头颈部血管(颈内动脉)解剖 分段
头颈部CTA及头颈部血管常见变异
颈内动脉分段
C1:颈段 C2:岩段 C3:破裂孔段 C4:海绵窦段 C5:床突段 C6:眼段 C7:交通段
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颈内动脉的分支
眼动脉
后交通动脉:C7段发出,管径变异大,可直接延续
为大脑后动脉。
脉络丛前动脉:皮质支主要供应海马和钩,中央支
营养内囊后肢的后下部和苍白球等。
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开窗畸形
右 侧 椎 动 脉 开 窗 畸 形
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大 脑 前 动 脉 开 窗 畸 形
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大 脑 中 动 脉 开 窗 畸 形
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基 底 动 脉 开 窗 畸 形
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脑动脉开窗畸形是血管局限性重复, 即1支动脉在走行过程中分为2支,平行走行一 段后再汇合,其是一种少见的先天性血管发 育异常,最常见于椎基底动脉系统,其次为大 脑中动脉和大脑前动脉。其中基底动脉开窗 畸形可分为近段、中段和远段,其中近段最常 见。
V5段(颅内段),入枕骨大孔至延髓脑桥沟平面。
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椎动脉颅内段的主要分支: (1)脊髓前、后动脉 (2)延髓动脉 (3)小脑下后动脉,分布于小脑下面后部,
走行弯曲,易发生血栓。
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基底动脉主要分支: (1)小脑前下动脉,分布于小脑下面的前部。 (2)迷路动脉,供应内耳。 (3)脑桥动脉,每侧3-7支,供应脑桥基底部。 (4)小脑上动脉,供应小脑上部。 (5)大脑后动脉:绕大脑脚后行跨至小脑幕上经胼
胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和顶枕动 脉。
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大脑后动脉的分段
P1段(水平段),为水平向外的一段。 P2段(纵行段),是围绕中脑上行的一段。 P3段,为从P2段向外发出的颞支。 P4段,为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。
(完整版)脑血管解剖及分段详解
颈内动脉分7个解剖段:C1:颈段;C2:岩段;C3:破裂孔段;C4:海绵窦段;C5:床突段;C6:眼段;C7:交通段C1段(颈段):颈内动脉在C4平面分出,进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。
C2段(岩段):全程均在颈动脉管内,分垂直段及水平段,如倒“L”形(黑箭),圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口,平行黑线代表岩舌韧带,白箭示破裂孔段。
C3段(破裂孔段):C4段(海绵窦段):始于岩舌韧带上缘,穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段(床突段):始于近侧硬膜环,止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环,为硬膜间结构。
C6段(眼段):起自远侧硬膜环,止于PCoA起点近侧。
C7段(交通段):起自PCoA起点近侧,止于ACA及MCA分叉处。
