picu制度
儿童重症医学科PICU工作制度三甲资料修订版患者转入转出制度会诊制度医师值班制度
儿童重症医学科PICU工作制度三甲资料修订版目录：PICU患者转入、转出制度PICU会诊制度PICU医师值班制度一制定目的为规范科室患者转入、转出的相关制度，特制定该制度。
二适用范围适用于PICU重症监护室医护人员。
三主要内容：1 凡符合入室条件的患儿，由经治医师与儿科重症监护室医师联系后，均可转入儿科重症监护室治疗。
2 入室患儿根据新冠核酸检测与否及结果，是否有传染性疾病确定是否需要负压隔离单间治疗。
3 患儿入室时，经治医护人员须将患儿的一般情况、治疗用药情况及剩余药物等与儿科重症监护室医护人员交接清楚，并完善交接手续。
4 患儿经抢救、治疗，建立了较稳定的自主循环和呼吸、纠正了各脏器功能衰竭、病情平稳后，应经主管医师查房、病情允许转出后，请相关专业科室会诊，普通病区联系有床位方可转出。
5 对于其家属要求转出时，如病情不允许，需详细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，并请其家属在病历中签字确认。
6 因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机、或存在血管活性药依赖的患者，以及其它非医疗原因在PICU住院的患者，征得家长同意，也应转出PICU。
7 患儿出室后，室内要认真消毒处理。
一制定目的为规范科室会诊制度，特制定该制度。
二适用范围适用于PICU重症监护室医务人员。
三主要内容：1 凡遇疑难病例，或本专业范围以外的专科情况突出时，应及时申请多科会诊或转科。
2 原发病诊疗科室负责诊疗的医师应保持日常查房，不属会诊范围。
3 科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意填写会诊单。
非急诊会诊，会诊医师应在24小时内完成，并书写会诊记录。
急诊会诊：被邀请的人员，应在10分钟内到位进行会诊，并书写会诊记录。
4 院内多科会诊：由科主任提出，商定会诊时间，通知有关科室人员参加。
会诊一般由ICU科主任主持，需要时应请医院相关职能科室参加会诊。
5 院外会诊：本院诊治有困难的疑难病例可由ICU科主任提出，医务处同意，并与有关单位联系，同时将病历摘要寄发有关单位，确定会诊时间。
医院PICU护理工作制度
医院PICU护理工作制度
1、凡PICU护理人员需着工作衣、帽、戴口罩，穿工作鞋，严格执行查对制度、交接班制度、消毒隔离制度，遵守各项操作规程和护理常规。
2、护士应熟悉自己所分管患者的病情、诊断、治疗及处理等情况，严密观察生命体征及病情变化，危急情况下可行必要的处理并及时报告医生。
3、按时完成各项治疗及护理措施，及时评价护理效果，准确记录24h出入量，认真做好护理记录。
4、保持各种管道固定通畅，按常规做好护理。
5、保持急救药品、器材处于完好备用状态，需要时准确配合医生进行抢救工作。
6、使用药物必须遵医嘱执行，特殊药物剂量浓度要精确计算，必须双人核对无误，方可使用。
7、护士熟练掌握仪器操作规程，及时正确处理异常情况。
8、根据患儿病情实施心理护理和健康教育；认真落实各项基础护理，保持床单元清洁，患者卧位舒适，定时翻身、预防压疮。
1。
PICU工作制度流程
PICU工作制度流程1. 介绍本文旨在详细描述PICU（重症监护室）的工作制度流程。
PICU是医院中专门负责治疗和监护儿童重症患者的部门，工作制度流程的规范和执行对于提供高质量的医疗护理至关重要。
2. 门诊接诊流程2.1 患者登记和信息收集- 患者家长到达PICU时，由接待人员进行登记，并收集患者的基本信息和病史。
- 相关表格和问卷将被填写，以确保医务人员了解患者的病情和需求。
2.2 初步评估和快速处置- 医护人员将对患者进行初步评估，包括血压、心率、呼吸等基本测量。
- 如果患者情况危急，将立即采取相应的快速处置措施，以确保患者的生命安全。
2.3 医生会诊和诊断- 医生会与患者家长进行会诊，详细了解患者的病情。
- 根据初步评估和会诊结果，医生将做出诊断，并制定治疗计划。
3. 治疗流程3.1 高级监护和护理- 患者将被转移到高级监护室，医护人员将对患者进行全面监护。
- 包括监测呼吸、心率、血压和饮食摄入等重要指标，并及时调整治疗措施。
3.2 药物管理和疼痛控制- 医生将根据诊断和患者病情，开具相应的药物治疗方案。
- 护士负责正确给药，并密切观察患者对药物的反应以及疼痛控制的效果。
3.3 特殊治疗和操作- 如果患者需要进行特殊治疗或手术，医生将与家长进行详细沟通，并解释风险和预期效果。
- 执行特殊治疗或手术前，将进行必要的准备工作和安全核查。
4. 家属会诊和支持4.1 与家属的沟通- 医护人员将与患者家属进行有效的沟通，并解答其关于治疗计划和预后的疑问。
- 针对家属的需求和意见，给予相应的支持和帮助。
4.2 家属教育和心理支持- 医护人员将告知家属有关患者的疾病知识和护理要点，以提高家属的护理能力。
- 针对家属的情绪和压力，提供相应的心理支持和咨询服务。
5. 出院和随访流程5.1 出院准备- 医生将与家属详细讨论患者的出院计划，并解释继续治疗和注意事项。
- 将提供相关的出院资料和医嘱，确保家属对患者的护理有清晰的指导。
医院PICU转入转出制度
