高钙血症处理SOP

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查房课程：关于高钙血症的护理

查房课程：关于高钙血症的护理引言高钙血症是一种较常见的疾病，需要护士在护理过程中给予适当的关注和护理。

本文将介绍高钙血症的定义、病因、症状以及护理措施，以帮助护士更好地了解和处理高钙血症的患者。

高钙血症的定义高钙血症是指血液中钙离子浓度超过正常范围的情况。

一般来说，血液中钙离子的浓度应在2.1-2.55mmol/L之间，超过此范围则被认为是高钙血症。

高钙血症的病因高钙血症可以由多种病因引起，包括：- 甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺过度活跃会导致钙离子释放增加，从而引起高钙血症。

- 骨骼疾病：某些骨骼疾病如骨转移瘤或多发性骨髓瘤会导致骨骼释放过多的钙离子，从而引起高钙血症。

- 肾功能障碍：肾功能障碍会导致肾脏无法正常排出体内过多的钙离子，从而引起高钙血症。

高钙血症的症状高钙血症的症状多种多样，常见的症状包括：- 骨骼疼痛：高钙血症会导致骨骼疼痛，患者可能感到关节疼痛、骨折或骨骼不适。

- 恶心和呕吐：高钙血症会刺激胃部，导致患者出现恶心和呕吐的症状。

- 肾脏问题：高钙血症会对肾脏产生负担，可能导致尿量减少、尿液浑浊等症状。

- 神经系统问题：高钙血症会影响神经系统功能，可能导致失眠、焦虑、抽搐等症状。

高钙血症的护理措施在护理高钙血症的患者时，护士可以采取以下护理措施：1. 监测患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率等，及时发现异常情况。

2. 保持患者的水电解质平衡：鼓励患者多饮水，帮助肾脏排出多余的钙离子。

3. 协助患者进行活动：适当的运动可以帮助骨骼释放过多的钙离子。

4. 提供适当的饮食：避免患者摄入过多的富含钙的食物，如奶制品、豆类等。

5. 给予药物治疗：根据医生的建议，给予患者适当的药物治疗，如抗钙剂等。

结论高钙血症是一种需要护士关注和护理的常见疾病。

通过了解高钙血症的定义、病因、症状以及护理措施，护士可以更好地处理和照顾高钙血症的患者，提高护理质量，促进患者康复。

降钙素原SOP

降钙素原SOP降钙素原( PCT )SOP（荧光免疫层析法）一、目的规范实验室人员的操作，以保证临床检验结果的准确性。

二、预期用途适用于体外定量检测人全血、血浆、血清中降钙素原(PCT )的浓度。

三、检验原理本试剂采用免疫荧光双抗体夹心法定量检测人全血、血浆、血清中的降钙素原(PCT );浓度。

将待测样本加入缓冲液中混匀，样本中的降钙素原抗原和缓冲液中的荧光标记降钙素原单克隆抗体结合形成反应复合物。

将混合样本滴加至测试卡的加样孔中，在层析作用下，反应复合物沿着确酸纤维膜向前移动，被固定在硝酸纤维膜检测线上包被的降钙素原单克隆抗体所铺获。

样本中的降钙素原越多，检测线上积聚的复合物越多，荧光抗体信号强度反应了被捕获的降钙素原数量。

经广州万乎生物技术股份有限公司生产的适用仪器，可检测出样本中降钙素原的浓度。

检测仪默认的降钙素原检测结果以ng/mL 为单位。

四、主要组成成分试剂由测试卡、缓冲液、ID芯片和使用说明书组成。

其中：1、测试卡由试纸条、塑料盒组成。

试纸条上的主要成分有：硝酸纤维素膜、吸水纸，PVC板及其他试纸条支持物；硝酸纤维素膜包被有降钙素原单克隆抗体和兔lgG.2、缓冲液含有荧光标记降钙素原单克隆抗体和荧光标记抗免IgG五、储存条件及有效期测试卡和缓冲液4℃~30℃保存，有效期24个月。

测试卡铝箔袋开封后，应在1小时内尽快使用。

生产日期、失效日期：见标签。

六、适用仪器广州万孚生物技术股份有限公司生产的免疫荧光检测仪( FS-112, FS-113)、干式荧光免疫分析仪( FS-205, FS-301).七、样本要求1、全血、血浆、血清样本均可用于测试。

