阻生智齿拔除术课件
合集下载
牙拔除术的并发症PPT课件
.
31
㈠拔牙术后出血
继发性拔牙后出血
牙槽窝内血凝块受损造成
处理：同前
.
32
㈡拔牙后感染
原因：
⒈ 常规拔牙少见 2.异物残留：牙碎片、结石、肉芽等 3.拔牙亦可引起间隙感染
处理：
1.彻底清创，去除异物，冲洗创口 2.减少损伤，采取预防感染的措施
.
33
㈢拔牙后疼痛
原因：⒈拔牙时对硬组织的损伤 ⒉拔牙时对软组织的创伤：
横切纵缝 避免损伤重要解剖结构
.
49
口腔上颌窦瘘修补术
颊侧滑行瓣修补术：随意瓣 腭黏骨膜瓣修补术：轴形瓣
.
50
第四节 拔牙创的愈合
.
1
愈合过程(四个阶段)
一、拔牙创出血及凝血块形成
15min 保护创口/防止感染/促进伤口正常愈合 脱落/质量不佳—拔牙创感染/疼痛
.
2
愈合过程(四个阶段)
二、凝血块机化
牙龈组织收缩/拔牙创变小
24h 开始机化
3d－20d纤维结缔组织
.
3
愈合过程
三、骨组织修复
6d开始形成新骨 30d新骨充满牙槽骨 3mo完全形成骨组织
.
11
㈡牙槽骨折断
处理：如骨板折断后一半以上已无骨膜附着 －－最好去除
如折断骨片大部分有骨膜膜附着可将其复合 －－使其愈合
.
12
㈢口腔上颌窦交通
原因： ⑴解剖因素: 根尖与上颌窦仅有一薄层 或无骨相隔 ⑵操作因素：取断根时用力不当
.
13
㈢口腔上颌窦交通
后果：上颌窦感染，口腔上颌窦瘘 预防：
⑴上颌磨牙拔除困难时，用翻瓣去骨及分根 法拔除。
.
拔牙术PPT课件
要求： ①正确选用拔牙钳。 ②正确安放拔牙钳。 ③夹紧牙体。 ④肯定钳喙在运动时不损伤邻牙。 ⑤再一次核对牙位。
2021
14
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
2021
15
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
牙钳夹紧牙后，拔牙时力的应用 主要有三种类型:
摇动 扭转 牵引
2021
16
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
摇动：向牙的唇舌向反复缓慢摇动，扩大 牙槽窝、撕裂牙周膜。适用于扁根的下前 牙，双尖牙以及多根的磨牙;
2021
64
㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法
⑴必须有良好的照明，在直视下进行。
⑵根尖挺必须在牙根面及牙槽骨壁之间插入，插 入时不可用暴力强行插入，用楔力结合旋转力 试探性插入。
⑶不能插入根挺时，即应放弃，采用从颊侧翻瓣 去骨法。
2021
65
㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法
牙根进入上颌窦的三种情况：
⑸如断根不可避免，宁可折断颊根。因 颊侧骨板薄，取根相当容易。腭根 断后取出困难，且易进上颌窦。
2021
35
㈡各类牙的拔除法
5.上颌第二磨牙
与上颌第一磨牙相似，但根尖较短， 分叉亦较小，颊侧二根常融合为一。 拔牙特点：同上颌第一磨牙，拔除 较容易。
2021
36
㈡各类牙的拔除法
上颌第三磨牙
⑴牙根多融合为锥形并略向远中 弯曲，但根的数目及形态变异很 大； ⑵颊侧骨板较薄。
靠近 （3）腭根多呈圆形，较粗 （4）颊根与腭根岔开明显 （5）颊侧骨板较腭侧薄 （6）根尖与上颌窦关系密切
2021
33
㈡各类牙的拔除法
拔牙特点：
⑴主要用摇动力量，向颊侧的力量应大。 ⑵不能使用旋转力。 ⑶牵引拔除的方向是向颊侧向牙合面。
2021
14
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
2021
15
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
牙钳夹紧牙后，拔牙时力的应用 主要有三种类型:
摇动 扭转 牵引
2021
16
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
摇动：向牙的唇舌向反复缓慢摇动，扩大 牙槽窝、撕裂牙周膜。适用于扁根的下前 牙，双尖牙以及多根的磨牙;
2021
64
㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法
⑴必须有良好的照明，在直视下进行。
⑵根尖挺必须在牙根面及牙槽骨壁之间插入，插 入时不可用暴力强行插入，用楔力结合旋转力 试探性插入。
⑶不能插入根挺时，即应放弃，采用从颊侧翻瓣 去骨法。
2021
65
㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法
牙根进入上颌窦的三种情况：
⑸如断根不可避免，宁可折断颊根。因 颊侧骨板薄，取根相当容易。腭根 断后取出困难，且易进上颌窦。
2021
35
㈡各类牙的拔除法
5.上颌第二磨牙
与上颌第一磨牙相似，但根尖较短， 分叉亦较小，颊侧二根常融合为一。 拔牙特点：同上颌第一磨牙，拔除 较容易。
2021
36
㈡各类牙的拔除法
上颌第三磨牙
⑴牙根多融合为锥形并略向远中 弯曲，但根的数目及形态变异很 大； ⑵颊侧骨板较薄。
靠近 （3）腭根多呈圆形，较粗 （4）颊根与腭根岔开明显 （5）颊侧骨板较腭侧薄 （6）根尖与上颌窦关系密切
2021
33
㈡各类牙的拔除法
拔牙特点：
⑴主要用摇动力量，向颊侧的力量应大。 ⑵不能使用旋转力。 ⑶牵引拔除的方向是向颊侧向牙合面。
最新《口腔科学》温医大：第八章 牙拔除术ppt课件
。
拔牙创的愈合
❖ 15分钟形成血凝块. ❖ 24小时后血凝块机化. ❖ 一周上皮组织覆盖创面并有新骨形成. ❖ 四周后新骨充满牙槽窝. ❖ 3个月左右完全形成新骨.