分支:①PCoA;②AChA(脉络膜前动脉):供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧;③ACA及MCA。
Willis环A1大脑前动脉水平段(交通前段)A2:大脑前动脉垂直段(交通后段)P1:大脑后动脉水平段(交通前段)P2:PCA环池段SCA:小脑上动脉OA:眼动脉ON:视神经CNIII:动眼神经CNIV:滑车神经大脑中动脉MCA分段:M1水平段;M2脑岛段;M3岛盖段;M4皮层支前后位图解:FPO为额顶叶岛盖;TO为颞叶岛盖;I为脑岛。
1. 颈内动脉2. 大脑前动脉3. Heubner返动脉4. 颞前动脉5. 外侧豆纹动脉6. MCA分叉处7. MCA膝部8. 侧裂顶部1. M1分叉前段2. M1分叉后段3. MCA膝部4. MCA穿支(外侧豆纹动脉)5. M2段6. M3段7. M4段8. 侧裂顶端(血管造影侧裂点)9. 脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1. ACA A2段;2. 胼周动脉3. 胼缘动脉;4. 皮层支ACA侧位(椎动脉造影)1. ACA A2段2. 眶额支3. 额极动脉4. 胼周动脉5. 胼缘动脉大脑后动脉PCAPCA分4段:P1交通前段;P2环池段;P3四叠体段;P4距裂段PCA分出3种类型分支:中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。
颈内动脉Bouthillier分段法
我们描述颈内动脉、大脑前动脉和大脑中动脉的解剖位置时,通常采用目前仍在通用的Fischerl938年提出的5段数字分段法。
该分段法是从颈内动脉终点开始,以l-5数字顺序标记这三条血管。
大脑前、中动脉分别为A1-A5和M1-M5,颈内动脉为C1-C5。
大脑前、中动脉的数序号是顺血流方向排列的,而颈内动脉的序号则是逆血流方向的。
随着显微神经外科的发展,Fischer分段法的不足逐渐显示出在临床上使用的不便。
1996年Bouthillier等提出新的分段法,以数字(C1-C7)顺血流方向标记颈内动脉全程,并考虑到对神经外科具有重要意义的颈内动脉周围解剖。
该分段法各段的解剖分界明确,共分为七段:C1颈段(Cervical segement),C2岩段(Petrous segment),C3破裂(孔)段(Lacerum segment),C4海绵窦段(Cavenous segement),C5床段(Clinic segment),C6眼段(OPhtalmic segement)和C7交通段(Communicating segment)。
Bouthillier分段法:除C1走行于颈部,归于颈段外;其余各段或走行于颅底骨性结构内,或位于颅内,通称位颅段颈内动脉。
C1颈段:颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外口。
这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。
在鞘内,颈内动脉周围绕以含脂肪的结缔组织。
静脉丛和节后交感神经。
这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形成的。
在头侧,在颈内动脉进人颈动脉管水平,鞘分为两层。
内层延续为颈动脉管的骨膜;外层延续为颅底颅外骨膜。
颈段几乎不发出分支动脉,较少见到本该起源于颈外动脉的一些迷走动脉或胚胎期残留动脉,如咽升动脉主干或分支(Ascending pharyngeal artery or pharyngeal trunk),甲状腺上动脉(Superior thyroidal artery),枕动脉(Occipital artery),脑膜后动脉(Posterior meningeal artery),永存舌下动脉(Persistent hypoglossal artery),永存镫骨动脉(Persistent stapedial artery)和前环椎间动脉-Ⅰ型(Proatlantal intersegemental artery type Ⅰ)。
