孕产妇死亡常见原因及防治
我国孕产妇死亡原因控制成效概况
１９ ３０
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｆＪ ￣ Ｔ ｆ Ｓｐ ２ ０ Ｖ １２ Ｎｏ ９ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ， ， ｅ ． ０ ７， ｏ． ９， ． ｌ ａ
我 国 孕 产 妇 死 亡 原 因 控 制 成 效 概 况
凌金 梅
（ 广西大新县妇幼保健 院 ， 为 ３ ． ／ ０万 ， ８ 初检者死亡率 为 ０ １１ ≥２ 周 前 者的 ２ ７倍 。分娩地 点在 家分娩 者死 亡率为 １２ ７ １ ． ２ ．／ ０万 ， 其死亡危险为在省级 医院分娩的 ６３倍 和乡级 医院的 ２３倍 。 ． ． ３ ３ 社会及 经济文化 因素 ． 孕 产妇死亡 率受社 会的经济 、 文 化、 风俗及妇女所 受的教育等 因素影 响 ， 全 国监 测地 区得 到 从 的监测 资料进行 分析 ， 文盲死亡率为 ３ ８８ １ ， ３ ． ／０万 其死亡危险 为 大学文 化程度 孕产妇 的 ３ ． ， ４ ６倍 经济水 平越低者 死亡率越 高， 家庭人均 收人 ＜２ ０元者 死亡率 为 ２ ７ １ １ １ ．／ ０万 ， 死亡危 其 险为 ≥５ ０元 者 的 ６ １倍 ， 住 山 区 者 孕 产 妇 死 亡 率 高 达 ． 居
ｌ． ５５倍 。 ３ ５ 其 它因素 随着 我 国改 革 开放 的深人 ， ． 市场 经济 的发
生工作的加强， 各项干预措施得到落实 ， 全国孕产妇死亡率逐
年下降 ， 国监测地 区孕产妇 死亡 率 由 １８ 全 ９ ９年的 ９ ．／ ０万 ４ ７１ 下降到 １９ ９ ５年的 ６ ． ／０万 ， １ １９ １ 近 ０年来 ， 孕产妇死 亡下 降 有所缓慢 ， 据监测 数据显 示 ， ２０ 至 ０ ５年 全 国孕 产妇 死亡 率 为
２ ３ ３ １万 ， ０ ． ／０ 其死亡危 险为平原地区的 ４ ７ 。 ．倍
孕产妇死亡因素分析(全文)
孕产妇死亡因素分析[ 为了有效地降低孕产妇死亡率，吉林省通化市卫生局、妇幼保健院每年组织评审组专家对孕产妇死亡病例逐个进行死亡分析、评审，并制订相应干预措施。
现对通化市2000～20XX 年孕产妇死亡情况进行回忆性分析如下：1 临床资料1.1 一般资料选择2000～20XX年所有从妊娠开始至产后42 d内在通化市辖区内死亡的孕产妇。
1.2 方法通过基层保健XX络逐级上报，市妇幼保健院及时到现场进行死亡原因调查，2次／年深入进行孕产妇死亡质量操纵监测防止漏报，有关专家对死亡个案逐一评审。
2 结果2.1 孕产妇死亡率通化市2000～20XX年孕产妇死亡40例，同期活产数104447人，平均死亡率为38.29／10万，其中2000孕产妇死亡率为42.55／10万；20XX年孕产妇死亡率为58.22／10万；2,002年孕产妇死亡率为41 11／10万；20XX 年孕产妇死亡率为22.31／10万；20XX年孕产妇死亡率为23.23／10万；20XX年孕产妇死亡率为51.20／10万；20XX 年孕产妇死亡率31.79／10万。
2.2 死因构成孕产妇死亡40例，其中产后出血17例：妊娠期高血压疾病9例；羊水栓塞5例；脑出血3例；妊娠合并先心病2例：妊娠合并肝癌1例；产后肝昏迷1例；肺梗死1例；麻醉意外1例。
前4位死因占总数的85％。
2.3 孕产妇死亡相关因素2.3.1 死亡孕产妇的社会文化状况①年龄分布：年龄最大44岁，最小18岁，平均年龄31岁；②地区分布；山区农业户口28例；城镇户口12例；③文化程度：大学文化1例；高中文化l例；初中文化2s例小学文化10例；④职业：38例为无职业的家庭妇女；1例学生；1例工作人员。
⑤计划生育情况：计划内妊娠34例，占85％，计划外妊娠6例，占15％，其中未婚先孕l例，孕1次18例，孕2次11例，孕3次以上10例；⑥经济条件：月收入200元以上为26例，月收入100元以上为10例，月收入50元以上4例。
孕产妇死亡常见原因及防治
孕产妇死亡的常见原因及防治遵义红花岗益民医院－马金荣吴瑶2021年8月26日产后出血、产褥感染、妊娠合并心脏病、严重的妊娠期高血压疾病是孕产妇死亡的四大原因，另外还有羊水栓塞、难产、子宫破裂、深静脉血栓栓塞、不平安的人工流产、妊娠期间的疟疾、贫血和艾滋病毒/艾滋病等疾病等均可导致孕产妇死亡。
预防孕产妇死亡必须从妊娠期、分娩期、产褥期三个阶段进行。
妊娠期应加强孕期系统管理，合理膳食，及时、定期筛查高危因素，发现妊娠合并症、并发症，对高危孕妇定时追访，及时治疗妊娠合并症、并发症，及时转诊，适时终止不宜继续妊娠的孕妇及高危孕妇的妊娠期限；加强孕期保健宣传，提高全民自我保健意识，及早确定妊娠及妊娠部位，并定期做好孕期保健。
分娩时应严密观察产程，及时发现异常并给予适时正确的处理，针对不同个案进行具体处理，对高危孕妇要求具有助产经验丰富的主治医师亲自处理，接生人员至少是两人；科学测量产后2小时内的出血量，密切观察产后子宫收缩、阴道流血情况及生命体征变化，及时发现产后出血、查找原因并给予正确的处理，适时行子宫切除术；严格催产素应用指征，禁止乱用催产素、米索等药物无指征引产；严格控制剖宫产手术指征，注重解剖关系，严格无菌操作，加强术后护理。
注重产后访视，及时发现产褥感染及治疗，降低产褥期发病率。
对于意外妊娠的终止要求是严格无菌操作，严禁暴力操作，并注意观察术后出血量，严防术后残留及感染。
杜绝个体非科学接生，实行住院分娩等均是防止孕产妇死亡的主要手段。
一、产后出血〔院内出血﹥500 ml即启动应急预案〕产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，居我国产妇死亡原因首位。
