药物警戒-药品安全性信号监测操作规程

药品安全性信号监测操作规程

一、目的：建立统一的药品安全性信号监测操作规程。

二、责任：药物警戒负责人及ADR专员

三、范围：适用于本公司的药品安全性信号监测操作规程的管理。

四、内容：

1、概念：

1.1信号：从一个或多个来源（包括观察和试验）产生的信息，提示干预措施与某个或某类、不良或有利事件之间存在一种潜在的因果关系，或某已知关联的新的方面，这样的信息被认为值得进一步验证。

1.2药品安全信号：是指药品从一个或多个来源（包括观察和试验）产生的安全方面的信息，提示干预措施与某个或某类、不良或有利事件之间存在一种新的潜在的因果关系，或某已知关联的新的方面。

2、药品安全信号管理

2.1信号发现；

2.2信号确认；

2.3信号处理。

3、药品安全信号的发现

3.1根据检测主体分类

3.1.1传统检测方法：人工发现信息；

3.1.1.1药品不良反应/事件报告表；

3.1.1.2定期汇总报告；

3.1.1.3聚集性事件；

3.1.1.4文献资料；

3.1.1.5相关研究报告；

3.1.1.6其他。

对监测到的安全性信号进行记录《药品安全性信号检测与记录表》。

3.1.2数据挖掘的统计学方法：计算机辅助信号挖掘。

3.1.2.1数据挖掘算法：比值失衡测量、不相称性测定。

3.1.2.2通过数据挖掘技术检出的信号需要：基于报告的数量关联或统计学关联、非生物学关联（药品情况、患者情况、合并使用情况等）。SDR成为真正的信号，还需要严禁的

信号评价过程。

3.1.2.3最重要的是数据和相关的假设：是否完整、是否经过确认、是否一致，要检查、检查、再检查。

3.1.2.4信号检测的原理

3.2信号检测方法

3.2.1频数法：报告比例比法、报告比值比法、综合标准法

3.2.2贝叶斯法：贝叶斯置信度可信区间递进神经网络模型、多变量-泊松分布缩减法。

4、信号的评估

4.1信号的评估包含：信号的筛选和确认、信号评估、信号分类。

4.2信号的筛选和确认

4.2.1原理：新信号；或已知信号的频率、持续时间、严重程度发生变化；

4.2.2考虑因素

4.2.2.1临床相关性：因果关系、严重程度及结局、新的/已知不良反应、药物相互作用、特殊群体；

4.2.2.2信息相关性；

4.2.2.3其他资料：有关类似病例的文献资料、实验结果或生物机制、查询其他更大数据库资料。

4.3信号分析

4.3.1目的：及时识别对公众健康有重要影响的，或对药品在接受治疗的患者中的效益风险状况有中药影响的已确认的信号。

4.3.2考虑因素

4.3.2.1对患者的影响（严重性、可逆性、可预防性及临床相关性）；

4.3.2.2中断治疗所产生的影响，以及其他药品的可获得性；

4.3.2.3支持关联性关系的证据（生物可信度、报告数量快速增加、报告比例失衡、使用环境下的差异、数据来源等）；

4.3.2.4临床背景；

4.3.2.5对公众健康的影响（普通群体或特殊群体、标签外使用或误用等）；

4.3.2.6新药；

4.4信号评估

4.4.1目的：进一步评估已确认的信号，并明确是否需要继续收集其他数据或采取任何监管措施；

4.4.2评估内容；

4.4.2.1药理学数据；

4.4.2.2非临床数据；

4.4.2.3临床数据；

4.4.2.4文献资料；

4.4.2.5自发报告；

4.4.2.6专家咨询；

4.4.2.7新的临床研究；

4.4.2.8其他。

4.4.3考虑因素

4.4.3.1每种来源的优势和局限性；

4.4.3.2不良反应术语的扩展。

4.5信号评价后续方案的制定

4.5.1信号评价过程的往复的；

4.5.2尚不明确的信号提示的潜在风险，需要制定后续方案：收集更多的ADR报告、补充相关证据（流行病学研究、Meta分析）；

4.5.3明确的风险，制定药物风险沟通和风险最小化方案。

5、信号处理：控制风险

5.1风险控制措施

5.1.1原理：在整个风险信号管理的流程中，根据风险不同，可在不同时间段采取不同的风险控制措施；

5.1.2可采取的风险控制措施包含以下

5.1.2.1信息干预：修改产品说明书、制定患者用药指南、发布致医务人员的信、发布政府公告、对医生开展教育计划等；

5.1.2.2行为干预：登记注册、签署知情同意书、提供实验室检验证明、提高药品可获得证明、限制使用、限制使用剂量和处方续配、ADR监测；

5.1.2.3市场干预：召回、撤市、中止或撤市上市许可、特殊供应等；

5.1.2.4其他：企业提供更多信息、对信号定期审核、制定风险最小化措施、开展研究等。

5.2药品风险评估

5.2.1风险评估需要考虑的因素

5.2.1.1药物与不良反应之间是否存在因果关系；

5.2.1.2药物风险有多大；

5.2.1.3哪些因素有可能增加或降低这种风险。

5.2.2评估过程：启动评估程序、安全性讨论、疗效讨论、总体结论。

6、各部门应协调药物警戒部做好本公司药品安全信号检测工作。研发部应将临床前试验研究过程中发现的风险信号积极告知不良反应监测部，销售部应将上市销售过程中收集到的安全性信号进行及时反馈，生产部应对相关安全信号的调查进行配合。