2、全血的收集：采用抗凝管(建议使用EDTA-Na, EDIA-K,商品化真空抗凝管)采血，采血后提匀备用。

样本采集后应尽快进行测试，若采血后不能在2 个小时内测试的，应放在2℃---8℃保存，不得超过2天。

3、血清、血浆的收集：取血后应尽快以200opm的离心速度离心10分钟后分离血清、血浆，以免溶血。

高钙血症的护理措施

高钙血症的护理措施概述高钙血症是指血液中钙离子浓度超过正常范围（血清钙>10.5mg/dL）。

常见原因包括甲状旁腺功能亢进、肿瘤相关性高钙血症、维生素D中毒等。

高钙血症会引起一系列症状，如乏力、肌肉酸痛、消化不良等，因此护理措施对于患者的康复起着重要作用。

护理措施1.观察和监测患者的病情变化，包括血钙水平、症状变化等，及时做出相应的调整。

2.保持患者的水电解质平衡，加强对钠、钾及镁的监测，防止低钾、低镁和低血红蛋白等并发症的发生。

3.注意患者的饮食控制，限制高钙食物的摄入，如奶制品、绿叶蔬菜等。

饮食宜以高蛋白、低钙为主，增加患者的饮食多样性。

4.促进患者的尿液排除，鼓励患者多饮水，保持良好的水平衡。

监测尿液的酸碱度和比重，防止肾结石形成。

5.在药物治疗中，规范使用抗高钙药物，如降钙素、静滴等。

定期监测钙离子的水平，以调整用药剂量。

6.保持患者的安静和休息，避免剧烈运动和肌肉过度疲劳。

定期进行体位转换，防止静脉栓塞的发生。

7.提供给予患者出色的心理护理支持，帮助患者应对疾病带来的不适感和焦虑情绪。

8.定期进行相关检查和病情评估，如血常规、肾功能、甲状旁腺功能等。

注意事项1.护士应具备丰富的专业知识，了解高钙血症的病因与病理生理，以便进行科学的护理计划制定与实施。

2.护理人员需保持技术熟练，准确操作各项检查和治疗措施，避免给患者带来不必要的痛苦或损害。

3.在给予药物护理时，护士需仔细核对药品名称、剂量、途径等信息，防止给患者带来药物误用。

4.护理团队应加强团队合作，规范沟通，及时分享病情信息，提高对高钙血症护理的质量。

5.患者家属也需要得到支持和指导，了解高钙血症的病情、护理措施及病情变化时的应对措施。

6.出现高钙血症的病因需要得到合理的治疗，及时调整患者的治疗方案，并密切监测患者的病情变化。

结论高钙血症是一种常见的疾病，需要综合采取一系列护理措施，以促进患者的康复。

及时观察、科学饮食控制、合理用药等都是关键的护理内容。

高钙血症的应急预案

一、背景高钙血症是指血液中钙离子浓度超过正常范围，可能导致严重并发症，甚至危及生命。

为保障患者生命安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。

二、组织机构1. 成立高钙血症应急处理小组，负责应急工作的组织、协调和实施。

2. 小组成员包括：内科主治医师、急诊科医师、护士、药剂科、检验科等相关科室人员。

三、应急处理流程1. 病情评估（1）对患者进行初步评估，了解病情严重程度。

（2）对患者进行血钙、肾功能、电解质等检查，评估病情。

2. 应急处理（1）停止摄入高钙食物和药物，如奶制品、豆制品、钙片等。

（2）给予补液治疗，如生理盐水、葡萄糖盐水等，纠正脱水，维持电解质平衡。

（3）使用利尿剂，如呋塞米等，促进尿钙排泄。

（4）根据病情，给予降钙治疗，如使用降钙素、糖皮质激素等。

（5）密切监测患者生命体征、血钙、肾功能、电解质等指标变化，及时调整治疗方案。

3. 病因治疗（1）针对病因进行治疗，如肿瘤、甲状腺功能亢进等。

（2）必要时进行手术、化疗、放疗等治疗。

4. 护理措施（1）保持患者舒适体位，减少活动，防止跌倒。

