新外科常见伤口换药技术
常见伤口换药要点和注意事项
常见伤口换药要点和注意事项包括以下几个方面：
1. 清洁：在更换伤口敷料之前，首先要进行充分的清洁。
用温盐水或生理盐水彻底清
洁伤口及周围皮肤，轻柔地擦拭，避免对伤口造成进一步损伤。
2. 消毒：在清洁后，可以使用适当的消毒药水（如碘酒或酒精）对伤口进行消毒。
消
毒有助于减少细菌感染的风险。
3. 更换敷料：选择适合的敷料对伤口进行包扎。
如果伤口较小，可以选择透气性好的
创口贴；如果是较大的伤口，可能需要使用纱布和绷带进行包扎。
在更换敷料时要注
意不要将新的敷料弄脏，避免引入新的细菌。
4. 观察伤口状态：在更换敷料的同时，要观察伤口的情况，包括是否有出血、渗液、
肿胀、发红等情况。
如果发现异常，应及时就医。
5. 注意卫生：在更换伤口敷料时，要确保自己的手部卫生，并尽量避免直接接触伤口，以免引入细菌。
6. 遵医嘱：如果伤口比较严重或需要特殊处理，应按照医生的建议进行换药，遵循专
业指导。
总体来说，更换伤口敷料要注重清洁、消毒、包扎和观察，同时保持良好的个人卫生
习惯，以促进伤口愈合并预防感染。
外科伤口换药操作规范
外科伤口换药操作规范1. 概述本操作规范旨在确保外科伤口换药操作的规范性和安全性，以提供患者合适的护理和促进伤口的愈合。
本规范适用于医护人员在换药时的操作，涵盖了准备工作、换药步骤和注意事项等内容。
2. 准备工作在进行外科伤口换药之前，需完成以下准备工作：- 确认患者身份和患者相关信息，包括伤口类型、大小、位置等；- 准备好所需的换药器械、敷料和药品，确保其洁净、完整并处于有效期限内；- 洗手并戴上消毒手套，保持操作的无菌性；- 对换药所需的伤口进行适当的清洁和准备，包括清除伤口周围的污物、分泌物等。
3. 换药步骤外科伤口换药的步骤如下：1. 洗手消毒：使用洗手液充分清洗双手，并用流动水彻底冲洗干净。
之后，戴上消毒手套。
2. 移除敷料：轻柔地将原有敷料从伤口上取下，避免对伤口进行强烈的拉扯。
3. 清洁伤口：使用生理盐水或医用消毒液清洁伤口，去除伤口周围的分泌物和污物。
使用无菌纱布轻轻擦拭，避免对伤口造成过大的刺激。
4. 干燥伤口：使用干净无菌纱布轻轻拍干伤口，确保伤口表面干爽。
5. 敷药包扎：根据伤口情况选择合适的药品，并将其涂抹于伤口表面。
然后，使用无菌敷料将伤口包扎好，确保敷料贴合紧密并不会对伤口施加过多压力。
6. 清理工作：将用过的器械、敷料和其他废弃物按规定进行分类和处理。
7. 洗手消毒：换药操作完成后，再次洗手消毒，以确保操作的无菌性和卫生。
4. 注意事项在进行外科伤口换药时，需要注意以下事项：- 保持操作环境的洁净和整洁，防止交叉感染的发生；- 注意个人防护，使用消毒手套等防护用品，避免对患者和医护人员本身的伤害；- 根据患者的病情和伤口情况，选择合适的药品和敷料；- 轻柔地处理伤口，避免对伤口造成过大的刺激或拉扯；- 在换药前后，及时记录伤口的情况并与患者进行沟通，以便及时调整护理方案。
5. 总结外科伤口换药是一项重要的护理工作，合理的操作规范能够确保换药的安全性和有效性。
医护人员应当严格按照本操作规范进行换药操作，并在操作过程中注重个人防护和环境卫生，为患者提供高质量的护理服务。
常用外科换药术 ppt课件
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常用外科换药术
1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3- 5天
后第一次换药
1
2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药一次
3.新鲜肉芽创面，每隔1-2天换药一次
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4.严重感染或置引流条的伤口及粪瘘等，应根 3
据引流量的多少，决定换药的次数
5.烟卷引流伤口，每日换药1-2次
度一般为敷料宽度的22.5倍。
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常用外科换药术
注意观察引流管口渗液 情况，是否脱出/脱落。
管口辅料的放置
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6.橡皮管引流伤口术后2-3天换药，引流管3-7
天更换或拔出
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常用外科换药术