拔牙术的常见并发症和防治
❖ (一)术中并发症: ❖ 1、软组织损伤 ❖ 2、根折 ❖ 3、牙槽骨损伤 ❖ 4、口腔上颌窦交通 ❖ 5、其他损伤:神经损伤,颞下颌关节脱位,下颌骨骨折,
❖ c:慢性感染:有局部因素导致.防治:术后仔细清理牙 槽骨.如有感染应从新性牙槽骨刮治,让血液充满后 压迫止血,并予抗生素治疗.
起源
现关于科幻小说的起源里，最为广泛的说法是 1818年，玛丽·雪莱（Mary Shelley）的《弗兰肯 斯坦》。其后，美国诗人爱伦·坡也相继发表了一些 具有科幻性质的小说作品。
出血.
(二)术后并发症 ❖ 1、出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不
同处理。
❖ 局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙 龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明 胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘 仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－ 48小时后逐渐取出。
❖ 全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出 血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全 身治疗措施，如注射止血药物、输血等
软科幻
软科幻，相对于硬科幻，是社会学等的科幻小说分支。 软科 幻作品中科学技术和物理定律的重要性被降低了。因为它所涉及 的题材往往被归类为软科学或人文学科，所以它被称为“软”科 幻小说。例如《北京折叠》《盗梦空间》《喂！出来！》
科幻小说的分支
有一种流行的说法，认为凡尔纳是“硬科幻”的 鼻祖；威尔斯则是“软科幻”的宗师。实际上，威尔 斯的作品中对科技的幻想和直接描写一点也不比凡尔 纳保守；《海底两万里》也花费了几个章节来描写世 界各地对神秘的“鹦鹉螺号”的猜疑与震动。因此将 他们并列对立起来难免有失偏颇。
拔牙创的愈合
❖ 15分钟形成血凝块. ❖ 24小时后血凝块机化. ❖ 一周上皮组织覆盖创面并有新骨形成. ❖ 四周后新骨充满牙槽窝. ❖ 3个月左右完全形成新骨.
拔牙术的常见并发症和防治
❖ (一)术中并发症: ❖ 1、软组织损伤 ❖ 2、根折 ❖ 3、牙槽骨损伤 ❖ 4、口腔上颌窦交通 ❖ 5、其他损伤:神经损伤,颞下颌关节脱位,下颌骨骨折,
❖ c:慢性感染:有局部因素导致.防治:术后仔细清理牙 槽骨.如有感染应从新性牙槽骨刮治,让血液充满后 压迫止血,并予抗生素治疗.
起源
现关于科幻小说的起源里，最为广泛的说法是 1818年，玛丽·雪莱（Mary Shelley）的《弗兰肯 斯坦》。其后，美国诗人爱伦·坡也相继发表了一些 具有科幻性质的小说作品。
出血.
(二)术后并发症 ❖ 1、出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不
同处理。
❖ 局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙 龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明 胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘 仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－ 48小时后逐渐取出。
❖ 全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出 血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全 身治疗措施，如注射止血药物、输血等
软科幻
软科幻，相对于硬科幻，是社会学等的科幻小说分支。 软科 幻作品中科学技术和物理定律的重要性被降低了。因为它所涉及 的题材往往被归类为软科学或人文学科，所以它被称为“软”科 幻小说。例如《北京折叠》《盗梦空间》《喂！出来！》
科幻小说的分支
有一种流行的说法，认为凡尔纳是“硬科幻”的 鼻祖；威尔斯则是“软科幻”的宗师。实际上，威尔 斯的作品中对科技的幻想和直接描写一点也不比凡尔 纳保守；《海底两万里》也花费了几个章节来描写世 界各地对神秘的“鹦鹉螺号”的猜疑与震动。因此将 他们并列对立起来难免有失偏颇。
