医院感染诊断标准

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医院感染诊断标准(最新版)

医院感染诊断标准(最新版)

十一、腹(盆)腔内组织感染 诊断:症状体征2项+病原学诊断1项 症状体征: ⑴发热≥38℃。⑵恶心、呕吐。⑶腹痛、腹部 压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。⑷黄 疸。 病原学诊断: 1.经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取 的标本检出病原体。 2.血培养阳性,且与局部感染菌相同或与临床 相符。
医院感染
诊断标准
十一、腹(盆)腔内组织感染
说明:
1.应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感 染的急性发作。
2.原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染 。
医院感染
诊断标准
十二、腹水感染 符合一条即可诊断 A.腹水检查变为渗出液。 B.腹水不易消除,出现腹痛、腹部压痛或反跳 痛。腹水常规检查WBC >200×106/L,N >25%。 病原学诊断 临床诊断基础上,腹水细菌培养阳性。
附件:医院感染诊断标准(试行) 二○○一年一月二日
卫生部办公厅 二○○一年一月三日印发
医院感染定义

是指住院病人在医院内获得的感染。 包括:1、在住院期间发生的感染 2、在医院内获得出院后发生的感染 3、医院工作人员在医院内获得的感染 不包括:入院前标准 二、下呼吸道感染:★
临床诊断:有下列之一就可诊断: 1、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音+发热 2、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音+WBC和(或)N增高 3、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音+X线肺部有炎性浸 润性病变 (要排除非感染性原因:肺栓塞、心衰、肺水肿 、肺癌等) 4、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染+病 原学改变 5、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染+ X 线改变 (与入院时比较有明显改变或新病变)
医院感染
诊断标准
七、泌尿道感染 临床诊断:尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状, 或有下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热,并 具有下列情况之一: ⑴男性尿检:WBC≥5个/高倍视野, 女性尿检:WBC≥10个/高倍视野, 插导尿管患者应结合尿培养。 ⑵临床已诊断为泌尿道感染,或治疗有效而认定 的。

医院感染诊断标准

医院感染诊断标准

医院感染诊断标准医院感染是指患者在住院期间,在医院内获得的新的感染。

这种感染可能是由于外部环境、医务人员或其他患者传播的病原体引起的。

医院感染是住院患者面临的主要问题之一、因此,各个国家和地区都制定了医院感染的诊断标准,以便对患者进行及时诊断和治疗。

医院感染的诊断标准一般包含以下几个方面:1.临床症状:患者出现不适症状,如发热、寒战、乏力等。

这些症状可能是医院感染的早期表现。

2.感染部位:监测患者的感染部位,如伤口、导尿管、呼吸机等。

对于这些部位的感染,需要进行细菌培养和药敏试验,以确定病原体的类型和感染程度。

3.实验室检查:患者的血液标本、尿液标本、伤口分泌物等进行实验室检查,以确认有无感染。

常用的实验室检查包括血常规、尿常规、红细胞沉降率、C-反应蛋白等。

4.影像学检查:使用X射线、CT、MRI等影像学技术对患者进行检查,以确定是否有感染灶。

影像学检查能够帮助医生发现患者体内的异常情况,包括感染灶、脓肿等。

5.医院病原体分离和鉴定:对患者的标本进行细菌培养和鉴定,以确定感染是否是由医院内的病原体引起的。

这包括革兰氏染色、药敏试验等。

在医院感染的诊断过程中,需要综合以上各个方面的信息,并参考专业医生的经验进行判断。

这些诊断标准的制定是为了确保对患者的感染进行及时发现和治疗,减少医院感染的发生和传播。

此外,医院感染的诊断标准还需要根据具体情况进行调整。

不同类型的感染,如呼吸道感染、尿路感染、血液感染等,可能需要采用不同的诊断标准。

此外,不同的地区、不同的医院也可能有自己独特的诊断标准。

总的来说,医院感染的诊断标准是为了确保对患者感染的及时发现和治疗。

通过对临床症状、感染部位、实验室检查、影像学检查等多个方面的综合评估,可以帮助医生确定患者是否存在医院感染,并采取相应的治疗措施。

同时,医院和医务人员也需要遵守相应的感染预防和控制措施,以减少医院感染的发生。

医院感染的诊断标准

医院感染的诊断标准

医院感染的诊断标准医院感染又称医院获得性感染,是指患者在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

以下是常见的医院感染诊断标准的具体内容:呼吸系统感染:上呼吸道感染:出现发热(≥38.0℃超过2 天)、鼻塞、流涕、咽痛等症状,并有下列情况之一:① 脓性鼻分泌物。

② 鼻窦压痛。

③ 白细胞总数和(或)中性粒细胞比例增高。

下呼吸道感染:患者出现咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现下列情况之一:① 肺部啰音或实变体征。

② 胸部 X 线检查显示新的或进展性肺部浸润影。

③ 痰培养阳性。

泌尿系统感染:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或下腹触痛、肾区叩痛,并有下列情况之一:① 尿检白细胞男性≥5 个/高倍视野,女性≥10 个/高倍视野。