头颈部血管(颈内动脉)解剖分段PPT课件
02 颈内动脉的解剖分段详解
CHAPTER
C1段:颈段
总结词
起始段,位于颈根部,自主动脉弓开始沿气管和食管旁沟上行。
详细描述
C1段起始于主动脉弓,沿气管和食管旁沟上行,穿过颈动脉鞘,在甲状软骨上 缘平面分为岩骨段和破裂孔段。此段颈内动脉位置表浅,可在此处进行触摸。
C2段:岩骨段
总结词
04 颈内动脉解剖分段的病例展示
CHAPTER
病例一:颈内动脉狭窄
总结词
颈内动脉狭窄是指颈内动脉管腔变窄,血流受阻的病变。
详细描述
颈内动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起,表现为血管壁增厚、斑块形成,导致管腔狭窄 或闭塞。患者可能出现短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状,如头痛、眩晕、肢体无力等。
病例二:颈内动脉瘤
C6段:眼段
总结词
位于眼动脉间隙内,自后交通动脉起始部至视神经管。
详细描述
C6段自后交通动脉起始部开始,穿过眼动脉间隙至视神经管。此段颈内动脉位置较深,周围有重要的神经和组织 结构。
C7段:交通段
总结词
起始于视神经管下方,至颈外动脉分叉处。
详细描述
C7段起始于视神经管下方,沿颈内动脉海绵窦段的侧方行至颈外动脉分叉处。此段颈内动脉位置较深 ,周围有重要的神经和组织结构。
弯曲段,自甲状软骨上缘水平至岩骨 嵴,贴近岩骨骨膜表面。
详细描述
C2段自甲状软骨上缘水平开始,沿岩 骨骨膜表面弯曲上行,直至岩骨嵴。 此段颈内动脉位置较深,周围有重要 的神经和组织结构。
C3段:破裂孔段
总结词
经过破裂孔至硬脑膜,位于颅底 斜坡区域。
详细描述
C3段自岩骨嵴开始,经过破裂孔 至硬脑膜,位于颅底斜坡区域。 此段颈内动脉位置较深,周围有 重要的神经和组织结构。
头颈部动脉解剖
七、大脑后动脉
大脑后动脉起于基底动脉分支,沿枕叶和小脑下部行进。
环绕中脑
29
再见
颈内动脉:起始颈总动脉,供应大部分
血液到额叶,颞叶和顶叶(前循环)。颈内
动脉末端分支为ACA、MCA。
左颈总动脉起于主动脉弓;
右颈总动脉起于头臂干。
分段:
C1 = 颈段、颅内段(颈动脉窦+升段)
C2 = 岩段(颈动脉管段)
C3 = 破裂孔段
C4 = 海绵窦段
C5 = 床(突)段
C6 = 眼(动脉)段,眼A和垂体上A
段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉"虹吸部"。
17
颈内动脉颅内分支:进入蛛网膜下腔分4支: 1.垂体上动脉 2.眼动脉:颈内动脉出海绵窦的第一分支,沿着视神经到 达眼眶,供血给眼球及其他眼眶组织。 3.后交通动脉(PCA):上方为视束和大脑脚内侧面与大 脑后动脉相连(PCA),连接前循环和后循环。 4.脉络膜前动脉:细而长的动脉,供应内囊,视束,苍白 球背部,丘脑等,因为脉络膜前动脉供血到很多区域,所 以在临床上就很重要。较少发生脑血管意外
一、椎-基底动脉
椎-基底动脉:起自锁骨下动脉,穿C6C1横突孔,经枕骨大孔入颅腔,行于延髓腹侧 在脑桥下缘合成基底动脉。基底动脉沿脑桥基 底沟上行至脑桥上缘分为两条大脑后动脉。供 血到后循环大脑后部(1/3,枕叶,脑干和小 脑)。
椎动脉分部: 1、椎前部(V1):颈椎横突孔以前部分。 2、横突部(V2):穿经颈椎横突孔部分。 3、寰椎部(V3):寰椎侧块后方椎动脉
5, 大脑中动脉.
关于Willis 环的 MRA : 旋转从正位片。 1, 颈内动脉. 2, 大脑中动脉. 3, 大脑前动脉. 4, 大脑后动
脑血管解剖及分段详解
颈内动脉分7个解剖段:C1:颈段;C2:岩段;C3:破裂孔段;C4:海绵窦段;C5:床突段;C6:眼段;C7:交通段C1段(颈段):颈内动脉在C4平面分出,进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。