拔牙术阻生齿拔除术PPT培训课件
10
（一）下颌骨应用解剖
下颌阻生智牙位于下颌支前下缘内侧，有一骨性 凹槽，并有颊肌附着。拔牙后的渗出物流至第一、第 二磨牙的颊侧，形成肿胀、血肿或脓肿。 下颌第三磨牙的颊侧骨皮质的纹理与下颌体平行。 去骨时，导致邻牙颊侧骨板缺损。水平凿骨前，应在 邻牙的远中凿丛痕，中断骨纹理。 智牙舌侧骨板薄，利用这一特点，用劈开舌侧骨 板的方法拔除低位阻生智牙。
12
（一）下颌骨应用解剖
下颌阻生智牙通常牙冠颊面有2个发育沟，牙冠的薄弱部 位，长作为劈开牙冠时放置凿子的部位。 下颌阻生智牙常位于下颌支前下缘内侧，以2根最常见， 其次为合并根。 近中和水平阻生牙的根尖向近中弯曲较多见，称为拔牙 断根的主要原因； 垂直阻生时，根尖向远中弯曲多见。 X线照片仅作参考；重影、伪影
阻生牙拔除术
（Extraction of impacted tooth）
1
内容复习
1 上颌第一磨牙进行拔除时，需要麻醉那些神经？ 2 眶下孔麻醉时，进针长度是多少？麻醉效果有何异同？ 3 拔牙术中产生断根的原因有哪些？ 4 断根取出的指症的是什么？ 5 断根取出的方法有哪些？
6 取根时掀瓣去骨法的瓣设计注意事项有哪些？
1.拔牙步骤
（1）麻醉 （2）切开、翻瓣 （3）去骨 （4）分牙 （5）増隙 (6）拔除阻生牙 （7）拔牙创处理 （8）缝合 （9）压迫止血
Байду номын сангаас44
（1）麻醉：
下牙槽神经及舌神经、颊神经的阻滞麻醉，颊侧及远中作 浸润麻醉。麻药内可加适量肾上腺素，翻瓣时减少出血， 手术野清晰。 麻药以2%的利多卡因为主，也可采用布比卡因。 现在多采用碧兰麻。
48
（4）分牙 ：
目的：解除邻牙阻力，减小骨阻力。 双根牙，牙根有异常弯曲，有邻牙阻力，缺少脱出口 径的病例应采取分牙措施来解除阻力。 分牙有劈冠和分根；劈开方法分为：纵分，斜分和横 分三种情况。优点：创伤小、时间短，并发症少。缺点： 发育沟不明显或牙已松动易失败。 骨凿要求使用双刃，力量与牙体长轴一致，着力点固 定，适合的敲打力量。如使用动力系统则方便得多。 常见问题：劈冠失败-牙体松动、根分叉过低、发育沟 不明显等；舌侧骨板骨折；损伤周围软组织；损伤邻牙。
第四章 牙及牙槽外科ppt课件
80
六、拔牙后注意事项
• 咬纱布30min • 2h后进食，温软为主 • 24h内禁漱口、刷牙 • 勿用舌或尖物刺激创面，避免反复吮吸
编辑版pppt
81
5. 24h内唾液中有血丝为正常，如吐出新鲜血应就 诊
6. 1～2d内避免剧烈运动 7. 7d后拆线 8. 体质差，创伤大，感染创，抗生素
编辑版pppt
全身系统状况、口腔局部情况、病人精神 心理状况、医师水平、设备药物条件等
编辑版pppt
32
1、心 脏 病
手术前应了解:
属哪一种心脏病，其罹病程度如何， 考虑手术时及手术后是否会因心脏病而发生其他并发症； 手术前后应作何处理； 术中的注意事项及措施； 拔牙应在心电、血压等监护下进行并与内科医生合作。
三种力学交替使用 • 左手保护 • 用力控制
编辑版pppt
65
编辑版pppt
66
编辑版pppt
67
三、安放牙钳
1. 选择器械 2. 握持方法：手心向上 3. 钳喙与牙体长轴平行
先唇颊，后舌、腭，直达牙颈部 4. 保护 5. 幅度 频率
编辑版pppt
68
四、拔除病牙
脱位方式： 摇动：扩大牙槽窝，忌暴力
向唇颊侧摇动
编辑版pppt
89
编辑版pppt
90
4、上颌第一、二磨牙
上颌第一磨牙为三根， 根分叉较大
注意牙根与上颌窦的 关系
用摇动力量
编辑版pppt
91
5、上颌第三磨牙
牙根多为融合根，多 向远中弯曲
颊侧骨板较薄 先用牙挺挺松 避免断根
编辑版pppt
92
1、下颌切牙
单、扁根，较短、细 唇舌侧骨板均较薄 唇颊侧摇动 避免损伤邻牙
手术讲解模板：阻生智齿拔除术
手术资料：阻生智齿拔除术
手术步骤： 2.切口与显露
手术资料：阻生智齿拔除术
手术步骤： 在近中邻牙颊侧和远中作切口，切开黏膜、 骨膜，并向颊侧和舌侧翻起黏膜骨膜瓣， 并显露牙冠最大径。
手术资料：阻生智齿拔除术
手术步骤： 3.劈冠
手术资料：阻生智齿拔除术
手术步骤： 应用骨凿置于牙冠颊侧（或舌侧）发育沟， 将阻生牙劈成两半或多块，以消除邻牙和 牙槽骨的阻力。
手术资料：阻生智齿拔除术
术后护理：
⑤适时复诊。术后应根据手术难易和患者 身体情况决定是否需要复诊。简单拔牙或 身体健康情况较好者，拔牙后如无不适可 以不再复诊，如果为复杂拔牙或患者体质 较差，应在术后次日复诊，以观察术后反 应大小；如果术后反应轻微或为中等程度 反应，可在1周拆线时再复诊，如果术后 反应明显，全身不适，应次日或
注意事项： 6.引流用的碘仿纱条不能放置过深。
