小细胞肺癌终于有救啦,免疫治疗临床效果显著

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肺癌治疗的新突破——免疫治疗

肺癌治疗的新突破——免疫治疗在过去的几十年里，我们在治疗肺癌方面已经取得了显著的进展。

然而，这种疾病仍然是全球最危险的癌症之一。

据美国癌症学会（ACS）的估计，仅在美国，每年就有超过三十万人被诊断出患有肺癌，其中约有二十万人会死亡。

幸运的是，在最近的几年里，新的肺癌治疗方法——免疫治疗——已经引起了人们的注意。

免疫治疗利用人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，与传统的放疗和化疗不同。

放疗和化疗通常会破坏正常的细胞和癌细胞，会引起严重的负面副作用，而免疫治疗则尽可能地保留正常细胞。

免疫治疗最初经过在实验室和动物研究的验证之后，已经在临床试验中获得了极大的成功。

在这种治疗方法中，生物制品通过增强或激活人体免疫系统，让它识别和消灭癌细胞。

这可以通过不同的方式实现，其中包括针对癌细胞的特定抗体和基因引导细胞治疗。

这些新的治疗方法可以帮助那些病情晚期的肺癌患者，这些患者通常对传统的治疗方法没有响应。

在一项针对肺癌患者的临床试验中，95%的病人获得了肺癌的缓解。

这一结果是相当惊人的，这意味着免疫治疗已经成为肺癌治疗中的一个重要部分。

当然，这些新的治疗方式并非完美无缺。

现有的免疫治疗方法仍然存在一些挑战，包括针对不同肿瘤类型的缺乏标准，以及副作用的出现。

有时，免疫治疗的副作用可能比传统的化疗和放疗更严重。

然而，总的来说，随着时间的推移，我们相信免疫治疗方法将会进一步完善，并为肺癌患者带来更多的好处。

对于那些因为肺癌而感到恐惧或绝望的人们，新的治疗方法提供了希望，并可以促进他们抗击这种可怕的疾病的勇气。

最后，我们应该认识到，尽管免疫治疗是肺癌治疗中的一大进步，但其他防癌方法仍然非常重要。

这包括定期体检，戒烟和注意健康饮食，这些措施可以大大减少患上肺癌的风险。

在肺癌治疗方面，我们仍然需要更多的研究和发现，同时我们也需要更多的治疗方式，这样我们才能够赢得这场战斗，为肺癌患者带来新的希望和机会。

2023小细胞肺癌免疫治疗药物

2023小细胞肺癌免疫治疗药物近年来，肿瘤免疫治疗药物给小细胞肺癌的治疗带来了新的希望。

本文从免疫治疗药物的种类.局限期与广泛期的区别.合理用药要点等方面进行详细的整理汇总，期望对大家有所帮助。

小细胞肺癌免疫治疗药物根据2023CSCO 小细胞肺癌诊疗指南，目前免疫治疗药物主要有：斯鲁利单抗、阿得贝利单抗、度伐利尤单抗、阿替利珠单抗。

小细胞肺癌广泛期治疗：免疫联合化疗为I 级推荐（IA 类证据，优选），这四种免疫治疗药物有三种靶向PD-L1药物：阿得贝利单抗、度伐利尤单抗、阿替利珠单抗，一种靶向PD-1药物：斯鲁利单抗。

均应用于广泛期小细胞肺癌。

详见表1和表2。

表1局限期SCLC 的初始治疗推荐适合F 卡的危带I.峰叶切除术**n.麒4淋巴结清MHfftKttf?' 打术（2A 类）（3类） 1末日MI 的里者：■防化疗：依托曲外♦1In'<2AS ）依托泊什∙KK ∣'（2A 奥） 1木行、1的患不辅勤化疗IiW⅛那巴睛放"'<2*«） 4.术行、2的@界辅助化疗♦MUkn *<2A λ） F 木蠹青*也体定向放豺的疗'（SRlmSAtm ）CRRAPR 的蜃，衣4、同意F 术等〃后化疗（2A 类） PCI （IK ）化疗/H 步/序同放"<I«<> 化疗+H 步，序5!放"' （I 鬓）：化疗方*；依托帕山♦，的•（I 类）依托说Mfl <1«）表2广泛期SCLC 的初始治疗推荐Trrr■CR 或PR 的息加（19S><：R 或I 喇的患后：βaτι-2.NOrtUBW∙R7RM(∙∙αc∣s)eτ*⅜aaiL-■■∙s■玉门∙⅜W∙∙∙1■・♦・・・•。