医院PICU转入转出制度医院PICU（Pediatric Intensive Care Unit，儿科重症监护室）作为一个专门负责救治危重病儿的部门，其转入和转出制度对于协调儿童医疗资源、优化医疗服务具有重要意义。
下面将针对PICU的转入和转出制度进行详细探讨。
一、PICU转入制度1.转入申请：当医院儿科病房或其他科室的患儿病情危重，需要接受PICU的治疗时，医生应书面提出转入申请并详细陈述转入原因、病情描述、治疗方案等。
转入申请可以通过电子邮件、传真等方式提交给PICU负责人。
2.评估和筛查：PICU负责人收到转入申请后，应及时组织PICU的医疗团队进行评估和筛查，确保转入患儿符合PICU接诊标准，确保PICU有足够的床位和医疗资源来进行适当治疗。
评估内容可包括病情稳定性、呼吸功能、心脏功能、神经系统功能等。
4.接诊和入住：转入的患儿一般由PICU负责人或其指定的医生进行接诊，核对患儿身份信息，并根据之前收集的病情信息和治疗方案制定进一步的治疗计划。
同时，应将患儿及时送往PICU床位，并安排相应的护士和其他医护人员进行监护和护理工作。
二、PICU转出制度1.转出评估：当患儿病情较为稳定，不需要继续接受PICU的治疗或监护时，医生应主动提出转出申请。
转出申请应包括患儿目前病情的描述、治疗进展、转出科室的接诊能力等信息。
2.安排转运：PICU负责人收到转出申请后，应再次进行评估，并与接诊科室沟通，协商转出的时间和方式。
在转运过程中，应确保患儿的安全和稳定，并将相关病历和药物清单转交给接诊科室。
3.接诊和过渡：转入科室的医生应及时接收并核对患儿的身份信息，以确保顺利的过渡。
同时，接诊科室应及时为患儿做好相应的床位安排，并在治疗过程中保持与PICU的沟通，及时了解患儿的治疗进展和调整治疗计划。
4.转出报告：PICU负责人应书面向转入科室提供详细的转出报告，包括患儿病情的改善或恶化情况、治疗过程中的问题或困难、建议的治疗方案等。
医院PICU仪器设备管理制度
医院PICU仪器设备管理制度
一、PICU仪器设备管理制度
1、picu对所有仪器设备备有明细账目，由护士长负责管理，另设一名护士负责清点、管理、定期维修。
2、仪器专人管理、定位放置、定期检查。
抢救仪器每日检查，其他仪器每周检查，并挂标识牌，出现故障及时维修、登记，保持在完好备用状态。
3、10万元以上的仪器设备需制订操作及维护保养规程。
4、仪器设备定期进行检测，贴上检测合格标识，包括检测日期及检测责任人，检测合格方可继续使用。
5、定期组织对仪器设备操作的培训，人人熟练掌握。
操作者必须严格遵守操作规程，并进行维护保养。
新进或进修人员在未掌握使用方法之前，不得独立操作仪器，以免造成仪器损坏。
6、未经科室批准，仪器不得外借。
特殊情况需外借，必须经科主任、护士长同意，并按要求填写仪器外借登记本，归还后当面检查仪器性能。
1、有计划的做好仪器设备更新工作。
二、PICU仪器设备使用、维护制度
1、严格按照仪器设备操作规程使用，以免损坏仪器或影响检查结果及治疗效果。
2、使用过程中，加强巡视和观察，按要求记录数据。
3、发现仪器设备异常，及时更换，并观察仪器运行情况，异常仪器及时维修处理。
4、停止使用仪器设备前，应做好病情评估。
5、按仪器的使用说明落实备用电源充电，保证储备电源的应急使用。
6、仪器设备使用后，按程序关机，做好仪器的清洁、消毒及保养工作，悬挂“备用”标识。
picu医院感染管理制度
picu医院感染管理制度一、前言医院感染是指患者在医疗机构就诊期间感染到的疾病，是医院管理中非常重要的问题。
特别是在PICU（Pediatric Intensive Care Unit，儿科重症监护室）这样的重症监护病房中，患者因病情严重，免疫力低下，容易感染各种病原体，因此感染管理尤为重要。
本文将介绍PICU医院感染管理制度的相关内容。
二、感染管理制度目的PICU医院感染管理制度的目的是为了保障患者和医护人员的健康安全，降低医院感染的风险，提高医疗质量，减少医疗成本，维护医院声誉。
三、感染管理团队1. PICU感染管理委员会：负责制定和评估PICU医院感染管理制度，制定感染防控措施，定期组织感染管理培训等工作。
2. PICU感染管理专家组：由感染科医师、感染科护士等专家组成，负责指导和监督PICU 感染管理工作。
3. PICU感染管理团队：包括PICU医师、护士、卫生员等医护人员，负责实施感染防控措施，每日监测感染情况。
四、感染风险评估1. 对入住PICU的每一位患者进行感染风险评估，包括年龄、病情、手术史、免疫功能等因素，制定相应的感染预防措施。
2. 对PICU设施、设备、药品等进行定期感染风险评估，发现问题及时处理，确保卫生安全。
五、感染防控措施1.手卫生：医护人员必须严格遵守手卫生规范，使用洗手液、消毒液等消毒手部，避免交叉感染。
2. 患者隔离：对患有传染病或感染风险较高的患者进行单间隔离，做好个别物品消毒等工作。
3. 医疗器械消毒：对PICU使用的各类医疗器械、设备进行定期消毒，确保无菌。
4. 医废处理：对医院产生的感染性医疗废物进行专门处理，避免造成感染风险。
5. 空气消毒：定期对PICU空气进行消毒，保持空气清新。
六、感染监测与报告1. 建立PICU感染监测系统，每日监测患者发热、感染指标等情况，及时发现感染病例。
2. 对PICU感染病例及时进行报告，及时采取相应的感染控制措施，遏制感染扩散。
picu工作制度