手术资料：阻生智齿拔除术
术后处理： 阻生牙拔除术术后做如下处理：
手术资料：阻生智齿拔除术
术后处理： 1.全身应用抗感染药物。
手术资料：阻生智齿拔除术
术后处理： 2.术后24～48h后，拔除引流条。
手术资料：阻生智齿拔除术
术后处理： 3.术后5～7d拆除缝线。
阻生智齿拔除 术
手术资料：阻生智齿拔除术
阻生智齿拔除术
科室：口腔科 部位：口部 麻醉：全身或局部麻醉
手术资料：阻生智齿拔除术
概述：
阻生牙拔除在临床中常见于下颌第3磨牙 的阻生。下颌第3磨牙阻生与下颌第2磨牙 长轴的关系及其在下颌骨的位置不同，临 床上分为：近中阻生、远中阻生、垂直阻 生、水平阻生、颊向阻生、舌向阻生和倒 置阻生等（图10.1.1.2-1）。下颌阻生第 3磨牙常引起局部或全身病症，多需要拔 除。
阻生齿拔除术病人的临床护理
观察病情
术中护理
调整光源 吸唾
帮助医生 去骨、劈牙
阻生齿拔除术病人的临床护理
12/16
疼痛护理 预防出血 预防感染
阻生齿拔除术病人的临床护理
术后护理
13/16
健康指导
拔牙后
阻生齿拔除术病人的临床护理
14/16
概念
小结
护理办法
阻生齿拔除术病人的临床护理
15/16
谢谢
阻生齿拔除术病人的临床护理
16/16
阻生齿拔除术病人 临床护理阻生齿拔除术病人的临床护理
1/16
• 课堂目标
了解阻生齿概念、分类
熟悉术前病人健康评定
掌握护理办法及健康指导
阻生齿拔除术病人的临床护理
2/16
何为“阻生齿”？
阻生齿拔除术病人的临床护理
3/16
智齿名称由来
阻生齿拔除术病人的临床护理
4/16
阻生齿拔除术病人的临床护理
5/16
阻生齿拔除术病人的临床护理
6/16
阻生齿拔除术病人的临床护理
7/16
健康评定
健康史 身体情况
精神心 理情况
用药情况
牙周组 织情况
阻生齿拔除术病人的临床护理
8/16
阻生齿拔除术病人的临床护理
9/16
工作位置
术中护理
阻生齿拔除术病人的临床护理
10/16
阻生齿拔除术病人的临床护理
11/16
工作位置
《阻生牙拔除术》课件
阻生牙的危害
疼痛
阻生牙常常引起周围软 组织的炎症，导致疼痛
和肿胀。
感染
阻生牙周围的细菌繁殖 可能导致感染，严重时 可能引发间隙感染或骨
髓炎。
邻牙损伤
阻生牙可能会对邻近牙 齿施加压力，导致邻牙
移位或牙根吸收。
颌骨囊肿和肿瘤
长期存在的阻生牙可能 导致颌骨囊肿和肿瘤的
发生。
02
阻生牙拔除术的适应症与 禁忌症
休息与运动
适当休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
术后复查与随访
复查时间
术后1周、2周、1个月应按时回诊复查，以便医生评估恢复情况 。
随访重要性
随访有助于及时发现术后并发症，如感染、干槽症等，以便及时处 理。
复查内容
复查时医生会检查伤口愈合情况、牙齿功能恢复情况等，并给予相 应指导。
06
阻生牙拔除术的临床应用 与效果评价
《阻生牙拔除术》 PPT课件
目录
• 阻生牙拔除术简介 • 阻生牙拔除术的适应症与禁忌症 • 阻生牙拔除术的操作流程 • 阻生牙拔除术的并发症及处理方法
目录
• 阻生牙拔除术的术后恢复与注意事项 • 阻生牙拔除术的临床应用与效果评价
01
阻生牙拔除术简介
阻生牙的定义
01
02
03
阻生牙
是指由于各种原因（如颌 骨间隙过小、骨粘连、骨 肿瘤等）无法正常萌出到 正常位置的牙齿。
药物、定期回诊复查。
疼痛管理
术后恢复期可能伴随一定程度的 疼痛，医生会开具止痛药，帮助
患者缓解疼痛。
肿胀与出血
术后可能出现肿胀和出血现象， 属于正常反应，可通过冷敷、压
迫止血等措施缓解。
术后注意事项
阻生智齿拔除病人的临床护理PPT课件
分类
根据阻生智齿的位置和形态，可 分为近中阻生、远中阻生、水平 阻生、垂直阻生等多种类型。
发病原因及危险因素
发病原因
智齿阻生的主要原因包括颌骨空间不 足、牙齿发育异常、遗传因素等。
危险因素
智齿阻生的危险因素包括年龄、性别 、口腔卫生状况、饮食习惯等。其中 ，女性、口腔卫生状况差、喜食软食 和甜食的人群更容易发生智齿阻生。
列举了需要拔除阻生智齿的情况，以及不 适合拔除的情况。
术前准备和术后护理
并发症的预防和处理
重点介绍了病人在拔除阻生智齿前后的护 理要点，包括术前检查、术后疼痛控制、 饮食调整等。
详细讲解了可能出现的并发症，如感染、 出血、神经损伤等，并给出了相应的预防 和处理措施。
学员心得体会分享
知识收获
学员们表示通过本次课程，对阻 生智齿拔除病人的临床护理有了 更深入的了解，掌握了相关的专
临床表现与诊断方法
临床表现
智齿阻生的临床表现包括局部疼痛、肿胀、张口受限、邻牙受损等。严重者可 引起颌面部间隙感染、骨髓炎等并发症。
