、协调性、感觉和功能状态进行综合性评估，以了解患者各项功能的受损程度以及康复潜力的评估。
下面将详细介绍偏瘫功能评定的内容。
1.肌力评定肌力评定主要是评估患者的肌肉力量。
常用的方法有手动肌力评定（MMT）和负重评定（NGT）。
手动肌力评定通过医务人员手动提供肌肉抵抗力来进行，依据力量的大小进行分级评定。
常见的分级有0-5级，0级表示完全没有肌肉收缩，5级表示肌肉强度正常。
而负重评定则利用负重设备来评估患者肌肉的负重能力。
2.肌张力评定肌张力评定用于评估患者的肌肉张力状态，即肌肉的紧张度。
常用的评定方法包括抵抗运动、弹性评定、抓握和松弛等。
其中，抵抗运动是通过医务人员手动向患者提供力的方向进行，以评估患者的肌肉紧张度。
弹性评定则是医务人员对患者肌肉进行拉伸，评估肌肉弹性的程度。
3.协调性评定协调性评定主要用于评估患者的协调运动能力。
常见的评定方法有握力评定、倒地反射、抓握和身体平衡等。
握力评定用于评估患者手指握力的强度，以了解患者的手指协调能力。
倒地反射评定则用于评估患者的平衡能力，通过观察患者在玻璃杯踢到过程中的平衡情况来进行评定。
4.感觉评定感觉评定用于评估患者的感觉功能状态，包括触觉、痛觉、温觉、震动觉和深触觉等。
常用的评定方法有麦克尼尔评定法、杜尔评定法和陈氏评定法等。
这些方法通过对患者一些特定区域进行刺激，观察患者对刺激的反应情况，从而评估患者感觉功能的完整性。
5.功能状态评定功能状态评定主要用于评估患者在日常生活中的功能状态，以了解患者的自理能力和康复潜力。
常见的评定方法包括Barthel指数评定法和FIM评定法。
Barthel指标评定法通过评估患者在排尿、排便、洗漱、穿衣、进食等活动中需要别人的帮助程度，从而评估患者的自理能力。
而FIM评定法则是通过评估患者在康复过程中的功能状态，包括床位活动、移动、康复训练等，来评估患者的康复潜力。
偏瘫运动功能评定表
天津蓟县海琦医院中医康复科偏瘫运动功能评定表评定内容与标准一、基本情况姓名：性别：年龄：住址：联系方式: 临床诊断：主要功能障碍：二、运动功能评定1.肌力评定2.痉挛评定（改良Ashworth法）改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。
评定时检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0-4共5个级别。
改良Ashworth痉挛评定量表3.感觉功能评定（1）浅感觉①轻触觉：让患者闭目，检查者容棉花或者软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。
刺激的动作要轻，刺激不应过频。
检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。
检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。
②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或者尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。
先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。
对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。
③温度觉：包括冷觉和温觉，冷觉用装有5-10℃的冷水试管，温觉用40-45℃的温水试管。
在闭目的情况下交替接触患者的皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉，选用的试管直径要小。
管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜，检查时两侧部位要对称。
（2）深感觉①位置觉：患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧的肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用一侧肢体模仿出相同的角度。
②运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向，患者做4-5次位置的变化，记录准确回答次数，将检查的次数做分母，准确地模仿出关节位置的次数作为分子记录（如4/5）。
偏瘫手指机能评定
偏瘫手指功能评定记录
级
检查
序号
判断
检查日期（日/月）
/
/
/
0
1
9
（联合反应）
不充分
充分
全部检查均不能
只有联合反应“有”
2
集
团
屈
曲
0
不能
2级：检查1、2其中之一或都不足1/4
1
不足ROM1/4
3
3级：检查1、2之中一项在1/4～3/4，另一项不能或不足1/4
2
ROM1/4～3/4
4级：检查1、2均在1/4～3/4，或其中一项在3/4以上，另一项不能或不足1/4
不充分
ROM<3/4
充分
ROM>3/4
5
手的分离运动
MP关节伸展时作IP关节的屈曲
开始肢位：前臂中立位，腕关节背屈(ROM的1/4以上)，MP伸展（ROM的3/4以上）
注：拇指在自由位。
不充分
ROM<3/4
充分
ROM>3/4
保持腕关节背屈1/4以上
综合各指的屈曲情况平均判定
6
手指的分离运动
在四指屈曲时作食指的伸展
3
ROM>3/4
3
腕关节分离运动
腕
关
节
背
屈
开始肢位：前臂中立位，手指屈曲位。
注：手指屈曲3/4以上，前臂放在桌子上
不充分
ROM<3/4
充分
ROM>3/4
检查过程中手掌尺桡偏ROM<1/4
4
手的分离运动
在四指屈曲位时食指伸展
开始肢位：同检查1.