② 尿培养阳性。

手术部位感染:表浅手术部位感染:发生在术后 30 天内,手术切口有红、肿、热、痛,或有脓性分泌物。

深部手术部位感染:发生在术后 30 天内(无植入物者)或 1 年内(有植入物者),出现发热、局部疼痛、肿胀,切口或引流处有脓性分泌物,或经影像学等检查发现深部有脓肿。

血液系统感染:菌血症或败血症:发热(≥38.0℃)或低体温(≤36.0℃),可伴有寒战,并出现下列情况之一:① 血培养阳性。

② 有感染的临床表现且血培养阴性,但其他非污染标本培养阳性。

消化系统感染:感染性腹泻:患者出现腹泻(次数多于 3 次/日),大便性状改变(稀便、水样便、黏液便或脓血便等),并伴有发热、腹痛或里急后重等症状。

皮肤和软组织感染:皮肤感染:局部出现红、肿、热、痛、脓疱等表现。

软组织感染:如伤口感染、蜂窝织炎等,表现为局部红肿、疼痛、发热等。

中枢神经系统感染:脑膜炎:发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状,脑脊液检查异常。

脑炎:意识障碍、抽搐等症状,头颅影像学或脑电图异常。

其他感染:如眼部感染、耳部感染、口腔感染等,根据相应的临床症状和检查进行诊断。

医院感染诊断标准

医院感染诊断标准

骨、关节
关节和关节囊感染
骨髓炎 椎间盘感染
骨关节
关节和关节囊感染:关节疼痛、肿胀、触痛、发热、 渗出或运动受限。并合并下列切口之一:关节液 检验发现白细胞;关节液的细胞组成及化学检 查符合感染且不能用风湿病来解释;有感染的 影像学证据。2.外科手术或组织病理学检查发 现关节或关节囊感染的证据。 骨髓炎:1.发热、局部肿块、触痛、发热或感 染灶有引流物,并有感染的影像学证据。2.外 科手术或组织病理学检查证实。 椎间盘感染:1.无其它原因解释的发热或椎间 盘疼痛,并有感染的影像学证据。2.外科手术 或组织病理学检查发现椎间盘感染的证据。3.
皮肤和软组织
皮肤感染
软组织感染 褥疮感染
烧伤感染
乳腺脓肿或乳腺炎
脐炎
皮肤和软组织
皮肤感染:1.皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿
等。2.局部疼痛或压痛,局部红肿或发热,无 其它原因可解释。 软组织感染:包括坏死性筋膜炎、感染性坏疽、 坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及 淋巴管炎。1.从感染部位引流出脓液。2.外科 手术或组织病理检查证实有感染。3.局部疼痛 或压痛局部红肿或发热,无其它原因可解释。 褥疮感染:局部红压痛或边缘肿胀,并有脓性 分泌物。
生殖道
外阴切口感染
阴道穹隆部感染 急性盆腔炎
子宫内膜炎
男女性生殖道的感染
生殖道
外阴切口感染:1.外阴切口有红肿热痛或有脓
性分泌物。2.外阴切口以脓肿。 阴道部穹隆感染:1子.宫切除后,阴道残端有 脓性分泌物。2.宫切后,阴道残端有脓肿。 急性盆腔炎:1.发热、恶心呕吐、下腹痛或触痛, 尿频、尿急或腹泻,里急后重,阴道分泌物增 多呈脓性。 子宫内膜炎:发热或寒战,下腹痛或压痛,不 规则阴道流血或恶露有臭味。 男女性生殖道的其它感染:发热、局部疼痛、 触痛或尿痛,并有影像学证实或病理学证实。 2.外科手术或组织病理学发现感染部位脓肿或

医院感染诊断标准(试行)doc-中华人民共和国卫生部

医院感染诊断标准(试行)doc-中华人民共和国卫生部

医院感染诊断标准(试行)医院感染定义:医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection或Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

说明:一、下列情况属于医院感染1.无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

2.本次感染直接与上次住院有关。

3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

6.医务人员在医院工作期间获得的感染。

二、下列情况不属于医院感染1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。

呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断发热(≥38.0℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。