PICU（ Pediatric Intensive Care Unit）即儿科重症监护室，是专门为儿童提供重症医疗服务的重要科室。
以下是PICU工作制度的具体内容：一、工作原则1. 以患儿为中心，全面关注患儿生命体征，确保患儿安全、舒适。
2. 严格按照医疗法规和医院规定，执行各项医疗护理工作。
3. 高效协作，确保医疗、护理、行政等各项工作顺利进行。
4. 持续改进，不断提高PICU医疗质量和护理水平。
二、工作内容1. 医疗工作（1）严密观察患儿生命体征，及时发现并处理病情变化。
（2）按照医嘱执行药物治疗，确保药物安全、有效。
（3）积极开展抢救工作，确保患儿生命安全。
（4）做好患儿家属沟通，解释病情和治疗方案。
2. 护理工作（1）全面负责患儿日常生活照顾，保持床单位整洁、舒适。
（2）执行医嘱，做好患儿皮肤、口腔、管道等护理工作。
（3）参与抢救工作，提供及时、专业的护理支持。
（4）开展健康教育，指导患儿家属掌握护理知识和技能。
3. 行政工作（1）严格执行医院规章制度，确保PICU工作秩序。
（2）合理安排人员班次，保证各项工作顺利开展。
（3）定期进行设备检查、维护，确保设备正常运行。
（4）加强科室内部培训，提高工作人员业务水平。
三、工作流程1. 患儿入科流程（1）接待患儿，了解病情，做好登记。
（2）安排床位，准备所需物资。
（3）向患儿家属介绍病区环境及注意事项。
2. 患儿治疗流程（1）医生查看患儿，制定治疗方案。
（2）护士执行医嘱，进行药物治疗。
（3）观察病情变化，调整治疗措施。
3. 患儿出院流程（1）评估患儿病情，确保出院安全。
（2）办理出院手续，交接相关资料。
（3）开展健康教育，指导患儿家属后续护理。
四、工作考核1. 医疗质量考核：包括病情观察、药物使用、抢救成功率等。
2. 护理质量考核：包括基础护理、专科护理、患儿满意度等。
3. 行政工作考核：包括制度执行、设备维护、培训效果等。
五、工作激励1. 设立绩效考核，激发工作人员积极性。
PICU入室管理制度
PICU入室管理制度第一章总则第一条为规范PICU（Pediatric Intensive Care Unit）的入室管理，提高医疗安全水平，保障患儿和家属的权益，制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于PICU的所有工作人员和相关人员，包括医生、护士、技术人员、家属等。
第三条 PICU的入室管理应以充分尊重患者和家属的意愿和权益为前提，同时保障医疗安全和秩序。
第四条任何个人和单位不得以任何理由侵犯患者和家属的合法权益，不得私自进入PICU。
第五条医院应当定期对PICU的入室管理制度进行审查，不断完善和改进，保证其适用性和有效性。
第二章入室申请和审批第六条家属或相关人员如需进入PICU，应当提前向主治医生或护士长提交入室申请。
第七条入室申请应明确申请人的身份和目的，填写入室申请表，经过医生或护士长审核后方可生效。
第八条对于特殊情况（如急救或紧急手术）下需要家属临时进入PICU的，应当由负责医生或护士长临时批准，同时要及时上报相关领导。
第九条对于其他医务人员如外科医生、血管介入专家、放射科医生等需要进入PICU进行诊疗的，也应当提前提交入室申请，并经过审核批准。
第三章入室流程和注意事项第十条申请人在进入PICU之前应当按照医院规定的防护措施进行身体清洁和穿着防护服，以防止交叉感染。
第十一条进入PICU后，申请人应当听从PICU主管医生或护士的指挥，严格遵守PICU的相关管理规定。
第十二条申请人在PICU内应当注意保持安静，不得影响其他患者和医护人员的正常工作和休息。
第十三条申请人在PICU内不得私自搬动设备和物品，不得触碰患者和医疗设备，不得泄露患者信息。
第四章违规处理和责任追究第十四条对于擅自进入PICU的人员，医院有权要求其立即离开，并将违规情况上报相关部门。
第十五条对于严重违反入室管理制度，扰乱医疗秩序，侵犯患者和医护人员权益的，医院有权对其采取相应的制裁措施，包括但不限于暂时或永久禁止进入PICU、取消相关职务资格等。
医院PICU管理制度
医院PICU管理制度
1、PICU病房在科主任领导下，由护士长负责管理，严格遵守各项规章制度和管理要求，防止差错事故的发生。
2、PICU医务人员统一着装，仪表端庄、大方，作风严谨。
3、保持病房整洁.安静、安全，避免噪音，医务人员不得在病房吸烟和大声喧哗。
4、病房物品按要求规范放置，急救物品和药品定位放置，专人管理，使用后及时补充并放回原处，保持急救物品完好备用状态。
5、患儿住院期间，除特殊物品外，不得接受、存放其他物品，对特殊物品应妥善保管，认真交接。
6、密切观察病情，定时巡视，及时完成生命体征的监测，动态观察病情，防止意外发生。
7、认真及时完成各种医疗文件的书写并加签，防止医疗纠纷。
1。
儿童重症医学科PICU工作制度三甲资料修订版病历书写制度患者治疗转运和外出检查制度
儿童重症医学科PICU工作制度三甲资料修订版目录：PICU工作制度PICU病历书写制度PICU患者治疗转运和外出检查制度儿童重症医学科(PICU)一制定目的为规范科室制度和工作管理及流程，特制定本办法。
二适用范围适用于P1CU重症监护室医护人员。
三主要内容：1按全省统一消毒隔离制度执行。
2工作人员入室前洗手、更衣、换鞋、戴口罩，每次检查前后与护理前后均常规洗手。
工作人员每年体检一次，有异常者暂时停止接触患儿。