C2段(岩段):全程均在颈动脉管内,分垂直段及水平段,如倒“L”形(黑箭),圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口,平行黑线代表岩舌韧带,白箭示破裂孔段。
C3段(破裂孔段):C4段(海绵窦段):始于岩舌韧带上缘,穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段(床突段):始于近侧硬膜环,止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环,为硬膜间结构。
C6段(眼段):起自远侧硬膜环,止于PCoA起点近侧。
C7段(交通段):起自PCoA起点近侧,止于ACA及MCA分叉处。
分支:①PCoA;②AChA(脉络膜前动脉):供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧;③ACA及MCA。
Willis环A1大脑前动脉水平段(交通前段)A2:大脑前动脉垂直段(交通后段)P1:大脑后动脉水平段(交通前段)P2:PCA环池段SCA:小脑上动脉OA:眼动脉ON:视神经CNIII:动眼神经CNIV:滑车神经大脑中动脉MCA分段:M1水平段;M2脑岛段;M3岛盖段;M4皮层支前后位图解:FPO为额顶叶岛盖;TO为颞叶岛盖;I为脑岛。
1. 颈内动脉2. 大脑前动脉3. Heubner返动脉4. 颞前动脉5. 外侧豆纹动脉6. MCA分叉处7. MCA膝部8. 侧裂顶部1. M1分叉前段2. M1分叉后段3. MCA膝部4. MCA穿支(外侧豆纹动脉)5. M2段6. M3段7. M4段8. 侧裂顶端(血管造影侧裂点)9. 脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1. ACA A2段;2. 胼周动脉3. 胼缘动脉;4. 皮层支ACA侧位(椎动脉造影)1. ACA A2段2. 眶额支3. 额极动脉4. 胼周动脉5. 胼缘动脉大脑后动脉PCAPCA分4段:P1交通前段;P2环池段;P3四叠体段;P4距裂段PCA分出3种类型分支:中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。
头颈部CTA及解剖
C7交通段 C6眼段 C5床段 C4海绵窦段 C3破裂(孔)段 C2岩段 C1颈段
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颈内动脉(Internal Carotid Artery, ICA )
C1:颈段 C2:岩段 C3:破裂孔段 C4:海绵窦段 C5:床突段 C6:眼段 C7:交通段 大脑前动脉 大脑中动脉 眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 穿入硬脑膜进入海绵窦,穿出硬脑 膜行于蛛网膜下腔
C1颈段(Cervical segement)、 C2岩段(Petrous segment)、
C3破裂(孔)段(Lacerum segment)、
C4海绵窦段(Cavenous segement)、 C5床段(Clinic segment)、
C6眼段(OPhtalmic segement)和
C7交通段(Communicating segment)。
楔前动脉
胼氏体动 脉 亦称后胼 周 动脉
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A5段(终末段)即楔前动脉 A4段(胼周段)扣带沟内 A3段(膝段)绕胼胝体膝 A2段(上行段)至胼胝体膝下方 A1段(水平段)起始部向前 内经视交叉背面至前交通动 脉
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曲面重建 : 是一种特殊的 MPR ,首先应用于血管病变, 是将不在同一平面上的、迂曲走行的器官,经计算机软 件后处理、数据重建,获得沿曲面拉直展开的图像。
MPR显示的冠状动脉及椎动脉