病原学诊断临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。

说明:必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。

二、下呼吸道感染临床诊断符合下述两条之一即可诊断。

1.患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一:⑴发热。

⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。

⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。

2.慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。

医院感染诊断标准

医院感染诊断标准
3、手术切口浅、深部同时感染,只报深部感染。
4、经手术切口引流所引起的器官(或腔隙)感染, 经保守治疗可以解决问题的,属于深部切口感染, 须再次手术才能解决问题的,归器官或腔隙感染。
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医院感染诊断标准
医院感染
临床诊断:
诊断标准
7、泌尿道感染
⑴出现尿路刺激症状并伴有尿常规检查白细胞明显增高
男性尿检:WBC≥5个/高倍视野。 女性尿检:WBC≥10个/高倍视野。 ⑵临床已诊断的,或治疗有效而被认定的。
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诊断标准
2、下呼吸道感染
医院感染诊断标准
医院感染
诊断标准
2、下呼吸道感染
病原学诊断 :包括培养和血清免疫学检 测或病理学检测 只要有病原学诊断依据即可诊断。 说明:病人同时有上、下呼吸道感染, 只要求报下呼吸道感染。
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医院感染诊断标准
医院感染
诊断标准
3、胸膜腔感染
临床诊断:发热、胸痛、胸水呈脓性(或发臭)
3
医院感染诊断标准
医院感染诊断原则 属于医院感染
⑷ 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 ⑸ 由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、 结核杆菌等感染。(如激素、免疫抑制剂的应用)。 ⑹ 医务人员在医院工作期间获得的感染。
4
Байду номын сангаас
医院感染诊断标准
医院感染诊断原则 不属于医院感染
⑴ 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 ⑵ 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 ⑶ 新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感 染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
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医院感染诊断标准
医院感染
7、泌尿道感染
病原学诊断:
诊断标准

医院感染诊断标准(正式)

医院感染诊断标准(正式)

02
医院感染的预防和控制
医院感染的预防措施
1 2
建立医院感染管理组织
医院应建立完善的医院感染管理委员会,负责 制定和监督执行医院感染预防和控制政策。
制定医院感染预防方案
医院应制定全面的医院感染预防方案,包括清 洁卫生、消毒隔离、无菌操作等方面的规定。
3
培训和教育
医院应定期对医务人员进行医院感染预防和控 制的培训和教育,提高他们的意识和技能。
监测抗感染药物的疗效和不良反应
在应用抗感染药物的过程中,医生应密切关注患者的病情变化和药物不良反应情况,及时 调整治疗方案和做好相应处理。
医院感染的护理措施
做好隔离措施
做好消毒和清洁工作
对于已经发生医院感染的患者,应采取必要 的隔离措施,如单间隔离或分组隔离等,以 减少交叉感染的风险。
医护人员应定期对病房、床单元、医疗器械 等进行消毒和清洁,以减少病菌的传播。
报告
医院应按照国家规定及时向上级主管部门报告医院感染情况,以便主管部门 及时采取应对措施。
03
医院感染的常见类型及诊断
呼吸系统医院感染及诊断
诊断标准:患者有咳嗽、咳痰、 呼吸困难等呼吸道症状,同时至 少有以下一项
肺实变或胸腔积液;
呼吸系统医院感染:是指患者在 医院内发生的与呼吸系统相关的 感染。
医院感染的预防和控制策略
强化手卫生
手卫生是预防医院感染的重要措施 之一,医务人员应严格按照洗手规 范进行操作。
实施隔离措施
根据患者病情和感染情况,对患者 进行分类管理,采取不同的隔离措 施,以减少交叉感染的风险。
加强消毒灭菌
对医疗设备和环境进行定期消毒灭 菌,以减少细菌传播的风险。
提高免疫力

医院感染诊断标准

医院感染诊断标准

医院感染诊断标准余清医院感染定义•医院感染(Nosocomial Infection ,HospitaI Infection或Hospital acquired lnfection)是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

一、下列情况属于医院感染•1.无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

•2.本次感染直接与上次住院有关。

•3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徒灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

•4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

•5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

•6.医务人员在医院工作期间获得的感染。

三、下列情况不属于医院感染•1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌植而无炎症表现。

2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现;•3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作•医院感染按临床诊断报告,•力求作出病原学诊断。

呼吸系统一、上呼吸道感染二、下呼吸道感染三、胸膜腔感染一、上呼吸道感染•临床诊断•发热(≥38.0℃超过2天)有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。

病原学诊断•临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。

•说明:•必须排除“普通感冒”和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。

二、下呼吸道感染•临床诊断•符合下述两条之一即可诊断。

•1.症状---咳嗽、痰粘稠,体征---肺部罗音,并有下列情况之一:•(1)发热。

•(2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。

医院感染的判断

医院感染的判断
尿路病原体:革兰阴性杆菌、葡萄球菌、酵母菌、β溶 血链球菌、肠球菌、阴道嗜血杆菌、脲气球菌、 脲酶 阳性的棒状杆菌
表浅手术切口感染
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织,感染发生于术后30天内 。 【临床诊断】 具有下述两条之一即可诊断。 1.表浅切口有红、肿、热、痛,或有脓性分泌物。 2.临床医师诊断的表浅切口感染。
如:放化疗、使用免疫抑制剂、创伤 潜在性感染:无症状、不排出病原体
7.医务人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况不属于医院感染
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如 单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
医院感染?