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小细胞肺癌的治疗方案

小细胞肺癌的治疗方案小细胞肺癌是一种恶性肿瘤，通常生长较快且易于转移。

由于其特殊的生物学行为和临床表现，小细胞肺癌的治疗方案与非小细胞肺癌有很大不同。

目前，针对小细胞肺癌的治疗主要包括化疗、放疗和免疫治疗等多种手段。

化疗是小细胞肺癌的主要治疗手段之一。

小细胞肺癌对化疗药物较为敏感，因此化疗在小细胞肺癌的治疗中起着至关重要的作用。

常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等，这些药物可以通过静脉注射或口服的方式给予患者。

化疗的周期一般为3-4周，可以根据患者的具体情况进行调整。

放疗在小细胞肺癌的综合治疗中也扮演着重要的角色。

放疗可以通过杀死癌细胞来控制肿瘤的生长和扩散。

对于局部晚期的小细胞肺癌患者，放疗常常与化疗联合应用，可以取得良好的疗效。

放疗的副作用相对较小，但仍需密切监测患者的身体状况，及时调整治疗方案。

除了化疗和放疗，免疫治疗也成为了小细胞肺癌治疗的新选择。

免疫治疗可以通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，从而达到治疗的效果。

目前，PD-1及PD-L1抑制剂已经在小细胞肺癌的治疗中取得了一定的突破，为一些晚期患者带来了新的希望。

除了药物治疗外，手术治疗在小细胞肺癌中的地位并不是很突出。

由于小细胞肺癌通常在早期就已经转移，因此手术的适应症相对较少。

对于局部晚期的患者，手术治疗往往并不是首选。

综合治疗在小细胞肺癌的治疗中扮演着至关重要的角色。

综合治疗包括了化疗、放疗、免疫治疗等多种手段的综合应用，可以取得更好的治疗效果。

此外，患者的营养状况、心理健康等方面的支持也是治疗中不可忽视的部分。

总的来说，小细胞肺癌的治疗是一个综合性的过程，需要医生、患者及其家属的共同努力。

通过合理的治疗方案和综合的支持措施，可以提高患者的生存率和生活质量，为患者带来更多的希望。

希望本文所述的治疗方案能对小细胞肺癌患者及其家属有所帮助。

小细胞癌最佳治疗方案

小细胞癌最佳治疗方案小细胞肺癌是一种具有高度侵袭性和早期转移倾向的恶性肿瘤。

由于其发展迅速且容易在早期就扩散到其他部位，小细胞肺癌的治疗方案具有特殊的挑战性。

本文将介绍并讨论小细胞肺癌的最佳治疗方案。

一、手术治疗对于小细胞肺癌，手术治疗的作用相对有限。

由于该癌症常在早期就已转移扩散，手术切除的机会较少。

然而，在临床上，对于早期小细胞肺癌患者，当病变局限于肺部且没有明显转移时，手术治疗可能仍然是一种有效的治疗选择。

二、化疗化疗是目前治疗小细胞肺癌的主要方法。

通常采用的方案是将顺铂与依托泊苷联合使用。

这一化疗方案已被广泛认可，并取得了良好的治疗效果。

顺铂与依托泊苷的联合应用可以有效地抑制癌细胞的增殖，并减少转移的风险。

对于无手术切除可能性的晚期小细胞肺癌患者，化疗是常用的治疗方式。

三、放疗放疗在小细胞肺癌治疗中具有重要的地位。

放疗可以用来控制原发肿瘤的生长，减少症状和缓解疼痛。

对于局限期患者，放疗结合化疗可以有效提高生存率和缓解症状。

对于广泛期患者，放疗可以用来缓解症状，改善生活质量。

四、免疫治疗近年来，免疫治疗在肿瘤治疗中取得了显著的进展，也为小细胞肺癌患者带来了新的希望。

免疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂已被证明在小细胞肺癌的治疗中表现出良好的疗效。

这些药物可以激活患者自身的免疫系统，增强对癌细胞的免疫攻击能力。

免疫治疗相对较新，但正在不断发展，并在许多临床试验中取得了积极的结果。

五、靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤的特定突变或异常基因表达来选择特定的药物进行治疗。

目前已发现在小细胞肺癌中存在着一些靶向可治疗的突变，如EGFR、ALK等。

对于存在这些突变的患者，靶向药物可以显著提高治疗效果并减少毒副作用。

综上所述，小细胞肺癌的最佳治疗方案通常是综合治疗。

对于早期患者而言，手术切除可能会是有效的治疗选择。

对于晚期患者，化疗联合放疗可以带来良好的治疗效果。

此外，免疫治疗和靶向治疗也为小细胞肺癌患者带来了新的治疗机会。

“癌中之王”有救了？免疫治疗为“广泛期小细胞肺癌”带来新希望

“癌中之王”有救了？免疫治疗为“广泛期小细胞肺癌”带来新希望肺癌因其高发病率和高死亡率成为对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，其中小细胞肺癌恶性程度高，发展迅速，易出现远处转移，在各型肺癌中预后差，是公认临床治疗中“最难啃的骨头”。

可喜的是，近两年随着免疫治疗的深入发展，给几十年来治疗困境难解的小细胞肺癌治疗带来了新希望。

有了免疫治疗，广泛期小细胞肺癌的中位生存期已可以用“年”来计算，达到了12.9个月，是有史以来最好的一个结果。

吸烟是导致肺癌的高危因素之一。

值得关注的是，吸烟与小细胞肺癌的关系尤为密切，吸烟是小细胞肺癌的首要危险因素。

在确诊的小细胞肺癌患者中，有过吸烟史的患者高达95%。

老王今年50岁了，平常没有什么特别的爱好，就是喜欢吸烟，平均每天1~2包，有应酬的时候，吸的可能更多一点，6个月前老王出现了咳嗽，没有太在意，但是最近这2个月，出现了胸痛、痰中带血、说话声音嘶哑等；体重也不明原因下降，浑身没有力气，不想吃饭。