1. 树立无菌观念
4.创面及周围皮 肤的消毒方法
2.解除敷 料的方法
1
基本
2
技术
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3.换药物品的包扎固
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定方法
6.污物敷料的处理
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常用外科换药术
治疗车上层包括：换药包，弯盘，敷料 罐， 碘伏，酒精，持物盅，一次性中单,胶布。
治疗车下层包括：敷料桶（带盖），器械桶 （带盖）
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常用外科换药术
❖ 穿工作服，戴帽子、口包，戴手套
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常用外科换药术
换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷 料及纱块；镊子2把，纱块，棉球。
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常用外科换药术
刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针 、无 菌盘巾等
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常用外科换药术
酒精
外科换药操作规范
外科换药操作规范为了确保外科换药操作的安全和有效性，以下是外科换药的详细操作规范。
1.消毒准备a.换药前，务必洗手并戴上无菌手套。
b.准备消毒药水（如氯己定、酒精等）和纱布等换药所需的材料。
c.准备好适量的无菌生理盐水清洗伤口。
d.准备换药所需的医用胶带或绷带。
2.伤口处理a.使用无菌生理盐水轻轻清洗伤口，确保伤口表面清洁。
b.使用纱布进行轻柔擦拭，将伤口周围的血液、渗出物等清除干净。
c.如有需要，使用消毒药水进行伤口消毒。
3.换药操作a.准备好新的敷料，确保在打开前已经进行了适当的无菌处理。
b.在伤口周围涂抹一层适合的护肤剂以防止敷料粘住伤口。
c.必要时，使用医用胶带或绷带固定敷料。
d.严格按医嘱更换敷料的频率和方法进行操作。
4.敷料处理a.换药后，将使用过的敷料正确处理，避免传播感染。
b.使用双手戴上厚手套，将使用过的敷料放入切除袋中。
c.把切除袋丢进医疗垃圾桶中，并及时妥善处理。
d.按照医疗垃圾的处理规范进行分类和处置。
5.消毒和清理a.换药后，及时进行消毒，确保换药区域干净无菌。
b.使用适当的消毒剂对医疗器械、工作台面等进行消毒。
c.清理换药区域，包括废弃物和污渍。
d.将所有使用过的物品和工具归位或丢弃。
6.记录观察和沟通a.在患者病历上准确记录换药的时间、频率和过程，包括伤口状态、渗出物性质等。
b.注意记录患者的主观感受和特殊情况，如疼痛、红肿等。
c.及时向医生报告任何异常情况，如感染迹象、过度出血等。
7.个人防护和安全注意事项a.换药过程中，严格遵守医院的感染控制政策和规定。
b.确保自己的个人防护措施完善，包括戴口罩、穿防护服等。
c.注意手术室和换药区域的整洁和干净，避免滑倒和交叉感染的风险。
以上是外科换药的操作规范。
外科换药是一项重要的医疗操作，需要医务人员严格按照规范进行操作，确保伤口的消毒和敷料的及时更换，从而促进伤口的愈合和康复。
同时，也需要密切观察患者的病情变化，及时报告任何异常情况，以便采取适当的治疗措施。
外科换药规范操作
外科换药规范操作外科换药是外科护理中重要的操作之一，它是指在外科手术后对患者的切口进行处理和换药。
外科换药的目的是保持切口的清洁、防止感染和促进创面的愈合。
下面将介绍外科换药的规范操作步骤。
一、术前准备1.查阅病历，了解患者的基本情况、手术详情、切口性质和术后处理要求。
2.双手无菌洗手，穿戴好手术衣、手术帽、口罩和手套。
3.准备好所需的无菌敷料、脱脂棉球、抑菌溶液和药品。
二、操作步骤1.向患者解释操作过程和目的，获得其同意。
2.检查患者切口的情况，包括切口的位置、大小、形态、颜色、渗液、红肿等。
3.清洁工作台，并将所需的无菌工具和敷料摆放妥当。
4.外科换药操作应按无菌操作规程进行，根据切口性质选择适当的方式进行换药，包括揭封法、擦拭法、冲洗法等。
5.双手戴好手套，取出所需的抑菌溶液和脱脂棉球。
蘸取抑菌液，轻轻擦拭切口周围皮肤，从切口两侧向中间方向清洗，每次用新的一面。