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MPR显示:
腹主动脉 腹腔干 肠系膜上动脉 左侧髂总动脉
12
最大密度投影( maximum intensity projection , MIP ) ): 是将经视线所通过的螺旋CT扫描容积组织或物体中的每个像 素的最大强度值进行投影,反映的是组织结构密度的差异, 故对比度很高。
颈内动脉系统
颈内动脉瘤
定义:颈内动脉瘤是颈内动脉壁 上的异常扩张或突出,可能导致 破裂、出血或压迫周围组织。
症状:头痛、头晕、视力模糊、 对侧肢体无力或偏瘫等。
诊 断 : 通 过 C TA ( 计 算 机 断 层 扫 描血管造影)或MRA(磁共振血 管造影)等影像学检查可确诊。
治疗:手术是首选治疗方法,包 括动脉瘤切除和血管重建。
颈内动脉系统
,a click to unlimited possibilities
汇报人:
目录
01 颈 内 动 脉 系 统 的 组 成
03 颈 内 动 脉 系 统 的 疾
病表现
05 颈 内 动 脉 系 统 的 治 疗方法
02 颈 内 动 脉 系 统 的 生 理功能
04 颈 内 动 脉 系 统 的 检 查方法
检查方法:通过线 圈采集血管信号, 经过计算机处理后 生成血管图像
适应症:适用于颈 部血管狭窄、闭塞 等疾病的诊断
注意事项:检查前 需告知医生过敏史 ,检查过程中需保 持静止
数字减影血管造影检查
定义:数字减影 血管造影是将血 管造影的X光影 像通过数字化处 理,减少影像干 扰,从而清晰显 示血管病变的检 查方法。
06 颈 内 动 脉 系 统 的 预 后及预防
Part One
颈内动脉系统的组 成
颈内动脉的解剖位置
颈内动脉的位置:位于头颈部的动脉主干
颈内动脉的分支:眼动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉 颈内动脉的毗邻结构:前方有气管、食管、甲状腺等器官;后方有椎动脉、交感神经节等 结构
颈内动脉的作用:供应大脑半球前2/3和部分间脑、脑干、小脑的血液
颈内动脉夹层
定义:颈内动脉夹层是指颈内动脉管壁撕裂,血液进入动脉壁中层, 形成真假两个腔,导致颈内动脉狭窄或闭塞
头颈CTA
脑动脉的两个系统来源
颈内动脉系
端脑前2/3 间脑的前部
椎基底动脉系
端脑后1/3 间脑后部 脑干、小脑
颈外动脉
• 前侧支:甲状 腺上动脉、舌 动脉、面动脉 • 后侧支:枕动 脉、耳后动脉 • 后内侧支:咽 升动脉 • 颈外动脉上行: 上颌动脉(分 支-脑膜中动 脉)、颞浅动 脉
颈内动脉系
颈动脉正常解剖
– 左侧
• 左颈总动脉 • 左锁骨下动脉
颈动脉正常解剖 (anatomy of carotid artery)
• 起源:
– 左侧颈总动脉直接发自主动脉弓 – 右侧颈总动脉发自头臂干
• 走行:位于颈内静脉的内侧,沿食管、气管和
喉的外侧走行,约在甲状软骨上缘水平分为颈内 动脉和颈外动脉。
• 分叉:分叉处有颈动脉窦和颈动脉小球。
2. 左椎动脉 4. 小脑后下动脉 6. 小脑前下动脉 8. 小脑上动脉 10. 后交通动脉
基底动脉 (BA)
• 从基底动脉发出4条分支
– 小脑前下动脉(AICA)供血到脑桥外侧和小脑 下表面前部 – 脑桥动脉是很多供应脑桥的小血管 – 小脑上动脉(SCA)供应脑桥上部,中脑和小 脑上部 – 大脑后动脉(PCA)
大脑前动脉
大脑中动脉--供应大脑半球背外侧面
发自颈内动 脉,进入大 脑外侧沟, 在岛叶与颞 叶之间斜向 后上。双干 76%,单 13%,三 11%
大脑中动脉
脑血循的外侧面观
分段:水平段M5、岛叶段M4、外侧沟段M3、分叉段M2、终支M1
大 脑 中 动 脉 的 分 段 及 其 分 支
中央后沟动脉 中央沟动脉 中央前沟动脉
头颈部动脉解剖 及其影像分段
汾阳医院CT室 史学军
BA
头颈部解剖知识点总结
头颈部解剖知识点总结一、头颈部介绍头颈部是人体最为重要的部位之一,它包含了头部和颈部的解剖结构,主要包括颅骨、面部、颈椎、颈部肌肉、血管、神经等组织。