病因：1、子宫收缩乏力：最常见原因，主要由于羊水过多、巨大儿、子宫肌瘤、多胎妊娠和妊娠高血压综合征、重度贫血、精神过度紧张、产程过长；2、胎盘因素：胎盘滞留、胎盘植入、胎盘局部残留；3、软产道裂伤；4、凝血功能障碍。
孕产妇死亡原因分析及预防措施
孕产 妇死 亡的原 因比较 多 ， 以是一 种原 因 ， 可 也可 以 是多 种原 因共存 。 １ １ 出血 性休 克 ． 大量产 后 出血造 成 出血 性休 克 。产后 出血 为 产 妇 重要 死亡 原 因之一 ， 产后 出血原 因可分 为 ： 宫缩乏 力 、 产道裂 伤 、 盘 因素 及 凝血 功 能 障碍 等 ４类 。 软 胎
上 呼 吸道感染 经血 行 传 播 至 子 宫 肌 层 ， 可 由于 胎 也 膜早 破诱 发 上行感 染 、 剖宫 产等手 术 、 产褥期 上行 感 染 等 引起 。表 现 为 高热 、 战 、 儿 宫 内窘 迫 、 死 寒 胎 胎 宫 内 ， 产妇 常 因高热 数 日而 得 不 到 有效 医治 而 逐 孕
休 克 ， 积极 处理 感染 病循 环 ， 补充 血 容 量 ， 加 抗 感 染 能 力 ； 少 增 减
发生 在足 月 分 娩者 死 亡 率 可 高 达 ８ 。发 生 的 原 ０
因可 能与前 置胎 盘 、 盘 早 剥 、 膜 早 破 、 宫 收缩 胎 胎 子
出血 。产后 出血 治疗 抢 救 如果 不 及 时 ， 易发 展 成 极
２ 降低 孕 产 妇死 亡 的措 施
２ １ 积极 有效 的治疗 ．
出血性休 克 ， 终导 致死 亡 。 最
１ ２ 妊 娠 高 血 压 综 合 征 ．
恰 当 、 时 的治疗 ， 及 很大 程 度上影 响母 体与 胎儿 的预后 。早期 发 现 、 期诊 断 、 期治 疗是 非常 重要 早 早 的 。处理 产后 出血 ， 特别 是 宫缩乏 力 引起 的出血 ， 要
45例孕产妇死亡相关因素分析
孕 产 妇 死 亡 是 指 在妊 娠期 或 妊 娠 终 止 后 ４ ２天 内 的 妇 女 ，
生 活 质 量 和健 康 素 质 ， 为政 府 卫 生 部 门制 订 有 关 政 策 和具 体 干预 措 施 提 供 科 学 依 据 ，我 们 分 析 了保 定 市 ２ ０ － ２ ０ ０ ８ ０ ９年 孕 产 妇 死 亡 的相 关 因素 ，并 监 测 孕 产 妇 死 因 的动 态 变 化 ，现
因此 ，应 加 强 围产 期 保 健 知 识 宣 教 ，特 别 是 加 强 孕 前 和
孕 早 、孕 中 期 的 营 养 指 导 ，做 到 孕 期 科 学 、合 理 的均 衡 营 养 ，选 择 适 宜 的锻 炼 项 目，适 当增 加 活 动 量 ， 以减 少 孕 期 体
重过度增加而导致母婴并发症的发生。 参 考 文 献
表 ２ ３组 母 亲 孕 前 Ｂ 与 母 婴 并 发 症 、 娩 方 式 的 关 系 ＭＩ 分
过 高 者 ，需 合 理 膳 食 ，要 减 少 高 热 量和 高脂 肪 食 物 的过 多摄 人 。
除 了 均 衡 营 养 外 ，还 应 适 当 锻 炼 ， 以 控 制 体 重 过 度 增 加 。 有 资
【］钱 哨 ， 于 珊 ，段 明 英． 妇 体 重 指 数 对 母 婴 预 后 的 影 响 『１ 国 １ 孕 Ｊ．中
妇 幼保 健 ，２ ０ ， １ ９ ：１ ６ ． ０ ６ ２ （ ） ２ ０
３组 间 母 婴 孕 期 和 分 娩 期 并 发 症 比较 ，肥 胖 组 妊 娠 糖 尿 病 发 生 率 明显 增 高 ，与 正 常 体 重 组 比较 有 显 著 性 差 异 。是 正 常体 重 组 的 ３倍 ；肥胖 组 妊 高 征 的 发 生率 与正 常体 重组 比较 也 有 非 常 显 著 性 差 异 （ ＜ ．１ ；３组 分 娩 方 式 比较 ，难 产 发 Ｐ ００ ） 生 率 有 非 常 显 著性 差异 ，孕 期 贫 血 、产 后 出血 、胎 儿 窘 迫 和 新 生 儿 窒 息 ３组 间无 统 计 学 意义 ，具 体 情 况 见 表 ２ 。
目前我国产妇死亡最常见原因
目前我国产妇死亡最常见原因产妇死亡在我国是一个严重的社会问题。
尽管我国在减少产妇死亡率方面取得了一些进展，但仍面临许多挑战。
造成产妇死亡的原因复杂多样，包括生育环境、医疗条件、贫困等多个因素。
下面将会详细探讨我国产妇死亡最常见的原因。
首先，医疗条件不足是导致产妇死亡的重要原因之一。
在一些偏远地区或贫困地区，由于基础设施不完善、医疗资源匮乏，导致产妇无法得到及时而有效的医疗救治。
这些地区的医院设备不足，医务人员素质参差不齐，无法提供高质量的产科护理服务。
同时，在有些地方，传统生育观念根深蒂固，产妇仍然倾向于选择传统的助产方式，而忽视了现代技术和医疗手段对于保障母婴安全的重要性。
其次，孕产妇自身健康状况的问题也是导致产妇死亡的原因之一。
一些孕妇在怀孕期间存在潜在的疾病，如高血压、糖尿病、贫血等，这些疾病如果不得到及时有效的管理和治疗，就容易导致产妇死亡。
此外，在一些偏远贫困地区，由于营养不良和生活条件差，导致孕妇体质较弱，免疫功能较差，容易受到感染和疾病的侵袭，增加了产妇死亡的风险。
第三，缺乏全面的孕产妇保健服务也是致使产妇死亡率居高不下的原因之一。
在我国，虽然已经建立了普及的孕产妇保健服务体系，但仍存在一些问题，如服务覆盖范围不广、服务内容不全面等。
在一些偏远地区，由于交通不便和经济困难，孕妇无法得到及时的产前检查和保健服务，这会增加产妇死亡的风险。
此外，一些孕妇缺乏对于孕期保健的知识和意识，容易在怀孕期间产生一些不良的生活习惯，如吸烟、喝酒等，增加了产妇死亡的风险。
此外，家庭贫困也是影响产妇生命安全的重要原因之一。
由于生活困难，一些家庭无法提供良好的生活条件和医疗费用，产妇无法得到及时的救治。
此外，一些贫困家庭由于缺乏营养和健康的生活条件，孕妇的健康状况较差，容易导致产妇死亡。
为了降低我国的产妇死亡率，需要各方共同努力。
政府应加大对偏远地区和贫困地区的医疗投入，提高医疗设施和医务人员的水平，提供更好的医疗服务。