6.对于深度切口，可用温盐水进行冲洗，保持温度适宜且流速适中，使切口内的积脓、异物等得以清除。
7.用脱脂棉球取适量的抑菌溶液在切口周围适度擦拭，使创面愈合良好。
8.处理切口渗液，用脱脂棉球或无菌纱布轻轻吸干渗液。
9.确保切口周围的皮肤干燥，使用无菌敷料进行覆盖。
根据情况选择适当的敷料，如纱布、透明敷料、生物敷料等。
10.用无菌纱布固定敷料，不得过紧或过松。
11.记录换药操作的时间、措施和病情变化等相关信息。
三、术后护理1.检查切口是否有任何异常，包括红肿、渗液、痛感、脓液等。
如发现异常情况，应及时报告医生。
2.定期更换敷料，促进创面的愈合。
一般情况下，术后24小时内更换敷料，之后根据情况每天或隔天更换一次。
3.注意切口的清洁和防护。
避免切口沾水，尽量避免湿润环境，防止切口感染的发生。
4.定期观察患者的体温、心率、呼吸频率和血压等生命体征的变化，及时发现并处理感染和并发症。
5.给予患者适当的护理和心理支持，帮助其舒缓焦虑和疼痛。
外科换药作为外科护理中的关键操作之一，要求护士具备良好的手技和严谨的操作规范。
外科术后换药操作规范
外科术后换药操作规范
简介
本文档旨在规范外科术后换药的操作流程，确保患者的恢复过程顺利进行。
操作步骤
1. 准备工作
- 换药前，医护人员应洗手并佩戴手套和口罩。
- 将所需的换药材料准备齐全，包括纱布、药物、清洁剂等。
2. 患者准备
- 在换药前，医护人员应告知患者换药的目的和流程，并获得患者的同意。
- 协助患者采取适当的体位，以方便换药操作。
3. 清洁伤口
- 使用无菌的清洁剂和消毒棉球，轻轻擦拭伤口周围的皮肤。
- 注意力度和频率，避免对伤口造成过度刺激或损伤。
4. 更换敷料
- 将医护人员手套的指尖以无菌方式触摸敷料。
- 轻轻撕开敷料的包装，避免敷料接触其他物体。
- 将敷料均匀地贴合在伤口上，确保完全覆盖。
5. 清理工具和个人卫生
- 换药结束后，将使用过的工具进行正确的清洁和消毒。
- 医护人员应洗手，并丢弃使用过的手套和口罩。
6. 记录和观察
- 在换药过程中，医护人员应做好记录，包括换药时间、换药前后伤口的状态等。
- 定期观察患者的伤口，并及时记录任何异常情况。
注意事项
- 换药过程中要保持良好的卫生惯，避免交叉感染。
- 如遇到换药操作不顺利或患者出现问题，应及时寻求医疗主管的帮助。
总结
严格按照本文档的操作规范进行外科术后换药，可以确保换药过程的安全性和有效性。
医护人员应遵守相应的操作步骤，注重个人卫生和患者体验，以提供最佳的护理服务。
伤口换药技术(一)
伤口换药技术(一)伤口是我们日常生活中难免遇到的问题。
无论是小伤口还是大面积烧伤伤口，伤口的恢复过程都需要进行换药和处理。
因此，伤口换药技术极为重要，下文将对伤口换药的相关知识进行介绍。
一、伤口处理前的准备处理伤口前，需要做好充分的准备工作。
首先，要对伤口进行清洁和消毒，以避免感染。
其次，确认所选材料的质量和安全性，确保可以在伤口表面进行有效的消毒。
二、伤口换药步骤步骤一：清理伤口在进行伤口换药前要先清理伤口，清洗并消毒伤口周边区域。
我们通常会使用生理盐水或洗手液等清洁剂。
步骤二：消毒消毒伤口是非常重要的一步，可以杀死病菌和预防感染。
消毒可以使用酒精、碘伏等药品。
每次消毒应该选择一种药品，不要混合使用。
步骤三：涂敷药品涂敷药品是治疗伤口的关键步骤。
您可以在伤口处使用纱布、敷料、膏药等材料进行涂敷。
请注意，每次涂敷请确保清洁和消毒，使伤口处的药品具有更好的吸附能力。
步骤四：包扎伤口包扎伤口是为了保护伤口，促进愈合。
为了避免伤口还没有愈合时就被污染，应在伤口四周涂上绷带或其他敷料，紧贴皮肤将伤口包扎，但不要用力绷紧，以免影响血液循环。
三、注意事项在进行伤口换药时，需要注意以下事项：1、在每次操作之前，请确保你的手部、工具、药品已充分消毒和清洁。
2、每种药品必须先进行充分的检查，以避免使用过期或已经受损的材料。
3、注意伤口的情况，根据伤口的大小选择相应的敷料。
4、做好区分清理和消毒工具的工作，避免混淆。
伤口换药的注意事项很多，每个细节都至关重要。
只有充分了解伤口涂敷技术，并遵循标准程序，才能正确治疗伤口，并降低感染的风险。
总的来说，伤口换药技术的前期准备和治疗过程中的细节都为伤口的恢复创造了重要的保障。
因此，我们希望每个人在面对伤口的时候都能做到正确处理，提高自我保护能力，以便更快、更有效地恢复健康。
伤口换药技术特色
伤口换药技术特色
伤口换药技术的特色包括以下几个方面：
1. 无菌操作：换药时要采取无菌操作，确保伤口和周围环境的清洁。