患者痰培养示鲍曼不动杆菌生长,予以 头孢哌酮/舒巴坦治疗后,患者湿罗音减 少,胸片示双肺斑片影略有吸收。但患 者仍发热。2天后示嗜麦芽窄食单胞菌生 长。
医院感染?
否 临床表现好转——非新发感染
患者继续接受头孢哌酮/舒巴坦治疗,但5 天后,痰量增多,变黄稠,痰培养示铜 绿假单胞菌生长。
SSI? 表浅切口感染?
练习5
患者女, 49岁, 因“腹痛腹胀1+月,便血22 天”于2012年2月28日入院,诊断为升结 肠癌。于3月6日在全麻下行”右半结肠癌 切除术”,术后转入SICU,术后生命体征平 稳,切口清洁无渗出,术后第6天,患者诉切 口轻度疼痛,有大量黄色清亮液体渗出。 无发热
SSI? 表浅切口感染?
( 1)患者留置导尿管>2天后且仍在留置期间;或(2 )或者留置>2天后且在拔管当天或1天后。
无上述有症状尿路感染的症状体征 尿培养尿路病原体阳性、细菌数>105CFU/mL( ≤2菌

最新医院感染诊断标准

最新医院感染诊断标准

最新医院感染诊断标准医院感染是指在医院内治疗或护理过程中,患者因接触医疗机构环境或医疗服务人员而导致的感染。

医院感染不仅会延长患者的住院时间,增加治疗成本,还可能对患者的健康造成严重影响。

因此,对医院感染的诊断标准至关重要。

最新的医院感染诊断标准包括以下几个方面:一、临床表现。

医院感染的临床表现多种多样,常见的症状包括发热、畏寒、局部红肿、分泌物异常等。

在诊断医院感染时,医生需要密切观察患者的临床表现,特别是对于长期住院的患者,更需要警惕可能存在的医院感染。

二、实验室检查。

实验室检查是诊断医院感染的重要手段之一。

血液培养、痰培养、伤口分泌物培养等实验室检查可以帮助医生确定患者是否存在感染,并且可以帮助医生选择合适的抗生素治疗方案。

三、影像学检查。

影像学检查包括X光、CT、MRI等,可以帮助医生发现患者体内的异常情况,特别是对于呼吸道感染、泌尿系统感染等情况,影像学检查能够提供重要的诊断依据。

四、病原学检测。

病原学检测是诊断医院感染的关键手段之一。

通过病原学检测,医生可以确定感染的病原体种类和药敏情况,从而选择最合适的抗生素治疗方案。

五、临床诊断标准。

临床诊断标准是指根据患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和病原学检测等综合情况,医生可以做出医院感染的临床诊断。

最新的医院感染诊断标准对于临床诊断的要求更加严格,以确保患者能够及时得到有效治疗。

综上所述,最新的医院感染诊断标准包括临床表现、实验室检查、影像学检查、病原学检测和临床诊断标准等多个方面,这些方面的综合运用可以帮助医生准确诊断医院感染,为患者提供及时有效的治疗。

医院感染的诊断标准的不断完善,将有助于提高医院感染的诊断水平,减少医院感染对患者健康造成的危害。

医院感染诊断标准

医院感染诊断标准

精品文档医院感染诊断标准精品文档医院感染诊断标准(卫生部卫医发[2001]2号) • 1995年:第一版《医院感染管理规范》出台,附录《医院感染诊断标准》• 2001年:《医院感染管理规范》再版,修改发行了再版《医院感染诊断标准》• 2006年9月1日正式实施《医院感染管理办法》,《医院感染管理办法释义及适用指南》仍附录了2001年版《医院感染诊断标准》医院感染诊断标准(2001年卫生部颁布)•医院感染定义•说明(属于或不属于医院感染的情况)•各系统医院感染诊断医院感染的定义:•医院感染必须发生在医院内,包括在医院感染而在医院外或转院后发病的病人;但不包括在院外感染而在院内发病的病人。

•有明确潜伏期的疾病,病人从入院后第一天算起,超过平均潜伏期而发病的应为医院感染。

•无明确潜伏期的疾病,病人入院48小时后发生的感染即为医院感染。

•医院感染的定义明确医院感染研究的范围、对象•研究医院感染目的控制医院感染•医院感染病例监测医院感染监测重要内容医院感染诊断是医院感染病例监测重要环节。

医院感染的诊断流程临床表现症状+体征实验室检查确定在医院发生感染确定是否存在感染医院感染诊断标准医院感染三大常规、C反应蛋白、降钙素原判断感染是否在医院内发生细菌培培养特异性抗体影像学病理1.入院至发病时间2.潜伏期医院感染诊断标准的作用•医院感染诊断标准的作用:为医院感染发病率统计为目的而建立标准。

•医院感染诊断标准特点?医院感染诊断标准(2001年卫生部颁布)•医院感染定义•说明(属于或不属于医院感染的情况)•各系统医院感染诊断医院感染诊断标准(卫生部卫医发[2001]2号) •呼吸系统•心血管系统•血液系统•腹部和消化系统•中枢神经系统•泌尿系统•口腔•手术部位•皮肤和软组织•骨、关节•生殖道•其他部位医院感染诊断标准的作用精品文档•医院感染诊断标准的作用:为医院感染发病率统计为目的而建立标准。