诊断方法
智齿阻生的诊断方法包括口腔检查、X线检查和CT检查等。其中，X线检查是诊 断智齿阻生的主要手段，可以明确智齿的位置、形态和与周围组织的关系。
02
术前准备与评估
出血观察
观察术后出血的量、颜色和持续时间， 以及是否有活动性出血。
感染迹象
检查口腔内是否有红肿、化脓、异味 等感染迹象，以及患者是否有发热、 寒战等全身症状。
神经损伤表现
询问患者是否有感觉异常、麻木或刺 痛等症状，检查相应部位的神经功能 和感觉。
处理措施及效果评价
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
疼痛处理
根据阻生智齿的位置和形态，可 分为近中阻生、远中阻生、水平 阻生、垂直阻生等多种类型。
发病原因及危险因素
发病原因
智齿阻生的主要原因包括颌骨空间不 足、牙齿发育异常、遗传因素等。
危险因素
智齿阻生的危险因素包括年龄、性别 、口腔卫生状况、饮食习惯等。其中 ，女性、口腔卫生状况差、喜食软食 和甜食的人群更容易发生智齿阻生。
列举了需要拔除阻生智齿的情况，以及不 适合拔除的情况。
术前准备和术后护理
并发症的预防和处理
重点介绍了病人在拔除阻生智齿前后的护 理要点，包括术前检查、术后疼痛控制、 饮食调整等。
详细讲解了可能出现的并发症，如感染、 出血、神经损伤等，并给出了相应的预防 和处理措施。
学员心得体会分享
知识收获
学员们表示通过本次课程，对阻 生智齿拔除病人的临床护理有了 更深入的了解，掌握了相关的专
临床表现与诊断方法
临床表现
智齿阻生的临床表现包括局部疼痛、肿胀、张口受限、邻牙受损等。严重者可 引起颌面部间隙感染、骨髓炎等并发症。
诊断方法
智齿阻生的诊断方法包括口腔检查、X线检查和CT检查等。其中，X线检查是诊 断智齿阻生的主要手段，可以明确智齿的位置、形态和与周围组织的关系。
02
术前准备与评估
出血观察
观察术后出血的量、颜色和持续时间， 以及是否有活动性出血。
感染迹象
检查口腔内是否有红肿、化脓、异味 等感染迹象，以及患者是否有发热、 寒战等全身症状。
神经损伤表现
询问患者是否有感觉异常、麻木或刺 痛等症状，检查相应部位的神经功能 和感觉。
处理措施及效果评价
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
疼痛处理
《口腔颌面外科学》阻生牙拔除ppt课件
02
术后肿胀
术后肿胀是正常现象，一般会在2-3天内自行消退 。如肿胀严重，可采用冷敷、压迫等方法减轻肿
胀。
术后感染的预防与控制
预防感染
术后应保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免食 用刺激性食物。
控制感染
如出现感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生 素等药物控制感染。
术后恢复与复查
术后恢复
术后应避免剧烈运动、热水浴等 ，以免影响伤口愈合。同时应保 持良好的作息和饮食习惯，促进 术后恢复。
书。
03
阻生牙拔除手术过程
手术入路与切开
01 手术入路选择
根据阻生牙的位置和周围组织的解剖特点，选择 合适的手术入路，确保手术视野清晰，减少损伤 。
02 切开技术
采用适当的切开技术，如翻瓣、隧道法等，将牙 龈和黏膜切开，暴露出阻生牙。
03 切开注意事项
注意切口的深度和宽度，避免损伤邻近组织，同 时保持切口的整齐，以便后续缝合。
06
阻生牙拔除的案例分析
案例一：下颌水平阻生智齿拔除
总结词
复杂程度高、操作难度大
详细描述
下颌水平阻生智齿由于位置较深，周围骨组织及邻牙的阻力较大，拔除时需要 充分了解牙位和骨组织的关系，采用合适的手术入路和技巧，避免损伤邻牙和 周围组织。
案例二：上颌阻生尖牙拔除
总结词
难度适中、需注意牙位特点
详细描述
《口腔颌面外科学》 阻生牙拔除ppt课件
目录
• 阻生牙拔除概述 • 阻生牙拔除前的准备 • 阻生牙拔除手术过程 • 阻生牙拔除后的护理 • 阻生牙拔除的并发症及处理 • 阻生牙拔除的案例分析
01
阻生牙拔除概述
阻生牙的定义与分类
总结词
阻生牙是指由于各种原因无法正常萌出到相应位置的牙 齿，根据位置和形态可分为水平阻生牙、垂直阻生牙和 倒置阻生牙等。
术后肿胀
术后肿胀是正常现象，一般会在2-3天内自行消退 。如肿胀严重，可采用冷敷、压迫等方法减轻肿
胀。
术后感染的预防与控制
预防感染
术后应保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免食 用刺激性食物。
控制感染