手术室级别的洁净条件和穿戴手套、口罩等防护用具可以有效降低交叉感染的风险。
2. 创面清洗：在换药前要进行创面的适当清洗，将创面上的病菌、死皮等物质清除干净，减少感染的可能。
可以使用生理盐水或者特制的清洁剂进行清洗，注意用棉球轻柔地擦拭，避免对伤口造成二次损伤。
3. 选择合适的敷料：根据伤口的类型和程度选择合适的敷料。
一般分为敷料和包裹两个部分，敷料可以有多种选择，如纱布、薄膜、凝胶等，根据伤口的特点和需求选择适合的敷料。
4. 确保透气性：透气性良好的敷料可以有效促进伤口愈合，减少水肿和渗液，同时也有利于伤口的氧气供应。
透气性好的敷料可以让伤口呼吸，避免湿润环境引起的细菌滋生。
5. 定期更换：针对不同类型的伤口，要有相应的换药频率。
一般轻微的伤口可以每天或隔天换一次药，而严重、复杂的伤口可能需要更频繁的换药，以确保创面的清洁和愈合。
6. 关注疼痛管理：换药过程中可能会引起疼痛，尤其是在创面敏感的部位。
选择轻柔的换药方法和药物管理可以减轻患者的疼痛感受，并提高他们的舒适度。
总的来说，伤口换药技术特色在于保证无菌操作，清洁创面，选择适合的敷料，确保透气性和定期更换，以及关注疼痛管理。
这些技术特色都是为了促进伤口愈合和最大程度减少感染的风险。
外科换药的操作方法
外科换药的操作方法
外科换药是指对患者术后或伤口处的包扎进行更换和清洁处理。
以下是一般的外科换药操作方法：
1. 准备所需材料：换药需要的材料包括消毒液、无菌纱布、手套、镊子、剪刀、药膏、绷带等。
2. 洗手并佩戴无菌手套。
3. 患者应处于舒适的姿势，伤口周围区域应坚持干净和干燥状态。
4. 使用无菌镊子和剪刀小心地移除旧的绷带和包扎，避免对伤口造成不必要的摩擦或牵拉。
5. 用生理盐水、碘酒或其他消毒液轻轻清洁伤口，确保伤口周围的皮肤干净。
6. 擦干伤口及周围皮肤，确保干燥。
7. 根据需要，在伤口上涂抹药膏，并使用无菌纱布覆盖伤口。
8. 将换药后的伤口用无菌绷带固定，确保绷带结实但不要过紧，以免影响血液循环。
9. 清理现场和消毒使用过的工具。
10. 换药完成后，请嘱患者休息，遵守医嘱。
操作过程中要注意维护良好的无菌环境，遵循感染控制措施，并在操作前后进行手卫生。
如果不确定操作方法或对外科换药过程中遇到困难，最好向医护人员寻求帮助和指导。
外科换药操作流程
外科换药操作流程外科换药是指在外科手术后或创伤伤口治疗过程中，对伤口进行换药处理的操作。
正确的外科换药操作流程对于伤口愈合和感染预防至关重要。
下面将介绍外科换药的详细操作流程。
1. 准备工作。
在进行外科换药前，首先要进行准备工作。
包括准备好所需的药品和器械，如消毒纱布、医用酒精、碘伏、手套、外科手术刀等。
同时，要对患者进行必要的术前准备，包括询问患者过敏史、观察患者伤口情况等。
2. 洗手消毒。
进行外科换药操作前，医护人员必须进行洗手消毒。
首先用流水洗净双手，然后涂抹医用洗手液进行搓洗，注意搓洗时间和力度，确保双手每个部位都受到充分清洁。
之后用流水冲洗干净，再用消毒毛巾擦干双手，最后进行手部消毒。
3. 伤口处理。
在进行外科换药时，首先要对伤口进行处理。
用医用酒精或碘伏对伤口周围进行消毒，确保伤口周围的皮肤干净无菌。
然后用消毒纱布轻轻擦拭伤口，清除伤口表面的分泌物和残留物。
4. 更换敷料。
在伤口处理完毕后，需要更换敷料。
首先要戴好手套，然后小心地将旧的敷料取下，注意不要拉伤伤口。
接着用生理盐水或碘伏对伤口进行冲洗，确保伤口内部的清洁。
然后用消毒纱布轻轻擦干伤口周围的水分，再将新的敷料贴上，注意贴敷料的时候要避免空气进入伤口。
5. 敷料固定。
更换敷料后，需要将敷料固定在伤口上。
可以使用伤口胶布或绷带进行固定，确保敷料不会松动或脱落。
固定时要注意力度，不要过紧或过松，以免影响伤口的愈合。
6. 清理工作。
外科换药操作完成后，要对工作台、器械和废弃物进行清理。
将用过的器械放入指定的消毒器皿中进行消毒，清洁工作台和周围的环境，将废弃物进行分类处理，确保医疗环境的清洁和无菌。
7. 记录和观察。
外科换药操作完成后，要对换药的过程进行记录，包括换药的时间、伤口情况、使用的药品和器械等。
同时要对患者伤口进行观察，注意伤口的愈合情况和有无感染迹象，及时处理异常情况。
以上就是外科换药的操作流程，正确的外科换药操作对于患者的康复至关重要。
简述外科换药术的操作方法
简述外科换药术的操作方法
外科换药术是一种常见的手术过程，用于替换伤口上的敷料、药物等物质。
其主要操作方法如下：
1. 消毒：在手术前，需要先将手洗净，并使用消毒剂消毒手部和外科器具，以防止感染。
2. 解除敷料：将伤口上的旧敷料移除，可以用剪刀、手套或其他工具解除。