3儿科工作人员必须具备高度的责任心及细致耐心的工作态度，并具有儿科专业理论知识和熟练的抢救技术，熟悉有关规章制度和护理常规。
4PICU急救设备定点放置，专人负责，定期检查，随时补充，保持性能完好，呈备用状态。
5值班人员应坚守岗位，加强巡视，密切观察病情，细心护理，发生异常情况及时处理并报告上级医师。
6切实做好患儿的安全管理工作,无坠伤及其他意外发生。
7严格交接班制度，每班患儿床头交接病情，详细及时书写交班报告和填写各项护理记录。
8新入院病人，先更换监护服、称重、身份核对、戴手腕带。
急症、危重病人先抢救再做入院处置。
9每日早晚房间要开窗通风，洗澡间、配奶室、配药间、隔离室每天紫外线消毒一次，病房内用空气净化机24小时动态消毒。
每月细菌(空气)培养1次。
10使用一次性奶瓶奶嘴，使用时每人一具，一次一换，不可共用。
11对有传染病或潜在传染的患儿除采取标本送检外，同时应转患儿隔离室进行隔离，有感染流行趋势应分组护理，严格执行消毒隔离管理。
12严格参观制度，非本科室工作人员不得入内，需探视者，由本科室护理人员引导消毒、更衣、戴口罩、帽子后方可进入。
如患儿家长近期处于疾病状态，有传染可能性者，建议更换探视人员。
13做好健康宣教，患儿喂养、患儿生活护理、患儿康复护理必须交会家长。
14科室外会诊及辅助科室工作人员进入PICU前必须洗手、更换隔离衣、穿鞋套、戴口罩，每次检查前后均应常规洗手。
-制定目的为规范科室医疗人员病历书写规范。
PICU质量与安全管理制度
PICU质量与安全管理制度一、引言重症监护病房（PICU）是一个特殊的临床科室，主要负责治疗重症患者，提供卓越的医疗服务是其首要目标。
质量与安全管理制度是保证患者安全和提高医疗质量的重要手段之一、本文将围绕PICU质量与安全管理制度展开，从质量管理的五个环节（指标监测与评价、医疗手续规范、医疗风险管理、安全事件处理、科研与学术研究）出发，探讨如何建立和完善PICU质量与安全管理制度。
二、质量管理的五个环节1.指标监测与评价建立科学有效的指标体系，对PICU的医疗质量进行监测与评价。
可以从医疗资源利用率、患者满意度、医疗风险事件发生率等多个方面进行指标监测与评价。
定期收集、分析和总结相关数据，发现问题并及时采取改进措施。
2.医疗手续规范制定和落实严格的医疗手续规范，确保医疗过程的质量和安全。
包括对患者的病史采集、病情评估、医疗操作等环节进行规范管理，确保医疗操作的正确性和合理性。
同时，加强对医务人员的培训和教育，提高他们的职业素养和技能水平。
3.医疗风险管理建立医疗风险管理制度，加强对PICU存在的医疗风险进行识别和评估。
通过制定和执行相应的管理措施，预防和控制医疗风险的发生。
建立临床路径，明确治疗流程，减少医疗差错的发生。
同时，建立医疗事故和不良事件的报告和处理机制，及时处理医疗事故，防止风险的扩大。
4.安全事件处理建立安全事件处理机制，及时处理和纠正医疗事故和不良事件。
医务人员需要对医疗事故和不良事件进行跟踪和分析，找出问题的原因并进行改进。
同时，建立和完善患者投诉处理制度，认真对待患者的投诉和意见，及时采取行动，改善服务质量。
5.科研与学术研究PICU应积极参与科研和学术研究，提高医疗质量和服务水平。
通过开展临床研究、学术交流和参与多中心研究等方式，不断提高医务人员的知识水平和专业技能。
同时，建立科研项目的评审和管理机制，确保科研工作的规范和有效性。
三、建立和完善PICU质量与安全管理制度的措施1.领导重视医院领导要高度重视PICU质量与安全管理，明确质量管理的目标和要求。
PICU工作制度流程
PICU工作制度流程PICU（Pediatric Intensive Care Unit，儿科重症监护室）是专门为处理儿童重症患者提供的特殊医疗部门。
为了保证PICU的高效运作和患者的安全，制定了一系列工作制度流程以规范工作流程、提高工作效率和保障患者的医疗质量。
本文将对PICU的工作制度流程进行详细介绍。
一、入科流程1. 患者接收当患者进入PICU时，接收护士负责接待患者及家属，并核实患者的身份信息。
同时，与转科医生进行沟通，了解患者的病情、诊断和治疗计划，确保患者的平稳转科。
2. 病史采集接收护士与转科医生进行交流后，与家属深入沟通，全面了解患者的病史、家族史、既往病史以及过敏史等，详细记录并整理相关资料，以便医生做出正确的诊断和制定治疗方案。
3. 体格检查接收护士对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、神经系统、呼吸系统、心血管系统等方面的观察和评估，及时发现异常情况，并提供给医生作参考。
4. 病情评估接收护士根据患者的病情和监护仪的监测结果，结合体征检查及历史资料，对患者进行综合评估，判断患者的病情等级，并及时向医生报告。
5. 医疗方案制定接收护士根据病情评估结果，与医生共同制定并实施治疗方案，包括给予药物治疗、辅助呼吸、静脉输液等医疗措施，并确保治疗过程的安全和有效。
二、护理流程1. 监测与观察PICU护士需根据患者的病情，定时监测和观察患者的生命体征、呼吸情况、心电图、血气分析等指标，并及时记录和报告。
2. 导管护理在PICU中，患者可能会存在多种导管，如气管插管、胃肠导管、静脉导管等。
护士需要维护导管的通畅和固定，定期更换导管贴固定，观察导管是否存在堵塞、移位等情况，并保持导管通畅。
3. 药物管理PICU护士需严格按照医嘱，在规定时间内准确给予患者药物，包括内服药物、静脉药物和各种注射剂型，并记录药物的用量和给药时间。