头颈部是人体感觉器官和运动器官的集中部位,同时也是呼吸、消化、循环和神经系统等多个系统的交汇点。
因此,头颈部解剖知识对于医学生和临床医生来说是极为重要的基础知识之一。
二、头颈部骨骼解剖1. 颅骨头颅是由颅骨构成的,包括脑颅和颜面部两部分。
脑颅由8块颅板(额骨、顶骨、颞骨、枕骨、蝶骨、筛骨、蝶骨和枕骨)构成,颜面部由14块颜面骨构成(上颌骨、下颌骨、鼻骨、蜘蛛骨、额骨、颧骨、腭骨、泪骨、蝶骨、甲状软骨、环状软骨、舌骨等)。
2. 颈椎颈椎是人体最灵活的椎骨部位,一共有7块颈椎,分别标记为C1到C7。
C1颈椎又称寰椎,是上颈椎部分,它与颅骨的枕骨形成了枢椎关节,能够使头部进行左右摇动。
C2颈椎又称轴椎,它有一根特殊的齿状突,与C1颈椎构成了转子关节,能够使头部进行旋转。
C3到C7颈椎则主要支撑头部,同时也具有一定的活动性。
颈椎是脊柱中最易受到损伤的部位之一,因此在解剖学上需要特别重视。
三、头颈部肌肉解剖头颈部肌肉主要包括面部肌肉、颈部肌肉和咽喉肌肉。
面部肌肉包括颞肌、颊肌、下颌肌、眼肌等,主要负责表情的形成和面部的运动。
颈部肌肉包括斜角肌、胸锁乳突肌、颈斜肌等,主要负责头颈部的活动和保持姿势的平衡。
咽喉肌肉主要包括梨状肌、舌骨下肌、舌肌等,主要参与吞咽和语言的产生。
这些肌肉在头颈部解剖学中具有重要的作用,对于医学生来说需要特别重视学习。
四、头颈部血管解剖头颈部主要的血管包括颈动脉和颈静脉。
颈动脉分为浅层颈动脉和深层颈动脉,它们分别供应头颈部的皮肤和肌肉组织。
颈动脉在头颈部的供血功能中起着至关重要的作用。
颈静脉分为外颈静脉和内颈静脉,它们将颈部、头部和面部的静脉血汇集到颅内。
头颈部血管的解剖对于脑血管疾病、颈部肿瘤、头颈部创伤等临床疾病的诊断和治疗都具有重要的临床意义。
头颈部血管颈内动脉解剖分段
分段与疾病关联的研究
研究颈内动脉分段与相关疾病的关系,如脑 卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)等,有助于
深入了解疾病的发病机制和制定更有效的治 疗方案。
颈内动脉分段的研究前景
要点一
跨学科合作
未来研究需要多学科合作,包括医学影像学、神经学、解 剖学和临床医学等,共同推进颈内动脉分段的研究进展。
要点二
个体化治疗
颈内动脉的起源和入口
起源
颈内动脉起源于无名动脉或主动脉弓,是颈总动脉的分支。
入口
颈内动脉通过颈动脉管进入颅腔,在颅底骨面形成颈动脉窦 。
颈内动脉的颅内段
01
02
03
04
颈内动脉在颅内分为大 脑前动脉、大脑中动脉 和眼动脉三个分支。
大脑前动脉主要供应大 脑前2/3的区域,包括额 叶、顶叶和部分颞叶。
头颈部血管颈内动脉解剖 分段
• 颈内动脉的解剖概述 • 颈内动脉的解剖分段 • 颈内动脉的分段特点 • 颈内动脉解剖分段的临床意义 • 颈内动脉解剖分段的研究进展
01颈Βιβλιοθήκη 动脉的解剖概述颈内动脉的位置和结构
位置
颈内动脉位于颈总动脉分叉处, 是颈总动脉的分支,位于颈部两 侧。
结构
颈内动脉由主干和若干分支组成 ,主干分为眼动脉、后交通动脉 和大脑前动脉,大脑前动脉又分 为额叶支和顶叶支。
影像学诊断中的应用
影像学诊断
颈内动脉的解剖分段在影像学诊断中具有重 要意义,有助于提高诊断准确率。
影像学评估
通过评估颈内动脉的解剖分段,可以对病变 进行准确的定位和评估,为后续治疗提供依 据。
05
颈内动脉解剖分段的研究进展
新技术和新方法的应用
医学影像技术
随着医学影像技术的不断发展,如CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)和数字减影血管造影 (DSA)等,为颈内动脉分段提供了更精确、无创的检测手段。
头颈部血管(颈内动脉)解剖-分段课件
小的硬膜囊或隐窝,为硬膜内间隙的扩展,其尖端 指向海绵窦。这个硬膜隐窝称之为颈动脉腔。
➢交通段(C 7): ➢交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内
动脉分叉处。此段发出两个重要分支:后交通动脉 和脉络膜前动脉。
➢谢谢大家!