3. 清洁伤口：使用生理盐水或其他适当的药物清洗伤口，以去除污垢和细菌等物质。
4. 接受新药物：选择适当的药物进行完全覆盖，以保护伤口和促进治疗。
可以使用不同的敷料类型，如胶布、纱布等。
5. 固定新药物：在伤口周围使用适当的adhesive 或其他固定剂来保持新药物的稳定。
6. 整理外科器具：将使用过的器具进行集中消毒或丢弃处理，确保无菌操作。
总之，外科换药术需要进行仔细的操作，以最大程度地保护伤口和患者的健康和安全。
外科伤口换药操作流程
外科伤口换药操作流程
外科伤口换药操作流程
一、准备工作
1.准备工具：棉签、创口棉、洗消液等。
2.按病人处方仔细配药及伤口敷料。
二、正式换药流程
1.用棉签沾少量外用消毒液或洗消液，先擦拭伤口周围及换药处。
2.仔细拿开已敷的敷料，可用温水将伤口清洗一遍，病患不耐受时可不用温水清洗，直接拿开敷料就可以换药。
3.将新的伤口敷料沾取外用消毒液或洗消液敷在伤口处，放在空气流通的地方，直至药敷完毕。
4.将伤口专用绷带裹好，有需要的可绷以对病患有利的方法。
5.收拾废弃物，检查换药完毕后，放置消毒剂，封存棉签，使手部消毒后，双手交叉抱胸进行检查，确认消毒无误后完成换药。
三、换药后注意事项
1.要定期换药，即使伤口有良好的愈合状态，也应定期进行换药，以免伤口滋生细菌。
2.对于慢性溃疡及慢性病历，应随机病情变化，及时定期进行换药。
3.对于发炎的伤口，应采用酸性和碱性药物治疗。
4.对于出血的伤口，应采用抗凝、抗凝液、抗血凝药物治疗。
5.对于肿胀以及血肿的伤口，应采用缩静脉、抗炎以及消肿的药
物治疗。
外科换药步骤及注意事项
外科换药是术后护理的重要环节，正确的换药步骤和注意事项对于预防感染、促进伤口愈合至关重要。
以下是一些基本的换药步骤和注意事项：换药步骤：1. 洗手：在开始换药之前，首先要彻底洗手，戴好医用手套。
2. 准备物品：备齐换药所需的物品，包括无菌换药包、无菌镊子、棉球、纱布、敷料、抗生素软膏或凝胶、消毒剂（如酒精或碘伏）、换药车、废物容器等。
3. 了解伤口：在换药前，先观察并记录伤口的状况，包括伤口大小、形状、颜色、边缘、渗出物等。
4. 清洁伤口：- 打开新的换药包，保持无菌状态。
- 使用消毒剂清洁伤口周围的皮肤。
- 用棉球或纱布轻轻清理伤口内的渗出物或坏死组织。
- 如果有引流管，要确保引流管通畅。
5. 覆盖敷料：- 根据伤口的大小和形状选择合适的敷料。
- 轻轻将敷料覆盖在清洁的伤口上。
- 确保敷料边缘不折叠，避免细菌滋生。
6. 固定敷料：- 使用医用胶带或绷带固定敷料，避免敷料移位。
- 固定时要注意不要对伤口施加过多压力。
7. 记录：- 记录换药的时间、伤口状况、使用的物品等。
- 如果有异常情况，应及时报告医生。
注意事项：- 保持无菌操作：避免交叉感染，确保所有操作都在无菌条件下进行。
- 观察伤口变化：密切观察伤口愈合情况，及时发现并处理感染、出血等并发症。
- 疼痛管理：换药时要注意患者的疼痛反应，必要时使用止痛措施。
- 患者教育：向患者解释换药的必要性和正确方法，鼓励患者参与换药过程。
- 废物处理：正确处理使用后的敷料和废物，遵守医院废物管理规定。
请记住，这些步骤和注意事项是一般性的指导，具体情况应根据医院的规章制度和医生的指导进行。
伤口换药注意事项和操作方法
伤口换药注意事项和操作方法
伤口换药是为了保持伤口清洁，并促进愈合过程。
下面是一些关于伤口换药的
注意事项和操作方法：
1.洗手：在更换伤口敷料之前，务必彻底清洁双手。
使用温水和肥皂，搓揉双
手至少20秒，并彻底冲洗干净。
这可以减少感染的风险。
2.准备工作：将所有需要的材料准备好，包括消毒剂、纱布、绷带和医用手套等。
确保这些材料是清洁和无菌的。
3.清洁伤口：使用消毒剂和无纺布轻轻清洁伤口和周围的皮肤。
注意不要伤及
健康组织并避免用力擦拭。
轻轻拍干伤口和周围的皮肤。
4.涂抹药物：如果医生建议使用抗生素药物或其他外用药物，按照医生的指示
进行涂抹。
确保不要过量使用药物，也不要将药物涂抹到健康组织上。
5.敷料更换：选择适当的敷料类型，如纱布或透气性胶带。
将敷料轻轻覆盖在
伤口上，并确保没有皱褶。
用绷带固定敷料，但避免过紧。
6.观察伤口：在换药后，密切观察伤口的愈合情况。
如果有任何新的感染迹象，如渗出液、发红、肿胀或疼痛加剧，请及时就医。
7.定期更换敷料：定期更换伤口敷料是保持伤口清洁和卫生的关键。
根据医生
的建议，设定好更换敷料的时间，以避免感染和防止敷料附着在伤口上。
8.保持伤口干燥：在保护伤口的同时，确保伤口周围的皮肤保持干燥。
湿润的