•医院感染诊断标准特点?1.原则上按系统分类,手术部位单列精品文档医院感染诊断标准•血液系统•呼吸系统一、上呼吸道感染二、下呼吸道感染一、血管相关性感染二、败血症三、输血相关感染医院感染气管-支气管炎医院感染肺炎(肺脓肿)•心血管系统一、侵犯心脏瓣膜(包括人工心瓣膜)的心内膜炎二、心肌炎或心包炎三、胸膜腔感染医院感染诊断标准的作用精品文档•医院感染诊断标准的作用:为医院感染发病率统计为目的而建立标准。

院感诊断标准

院感诊断标准

院感诊断标准医院感染是指在医疗机构内接受医疗服务的患者在治疗过程中出现的新的感染。

它不仅延长患者的住院时间,增加治疗费用,还可能导致患者的病情恶化甚至死亡。

因此,对医院感染的诊断标准非常重要。

一、临床表现。

1. 患者在住院期间出现发热、寒战、皮肤红肿等感染症状。

2. 患者出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等与呼吸道感染相关的表现。

3. 患者出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等与消化道感染相关的表现。

4. 患者出现尿频、尿急、尿痛等与泌尿系统感染相关的表现。

5. 患者出现意识障碍、抽搐、头痛等与神经系统感染相关的表现。

二、实验室检查。

1. 血液常规检查,白细胞计数增高、中性粒细胞比例增高。

2. C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高。

3. 细菌培养和药敏试验,从患者的血液、尿液、呼吸道分泌物等标本中分离出致病菌,并进行药敏试验,确定其对抗生素的敏感性。

4. 影像学检查,如X线、CT、MRI等检查可发现感染灶的位置和范围。

三、病原学诊断。

1. 根据临床症状和实验室检查结果,确定感染的病原体。

2. 根据病原体的特点,选择合适的抗生素进行治疗。

四、预防与控制。

1. 严格执行无菌操作,减少医源性感染的发生。

2. 加强医务人员的手卫生和个人防护,避免交叉感染的发生。

3. 合理使用抗生素,防止细菌耐药性的产生。

4. 对患者进行定期的感染监测和评估,及时发现和处理感染灶。

五、治疗原则。

1. 根据患者的临床症状和实验室检查结果,选择合适的抗生素进行治疗。

2. 严格控制感染灶,保持患者的内环境清洁。

3. 加强支持治疗,维持患者的水电解质平衡和营养状态。

六、结语。

医院感染的诊断标准对于提高患者的治疗效果、减少医疗事故具有重要意义。

医务人员应该加强自身的专业知识和技能培训,提高对医院感染的认识和防控能力,为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测

医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测

医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论医院感染(Hospital-acquired infection,简称HAI)是指患者在住院期间在医院或其他医疗机构中感染的疾病。

医院感染是医疗安全的重要问题之一,给患者的健康和生命带来威胁,也增加了医疗机构的负担。

为了减少医院感染的发生率,医疗机构需要制定一套标准的医院感染诊断标准,并进行医院感染检测。

一、医院感染诊断标准医院感染的诊断标准是一套用于判断患者是否感染的指导性标准。

常用的医院感染诊断标准包括以下几种:1. CDC标准:美国疾病控制与预防中心(CDC)制定的医院感染诊断标准是全球公认的标准之一。

根据CDC标准,医院感染的诊断需要满足以下条件:患者在住院期间出现感染症状,如发热、局部红肿等;并且该感染与住院期间的医疗操作有关,如手术、导尿等。

2. NNIS标准:美国国家医院感染监测系统(NNIS)制定的医院感染诊断标准是一套细致的标准,包括不同部位和类型的感染。

根据NNIS标准,医院感染的诊断需要满足以下条件:患者在住院期间出现感染症状,并且该感染与住院期间的医疗操作有关,并且排除了其他可能的感染来源。

3. 欧洲标准:欧洲感染控制协会(ESICM)制定的医院感染诊断标准是欧洲地区广泛使用的标准。

根据欧洲标准,医院感染的诊断需要满足以下条件:患者在住院期间出现感染症状,并且该感染与住院期间的医疗操作有关,或者有明确的病原微生物感染证据。

以上是常用的医院感染诊断标准,医疗机构可以根据自身情况选择适合的标准进行诊断。

二、医院感染检测医院感染检测是为了及早发现和控制医院感染的传播,保护患者和医务人员的健康。

常用的医院感染检测方法包括以下几种:1. 实验室检测:通过对患者的生物样本进行实验室检测,如血液、尿液、呼吸道分泌物等,检测是否存在病原微生物感染。

2. 临床观察:医务人员通过观察患者的临床症状和体征,如发热、红肿等,判断是否存在医院感染。

医院感染诊断标准

医院感染诊断标准

医院感染诊断标准医院感染是指患者在医院或医疗机构接受治疗过程中感染的疾病。

为了确诊患者是否患有医院感染,可以使用以下标准:1.患者在住院后48小时内出现的感染。

如果症状在住院前已经存在,需要排除其他感染来源。

2.患者在接受治疗过程中出现的发热、寒战、呕吐、腹泻、呼吸困难、皮肤红肿疼痛等症状。

这些症状需要进一步检查以确认是否是医院感染引起的。

3.患者在接受治疗过程中出现的血液、尿液、呼吸道、伤口等部位的感染。

需要进行实验室检查以确定是否为细菌、病毒或真菌感染。

4.患者在医院感染发生前曾接受过抗生素或免疫抑制剂等药物治疗。

这些药物可能会导致机体免疫力下降,从而增加感染的风险。

5.医院或医疗机构内其他患者已经被确认感染同一病原体。

如果已经有患者感染了同一种病原体,其他患者也有可能被感染。

除了以上提到的诊断标准,医院感染的诊断还需要考虑以下几个方面:1.感染的病原体:医院感染可以由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起。

