静脉治疗护理技术操作规范标准护理ppt幻灯片
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识与实践的专业领域。
中国不同地区、不同等级医院的 医疗护理技术水平发展不均衡， 使静脉治疗的护理质量有所差异
，存在极大的安全隐患
随着静脉治疗技术的快速发展，高难
Biblioteka Baidu
度、高风险的操作逐渐增多，这无疑
对静脉治疗的安全性提出了更大的挑
2011年，卫生部决定 将《静脉治疗护理技 术操作规范》作为我 国卫生行业标准首批 制定的护理行业标准 之一，从而加强我国 静脉治疗护理技术的
《静脉治疗护理技术操作规范标准》
解读
标准建立及意义
标标准准建建立及及意意义义 制定过程 行业标准 内容解读 推广及应用
静脉治疗护理操作是临床护士众多 护理实践中一项基本且应用广泛的 实践活动，但随着护理专业的不断 进步，各种新型的治疗工具的出现 ，静脉治疗护理操作已由一项单一 的技术操作发展成为涉及多学科知
➢ 对于新生儿、儿童患者及老人考虑使用22-24G导管，以使穿刺伤害降至最低(V)-新增--2011版无此描述。
第五部分血管通路装置的选择和置入
标准26、血管通路装置计划：外周静脉短导管/中等长度导管：
一次性输液钢针装置只可用于单剂量给药,该装置不可在血管内留置(IV)： 对静脉穿刺困难的患者使用血管可视化技术来提高成功率。 【2011版INS】头皮钢针的使用仅限于短期或单剂量给药(V)
【2011版INS】 标准33：应在上肢的末梢区域按常规开始部位选择，后续插管应接近以 前的插管部位。
第五部分血管通路装置的选择和置入
标准33D、穿刺部位的准备和导管置入 ：
➢ 进行皮肤消毒时首选含量大于0.5%的氯已定乙醇溶液作为皮肤消毒剂(I)
➢ 在外周静脉短导管置入时保持无菌操作 − 使用一副新的非无菌手套并结合“无接触技术”进行置管；皮肤消毒后不接触穿刺部
标准4、 静疗输液团队 :
第一部分 输液治疗实践
【 2016版 INS 】新增标准： − 适用于满足患者和医疗机构需求的服务； − 血管通路装置的置入和维护交由专人/专业团队(I)； − 为了扩展并提升证据等级，还需要更多的研究。
【2011版 INS 】无此内容
第三部分感染预防与控制
标准18、危险废弃物和锐器物的安全：
18.5：工作场所应配有安全设计保护装置并持续使用，如可以隔离或消除血源性病原 体危害的自带保护套的针头： − 使用安全设计装置预防针刺伤（V 法规） − 使用自动激活安全设计装置预防（V 法规） − 不可折弯或弯曲锐器物，必要时用单手技术修复 − 激活内部安全性控制装置，在使用后作为单件弃去 − 为临床工作者提供安全设计保护装置使用方法的教育和培训
外周静脉短导管： ➢ 选择最可能完成全程治疗的穿刺部位(IV) − 首选前臂部位可以增加留置时间，减少留置期间的疼痛，有助于自我护理，并防止意
外脱落和栓塞； − 不要使用下肢静脉，因为它会导致组织损伤，血栓性静脉炎和溃疡(IV)。 ➢ 对血管穿刺困难和/或静脉穿刺尝试失败后的成人和患儿使用超声技术(I)
不适应于中长导管的治疗： − 避免连续发疱剂输注，胃肠外营养，渗透浓度＞900mOsm/L 的液体； − 避免使用中等长度导管：血栓病史，血液高凝，需要保护血管。 【2011版INS】渗透浓度＞ 600mOsm/L的液体
第五部分血管通路装置的选择和置入
标准27、穿刺部位的选择（首选穿刺部位变化）：
标准1、患者护理 :
第一部分 输液治疗实践
➢ 可适用于所有血管通路装置置入，维护或实施输液治疗的场所； ➢ 实践是基于医疗机构制度，程序以及书面方案； ➢ 关注患者的安全和护理质量。
[2011版 INS ]--1.1 : 适用于所有实践输液治疗的场所
标准2、专科患者群体 :
第一部分 输液治疗实践
标准3、实践范围 :
第一部分 输液治疗实践
在组织政策中明确规定参与输液治疗给药的各类临床工作者的角色、责任医疗保健团队 之间合作；
主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护士，高级护士）无执照的辅助护理人员， 放射科/呼吸治疗技师/技术人员、治疗人员，医护人员。