于是在家人的陪同下到医院做了一个肺部CT，CT显示胸部有一个肿瘤，并且已经转移到了淋巴结和胸部的骨头，肿瘤压迫到了神经引起了声音嘶哑，经过支气管镜下去一看，支气管里面已经被癌细胞侵犯的凹凸不平，甚至已经到了气管，所以才会引起了长期的反复咳嗽，通过病理活检确诊为小细胞肺癌。

看到这个结果，老王追悔莫及，他说，他知道每天吸这么多烟，早晚会出事儿，但是没办法，生活压力大，有很多的应酬，戒过几次也戒不掉，所以有今天的结果，完全是他自己导致的。

小细胞肺癌是一种高度恶性肿瘤，与非小细胞肺癌相比，小细胞肺癌具有增殖迅速、侵袭性强、转移更早等特点，并且没有靶向药可以用，治疗选择有限，导致小细胞肺癌患者预后极差。

大约2/3的小细胞肺癌患者，确诊的时候已是晚期，全身广泛转移，癌细胞已经在肺部扩散或者转移到身体其它组织或者器官。

小细胞肺癌的预后很差，5年生存率只有6%左右。

也就是说，100个患者只有6个能活过5年，预后非常差。

安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果

- 97 -①江西省胸科医院肿瘤二科　江西　南昌　330006通信作者：熊鑫安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果熊鑫①【摘要】　目的：探讨安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗在广泛期小细胞肺癌中的应用效果。

方法：选取江西省胸科医院2021年12月—2022年12月收治的78例广泛期小细胞肺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，各39例。

对照组采用免疫一线维持治疗，研究组在对照组的基础上联用安罗替尼胶囊维持治疗。

比较两组客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR），以及治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、安全性。

结果：研究组ORR 及DCR 均优于对照组（P <0.05）；治疗后，研究组血清VEGF、bFGF 水平均显著低于对照组（P <0.01）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论：安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗广泛期小细胞肺癌可以提高整体效果，有效抑制肿瘤血管新生，诱导肿瘤细胞凋亡，安全性可。

【关键词】　安罗替尼胶囊　免疫治疗　一线维持治疗　广泛期小细胞肺癌 Clinical Effect of Anlotinib Capsules Combined with Immune First-line Maintenance Treatment for Extensive Stage-small Cell Lung Carcinoma/XIONG Xin. //Medical Innovation of China, 2024, 21(13): 097-100 [Abstract]　Objective: To investigate the application effect of Anlotinib Capsules combined with immune first-line maintenance treatment for extensive stage-small cell lung carcinoma. Method: A total of 78 patients with extensive stage-small cell lung carcinoma treated in Jiangxi Chest Hospital from December 2021 to December 2022 were selected as the study objects, and were divided into study group and control group according to random number table method, with 39 cases in each group. The control group was treated with immune first-line maintenance therapy, and the study group was treated with Anlotinib Capsules on the basis of the control group. Objective response rate (ORR), disease control rate (DCR), serum vascular endothelial growth factor (VEGF), basic fibroblast growth factor (bFGF) before and after treatment and safety were compared between the two groups. Result: The ORR and DCR of the study group were better than those of the control group (P <0.05). After treatment, serum VEGF and bFGF levels in the study group were significantly lower than those in the control group (P <0.01). There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups (P >0.05). Conclusion: Anlotinib Capsules combined with immune first-line maintenance treatment for extensive stage-small cell lung carcinoma can improve the overall efficacy, effectively inhibit tumor angiogenesis, induce tumor cell apoptosis, and have good safety. [Key words]　Anlotinib Capsules　Immunotherapy　First-line maintenance therapy　Extensive stage-small cell lung carcinoma　 First-author's address: Department of Oncology Ⅱ, Jiangxi Chest Hospital, Nanchang 330006, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.13.022 肺癌是常见恶性肿瘤，具有发病率、死亡率均高的特点。

CASPIAN研究：广泛期小细胞肺癌一线免疫治疗新突破

CASPIAN，中文名“里海”，世界上最大的咸水湖，位于亚洲和欧洲的交界处，古希腊语是对其西南岸高加索人的称呼。

而对于PD-L1抑制剂：Durvalumab（商品名：英飞凡，IMFINZI）的研究都是以江河湖海命名，自古诗云“海纳百川，有容乃大”，因此足可彰显公司命名时的霸气，包括之前称之为免疫治疗海啸的PACIFIC研究，以及目前又一波震撼的CASPIAN研究也确实实现了其宏图。

肺癌一直以来发病率和死亡率都处于双高，病理类型分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两类。

SCLC约占肺癌的15-20%，病理形态上细胞小而DNA丰富，因此生长迅速，极易早期发生远处转移，60%以上患者发现时已是晚期，主要的治疗手段就是放疗、化疗，目前全球每年新发病例>20万，目前一线治疗ORR：60-70%，中位OS约7-10个月，1年OS率：35%，2年OS率：5%。