注：①拇指、3～5指要保持屈曲3/4以上，但检查中屈曲<3/4的情况也可判定；②不管拇指屈曲位置。
偏瘫病人的手功能评定与治疗
手功能的评定——检查
三手部畸形 手部某种组织损伤;除造成手部一定功能
障碍外;由于肌力平衡破坏或者由于直接 损伤皮肤、骨、关节等;在外观上可造成 手姿势的改变;出现某种畸形&造成手部畸 形的原因有：各种挛缩、骨折、或骨缺、 周围神经损伤、肌肉肌腱损伤以及脑瘫&
手功能的评定——疼痛
四疼痛 了解疼痛的部位、频率、程度、疼痛加剧
七手部肌力检查略
手功能的评定——感觉检查
八感觉检查 手的感觉检查包括触觉、温度觉、震动觉、
关节位置觉及两点分辨觉&
手功能的评定——水肿与肌肉萎缩的 检查
手功能的评定——手的协调性评价
简易上肢机能检查 STEF
Simple Test for Evaluating Hand Function
上肢能力水平1
用剪子剪信封
上肢能力水平2
从钱包里拿出硬币
上肢能力水平3
打伞
上肢能力水平4
剪健侧指甲
上肢能力水平5
系健侧袖口的扣子
上肢能力水平标准
上肢能力 级别水平
完成动作情况
结果
月日 月日 月日
0 废用手 5个动作均不能完成
1 辅助手C 5个动作只能完成1个
2 辅助手B 5个动作只能完成2个
1适用于成人的作业治疗用具;对手功能障碍患 者进行手指抓握及眼一手的协调能力的训练&
2根据患者的情况;选择不同的项目进行训练： ①木棍、玻璃球、铁棍插板着重于患者手指抓握及眼一 手的协调功能恢复训练； ②上螺丝上螺母及盖箱板上的附件可用于对日常生活的 康复与熟练训练； ③握力圈用于手掌握力的提高锻炼;并可定期用握力器 测试成绩&
指腹捏、躯干和下肢的活动、坐位平衡、非 检查侧的反应、面部表情等情况;在“观察事项” 栏中把观察到的内容记录下来&
Brunnstrom分期评估
能侧方抓握及拇指带动松开，手指能伴随着的、小范围的伸展。
开始脱离共同运动：
1.坐位，足跟触地，踝能背屈。
2.坐位，足可向后滑动，使屈膝大于90°。
5级
痉挛减弱，基本脱离共同运动，出现分离运动。
1.上肢外展90°（肘伸展，前臂旋前）。
2.上肢前平举及上举过头（肘伸展）。
3.肘伸展位，前臂能旋前，旋后。
1.用手掌抓握，能握圆柱状及球状物，但不熟练。
2.能随意全指伸开，但范围大小不等。
从共同运动到分离运动：
1.立位，髋伸展位能屈膝
2.立位，膝伸直，踏足，踝能背屈
6级
痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常。
1.能进行各种抓握；2.全范围的伸指；3.可进行单个指活动，但比健侧稍差。
学习交流文档brunstrom偏瘫运动功能评价上肢弛缓无随意运动弛缓无随意运动弛缓无随意运动开始出现共同运动或其成份不一定引起关节运动无主动手指屈曲最小限度的随意运动开始出现共同运动
偏瘫运动功能评价
上肢
手
下肢
1级
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
2级
开始出现共同运动或其成份，不一定引起关节运动
无主动手指屈曲
最小限度的随意运动开始出现共同运动。
3级
痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动
能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。
1.随意引起共同运动或其成分。
2.坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。
4级
痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动。
1.手能置于腰后部。
2.上肢前屈90°（肘伸展）
协调运动大致正常：
偏瘫功能评定
大量的应用研究显示Fugl-Meyer评价法敏感、可靠，目前已成为应用最多的评价方法。