【2011版 INS]--标准5 : 实践范围主要适用于护士（注册护士/实习护士/职业护士/ 高级护 士）无执照的辅助护理人员
包含新生儿、儿科、产科以及老年科 [2016版】INS- 新增DEHP输液装置在新生儿及儿童输液的限制使用 新生儿和儿童患者应考虑：识别生理特性对及其药物和营养选择的影响；输液装置的 选择（如不含邻苯二甲酸二（2-乙基）己酯[DEHP]）2,8-1（V）。
[2011版 INS]-- 标准2、3 : 为新生儿和小儿患者、老年患者
15个省市，自治 区；60所二，三 级医院参与，历
时2年
11所三甲医院；13 名静疗护理管理专
家（编辑组）
参考国内外各导管通路及静脉输液委员会制定 相关静脉治疗防治指南
标准关键字解读
对表示允许
正面
宜
稍有选择
宜
条件许可时 反面 不宜
应
不应
标准内容核心
静脉输液最佳治疗结果 1.程序化操作 2.减少穿刺次数 3.减少并发症 4.减少病人费用 5.提高患者满意度 6.减少劳动强度 7.减少针刺伤
位(V)； − 注意无菌操作以及无菌手套的使用；在使用或不使用手套和血流感染发生率之间缺乏
证明其相关性的证据，但是更长的留置时间会带来一定风险（V，委员会共识）。
【2011版INS】 标准35：皮肤消毒首选洗必泰溶液。也可使用1%-2%的碘酊和70%的乙 醇，小于两个月龄幼儿，不建议使用洗必泰。
规范化管理。
战。
技术操作不够正规、技术管理不 够专业、新技术应用经验不足等 ，导致了一些不良事件和医疗纠 纷的发生，增加了患者的安全风 险，仍是目前我国静脉治疗领域
不可回避的问题
行业标准
内容解读
背景及意义
制定过程 推广及应用
标准制定过程
7个省市自治 区，9所三甲 医院，5所省 级护理质控中 心审核
【2011版INS 】-- 标准22 : 也有此内容。
第五部分血管通路装置的选择和置入
标准26、血管通路装置选择：
➢ 选择合适的血管通路装置来满足患者的静脉条件、治疗方案、治疗时间、血管条件、 年龄，伴随疾病，输液治疗史，血管通路装置位置偏好；
➢ 在满足治疗方案前提下,选择管径最细,内腔最少,创伤性最小的导管装置 --【2011版INS】标准22也有此内容
中国不同地区、不同等级医院的 医疗护理技术水平发展不均衡， 使静脉治疗的护理质量有所差异
，存在极大的安全隐患
随着静脉治疗技术的快速发展，高难
Biblioteka Baidu
度、高风险的操作逐渐增多，这无疑
对静脉治疗的安全性提出了更大的挑
2011年，卫生部决定 将《静脉治疗护理技 术操作规范》作为我 国卫生行业标准首批 制定的护理行业标准 之一，从而加强我国 静脉治疗护理技术的
《静脉治疗护理技术操作规范标准》
解读
标准建立及意义
标标准准建建立及及意意义义 制定过程 行业标准 内容解读 推广及应用
静脉治疗护理操作是临床护士众多 护理实践中一项基本且应用广泛的 实践活动，但随着护理专业的不断 进步，各种新型的治疗工具的出现 ，静脉治疗护理操作已由一项单一 的技术操作发展成为涉及多学科知
➢ 对于新生儿、儿童患者及老人考虑使用22-24G导管，以使穿刺伤害降至最低(V)-新增--2011版无此描述。
第五部分血管通路装置的选择和置入
标准26、血管通路装置计划：外周静脉短导管/中等长度导管：
一次性输液钢针装置只可用于单剂量给药,该装置不可在血管内留置(IV)： 对静脉穿刺困难的患者使用血管可视化技术来提高成功率。 【2011版INS】头皮钢针的使用仅限于短期或单剂量给药(V)
【2011版INS】 标准33：应在上肢的末梢区域按常规开始部位选择，后续插管应接近以 前的插管部位。
第五部分血管通路装置的选择和置入
标准33D、穿刺部位的准备和导管置入 ：
➢ 进行皮肤消毒时首选含量大于0.5%的氯已定乙醇溶液作为皮肤消毒剂(I)
➢ 在外周静脉短导管置入时保持无菌操作 − 使用一副新的非无菌手套并结合“无接触技术”进行置管；皮肤消毒后不接触穿刺部
标准4、 静疗输液团队 :
第一部分 输液治疗实践
【 2016版 INS 】新增标准： − 适用于满足患者和医疗机构需求的服务； − 血管通路装置的置入和维护交由专人/专业团队(I)； − 为了扩展并提升证据等级，还需要更多的研究。