对于广泛期SCLC来说，不单是疾病来势凶猛，更是二十余年来治疗的“药荒”。

免疫治疗打破了这个僵局，从西方给患者带来了福音；由于98%的小细胞肺癌病人与吸烟有关，因此没有明确的驱动基因，但具有更高的肿瘤突变负荷（TMB）：平均7.37mut/Mb，因此为免疫检查点抑制剂的获益夯实了基础。

时间追溯到2016年，放眼望去，各瘤种免疫治疗的地位都已经如日中天，尤其黑色素瘤和NSCLC都是汹涌而来的数据狂潮，不仅成为二线基石，一线选择，更是向早期围术期进军。

但SCLC的春天似乎来得稍晚一些，Nivolumab（简称“O药”）和Pembrolizumab（简称“K药”）在SCLC大于二线治疗的星星点点似乎并没有燎原之势，二线失败，维持失败，而一线免疫治疗则仍是一片空白。

罗氏率先开展了免疫治疗在SCLC的探索，撕开了青涩的面纱，启动了IMpower133研究 [1] ，403例广泛期SCLC等比分组，均为4个周期诱导化疗后维持治疗，分别给予Atezolizumab（简称“T药”）+EP序贯Atezolizumab或EP 方案+安慰剂后维持，中位OS：Atezolizumab组12.3mvs.安慰剂组10.3m，HR=0.70；PFS分别为5.2m和4.3m，HR=0.77；安全性可控。

小细胞肺癌

小细胞肺癌小细胞肺癌是一种恶性肿瘤，起源于肺部的细胞，尤其是呼吸道的上皮细胞。

它是肺癌中最常见的类型之一，通常发生在吸烟者身上。

小细胞肺癌非常侵袭性，扩散速度快，所以早期发现和诊断对于治疗至关重要。

本文将讨论小细胞肺癌的原因、症状、诊断和治疗。

小细胞肺癌的主要原因是长期吸烟。

吸烟是导致肺癌的主要危险因素，其中小细胞肺癌更多发生在烟龄较长且吸烟量较大的人群中。

此外，职业暴露于某些致癌物质（如石棉、镍、镉等）也会增加患小细胞肺癌的风险。

遗传因素也可能在小细胞肺癌的发生中起到一定作用，有些人患有特定的基因突变，增加了患病的风险。

小细胞肺癌早期往往没有明显的症状，使得早期发现和治疗成为一项巨大的挑战。

随着肿瘤的生长和扩散，症状才会逐渐出现。

常见的症状包括咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛等。

一些患者还可能出现乏力、食欲减退、体重下降等非特异性症状。

肺癌也可能反应到其他部位，导致骨科症状、神经系统症状等。

诊断小细胞肺癌通常包括病史询问、体格检查、影像学检查和组织学检查。

病史询问主要了解症状、家族史、吸烟史等。

体格检查可以发现一些肺部或其他器官的异常体征。

影像学检查如X线、CT、MRI等可帮助查明肿瘤的大小、位置、扩散情况。

对怀疑为小细胞肺癌的患者，需要进行组织学检查以确诊，通常通过支气管镜检查、穿刺活检等方法采集肿瘤组织进行病理学分析。

小细胞肺癌的治疗一般采用综合治疗的策略，包括手术、放疗和化疗。

然而，由于小细胞肺癌生长扩散较快，大部分患者在诊断时已处于晚期，无法进行手术治疗。

对于早期小细胞肺癌患者，手术切除可带来较好的治疗效果。

放疗主要针对肺部的肿瘤进行，可以通过杀死肿瘤细胞来控制病情。

化疗则是使用一系列抗癌药物，通过杀死肿瘤细胞来控制病情。

化疗方案通常是联合用药，根据患者的具体情况选择药物和治疗方案。

小细胞肺癌是一种非常严重的疾病，预后通常较差。

这主要是因为大部分患者在诊断时已处于晚期，治疗效果不佳。

尽管如此，通过积极的治疗，仍然有一些患者可以取得较长时间的生存。

治疗小细胞癌最好的方法

治疗小细胞癌最好的方法—生物免疫疗法
2011-11-06 17:21:17 互联网编辑：Medusa
小细胞肺癌属于未分化癌，具有神经内分泌分化的癌。

其恶性程度高，生长速度较快，在早期较非小细胞肺癌更易发生远处扩散转移，且扩散范围较广。

并且小细胞肺癌诊断前的症状期短，确诊后的生存期亦短，因此小细胞肺癌的治疗也较难。

小细胞肺癌恶性程度高，且早期易发生扩散转移，因此一旦发现应及时治疗。

根据小细胞肺癌患者的病变部位、范围以及发展的不同程度等具体情况选择合适的治疗方案。

小细胞肺癌对放化疗敏感，短期疗效显著，但其毒副作用大，可结合DC-CIK生物免疫治疗可有效减轻毒副作用，防止复发转移，提高患者生存质量的优势。

生物免疫治疗是指通过体外大规模培养免疫细胞(树突状细胞(DC)和细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)细胞)，然后输入回人体，从而达到调节增强机体免疫力和抗癌能力，系统地抑制和杀灭癌细胞，有效地遏制肿瘤的扩散与转移的一种治疗方法。