通过实验室检查,可以确定患者感染的具体病原体。

2.感染部位和类型:医院感染可以发生在各种部位,包括呼吸道、泌尿系统、血液、皮肤和软组织等。

根据感染的部位和类型,可以选择合适的治疗方案。

3.患者的健康状况:患者的年龄、基础疾病、免疫状态等因素会影响医院感染的治疗方案和预后。

需要综合考虑这些因素来制定个性化的治疗计划。

4.医院感染的严重程度:医院感染的严重程度可以通过临床症状、实验室检查和影像学等方法来评估。

评估结果可以帮助医生确定治疗方案和预后。

最后需要指出的是,预防医院感染是非常重要的。

医疗机构应该采取一系列措施来减少医院感染的发生率,包括加强手卫生、使用洁净器械、隔离患者等。

同时,患者和家属也应该积极配合医护人员的防控措施,遵守医院规章制度,共同努力降低医院感染的发生率。

医院感染诊断标准(最新版)

医院感染诊断标准(最新版)

医院感染诊断标准(最新版)医院感染诊断标准(最新版)医院感染,也被称为医院获得性感染,是指病人在接受医疗护理期间,出现的与医疗操作有关的感染。

它是医疗机构中的公共卫生问题之一,严重影响着患者的健康与生命安全。

为了准确诊断和及早干预医院感染,医学界制定了医院感染诊断标准。

一、定义与分类医院感染的定义是指病人在入院或手术后发生的与医疗操作有关的感染。

根据感染部位和感染来源的不同,医院感染可以分为以下几类:1. 外科部位感染:指手术切口部位或手术操作部位发生的感染。

2. 呼吸道感染:指气管插管、呼吸机使用或呼吸道内操作等导致的感染。

3. 泌尿道感染:指导尿管、导尿管或操作引起的感染。

4. 血液感染:指静脉置管、输血或其他血管操作引起的感染。

5. 伤口感染:指非手术切口部位的感染,如压疮、创伤等。

6. 中心神经系统感染:指腰椎穿刺、硬膜外插管等操作引起的感染。

7. 重要器官感染:指心脏、肺部或其他重要器官的感染。

8. 多部位感染:指同时或连续多个部位的感染。

二、医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准是医生判断是否存在感染的依据和准则。

以下是最新版的医院感染诊断标准:1. 临床症状:病人出现发热、局部红肿、疼痛以及体征异常等不适症状。

2. 实验室检查:检查病人的白细胞计数、C-反应蛋白、血培养、部位切取标本以及其他有关指标,以确定是否存在感染。

3. 影像学检查:如X射线、CT扫描、MRI等,用于评估感染范围和程度。

4. 病原体检测:通过细菌培养、病毒检测或其他分子生物学方法,确定感染的病原体。

三、预防与控制措施为了减少医院感染的发生,医学界提出了一系列的预防与控制措施:1. 严格遵守手卫生操作:医务人员在接触患者前、后,以及进行各种医疗操作前后,必须进行手卫生。