4. 疼痛评估和缓解PICU护士需进行疼痛的定期评估，并根据评估结果给予适当的缓解措施，如给予镇痛药物、改变体位、提供心理支持等。
PICU工作制度流程
6.交班内容及要求： 6.1交接班应做到书面、床头、口头三交接；转科、手术应有护士护送交待，病区护士接患者。交清 住院患者总数，出入院、转科、转院、手术、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前、手术日、 危重、抢救、特殊检查等，详细记录患者的病情、治疗、护理等。 6.2床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种 引流管、特殊治疗及各专科护理执行情况。 6.3交、接班者共同巡视、检查病区清洁、整齐、安静、安全的情况。 6.4接班者清点急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。 7. 严格做到五看、五查、一巡视。
6.各种抢救药品、器械应定量、定点放置，专人管理，及时补充、更换，保证随时取用；各种 抢救设备指定专人管理，定期检查，保持性能完好。 7.严格执行交接班制度和查对制度， 有专人留守，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细 交待，所有药品的空安瓿，须经二人核对方可弃去，口头医嘱在执行时应加以复核。 8.及时与患者家属或单位联系。 9.抢救完毕，做好抢救记录、消毒等工作。 10.依照医院”关于重大抢救及特殊病例报告制度的规定“，逐级上报。
（2）危重患儿转出制度流程
1.接到患者转院、转科医嘱后，及时与相关病区沟通。 2.患者转科、转院前，由主管医生及责任管床护士向患者或亲属告知相关注意事项，如目前的病情，途中 可能遇到的情况等。 3.转科时病历应随同转科交接；转院时按出院手续办理，并将必要的资料备妥随同转院，保障医疗信息资 料连续性。 4.危重患者在转科、转院途中可能遇到的情况有处理预案和具体准备措施，应有相关工作人员陪同。 5.监督机制 5.1制定入、出院流程，按流程为患者办理入、出院手续。 5.2严禁不办理住院手续而入住病区进行诊疗活动。
三、护士操作中的防护制度
PICU病房管理制度
PICU病房管理制度
1. 保持室温在22~24℃左右，湿度在55~65％，阳光充足，清洁整齐，定时消毒、通风换气。
2. 非工作人员不得擅自入内，上呼吸道感染者及呼吸道、消化道传染病患者不得入内。
家长应在规定的探视时间内探视，且患儿病情相对稳定，穿戴一次性参观衣、帽、鞋套方可入室探视。
3. 工作人员入室前应穿好室内工作衣，更换专用鞋，每次护理患儿前后要洗手。
4. 严格探视制度管理。
入院告知书上留有家长的身份证号码，以确认家长身份。
5. 患儿各类识别标识清晰齐全。
6. 患儿日常用品专柜存放，清洁物品与非清洁物品分开放置。
床单位清洁整齐舒适，出院后床位要进行终末消毒处理。
7. 值班人员应严密观察患儿病情变化，不得擅自离岗。
8. PICU室内的器械、物品等均应固定专用。
一切用品在下班前整理齐备交给下一班。
9. 抢救车位置固定，所有药品、用物、器械使用后及时补充。
10. 每月至少一次检查药品品种、数量、质量、有效期。
PICU护理安全管理制度
PICU护理安全管理制度一、入院患儿中除需立即抢救的患儿外，外白班上好腕带、床头卡，如患儿入室后无腕带，接诊护士需第一时间上好腕带、床头卡。
二、外出检查的患儿根据患儿病情请示医生是否需要携带氧气及急救仪器、药物等备用，必要时护士、医生陪同，确保患儿外出检查安全返回PICU。
外出检查回来床位护士接患儿，包括查看核实腕带、姓名、床号，患儿生命体征，必要时作出处理，确保安全无误。
三、床单位整洁无杂物，如塑料袋等，护士在进行穿剌操作时不能将针芯等杂物放于病床上，直接放于污物桶中，以防对患儿造成损伤。
四、防止监护导线等线路缠绕对患儿造成损伤。
五、家长带来的玩具要确保安全，避免有锋利棱角以及易碎的玩具。
六、禁食患儿需特殊体位及特殊治疗处置，要严格交接班（口头与书面都要有交接）。
七、护士对每一位新入院患儿做详细检查，有异常情况，请家长签字确认，如皮肤有破损、臀红、包块、淤斑、溃疡等。
八、输注刺激性药物要避开头部，要认真巡视，以免外渗造成组织坏死。
留置套管针发现有红肿者及早拔针，刺激性药物外渗者需用硫酸镁湿敷，必要时需请皮肤科及外科会诊。
九、平时患儿尽量侧卧，尤其在吸痰时、喂奶或喂药后，以免呕吐造成窒息。
十、30～60分钟巡视一次患儿，包括查看患儿生命体征、液体点滴情况、约束带松紧是否适宜，更换血氧饱和度探头位置等，尤其是生命体征的变化，及时发现给抢救留一定时间。
危重患儿随时巡视。
十一、输液器的头皮针与套管针连接部位要用胶布固定。
十二、各抢救仪器呈备用状态，消毒班消毒后仪器设备重新安装一定要调试，有性能障碍的仪器做好标记通知护士长。
十三、危重患儿床头备复苏囊、复苏板、抢救车、配制1：10000的肾上腺素备用。
十四、由于工作中责任心不强或严重操作违规造成仪器物品损坏要做出一定赔偿。
十五、医嘱不清的不执行。
十六、入PICU重护单上写明时间；记录用药剂量、时间准确，尤其是临时医嘱，必须与医嘱相符。
十七、住院患儿名字相同时，要标注患儿家长名字，做好三查七对。
PICU护理篇.