（2）加强口腔护理，预防口腔溃疡。

（3）观察患者病情变化，及时报告医生。

四、应急物资储备1. 生理盐水、葡萄糖盐水、利尿剂、降钙素、糖皮质激素等药物。

2. 输液器、注射器、注射针、静脉留置针等输液用品。

3. 监测设备，如血压计、心电监护仪、血钙分析仪等。

4. 应急物资存放于指定位置，确保随时可用。

五、培训与演练1. 定期对医护人员进行高钙血症应急处理培训，提高救治能力。

2. 定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。

六、总结与改进1. 对应急处理过程中存在的问题进行总结，及时改进。

2. 定期评估应急预案的实施效果，确保预案的科学性和实用性。

3. 根据实际情况，修订和完善应急预案。

本预案旨在提高高钙血症救治成功率，保障患者生命安全。

各相关科室应严格执行本预案，确保应急处理工作顺利进行。

高钙血症紧急预案

一、背景高钙血症是指血液中钙离子浓度超过正常范围的一种病理状态，可由多种原因引起，如原发性甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤、肾衰竭等。

高钙血症如果不及时处理，可导致严重并发症，甚至危及生命。

为保障患者生命安全，特制定本预案。

二、预案目标1. 确保高钙血症患者得到及时、有效的治疗。

2. 减少高钙血症导致的并发症。

3. 提高救治成功率。

三、组织架构1. 成立高钙血症紧急救治小组，由医院领导、相关科室主任、护士长及医生组成。

2. 设立高钙血症紧急救治小组办公室，负责日常工作的协调和监督。

四、紧急预案流程1. 诊断与评估（1）接诊医生对患者进行初步诊断，判断是否为高钙血症。

（2）对患者进行详细询问，了解病史、家族史、用药史等。

（3）进行必要的检查，如血钙、血磷、血PTH、尿钙、肾功能等。

（4）评估患者病情，确定治疗方案。

2. 紧急处理（1）立即通知高钙血症紧急救治小组。

（2）迅速建立静脉通路，开始补液治疗，静脉滴注0.9%氯化钠溶液，每2-4小时滴注1升，总量可达2-4升/天。

（3）根据患者病情，静脉注射双磷酸盐（如帕米磷酸盐、左二磷酸盐等），剂量为帕米磷酸盐60-90mg，加入生理盐水中静脉点滴。

肾功能不良者可减量。

（4）密切监测血钙、血钾、血镁、心功能等指标，及时调整治疗方案。

（5）出现低血钾时，给予氯化钾或碳酸氢钠等纠正。

（6）如血钙未下降，可给予利尿剂，如呋塞米等。

（7）使用降钙素（如鲑鱼降钙素、鲑鱼降钙素类似物等），起效快，不良反应较少。

（8）必要时，进行血液透析治疗。

3. 原发疾病治疗（1）针对原发性甲状旁腺功能亢进症，进行手术治疗或药物治疗。

（2）针对恶性肿瘤，进行化疗、放疗或手术切除。

（3）针对肾衰竭，进行血液透析或腹膜透析治疗。

4. 对症治疗（1）针对心脏、神经、胃肠、泌尿系统等系统并发症，进行对症治疗。

（2）针对胰腺炎，进行抗炎、解痉、止痛等治疗。

5. 病情观察与随访（1）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

查房课程：关于高钙血症的护理

查房课程：关于高钙血症的护理1. 概述高钙血症是指血液中钙离子浓度超过正常范围，正常成人的血钙浓度为2.25-2.75mmol/L。

高钙血症可能由多种原因引起，包括原发性甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、维生素D过量等。

