推拿手法学1

推拿手法学

1．推拿手法是指医生施行推拿治疗时所采用的一种特殊的操作技能，通常以手、腕、肘、前臂、足、膝、头、胸等部位，按照一定的技术要求施加于患者身体，从而实现其防治的目的。因为手部运用最多，所以习惯上称之为手法。

2.推拿手法研究主要围绕以下三个方面展开：①推拿手法的技术特征研究②推

拿手法的作用原理研究。推拿手法的临床应用研究。

3.松解类手法的技术要求：

①持久-----是指手法能够严格按照规定的技术要求华锐操作规范，持续操

作足够时间而不变形，保持动作的连贯性。

②有力-----是指手法必须具备一定力量、功力、技巧力。

③均匀-----一是指手法的操作必须具有节律性，不可时快时慢；二是指作

用力在一般情况下保持相对稳定，不可忽轻忽重。

④柔和-----是指手法操作应做到轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，刚柔相

济。动作稳柔灵活，用力和缓，讲究技巧性，动作变换自然流畅，毫无涩

滞。

⑤深透------是指手法作用最终效果不能局限于体表，而要达到组织深处的

筋脉、骨肉，功力达于脏腑，使手法的效应能传之于内，即“外呼内应”。

（要做到这一点，必须保持4个方面技术要求的协调统一。首先，手法操作应具有一定力量、功力和技巧力，不能失于柔和，一般都是采用逐渐加力的施力方式，同时富于节律性的变化，即要符合均匀的要求，然后通过一定时间的积累，最终达到“深透”的作用效果）

4.整复类手法的技术要求：

①稳----是安全方面的要求，操作应做到平稳自然，因势利导，避免生硬粗

暴。

②准----是有效性方面的要求，一定要有针对性。要有明确诊断，定位准确。

③巧----施力方面的要求，强调运用巧力以柔克刚以巧制胜，不可使用蛮力、

暴力。

④快----发力方面的要求，强调发力时要疾发疾收。首先，需要对发力时机

作出判断，主要依靠手下的感觉，其次术者无论采用哪个部位发力一般运用等长收缩方式进行，再次，需要对发力时间和力的大小进行控制，不能过长过大。

5.体位的选择----对患者来言，宜选择感觉舒适，肌肉放松，既能维持较长时

间，又有利于医生手法操作的体位。对医者来说，宜选择一个手法操作方便，并有利于手法运用、力量发挥的操作体位。同时要做到意到、身到、手到、步法随手法相应变化。在整个过程中，术者身体各部动作要协调一致。

6.手法的变换与衔接----一个完整的手法操作过程往往由数种手法组合而成，

操作时需要经常变换手法的种类，它要求术者的步法根据手法的需要而变化，使手法变换自然、连续，而不间断，如行云流水，一气呵成。要做到这一点，一方面要求术者对手法的掌握和运用十分熟练；另一方面，要充分集中注意力，做到意到手到，意先于手。

7.介质的作用------①减少对皮肤的摩擦损伤②借助某些药物的辅助作用，提

高疗效。

8.热敷可分为干热敷和湿热敷。湿热敷较为常用。

9.推拿练功的主要目的是提高推拿医生的身体素质和专业技能，包括基本的指

力、臂力和腰腿部力量，以及对力的体验、把握和运用。

一、摆动类手法----摆动类手法是通过腕关节有节奏的摆动，使手法产生的

力轻重交替、持续不断地作用于体表施术部位的一类手法。其特点是手法缠绵，具有可持续操作性，且适应症广泛。

1.一指禅推法：以拇指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。频率为

120~160次/min。

2.㨰法：以第五掌指关节背侧吸附于体表施术部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，使小鱼际与手背在施术部位上作持续不断地滚动，称为㨰法。---作用—舒通经络、活血化瘀、疏松肌筋、解痉止痛、滑利关节、松解粘连等。

3.揉法：以手掌大鱼际或掌根、全仗、手指罗纹面，吸定于体表施术部位上，作轻柔和缓的上下、左右或环旋动作，称揉法。

----揉法和摩法的区别：揉法着力较重，操作时指掌吸定一个部位，带动皮下组

织运动，和体表没有摩擦动作；摩法则着力较轻，操作时指掌在体表作环旋摩擦，不带动皮下组织。

----作用---主要适用于脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘，泄泻，头痛、眩晕及儿科病症等，亦可用于头面部及腹部保健。具有疏通经络、行气活血、健脾和胃、消肿止痛等。

二、摩擦类手法---特点是手法作用于体表后，在皮肤表面会形成摩、擦等不

同形式的位置移动。包括摩法、擦法、推法、搓法抹法等。

1.摩法以腹部应用为多。

2.擦法注意事项---①压力不可过大，也不可过小。②擦动时运行的线路不可歪斜。③不可擦破皮肤，可使用润滑剂。④不可隔衣操作。⑤擦法完毕后不可在所擦之处使用其他手法。

3.拳推法的操作：手握实拳，以食指、中指、无名指及小指四指的近侧指间关节突起部着力于施术部位，腕关节挺劲伸直，肘关节略屈。以肘关节为支点，前臂主动施力，向前呈单方向直线推进。

4.推法的注意事项---①推进的速度不可过快，压力不可过重或过轻。②不可推破皮肤，可使用润滑剂。③不可歪曲斜推。

5.指推法适用于头面部、颈项部、手足部；掌推法适用于胸腹部、背腰部和四肢部；拳推法适用于背腰部及四肢部；肘推法适用于背腰脊柱两侧。

6.搓法的作用：具有疏松肌筋，调和气血，解痉止痛及疏肝理气等作用。

7.抹法：用拇指罗纹或掌面在体表做上下或左右及弧形曲线的抹动。

---抹法与推法的区别：通常所说的推法是指平推法，其运动特点是单向、直线，有去无回。而抹法则是或上或下，或左或右，或直线往来，或曲线运转，可根据不同的部位灵活变化运用。

三、震颤类手法

1.抖法：用双手或单手握住受术者肢体远端，做小幅度的上下连续抖动，称为抖法。

---抖法动作要领---抖动的频率要快幅度要小。一般抖动的幅度控制在2~3cm

以内；上肢的频率在每分钟250次左右，下肢部抖动频率宜稍慢，一般在100次每分钟即可。