由于是全身性治疗肿瘤，并且对人体无明显副作用，治疗无明显疼痛感等优势，生物免疫治疗是目前最有效、最安全的辅助治疗方法。

细胞免疫治疗和手术治疗、化疗和放疗方法一起应用会有很强的互补作用。

对病人受损的免疫系统能够起到恢复与重建的独特疗效：与手术治疗配合使用防止肿瘤的复发和转移;与化疗同用可以延长生命;改善患者生活质量。

小细胞肺癌免疫治疗疗效的作用分析

小细胞肺癌免疫治疗疗效的作用分析摘要：目的分析小细胞肺癌（SCLC）免疫治疗的作用。

方法：以我院2021年1月-2022年4月期收治的26例小细胞肺癌患者为研究对象，随机均分为两组，给予对照组单纯化疗，免疫组在前者基础上实施免疫治疗，分析应用效果。

结果：两组局限期患者PFS无差异，免疫组OS长于对照组（P＜0.05），有统计学意义；广泛期患者的PFS与OS较对照组长，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：应用免疫疗法治疗SCLC患者，能够延长患者生存期，颇具应用价值。

关键词：小细胞肺癌；免疫治疗；疗效在我国，肺癌发病率在恶性肿瘤中位列第一，而SCLC的发病率约占到15-20%，男性发病率高于女性。

SCLC这种肺癌恶性程度非常高，通常患者确诊多已进展到中晚期。

相关数据统计显示，未接受治疗的SCLC患者其平均OS只有2-4个月，5年生存率不超过5%。

临床上治疗SCLC的可选方案较为有限，含铂双药化疗为一线标准治疗方式，虽有效果，但部分患者仍会在1年内病情进展，患者广泛期中位OS为10个月[1]。

此外，靶向治疗在非小细胞肺癌治疗中取得一定成效，但对于SCLC的治疗仍期待有所突破，寻求更为有效可靠的SCLC治疗方法极具现实意义。

本研究针对SCLC患者，探究其免疫治疗效果，详见下文。

1、资料与方法1.1一般资料选我院收治SCLC患者26例，时间2021年1月-2022年4月，随机均分为两组。

对照组：男女比例7:6，年龄43-72（53.21±2.35）岁，局限期与广泛期分别为8例、5例；免疫组：男女比例8:5，年龄43-72（53.65±2.72）岁，局限期与广泛期分别为9例、4例。

两组一般性资料符合可比性要求（P＞0.05）。

1.2方法给予对照组化疗：⑴依托泊苷（国药准字H20143143，齐鲁制药(海南)有限公司，100mg/m2）采用生理盐水进行稀释，采用静脉滴注方式时间以30min以上为宜；⑵顺铂（国药准字H20073652，齐鲁制药(海南)有限公司,75mg/m2）,以浓度为5%的葡萄糖注射液进行稀释，使用方法与控制时间同依托泊苷一致。

晚期肺癌“奇迹”缓解！用自己的免疫细胞杀灭肿瘤成为现实！

晚期肺癌“奇迹”缓解！用自己的免疫细胞杀灭肿瘤成为现实！小细胞肺癌是肺部癌症中生长速度最快、恶性程度较高的癌症，特别容易复发和转移，大多数患者一旦确诊，约70%已发展为广泛期，治疗上唯有以全身化疗为主。

此外小细胞肺癌广泛期涉及远处转移，初诊就发现有脑转移、肝转移的不在少数，一旦出现转移后，患者生存期更短（尤以肝转移为甚）。

有些患者对药物使用不同程度受限（源于肝酶关系）。

对于一诊为小细胞肺癌广泛期的患者，无论患者亦或是医生，都会感到失望，因为这些患者没有办法从手术中获益。

因此，小细胞肺癌往往在诊断之初就足以使医患双方陷入困境。

那广泛期小细胞肺癌是不治之症吗？和别的肺癌病理类型相比较，小细胞肺癌的治疗方式是比较少的。

首先肿瘤长得快、转移快，就意味着部分患者很可能错过手术机会。

接着小细胞肺癌患者使用放疗、化疗的治疗方式时，虽然初期敏感有效，问题是一旦耐药，后续治疗会比较困难，况且小细胞肺癌目前暂时没有对应的靶向药可以吃。

好在免疫治疗的获批给小细胞患者照亮了另一条生存的道路。

近年来，靶向治疗、免疫治疗的出现让肺癌治疗进入了精准医学时代，显著提高了晚期肺癌患者的生存率，即使是难治的小细胞肺癌也可以通过免疫联合疗法延长生存期。

尤其是免疫细胞疗法，在过去的几年中，免疫疗法已经成为癌症研究最热门的领域之一，从根本上改变了许多患者对疾病的治疗方式，它让肿瘤治疗步入了全新的时代，除了美国，德国等欧美国家在细胞免疫治疗领域取得了重大突破，日本也已经官方宣布将细胞免疫疗法列入A级先进医疗技术，并已用于上万例晚期癌症患者的临床治疗，被认为是“唯一有可能治愈癌症的疗法”。