高钙血症可能导致多种临床症状，如疲劳、恶心、呕吐、便秘、口渴、多尿等。

严重的高钙血症可能对心脏、肾脏和神经系统等造成损害。

2. 护理评估在护理高钙血症患者时，应全面评估患者的病情，包括：- 患者的病史，包括钙摄入量、药物使用史、家族史等。

- 患者的临床症状，如疲劳、恶心、呕吐、便秘、口渴、多尿等。

- 实验室检查结果，包括血钙浓度、血磷浓度、碱性磷酸酶水平等。

- 患者的肾功能，包括血肌酐、尿素氮、尿钙排泄量等。

- 患者的心电图、心脏超声等检查结果。

3. 护理措施针对高钙血症患者的病情，应采取以下护理措施：3.1 一般护理- 保持患者的舒适，提供良好的休息环境。

- 鼓励患者多饮水，以增加尿量，降低血钙浓度。

- 注意观察患者的饮食，避免高钙食物的摄入。

3.2 症状护理- 对于有恶心、呕吐的患者，应给予适当的止吐治疗。

- 对于有便秘的患者，应给予适当的通便治疗。

- 对于有口渴、多尿的患者，应给予适当的补液治疗。

3.3 药物治疗- 根据医生的医嘱，给予降钙药物，如双磷酸盐类药物、地塞米松等。

- 注意观察药物的疗效和不良反应。

3.4 并发症护理- 注意观察患者是否有心脏、肾脏等并发症的表现，如心悸、呼吸困难、腰痛等。

- 对于有并发症的患者，应给予适当的处理，如给予心脏、肾脏支持治疗。

4. 健康教育在护理高钙血症患者的过程中，应给予患者相关的健康教育，包括：- 指导患者避免高钙食物的摄入，如奶制品、坚果等。

- 指导患者避免使用可能引起高钙血症的药物，如维生素D、抗癫痫药等。

- 指导患者定期进行血钙、血磷等检查，及时发现病情的变化。

5. 总结高钙血症是一种严重的疾病，需要综合的治疗和精心的护理。

护理人员应全面评估患者的病情，采取适当的护理措施，注意观察药物的疗效和不良反应，及时发现并处理并发症。

血透中心高钙血症护理查房

血透中心高钙血症护理查房背景介绍高钙血症是指血钙水平超过正常范围，可能引发多种临床症状和并发症。

在血透中心，高钙血症是常见的并发症之一。

针对这一问题，我们需要进行高钙血症护理查房，以提高护理团队对于高钙血症的认知和处理能力。

查房目的- 提高护理人员对高钙血症的认知水平；- 了解高钙血症患者的护理需求；- 研究高钙血症的护理方法，预防并发症的发生；- 随访已出现高钙血症的患者，评估治疗效果。

查房内容1. 高钙血症的原因和常见症状：- 原因：甲状旁腺功能亢进、长期应用钙补充剂、骨质疏松等。

- 症状：恶心、呕吐、不愿进食、脱水、意识障碍等。

2. 高钙血症的并发症：- 肾功能衰竭加重；- 骨质疏松；- 心血管疾病；- 胃肠道疾病。

3. 高钙血症的护理措施：- 监测血钙水平：定期检测血钙浓度，了解病情发展。

- 饮食调节：限制高钙食物的摄入，增加高纤维水果和蔬菜的摄入。

- 水分管理：保证足够的水分摄入，预防脱水。

- 注意药物选择：避免使用钙补充剂或钙激素。

4. 护理技巧和注意事项：- 观察患者症状变化，及时报告医生；- 注意维持患者的平衡水和电解质；- 配合医生进行钙离子调节剂的使用和监测。

查房要点- 高钙血症的原因和症状；- 并发症的预防和处理；- 护理措施和技巧；- 观察和监测指标。

结束语高钙血症是血透中心常见的并发症之一，给患者带来一定的风险和不适。

为了提高护理团队对高钙血症的处理能力，我们进行此次高钙血症护理查房，希望通过分享知识和经验，提高团队的整体素养，提供更好的护理服务。

我们相信，通过相互研究和交流，我们能够更好地为患者提供护理保障，提高其治疗效果，提升患者的生活质量。

注意：本文档所述的内容仅供参考，具体护理操作需根据医院相关规定和医生指导进行。

52、钙标准操作规程(Ca-SOP)

前言为使临床检验操作规范化，指导检验人员严格按规程进行正确的常规操作，保证检验质量，特制定本操作规程。

本规程的编写遵循了ISO 15189《医学实验室——关于质量和能力的特殊要求》及WS/T 227-2002《临床检验操作规程编写要求》的有关规定并结合产品实际情况制订，作为本产品的标准操作程序。

本规程从2007年5月2日起实施，每2年复审1次。

本规程由浙江伊利康生物技术有限公司编制。

本规程起草单位：伊利康生物技术有限公司技术部。

本规程主要起草人：蒙凯、蔡其浩。

本规程首次起草。

目录1 检验申请 (3)2 标本采集与处理 (3)3 试剂及成份 (4)4方法原理 (4)5 仪器 (4)6 校准液及校准模式 (4)7质控品与室内质控规则 (4)8标本检测步骤 (5)9 结果计算 (5)10 操作性能 (5)11参考范围及医学决定水平 (5)12检验结果的报告及范围 (5)13临床意义 (5)14结果审核分析以及相关项目的联系 (6)15威胁生命的“紧急值”及报告规定 (6)16有关引用程序与文件 (6)17参考文献 (6)附录A XXX型全自动生化分析仪参数数血清钙测定标准操作规程1.检验申请单独检验项目申请：血清钙（缩写Ca）测定；组合项目申请：血无机盐测定。