环境易导致细菌滋生和感染。
请务必遵循医生的建议和指示，如果伤口出现任何异常症状或问题，请立即联
系医生进行咨询。
伤口换药是一个关键的过程，正确的方法可以促进伤口的愈合，减少感染和并发症的风险。
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拆线技术
常规消毒后，先用镊子提起缝线的线头，使埋于 皮肤的缝线露出，用线剪将露出部剪断，拉出缝 线。
拆线的时候剪线部位不应在缝合线的中间或线结
的对侧，否则拉出线头时会将暴露在皮肤外，已
被污染的部分缝线拉过皮下，增加局部感染的机
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换药次数
橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或 拔除。 烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～ 24小时转动烟卷，并适时拔除引流。 橡皮膜引流，常在术后48小时拔除。 认识误区 ：换药次数愈多愈好、间隔时间越短越 好（感染伤口通过勤换药“彻底”冲洗伤口而达 到伤口“无菌”是不可能的）。
外科常见伤口换药技术
你清楚吗？
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伤口分类 手术切口分类 愈合分期分级
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伤口分类
清洁伤口 污染伤口 感染伤口
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清洁伤口
清洁伤口：指没有受到细菌污染的伤口， 实际上是无菌手术切口，这类伤口不用清 创即可缝合，多能Ⅰ期愈合。 处理原则是：伤口常规换药，预防感染
新型敷料有水胶体敷料、水凝胶敷料、藻酸盐敷 料、泡沫敷料、含银离子敷料、半透膜敷料等多 种类型。一般特点为通过造成局部潮湿的微小环 境来促进伤口愈合，具有较强的吸收能力，阻隔 性能较好。
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新型敷料
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新型敷料
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新型敷料
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脓液，定期伤口换药，以促进伤口早日愈
合。
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感染伤口
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手术切口分类
类 别 标 准
Ⅰ类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼 吸、消
化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤
手术符合上述条件者。
Ⅱ类（清洁-污染） 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但
无明显污染，例如无感染且顺利完成
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愈合分级
甲级愈合：用“甲”代表，是指愈合优良，没有 不良反应的初期愈合。 乙级愈合：用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合 处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但 未化脓。 丙级愈合：用“丙”代表，是指切口化脓，需切 开引流。
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换药需知
包扎 换药目的
药品
碘酒 原理 游离状态的碘和酒精的混合物。 其消毒作用的原理是游离状态的 碘原子的超强氧化作用，可以破 坏病原体的细胞膜结构及蛋白质 分子。 碘伏 利用碘的氧化作用，其碘是络合碘。碘 伏干后，会形成一种类似油性的薄膜。
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物品