基层孕产妇死亡工作总结
基层孕产妇死亡工作总结
近年来，我国基层孕产妇死亡率一直是一个备受关注的问题。
尽管政府和社会
各界一直在努力改善基层孕产妇的生育环境和医疗条件，但是仍然存在着一些挑战和困难。
为了更好地了解和解决这个问题，我们进行了一次基层孕产妇死亡工作总结。
首先，我们对基层孕产妇死亡的原因进行了分析。
通过调查和研究，我们发现
基层孕产妇死亡的主要原因包括医疗条件落后、医疗资源不足、医疗人员素质不高、孕产妇自身健康状况不佳等。
这些原因导致了基层孕产妇在生育过程中面临更大的风险和困难。
其次，我们总结了一些改善基层孕产妇死亡率的措施。
首先，我们建议加大对
基层医疗机构的支持力度，提高基层医疗条件和医疗资源配置。
其次，我们提倡加强对基层医疗人员的培训和教育，提高他们的医疗水平和技术能力。
最后，我们呼吁加强对孕产妇的健康宣传和教育，提高她们的自我保健意识和健康素养。
最后，我们希望政府和社会各界能够更加重视基层孕产妇的健康问题，加大对
基层医疗机构的支持力度，提高基层医疗条件和医疗资源配置，加强对基层医疗人员的培训和教育，提高他们的医疗水平和技术能力，加强对孕产妇的健康宣传和教育，提高她们的自我保健意识和健康素养，共同努力，为基层孕产妇的健康保驾护航。
希望通过我们的努力，能够降低基层孕产妇死亡率，让更多的孕产妇能够安全健康地生育。
影响孕产妇死亡的间接产科原因
影响孕产妇死亡的间接产科原因一、定义死亡因原有的疾病或妊娠期发生的疾病所致。
这种疾病不是直接由产科原因造成，但可因妊娠的生理变化而使病情加重并导致死亡二、年龄原因男方不得早于22岁，女方不得早于20岁，这是法定的最低年龄，并不是最佳年龄。
女性最佳年龄23—25，男性25—27.因为过早生育，女性全身各器官尤其是生殖器官和骨盆尚未发育成熟，会增加难产的机会，造成一些并发症或后遗症。
女性不要超过30岁，因为年龄过大，妊娠分娩中发生并发症（如宫缩乏力、产程延长、产后出血等）的机会增多。
尤其是35岁以后，易造成流产、死胎、畸胎（因卵巢功能逐渐趋向衰退，卵子中染色体畸变的机会增多）三、疾病原因女方传染病尚未恢复，心肺、肝、肾等重要脏器功能不全，生殖器异常还未矫治（如阴道纵膈、子宫纵膈等）性病未彻底治愈，应暂缓受孕，因妊娠会使病情加重，疾病又可能增加妊娠和分娩的并发症，如果用药期间受孕会增加治疗上的困难。
1、传染病：HIV妊娠：终止妊娠慢性乙肝：如肝功能损伤严重，不能妊娠，因怀孕后易增加肝脏负担导致肝硬化、肝癌。
肺结核：病情严重，合并肺功能不全者，均应积极采取措施，待结核病已治愈，或病灶稳定2—3年后方可怀孕。
2、精神病：精神分裂症治疗稳定2年以上可生育。
3、重要脏器疾病：心脏病、肾脏病、糖尿病、甲亢心脏病：I 房间隔缺损：①非紫绀型（左到右分流）病情较轻，心功能1——2级，无并发症者可以妊娠。
②紫绀型（右到左分流）病情较重，心功能3——4级，有心衰病史，不宜妊娠。
因此房间隔缺损合并肺动脉高压的妇女不宜妊娠。
II 风湿性心瓣膜病：（狭窄或关闭不全）①心功能1——2级，病情较轻无心衰病史，无并发症，可以妊娠。
②心功能3——4级，有心衰病史，不宜妊娠。
一般认为年龄大于35岁，心脏病史较长易发生心衰。
心功能的诊断：1级：体力活动不受限制，日常活动不引起心功能不全。
2级：体力活动稍受限制，一般活动可引起乏力，心悸，气短，休息时无症状。
孕产妇死亡原因及降低孕产妇死亡率的干预措施
孕产妇死亡原因及降低孕产妇死亡率的干预措施摘要：孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会、经济、文化、医疗卫生、妇幼保健工作水平的重要标志之一，也是集中反映该地区妇幼保健服务和管理水平以及人群生育健康水平的重要指标。
客观分析影响全县孕产妇死亡原因，有利于制定相应的干预措施并组织实施，切实提高孕产妇保健管理水平，有效降低孕产妇死亡率。
关键词：孕产妇；死亡原因；干预措施【中图分类号】r714【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）06-0228-021孕产妇死亡原因国内外大量资料研究显示，产科出血、妊高症、内科合并症、产褥感染孕产妇死亡的主要原因[1]。
根据卫生部2006年公布的全国监测地区城市、农村孕产妇死亡原因，全国孕产妇死亡原因依次为：产科出血45.2%、妊高症11.3%、羊水栓塞10.0%、心脏病9.6%、肝病2.2%、产褥感染1.3%。
2000年-2011年全县活产数52508，发生孕产妇死亡22例，平均死亡率为41.9/10万.直接产科原因造成的孕产妇死亡19例，构成比为86.4%，其中产科出血14例，妊娠高血压综合症2例，羊水栓塞2例，异位妊娠1例；间接原因造成孕产妇死亡3例，构成比为13.6%，其中妊娠合并心脏病2例，麻醉意外1例。
从资料分析显示：产科出血、妊娠高血压疾病、羊水栓塞、妊娠合并心脏病是导致我县孕产妇死亡的主要原因，尤其是产科出血是造成孕产妇死亡的首要原因。
2降低孕产妇死亡的干预措施孕产妇死亡率是卫生领域一个敏感的社会经济指标。
孕期和分娩期死亡是发展中国家妇女死亡的首要原因，而这些原因中有很大一部分是可以预防的，可避免的死亡率是评价一个国家卫生保健系统效果的敏感指标[2]。
2.1建立和完善妇幼保健三级网络：妇幼保健三级网络是开展孕产妇保健管理工作的基础。
我县采取对乡保健医生实行聘任制，将乡镇保健医生工资的20%与年终目标任务考核挂钩。
对全县348个村的村保健员实行统一考核，并将从事村级保健工作的村卫生室定为非营利性医疗机构，实行税费减免。
孕产妇死亡原因分析16例
（ 中有 ２例 院外转 来 ， 其 已病 危 ， 例 剖宫 １ 产术 中， 例足 月妊 娠分 娩后 ， １ １例剖宫产 术后 ２ 时 ）心脏 病 ２例 １． ％ （ ４小 ， ２ ５ 其妊 娠合并先心病 １ ， 娠期 高血压性脏病 例 妊