PICU护理篇一、管理制度（一）PICU工作制度1、PICU由科主任、护士长负责管理。
医护人员工作要严肃认真，坚守岗位全心全意抢救病人，工作时间不得擅离职守。
2、PICU作为危重病人的监测治疗、抢救场所，必须保持整洁、安静、舒适、避免噪声，工作人员应做到四轻、十不准。
（四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。
十不准：上班不准会客、不准在层流洁净病房及护士站吃东西、不准看小说、不准打瞌睡、不准打私人电话、不准闲聊、不准做私事、不准带小孩、不准化浓妆、不准放私人用物。
）3、进入PICU，需要更换室内衣、室内鞋。
各项无菌操作须戴口罩、帽子，按无菌操作规程进行。
4、非本室工作人员，不得随意进入PICU。
外来参观人员必须经过医院办公室或护理部批准后，按参观制度入室参观。
5、保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，仪器位置固定，未经护士长同意，不得随意搬动。
6、做好病室医疗文件的保管工作，病人和陪人不得翻阅病历及医疗文件。
7、任何病人均不得留陪护，探视者按探视制度进行探视，病人的一切治疗护理由医生及护理人员承担。
8、PICU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作流程，认真履行各班岗位责任制，严密观察病情，加强巡视，发现异常，及时通知医师处理，随时做好危重病人的抢救准备工作。
操作时应严格执行查对制度，避免发生差错事故。
9、随时做好接收新病人的准备工作和病人的转出工作，病历、病情及药品等其他物品交接清楚，病人的贵重物品不得带入PICU。
10、切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止医院感染，经常保持病室得清洁。
11、所有医务人员工作时，均需穿好室内工作服，仪表仪容整洁，讲究文明礼貌和清洁卫生。
12、做好安全保卫工作，注意节约水电。
（二）PICU探视病人制度1、PICU是专为救治危重症儿童而设置的封闭式特殊病房，为保证工作顺利进行，防止交叉感染，PICU内不留家属、陪人，家属留下联系电话号码后，不得在走廊内逗留。
PICU质量与安全管理制度
PICU质量与安全管理制度一、我科医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
二、按照《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。
病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。
三、严格执行核心制度以及请示报告制度等有关制度和规定。
提高医疗质量，保障医疗安全。
四、按照卫生部关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院的授权管理制度等有关规定.五、成立科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人，制定科室质量与安全管理工作计划并实施，各质控人员需认真履行自已的责任与义务，并做好工作记录,定期召开会议，提出整改措施。
体现医疗质量持续改进。
六、尊重患者的知情同意权。
应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。
要让病人对各种检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚,并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。
七、发生或者发现医疗过失行为,当班医务人员及科室主任、护士长应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。
八、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实,将有关情况如实向主管院长报告,并按规定向市卫生局报告.九、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。
PICU患者身份识别制度
PICU患者身份识别制度
1、入住PICU的患者必须建立床头（尾）卡。
2、患者身份识别方法有：床头（尾）卡核对、双向式核对（开放式询问核对）、手腕带核对、病历牌核对、治疗单核对等。
在采集标本、输液等各种治疗前，必须严格执行核对制度，并至少同时使用2种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）。
3、对能有效沟通的患者，实行双向核对法，即除了核对床头卡以外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。
4、对于治疗、护理不配合医疗人员进行有效核对的患者，（如昏迷、神志不清、危重、无法正确语言表达等患者）必须使用手腕带，并做到至少二人核对。
5、接收患者及转床、转科时，必须及时建立或更新手腕带信息，并做到二人核对，确保患者身份识别信息与手腕带一致。
picu物资管理制度
picu物资管理制度第一章总则为加强PICU（Pediatric Intensive Care Unit）物资管理，提高医疗卫生服务水平，保障患者的安全和权益，提高效率，确保病房设备、药品及其他物资的科学使用和维护，在规范PICU物资管理工作的基础上，制定本制度。
第二章组织管理1. PICU物资管理小组是由PICU的主治医生、主管护士和医疗设备管理人员组成的，其主要职责是负责PICU物资的采购、储存、使用和维护，协调各部门之间的物资供应和流转。
2. PICU物资管理小组成员应定期进行物资管理培训，了解相关操作规程和应急处理措施。
3. 学习技术部门应定期对PICU的物资进行定期巡检，并按照要求填写巡检记录，发现问题及时报告并进行处理。