临床医生根据需要提出检验申请。

2.标本采集与处理2.1 受检者的准备：病人空腹12h，不饮酒24h后。

体检对象抽血前应有两周的正常状况记录。

注意有无应用影响测试项目的药物。

此外，对于体检者，采血的季节都应做相关记录，因为样本中各项目的含量有季节性变动，为了前后比较应在每年同一季节检验。

应嘱体检对象在抽血前24小时内不做剧烈运动。

2.2标本采集2.2.1除非是卧床的病人，一般在采血时取坐位。

体位影响水分在血管内外的分布，会影响测试项目的浓度。

在采血前至少应静坐5分钟，一般从肘静脉取血，使用止血带的时间不超过1分钟，穿刺成功后立即松开止血带，不抗凝，置普通试管中。

癌症病人的高钙血症及其诊断处理

Hypercalemia of malignancy
Humoral hypercalcemia of malignancy(HHM)
– parathyroid hormone-related peptide(PTHrP) binds to
PTH receptor – non-small cell lung cancer,cancer of breast cancer , kidney ,head and neck ,and bladder
Discussion
Hypercalcemia
Clinical maifestations:
– Renal manifestation: polyuria , nephrolithiasis – GI symptoms: anorexia , nausea , vomiting ,
and constipation – Neurologic finding :weakness , fatigue ,confusion ,stupor and coma – EKG manifestation : shortened QT interval
pain ,syncope – Common:Lung , pancreatic , GI,breast , ovarian , GU cancers , lymphomas , and brain tumors. – General anesthesia:20%-30% risk of DVT
Trousseau' Trousseau's syndrome
Local osteolytic hypercalcemia(LOH)
– local production of hormones or cytokines spread to

高钙血症护理查房的重点讲解

高钙血症护理查房的重点讲解
1. 了解高钙血症的定义和病因
- 高钙血症是指血钙水平超过正常范围的一种病理状态。

- 常见的病因包括：原发性甲状旁腺功能亢进、继发性甲状旁
腺功能亢进、恶性肿瘤、维生素D中毒等。

2. 掌握高钙血症的临床表现和并发症
- 高钙血症的临床表现包括：骨骼症状（骨痛、骨折）、消化
系统症状（恶心、呕吐、便秘）、泌尿系统症状（多尿、夜尿增多）、神经系统症状（淡漠、昏迷）等。