内容包括肢体运动、平衡、感觉、关节活动度和疼痛五项；
共113个小项目，每个小项目分为三级，分别计0分、1分和2分，总分为226分；
其中运动功能积分为100分（上肢66分、下肢34分），平衡14分，感觉24分，关节活动度44分，疼痛44分。
4、共同运动是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种随意活动，但其运动的模式是定型的；
5、实用手是指虽然上肢和手有功能障碍，但患手单独或与另一只手配合，保持着实用的功能。
6、辅助手是指因存在上肢和手的功能障碍，患手的功能不充分，但保持着辅助另一只手的能力。
7、废用手是指因存在上肢和手的功能障碍，使患手丧失了单独或辅助另一只手的功能。
但下肢长期处于屈曲位的患者可表现为屈肌模式。
第二节 偏瘫运动功能评定
Brunnstrom评价法
上田敏评定法
Fugl－Meyer评定法（FMA）
Rivermead运动指数
Carr-Shepherd评定法（MAS）
Lindmark评定法
Bobath评定法
Karen Margrethe评定法
四、共同运动
共同运动是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种随意活动，但其运动的模式是定型的；
1.从意志诱发这一点来看，其是随意的，但从运动不能随意改变这一点来看，其又是不随意的;
2.可称为“半随意运动”，又称连带运动；
3.由意志诱发但又不随意志改变的一种固定的运动模式。
4.动作定型，无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及收缩强度都是一样，没有选择性运动。
Brunnstrom运动功能恢复6级分期
Brunnstrom运动功能恢复6级分期在康复医学领域，Brunnstrom 运动功能恢复分期是一种被广泛应用的评估体系，用于描述偏瘫患者在运动功能恢复过程中的不同阶段。
这一分期方法对于制定个性化的康复治疗计划、评估治疗效果以及预测患者的恢复潜力都具有重要的意义。
Brunnstrom 运动功能恢复的 1 级被称为弛缓期。
在这个阶段，患者的偏瘫肢体呈现出完全的弛缓状态，肌肉没有任何主动收缩的能力。
通常，患者在患病后的初期会处于这一阶段。
这时候，肌肉张力非常低，肢体完全无法自主活动，对刺激也几乎没有反应。
接下来是 2 级，即联合反应期。
在这个阶段，患者的肢体虽然仍然无法进行主动运动，但开始出现了一些联合反应。
所谓联合反应，是指当身体的健侧肢体进行主动运动时，患侧肢体也会不自觉地出现相同或相似的动作，但这种动作往往是不自主的、不协调的。
例如，当健侧上肢伸展时，患侧上肢可能会出现轻微的伸展动作。
到了3 级，共同运动期。
此时，患者的肢体能够进行一些共同运动。
共同运动是指由意志引起的，但只能按照一定的固定模式进行的运动。
比如说，当患者试图屈曲上肢时，上肢会以一种刻板的、固定的模式进行屈曲动作，而无法进行单个关节的独立运动。
这个阶段的运动虽然有所改善，但仍然受到很大的限制。
4 级是部分分离运动期。
在这一阶段，患者的肢体开始出现部分分离运动。
这意味着患者能够进行一些简单的单个关节的运动，但这些运动仍然比较有限，且动作的协调性和准确性还有待提高。
例如，患者可以在屈肘的同时保持前臂的旋前或旋后。
5 级则是分离运动期。
此时，患者的肢体运动功能有了显著的提高，能够进行比较复杂的分离运动。
各个关节可以相对独立地运动，并且动作的协调性和准确性都有了较大的改善。
不过，与正常的运动功能相比，仍存在一定的差距。
最后是 6 级，即正常运动期。
在这个阶段，患者的肢体运动功能已经基本恢复正常，能够进行各种精细、复杂的运动，且动作的速度、力量、协调性和准确性都与健康人无异。
偏瘫手功能分级及评估
偏瘫手功能分级及评估偏瘫是指一侧肢体出现运动障碍的病理状态，常见于中风、脑外伤、脑肿瘤等疾病，严重影响患者的日常生活能力。