免疫细胞疗法，广泛期小细胞也能实现长期生存在过去的二十年中，自体免疫细胞疗法在癌症的治疗中越来越普遍。

自体免疫细胞输注已被证明对癌症治疗是安全的，当与传统放疗，化疗或手术联合使用时，疗效提高约30%。

细胞免疫疗法成功应用的关键方面是获得足够数量的免疫细胞，来根除肿瘤细胞并且不影响体内的其他细胞。

小细胞肺癌也有春天!多款免疫疗法显著改善生存期

小细胞肺癌免疫治疗及预后相关标志物的研究进展近年来，虽然非小细胞肺癌患者的治疗效果得到了明显的改善，但小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）患者仍因治疗选择有限而预后很差。

SCLC发病率占肺癌总体发病率的15%，具有恶性程度高、生长迅速、易发生远处转移及复发的特点，治疗十分棘手。

随着免疫治疗获批于非小细胞肺癌等多种实体瘤，作为免疫源性相对较强的癌种，SCLC的相关临床研究也在开展中，并已取得一定的进展。

另一方面，由于肿瘤异质性的存在，探索能够预测SCLC疗效的相关标志物对患者精准治疗至关重要。

本综述阐述了目前SCLC免疫治疗及与SCLC免疫治疗相关生物标志物研究的最新进展。

小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）约占所有肺癌的15%，其具有高度侵袭性、倍增时间短、易早期转移且脑转移高发的特点，大约70%的患者初诊时已为广泛期。

治疗上，SCLC对放化疗敏感，近期客观缓解率（objective response rate, ORR）高但易复发转移，因此广泛期SCLC患者的5年生存率不到2%。

免疫疗法逐渐改变癌症治疗的格局，广义免疫治疗包括：免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors, ICIs）、肿瘤疫苗、细胞因子治疗、免疫过继疗法等相关研究。

近年来，免疫治疗被广泛研究及批准用于包括非小细胞肺癌在内的实体瘤，该疗法也开始在SCLC治疗中崭露头角。

SCLC的发病与吸烟史强相关，且肿瘤突变负荷较高，具有潜在免疫源性，提示患者可能从免疫治疗中获益。

其次，有研究表明合并副肿瘤综合征（尤其是肌无力综合征）的患者生存率更高，进一步佐证了免疫与SCLC预后潜在相关。

2018年10月10日，ICIs联合化疗方案20年来首次改写SCLC美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network, NCCN）指南，然而，SCLC进展迅速的临床特征及易合并需要应用激素的上腔静脉综合征等，潜在地限制ICIs单药治疗的疗效。

小细胞肺癌的免疫治疗

免疫治疗给小细胞肺癌的治疗带来新希望近年来，虽然非小细胞肺癌患者的治疗效果得到了明显的改善，但小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）患者仍因治疗选择有限而预后很差。

SCLC发病率占肺癌总体发病率的15%，具有恶性程度高、生长迅速、易发生远处转移及复发的特点，治疗十分棘手。

随着免疫治疗获批于非小细胞肺癌等多种实体瘤，作为免疫源性相对较强的癌种，SCLC的相关临床研究也在开展中，并已取得一定的进展。

小细胞肺癌( SCLC) 占原发性支气管肺癌中的15% ～ 20% ，属于神经内分泌肿瘤，病理类型包括燕麦细胞型，中间细胞型和复合燕麦细胞型。

相比非小细胞肺癌，小细胞肺癌细胞具有分化程度低，恶性程度高，远处转移发生早等生物学特点，预后差，平均五年生存率不超过 10%。

基于以上小细胞肺癌生物学特点，小细胞肺癌研究进展缓慢，治疗方案极其有限。

长期以来，对于广泛期小细胞肺癌的一线疗法一直都是以铂类联合依托泊苷为基础的系统化学治疗，部分患者可能考虑予以放射治疗。

虽然小细胞肺癌对化疗敏感，有良好的初始有效率，其对一线含铂化疗方案高度敏感 ( OＲＲ 68% ～84% )，但绝大多数的患者很快复发，并在 2 年内死亡。

近两年来，免疫检查点抑制剂在小细胞肺癌的一线治疗和三线治疗上实现了巨大突破，正在改变小细胞肺癌治疗整体布局。

在一线治疗方面的阿特朱单抗( Atezolizumab) ，三线治疗方面的纳武单抗( Nivolumab) 和帕博利珠单抗( Pembrolizumab) 已经获得美国食品和药物管理局( FDA) 正式批准。

而且阿特朱单抗是目前第一个也是唯一一个被批准用于初期治疗广泛期小细胞肺癌的免疫治疗疗法。

也是近20年来小细胞肺癌治疗上的重大突破。

免疫检查点抑制剂正逐渐成为在长期以来被认为是“研究禁区”的小细胞肺癌领域的研究热点。

现将有关免疫检查点抑制剂在小细胞肺癌治疗的临床研究现状总结如下。

小细胞肺癌中期治疗方案

一、引言小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）是一种恶性程度较高的肺癌，其特点为生长迅速、侵袭性强、转移早。