第三章采购管理1. PICU物资的采购应严格按照医院相关制度规定程序进行。
2. PICU物资管理小组成员应根据临床需要，合理拟订物资采购计划，并提交给医院设备管理部门。
3. 采购下来物资应及时清点，并将所购物资进行分门别类的整理储存。
第四章入库管理1. PICU物资管理小组成员应严格按照医院规定的入库流程进行入库管理，确保物资信息的准确录入。
2. 对于不同类型的物资应按照规定的存放位置进行归类存放，并编制相应的标签。
3. 对于易损坏或易腐坏的物资，应做好防护措施，并设置有效期提醒。
第五章出库管理1. PICU物资管理小组成员应在了解临床需求的基础上，合理安排物资的出库时间和数量，并做好记录。
2. 出库操作应严格按照规定程序进行，并及时更新相关库存信息。
3. 出库的物资应在交接时进行清点，避免遗漏或损坏。
第六章使用管理1. PICU物资管理小组成员应对所使用的物资进行质量和数量检查，确保使用符合规定。
2. 使用过程中对于易损坏的器械应做好防护措施，定期进行检验并做好维护保养。
3. 对于有失效期限的物资，应提前做好替换准备，避免到期物资的使用。
第七章维护管理1. PICU物资管理小组成员应定期对设备和器械进行检查和维护，及时处理设备故障和损坏。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
查看完整版本: [-- 在新医疗环境下不断完善儿科ICU 的建设和管理—钱素云--]第三届首都急诊医学高峰论坛-> 信息交流区-> 在新医疗环境下不断完善儿科ICU 的建设和管理—钱素云[打印本页]登录-> 注册-> 回复主题-> 发表主题jeffery2010-06-29 17:22 在新医疗环境下不断完善儿科ICU 的建设和管理—钱素云儿科重症医学队伍是降低患儿死亡率的主力军, 在日常危重病救治中发挥着重要作用。
手足口病、汶川大地震、甲型H1N1 流感爆发流行等事件的出现, 均无可置疑地将儿科急危重症医学专业工作者推向抗击儿童公共卫生突发事件及灾难性事件的前沿, 也使政府和民众认识到儿童ICU( PICU) 的作用和重要性, 从而促进大批新PICU 在各地陆续建立[ 1] 。
但与发达国家相比, 我国受经济、社会条件等因素制约,PICU 在建设和管理中还存在不同程度的问题, 各地发展也很不平衡。
正视这些问题, 在新医疗环境下逐步进行解决与完善十分重要。
1 儿科重症医学特点儿科重症医学与成人相比有其自身特殊性, 在基础理论、临床技术、管理规范等方面都不能完全照搬成人。
例如, 在2008 年严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南中[ 2] , 尽管还远不及成人部分详尽与完善, 还是设立了儿科部分, 以指导儿科的临床实践。
强调儿科重症医学专业性对于未来的学科建设以及以循证医学为基础的临床科研发展均有着重要意义。
强调PICU 专业性并不否认多学科医疗模式。
PICU 患儿往往罹患多系统衰竭, 因此为获得最佳救治效果, 需要听取多学科会诊意见。
PICU 团队组成包括医生、护士、药剂师、呼吸治疗师、医院管理者、社会工作者和其他医疗专家, 团队中的每个人都致力于改善患者的预后, 提高监护效果以及控制费用[ 3] 。
例如, 机械通气患儿的撤机方案就需要医生、护士以及呼吸治疗师共同合作完成, 及时撤机可缩短机械通气时间, 减少住院天数和医疗费用。
儿童处于生长发育过程中, 其疾病谱和所用仪器设备与成人ICU 也有一定差异。
儿童先天性疾病( 包括先天畸形和先天代谢性疾病) 、感染性疾病和急性中毒相对较多。
儿科的抢救复苏设备与成人有所不同, 如PICU 应备有3 个以上不同型号的复苏皮囊( 带面罩) , 常规备有内径从2 .5 ～7 mm 的气管内导管, 儿童专用不同型号喉镜片。
监护仪应配有宽窄不同的血压袖带和大小不等的经皮氧饱和度监测探头。
其他如鼻饲管、静脉导管、吸痰管、导尿管、胸腔闭式引流管等, 也应根据患儿年龄和体质量选择型号。
美国ICU 床位约占全院总床位数的2 % ～4 % 。
北京儿童医院目前拥有PICU、NICU( 新生儿ICU) 和CCU( 心脏ICU) ,ICU 床位数约占全院总床位数的8 % 。
总之, 儿科ICU 床位不求太多, 应以提高诊断监护质量和病床周转率为目标。
2 PICU 管理科学管理是保证ICU 正常- 高效运转的重要保证。
发达国家PICU 已渐趋成熟, 形成了一整套常规和制度, 包括:PICU 的架构和配置, 人员组成, 出、入院标准, 危重程度评估, 监护等级分类和抢救治疗方案等。
足够的人员配置对维持ICU 正常高效运转至关重要。
根据中华医学会重症医学分会制定的《中国重症加强治疗病房( ICU) 建设与管理指南》[ 4] , ICU专科医师的固定编制人数与床位数之比为( 0 .8 ～1 .0) ∶1 以上, 而ICU 专科护士的固定编制人数与床位数之比为( 2 .5 ～3 .0) ∶1 以上。
此比例与2005 年美国PICU 资源普查结果接近[ 5] 。
美国要求医生必需持有PICU 专业执照; 我国PICU 医生多持有儿内科执照, 尚缺乏儿科重症医学的准入制度。
PICU 医生不仅需要有扎实的专业技术, 同时需要有良好的心理和身体素质, 以便在抢救危重患儿时表现出持续的高效率, 以及面对患儿死亡所带来的沮丧与挫败感。
值班医师必须有极强的责任心去照顾患者, 其工作与实施一个高风险手术同样重要。
但现阶段国内高素质的PICU 医师还很缺乏。
PICU 护士除需具备基本护理知识外, 还需进行专业培训方能胜任ICU 工作, 因为她们24 h 观察护理患儿,必须熟悉并能操作许多精密监护仪器, 当医生不在场时能够做出紧急判断和处理。
国内ICU 专业护士培训近年在北京等大城市已经开展。
2006 年《中国重症加强治疗病房( ICU) 建设与管理指南》对ICU 的病房建设标准、设备配置、医疗管理等给予了明文规定, 从而对规范化管理起到了很大推动作用[ 4] 。