针对偏瘫患者的手功能，有不同的评估方法和分级标准，主要包括手功能评估量表、功能短期评定和功能分级等。
下面将详细介绍偏瘫手功能分级及评估方法。
一、手功能评估量表1. 弗里达曼手功能评估量表（Fugl-Meyer Assessment of Motor Recovery after Stroke，FMA）弗里达曼手功能评估量表是最主要的手功能评估量表之一，广泛应用于偏瘫患者的康复评估中。
该量表包括33个项目，可以全面评估运动和感觉功能。
评估内容包括主动活动和被动活动，每个项目都有分数，最高分为66分。
得分越高，表示患者手功能恢复得越好。
2. 乍得手功能测量表（Chedoke-McMaster Stroke Assessment，CMSA）乍得手功能测量表是加拿大乍得医院康复中心开发的手功能评估工具，主要用于评估中风患者的功能恢复情况。
该量表包括7个项目，评估内容包括被动活动、主动活动和握力。
每个项目都有分数，总分为63分。
得分越高，表示患者手功能恢复得越好。
二、功能短期评定功能短期评定是在患者入院初期进行的手功能评估，主要用于评估患者的病情和康复潜力。
常用的评估工具包括：1. 欣托力学测力仪（Jamar Hand Dynamometer）欣托力学测力仪是一种用于测量握力的仪器，通过握持仪器上的把手，检测患者握力的强度。
测力仪具有较高的测试可重复性和灵敏度，可用于评估患者握力的恢复情况。
2.握物能力评估握物能力评估是评估患者手指灵活性和握物能力的一种简单有效的方法。
常见的评估项目包括捏取纸张、握持硬币、拧螺丝帽等。
通过评估患者的握持能力、灵活性和协调性，可以初步判断患者手功能的恢复情况。
三、手功能分级根据患者手功能的恢复情况1.0级：完全丧失手功能，无法进行握持和灵活的动作。
2.1级：能进行简单的握持动作，但功能较差，无法进行精细的动作。
偏瘫手功能分级
偏瘫手功能分级偏瘫手功能分级是指根据偏瘫患者手的肌力、持物能力和手功能等参数来评估患者的手功能水平。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，将偏瘫手功能分为五个级别，分别是0级至4级。
下面将对每个级别进行简要介绍。
0级：手功能完全恢复0级是偏瘫手功能分级的最高级别，表明患者的偏瘫手已经完全恢复，没有任何功能障碍。
这意味着患者能够自由地进行日常生活活动和工作，包括握持物品、拧开瓶盖、使用器械等。
1级：手功能轻度受损1级偏瘫手功能分级表明患者的手功能轻度受损，肌力和握持力有所减弱。
患者可以完成一些简单的手部动作，但在执行某些复杂的手部活动时可能会有困难，例如无法牢固地握住或操控物品。
2级：手功能中度受损2级偏瘫手功能分级意味着患者的手功能中度受损，肌力和握持力明显减弱。
患者可以进行基本的日常生活活动，如洗漱、穿衣等，但在执行一些较为复杂的手部动作时可能需要协助或辅助设备。
3级：手功能重度受损3级偏瘫手功能分级表示患者的手功能重度受损，肌力和握持力极为减弱。
患者可能无法完成大部分日常活动，需要他人的帮助和照顾。
在执行一些简单动作时，可能需要辅助设备的帮助。
4级：手功能完全丧失4级是偏瘫手功能分级的最低级别，意味着患者的手功能完全丧失。
患者无法进行任何手部活动，需要完全依赖他人的照料和帮助。
对于偏瘫患者来说，恢复手功能对于提高生活质量和自主性非常重要。
通过评估手功能分级，可以更好地指导康复治疗的制定和评估康复治疗的效果。
康复治疗包括物理治疗、运动疗法和使用辅助设备等。
根据患者的特点和能力，康复团队会制定个性化的康复方案，帮助患者尽可能地恢复手部功能。
总之，偏瘫手功能分级是评估偏瘫患者手功能水平的重要方法，通过对手功能的定级，可以更好地指导康复治疗，并为患者提供个性化的康复方案，帮助他们重建手部功能，提高生活质量。
偏瘫手功能分级及评估
偏瘫手功能分级及评估
偏瘫指一侧身体肢体的运动、感觉和协调功能受损，常见于脑卒中等疾病的患者。