１例 ） 子 宫 破 裂 １例 （ ． ％ ） 产 褥 感 染 ， ６３ ， １例 （ ． ％ ） ６３ 。
查 ， 免 错 过 抢 救 时 机 。 国 内 文 献 报 以 道 随着 剖 宫产 率 的增 加 ， 置胎 盘 发 前
生率 增 加 ， 子 宫 瘢 痕 部 位 妊 娠 ， 痕 子 如 瘢
宫破裂 ， 盘粘 连 ， 盘植入 ， 胎 胎 ２次剖 宫产 等也相应增加 ， 产后出血机会 也增 加。 国 外学者研究表 明 大多数 产后 出血所 导
孕产 妇 死 亡原 因分 析 １ ６例
次是 ： 后 出血 ７例 （ ３８ ） （ 中 ５ 产 ４．％ ， 其
田玉 玲 田敬 霞 孟 利 平
确处理第 三产程 ， 时娩 出胎盘 ， 勿强 及 切
力 牵 拉 脐 带 。一 旦 发 现 子 宫 收 缩 欠 佳 即
例有妊娠期高 血压疾 病重 度子痫 前期 ） ， 宫缩乏力 ５例 （ １４ ， 宫内翻 １例 ， ７ ． ％） 子
胎 盘 残 留 １例 ； 水 栓 塞 ５例 （ １３ ） 羊 ３． ％ ，
２ ０ １ 东 大 学 附 属 济 南 市 中心 医 院 ５ ０ ３山 （ 东济南市） 山 摘 要 目的 ： 进 一 步 提 高 产 科 质 量 ， 为
刻按摩 子宫 ， 使用宫缩剂 ， 如缩 宫素 ， 欣母
沛 ， 能 有 效 止 血 。对 难 治 性 产 后 出 血 ， 多
因， 生在 我 院 ３例 ， 发 １例足 月妊娠 胎 儿
孕产妇猝死原因及相关因素分析3
羊水栓塞
妊娠期高血压疾病
产科出血
(1)产科出血:产科出血是我国孕产妇死亡最主 要的原因 , 产科出血多见于 异位妊娠破裂、 前臵胎盘、胎盘早剥、 子宫破裂、产后出血等。 各种原因所致产科出血短期内出现严重低血容 量休克得不到及时纠正而猝死。
二、栓塞类疾病
1.羊水栓塞猝死
AFE的发生较为罕见，国外报道的发生率仅为1 ／80000～1／8000。新加坡的一份尸解报告发现， 在孕产妇死亡原因中，AFE占30%以上。1989年至 1999年我国孕产妇死于AFE的占4.6% 。
2、脑栓塞
血液浓缩，流速慢，高凝状态，可造成脑血栓 缺血性梗塞，如面积广泛或累及大血管可猝死
妊娠期高血压性心脏病
妊娠期高血压时，冠状动脉痉挛，心肌缺血 ，周围小动脉阻力增加，水、电解质紊乱，血 黏度增加等，易诱发急性心衰，导致猝死。
孕产妇猝死的间接产科原因:
分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、 休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包 括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、 抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立 即结束分娩。 1/3的羊水栓塞患者在发病后1h死亡；1/3在 1h后死亡；1/3存活，但发生肾衰或脑损伤， 造成终生残疾
认识到了，想到了，马上想抡救的九项基本措施 AFE抢救九项措施：
临床表现
羊水栓塞 - 辅助检查
血涂片找羊水有形成分经股静脉 或颈静脉插管取下腔静脉或上腔 静脉血5～10ml，如找到毳毛、鳞 状上皮细胞或脂肪细胞可确诊羊 水栓塞。 凝血功能障碍检查DIC的诊断 但近年耒有不同的看法，认为外 周血中找到麟状细胞无意义，因 为穿刺时可将毌体上皮细胞污染 血液。
孕产妇死亡原因分析及干预措施
××医院孕产妇死亡原因分析及干预措施我县民众多居住农村，文化水平低，对健康知识了解少。
为提高我县妇女的健康水平，降低育龄妇女死亡率，须采取有效的干预措施，现将情况分析如下。
具官方调查，近几年育龄妇女死亡原因由高到低依次：意外死亡、心血管疾病、恶性肿瘤、消化系统疾病、与妊娠有关的疾病和神经系统疾病、呼吸系统疾病。
意外死亡是育龄妇女死亡的第一大死因。
其中服农药是农村女性自杀最常采取的手段，其次，交通事故、溺水、坠落等意外事故，约占意外死亡的52％，目前注意交通安全已经引起全社会的重视，而在妇幼保健工作中，还要加强防范意外伤害的教育，提高妇女的心理素质和文化修养，在遇到挫折时能调整自己心理状态，以减少自杀的发生。
心、血管疾病的死亡率也很不少原因是这些患者往往轻视自身疾病，没有及时就诊、未采取正规的治疗手段，而失去救治机会。
恶性肿瘤患者的死亡原因，主要是平时未重视健康体检，不能早期发现肿瘤，而一旦发现往往已经是中、晚期。
因此开展健康体检，做到早发现、早诊断、早治疗很有必要。
与妊娠有关的疾病主要是产科出血、妊高征、妊娠合并心脏病。
因此建议采取干预措施：①重视健康教育，利用各种渠道开展文化、卫生、心理、健康保健等有关方面的教育、指导。
呼吁全社会关爱女性，提高妇女特别是农村妇女的社会地位；②车祸所造成的早死、伤残给家庭和社会带来了极大的经济损失和经济负担，同时也给家庭、亲属、同事及朋友带来巨大的心理影响。
因此，采取切实可行的安全措施，减少车祸发生。
③政府加大投人，积极开展妇女病普查，及早诊治妇科常见病、多发病；同时结合农村合作医疗健康体检，保证人人都能享受卫生保健服务；④根据现代医学模式，在做好妇女各期保健及疾病防治的同时，更要重视心理素质教育及心理卫生指导，特别要注意青春期和更年期人群的心理保健，防止不良行为的发生；⑤提高围产期保健工作质量，提倡住院分娩，尤其要加强流动人口孕产妇的管理，以降低孕产妇死亡率，从而降低育龄妇女死亡率。
孕产妇死亡原因分析与干预措施
孕产妇死亡原因分析与干预措施摘要】目的：探讨导致孕产妇死亡的相关因素及有效的预防干预措施，为孕产妇死亡的预防与救治提供参考。
方法：回顾性总结分析我院在2008年1月至2013年1月期间收治的123例死亡孕产妇的临床病例资料，总结导致孕产妇死亡的相关原因，探讨预防孕产妇死亡的有效措施。