如出现感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生 素等药物控制感染。
术后恢复与复查
术后恢复
术后应避免剧烈运动、热水浴等 ，以免影响伤口愈合。同时应保 持良好的作息和饮食习惯，促进 术后恢复。
书。
03
阻生牙拔除手术过程
手术入路与切开
01 手术入路选择
根据阻生牙的位置和周围组织的解剖特点，选择 合适的手术入路，确保手术视野清晰，减少损伤 。
02 切开技术
采用适当的切开技术，如翻瓣、隧道法等，将牙 龈和黏膜切开，暴露出阻生牙。
03 切开注意事项
注意切口的深度和宽度，避免损伤邻近组织，同 时保持切口的整齐，以便后续缝合。
06
阻生牙拔除的案例分析
案例一：下颌水平阻生智齿拔除
总结词
复杂程度高、操作难度大
详细描述
下颌水平阻生智齿由于位置较深，周围骨组织及邻牙的阻力较大，拔除时需要 充分了解牙位和骨组织的关系，采用合适的手术入路和技巧，避免损伤邻牙和 周围组织。
案例二：上颌阻生尖牙拔除
总结词
难度适中、需注意牙位特点
详细描述
《口腔颌面外科学》 阻生牙拔除ppt课件
目录
• 阻生牙拔除概述 • 阻生牙拔除前的准备 • 阻生牙拔除手术过程 • 阻生牙拔除后的护理 • 阻生牙拔除的并发症及处理 • 阻生牙拔除的案例分析
01
阻生牙拔除概述
阻生牙的定义与分类
总结词
阻生牙是指由于各种原因无法正常萌出到相应位置的牙 齿，根据位置和形态可分为水平阻生牙、垂直阻生牙和 倒置阻生牙等。
下颌阻生智齿牙钻微创拔除临床应用
牙 龈 切 开 及 翻 瓣 处 理 ， 分暴 露 术 野 ， 微 创 牙 铤 环 绕 阻 生 充 用
较大 、 手术 时间长 、 出血 多 、 面较 大 、 创 术后并发症 多 、 患者 痛 苦大 、 恐惧感强 。 高速涡轮牙钻 、 微创牙铤去骨拔牙法 ， 能准确
做到切割牙体 、 去骨 ， 消除牙冠阻力 、 骨阻力 ， 对颞下颌关节影
多 。传 统 的骨 凿 去 骨 劈 冠 拔 牙 法 ， 用 锤 敲击 辅 助 用 力 ， 动 常 震
损 伤较大 ， 并发症 多 ， 尤其是下颌 智齿近 中低位 ， 平阻生 。 水
多年来 ， 在下颌阻生智齿拔 除方法上有不少 改进 。但不能根 本 有效地解决 问题 ， ３年来 ， 近 我院 开展牙钻微 创去 骨拔牙 法 ， 术时 间短 ， 手 能准确 快速去 除各 种 阻力 ， 顺利拔 除智齿 ，
的结果促进 了突触 间隙神经递质 的代谢 与释放 ， 提高 了突触
间隙 ５ Ｈ － Ｔ含量 ， 到抗抑郁作用。 起 美利曲辛 主要是抑制单胺 氧化酶类 神经递质 的再摄取 ，尤其 抑制 Ｎ Ｅ能神经元对 Ｎ Ｅ
再 吸收， 使得神经元突触间隙的 Ｎ Ｅ增加 。２种活性成分 的协 同作用使得 突触 间隙的有效神经 递质明显增加 ， 产生 良好 的
【 巍红文． ２ １ 健康 教育 与心理干预对卒 中后抑郁患者 的影 响． 中华
实用中西医杂志 ，２ ０ ，ｌ （ ） ３ ３ ０ ４ ７ ４ ：３ ８ ．
分及 Ｎ Ｈ Ｓ评分均有 下降 。提示 心理干预 可一定程 度减轻 ＩＳ
抑郁 症状 ， 增强 患者 自信心 ， 提高 其心 理承受 能 力 ， 而积 从
（ 稿 日期 ：０ １ ０ — ６ 收 ２ １— ５市人 民 医院 （３ ０ １ ００ ０ ） 潘跃 中
较大 、 手术 时间长 、 出血 多 、 面较 大 、 创 术后并发症 多 、 患者 痛 苦大 、 恐惧感强 。 高速涡轮牙钻 、 微创牙铤去骨拔牙法 ， 能准确
做到切割牙体 、 去骨 ， 消除牙冠阻力 、 骨阻力 ， 对颞下颌关节影
多 。传 统 的骨 凿 去 骨 劈 冠 拔 牙 法 ， 用 锤 敲击 辅 助 用 力 ， 动 常 震
损 伤较大 ， 并发症 多 ， 尤其是下颌 智齿近 中低位 ， 平阻生 。 水
多年来 ， 在下颌阻生智齿拔 除方法上有不少 改进 。但不能根 本 有效地解决 问题 ， ３年来 ， 近 我院 开展牙钻微 创去 骨拔牙 法 ， 术时 间短 ， 手 能准确 快速去 除各 种 阻力 ， 顺利拔 除智齿 ，
的结果促进 了突触 间隙神经递质 的代谢 与释放 ， 提高 了突触
间隙 ５ Ｈ － Ｔ含量 ， 到抗抑郁作用。 起 美利曲辛 主要是抑制单胺 氧化酶类 神经递质 的再摄取 ，尤其 抑制 Ｎ Ｅ能神经元对 Ｎ Ｅ
再 吸收， 使得神经元突触间隙的 Ｎ Ｅ增加 。２种活性成分 的协 同作用使得 突触 间隙的有效神经 递质明显增加 ， 产生 良好 的
【 巍红文． ２ １ 健康 教育 与心理干预对卒 中后抑郁患者 的影 响． 中华
实用中西医杂志 ，２ ０ ，ｌ （ ） ３ ３ ０ ４ ７ ４ ：３ ８ ．
分及 Ｎ Ｈ Ｓ评分均有 下降 。提示 心理干预 可一定程 度减轻 ＩＳ