手部是人体运动最复杂的器官之一，其灵活性与功能对生活和工作能力至关重要。
因此，对偏瘫患者进行手功能的分级和评估，对制定有效康复计划、预测康复效果、激励患者进行康复训练有着重要的意义。
偏瘫手功能分级一般采用由Fugl-Meyer等学者制定的手臂动作能力评定表（FMA），该表将手部动作能力分为5个等级：
（1）0级：无自主手部运动；
（2）1级：有轻微运动，如握拳或挥手，但无重力作用；
（3）2级：有轻微手部动作，在水平上向前或向侧面可达到肘部，但无肩关节伸直或肘关节伸直位置的重力作用；
（4）3级：可以将手臂自然摆动，末端可达到重力作用。
但无法有效地使用手指或重复运动；
（5）4级：可以进行熟练的手部重复动作。
2.手功能评估：
在临床康复过程中，偏瘫患者手部功能的评估一般包括以下方面：
（1）基本功能评估：包括握力、手势、手的灵活度、手的灵敏度、手的协调性等项目；
（2）手指精细动作的评估：这是手部功能评估的重要组成部分，包括手指的屈伸、伸展、握捏、钩取、旋转、扭曲等活动；
（3）手部生活功能的评估：包括自我照顾、进食、穿衣、梳洗、厕所使用等活动。
偏瘫手的功能评价实用手辅助手失用手
偏瘫手的功能评价实用手辅助手失用手偏瘫手的功能评价是对于偏瘫患者的手部功能进行综合评估的过程。
偏瘫是指由于中风、外伤等原因引起的大脑或脊髓功能损害导致一侧肢体运动和功能丧失。
偏瘫手辅助手是一种能够协助偏瘫患者进行手部功能康复训练的辅助工具。
下面将对偏瘫手辅助手的使用方法、康复效果进行评价。
首先，偏瘫手辅助手的使用方法相对简单，患者可以很容易掌握正确的使用姿势和动作，以进行手部功能的锻炼。
一般来说，偏瘫手辅助手的使用可以分为两个阶段：功能恢复和功能训练。
在功能恢复阶段，患者可以通过使用偏瘫手辅助手进行基础的手指和手腕运动，例如握拳、伸指等，以恢复受损的手部功能。
而在功能训练阶段，则可以通过偏瘫手辅助手进行更加复杂的手部功能训练，比如捏取物体、书写等。
整个使用过程简单明了，可以针对不同阶段和需要进行有针对性的训练。
其次，偏瘫手辅助手在康复效果上也表现出很大的优势。
使用偏瘫手辅助手可以帮助患者进行手部的主动锻炼，有效改善手部肌肉力量和灵活性。
适当的锻炼可以增加血液循环，促进组织修复，有助于恢复受损的手部功能。
此外，偏瘫手辅助手还可以通过重建神经通路，促进神经系统功能的再生，进一步提高手部功能的恢复效果。
通过不断的锻炼和训练，患者可以逐步恢复正常的手部功能，提高生活自理能力和工作能力，提高生活质量。
然而，偏瘫手辅助手也存在一些限制因素。
首先，偏瘫手辅助手并不适用于所有的偏瘫患者，因为手部功能的恢复取决于患者的个体差异和康复潜力。
不能保证每个患者都能够通过使用偏瘫手辅助手达到理想的康复效果。
其次，偏瘫手辅助手在使用过程中需要医师或康复师的指导和监督，以确保正确使用和安全性。
这意味着需要有专业人员参与康复过程，增加了康复的时间和成本。
综上所述，偏瘫手辅助手是一种对于偏瘫患者手部功能康复非常有帮助的辅助工具。
通过其简单的使用方法和良好的康复效果，可以有效改善患者的手部功能丧失问题，提高生活质量。
然而，使用时需要注意个体差异和专业指导，以充分发挥偏瘫手辅助手的优势，达到更好的康复效果。
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I. 实用手
右（利）：能写出能读的字；进餐是能较正确地使用筷、匙、刀、叉
左：进餐是虽不能集中注意但仍能端端正正地拿住饭碗
II.辅助手
运用上达不到实用手的水平，但靠自身力量能抓东西、固定物品和释放
III.不完全残废手
达不到上述两者水平，但有下述可能
i.可用伸不开手的拳压住桌上的物品，如压住纸让健手写字或压住菜让健手切等
ii.能用手将放在腹部前方桌上的物品拨向腹部，并将之固定在患手和腹部之间
iii.被动掰开伸不开手指的患手，在其中塞入东西能持住