【2011版 INS 】无此内容
第三部分感染预防与控制
标准18、危险废弃物和锐器物的安全：
18.5：工作场所应配有安全设计保护装置并持续使用，如可以隔离或消除血源性病原 体危害的自带保护套的针头： − 使用安全设计装置预防针刺伤（V 法规） − 使用自动激活安全设计装置预防（V 法规） − 不可折弯或弯曲锐器物，必要时用单手技术修复 − 激活内部安全性控制装置，在使用后作为单件弃去 − 为临床工作者提供安全设计保护装置使用方法的教育和培训
外周静脉短导管： ➢ 选择最可能完成全程治疗的穿刺部位(IV) − 首选前臂部位可以增加留置时间，减少留置期间的疼痛，有助于自我护理，并防止意
外脱落和栓塞； − 不要使用下肢静脉，因为它会导致组织损伤，血栓性静脉炎和溃疡(IV)。 ➢ 对血管穿刺困难和/或静脉穿刺尝试失败后的成人和患儿使用超声技术(I)
不适应于中长导管的治疗： − 避免连续发疱剂输注，胃肠外营养，渗透浓度＞900mOsm/L 的液体； − 避免使用中等长度导管：血栓病史，血液高凝，需要保护血管。 【2011版INS】渗透浓度＞ 600mOsm/L的液体
第五部分血管通路装置的选择和置入
标准27、穿刺部位的选择（首选穿刺部位变化）：
标准1、患者护理 :
第一部分 输液治疗实践
➢ 可适用于所有血管通路装置置入，维护或实施输液治疗的场所； ➢ 实践是基于医疗机构制度，程序以及书面方案； ➢ 关注患者的安全和护理质量。
[2011版 INS ]--1.1 : 适用于所有实践输液治疗的场所
标准2、专科患者群体 :
第一部分 输液治疗实践
标准3、实践范围 :
第一部分 输液治疗实践
在组织政策中明确规定参与输液治疗给药的各类临床工作者的角色、责任医疗保健团队 之间合作；
主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护士，高级护士）无执照的辅助护理人员， 放射科/呼吸治疗技师/技术人员、治疗人员，医护人员。
【2011版 INS]--标准5 : 实践范围主要适用于护士（注册护士/实习护士/职业护士/ 高级护 士）无执照的辅助护理人员
包含新生儿、儿科、产科以及老年科 [2016版】INS- 新增DEHP输液装置在新生儿及儿童输液的限制使用 新生儿和儿童患者应考虑：识别生理特性对及其药物和营养选择的影响；输液装置的 选择（如不含邻苯二甲酸二（2-乙基）己酯[DEHP]）2,8-1（V）。
[2011版 INS]-- 标准2、3 : 为新生儿和小儿患者、老年患者
15个省市，自治 区；60所二，三 级医院参与，历
时2年
11所三甲医院；13 名静疗护理管理专
家（编辑组）
参考国内外各导管通路及静脉输液委员会制定 相关静脉治疗防治指南
标准关键字解读
对表示允许
正面
宜
稍有选择
宜
条件许可时 反面 不宜
应
不应
标准内容核心
静脉输液最佳治疗结果 1.程序化操作 2.减少穿刺次数 3.减少并发症 4.减少病人费用 5.提高患者满意度 6.减少劳动强度 7.减少针刺伤
位(V)； − 注意无菌操作以及无菌手套的使用；在使用或不使用手套和血流感染发生率之间缺乏
证明其相关性的证据，但是更长的留置时间会带来一定风险（V，委员会共识）。
【2011版INS】 标准35：皮肤消毒首选洗必泰溶液。也可使用1%-2%的碘酊和70%的乙 醇，小于两个月龄幼儿，不建议使用洗必泰。
规范化管理。
战。
技术操作不够正规、技术管理不 够专业、新技术应用经验不足等 ，导致了一些不良事件和医疗纠 纷的发生，增加了患者的安全风 险，仍是目前我国静脉治疗领域
不可回避的问题
行业标准
内容解读
背景及意义
制定过程 推广及应用
标准制定过程
7个省市自治 区，9所三甲 医院，5所省 级护理质控中 心审核
【2011版INS 】-- 标准22 : 也有此内容。
第五部分血管通路装置的选择和置入
标准26、血管通路装置选择：
➢ 选择合适的血管通路装置来满足患者的静脉条件、治疗方案、治疗时间、血管条件、 年龄，伴随疾病，输液治疗史，血管通路装置位置偏好；
➢ 在满足治疗方案前提下,选择管径最细,内腔最少,创伤性最小的导管装置 --【2011版INS】标准22也有此内容