抑郁 症状 ， 增强 患者 自信心 ， 提高 其心 理承受 能 力 ， 而积 从
（ 稿 日期 ：０ １ ０ — ６ 收 ２ １— ５市人 民 医院 （３ ０ １ ００ ０ ） 潘跃 中
各类牙拔除方法. ppt课件
ppt课件
9
操作原则 无痛、无菌、微创。
ppt课件
10
适应症与禁忌症即是绝对又是相对性
ppt课件
11
一 适应症﹡
ppt课件
12
1. 牙体缺损(tooth decay) 拔除：牙体组织龋坏或破坏严重无 法用现代科技手段修复。 保留：桩核、根帽。一些牙隐裂经 治疗的。
ppt课件
13
2. 根尖周病 拔除：根尖病变不能用根管治疗、 根尖切除治愈的。 注意点：根尖病变恢复需要一定时 间。
恐惧或紧张。
ppt课件
31
(2)心血管病病人适用的局麻药物以适 用2%利多卡因为宜。但如有II度以上传
导阻滞不宜使用。
ppt课件
32
(3)血管收缩剂对于心血管病病人的局 部麻醉是利大于弊，因其能减少出血及 延长麻醉时间。但要控制剂量，主张成 人每30min周期内，注入含1：100000去 甲肾上腺素的局麻药不要超过4ml，总
ppt课件
19
8. 滞留乳牙 拔除：影响恒牙萌出的。 保留：成人对应恒牙先天缺损、无 法复位的。
ppt课件
20
9. 治疗需要 拔除：正畸减数的、义齿修复需要 的、囊肿或良性肿瘤累及的、影响治疗 效果的、恶性肿瘤放疗前为减少并发症 的。
ppt课件
21
10. 病灶牙 拔除：引起颌骨骨髓炎的、牙源性 上颌窦炎的、极少数情况下引起亚急性 心的。
第四章牙及牙槽外科
ppt课件
1
课程导入：
上堂课主要内容：
1.掌握局麻并发症血肿、感染、注射针折断的 原因、临表、防治原则。
2.熟悉局麻并发症暂时性面瘫、神经损伤、暂 时性牙关紧闭、暂时性复视或失明的原因、 临表、防治原则。 。
阻生牙的拔除
拔牙设计
2、四角瓣：有两个垂直向的松 弛切口，一般不常用，可用于 拔除残根
3、新月型瓣：用于显露根 尖区，避免损伤龈乳头和龈 缘，但显露范围有限
拔牙设计
剥离子正确使用方法 弯曲的尖端按住骨面，像刮东西一样将骨膜剥离，绝对要 让剥离子的尖端贴着骨面剥离。从骨面上不是将骨膜或囊肿 壁提拉起来，而是按着剥下来，推着顶起来的感觉。
三、骨组织修复 ①6d开始形成新骨 ②30d新骨完全充满牙槽骨 ③3mo完全形成骨组织
拔牙术后并发症及处理
软组织损伤 1、牙龈撕裂 原因：①分离不彻底 ②牙钳夹住
后果：术后出血 处理：①及时发现，再分离
②撕裂后缝合
2、牙槽骨折断 原因：突然使用暴力，致使颊侧骨板折断 处理：如骨板折断后一半以上已无鼓膜附着，最好去除 如折断骨片，大部分有骨膜附着，可将其愈合
管、上颌窦的位置情况） 3、口内及术区的消毒 ➢ 口内消毒可在术前氯己定含漱，如阻生牙远中存在盲袋，可用生理盐水冲洗。
拔牙病历书写
病历书写总要求 1、病历首页 2、主诉 3、现病史 4、既往史、家族史 5、检查 6、诊断 7、处置 8、签名
标准处方格式
Rp：药品名（剂型） 单位剂量*总量 Sig. 单位剂量 用法 每日次数
2、剥离 • 垂直切开的部分从颊侧粘膜移行部开始向牙颈部剥离 • 第二磨牙从颊侧到远中，再到腭侧，从背后剥离半圈
上颌埋伏阻生智齿
3、去骨、露冠 • 闭口牵拉口角，多少工
具要从口角附近进出， 所以口角容易损伤，涂 以凡士林或软膏加以保 护。
• 对应埋伏阻生的牙冠部 分的颊侧皮质骨，用直 击球状或圆形骨凿去除。
例：Rp：Inj.Penicilini 80万U*6支 Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试 ）
阻生齿拔除ppt课件
阻生牙产生原因
*
萌出位置缺乏
牙胚形成异常
萌出路径障碍
病 变
阻生牙产生原因
*Байду номын сангаас
阻生牙长轴与第二磨牙长轴之间关系: 七类 第二磨牙远中面与下颌升支前缘距离：I、II、III类 牙在骨内的深度分为：高、中、低位
临床分类
*
远中阻生
distoangular impaction
近中阻生
mesioangular impaction
水平阻生
horizontal impaction
垂直阻生
vertical impaction
颊向阻生
buccoangular impaction
舌向阻生
linguoangular impaction
inverted impaction
倒置阻生
阻生牙长轴与第二磨牙长轴 之间关系(七类)
*
适应证：
什么情况应该拔牙呢？
*
怎样拔除阻生牙？
*
询问病史 颌面部检查 口内检查 拍摄x线牙片 选择麻药及手术器械 手术方法设计
术前检查及手术准备
*
拔除阻生牙 关键!