此课件下载可自行编辑修改,仅供参考! 感谢您的支持,我们努力做得更好!谢谢
"虹吸部"。
➢颈段(C 1):
➢颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外
口。这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后 外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。在鞘内,颈 内动脉周围绕以含脂肪的结缔组织、静脉丛和节
后交感神经。这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形 成的。在头侧,在颈内动脉进入颈动脉管水平,鞘 分为两层。内层延续为颈动脉管的骨膜;外层延续 为颅底颅外骨膜。颈段通常不发出任何分支。
脉管末端,动脉越过孔部,但不穿过这个孔,在破裂 孔的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于岩舌韧带 上缘。岩舌韧带是颈动脉管骨膜的延续,联结前方 的蝶骨小舌和后方的岩尖之间。此韧带以远,颈内 动脉进入海绵窦。破裂段颈内动脉四周为结缔组
织、静脉丛和节后交感神经。
➢海绵窦段(C4):
➢此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。这段颈
内动脉主要行走于海绵窦内,四周为结缔组织、脂 肪、静脉丛和节后交感神经。海绵窦段按其行走 方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯。近侧
硬膜环是由前床突的内、下面骨膜结合形成的,该 环不完整地围绕着颈内动脉。该段一般发出两个 主要分支,即脑膜垂体干和下外侧干。
➢床段(C 5):
➢此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。床段短, 长约4~6mm ,斜行于外侧前床突和内侧颈动脉 沟之间。由于近、远侧硬膜环在后方海绵窦顶部 融合在一起,因此床段呈楔形。关于床段同海绵窦 的关系有不同看法:一些学者认为该段位于海绵窦 外,另一些认为位于海绵窦内。还有学者提出,把 床段划在海绵窦外或者在海绵窦内都不合适,但海 绵前窦的静脉丛常常可通过不完整的近侧环伸入 到床段四周。但可以肯定地说,床段C 5属于硬膜
头颈部血管的正常解剖
头颈部血管的正常解剖头颈部的血供主要来自于颈动脉和锁骨下动脉的椎动脉、甲状颈干及肋颈干。
脑的动脉血液分别由颈动脉的颈内动脉和锁骨下动脉的椎动脉供给。
颅面及颈部的动脉血液则由颈动脉的颈外动脉及锁骨下动脉的甲状颈干、肋颈干供给。
一、颈动脉系统颈总动脉右侧颈总动脉起自无名动脉,左侧颈总动脉起自主动脉弓的顶端。
两侧颈总动脉的起源也有变异,如左侧颈总动脉起源于无名动脉或左锁骨下动脉等。
颈总动脉也可先天发育不全。
颈总动脉常于颈4椎体或甲状软骨上缘水平分为颈内、外动脉,但也可高至颈1或低达胸2水平。
二、颈内动脉分段:自颈总动脉分叉处分出后,先居颈外动脉后外侧上行,再转向颈外动脉后内侧,垂直上升达颅底,经颈动脉管入中颅窝,穿过海绵窦止于前床突上方大脑前、中动脉分叉处。
六段法:颈段、岩段、海面窦段、虹吸弯段、前床突上段、终末段。
四段法:颈段、岩段、海面窦段、脑内段颈段:自颈总动脉分叉处开始至颞骨的颈动脉孔为止,正常情况下,两侧等粗者占多数,不等粗时,往往左侧粗于右侧。
该段无分支,是鉴别颈内外动脉的一个依据。
颈内动脉起始部形成一稍呈梭形的膨大称颈动脉窦,是压力感受器。
该段和颈总动脉分叉处易发生动脉粥样硬化病变,是狭窄的好发部位。
岩骨段:位于颞骨岩部的颈动脉管内,分为垂直部和水平部,两者借弯曲的膝相连。
该段与面神经管、内耳道、耳蜗、膝状神经节、面神经、岩大神经、岩小神经、三叉神经、鼓室、咽鼓管、脑膜中动脉及张骨膜肌的关系密切。
此段动脉发出颈鼓室支和翼管支,与颈外动脉分支间有广泛的吻合,是介入治疗中需要特别注意的部分。
海面窦段:颈内动脉穿出颈动脉孔,先向后床突,然后在蝶骨的外侧颈动脉沟内向前穿过硬脑膜进入海面窦。
沿着海面窦的侧壁,与第III、IV颅神经、第V颅神经上颌支及眼动脉伴行,最后向后、内、上急转弯穿硬膜而出。
该段分为五个部分,即后升部、第一弯曲(凸段)、水平部、第2弯曲(凹段)和前升部。
颈内动脉海面窦段分支的分型和命名,目前尚无统一的标准,较为恒定的分支为脑膜垂体干和海面窦下动脉。
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7分法
Bouthillier 1996 C7交通段 C6眼段 C5床段 C4海绵窦段 C3破裂(孔)段 C2岩段 C1颈段
颈内段
全程
逆血流方向
顺血流方向
缺乏明确的标志
解剖分界明确
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5
海绵窦段、膝段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部,其形 态多为“U”型和“v”型,少数为“C’型和“S”型。 颈内动脉虹吸部的形态通常随年龄的增长而发生变化,年龄 越大,其迂曲度也越大。
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➢ 交通段(C7):
➢ 交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内 动脉分叉处。此段发出两个重要分支:后交通动脉 和脉络膜前动脉。
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➢谢谢大家!