管状引流：由各种形状的乳胶管或硅胶管制成， 臵入体腔一端，可供手术创面大、渗血渗液较多 或腹腔内脓肿患者的持续引流（包括负压引流等） 或灌浇药物注入之用 T管引流:包括T管内、外引流两种，目的是引流、 减压和减黄等。外引流较常见，利于引流污染胆 汁，并发现残余结石及异物，防止术后胆瘘作用， 必要时还可行胆道造影。 双套管引流:引流效果充分并且能进行持续性低流 量灌洗、促使脓液及坏死组织的排出；其能使腹 腔内压力高于外界压力，不会引起逆流。
物品
凡士林纱布（条）：提供潮湿的环境，有保护肉 芽和促上皮细胞生长的作用，可减轻换药时患者 的痛苦，并减少组织液渗出、丢失，早期的创面 还可以止血 对于感染严重的创面要慎用，因其引流不畅可加 重感染。 凡士林纱条可作为其他药物的载体，可隔开手指 脚趾，隔开血痂，防相邻创面粘和至一起等作用。
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操作流程及无菌原则 使用持物钳、镊子、剪刀时，尽量保持垂 直向下的姿势。 换药动作应轻柔，并保护健康组织。换药 过程中要询问患者能否耐受，观察患者有
无虚脱晕厥的表现，给予及时处理。
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操作流程及无菌原则
接触病人的血液、体液及被血液、体液污染的物 品必须采取防护措施。每次换药完毕，将一切用 物放回指定的位臵。
用物准备
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病人准备
首先向病人说明伤口换药的必要性和可能发生的 不适反应，消除其恐惧心理，取得理解支持与合 作 让病人保持适当体位，要求既能很好的暴露伤口， 又能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要； 如分泌物多或需冲洗伤口的应垫放治疗巾，以保 护床单位 尊重病人的隐私
一般情况 无菌手术后，局部及全身无异常表现，已到 拆线时间，切口愈合良好者 特殊情况需延迟拆线 严重贫血、消瘦及恶病质病人 严重失水或电解质紊乱尚未纠正者 老年病人及婴幼儿 咳嗽没有控制且有胸腹部切口者 伤口愈合不良，可间断拆线或延迟拆线
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拆线时间
头、颈、面部3-5天拆线 胸、上腹、背、臀部7-9天拆线 下腹部和会阴部6-7天拆线 四肢10-12天拆线，近关节处可适当延长时间 减张缝线14-16天酌情拆线
的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。
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手术切口分类
Ⅲ类（污染）切口 新鲜开放性创伤手术；手术进入急
性炎症但未化脓区域；胃肠道内容
有明显溢出污染；术中无菌技术有
明显缺陷 (如开胸心脏按压）者
Ⅳ类（污秽-感染）
切口
有失活组织的陈旧创伤手术；
已有临床感染或脏器穿孔的手术
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传统敷料的缺陷
通透性太高，容易使创面脱水 粘着创面，更换时会造成再次性机械性损伤 外界环境微生物容易通过，交叉感染的机会较高
用量多，更换频繁、费时，且患者痛苦
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新型敷料
新型敷料亦叫活性敷料，指外形上有别于传统敷 料，功能上又能主动参与并影响创面愈合速度与 质量的一类用于创面覆盖的物质。
污染或用过的敷料不得乱扔，特殊感染伤口换药 时，如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染等，工 作人员需穿隔离衣，用过的器械要单独灭菌，换 下的敷料包装焚毁。
每次换药完毕，认真洗手后方可给另一患者换药。
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换药次数
术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次 换药。 I类切口，无感染征或其他异外情况，术后3天或 拆线时检查伤口。 II类切口，术后3天常规观察伤口更换敷料一次， 无异常情况，可于拆线时再换。 感染伤口，分泌物较多，每天换药至少一次。严 重感染或臵引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量 的多少决定换药的次数。