2. 消毒与无菌操作:对于手术器械、导尿管等医疗器械,必须进行严格的消毒或灭菌处理。

3. 合理使用抗生素:避免滥用抗生素,减少耐药菌株的产生。

4. 个人防护措施:医务人员在接触传染源时,应佩戴面罩、手套、护目镜等个人防护装备。

医院感染诊断标准

医院感染诊断标准

医院感染诊断标准医院感染诊断标准1、引言1.1 目的本文档旨在明确医院感染的诊断标准,帮助医务人员准确判断患者是否存在感染,并采取适当的预防和治疗措施。

1.2 背景医院感染是指在接受医疗护理的过程中,患者出现的新发感染。

作为医疗机构常见的并发症之一,医院感染给患者带来了不必要的健康风险和额外的治疗负担。

因此,准确诊断医院感染对于提高患者安全和治疗效果至关重要。

2、医院感染的定义医院感染按照感染部位和病原体分为不同类型,包括但不限于呼吸道感染、尿路感染、血源性感染等。

具体定义如下:2.1 呼吸道感染呼吸道感染是指患者在接受医疗护理期间,出现呼吸道症状并伴有相应的呼吸道感染指标阳性。

2.2 尿路感染尿路感染是指患者在接受医疗护理期间,出现尿路感染相关症状并伴有相应尿液检查指标阳性。

2.3 血源性感染血源性感染是指患者在接受医疗护理期间,出现血液感染相关症状并伴有血液感染指标阳性。

3、医院感染的诊断标准3.1 临床表现医务人员应通过观察患者的症状、体征和实验室检查结果等,结合临床经验,判断患者是否存在可能的医院感染。

3.2 实验室检查医务人员可以根据患者的临床表现,进行一些常规实验室检查,包括但不限于血常规、尿常规、呼吸道标本培养等,以辅助判断是否存在医院感染。

3.3 影像学检查根据患者临床表现,医务人员可以酌情进行影像学检查,如X 线、CT等,以进一步明确是否存在医院感染。

4、预防和治疗措施4.1 预防措施医务人员在医疗护理过程中应严格执行感染控制措施,包括但不限于手卫生、消毒准备和食品安全等,以预防医院感染的发生。

4.2 治疗措施针对不同类型的医院感染,医务人员应根据临床诊断和实验室检查结果,选择适当的抗感染治疗方案,并密切监测疗效,调整治疗方案。

5、附件本文档涉及的附件包括相关的感染控制措施图表、实验室检查指标参考表等,以供医务人员参考使用。

6、法律名词及注释6.1 医院感染指患者在接受医疗护理过程中,由于医疗机构内部感染控制不当或其他原因,出现的新发感染。

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医院感染诊断标准医院感染定义•医院感染:就是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染与在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

•下列情况属于医院感染•1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

•2、本次感染直接与上次住院有关。

• 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染与原来的混合感染)的感染。

• 4.新生儿在分娩过程中与产后获得的感染。

• 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

• 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。

•下列情况不属于医院感染• 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

• 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

• 3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘。

• 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。

呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断:发热(≥38、0℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦与扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。

病原学诊断:临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。

说明:必须排除普通感冒与非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。

•下呼吸道感染临床诊断:符合下述两条之一即可诊断1.患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一:⑴发热。

⑵白细胞总数与(或)嗜中性粒细胞比例增高。

⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。

2.慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。

临床诊断基础上,符合下述六条之一即可诊断。

1.经筛选的痰液,连续两次分离到相同病原体2.痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml3.血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。

4. 经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥105cfu/ml;5.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。

6.免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。

病原学诊断病原学:–革兰氏阴性杆菌占主要,铜绿假单胞菌占第一,其次鲍曼不动杆菌、变形杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌等。

–革兰氏阳性菌:葡萄球菌占首位,金葡菌、肠球菌等。

–真菌逐步增多。

危险因素:–年龄>70岁,伴有其她基础疾病;早产儿、低体重儿营养差,气道防御功能下降,容易发生VAP、–原有肺部疾病:慢阻肺等,气道黏膜受损,清除机制下降。

–基础疾病–口咽部定植误吸呼吸机相关性肺炎VAP医源性因素–人工气道建立–机械通气时间–留置导管导致误吸、反流–药物因素–呼吸机管道消毒管理不当–呼吸机相关性肺损伤痰细菌培养SOP标本的采取:一、自然咳痰的要求1、患者清晨留取,留取之前清水漱口3次,之后用力咳出2、咳痰困难者可用雾化(无菌生理盐水)蒸气吸入以利痰液咳出。

3、痰液直接吐入无菌、干燥、不渗漏、不吸水的广口带盖容器中。

4、标本量≥1ml ,并尽量在使用抗生素之前采集标本。

5、幼儿可用手指轻叩胸骨柄上方,以诱发咳痰。

二、标本的运送1、标本采集后立即送检,争取20 分钟内送达微生物室。

不能即刻送检者保存于冰箱冷藏,不能冷冻,不能超过2h。

2、标本验收不合格者,重新留取。

血管相关性感染临床诊断:符合下述三条之一即可诊断。

1、静脉穿刺部位有脓液排出,或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。

2、沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。

3、经血管介入性操作,发热>38℃,局部有压痛,无其它原因可解释。

病原学诊断:导管尖端培养与/或血液培养分离出有意义的病原微生物。

说明:–1、导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm,在血平板表面往返滚动一次,细菌菌数≥15cfu/平板即为阳性。

–2、从穿刺部位抽血定量培养,细菌数≥100cfu/ml,或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4-10倍;或对侧同时取血培养出同种细菌。

败血症临床诊断:发热>38℃或低体温<36℃,可伴有寒战,并合并下列情况之一:1.有入侵门户或迁徙病灶。

2.有全身中毒症状而无明显感染灶。

3.有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移,且无其它原因可以解释。

4.收缩压低于12kPa(90mmHg),或较原收缩压下降超过5、3kPa(40mmHg)。

病原学诊断:临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。

1.血液培养分离出病原微生物。

2.血液中检测到病原体的抗原物质。

导管相关性感染感染途径–腔外途径:皮肤来源(消毒不彻底);物品及操作污染;–腔内途径:血源性感染;接头污染;输液感染。

危险因素:–患者因素:年龄>80岁;病人基础疾病;–导管因素:导管材质(硅胶的好);导管类型(双管感染机会高于单管)–穿刺部位:危险由低到高的顺序:锁骨下静脉--颈内静脉--股静脉。