在我国，小细胞肺癌的发病率逐年上升，已成为肺癌的主要类型之一。

针对小细胞肺癌的治疗，近年来取得了显著的进展。

本文将对小细胞肺癌的中期治疗方案进行详细介绍。

二、小细胞肺癌中期治疗方案1. 手术治疗手术是小细胞肺癌中期治疗的主要手段之一，适用于局部晚期（局限期）的小细胞肺癌患者。

手术切除范围包括病变部位、周围肺组织、纵隔淋巴结以及可能受累的胸壁和胸膜。

手术方法包括：（1）肺叶切除术：适用于病变局限于单叶的患者。

（2）全肺切除术：适用于病变侵犯多个肺叶的患者。

（3）纵隔淋巴结清扫术：包括上纵隔淋巴结清扫和下纵隔淋巴结清扫。

2. 放射治疗放射治疗是小细胞肺癌中期治疗的重要手段，可以用于手术前后、术后复发或无法手术的患者。

放射治疗分为外照射和内照射两种方式。

（1）外照射：采用直线加速器进行照射，照射剂量根据病情而定。

（2）内照射：采用放射性核素植入或导管插入法进行照射，适用于局部晚期患者。

3. 化学治疗化学治疗是小细胞肺癌中期治疗的主要手段，可以单独使用或与其他治疗方法联合使用。

（1）化疗方案：常用的化疗方案包括EP（依托泊苷+顺铂）、VIP（依托泊苷+伊立替康+顺铂）等。

（2）化疗途径：包括静脉注射、口服和腔内给药等。

4. 免疫治疗免疫治疗是小细胞肺癌中期治疗的最新研究方向，旨在激活患者自身的免疫系统，提高机体对肿瘤的杀伤能力。

（1）免疫检查点抑制剂：如PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。

（2）肿瘤疫苗：通过激活患者自身的免疫系统，提高对肿瘤的杀伤能力。

5. 综合治疗针对小细胞肺癌的中期治疗，通常采用综合治疗方案，包括手术、放疗、化疗、免疫治疗等多种手段。

（1）新辅助治疗：在手术前进行化疗或放疗，以缩小肿瘤体积、降低肿瘤负荷，提高手术切除率。

（2）术后辅助治疗：在手术后进行化疗或放疗，以预防肿瘤复发和转移。

细胞免疫疗法治疗小细胞肺癌的疗效与预后分析

情况。结果治疗前两组实验小鼠ＣＤ３、
表示，ＣＩＫ细胞较其他细胞疗法而言具有周血ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＮＫ细胞中ＣＤ１６、
ＣＤ４、ＣＤ８、ＮＫ细胞中ＣＤＩ６、ＣＤ５６的等的外增殖快、疗效好等特点，对此，医院综合ＣＤ５６等指标。观察对比实验小鼠治疗前后周血免疫学指标相差不大，而两组实验小实验室对细胞免疫疗法治疗小细胞肺癌的乏力、失眠、食欲不振、癌症瘤体增大、鼠治疗后差异明显，且差异具有统计学意疗效与预后做了深入研究分析，现报道如肿瘤数量增多等症状情况。
后以此来治疗实验小鼠肿瘤的新兴肿瘤治组实验小鼠治疗，对该组实验小鼠行静脉
＞Ｏ．０５），但治疗后两组实验小鼠的临床症状情况相差明显，且差异具有统计学意
别、周龄、体重一般资料上对比差异不具学意义（Ｐ＜０．０５）。详见附表１。
细胞免疫疗法（ａｄｏｐｔｉｖｅｃｅｌｌｕｌａｒ有统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ，ＡＣＩ）是一种采用生物技１．２研究方法
据比较实施ｘ检验及校正的卡方检验，多
１．１一般资料选取有小细胞肺癌的实验因素分析实施Ｌｏｇｉｓｔｉｃ［￣归性分析。Ｐ＜Ｏ．０５

小细胞肺癌免疫治疗临床新进展

小细胞肺癌免疫治疗临床新进展摘要：小细胞肺癌为肺癌常见的临床类型，在肺癌中占比约为15%, 临床中确诊的80%以上患者均为晚期，由于小细胞肺癌容易出现复发与转移，同时化疗的疗效有限，其中位生存时间往往不超过1年，提示其疗效迫切需要改善与提高。

而自2019年O药（纳武利尤单抗）率先获得批准用于晚期小细胞肺癌的三线治疗以及后续的化疗+免疫治疗获批用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗，针对PD-1/L1为代表的免疫检查点治疗(以下简称免疫治疗)无疑成为了小细胞肺癌临床治疗最重大的进展。

鉴于此，在下文中，我们将从临床应用角度对小细胞肺癌的免疫治疗最新进展作一综述，希望能够对临床治疗提供一定的帮助。

关键词：小细胞肺癌；免疫治疗；临床进展；The latest clinical progress of immunotherapy for small cell lung cancerAbstract: Small cell lung cancer is a common clinical type of lung cancer. It accounts for about 15% of lung cancers. More than 80% of patients diagnosed clinically are at advanced stages. Because smallcell lung cancer is prone to recurrence and metastasis, and theefficacy of chemotherapy is limited. The survival time of advanced SCLC（Small Cell Lung Cancer） is often no more than 1 year,suggesting that its efficacy urgently needs to be improved. Since 2019, nivolumab (an antibody against PD-1/L1) has been the first to be approved for the third-line treatment of advanced small cell lung cancer and subsequent chemotherapy plus immunotherapy has beenapproved for the first-line treatment of extensive-stage small celllung cancer, therefore, immune checkpoint blockade targeting PD-1/L1(Hereinafter referred to as immunotherapy) has undoubtedly become the most significant progress in the clinical treatment of small cell lung cancer. In view of this, in the following, we will review the latest progress in immunotherapy of small cell lung cancer from the perspective of clinical application, hoping to provide some help to clinical treatment:Keywords: small cell lung cancer; immunotherapy; clinical progress;小细胞肺癌免疫微环境：尽管小细胞肺癌患者的吸烟率较高，但是似乎吸烟史与患者接受免疫治疗的疗效其实并不存在关联。