用手取下外层绷带和敷料，再用无菌镊子取下内
层敷料，若敷料与伤口粘连，应先用生理盐水湿
润后轻轻揭去，揭敷料的方向应与伤口长轴方向
一致，以减轻疼痛、出血和肉芽损伤，干痂应予
保留。将脏敷料放入专盛污物的盘（盆）内。
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操作流程及无菌原则 消毒：
清洁伤口先顺伤口及缝线口轻轻的蘸一下，然后 由内向外回字型消毒，碘酒两遍，酒精三遍，范 围要超过盖的纱布。
会。
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拆线技术
拆线的时候最好用剪尖剪断缝线，可避免 过度牵拉缝线导致局部疼痛和移动缝线致 局部感染 全部拆除完毕后，再用酒精棉球消毒一遍，
盖无菌敷料，胶布固定。
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换药用品 物 品
药 品
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敷料
敷料：有传统敷料、可吸收性敷料、含药敷料、 新型敷料之分。 最传统也最常用的敷料就是无菌纱布，折叠好的 无菌纱布有8层纱厚便能达到无菌的效果
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换药次数
新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。 换药可改善伤口愈合的条件，但每次换药，都会 不同程度的损伤肉芽组织上的毛细血管，影响肉 芽组织的生长。
创面植皮后，无特殊情况更换敷料宜晚不宜早， 注意内层敷料打开时，务必保持皮片不移动。
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外科手术后拆线
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换药准备
换药室应提早做好室内各种清洁工作，换药前半 小时室内不作打扫 换药前对伤口进行评估，以便准备适当敷料和用 具，避免造成浪费或忙乱 个人准备：衣帽整洁，戴口罩，洗手
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环境准备
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用物准备
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换药流程
换药
换药指征
换药次数
换药准备
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目的
观察伤口，对特殊情况早发现早处理
保持创面清洁，改善周围环境
清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物，缩短愈
合过程
最终目的：促进组织生长，伤口愈合
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指征
需要观察局部伤口情况者 伤口愈合需拆线者 需松动拔除或更换引流物者 疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂开者 外敷料被脓液、渗液、消化液浸透者或被外来物 污染者 伤口局部敷料松脱、错位，或包扎、固定失去应 有的作用者 有异物或失去活力的组织需要清除者 需要定时局部外用药物治疗者
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物品
盐水纱条：等渗盐水用于正常的肉芽创面。3-5% 高渗盐水纱条用于水肿的肉芽创面，也可利用虹 吸作用，引流分泌物较多的创面 橡皮片引流：用于浅表，腔窄的伤如（颈部、指 端） 卷烟引流：既可发挥虹吸作用，又可减少刺激， 防止粘连，多用于腹腔内II、III类切口的引流 体表伤口引流物一般在24～48 h内取出
愈合分期 三期愈合:此期愈合时间长，疤痕组织较多。为了 缩短愈合时间，在伤口经过一定时间开放的生长 后，再将创缘缝合，也称延期愈合。 三期愈合：伤口保持开放24~72小时，引流其分 泌物，无明显感染后予以缝合，达到近似一期愈 合。 三期愈合的瘢痕好于二期愈合