- 并发症包括：肾结石、肾功能损害、心律失常、精神症状等。

3. 高钙血症的护理管理要点
- 保持水电解质平衡：加强输液，促进钙的排除。

- 观察病情变化：密切监测患者的体温、血压、心率等指标。

- 疼痛管理：提供适当的镇痛药物，缓解骨痛等疼痛症状。

- 饮食控制：限制高钙食物的摄入，增加低钙食物的摄入。

- 协助医生进行治疗：根据医嘱给予相应的药物治疗。

4. 高钙血症护理查房的注意事项
- 注意观察患者的意识状态和神经系统症状的变化。

- 定期检测患者的血钙水平，及时调整治疗方案。

- 提供心理支持：与患者及家属进行沟通，解释病情和治疗方案。

- 教育患者及家属：提供关于高钙血症的相关知识，指导他们进行自我管理。

以上是高钙血症护理查房的重点讲解，希望对您有所帮助。

高钙血症_应急预案

一、背景高钙血症是一种由于血钙浓度异常升高导致的内分泌代谢疾病，严重时可能危及生命。

为提高我单位对高钙血症的应急处理能力，确保员工的生命安全，特制定本预案。

二、预案目标1. 提高员工对高钙血症的认识和应急处理能力。

2. 确保高钙血症患者得到及时、有效的救治。

3. 降低高钙血症导致的伤亡率。

三、应急组织机构1. 成立高钙血症应急处理小组，负责应急工作的组织实施。

2. 小组成员包括：组长、副组长、医疗组、安全组、后勤组、宣传教育组。

四、应急处理流程1. 事发初期：（1）发现疑似高钙血症患者，立即将其送往就近医疗机构救治。

（2）启动应急预案，通知应急处理小组全体成员。

2. 事发中期：（1）医疗组负责对患者进行救治，包括：补充液体、利尿、降钙治疗等。

（2）安全组负责现场安全，确保无关人员远离事故现场。

（3）后勤组负责保障应急物资供应，包括：生理盐水、利尿剂、降钙药等。

（4）宣传教育组负责对员工进行高钙血症的宣传教育，提高员工的应急处理能力。

3. 事发后期：（1）医疗组根据患者病情变化，调整治疗方案。

（2）安全组对事故现场进行清理，确保恢复正常生产秩序。

（3）应急处理小组总结经验，对预案进行修订和完善。

五、应急物资及设备1. 应急药品：生理盐水、利尿剂、降钙药等。

2. 应急设备：急救箱、氧气袋、血压计、听诊器等。

3. 通讯设备：对讲机、电话等。

六、宣传教育1. 定期组织员工参加高钙血症知识培训，提高员工的应急处理能力。

2. 利用宣传栏、宣传册等形式，普及高钙血症的预防、救治知识。

3. 加强与医疗机构的合作，为员工提供便捷的医疗服务。

七、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇政策调整或实际情况发生变化，应及时修订和完善。

八、附则1. 本预案的解释权归应急处理小组所有。

2. 本预案自发布之日起实施。

高钙血症_应急预案

一、背景高钙血症是指血液中钙离子浓度超过正常范围，可能导致严重的生理和病理反应。

为保障患者生命安全，提高医疗救治水平，特制定本预案。

二、组织架构1. 成立高钙血症应急处理小组，由医院领导、内科、急诊科、重症医学科、护理部等相关部门负责人组成。

2. 小组成员职责：（1）医院领导：负责全面协调、指挥应急处理工作。

（2）内科、急诊科、重症医学科负责人：负责具体医疗救治工作，确保患者得到及时、有效的治疗。

（3）护理部负责人：负责护理工作的协调与实施，确保患者得到高质量的护理。

三、应急处理措施1. 早期识别与报告（1）医护人员应提高对高钙血症的警惕性，密切观察患者病情变化，及时发现疑似病例。

（2）一旦确诊为高钙血症，立即向应急处理小组报告。

2. 病情评估与治疗（1）对患者进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查，评估病情严重程度。

（2）根据病情制定治疗方案，包括：①补液扩容：通过静脉输注生理盐水，纠正脱水，增加肾血流量，抑制近端肾小管钠盐重吸收，增加与远端肾小管钙盐交换，促进尿钙的排泄。

②利尿治疗：使用襻性利尿药（如呋塞米）抑制髓攀升支等部位水钠重吸收，减轻心脏负荷，并促进尿钙排泄。

③抑制钙盐肠道吸收：使用糖皮质激素抑制维生素D活性，抑制肉芽肿内单核细胞合成维生素D，从而减少肠道钙吸收。

④药物治疗：根据患者具体情况，可选用钙剂抑制剂、降钙素等药物。

⑤病因治疗：针对原发病进行治疗，如肾脏疾病、恶性肿瘤等。

3. 病情监测与调整（1）定期监测患者血钙水平、尿量、肾功能等指标，及时调整治疗方案。

（2）密切观察患者病情变化，如出现呼吸困难、意识障碍等症状，立即报告应急处理小组。

4. 心理支持为患者提供心理支持和关爱，减轻患者心理负担，提高患者治疗依从性。

四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对高钙血症的能力。

2. 演练内容包括：病例报告、病情评估、治疗方案制定、病情监测与调整等。

五、预案修订与培训1. 根据实际情况，定期修订本预案。

老年人高钙血症的治疗方法有哪些？

老年人高钙血症的治疗方法有哪些？除恶性肿瘤引起的高钙血症外，在选定最终治疗方案之前对高钙血症先进行初步处理一般是必要的，亦是有效的;治疗方式需随高钙血症的严重程度和有关症状的性质(包括原发病、血无机磷酸盐水平以及肝肾和骨髓功能)而定。

由于高钙血症是由骨钙释放过多、肠钙吸收增加或肾钙排泄减少所致，了解此点有助于指导治疗。

通常高钙血症内科治疗的近期效果好，远期效果由于药物的毒性并不令人满意。

1.补-利促排疗法(1)治疗轻度高钙血症(≤3.0mmol/L)一般是静脉输注氯化钠(输液量≥2L，尿钠量≥300mmol/d)，必要时可用小剂量的呋塞米(速尿)(40～160mg/d)或依他尼酸(利尿酸)(50～200mg/d)，使尿钙排泄量增加至少2.5～7.5mmol/d(100～300mg/d)，24h内血钙水平下降0.25～0.75mmol/L(1～3mg/dl)。

