消化科常见疾病常见技术操作及检查症状的护理

胃炎患者的护理

胃炎是指不同病因所引起的胃黏膜炎症。按临床发病的急缓和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎两大类型。

第一节急性胃炎患者的护理

概述

急性胃炎是指由多种个病因引起的急性胃黏膜炎症。急性胃炎主要包括：①急性腐蚀性胃炎②急性化脓性胃炎③急性糜烂出血性胃炎。

病因及发病机制

1.药物

2.急性应激

3.酒精

4.十二指肠反流液

5.感染或病毒摄入

治疗要点

（1）针对原发病采取防治措施

（2）药物引起的立即停药

（3）口服抑制胃酸分泌的药物

（4）口服保护胃黏膜药物

（5）如伴有出血应急进行处理，可应用止血药物

主要护理问题

1.舒适的改变与上腹痛有关

2.知识的缺乏缺乏关于本病的病因及防治知识

3.潜在并发症上消化道大量出血、水电解质紊乱

护理措施

1.休息与活动患者应适当休息，减少活动。对急性应急所致或伴有消化道出血者应卧床

休息，同时做好患者的心理疏导，减轻或解除其精神紧张，保证身、心两方面得以充分的休息。

2.饮食护理饮食应定时、有规律、少量多餐，避免辛辣、生硬刺激食物，忌暴饮暴食、

饮酒等。急性大出血或呕吐频繁时应暂禁食。

3.用药护理指导患者正确服用阿司匹林、吲哚美辛等等对胃黏膜有刺激的药物，必要时

应制酸剂、胃黏膜保护剂预防本病的发生。

4.心理护理耐心解答患者及家属提出的相关问题，以消除其紧张情绪。必要时按医嘱使

用镇静剂。

5.健康宣教

⑴生活要有规律，保持轻松愉快的心情，避免过度劳累。

⑵注意饮食卫生，进食应有规律，避免过热、过冷、辛辣食物及咖啡、浓茶等刺激性饮料；

嗜酒者应戒酒，以防酒精损伤胃黏膜。

⑶对胃黏膜有刺激的药物，使用时应同时服用制酸剂。

⑷若患者出现呕血、黑便等消化道出血的征象时，及时就诊。

第二节慢性胃炎患者的护理

概述

慢性胃炎是各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。

病因及病发机制

1.幽门螺杆菌感染

2.饮食和环境因素

3.自身免疫和遗传因素

4.物理及化学因素

治疗要点

（1）对幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，需抗幽门螺杆菌治疗。对未能检出幽门螺杆菌的胃炎，应分析其病因。

（2）有胆汁反流者，可用考来烯胺或氢氧化铝凝胶吸附。因消炎药引起，应立即停服并用抗酸药或硫糖铝等胃黏膜保护药。

（3）腹胀、恶心呕吐的病人可用胃动力药。

主要护理问题

1.腹痛与胃黏膜炎性病变有关。

2.营养失调：低于机体需要能量与喂食及消化吸收不良等有关。

3.焦虑与病情反复、病程迁延有关。

4.活动无耐力与自身免疫性胃炎致恶性贫血有关。

5.知识缺乏缺乏对慢性胃炎病因与预防知识的了解。

护理措施

1.休息与活动指导患者急性发作时卧床休息，并注意腹部保暖。病情缓解时，进行适当

锻炼，以增强机体抗病能力。

2.饮食护理⑴饮食治疗原则：向患者说明摄取足够营养的重要性，鼓励患者少量多餐，

进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则。避免摄入生硬、

过甜、过咸、过辣的刺激性食物。

⑵制定饮食计划：与患者及家庭共同制定饮食计划，指导他们改进烹饪技巧，

增加食物的色、香、味，以刺激患者食欲。胃酸低者食物应在完全煮熟后

食用。

3.用药护理遵医嘱给药以根除幽门螺杆菌感染治疗时，注意观察药物的疗效和不良反

应。⑴胶体铋剂⑵抗菌药物。

4.心理护理及时了解患者的焦虑情绪，并采用转移注意力、深呼吸等方法来减轻焦虑、

缓解疼痛。

5.缓解疼痛可采用热敷、针灸。

6.健康宣教

⑴休息与活动：生活应有规律，合理安排工作和休息，注意劳逸结合，积极配合治疗。

⑵饮食指导：注意饮食卫生和营养，养成规律的饮食习惯；免过热、过冷、辛辣食物及咖啡、

⑶浓茶等刺激性饮料；嗜酒者应戒酒，以防酒精损伤胃黏膜。

⑷用药指导：根据患者病因、具体情况进行相关指导；介绍药物不良反应。

⑸随访指导：定期门诊复查，如有异常及时就诊。

消化性溃疡患者的护理

概述

消化性溃疡泛指胃肠道黏膜在某些情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，一般所谓的消化性溃疡，是指胃溃疡和十二指肠溃疡。

病因及发病机制

消化性溃疡是一种由多种病因所致的异质性疾病群，即者之间的病因、发病机制可能不同，而临床表现相似。

（一）幽门螺杆菌感染

量研究充分表明幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。幽门螺杆菌感染导致消化性溃疡的机制尚未完全阐明，有如下假说。

1.幽门螺杆菌-促胃液素-胃酸学说

2.十二指肠胃上皮化生学说

3.十二指肠碳酸氢盐分泌减少

（二）非甾体类抗炎药

NSAID直接作用于黏膜，透过细胞弥散入黏膜上皮细胞内，细胞内高浓度的NSAID产生毒素性作用而损害胃黏膜屏障。此外，NSAID还可抑制环氧合酶进而消弱黏膜防御作用。（三）胃酸和胃蛋白酶

胃酸和胃蛋白酶会对自身产生消化引发溃疡。

（四）其他危险因素

吸烟、饮酒、遗传等。

治疗

消化性溃疡病人的药物治疗

（1）减低胃酸药物

①碱性抗酸药物：如氢氧化铝、氢氧化镁及其复方制剂，中和胃酸，对缓解溃疡疼痛症状

有一定效果，但愈合溃疡的疗效低。

②H2受体拮抗药：如西咪替丁、雷尼替丁等其选择性竞争结合H2受体，使壁细胞胃酸分

泌减少，对消化性溃疡起积极治疗作用。不良反应少。

③质子泵抑制药：包括奥拉美拉唑、兰索拉唑等，常见不良反应少、包括头痛、腹痛、腹

泻。

（2）保护胃黏膜药物

①硫糖铝，作用机制主要与其黏附覆盖在溃疡面上阻止胃酸、胃蛋白酶侵袭溃疡面和促进

内源性前列腺合成等有关。其不良反应小，便秘是其主要不良反应。

②胶体次枸橼酸铋，CBS除了具有与硫糖铝类似的作用机制外，尚有较强的抗HP作用，

主要用于根除HP联合治疗。常用的有枸橼酸铋钾。

胃肠动力药物：消化性溃疡病人有胃潴留、排空迟缓、胆汁反流或胃食管反流者，

（3）可同时给予促胃动力药物。

（4）根除幽门螺杆菌的药物：根除幽门螺杆菌，采用抗酸分泌剂、抗生素或起协同作用