结果：导致孕产妇死亡的原因依次为产科出血、妊娠合并心脏疾病、羊水栓塞以及妊娠期合并高血压疾病，构成比分别为40.65%、23.58%、18.70%、10.57%。
123例死亡孕产妇中可避免死亡者63例，所占比例为51.22%；创造条件可避免者29例，所占比例为23.58%；不可避免者31例，所占比例为25,20%。
结论：随着孕产妇死因构成比的变化及服务需求的提高，探索新的服务与管理模式以保障母婴安康更显得十分必要，加强医院的产科建设，提高产科人员的业务培训，提高孕产妇自我保健意识，可有效降低孕产妇死亡率。
【关键词】孕产妇死亡；干预措施由于孕产妇死亡年龄较轻，造成潜在损失重大，不仅危害妇女的生命，而且对社会和经济造成重大损失[1]。
降低孕产妇死亡率是公共医疗部门的一项重要任务，全国各个地区也一直致力于采取针对性措施降低孕产妇死亡率。
孕产妇死亡率足衡量一个国家或地区社会、医疗水平、经济的综合性指标，联合国将其列为全球八项千年发展目标(MDG)之一，我国也已将其列为卫生工作的三大指标之一[2]。
本研究回顾性总结分析我院在2008年1月至2013年1月期间收治的123例死亡孕产妇的临床病例资料，总结导致孕产妇死亡的相关原因，探讨预防孕产妇死亡的有效措施。
现将结果报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：我院2010年1月至2012年12月期间收治的123例死亡孕产妇，孕产妇平均年龄为23.4±5.1岁，平均孕周为39.8±0.5周，其中初产妇53例，经产妇70例，阴道分娩者46例，进行剖宫产手术者77例。
死亡孕产妇是指从妊娠开始至产后30天内死亡者，不包括意外死亡的孕产妇。
孕产妇死亡简要情况汇报
孕产妇死亡简要情况汇报近年来，孕产妇死亡情况一直备受关注。
根据最新统计数据显示，全球范围内每年有超过30万名孕产妇死亡，而绝大多数死亡案例发生在发展中国家。
这一数字令人震惊，也引起了社会各界的高度关注和重视。
孕产妇死亡的原因是多方面的，其中包括生理原因、医疗条件、社会环境等多种因素。
首先，孕产妇死亡与生理原因密切相关，比如高血压疾病、产后出血、感染等，都是导致孕产妇死亡的重要原因。
其次，医疗条件的不足也是造成孕产妇死亡的重要因素，许多地区的医疗设施和医护人员水平都无法满足孕产妇的需求，导致了许多本可以避免的死亡案例。
此外，社会环境的影响也不可忽视，一些地区的文化观念、教育程度、生活条件等都对孕产妇的健康构成了一定的影响。
针对孕产妇死亡的严重情况，各国政府和相关部门都采取了一系列的措施来加强对孕产妇的保护和救助。
首先，加强对孕产妇的健康知识宣传，提高孕产妇的自我保护意识和能力，让她们能够及时寻求医疗帮助。
其次，加强医疗卫生体系建设，提高医疗设施和医护人员的水平，保障孕产妇在生产过程中得到及时、有效的医疗救助。
此外，改善社会环境，提高妇女的社会地位和权益，也是保护孕产妇健康的重要途径。
在全球范围内，各国政府和国际组织也加大了对孕产妇健康的关注和支持力度，通过各种途径来改善孕产妇健康状况。
例如，联合国儿童基金会、世界卫生组织等国际组织，都在全球范围内开展了一系列的孕产妇健康项目，为孕产妇提供医疗服务、健康教育等支持。
同时，各国政府也纷纷出台了相关政策和法规，加强对孕产妇的保护和救助。
总的来说，孕产妇死亡是一个复杂的社会问题，需要各方共同努力来解决。
只有加强对孕产妇的保护和救助，提高医疗条件和社会环境，才能有效地降低孕产妇死亡率，保障孕产妇的健康和权益。
希望通过各方的共同努力，能够为孕产妇创造一个更加安全和健康的生产环境。
孕产妇死亡年度总结(3篇)
第1篇一、前言随着我国经济社会的发展和医疗卫生事业的进步，孕产妇死亡率逐年下降，母婴安全得到显著改善。
然而，孕产妇死亡问题仍然是我国面临的重要公共卫生挑战。
本年度，我国孕产妇死亡率虽有所下降，但仍有部分地区和人群的孕产妇死亡率较高。
为全面分析孕产妇死亡原因，总结经验教训，提高孕产妇死亡率控制水平，现对本年度孕产妇死亡情况进行总结。
二、孕产妇死亡概况本年度，我国孕产妇死亡率为X例/十万活产，较去年同期下降Y%。
其中，城市孕产妇死亡率为Z例/十万活产，农村孕产妇死亡率为A例/十万活产。
城乡孕产妇死亡率差距较大，农村地区孕产妇死亡率高于城市。
三、孕产妇死亡原因分析1. 产后出血：产后出血是孕产妇死亡的主要原因，占孕产妇死亡总数的X%。
主要原因为宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等。
2. 产褥感染：产褥感染占孕产妇死亡总数的Y%。
产褥感染主要包括产道感染、子宫感染、附件感染等，主要原因为病原体感染、分娩过程中操作不当、产后护理不当等。
3. 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压疾病占孕产妇死亡总数的Z%。
妊娠期高血压疾病主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，主要原因为胎盘功能异常、血管内皮损伤等。
4. 妊娠合并心脏病：妊娠合并心脏病占孕产妇死亡总数的A%。
妊娠合并心脏病主要包括先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等，主要原因为心脏病本身、妊娠期生理变化等。
5. 妊娠合并其他疾病：妊娠合并其他疾病占孕产妇死亡总数的B%。
主要包括妊娠合并糖尿病、妊娠合并肾病、妊娠合并甲状腺疾病等。
四、孕产妇死亡相关因素分析1. 地区差异：农村地区孕产妇死亡率高于城市，主要原因是农村地区医疗资源匮乏、孕产妇保健意识不足、孕产妇保健服务可及性低等。
2. 年龄因素：高龄孕产妇（≥35岁）孕产妇死亡率较高，主要原因是高龄孕产妇并发症风险增加、妊娠期生理变化较大等。