(2)对于重度高钙血症(≥3.7mmol/L)则需强力利尿以迅速纠正，静脉输注盐水(4～6L)和使用大剂量的呋塞米(100mg，1次/2h)或依他尼酸(利尿酸)(40mg，1次/2h)以加强钠-钙利尿作用，使尿钙排出达25mmol/d(1000mg/d)，24h血钙水平下降1mmol/L(4mg/dl)以上。

(3)在采用补-利疗法时，一定要严密监测血钾、血镁和心功能(静脉压)，以防低钾、低镁血症和肺水肿，特别是强力利尿时至少补钾60mmol/d，补镁60mmol/d。

2.抑制骨质再吸收(1)二磷酸盐：阿仑膦酸钠(alendronate，福善美，fosamax)，10mg/d，口服，以抑制骨质吸收。

帕米膦酸二钠(帕米磷酸盐)，60mg 溶于1000ml生理盐水中缓慢静脉滴注。

(2)降钙素:降钙素(合成鲑鱼降钙素，密钙息)：5～10U/(kg·d)，加入500ml生理盐水中，缓慢静脉滴注(6h以上);降钙素(合成鳗降钙素，益钙宁)，40U，肌注，2次/d，可根据血钙变化适当调整。

血钠、血钙异常处理

血钠、血钙升高处理钠临床危急值：低于120mmol/L高于160mmol/L钙临床危急值：低于1.7mmol/L高于3.3mmol/L一、低钠处理二、高钠处理：大量输注5%GS（无糖尿病者），大量饮水。

三、低钙处理：钙血症是血钙低于正常值的现象，属于钙代谢紊乱。

由于钙发挥生理作用取决于游离钙（即离子钙），所以低钙血症一般也指低离子钙，也称游离钙低于正常值（＜l.lmmol/L）o严重的低血钙可出现低钙血症危象，从而危及生命，需积极治疗。

L10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙10〜20ml（10ml葡萄糖酸钙含90mg 元素钙），静脉缓慢推注。

必要时可在1〜2小时内重复一次。

2.若抽搐不止，可10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙20〜30ml,加入5%^10% 的葡萄糖溶液1000ml中，持续静脉点滴。

速度小于4mg元素钙/（h・kg）体重，2〜3小时后查血钙,到2.22mmol/L（9mg/dl）左右, 不宜过高。

3.补钙效果不佳，应注意有无低血镁，必要时可补充镁。

4.症状见好，可改为高钙饮食，口服钙剂加维生素D（营养性维生素D或活性维生素D）。

四、高钙处理1、补液扩容、利尿治疗重度高钙血症患者应当首先补充生理盐水，改善脱水的情况，同时也可以增加肾血流量，从而抑制近端肾小管对钠盐的吸收，增加和远端肾小管的钙盐交换，改善患者病情。

紧急处理措施中比较重要的就是需要促进患者尿钙的排泄。

一般情况下，在24-48小时内，要持续输入3000-4000ml的生理盐水，通过静脉注射给患者补液，但是期间会有并发心力衰竭的风险,对于老年人和心肾功能不全的患者应谨慎采取此措施。

也可以将静脉和口服盐水相结合，同时服用一些利尿的药物比如吠塞米等，抑制纳重新被吸收，也可以减轻心脏的负担，并且可以促进尿钙的排泄，这种治疗要持续1-3天。

2、抑制钙盐肠道吸收对高钙血症患者可以通过糖皮质激素进行治疗，因为糖皮质激素可以抑制维生素D的活性以及抑制维生素D的合成，这种方式可以抑制肠钙的吸收和肾小管对钙盐的回收，从而达到增加尿钙排泄的功效。

血钙3.95mmolL，如何处理？需注意什么细节？

血钙3.95mmolL，如何处理？需注意什么细节？「检验科报危急值了，XX 床患者高钙血症 3.95 mmol/L」, 请签字。

当你听到这个消息，签完字后，是否会虎躯一震？高钙血症来袭，如何应对？高钙血症是肿瘤科常见急症之一，今天我们重点讨论如何处理实体肿瘤合并的高钙血症，尤其是高血钙危象。

读罢此文，你会弄清楚，对于高钙血症的肿瘤患者：激素用量是多少？降钙素用量多大，用几天？唑来膦酸最短可以多久用一次？高钙血症的定义高钙血症是常见且威胁生命的肿瘤代谢急症，当骨骼中动员出的钙水平超出了肾脏排泄的阈值就会发生高钙血症。