肺癌的免疫治疗新突破

肺癌的免疫治疗新突破在过去的几十年中，肺癌一直被认为是一种几乎没有治愈机会的致命疾病。

然而，随着现代医学技术和研究的不断进步，肺癌患者获得了希望。

其中，免疫治疗作为一项新兴的癌症治疗方法，正引起越来越多专家和患者的关注。

最近的一项重要突破使得肺癌患者能够更好地从免疫治疗中受益。

一、免疫治疗在肺癌治疗中的优势免疫治疗通过增强患者自身的免疫系统来消灭恶性肿瘤细胞。

与传统放化疗相比，免疫治疗具有以下优势。

1. 比较安全有效：传统放化疗常常导致严重毒副作用，如恶心、呕吐和脱发等。

而大部分患者接受免疫治疗时只出现轻微副作用，如乏力、轻微发热等。

同时，免疫治疗也可以提供更持久的治疗效果。

2. 个体化治疗：免疫治疗针对每位患者的免疫系统进行调整，因此可以实现个体化的癌症治疗。

这种个体化的方法可根据肿瘤特征和患者自身免疫状态来选择合适的治疗方案，提高了治愈率和生存率。

3. 拓展应用领域：目前，已经证实免疫治疗在晚期非小细胞肺癌患者中取得了较大成功。

但是最近一项新突破则为早期肺癌患者提供了希望。

二、早期肺癌患者的机会肺癌的早期检测技术不断进步，使得越来越多的早期诊断能够实现。

然而，在过去，由于早期肺癌常常没有明显的临床表现，很容易被忽视或误诊。

因此，当它被确诊时，通常已经进展到中晚期。

然而，最近一项名为KEYNOTE-799的临床试验取得了重大突破。

该试验结果显示，对于有手术切除风险的早期肺腺癌患者，术后的免疫治疗能够显著提高无复发生存率。

在这项临床试验中，将280名患者随机分配到两个组中，其中一组接受免疫治疗，另一组接受安慰剂。

结果显示，在接受免疫治疗的组中，术后五年生存率达到了79%，较安慰剂组高出20%以上。

这意味着更多早期肺癌患者可以从免疫治疗中获益。

三、探索未来发展方向尽管免疫治疗在肺癌治疗中取得了显著突破，但仍面临一些挑战和限制。

例如：1. 耐药性：目前已经观察到部分患者在使用免疫药物后出现耐药性问题。

肺癌术后联合生物免疫疗法效果好

肺癌术后联合生物免疫疗法效果好
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肺癌患者术后，由于常伴有器官摘除或免疫系统受到损伤，因此恢复时间较长，在这一段时间里，免疫系统所面临的问题尤其重要。

术后联合生物免疫治疗，可以提高手术成功率，减少采用手术对于免疫系统的伤害。

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肺癌患者术后，由于常伴有器官摘除或免疫系统受到损伤，因此恢复时间较长，在这一段时间里，免疫系统所面临的问题尤其重要。

术后联合生物免疫治疗，可以提高手术成功率，减少采用手术对于免疫系统的伤害。

目前，肺癌的预后以肺癌术后联合生物免疫治疗为主。

生物免疫治疗是优于手术、放疗和化疗的最新肿瘤治疗技术，是通过生物技术在高标准的实验室内培养出可杀伤肿瘤的自体免疫细胞，回输体内，直接杀伤癌细胞的治疗方法。

可以提高病人机体免疫功能，帮助术后恢复，增强病人抵抗力。

肺癌术后联合生物免疫治疗与传统的治疗方法不同，生物免疫治疗主要是调动人体的天然抗癌能力，恢复机体内环境的平衡，临床上常常在癌症术后或放化疗后联合生物免疫治疗。

生物免疫治疗可以帮助杀死手术后残余癌细胞，提升放化疗治疗效果，提高患者机体免疫能力，更好的防转移，防复发。

对放化疗起到减毒增效的作用，有利于放化疗的顺利进行。

专家提醒大家，肺癌术后联合生物免疫治疗根据肺癌的不同阶段进行的，没有毒副作用，患者可以考虑。

目前有肿瘤专家认为，生物治疗中的灰树花D组分的抗肿瘤活性表现是双重作用，既灰树花多糖可直接杀伤癌细胞又可提高机体的免疫力。

还可以帮助其提高自身免疫能力，减轻痛楚，改善食欲、促进睡眠好转，提高患者生存质量。