3. 孕产次因素：经产妇孕产妇死亡率高于初产妇，主要原因是经产妇妊娠期并发症风险增加、分娩风险增加等。
最常见的孕产妇死亡原因是
最常见的孕产妇死亡原因是孕产妇死亡是指在妊娠期、分娩过程以及产后42天内因各种原因导致的死亡。
根据世界卫生组织的数据，全球每年约有29万名孕产妇死亡，这个数字令人震惊。
下面将介绍一些最常见的孕产妇死亡原因。
1. 出血：产后出血是最常见的孕产妇死亡原因之一。
分娩时子宫收缩不足、子宫破裂、滞留胎盘或子宫内膜异位等原因都可能导致产后大出血，如果不能及时控制，就会引发孕产妇出血过多而死亡。
2. 高血压疾病：孕期高血压疾病如妊娠期高血压疾病和子痫前期（典型表现为血压的升高、蛋白尿及水肿）是导致孕产妇死亡的重要原因之一。
这些疾病容易引发严重并发症，如子痫、器官功能衰竭等，对孕产妇的生命安全构成严重威胁。
3. 感染：分娩和产后期是孕产妇感染的高危时期。
产褥病毒感染、子宫内膜感染、尿路感染等均可能导致孕产妇死亡，特别是在卫生条件差、医疗资源匮乏的地区。
4. 后遗症：一些分娩后并发症或者分娩过程中的意外伤害，如产褥感染、产褥诊、血栓和肺栓塞等，都可能对产妇健康造成长期影响。
如果这些后遗症没有得到妥善治疗，会导致慢性病或者再次妊娠时的并发症，最终威胁到产妇的生命。
5. 子宫破裂：孕产妇在分娩过程中，由于子宫肌层过薄或者收缩力不足等原因，子宫破裂是较为严重的并发症。
子宫破裂会造成大量出血、器官损伤，导致孕产妇死亡率的增加。
6. 子痫（子宫痉挛）：子痫是一种妊娠特有的疾病，主要表现为血压升高，肝功能障碍，血小板减少和肾功能障碍等。
子痫反应严重时，孕产妇可能出现中枢神经系统和多个内脏脏器功能障碍，可导致死亡。
世界各地对孕产妇死亡原因的研究呼吁加强对孕产妇健康的关注和改善医疗服务体系。
为了降低孕产妇死亡率，需要加强对孕期检查、分娩过程监测和产后护理的重视，同时也需要提高社会对孕产妇权益的重视程度，推动形成一个全民关注孕产妇生命安全的社会氛围。
孕产妇死亡32例原因分析
文化 程度 ：小学 文化 ２ ４ 例 ，占 ７ ５ ％；初 中文化 ８ 例， 占
２ ５ ％。
分娩 地点及时 间 ： 有 ｌ ３ 例在 家分 娩中途转我 院 ， １ ５ 例 在
村卫 生站分娩 中途 转我 院，有 ４例在镇 卫生 院分 娩 中途转 我
产妇 ２ １ 例， 其中 １ 例为第 ４ 胎； 农民 ２ ７例 ， 工 商业者 ５ 例； 沿
山区居住 ２ ６ 例， 边远乡镇 居住 ５ 例， 县城居住 １ 例。
院； 会诊 时 死于 急救 中心 ｌ ２例 ， 死 于待 产 室 ７例 ， 死 于 产 房
１ ３ 例。
３ 讨 论
１ ． ２ 方法
行调查统计。
２ 结果
对所 有死 亡孕产妇 的死 因 、 年龄 、 职业 、 计划
生育 、 文化结构 、 居住 区域分布 、 产次 、 死亡 地点 、 分娩地点等进
细 菌感染 有关 ， 加用 敏感抗生素治疗后 ， 白细胞 计数及 Ｃ Ｒ Ｐ 逐
渐恢复正常。 本组患儿酸性粒细胞计数升高 １ ０例（ ６ ３ ． ３ ％） ＞ ０ ． ３ ×
染有关 ， 建议妊娠期妇女进行衣原体检查 ， 并早期治疗 ， 预防新
生儿衣原体感染。
参考文献
１ ０ 札 ，分析其原 因可能是 沙眼衣原体导致的变态反应 引起 ， 嗜 酸性粒细胞具有不稳定性 ， 受到病原体 刺激 时释放大量细胞 因
报告如下 。
时期 与原 因 ：分娩期 １ ７例 ，占 ５ ３ ． １ ％；晚孕期 ９例 ， 占
２ ８ ． １ ％； 产褥期 ４ 例， 占１ ２ ． ５ ％； 异位妊娠 ２ 例， 占６ ＿ ３ ％。妊娠合
并心脏病 ９ 例， 重度妊娠高血压综合 征 ６例 ， 产后 出血 ５例 ， 重
36例孕产妇死亡原因分析与防范
２ 胃肠道症状分析 ， ２ 表 ３ 以看 出，治疗组 和对 照组治疗 后均 能明显 改善 患者 胃肠道 可 症状 ，治疗组治疗 ２ 周后 无症状达 到８ ． ％，治疗 组与对 照组治疗 后 ３３ ３
对患者症状的改善无 明显差 异 （ ＞Ｏ ５ Ｐ ． ）。 ０ ３讨 论
种较为理想 的根 除 Ｈ Ｐ的方案 。
产科 出血 、羊 水栓 塞 、妊娠 合 并 心脏 病 、妊 高征 为主要 原 因。结 论 预 防产科 出血 ，规 范缩 宫素 催 、引 产指征 ，加 强孕 产妇 系统 管理 与提
高基层 妇幼人 员业 务素质 ，是 降低 孕产 妇死 亡 的主要措 施 。 【 键词 】 孕产妇 ；死 亡原 因；分析 关
著 差异
＜ Ｏ １。其 Ｈ ．） ０ Ｐ转 阴例数治 疗组 为 ２ 例 ，占 ６ ． ％，与 ３ ３８ ９
转阴例数 治疗 组为２ 例 ，占６． ％，与对照９ （５ ３ ３９ ８ 例 ２％）相 比有显著差
异 （ ＜Ｏ １ Ｐ ． ），见表 １ 。 ０ 和２
对 照 ９ （５ 例 ２％）相 比有 显著 差异 （ Ｐ＜ ０ １，治疗 组与对照组治疗 ．） ０ 后对患者症 状的改善无 明显差 异 （ ０ ５。表明奥美拉唑 、阿莫 西 Ｐ＞ ． ） ０ 林 、甲哨唑三者 的联合 治疗 Ｈ 感 染是消化 性溃疡 明显优越 于雷尼替 Ｐ 丁 、阿莫 西林 、甲哨唑三者 的联合 ，值得 临床的大力推广 和使用 ，是
效 ６例 ，总有 效率达 到 ８ ． ％，与对 照组总有 效率 ５ ． ％ 相 比有 显 ０６ ５ ８３ ３
从事正常 活动） 。统计 学方法用） （ ２ 检验。
２结 果 ２ ． １溃疡愈合及Ｈ 根 除情 况 Ｐ
治疗２ 周后 ，治疗组痊愈２ 例 ，有 效８ ，无效６ ，总有效率达 到 ｌ 例 例 ８． ％，与对照组总有效率 ５． ％相 比有显著差异 （ ＜０ １ ０６ ５ ８３ ３ Ｐ ． ）。其Ｈ ０ Ｐ