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➢ 海绵窦段(C4):
➢ 此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。这段颈 内动脉主要行走于海绵窦内,四周为结缔组织、脂 肪、静脉丛和节后交感神经。海绵窦段按其行走 方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯。近侧 硬膜环是由前床突的内、下面骨膜结合形成的,该 环不完整地围绕着颈内动脉。该段一般发出两个 主要分支,即脑膜垂体干和下外侧干。
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➢ 床段(C5):
➢ 此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。床段短,长 约4~6mm,斜行于外侧前床突和内侧颈动脉沟 之间。由于近、远侧硬膜环在后方海绵窦顶部融 合在一起,因此床段呈楔形。关于床段同海绵窦的 关系有不同看法:一些学者认为该段位于海绵窦外, 另一些认为位于海绵窦内。还有学者提出,把床 段划在海绵窦外或者在海绵窦内都不合适,但海绵 前窦的静脉丛常常可通过不完整的近侧环伸入到 床段四周。但可以肯定地说,床段C5属于硬膜外 结构。
➢ 破裂孔并非单一的孔道,而是由两部分组成:颅外骨 膜上的一个孔和一个垂直管道。后者由破裂孔周
围的骨结构和纤维软骨构成。破裂段起于颈动脉 管末端,动脉越过孔部,但不穿过这个孔,在破裂孔 的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于岩舌韧带上缘。 岩舌韧带是颈动脉管骨膜的延续,联结前方的蝶骨 小舌和后方的岩尖之间。此韧带以远,颈内动脉进 入海绵窦。破裂段颈内动脉四周为结缔组织、静 脉丛和节后交感神经。
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➢ 眼段(C6):
➢ 该段起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起点的紧近 侧。颈内动脉穿过远侧硬膜环后,即进入硬膜内,因 此远侧硬膜环是颈内动脉硬膜内、外部分的分界 线。在血管造影上,如何确认远侧硬膜环的位置,是 一个尚未解决的问题。这段颈内动脉常发出两条 重要动脉,即眼动脉和垂体上动脉。在颈内动脉穿 过远侧硬膜环的内侧,有时硬膜冗长,形成一个小的 硬膜囊或隐窝,为硬膜内间隙的扩展,其尖端指向海 绵窦。这个硬膜隐窝称之为颈动脉腔。
颈内动脉应用解剖
杜万良
2003.11.1
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1
Brain Arterial Supply
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3
➢ 颈内动脉起自颈总动脉, 自颈部向上至颅底,经颈 动脉管外口入颅,分为颅 外段和颅内段。
➢ 颅外段(又称颈段)行程 直,位置深,全程无分支;
➢ 颅内段行径弯曲,毗邻复 杂,分支多。
颈 内动脉闭塞,其狭窄段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉 "虹吸部"。
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9
➢ 颈段(C1):
➢ 颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外 口。这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后 外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。在鞘内,颈 内动脉周围绕以含脂肪的结缔组织、静脉丛和节 后交感神经。这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形 成的。在头侧,在颈内动脉进入颈动脉管水平,鞘分 为两层。内层延续为颈动脉管的骨膜;外层延续为 颅底颅外骨膜。颈段通常不发出任何分支。
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➢பைடு நூலகம்岩段(C2):
➢ 这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外 口,终止于破裂孔后缘。岩段颈内动脉在颈动脉管 骨膜内行走,周围绕以结缔组织、静脉丛和节后交 感神经。岩段按其行走方向可分为三部:垂直部、 弯曲部(颈内动脉后弯)和水平部(向前、向内行走)。
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➢ 破裂(孔)段(C3):
1颈内动脉终段 2颈内动脉膝段 3颈内动脉海绵窦段 4颈内动脉岩骨段 5颈内动脉颅外段 6颈外动脉 7颈总动脉 8颈动脉颅外部 9椎动脉颅内 部 10基底动脉 11后交通动脉 12大脑前动脉
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4
5分法
Fischer 1938
C1后膝段(终末段 ) C2视交叉池段(床突上段, 池段 )
C3前膝段(膝段,虹吸弯 ) C4海绵窦段 C5岩骨段(颈动脉管段,神 经节段)