PICU 的建设与管理也可仿效, 在条件成熟时, 也需要制定相关标准。
随着循证医学的进展,PICU 的日常运行也日益规范化、制度化。
例如, 岗位责任制、交接班制度、消毒隔离制度、观察记录制度、合理用药制度、会诊制度及重大错误监控制度[ 6] 等。
3 国内儿科ICU 历史和现状1982 —1984 年, 卫生部选择北京儿童医院等13 家省市级医院作为试点单位, 在世界卫生组织帮助下, 成立了不同规模的儿科ICU, 初期多为收治儿科所有年龄段、涉及不同专业疾病危重症的综合ICU。
2000 年后, 随着经济发展及卫生部颁布三级医院等级评审标准的出台, 又有一批儿童医院和大型综合医院儿科相继建立了ICU。
据2003 年统计, 国内已有40 多家儿童医院或综合医院儿科设有ICU[ 7] 。
随着各专业学科的快速发展, 大型医院由于危重患者数量多, 逐步分化为PICU, NICU,CCU 等, 硬件设施也在不断完善。
同时大批中青年学者在国内外接受规范化培训后逐渐回到工作岗位, 并成为当地本专业的学科带头人, 对外交流增加, 使我国儿科重症监护医学在学术上取得了长足的进步, 为降低我国儿童病死率起到重要作用。
2007 年手足口病疫情爆发后, 又有一些疫情流行区域的县市级医院开始建立PICU。
现代化仪器设备的合理应用使危重患儿的病死率大为降低。
迄今有关国内儿科ICU 状况的研究文献尚不多见, 各地发展欠均衡, 部分发达地区儿科ICU 的仪器设备已接近国际先进水平。
但与发达国家相比, 目前我国多数地区PICU 水平较低, 尤其是仪器配备不足。
许多单位还没有床边X 光机, 严重影响对机械通气等危重患儿的病情观察。
普遍缺少动态脑电图、颅内压监测等脑功能监测手段。
有创监测技术如中心静脉压、肺动脉楔压、心输出量测定等更未普遍开展。
有些医院的PICU 甚至不能随时做血气分析、血电解质与血糖测定, 这对观察病情变化及开展科研极为不利。
深度治疗技术如血液透析、NO 吸入、高频通气等应用尚不普遍, 这在一定程度上影响了危重患者的治疗效果。
可喜的是, 近年各级政府和医疗机构对ICU 的投入增加, 发达地区已有多家医院开始对儿童患者实施ECMO 治疗。
4 存在问题及思考国内儿科ICU 治疗团队主要由医生和护士组成, 其他如专职呼吸治疗师、社会工作者、药剂师和营养师等几乎没有, 上述工作分别由医生和护士承担, 不同程度的影响了专业发展, 增加了医生和护士的工作强度。
ICU 工作的特殊性质要求医护人员与床位比例远高于其他病房, 我国PICU 专业医生、护士严重缺乏, 特别是护士数量明显不足[ 8] 。
因PICU 本专业医师不足, 住院医生多由内科轮转医生承担, 与儿内科共用二线值班的现象也相当普遍, 这势必会影响对危重患儿的救治水平和成功率。
ICU 是仪器设备和人员较为集中的地方, 单从社会效益即提高抢救成功率的角度看是大有益处的, 但从经济效益看其高成本成为不利因素。
在现行保障体系尚未健全的情形下, 一些重症患儿的医疗费用会成为这些家庭的沉重负担, 许多原本有希望救治的患儿, 因无力支付医疗费用而不得不放弃治疗。
对医院管理者而言,ICU 应具有“养兵千日, 用兵一时”的特点, 是医院各专业重要的支持系统, 不应对其过份强调床位使用率和经济效益。
如何进一步提高危重患儿收治率, 提高仪器使用率, 充分发挥ICU 人员和资源优势, 是摆在我们面前的重要课题。
目前国内PICU 与其他科室的协作制度尚不健全, 缺乏相应的规章制度。
不同专业间的联合查房、定期会诊制度等在多数医院尚未形成常规; PICU 患者的出口尚不够畅通, 一些病情平稳的患儿不能及时转出, 影响危重患儿的收治。
5 机遇与挑战联合国将儿童死亡率列为一个国家发展状况的重要标志。
PICU 的配置及技术水平也折射出一个医院乃至一个地区的社会文明程度和儿童健康水平[ 9] 。
在当今突发公共卫生事件频发和医患矛盾突出的新环境下,PICU 的建立和发展已引起各级政府的高度重视。
在北京、上海等大城市, 政府已率先给予儿童医院一定的财政投资, 用于急危重症医学的学科建设。
河南省政府有关部门在2009 年下发文件, 要求全省县级医院均要建立PICU, 同时制订了县级医院PICU 的标准, 并拨专款予以支持。
有专家提出, 在全国每一个地级市均应至少1 家医院有PICU, 并和省市级医院PICU 形成网络系统[ 1] 。
辐射面广或经济较为发达的县级市甚至县、镇应逐步建立PICU。
良好的设备配置并不是建立高质量PICU 的惟一条件, 专业医护人员的培养更为重要。
近年手足口病等在局部地区流行并出现一些死亡病例, 在一定程度上与缺乏PICU、特别是缺乏训练有素的儿科重症医学队伍有关。
但人才培养不是一蹴而就的, 需制定长远规划。
医院管理者应认识到人才培养的重要性, 采取多种措施、制定相应政策, 吸引优秀人才投身儿科重症医学专业; 相关学术组织应逐步制定和完善具有我国特色的急危重病诊治指南, 建立儿科重症医学队伍的规范化培训机制, 加强国内外交流和科研合作, 使我国PICU 建设获得规范均衡的发展。
一般而言, 医生为挽救生命采取的医疗手段越积极, 患者可能承受的痛苦就越大, 医疗花费也越高, 若预后不良发生医疗纠纷的可能性也随之增大。
医生开始质疑应在多大程度上积极运用治疗手段? 这些伦理上进退两难的困境日益受到ICU 医生的关注。
PICU 医生应认识到在危重患儿的救治过程中需同时采集两方面信息: 一方面是疾病本身的信息, 包括症状、体征、各项检查以及临床治疗; 另一方面是与患病相关的信息, 包括患儿及其家长担心何种问题, 他们的期望、感受及想法, 这些在各个家庭均不尽相同。
充分有效的医患沟通与及时的治疗和预后告知对PICU 医疗风险防范尤为重要。
稿件来源:中华急诊医学杂志查看完整版本: [-- 在新医疗环境下不断完善儿科ICU 的建设和管理—钱素云--] [-- top --]。