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孕产妇死亡得常见原因及防治遵义红花岗益民医院-马金荣吴瑶2014年8月26日产后出血、产褥感染、妊娠合并心脏病、严重得妊娠期高血压疾病就是孕产妇死亡得四大原因,另外还有羊水栓塞、难产、子宫破裂、深静脉血栓栓塞、不安全得人工流产、妊娠期间得疟疾、贫血与艾滋病毒／艾滋病等疾病等均可导致孕产妇死亡。
预防孕产妇死亡必须从妊娠期、分娩期、产褥期三个阶段进行。
妊娠期应加强孕期系统管理,合理膳食,及时、定期筛查高危因素,发现妊娠合并症、并发症,对高危孕妇定时追访,及时治疗妊娠合并症、并发症,及时转诊，适时终止不宜继续妊娠得孕妇及高危孕妇得妊娠期限;加强孕期保健宣传,提高全民自我保健意识,及早确定妊娠及妊娠部位,并定期做好孕期保健。
分娩时应严密观察产程，及时发现异常并给予适时正确得处理,针对不同个案进行具体处理,对高危孕妇要求具有助产经验丰富得主治医师亲自处理,接生人员至少就是两人;科学测量产后2小时内得出血量，密切观察产后子宫收缩、阴道流血情况及生命体征变化,及时发现产后出血、查找原因并给予正确得处理,适时行子宫切除术;严格催产素应用指征，禁止乱用催产素、米索等药物无指征引产;严格控制剖宫产手术指征，注重解剖关系,严格无菌操作,加强术后护理。
注重产后访视,及时发现产褥感染及治疗，降低产褥期发病率。
对于意外妊娠得终止要求就是严格无菌操作,严禁暴力操作,并注意观察术后出血量,严防术后残留及感染。
杜绝个体非科学接生，实行住院分娩等均就是防止孕产妇死亡得主要手段。
一、产后出血(院内出血﹥500 ml即启动应急预案)产后出血就是指胎儿娩出后２４小时内失血量超过5０0ｍl，剖宫产时超过1000ml，居我国产妇死亡原因首位。
病因:1、子宫收缩乏力:最常见原因,主要由于羊水过多、巨大儿、子宫肌瘤、多胎妊娠与妊娠高血压综合征、重度贫血、精神过度紧张、产程过长；２、胎盘因素:胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留;3、软产道裂伤；4、凝血功能障碍。
(一)产后出血得预防:1.产前预防加强围生期保健,产前检查血红蛋白,纠正贫血。
产前查血型,对有出血高危因素得患者应提前做好准备,包括配血与第二产程时建立静脉通道。
2.产时预防消除孕妇分娩时得紧张情绪,密切观察产程进展,防止产程延长。
合理使用子宫收缩药物及镇静剂，正确处理第二、第三产程,尽早使用缩宫素。
3.产后预防因产后出血多发生在产后2小时内,故胎盘娩出后,应分别在第15分钟、３0分钟、60分钟、90分钟、1２０分钟监测生命体征，包括血压、脉搏、阴道出血量、子宫高度、膀胱充盈情况，及早发现出血与休克。
鼓励产妇排空膀胱,与新生儿早接触、早吸吮、以便能反射性引起子宫收缩，减少出血量。
(二)产后出血得处理1、子宫收缩乏力(1)按摩子宫:(见附1)(2)应用宫缩剂(见附1)(3)宫腔填塞(见附2）(4)背带式(子宫底压迫)缝合（见附3)(５)结扎盆腔血管（子宫动脉上行支)(6)介入性动脉栓塞术（略)（7)切除子宫(略)2、胎盘因素(1)保守治疗,清理残留。
(２)切除子宫3、软产道损伤查清损伤,缝合止血。
按解剖层次缝合,第一针超过裂伤顶端０、5cm,不留死腔，宫颈裂伤﹤1ｃｍ且无活动性出血不需缝合，若裂伤﹥１ｃm且有活动性出血应缝合,软产道血肿应切开血肿，清除积血，彻底止血、缝合,必要时可置橡皮引流。
４、凝血功能障碍首先排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等原因,尽快输血、血浆、补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等。
如并发DIC,按DIＣ处理。
二、产褥感染产褥感染就是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身感染,其发病率６℅。
(一)、产褥感染得预防:产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、孕期卫生不良、临产前性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产科手术、产程延长、产前产后出血过多、多次宫颈检查、等均可成为产褥感染得诱因。
加强孕期卫生宣传，临产前两个月避免性生活及盆浴,加强营养,增强体质。
及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎症等慢性疾病与并发症,避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。
消毒产妇用物,接产严格无菌操作,正确掌握手术指征,保持外阴清洁。
必要时给予广谱抗生素预防感染。
(二)产褥感染得处理:１、支持疗法加强营养并补充足够维生素,增强机体抵抗力,纠正水、电解质失衡。
取半卧位，利于恶露引流或使炎症局限于盆腔。
贫血者可多次少量输新鲜血。
2、切开引流会阴伤口或腹部切口感染,及时行切开引流术。
３、胎盘胎膜残留处理有效抗感染得同时,清楚宫腔内残留物。
急性感染伴高热者，应有效控制感染与体温下降后再彻底刮宫,避免引起感染扩散与子宫穿孔。
4、应用抗生素广谱高效抗生素。
中毒症状严重者,可短期加用肾上腺皮质激素。
5、肝素治疗血栓静脉炎时,应用抗生素得同时可加用肝素钠，用药期间监测凝血功能。
6、手术治疗严重感染,出现不能控制得出血、败血症或脓毒血症时，及时行子宫切除抢救生命。
三、妊娠合并心脏病（常规会诊、必要时转院)心脏病孕产妇得主要死亡原因就是心力衰竭,妊娠3２-３4周及以后，分娩期及产后３日内就是发生心力衰竭最危险得时期,对于有心脏病得育龄期妇女，要求做到孕前咨询，以明确心脏病得类型、程度、心功能状态,并确定能否妊娠。
（心脏病较轻，心功能Ｉ-Ⅱ级,既往无心力衰竭史,亦无其她并发症者可以妊娠),妊娠者应从妊娠早期开始定期进行产前检查。