解除阻力
*
阻力
软组织
骨组织
邻 牙
冠部 根部
阻力分析
*
阻生牙劈开法
软组织阻力
— 切开翻瓣法
骨组织阻力
切口、翻瓣
*
封套式切口
*
三角式切口
*
阻生齿位置较深建议三角瓣
远中切口
颊侧切口
俯视图
舌侧
*
去骨的基本目是去除牙齿阻力： 牙齿咬合面片状去骨 牙齿颊侧面、远中面楔状去骨（增隙）
*
萌出位置缺乏
牙胚形成异常
萌出路径障碍
病 变
阻生牙产生原因
*Байду номын сангаас
阻生牙长轴与第二磨牙长轴之间关系: 七类 第二磨牙远中面与下颌升支前缘距离：I、II、III类 牙在骨内的深度分为：高、中、低位
临床分类
*
远中阻生
distoangular impaction
近中阻生
mesioangular impaction
水平阻生
horizontal impaction
垂直阻生
vertical impaction
颊向阻生
buccoangular impaction
舌向阻生
linguoangular impaction
inverted impaction
倒置阻生
阻生牙长轴与第二磨牙长轴 之间关系(七类)
*
适应证：
什么情况应该拔牙呢？
*
怎样拔除阻生牙？
*
询问病史 颌面部检查 口内检查 拍摄x线牙片 选择麻药及手术器械 手术方法设计
术前检查及手术准备
*
拔除阻生牙 关键!
解除阻力
*
阻力
软组织
骨组织
邻 牙
冠部 根部
阻力分析
*
阻生牙劈开法
软组织阻力
— 切开翻瓣法
骨组织阻力
切口、翻瓣
*
封套式切口
*
三角式切口
*
阻生齿位置较深建议三角瓣
远中切口
颊侧切口
俯视图
舌侧
*
去骨的基本目是去除牙齿阻力： 牙齿咬合面片状去骨 牙齿颊侧面、远中面楔状去骨（增隙）
口腔医学--牙拔除术 ppt课件
ppt课件
8
局部麻醉
当前，“碧蓝麻”也作为口腔科常用的局部麻
醉药物，逐渐在临床上得到了广泛应用。它的成分
是加有肾上腺素的盐酸阿替卡因，其主要特点是局
部的渗透能力比一般的麻醉药物强，对于一些麻醉
效果不理想的牙齿采用碧蓝麻进行麻醉，能够收到
令人惊奇的效果；另外他在牙体科急性牙髓炎、修
复科备牙时也经常使用。碧蓝麻有其专门的注射器
术中并发症 术ห้องสมุดไป่ตู้并发症
牙拔除术
ppt课件
17
牙拔除术
拔牙术的常见并发症与防治
术中并发症
软组织损伤 牙根折断 牙槽骨损伤 口腔上颌窦交通 出血、神经损伤、颞下颌关节脱位以及下颌骨骨折等
ppt课件
18
拔牙术的常见并发症与防治
术后并发症
拔牙后出血 拔牙后感染
牙拔除术
ppt课件
19
牙拔除术
拔牙术的常见并发症与防治
具，其适应征和普通麻醉药物相同！
麻醉效果的好坏直接影响着手术的效果，不断
对麻醉药物和麻醉方法的深入探讨必将推动局部麻
醉技术的发展！
ppt课件
9
术前准备
病员的术前思想准备 术前检查：病史 补充检查
顺序 病人的位置 手术区的处理 器械准备
局部检查 计划
ppt课件
10
牙拔除术
拔牙的适应证（相对的）
ppt课件
14
拔牙的基本步骤
分离牙龈 挺松患牙 手术区准备 安放牙钳 拔除患牙 拔牙创的处理 交代拔牙后注意事项
牙拔除术
拔牙后注意事项
术后30分钟吐出纱布或棉卷 拔牙当天唾液中带血丝属正常
术后当天不能漱口刷牙 不要用舌尖舔或吸吮伤口
《口腔阻生牙示意》课件
处方药如抗生素、抗炎药等可 用于治疗牙周炎等感染性疾病 ，需在医生指导下使用。
牙拔除术
牙拔除术是治疗阻生牙的主要手 段之一，适用于无法通过正畸或
牵引治疗改善的情况。
拔牙前需要进行详细的口腔检查 和评估，确保患者无拔牙禁忌症
。
拔牙过程通常需要局部麻醉，并 使用牙科手术器械将阻生牙拔出
。
正畸治疗
正畸治疗是通过矫治器对牙齿施加外力，使其移动到正确的位置，常用于治疗轻度 阻生牙。
控制糖分摄入
减少糖分的摄入，避免频繁食用高糖食品，以降低龋齿的风险。
适量锻炼
适量锻炼可以提高身体的免疫力，对口腔健康也有一定的促进作用 。
05
阻生牙的误区与澄清
误区一：阻生牙无法预防
总结词
阻生牙并非无法预防，保持口腔卫生、定期口腔检查能有效降低阻生牙的发生 率。
详细描述
阻生牙的形成与遗传、牙列拥挤、颌骨发育不足等多种因素有关，但通过保持 口腔卫生、定期进行口腔检查，及时发现并处理潜在问题，可以降低阻生牙的 发生风险。
治疗前需要进行详细的口腔检查和X光检查，以确定牙齿的位置和骨组织的情况。
正畸治疗需要耐心和积极配合，定期复诊并进行必要的调整，以确保治疗效果。
04
阻生牙的预防与保健
定期口腔检查
定期口腔检查
定期进行口腔检查，可以及时发 现阻生牙和其他口腔问题，如龋
齿、牙周病等。
口腔检查的重要性
通过定期口腔检查，可以及早发 现阻生牙的生长趋势，采取相应 的预防措施，避免阻生牙对口腔
误区二：阻生牙必须拔除
总结词
并非所有阻生牙都需要拔除，部分阻 生牙可通过正畸、外科手术等手段进 行治疗。
详细描述
阻生牙的治疗应根据个体情况制定方 案，对于部分阻生牙，通过正畸牵引 、外科手术等手段，有可能使其顺利 萌出，避免拔除。