IV.完全残废手
自动、被动动作完全无效
五种动作试作后，可按下标准评定为实用手、辅助手或废用手。
I 残废手：不能做5个级别中的任何工作；
II辅助手C：只能做5个级别中的一个动作；
III辅助手B：只能做5个级别中的两个动作；
IV辅助手A：能做5个级别中的三个动作；
V 实用手B：能做5个级别中的四个动作；
VI实用手A：能做5个级别中的所有动作。
功能级与评定级的对应
手功能的评价
1 肌肉痉挛
手部的肌肉痉挛，包括手腕、手指与拇指三部分。
肌肉痉挛是利用被动运动时的所受阻力的程度加以评估，目前多采用改良的Ashworth痉挛评定量表
Ashworth痉挛评定量表
0 无肌张力的增加
I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范
围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放
I+ 肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均出现最小的阻力II 肌张力较明显地增加：通过关节活动范围内的大部分时，肌张力均明显地增加，但受累部分仍能较易地移动
III 肌张力严重增高：被动运动困难
IV 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态而不能动
2 感觉功能的检查
（1）浅感觉的检查主要是触觉、痛觉、温度觉的检查，检查时应注意健侧与患侧的对比，温度觉的冷水（5~10℃）与热水（40~50℃）以及触觉和疼痛觉的定位觉
（2）本体感觉的检查包括位置觉、运动觉、震动觉的检查，在检查过程中应注意避免疼痛或肌肉痉挛的增加，若是有肌肉痉挛的出现，则
应在检查前先行降低。
为了标准化，只做手指屈曲和伸展的动作
3运动功能的评价
Brunnstrom关于手功能的运动评估
Ⅰ：软弱无力
Ⅱ：少许或没有主动手指屈曲。
Ⅲ：整体抓握，使用勾状抓握但不能放松；没有手指伸直动作；手指反射性伸直。
Ⅳ：开始有侧捏动作，籍有拇指动作放开；小角度半随意性的手指伸直
Ⅴ：手掌的抓握，可能有圆筒状或球状抓握，表现笨拙，且手的功能有限；有随意的手指整体伸直。
Ⅵ：所有抓握的型式都在病人主动控制之下
说明：
1、抓握的手腕固定
在随意的拳头握紧时，固定手腕于伸直位置的能力，可在两个位置下检查：手肘伸直和手肘屈曲。
正常的情况下，手腕的固定是自动的，但在中风后缺乏。
只要异常的协同运动仍有支配时，当手肘屈曲时手腕就有弯曲的倾向。
当手肘伸直，令人满意的手腕固定时常自动出现在拳头紧握时。
2、手腕与手指的动作
手腕与手指的伸直动作，应在前臂旋前的姿势进行评估，然而手腕与手指的屈曲动作拇指的动作，则将病人的手放在正中的位置进行评估。
所有动作的起始位置，都应先使手腕与手指放松。
在评估手腕与手指屈曲动作时，应先在评估前降低.
3、手腕旋转
如果手腕可以绕圈方式平顺地移动，则其恢复已相当高等。
当检查这个动作时，病人前臂固定于旋前位置以防止旋前、旋后动作组合和手腕动作。
手腕旋转需要高度的协调，且抓握时的手腕固定更加的困难。
4、抓握的方式
病人的整体抓握和整体伸直的能力和使用各种抓握形式的能力
抓握的形式以它们的困难度的顺序出现，开始于勾状抓握，最难的是抓住一个球的球状抓握。
对于球状抓握的评价不需要放开，对于其它形式的抓握，不只抓住物体且要放开
侧捏是用于抓握小物。
指掌侧捏是有拇指对于一只或更多手指的对向动作，此时常用于抓握小东西和许多手部技巧性活动的抓握形式。
圆柱状抓握
5、先进的手部活动
将病人的手掌面朝下以枕头支持，以及健侧手固定的姿势下评估手腕的尺偏和桡偏。
另将手垂出枕头外缘及固定前臂下评估手腕的环
转运动。
另外评估单独的拇指屈曲—伸展和外展与内收时，病人手臂的位置为前臂旋前及掌面平放在枕头时的姿势。
拇指的环转运动的评估，则将其手部的尺侧靠在膝上后拇指自由地转动.。