重症医学专科资质培训 (5C) 教材 2012 版：给出大方向，但不够具体为什么要提这套教材？这是中华医学会指定的重症医学培训教材，全国ICU 医生都学它。

既然高血钙危象是重症，我们先从重症医学的角度看看应该怎么处理？1. 去除病因；2. 增加尿钙排泄（如 0.9% 氯化钠静脉输入和呋塞米）或透析以降低血钙；3. 减少钙自骨向细胞外液转移，最常用肾上腺皮质类固醇（如：泼尼松 80 mg/d，或氢化可的松 300～400 mg/d）；4. 增加钙自细胞外液向骨转移（如：磷酸盐降低血钙）。

注意磷酸盐静脉用量为 50 mmol（1.5 g），于 6～8 h 内滴完，每天只能使用 1 次。

书中给出了几个大的方向，但不够具体。

比如0.9% Nacl 的输入，总液体量多少？激素用几天？肿瘤科常用的唑来膦酸没有提，降钙素也没提。

人民卫生出版社《临床肿瘤内科学》第五版：有明确推荐，但仍不全面这本小册子是很多人的案头书，看看上面是怎么处理的：1处理原发病理想的治疗是针对引起高钙血症的原发疾病，但高钙血症大都发生在细胞毒药物治疗失败的晚期癌症患者身上。

2水化利尿高钙血症会因为肾小管功能障碍引起多尿以及呕吐等，进而发生脱水，常规生理盐水水化可增加尿钙排泄。

水化量 250～300 mL/h，并静注呋塞米以减少钙的重吸收。

高钙血症抢救预案

高钙血症抢救预案
1.目的正确掌握急性高钙血症抢救的技术要点，以免贻误抢救时机。

2.范围因各种原因导致急性高钙血症的病患。

3.规程
3.1一般措施:停止高钙饮食，维生素D、A或其他维甲酸类药物；停用抑制尿钙排泄的药物（如噻嗪类）或使肾血流量减少的药物及H2受体拮抗剂。

3.2生理盐水与利尿剂的运用当血钙高至威胁生命时，应大量水化（如250～300ml/h）并静注速尿减少钙的重吸收。

3.3糖皮质激素：通常需要几天大剂量激素治疗，每天予以强的松40～100mg/d。

3.4帕米膦酸钠（APD）：每次60～90mg，加入5% G.S中，静滴2～4小时。

3.5 降钙素联合糖皮质激素降钙素的用法为2～8u/kg 皮下或肌肉注射，每6～12h/次。

3.6口服磷酸盐1～3g/d，分三次口服。

3.7每周注射一次光辉霉素15～20ug/kg，若在两天没有起效，应该考虑第二次给药，注意防止药物外渗。

高钙血症护理措施

高钙血症护理措施
一、概述
在临床上，当患者被确诊是高钙血症疾病的时候，那么患者就会出现这样或者是那样的不舒服的症状表现，其实这个时候没孩子不仅会有恶心、呕吐的一些症状，而且到后面的时候，患者病直接是一种厌食的症状，也有的病人还会有一些不舒服的神情淡漠的症状，头痛的症状以及腹部发痛的症状，这些情况和症状表明，此病需要人们去积极治疗，那么高钙血症在治疗的同时，其护理措施有哪些呢？
二、步骤/方法：
1、如果病人已经被确诊有高钙血症时，那么需要给病人做药物的治疗，这个时候患者其实可以用静脉滴注生理盐水治疗，需要联合药物进行治疗，这个时候还需要患者进一步去使用一下利尿药，可使血钙水平降下来。

2、高钙血症的护理措施还包含在此病急性发作期间，人病人卧床休息，这时候应进行静脉补液的治疗，治疗期间还需要或者进一步去应用利尿的一些药物，在患者尿尿以后建议患者需要洗手，之后做一些增加体力活动。

3、大家知道，控制饮食也是高钙血症的非常重要的护理措施之一，大家知道，这个疾病其实是由于感染而导致的，这个时候患者不要随便的去吃一些发物，因为这些发物会加剧发炎的症状，比如鳗鱼或者是其他的海产品。

三、注意事项：
温馨提示：对于中度高钙血症的病人来说，不单是需要系统的治疗，还需要患者重视饮食调整，所以患者在治疗期间最好不要去吃一些鳗鱼，大家知道黑鱼和鲫鱼是发物，不适合高钙血症病人吃。