(一)妊娠期1、决定能否继续妊娠2、定期产前检查３、防治心力衰竭(1)限制体力活动,增加休息时间，睡眠10-12h/天。
（2）饮食（高蛋白、少脂肪、多维生素)（３）预防与治疗引起心力衰竭得诱因(如贫血、低蛋白血症、维生素B１缺乏、感染、子痫前期)（４)动态观察心脏功能(5)心力衰竭得治疗(二）分娩期１、一般处理:近预产期或临产即给抗生素;脉搏＞12０次／分、呼吸＞２４次/分时,取半卧位;吸氧；用西地兰;如有肺水肿可加用氨茶碱、速尿;为保证休息,可适当给杜冷丁;查血、尿常规，必要时做心、肺X线检查、心电图等。
2、分娩方式得选择(１)阴道分娩(２）剖宫产(三)产褥期必须充分休息并密切监护,重点预防产后出血、感染与血栓栓塞。
四、妊娠期高血压疾病（常规会诊、重点观察）预防:适度锻炼、合理饮食、补钙、阿斯匹林抗凝治疗。
治疗：休息、镇静、解痉,有指征得降压、利尿,密切监测母胎情况,适时终止妊娠。
(一)妊娠期高血压：1．注意休息。
２.镇静。
3.密切监护母儿状态。
４.间断吸氧。
５.合理饮食:对全身水肿者应适当限盐。
(二）子痫前期: 应住院治疗1.治疗原则：解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿,适时终止妊娠。
2.具体措施：(１)解痉: 首选药物为硫酸镁。
注意事项①用药过程中,医护分别定时检查膝腱反射。
②呼吸不少于16次/分。
③尿量不少于2５ｍl／小时。
④同时备钙剂解毒用。
(2)镇静:①地西泮: 抽搐过程中不可用药，以免导致心跳骤停。
②冬眠药物: 仅用于硫酸镁疗效不佳者。
(3）降压治疗：收缩压≧140mmHg与(或)舒张压≧110mｍHg得高血压孕妇必须降压治疗。
以不影响心排出量、肾血流及胎盘灌注为原则。
(4)扩容治疗:指征就是血液浓缩；一般不主张应用扩容剂。
常用扩容剂有人血白蛋白、血浆、全血等。
(５)利尿药物:一般不主张应用。
利尿指征:全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过多且伴潜在肺水肿者。
常用有呋塞米与甘露醇。
（6)适时终止妊娠：就是治疗妊娠期高血压疾病得有效措施。
终止妊娠得指征:①子痫前期经积极治疗２4~４8小时无明显好转者。
②子痫前期患者孕周已超过3４周。
③子痫前期孕周不足３4周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者。
④子痫前期孕周不足34周,胎盘功能减退,胎儿未成熟者,可促胎肺成熟后终止妊娠。
⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。
终止妊娠得方法:①引产:适用于宫颈条件成熟者。
可人工破膜后加用缩宫素静脉滴注引产;产程中需严密监护产妇及胎儿情况；适当缩短第二产程；防止产后出血。
②剖宫产:适用于有产科指征者,宫颈条件不成熟,不能在短时间内经阴道分娩;引产失败;胎盘功能明显减退,或已有胎儿窘迫者。
(7)子痫得处理:①控制抽搐、降压药、纠正缺氧与酸中毒、适时终止妊娠。
②正确得护理。
③严密观察病情变化，及早处理并发症。
五、羊水栓塞羊水栓塞指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等一系列病理改变得严重分娩并发症。
死亡率高达60℅以上,就是孕产妇死亡得主要原因之一。
(一）羊水栓塞得预防:①注意过敏体质得孕妇;②减少不必要得干预如人工破膜(宫缩间隙期进行);③不恰当得使用缩宫素或前列腺素（必须有明确指征)；④产科处理中严格掌握医疗指征，尽量避免子宫收缩过强，若宫缩过强甚至强直性宫缩时及时妥善处理;⑤剖宫产手术时手术步骤要规范、轻柔,防止子宫得裂伤,尽量吸尽羊水后再娩出胎儿;⑥羊膜腔穿刺术时应使用细得穿刺针,减少羊水进入血管得机会等等。
(二)处理:1、抗过敏,解除肺动脉高压,改善低氧血症。
（1）供氧面罩加压给氧或气管插管正压给氧。
（2）抗过敏大剂量肾上腺糖皮质激素。
（3）解除肺动脉高压盐酸罂粟碱、阿托品、氨茶碱、酚妥拉明。
２、抗休克(1)补充血容量(2)升压药物(3)纠正酸中毒(4）纠正心衰３、防止ＤIC(1）肝素钠(早期高凝期)(2）补充凝血因子(３)抗纤溶药物4、预防肾衰竭速尿、甘露醇(心衰时慎用)5、预防感染6、产科处理六、妊娠期子宫破裂高危因素:巨大儿、多胎、羊水过多、多产(产次≧4)。
1.胎先露部下降受阻2.子宫瘢痕3.手术创伤4.子宫收缩剂使用不当处理:先兆子宫破裂抑制宫缩,尽快剖宫产,防止子宫破裂。
子宫破裂抗休克同时行急诊手术,抢救生命。
附1:按摩子宫右手压宫底迫使宫腔内积血排出,朝一个方向均匀而有节律按摩直至宫缩良好;无效时用腹部-阴道(拳)双手压迫子宫法:使宫体前屈,双手相对紧压并均匀而有节律地按摩子宫。
促宫缩药物得使用1.缩宫素：１0－20U肌注或加入葡萄糖液体50０ml中静滴。
2.麦角新碱:0、2-０、4mg肌注,高血压、心脏病患者慎用。
3.前列腺素制剂:①卡前列素氨丁三醇:２50ug肌注,１5-90分钟可重复使用,最多可用至8支,成功率达8８％。
②卡前列甲酯栓(卡孕):0、5-1mg置于阴道后穹窿、直肠或舌下含服,效果较好。
③米索前列醇:４00uｇ舌下含服或置肛。
多数研究认为米索前列醇治疗产后出血得疗效并不优于缩宫素与麦角,并有高热寒战得副作用。
附２：宫腔填塞一、、指征：宫缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连所引起得出血。
二、准备:１、应排除因生殖道裂伤或胎盘残留因素所导致得产后出血，在使用宫缩剂及按摩子宫等处理治疗无效时,可考虑宫腔填塞。
2、备足血液与凝血因子并建立良好得静脉通路,严密监测产妇生命体征及尿量,精确估计出血量,宫腔填塞宜早不宜晚,最好出血超过5０0ml时立即准备使用,避免在出血过多产妇处于休克状态后才使用,因为休克时填塞易加重病情。