–留置时间:有研究报道,≤10d感染率8、3%;≥21d高达66、79%。

–附加装置:三通增加感染机会。

医务人员因素:–无菌操作技术;–置管技术。

血培养标本sop一、采血时机:–患者发热期间越早越好;最好在使用抗生素以前;正在发热时或发冷发热前半小时。

二、采血次数及间隔:①、立即采血:急性发热性疾病如脑膜炎、细菌性肺炎,需要马上抗菌治疗;急性骨髓炎、化脓性关节炎需要紧急手术的患者;立即从两臂分别取2份标本。

②、感染性心内膜炎患者,24小时内要取血3次,每次间隔不少于30分钟,必要时次日再做血培养2次。

③、发热原因不明者两次抽血间隔时间60分钟;必要时于24-48小时后再抽血2次三、采血部位:①、多次采血应在不同部位;②、避免从血管插管内取血;③、在不同部位采血,2次分离出相同的菌种就是确定病原菌的有力证据。

四、采血量:1、成人8-10ml,儿童3-5ml,婴幼儿1-2ml。

骨髓培养一般接种量为1-2ml 。

2、新生儿血培养:外周血液、不同部位同时采集2瓶,每瓶不少于2 ml,采用真空无菌管。

3、特殊的全身性与局部感染患者采血培养的建议:①、可疑急性原发性菌血症、真菌菌血症、脑膜炎、骨髓炎、关节炎或肺炎,应在不同部位采集2-3份血标本。

②、不明原因的发热,如急性脓肿、伤寒热、波浪热,现采集2-3份血标本,24-36h后估计体温升高之前(通常在下午)再采集2份。

③、可疑菌血症或真菌菌血症,但血培养持续阴性,应改变培养方法,以获得罕见的微生物。

④、入院前两周内接受抗菌药物治疗者,连续3天采集2份,选用可中与或吸附抗菌药物的培养基。

感染性腹泻一、感染性腹泻临床诊断:符合下述三条之一即可诊断。

1.急性腹泻,粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。

2.急性腹泻,或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。

3.急性腹泻每天3次以上,连续2天,或1天水样泻5次以上。

病原学诊断:临床诊断基础上,符合下述四条之一即可诊断。

1.粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。

2.常规镜检或电镜直接检出肠道病原体3.从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体,达到诊断标准4.从组织培养的细胞病理变化(如毒素测定)判定系肠道病原体所致。

说明:1.急性腹泻次数应≥3次/24小时。

2.应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。

胃肠道感染临床诊断:患者出现发热(≥38℃)、恶心、呕吐与(或)腹痛、腹泻,无其它原因可解释。

病原学诊断:临床诊断基础上,符合下述三条之一即可诊断。

1.从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。

2.上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。

3.手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。

抗菌药物相关性腹泻临床诊断:近期曾应用或正在应用抗生素,出现腹泻,可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜,可合并下列情况之一:1.发热≥38℃。

2.腹痛或腹部压痛、反跳痛。

3.周围血白细胞升高。

病原学诊断:临床诊断基础上,符合下述三条之一即可诊断。

1、大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。

2.如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血,或见到2mm-20mm灰黄(白)色斑块伪膜。

3.细菌毒素测定证实。

说明:1.急性腹泻次数≥3次/24小时。

2.应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。

粪标本的采集方法①自然排便法:自然排便后,挑取有脓血、黏液部位的粪便2-3克,液状粪便取絮状物盛于无菌的容器内或置于保存液或增菌液中送检。

②直肠拭子方法:如不易获得粪便时或排便困难的患者及幼儿,可采取直肠拭子方法采集,取出后插入灭菌试管内送检。

泌尿系统临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热,并具有下列情况之一1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管患者应结合尿培养。

2.临床已诊断为泌尿道感染,或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。

泌尿系感染病原学诊断:临床诊断基础上,符合下述四条之一即可诊断。

1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。

3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400),在30个视野中有半数视野见到细菌。

4.无症状性菌尿症:患者虽然无症状,但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史,尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml,应视为泌尿系统感染。

泌尿系感染说明:1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌,需考虑污染可能,建议重新留取标本送检。

2.尿液标本应及时接种。

若尿液标本在室温下放置超过2小时,即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml,亦不应作为诊断依据,应予重新留取标本送检。

3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染,报告时应分别标明。

尿培养sop尿细菌培养指征发热、尿频、尿急、脓尿、小便困难、耻骨上压痛等临床症状。

•尿常规异常者。

•怀疑有泌尿系统感染时。

采集方法(一)普通中段尿采集(二)留置导尿尿标本采集(三)膀胱穿刺法(四)肾盂尿采集方法(五)膀胱镜检、输尿管插管或逆行肾盂造影时,收集的尿液可以做细菌培养。

1、需在抗生素使用以前采集或停用抗生素5天之后留取尿标本,不加防腐剂。

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